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【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;防控體系;建設(shè)方法;防治工作
盡管傳染病的防治工作在我國(guó)各個(gè)地區(qū)防疫站開(kāi)展得如火如荼,但一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及農(nóng)村常住居民仍然對(duì)于各類傳染病的防治工作存在較大的誤解,因此傳染病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的流行更為常見(jiàn)[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為為農(nóng)村人口提供醫(yī)療服務(wù)的主要單位,也是負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)農(nóng)村地區(qū)疫情的重要地點(diǎn)。在防治傳染病的過(guò)程中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早處理、早報(bào)告,對(duì)于省市政府部門與衛(wèi)生部門控制疫情的傳播具有重要的價(jià)值[2]。本文就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系建設(shè)與傳染病防治工作的開(kāi)展進(jìn)行分析與探討,具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,選擇本院2010年1月至12月以及2011年1月至12月的傳染病防控手冊(cè)進(jìn)行回顧性分析,本院于2011年1月起實(shí)施防控體系建設(shè),并加強(qiáng)傳染病的防治工作。對(duì)比兩個(gè)時(shí)間段的傳染病控制情況,并對(duì)防治工作考評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析。
1.2 管理方法
1.2.1 防控體系的建設(shè)
對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系建設(shè),主要注重以下幾方面:1)培養(yǎng)應(yīng)對(duì)傳染病的能力。由于農(nóng)村是傳染病高發(fā)地點(diǎn),因此在進(jìn)行防控過(guò)程中,存在諸多困難。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立快速應(yīng)對(duì)傳染病的應(yīng)急體系,能夠有助于衛(wèi)生院工作人員針對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行快速反應(yīng),并積極地、科學(xué)地、有效地處理緊急事件,以預(yù)防疫情大面積擴(kuò)散。要求在發(fā)生疫情時(shí),衛(wèi)生院應(yīng)將每日疫情的進(jìn)展與診療方法整理成報(bào)告,不僅便于上級(jí)進(jìn)行審閱,也有助于今后回顧性分析與研究。通過(guò)提高醫(yī)院的預(yù)警能力與應(yīng)急能力,能夠使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在爆發(fā)重大疫情時(shí),做好充分的準(zhǔn)備,為傳染病的預(yù)防與控制提高最佳方案。2)建立疫情報(bào)告、監(jiān)督與技術(shù)指導(dǎo)職能。不斷對(duì)疫情報(bào)告制度進(jìn)行完善,在發(fā)現(xiàn)可能存在傳染病的患者時(shí),應(yīng)首先向衛(wèi)生院的防控體系小組進(jìn)行報(bào)告,在確認(rèn)后立即上報(bào)給上級(jí)部門,并依照我國(guó)對(duì)于傳染病的疫情報(bào)告相關(guān)要求進(jìn)行動(dòng)態(tài)上報(bào)。在傳染病疫情爆發(fā)的早期,衛(wèi)生院應(yīng)給予足夠多的重視,注重健康人群的防護(hù)、疫情爆發(fā)點(diǎn)的處理、疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生院消毒隔離等。除此之外,衛(wèi)生院還需對(duì)院內(nèi)的傳染病放防控設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù),并對(duì)新的儀器進(jìn)行演示,指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作。
1.2.2 傳染病防治工作的開(kāi)展與改進(jìn)
在傳染病的防治工作的開(kāi)展與改進(jìn)中,需注意以下幾點(diǎn):1)注重防控專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)。良好的防控體系需要專業(yè)的防控人才的加入,因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)防控體系成員定期進(jìn)行傳染病知識(shí)培訓(xùn),使其擴(kuò)展知識(shí)面,并定期以考核的形式考查防控人員對(duì)于傳染病知識(shí)與防控技術(shù)的掌握程度。2)增加與其他科室協(xié)作的能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系還應(yīng)與其他科室緊密聯(lián)系,在發(fā)生重大疫情時(shí),應(yīng)結(jié)合各個(gè)科室的診療建議,建立科學(xué)的防控方案。3)普及傳染病的防控知識(shí)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對(duì)于傳染病的意識(shí)較為淡薄,因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指派專人定期在各個(gè)居民區(qū)發(fā)放傳染病防治小冊(cè)子,使傳染病的防控工作真正走進(jìn)社區(qū),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對(duì)于傳染病的了解程度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間對(duì)比采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料采用%表示,組間對(duì)比采用X?檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
對(duì)比2011年建設(shè)防控體系后的傳染病防治工作情況與2010年未建立防控體系的傳染病防治工作情況可得,2011年的防治工作評(píng)分為(90.5±1.5)分,而2010年的防治工作評(píng)分為(71.2±1.8)分,兩年的評(píng)分具有顯著性差異,P
3 討論
農(nóng)村是各類傳染病發(fā)生與傳播的集中地點(diǎn),因此加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的傳染病防治工作、建立科學(xué)的防控體系,是降低農(nóng)村傳染病發(fā)生率的重要措施。在新時(shí)期要達(dá)到建立良好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的目的,首先得確保防控人才的技術(shù)水平過(guò)硬,并配備精良的防控儀器與設(shè)備,對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控工作做到科學(xué)管理,在疫情爆發(fā)時(shí)能夠從容應(yīng)對(duì)[3]。
根據(jù)本文研究結(jié)果顯示,本院于2011年1月起實(shí)施傳染病防治工作的改進(jìn),并建立相應(yīng)的防控體系,獲得了顯著的防疫效果。與2010年相比,2011年的傳染病防治工作考評(píng)分?jǐn)?shù)為(90.5±1.5)分,明顯高于2010年的(71.2±1.8)分,P
參考文獻(xiàn):
[1] 張麗穎.重大傳染病防治科技專項(xiàng)進(jìn)展順利[J],醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,3(2):117-118.
一、工作開(kāi)展情況
(一)建立健全工作機(jī)構(gòu)。建立重大傳染病專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng),衛(wèi)生院、學(xué)校、各村主要負(fù)責(zé)人為成員,由鄉(xiāng)計(jì)生辦專職負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,主持日常事務(wù)工作。
(二)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。制定《鄉(xiāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方案》等一系列制度,將重大傳染病及艾滋病防治工作列入年底考核內(nèi)容。
(三)積極開(kāi)展健康教育宣傳和培訓(xùn)工作。根據(jù)我鄉(xiāng)實(shí)際情況,制定了宣傳教育工作方案,2020年設(shè)立健康教育宣傳欄1個(gè)、發(fā)放傳染病防治宣傳手冊(cè)600余份、通過(guò)開(kāi)辦健康知識(shí)講座、免費(fèi)義診、張貼宣傳畫(huà)等健康教育宣傳工作,提高人民群眾的防病、保健意識(shí);積極組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加上級(jí)組織的培訓(xùn),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生理論知識(shí),掌握法定傳染病防治知識(shí),確保全鄉(xiāng)公共醫(yī)療衛(wèi)生安全。
(四)堅(jiān)持疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。根據(jù)我鄉(xiāng)實(shí)際情況,畜牧站定期對(duì)動(dòng)物疫病進(jìn)行檢測(cè),做好疫情記錄、統(tǒng)計(jì)和分析,發(fā)現(xiàn)應(yīng)請(qǐng)及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門。對(duì)于重大疫情,不隱瞞、不謊報(bào)、不遲報(bào)或阻礙他人上報(bào),做好疫情的處理記錄工作,保存好檔案,資料以便相互配合撲滅疫情。
(五)加強(qiáng)了對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治管理。今年根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神,我鄉(xiāng)多次召開(kāi)會(huì)議,研究落實(shí)工作措施或方案;組建防治技術(shù)小組和疫情控制機(jī)動(dòng)隊(duì)伍,配備消毒藥品和消毒、防護(hù)設(shè)備。同時(shí)對(duì)可能發(fā)生的公共突發(fā)衛(wèi)生事件或重大傳染病疫情實(shí)行了24小時(shí)值班制度,做到一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件能得到及時(shí)有效的報(bào)告及配合處理。
(六)加大監(jiān)督指導(dǎo)力度。組織開(kāi)展了對(duì)全鄉(xiāng)各村衛(wèi)生室的傳染病管理防治工作的督導(dǎo),在鄉(xiāng)衛(wèi)生院的配合下,開(kāi)展傳染病防治工作宣傳和檢查。
二、存在的主要問(wèn)題
(一)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系不健全。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生所軟硬件設(shè)施不健全,大多數(shù)農(nóng)村衛(wèi)生室缺乏有專業(yè)技術(shù)資格的專兼職工作人員。
(二)由于技術(shù)力量整體水平不高,鄉(xiāng)應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病和公共衛(wèi)生事件的能力還有待于進(jìn)一步提高。
(三)農(nóng)村外出務(wù)工人員數(shù)量眾多,流動(dòng)返鄉(xiāng)人員難以管控,增大了鄉(xiāng)重大傳染病防治的壓力。
三、下一步工作計(jì)劃
(一)進(jìn)一步加大對(duì)傳染病防治法律法規(guī)的宣傳力度,努力營(yíng)造良好的公共衛(wèi)生環(huán)境。要不斷加大對(duì)傳染病防治法律法規(guī)和方針政策的宣傳力度,進(jìn)一步增強(qiáng)全民的防治意識(shí)。要組織形式多樣的防治傳染病及相關(guān)知識(shí)的健康教育活動(dòng),引導(dǎo)和幫助人民群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組
二、提高認(rèn)識(shí),精心組織
定期召開(kāi)專題會(huì)議,從組織、經(jīng)費(fèi)、技術(shù)措施等方面抓落實(shí),切實(shí)解決防疫防病工作中存在的具體問(wèn)題,確保法定傳染病發(fā)病率控制在300/10萬(wàn)以內(nèi);要貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保組織建設(shè),明確專人從事鄉(xiāng)防疫防病工作。
三、突出重點(diǎn),落實(shí)防病措施
(一)各村各部門要將衛(wèi)生健康宣傳教育工作列入議事日程,通過(guò)各種形式開(kāi)展防治知識(shí)宣傳,引導(dǎo)建立良好的個(gè)人習(xí)慣。
(二)要認(rèn)真抓好人感染高致病性禽流感防治工作,發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診的禽流感病例,要嚴(yán)格疫情報(bào)告制度,各村要在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生院報(bào)告,鄉(xiāng)衛(wèi)生院6小時(shí)內(nèi)向縣疾控中心報(bào)告。
﹙三﹚要大力開(kāi)展以霍亂為主的腸道傳染病及鉤體病、乙腦、狂犬病等疾病的防治工作。認(rèn)真組織春秋兩季滅鼠工作,鄉(xiāng)要達(dá)到80%以上;要控制養(yǎng)狗數(shù)量,提高犬類預(yù)防接種率,疫點(diǎn)疫區(qū)應(yīng)種對(duì)象接種率達(dá)85%以上。
﹙四﹚以自然村為單位,結(jié)核病控制項(xiàng)目宣傳覆蓋面要達(dá)到100%,村民知曉率達(dá)到80%以上。
﹙五﹚按照國(guó)家規(guī)定有計(jì)劃地實(shí)施兒童免疫,一類疫苗五苗單苗接種率要達(dá)到95%以上,全程接種率達(dá)85%以上。
(六)保障工作人員的飲食衛(wèi)生安全,防止各種傳染病的發(fā)生和流行。建立定期健康監(jiān)測(cè)和疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,各單位要定期組織干部職工進(jìn)行健康檢查,及時(shí)掌握干部職工健康狀況,對(duì)相關(guān)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督,防范傳染病傳播流行。
二、目的意義
加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督管理,對(duì)于構(gòu)建和諧社會(huì)、維護(hù)大眾健康具有重要意義。傳染病防治監(jiān)督檢查旨在認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》,完善傳染病監(jiān)督體系,加大傳染病防治力度,強(qiáng)化醫(yī)療、采供血、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病防治責(zé)任意識(shí),促進(jìn)傳染病疫情控制措施落實(shí),進(jìn)一步規(guī)范消毒隔離工作,提高預(yù)防控制傳染病的能力。
三、工作內(nèi)容及目標(biāo)
(一)監(jiān)督機(jī)構(gòu):市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督的具體工作;區(qū)(市)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立專門科室或設(shè)專職衛(wèi)生監(jiān)督員從事傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作,建立傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督檔案,掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本情況及傳染病防治工作情況,建檔率要達(dá)到100%。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu):監(jiān)督內(nèi)容包括傳染病疫情報(bào)告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置情況、微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全情況和防止出現(xiàn)一次性醫(yī)療用品再次利用的問(wèn)題等。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到50%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)30%,村衛(wèi)生室和個(gè)體診所、門診部監(jiān)督覆蓋率達(dá)到10%,采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。
(三)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu):監(jiān)督內(nèi)容包括對(duì)轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病疫情信息審核確認(rèn)和開(kāi)展疫情分析、調(diào)查與核實(shí)的情況;傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、控制措施落實(shí)情況;使用消毒產(chǎn)品的有效性、合法性;預(yù)防接種門診消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物處置情況;病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全及菌(毒)種管理情況。監(jiān)督覆蓋率要達(dá)到100%。
四、工作步驟
(一)部署階段(4月中旬)。對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療、采供血、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治專項(xiàng)監(jiān)督檢查進(jìn)行部署,各區(qū)、市結(jié)合本地實(shí)際,制定具體實(shí)施方案。
(二)實(shí)施階段(4月下旬至8月上旬)。各區(qū)、市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出書(shū)面整改意見(jiàn),督促整改落實(shí)。
(三)督導(dǎo)檢查(8月中、下旬)。市衛(wèi)生局組織人員對(duì)各區(qū)、市專項(xiàng)監(jiān)督檢查情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,并全面做好迎接省衛(wèi)生廳督導(dǎo)檢查的準(zhǔn)備。
(四)總結(jié)階段(9月中旬)。各區(qū)、市上報(bào)監(jiān)督檢查工作總結(jié),將工作總結(jié)及附表1-4紙質(zhì)及電子版一并上報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),精心組織。要提高對(duì)傳染病防治專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),周密安排,落實(shí)工作責(zé)任制,并認(rèn)真組織實(shí)施。
當(dāng)前正值腸道傳染病及急性呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),且又臨近學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)學(xué)之際。為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)腸道傳染病及急性呼吸道傳染病防治工作,有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的疫情,切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)
各醫(yī)療衛(wèi)生單位、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)做好傳染病防控工作的重要性,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),周密部署,積極發(fā)揮學(xué)校醫(yī)務(wù)室、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員的作用,切實(shí)把傳染病防控工作抓好抓實(shí),各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。
加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè),有效處置疫情
各醫(yī)療單位要進(jìn)一步規(guī)范腸道門診、發(fā)熱門診工作,做好預(yù)檢分診和診治工作,重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、急診科、留觀室、輸液室等關(guān)鍵科室的院感管理,防止院內(nèi)交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度,做到傳染病病例早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。加強(qiáng)醫(yī)療單位危重病例的救治能力,最大限度地提高治愈率,降低病死率。
區(qū)疾控中心要加強(qiáng)疫情的主動(dòng)搜索和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作,安排專人動(dòng)態(tài)監(jiān)控傳染病疫情信息,及時(shí)分析和研判疫情。一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情,要及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和處置,并按時(shí)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。
各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情,要及時(shí)向轄區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)疾控中心報(bào)告,配合相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查處置及疫點(diǎn)消毒處理工作,必要時(shí)可采取停課措施,防止疫情擴(kuò)散蔓延。
加強(qiáng)學(xué)校傳染病管理,落實(shí)各項(xiàng)防控措施
學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)是腸道傳染病、急性呼吸道傳染病的重點(diǎn)防控單位,在開(kāi)學(xué)后要繼續(xù)按照有關(guān)傳染病要求,切實(shí)做好晨檢、巡查、缺勤登記工作,發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、出疹、頭痛、嘔吐等癥狀的學(xué)生,要立即要求家長(zhǎng)帶其去醫(yī)院就診,直至病愈方可返校,同時(shí)按照《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范(試行)》開(kāi)展疫情報(bào)告。
托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒,減少間接接觸傳播,同時(shí)做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消毒處理,保持教室、寢室等活動(dòng)場(chǎng)所的通風(fēng)換氣。如果發(fā)現(xiàn)保育員、教師及其他工作人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、出疹、頭痛、嘔吐等癥狀,應(yīng)立即暫停工作,及時(shí)就醫(yī),同時(shí)做好健康宣傳工作,教育小孩養(yǎng)成勤洗手、多通風(fēng)、喝開(kāi)水、吃熟食、曬衣被的良好衛(wèi)生習(xí)慣。
強(qiáng)化培訓(xùn)工作,加大健教宣傳力度
各醫(yī)療單位要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)腸道、急性呼吸道傳染病診療規(guī)范培訓(xùn),各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要做好教師、保育員等有關(guān)人員的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn),區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健院為有關(guān)培訓(xùn)工作提供技術(shù)支持。
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