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高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)； 辨證治療； 社區(qū)老年高血壓； 療效評(píng)定

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.032

高血壓病是我國(guó)最常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，也是并發(fā)多種疾病的重要危險(xiǎn)因素。我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，農(nóng)村及社區(qū)人口所占比例大，隨著人們生活習(xí)性的改變及老齡化步伐加快，社區(qū)老年高血壓病患者人數(shù)逐年增多[1]。長(zhǎng)期西藥降壓治療，副作用及并發(fā)癥多，對(duì)高血壓患者，尤其老年患者的軀體、心理及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)藥為我國(guó)及世界民族醫(yī)藥的發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。研究表明，中醫(yī)辨證治療老年高血壓病在提高療效、緩解癥狀和改善生活質(zhì)量方面療效確切[2-3]，已得到國(guó)內(nèi)外眾多專家的認(rèn)可。但目前中醫(yī)辨證治療社區(qū)老年高血壓病的相關(guān)研究較少，而且對(duì)這一病證也未制定出統(tǒng)一療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，各種研究結(jié)果重復(fù)性差，難以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，因此對(duì)社區(qū)老年高血壓進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、客觀、規(guī)范的中醫(yī)療效評(píng)定愈發(fā)重要。

1 社區(qū)老年高血壓病中醫(yī)療效評(píng)定基礎(chǔ)

1.1 挖掘中醫(yī)理論精髓是前提 高血壓病歸屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛”等范疇，早在《內(nèi)經(jīng)》就有了“肝風(fēng)”“諸風(fēng)掉咬，皆屬于肝”“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”等論述；朱丹溪提出了“無(wú)痰不眩，無(wú)火不暈”；張景岳則強(qiáng)調(diào)“無(wú)虛不作?！?；王清任提出“瘀血頭痛”之說(shuō)。綜合各家之說(shuō)，“風(fēng)、火、痰、虛、瘀”是“眩暈”的主要病因，這為中醫(yī)辨證治療高血壓奠定了理論依據(jù)。雖然高血壓病機(jī)涉及臟腑、陰陽(yáng)、氣血失調(diào)，近年來(lái)“陰陽(yáng)平衡失調(diào)”學(xué)說(shuō)占了主導(dǎo)地位[4]。歸結(jié)病因病機(jī)主要為情志失調(diào)、勞逸過(guò)度、飲食不節(jié)、素體稟賦不足或體質(zhì)偏盛、偏衰等，最終導(dǎo)致人體臟腑陰陽(yáng)平衡失調(diào)，氣機(jī)升降失常，痰火內(nèi)生，氣血瘀阻而發(fā)病。中醫(yī)以整體觀、辨證論治為指導(dǎo)思想，四診合參為手段，在診療疾病實(shí)踐中，逐漸形成了個(gè)體化治療方案的獨(dú)特體系，挖掘并創(chuàng)新中醫(yī)理論精髓是中醫(yī)辨證治療社區(qū)老年高血壓的基礎(chǔ)。

1.2 中醫(yī)臨床療效是保證 中醫(yī)歷史悠久，簡(jiǎn)便易行，某些中醫(yī)理念大家已耳熟能詳，中醫(yī)“未病先防，既病防變”的思想及預(yù)防保健運(yùn)動(dòng)更在大眾中遍地開(kāi)花，說(shuō)明中醫(yī)治病保健在我國(guó)有良好的民眾基礎(chǔ)，加上副作用少，安全可靠，人們易于接受。這些口碑為社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)辨證治療老年高血壓奠定了基礎(chǔ)[5]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)承載了幾千年中國(guó)人民的健康，當(dāng)今依然屹立于世界，主要靠的就是其臨床療效佳，副作用少等特殊優(yōu)勢(shì)。對(duì)頑固性高血壓或合并糖尿病、心力衰竭患者，加用中醫(yī)藥治療，不僅可以更好、有效地降壓、降糖，而且還能顯著改善患者心功能，緩解心衰癥狀[6-7]。此外在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷沖擊下，中醫(yī)藥逐漸走出了一條與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相融合的診療模式――“病證結(jié)合”，這種診療模式已被國(guó)內(nèi)縱多專家認(rèn)可[8-9]，在實(shí)踐中被證明臨床療效最好。這些成果為社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)辨證治療老年高血壓提供了借鑒。

1.3 中醫(yī)證候評(píng)定漸趨標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是條件 目前中醫(yī)證候評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，一定程度上阻礙了中醫(yī)藥走向社區(qū)，但通過(guò)諸多專家不懈努力，高血壓中醫(yī)證候評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)正得到廣泛關(guān)注，并漸趨標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。張朝曦[10]將高血壓證候分為肝陽(yáng)上亢、熱毒亢盛、氣滯血瘀、痰濁內(nèi)阻、肝血不足、中氣不足、腎陽(yáng)不足等7型。王嚴(yán)冬等[11]對(duì)不同區(qū)域高血壓病患者的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)進(jìn)行研究，結(jié)果顯示主要臨床證型有肝火亢盛、瘀血阻絡(luò)、痰瘀阻絡(luò)、肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢、痰火上擾等。歸結(jié)高血壓的中醫(yī)證候類型，主要有肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、痰瘀阻絡(luò)、痰濕雍盛、陰陽(yáng)兩虛等證型。證候趨于標(biāo)準(zhǔn)化是社區(qū)老年高血壓中醫(yī)辨證治療得以開(kāi)展的重要條件。

2 社區(qū)老年高血壓病中醫(yī)療效評(píng)定方法

2.1 中醫(yī)證候評(píng)定方法 中醫(yī)證候能更透徹的揭示疾病本質(zhì)，能較好的綜合評(píng)價(jià)治療效果，包括軀體、心理、社會(huì)活動(dòng)等。老年高血壓的中醫(yī)證候評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是目前研究最多，也是對(duì)臨床診療最重要的評(píng)定方法。劉福明等對(duì)臨床高血壓病的中醫(yī)證型分布規(guī)律進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓病患者辨證分型按發(fā)生率從高到低依次為肝火允盛型>痰濕雍盛型>陰虛陽(yáng)尤型>陰陽(yáng)兩虛型[12]。侯丕華等[13]通過(guò)觀察全國(guó)七省市1311例老年高血壓病患者的癥候特點(diǎn)，證型及分級(jí)規(guī)律，結(jié)果表明痰濕壅盛、陰虛陽(yáng)亢、肝腎陰虛和氣陰兩虛是老年高血壓病的主要證型，不同中醫(yī)證型血壓晝夜節(jié)律變化。朱靈妍等[14]對(duì)近20年間國(guó)內(nèi)高血壓病相關(guān)辨證分型的文獻(xiàn)進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)證候類型常見(jiàn)的有陰虛陽(yáng)亢、痰濕壅盛、肝火亢盛、陰陽(yáng)兩虛、肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、瘀血阻竅等，老年高血壓陰陽(yáng)兩虛證的比例明顯上升，高血壓病機(jī)以本虛標(biāo)實(shí)多見(jiàn)，近年來(lái)血瘀等實(shí)性證候因素在高血壓證候中所占比例有所提高。

2.2 中醫(yī)辨證施護(hù)評(píng)定方法 大量研究發(fā)現(xiàn)，高血壓臨床療效在很大程度上取決于護(hù)理質(zhì)量，健康宣教尤為重要[15-16]。社區(qū)辨證施護(hù)主要有健康宣教，中醫(yī)食療，情志護(hù)理，運(yùn)動(dòng)療法，針灸推拿等，而療效的評(píng)定則主要體現(xiàn)在改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量上，研究表明，運(yùn)用社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)老年高血壓患者，在降壓、改善臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量有顯著優(yōu)勢(shì)[17]。辨證施護(hù)蘊(yùn)涵著中醫(yī)整體觀及辨證論治的理念，屬于一種綜合的干預(yù)措施，但本質(zhì)上是一種個(gè)體化治療方案，真正將人性化護(hù)理應(yīng)用到實(shí)際的臨床護(hù)理工作中。

2.3 有效性評(píng)定方法

2.3.1 降壓作用 許多中草藥均有降壓作用[18-19]，如野，夏枯草、鉤藤、石決明等鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、平肝潛陽(yáng)藥；黃芪、熟地黃、杜仲等益氣養(yǎng)血藥；丹參、紅花、赤芍等活血化瘀藥；半夏、天麻、茯苓、澤瀉等化痰利尿藥。其機(jī)制可能為調(diào)控腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，釋放細(xì)胞內(nèi)鈣因子及調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)（NO、NOS 、ET）等方式，進(jìn)而減少心臟輸出量，降低血黏度及血小板的聚集，緩解動(dòng)脈的痙攣，改善微循環(huán)等從而達(dá)到降壓作用[20]。但中藥單用降壓一直不是研究重點(diǎn)，其在快速降壓及高血壓危癥搶救等方面不如西醫(yī)快速有效。中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)的是整體觀及辨證論治的個(gè)體化治療方案，因此更能持久、平穩(wěn)的降壓，降低藥物對(duì)靶器官的毒害作用。許多研究表明，中醫(yī)綜合治療對(duì)老年高血壓病的平穩(wěn)降壓效果優(yōu)于單用西藥，對(duì)伴隨的頭暈、頭痛等臨床癥狀有明顯改善作用，提高了生活質(zhì)量，并且操作簡(jiǎn)便，毒副作用小[21-22]。同時(shí)中醫(yī)藥平穩(wěn)持久降壓，副作用小等極大緩解了患者壓力及焦慮情緒，這無(wú)疑可以提高患者依從性，有利于長(zhǎng)期持久降壓。另一方面，中醫(yī)辨證治療方案療效好、價(jià)格低廉、簡(jiǎn)便操作、群眾基礎(chǔ)性好，這無(wú)疑有助于為社區(qū)、基層老年高血壓病患者開(kāi)展防治工作。

2.3.2 臨床癥狀改善 中醫(yī)整體觀及辨證的個(gè)體化治療方案，突出的是“治人”而不是簡(jiǎn)單的“治病”，因此中醫(yī)從起源開(kāi)始就非常注重改善患者臨床癥狀及體征，并以此為依據(jù)調(diào)整治療方案。研究表明，中醫(yī)在改善高血壓患者急躁易怒、眩暈、健忘、夜尿頻、腰酸、耳鳴、氣短乏力、盜汗、膝軟、口干口苦、失眠、口唇紫暗、面赤、心悸、胸悶、頭重如裹、五心煩熱、頭痛、目赤等臨床癥狀上較單用西藥治療效果較明顯，并且無(wú)不良事件的發(fā)生[23-25]。臨床癥狀的改善不僅可以緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)臨床療效，并可以提高患者用藥依從性。

2.3.3 提高生活質(zhì)量 隨著醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式正逐步取代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。過(guò)去僅側(cè)重疾病防治措施（如發(fā)病率、生存率、病死率、痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等指標(biāo)）存在一定的局限性，目前提倡全面考慮疾病對(duì)患者精神、心理、生活、情緒、工作能力以及生活方式的影響，體現(xiàn)了從“治病”到“治人”的轉(zhuǎn)變。因此對(duì)中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)不僅在降壓水平，減輕靶器官損害等客觀指標(biāo)，同時(shí)也應(yīng)加入現(xiàn)代臨床療效方法―生活質(zhì)量評(píng)判指標(biāo)。SF-36量表是一個(gè)已被普遍認(rèn)可的生活質(zhì)量測(cè)量量表，王悅等[26]應(yīng)用SF-36量表測(cè)評(píng)復(fù)方羚角降壓片對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示治療后患者在生理功能、社會(huì)職能、軀體感覺(jué)、精神健康、情感職能、總體健康等六個(gè)維度均有顯著改善。梁玲等[27]采用杜氏量表全面評(píng)價(jià)對(duì)調(diào)平康（由丹參、玄參、車前子、羊蕾組成）對(duì)高血壓患者生理軀體癥狀、睡眠狀況、失調(diào)、焦慮、壓抑、強(qiáng)迫狀況、工作狀態(tài)、人際關(guān)系敏感等維度影響，結(jié)果表明中藥調(diào)平康在提高患者生活質(zhì)量方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。患者生活質(zhì)量的提高，既解除了患者憂慮、緊張的情緒，也提高了患者治療積極性，這是中醫(yī)藥治療高血壓的一大優(yōu)勢(shì)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所追尋的治療目標(biāo)。

2.4. 安全性評(píng)定 藥物安全性永遠(yuǎn)擺在首要位置，中醫(yī)藥雖在眾多疾病中發(fā)揮了舉足輕重的作用，但中藥起效慢、成分不明，加之近年來(lái)臨床發(fā)生的多起與中藥注射劑相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，導(dǎo)致部分醫(yī)生和患者開(kāi)始對(duì)中藥安全性產(chǎn)生了質(zhì)疑。但這些報(bào)道都是個(gè)案，甚至是片面的認(rèn)識(shí)，缺乏循證學(xué)依據(jù)，比起西藥報(bào)道的不良反應(yīng)則是小巫見(jiàn)大巫。因此安全、有效地推廣中醫(yī)藥在社區(qū)基層的發(fā)展就必須做到：注重中藥配伍禁忌，規(guī)范技術(shù)操作，建立不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等[28]，逐步形成安全性評(píng)定體系。

雖然中醫(yī)藥有效性評(píng)定方法多，但各個(gè)評(píng)定系統(tǒng)研究權(quán)重不同，也各有利弊，宏觀性和普遍性都受到較大質(zhì)疑。因此需要對(duì)各種評(píng)定方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)信度和效度的嚴(yán)格檢驗(yàn)，最終確定一種科學(xué)、客觀、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便且易于統(tǒng)計(jì)的中醫(yī)藥辨證治療社區(qū)老年高血壓療效評(píng)定體系。

3 社區(qū)老年高血壓病中醫(yī)療效評(píng)定面臨的問(wèn)題

社區(qū)老年高血壓中醫(yī)療效評(píng)定由于受歷史、文化、經(jīng)濟(jì)及臨床研究設(shè)計(jì)差異的影響，其療效評(píng)定仍存在諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

3.1 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)化是科學(xué)、客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床療效的前提之一，但目前老年高血壓中醫(yī)證候尚未完全統(tǒng)一，病因病機(jī)研究尚未有突破性進(jìn)展，而且文獻(xiàn)報(bào)道的證型多為經(jīng)驗(yàn)自擬，結(jié)果欠集中，缺少多中心、隨機(jī)、大樣本的對(duì)照研究，造成研究結(jié)果可靠性低，重復(fù)性差，影響了社區(qū)老年高血壓中醫(yī)辨證治療的推廣。因此在診治老年高血壓過(guò)程中，應(yīng)該借助現(xiàn)代循證學(xué)方法，歸納總結(jié)證候構(gòu)成和演變規(guī)律，逐漸明確老年高血壓的發(fā)病機(jī)制，最終建立統(tǒng)一的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 療效評(píng)判混亂 目前中醫(yī)對(duì)社區(qū)老年高血壓的臨床療效評(píng)判指標(biāo)還難以達(dá)到量化和客觀化，也缺乏規(guī)范性操作等，這些均造成了中醫(yī)臨床療效評(píng)判體系的混亂。造成即便中醫(yī)藥治療有效，也可能得出不利于中醫(yī)藥的結(jié)論，也就是說(shuō)療效評(píng)定既可以驗(yàn)證中醫(yī)的有效性及科學(xué)性，也有可能從根本上否定中醫(yī)。因此客觀、科學(xué)、統(tǒng)一的療效判定成為當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題，也關(guān)乎中醫(yī)藥能否得到世界的認(rèn)可。

3.3 中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同思維模式?jīng)_突 中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是兩種不同的思維模式，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床科研設(shè)計(jì)方案較嚴(yán)謹(jǐn)，需多中心、隨機(jī)、大樣本、前瞻性的對(duì)照研究；而中醫(yī)理論自身的模糊性及中醫(yī)藥療效的相對(duì)滯后性，因此中醫(yī)研究偏重個(gè)體化評(píng)價(jià)，造成結(jié)果難以統(tǒng)計(jì)分析，重復(fù)性差。這些矛盾與沖突給社區(qū)老年高血壓的辨證治療造成了一定阻礙，這需要在今后的研究中加以完善、融合。此外中藥劑型與西藥比較，在攜帶及服用上仍有一定差距，這些都是制約中醫(yī)藥發(fā)展的頸瓶。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，可以造福全人類，因此必須面向社區(qū)、基層的廣大群眾。中醫(yī)關(guān)注“以人為本”的個(gè)體化治療理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)不謀而合，這無(wú)疑是發(fā)展中醫(yī)、弘揚(yáng)中醫(yī)的一大機(jī)遇。但中醫(yī)藥想更好的走向基層，服務(wù)更多的老年高血壓患者就必須規(guī)范化、客觀化中醫(yī)證候及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。因此在實(shí)踐中，需要借鑒流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科研方法，逐步建立起具有中醫(yī)特色、適合中醫(yī)自身發(fā)展的中醫(yī)臨床療效評(píng)定體系，提高中醫(yī)臨床研究質(zhì)量和水平，促進(jìn)整個(gè)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]官杰，李浩.對(duì)老年高血壓前期的若干思考[J].北京中醫(yī)藥，2009，28（11）：858-861.

[2]谷萬(wàn)里，史載祥，余云旭，等.原發(fā)性高血壓的中醫(yī)證型特點(diǎn)[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8（9）：842-847.

[3]郭東鋒，霍敏俐.社區(qū)老年高血壓病中醫(yī)防治體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，16（11）：125-126.

[4]鄧旭光.高血壓病中醫(yī)病機(jī)若干問(wèn)題探討[J].中醫(yī)雜志，2001，42（4）：197-199.

[5]鄢鳳仙.老年高血壓病患者出院后遵醫(yī)用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2005，27（1）：23.

[6]王守富，李五江，盧吉鋒.中醫(yī)藥治療頑固性高血壓研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（11）：1197-1199.

[7]李文.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（4）：84-86.

[8]王階，熊興江，張?zhí)m鳳.病證結(jié)合模式及臨床運(yùn)用探索[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（3）：297.

[9]楊曉忱，熊興江，王階.高血壓病辨證分型及證候客觀化研究概況與展望[J].中國(guó)中醫(yī)藥雜志，2014，39（2）：157-161.

[10]張朝曦.中醫(yī)辨證分型治療高血壓病[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（6）：114-115.

[11]王嚴(yán)冬，劉志龍，劉培中，等.不同地域高血壓病患者中醫(yī)證型分布特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J].新中醫(yī)，2009，41（6）：23-25.

[12]劉福明，陳曉虎，沈樂(lè)，等.高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律的臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41（10）：33-34.

[13]侯丕華，陳改玲，谷萬(wàn)里，等.老年高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34（5）：536-540.

[14]朱靈妍，姚成增，韓棟，等.近20年高血壓病相關(guān)中醫(yī)證特征研究的文獻(xiàn)分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（4）：788-790.

[15]李學(xué)敏.高血壓病的中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，4（中旬刊）：7-9.

[16]魏永平，闕偉東，葉定村，等.社區(qū)高血壓和糖尿病患者家庭健康教育需求調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（15）：101-103.

[17]奉新英，曾嵐，趙蘭芳，等.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理對(duì)399例高血壓病患者的干預(yù)作用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（7）：11-13.

[18]梁勇.活血化瘀法治療高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（9）：89-91.

[19]索建蘭，丘建榮.抗高血壓中藥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，14（2）：21-27.

[20]王燦，張躍文，賈佼佼.中藥治療高血壓的研究進(jìn)展[J].中國(guó)西部科技，2014，13（12）：62-63.

[21]郭東鋒，霍敏俐.社區(qū)老年高血壓病中醫(yī)防治體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（16）：125-126.

[22]張孟仁.中西藥合用治療高血壓病的優(yōu)劣分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（6）：7-9.

[23]賈真.中西醫(yī)結(jié)合在原發(fā)性高血壓病治療中的應(yīng)用分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，25（8）：1914.

[24]鞠建慶，李運(yùn)倫，沈真真，等.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（6）：1060-1063.

[25]林艮秋. 滋陰平肝降壓湯治療原發(fā)性高血壓的臨床療效 [J] . 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（ 34） ：23-24.

[26]王悅，張融碧，何炳榮.中西降壓藥對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，9（2）：86-58.

[27]梁玲，朱汀，孫寒靜.調(diào)平康對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究[J].新中醫(yī)，2001，33（4）：31-32.

高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】高血壓；中醫(yī)藥；療效觀察

Therapeutic observation of 108 hypertensive patients by TCM

Guangzhou Yuexiu TCM Hospital Jie YiHeli Wei

【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of hypertensive patients by TCM.Methods Retrospective analysed clinical datas of 108 hypertensive patients,and all of them were treated by TCM.Results After treatment,60 cases(55.56%) were significantly effective, 38 cases (35.19 %) were effective,10 cases (9.25%)were no effect.The total effective rate was 90.74%.Conclusion It is effective to cure hypertension patients by TCM.

【Key words】Hypertension;TCM;Clinical efficacy

高血壓是一種危害人類健康的常見(jiàn)病，多發(fā)病，臨床癥狀多以頭暈、頭痛、心悸等癥狀為主，當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”等范疇，其發(fā)病率在我國(guó)呈加速上升趨勢(shì)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為遺傳因素占40%，環(huán)境因素約占60%[1]。長(zhǎng)期高血壓是心、腦、腎疾病的重要危險(xiǎn)因素。我院對(duì)近年確診的108例高血壓患者采用純中醫(yī)治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例均為2007年12月~2009年12我院門(mén)診病例，且都符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，除外癥狀性高血壓患者。其中男63例，女45例；肝陽(yáng)上亢型54例，肝腎陰虧型36例，陰陽(yáng)兩虛型18例；年齡最小26，最大75歲；體重48-106kg；病史2-26年；血壓范圍20.2/12.8-36.2/14.4kPa。

1.2治療方法

1.2.1肝陽(yáng)上亢型 54 例，主癥見(jiàn)血壓升高、眩暈、頭痛、失眠多夢(mèng)、面紅目赤、急躁易怒、頭脹、耳鳴、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力。治當(dāng)平肝潛陽(yáng)，清瀉肝火。方藥：龍膽草、木通、當(dāng)歸、澤瀉、車前子、黃芩、柴胡、生地黃、梔子。

1.2.2肝腎陰虧型 36例，主癥見(jiàn)頭暈頭痛、目花、耳鳴如蟬、腰膝酸軟、足跟疼痛、心煩不寐、舌質(zhì)紅、苔少或紅降，脈沉細(xì)弦。治則滋養(yǎng)肝腎。方藥：生地黃、何首烏、桑寄生、山藥、白芍、枸杞、澤瀉、杜仲、珍珠母、萸肉、川牛膝、天麻、丹皮。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]參照衛(wèi)生部制定的對(duì)高血壓病臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判斷。顯效：舒張壓下降≥10.0mmHg并降至正?；蛳陆?0.0mmHg以上；有效：舒張壓下降雖未達(dá)到10.0mmHg但降至正?；蛳陆?0.0～19.0mmHg；無(wú)效：未達(dá)到有效水平。

2結(jié)果

所有患者療程均為1～3個(gè)月，并觀察其臨床療效。108例患者中，顯效60例（占55.56%），有效38例（占35.19%），無(wú)效10例（占9.25%），總有效率為90.74%，見(jiàn)下表：

3 討論

中醫(yī)古文獻(xiàn)中無(wú)高血壓病的名稱，但有關(guān)該病癥狀的記載，散見(jiàn)于“眩暈”、“頭痛”、 “中風(fēng)”等論述中，并對(duì)現(xiàn)代高血壓病的防治具有一定的指導(dǎo)作用。目前，高血壓病的中醫(yī)辨證分型不一，尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般說(shuō)來(lái)，急進(jìn)期以肝風(fēng)、肝火、肝陽(yáng)為主，慢性期以肝腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛為主，而痰濁、瘀血?jiǎng)t貫穿于整個(gè)過(guò)程之中。對(duì)于高血壓病的治療，中醫(yī)療治方法遵循“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”、“平衡陰陽(yáng)，調(diào)整氣血”的原則，其臨床治療主要采用平肝、補(bǔ)腎、健脾、化瘀等方法。

雖然近年來(lái)各種降壓藥物發(fā)展速度很快，但通常存在不同程度的副作用，且不同的藥物都還有各自的適應(yīng)癥和禁忌癥。而中醫(yī)藥治療高血壓病屬于綠色治療，毒副作用小，針對(duì)性強(qiáng)，其功效已日益為人們所重視，廣大的中醫(yī)師們正積極探索中醫(yī)藥治療高血壓的新途徑。同時(shí)我們也應(yīng)該明白中醫(yī)藥治療高血壓病的不足，一方面，由于中醫(yī)辨治的臨床分型不統(tǒng)一，造成了對(duì)高血壓病規(guī)范化治療的諸多不便；另一方面，中醫(yī)辨治的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于單一，現(xiàn)仍多以血壓值的升降來(lái)評(píng)價(jià)其療效，不夠全面。為此，我們應(yīng)該摒棄以前僵化的辨證論治思維，與時(shí)俱進(jìn)，從中醫(yī)學(xué)理論的角度重新認(rèn)識(shí)本病，尋找更加切合實(shí)際的病變規(guī)律和方法，以提高中醫(yī)辨治本病的療效。

本研究觀察表明，108例高血壓病患者采用中醫(yī)辨治法治療1～3個(gè)月后，降糖總有效率達(dá)到90.74%。所以，我們運(yùn)用中藥治療高血壓時(shí)，應(yīng)在中醫(yī)辨證施治理論的指導(dǎo)下，根據(jù)各個(gè)患者具體病程、病情及其他具體情況，辨證施治、合理用藥，以達(dá)到較快消除患者臨床癥狀和降低血壓的目的。因此，用中醫(yī)辨治高血壓患者降壓平穩(wěn)、療效顯著、價(jià)廉，治療簡(jiǎn)單且無(wú)副作用，中醫(yī)辨治法將值得在臨床上逐漸推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:163.

高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 辨證分型；穴位敷貼療法；原發(fā)性高血壓

[中圖分類號(hào)] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2011）07（c）-108-03

Clinical research on syndrome differentiation of point application in the treatment of primary hypertension

LUO Fasheng1, LI Gonghui2, LI Qilin2, XIA Dongbin2, LIU Quhui1, PENG Yanfei1, LIU Xiaoxia1

1.Department of Traditional Chinese Medicine, Qiufo Hospital of Luogang District, Guangdong Province, Guangzhou 510555, China; 2.Department of Emergency, Zhujiang Hospital Affiliated to Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou 510280, China

[Abstract] Objective: To observe the clinical curative effect on syndrome differentiation of point application in the treatment of primary hypertension, and to explore the external treatment methods of Traditional Chinese Medicine. Methods: 120 cases of primary hypertension were divided into treatment group (90 cases) and control group (30 cases), the patients of treatment group were divided into three syndromes with liver yang hyperactivity syndrome, phlegm wet blocking syndrome, qi deficiency and blood stasis syndrome. Patients without classification as control group. Treatment groups was given corresponding Chinese medicine with vinegar as ointment to post in Shenjue acupuncture point, bilateral Yongquan acupuncture point, control group was given wheat bran to post the same acupuncture point, blood pressure changes of the two groups were observed after 8 weeks of treatment. Results: After 8 weeks of treatment observation, treatment group had 51 cases of excellent, 51 cases were effective, and 4 cases were ineffective, total effective rate was 95.29%. In the control group, no one was excellent, 3 cases were effective, and 26 cases were ineffective, total effective rate was 10.34%. There were significant differences between the total effective rate of two groups (P

[Key words] syndrome differentiation; Point application therapy; Primary hypertension1.

高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，近年來(lái)，我國(guó)高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]，尤其是由高血壓引起的并發(fā)癥更是嚴(yán)重危害人們的身心健康，世界各國(guó)均十分重視本病的防治。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床對(duì)高血壓病的治療多以內(nèi)服西藥治療為主，容易產(chǎn)生耐藥性和毒性反應(yīng)，患者耐受性較差。因此，近年來(lái)中醫(yī)藥治療已逐漸成為防治高血壓的重要手段，并且日益受到人們的廣泛重視[2]。本課題研究旨在觀察辨證分型穴位敷貼治療原發(fā)性高血壓8周后的血壓變化，并取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《中國(guó)高血壓病防治指南》（中國(guó)高血壓聯(lián)盟，2005年）的標(biāo)準(zhǔn)和課題設(shè)定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，將120例原發(fā)性高血壓患者（均簽署知情同意書(shū)）分為治療組（90例）和對(duì)照組（30例）。治療組辨證分成肝陽(yáng)上亢證、痰濕阻滯證、氣虛血瘀證，對(duì)照組為未辨證分型的患者。在治療過(guò)程中，治療組先后有3例患者退出，實(shí)際參與的研究對(duì)象為87例，其中，男48例，女39例；年齡：男（62.7±8.3）歲，女（58.9±7.5）歲，平均（59.6±7.2）歲；病程4個(gè)月~22年；平均收縮壓（175.5±8.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均舒張壓（95.2±7.8）mm Hg。對(duì)照組有1例患者退出，實(shí)際參與的研究對(duì)象為29例，男16例，女13例；年齡：男（62.5±7.8）歲，女（58.3±6.9）歲，平均（58.9±7.9）歲，病程5個(gè)月~21年；平均收縮壓（174.8±9.1）mm Hg，平均舒張壓（94.9±7.6）mm Hg。觀察前停服降壓藥物3 d以上。兩組病例性別、年齡、高血壓分級(jí)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 病例選擇高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國(guó)高血壓病防治指南》（中國(guó)高血壓聯(lián)盟，2005年）的標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg。無(wú)明顯心腦腎器官損害。

1.2.2 辨證分型將治療組患者辨證分型成肝陽(yáng)上亢證、痰濕阻滯證、氣虛血瘀證，將未辨證分型的高血壓患者作為對(duì)照組。

1.2.3 辨證依據(jù)①肝陽(yáng)上亢證：眩暈耳鳴、頭痛且脹、急躁易怒、口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。②痰濕阻滯證：眩暈而見(jiàn)頭重、形體胖、胸悶惡心、食少，苔白膩，脈滑或弦滑、濡滑。③氣虛血瘀證：頭暈?zāi)垦?、少氣乏力、自汗、疼痛，舌淡紫暗或有瘀斑，脈細(xì)、弱或澀。

1.2.4 方藥組成肝陽(yáng)上亢證中藥組方為：天麻、、牛膝、水蛭、磁石各等份，簡(jiǎn)稱敷貼1號(hào)。痰濕阻滯證中藥組方為：白芥子、半夏、萊菔子、白術(shù)、牡蠣各等份，簡(jiǎn)稱敷貼2號(hào)。氣虛血瘀證中藥組方為：黨參、丹參、川芎、黃芪、當(dāng)歸各等份，簡(jiǎn)稱敷貼3號(hào)。分別將上述各組方藥研成粉末，過(guò)100目篩，干燥備用，用時(shí)用醋調(diào)成糊膏狀，對(duì)照組用麥麩。

1.2.5 選穴選取神闕穴、雙側(cè)涌泉穴，3個(gè)特定穴位進(jìn)行敷貼，貼藥前用碘伏消毒，待干后，將藥膏敷于穴位上，用橡皮膠固定，每次5 g，每次敷貼時(shí)間持續(xù)6~12 h，隔日1次，間斷時(shí)間不超過(guò)48 h，4周為1個(gè)療程，觀察2個(gè)療程后的血壓變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察血壓采用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)右臂血壓，測(cè)前休息15 min，由本課題醫(yī)生對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)量，測(cè)前患者必須在安靜的環(huán)境下，連續(xù)測(cè)3次，間隔至少5 min，取平均值。以治療前均數(shù)作為初值，治療8周后血壓均數(shù)作為終值，其間每2周測(cè)血壓1次。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于高血壓的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：①舒張壓下降10 mm Hg（1.3 kPa）以上，并達(dá)到正常范圍；②舒張壓雖未下降到正常，但已下降20 mm Hg（2.7 kPa）或以上，須具備其中1 項(xiàng)。有效：①舒張壓下降不足10 mm Hg（1.3 kPa），但已達(dá)到正常范圍；②舒張壓較治療前下降10~19 mm Hg（1.3~2.5 kPa），但未達(dá)到正常范圍；③收縮壓較治療前下降30 mm Hg（4 kPa）以上，須具備其中1項(xiàng)。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療結(jié)果經(jīng)過(guò)8周的治療觀察，辨證分型穴位敷貼治療組顯效51例，有效32例，無(wú)效4例，總有效率為95.29%。對(duì)照組顯效0例，有效3例，無(wú)效26例，總有效率為10.34%。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

由上表可見(jiàn)，辨證分型穴位敷貼三組治療組患者之間療效無(wú)明顯差別，但明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 理法方藥特點(diǎn)

中醫(yī)認(rèn)為：高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，病因病機(jī)多為氣滯痰濕血瘀互結(jié)，陰陽(yáng)失調(diào)。從相關(guān)文獻(xiàn)[4-7]研究中發(fā)現(xiàn)，臨床多見(jiàn)肝陽(yáng)上亢證、痰濕阻滯證、氣虛血瘀證，因此，分別以平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)，健脾化痰祛濕，益氣活血祛瘀為法治療。天麻、、牛膝、水蛭、磁石組方具有平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)之效；半夏、白芥子、萊菔子、牡蠣、白術(shù)具有健脾化痰祛濕之效；黨參、當(dāng)歸、川芎、丹參、黃芪具有補(bǔ)氣養(yǎng)血祛瘀之功。神闕穴居于臍中，主治百病，內(nèi)連五臟六腑，外達(dá)皮肉筋膜。將藥物敷貼于此，可達(dá)到疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣血、平衡陰陽(yáng)的功能；涌泉穴位于足底凹陷部，屬足少陰腎經(jīng)，通過(guò)按摩貼敷雙側(cè)穴位可達(dá)到降壓、強(qiáng)身健體的目的。正如吳尚先在《理論駢文》中指出：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者源耳，醫(yī)理藥性無(wú)二，而法則神奇變幻?！惫恃ㄎ环筚N上也離不開(kāi)中醫(yī)的辨證論治，上方正是據(jù)證選藥，從而達(dá)到理法方藥的完美結(jié)合。通過(guò)將中藥敷貼在穴位上，來(lái)激發(fā)經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌以發(fā)揮調(diào)節(jié)血壓的作用。

3.2 困難與努力方向

查閱臨床研究文獻(xiàn)[8-10]，結(jié)合本課題研究，支持了中藥穴位敷貼治療高血壓病的療效，肯定了中藥穴位敷貼療法是切實(shí)可行的。但對(duì)其機(jī)制的研究，還存在不少困難，仍需不斷努力加以完善。一是中藥的成分，處方的配伍還待篩選， 西藥具有降低血壓達(dá)到保護(hù)靶器官的作用，而中藥具有整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)，但中藥對(duì)并發(fā)癥的防治及逆轉(zhuǎn)某些靶器官的損害尚待進(jìn)一步研究。二是穴位的特異性，穴位組合的機(jī)理以及穴位貼劑與針刺，內(nèi)服中藥、西藥的療效尚未深入比較研究。三是中藥穴位敷貼制劑工藝有待提高。如何突破中藥透皮給藥、中藥味多、成分雜、含量低、吸收差的問(wèn)題，是尚待解決的關(guān)鍵點(diǎn)與難點(diǎn)。四是證候分型不規(guī)范，臨床樣本規(guī)模小，重復(fù)性差，缺乏遠(yuǎn)期療效對(duì)照以及對(duì)靶器官損害的評(píng)估。因此，制訂統(tǒng)一規(guī)范的辨證分型、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持中醫(yī)辨證論治，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期化個(gè)性化的綜合防治是今后中醫(yī)研究工作的重點(diǎn)。

3.3 現(xiàn)實(shí)意義

本課題發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治法，中藥和針灸的有機(jī)結(jié)合，針對(duì)不同病證采用不同的藥物敷貼，做到病證統(tǒng)一，多水平、多層次、多路徑、多靶點(diǎn)治療，所使用的中藥敷貼膏劑制作簡(jiǎn)單，藥源豐富，價(jià)格便宜，符合中醫(yī)的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、效”的優(yōu)勢(shì)，而且治療操作簡(jiǎn)單方便，對(duì)于當(dāng)前廣大高血壓病患者具有更現(xiàn)實(shí)的治療意義，也為今后臨床研究開(kāi)發(fā)出更有效可行的系列穴位敷貼藥的新劑型提供了更多的思路。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)(下冊(cè))[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1430.

[2]謝璞.中醫(yī)治療高血壓研究近況[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008, 6(5):566-567.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993:24.

[4]杜午奇,劉福明,司曉晨.高血壓病中醫(yī)辨證分型的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,8(1):60-62.

[5]任毅,顧愛(ài)華,林曉忠.高血壓病中醫(yī)證候分型研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(5):58-60.

[6]李建松.高血壓病中醫(yī)證候的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,20(4):129-130.

[7]蔡光先,朱克儉,韓育明,等.高血壓常見(jiàn)證侯臨床流行病學(xué)觀察[J].中醫(yī)雜志,1999,40(8):492-493.

[8]張小斌,陳書(shū)存.降壓穩(wěn)貼片的制備及臨床觀察[J].中國(guó)針灸,2008,28(2):156-158.

[9]袁霞,邱春復(fù),蔣紹祖.穴位敷貼治療原發(fā)性高血壓病[J].江西中醫(yī)藥,2004,24(12):57.

[10]汪桐.循經(jīng)貼敷磁片誘發(fā)感傳220 例的臨床觀察[J].上海針灸雜志,1990,9(1):8-9.

高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 降壓藥

高血壓病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的多發(fā)病和常見(jiàn)病，因此降壓新藥層出不窮，雖已發(fā)展到多達(dá)近百種，有利尿劑、α阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn) 換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β阻滯劑六大類降壓藥，但在控制血壓、改善臨床癥狀上仍不盡理想。臨床常見(jiàn)同一降壓藥在不同患者的降壓效果和不良反應(yīng)有較大差別。如何選用降壓藥才能取得最佳的療效并且副作用最小，最大限度地改善患者癥狀，提高生存質(zhì)量，已成為擺在我們面前的重要課題。中、西醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制，從不同的理論體系出發(fā)有各自的認(rèn)識(shí)，治療理念上也有較大的差異。中醫(yī)重視氣血、臟腑、陰陽(yáng)的平衡，強(qiáng)調(diào)心理、整體、環(huán)境的調(diào)整，辨證使用中藥能有效改善高血壓病的癥狀;西醫(yī)注意血壓指標(biāo)及危險(xiǎn)分層，使用抗高血壓藥可有效、迅速控制血壓，但臨床癥狀改善有時(shí)不理想，如失眠、便秘等長(zhǎng)期困擾患者，有的患者還因藥物本身的不良反應(yīng)而新增加一些不適表現(xiàn)［1］。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)已有降壓西藥辨證應(yīng)用研究的少量報(bào)道。

1 降壓藥的中醫(yī)辨證應(yīng)用

在中西醫(yī)兩套理論的指導(dǎo)下用藥，根據(jù)中醫(yī)辨證選用抗高血壓西藥，可以減少降壓藥物的用量，明顯提高原有西藥使用的準(zhǔn)確性，降低使用盲目性，避免其副作用［2］。

1.1 利尿劑 常用的如壽比山（吲噠帕胺），系非噻嗪類吲哚啉類衍生物，具有利尿作用。有研究表明，壽比山對(duì)痰濕壅盛組的降壓療效和癥狀療效、降壓幅度明顯優(yōu)于陰虛陽(yáng)亢組，且痰濕壅盛組的患者對(duì)吲噠帕胺耐受較好，這說(shuō)明壽比山治療痰濕壅盛型高血壓較陰虛陽(yáng)亢型更為有效，臨床用于有水腫或舌體淡胖等痰濕壅盛表現(xiàn)的高血壓患者尤為適合［3］。對(duì)其作用機(jī)制，有人提出“氣血陰陽(yáng)失調(diào)、津液代謝障礙是高血壓病的總病機(jī)”的假說(shuō)，認(rèn)為痰濕壅盛與脾虛、腎虛相關(guān)，脾失健運(yùn)，津液內(nèi)停、水濕不化;腎陽(yáng)虛患者血漿心房肽含量低，利尿作用減少。壽比山能拮抗其利尿作用減少、組織飽滿度增高，從而起到降壓的作用［4］。因此，利尿劑或有利尿作用的降壓藥（如壽比山）對(duì)于痰濕壅盛型高血壓療效較好。

1.2 β受體阻滯劑 β受體阻滯劑能降低血漿腎素活性，抑制中樞及外周交感神經(jīng)，降低心排出量，適用于高血流動(dòng)力狀態(tài)（心率快、心排出量高）的患者。此類癥狀類似中醫(yī)肝陽(yáng)上亢證的表現(xiàn)，因此，β受體阻滯劑對(duì)于肝陽(yáng)上亢型高血壓療效較好［5］。

1.3 鈣通道阻滯劑 鈣通道阻滯劑（鈣拮抗劑）能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管，增加冠脈血流量，減低心臟后負(fù)荷。鈣通道阻滯劑對(duì)痰濕壅盛型、血脈瘀阻型高血壓療效較好［5］。對(duì)第2代鈣拮抗劑波依定（非洛地平）的降壓作用與高血壓病的四種常見(jiàn)中醫(yī)證型的關(guān)系研究表明，波依定對(duì)痰濕壅盛型高血壓的血壓降低幅度更明顯、癥狀改善的有效率高，對(duì)痰 濕壅盛型高血壓的療效優(yōu)于其他三型［6］。

1.4 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在臨床應(yīng)用廣泛，對(duì)該類藥的辨證應(yīng)用研究也相對(duì)較多。如洛汀新（鹽酸苯那普利）對(duì)肝火亢盛型高血壓的血壓降低幅度更明顯、癥狀改善的有效率高，對(duì)肝火亢盛型高血壓的療效優(yōu)于其他三型［6］。依那普利對(duì)肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓患者的療效也優(yōu)于對(duì)非肝陽(yáng)上亢型。中醫(yī)肝陽(yáng)上亢證的主證有煩躁易怒、頭痛、頭暈、烘熱等，這些癥狀與交感神經(jīng)功能興奮有關(guān)，而交感腎上腺素能系統(tǒng)與腎素-血管緊張素系統(tǒng)的關(guān)系非常密切。高血壓患者的血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮與正常組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肝陽(yáng)上亢型以高腎素、高血管緊張素Ⅱ居多。洛汀新和依那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有抑制血漿腎素-血管緊張素系統(tǒng)及降低交感神經(jīng)興奮性等作用，故對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者具有較好的療效［7］。另外，陰虛陽(yáng)亢或肝腎陰虛型選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑更佳［1］。綜合上述研究，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)肝陽(yáng)上亢型、陰虛陽(yáng)亢型或肝腎陰虛型高血壓療效較好［5］。

1.5 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 對(duì)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑伊貝沙坦與氨氯地平的降壓療效比較研究表明，二者總有效率和證候療效總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P

1.6 腎上腺素能抑制劑 利血平是影響交感神經(jīng)遞質(zhì)的腎上腺素能抑制劑，能耗竭血管壁和心臟等交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢囊泡中的腎上腺素，從而降低交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的功能。已有研究表明，利血平對(duì)肝陽(yáng)上亢、肝陽(yáng)夾濕、肝腎陰虛、陰虛陽(yáng)亢等熱性證候的癥狀有效率、降壓療效均優(yōu)于脾腎陽(yáng)虛、痰濁內(nèi)阻、脾胃虛寒、風(fēng)痰阻絡(luò)等寒性證候，可以使陽(yáng)亢癥狀消失或減輕，起到平肝潛陽(yáng)、清泄肝火的作用［9 ］。因目前該藥使用較少，缺乏后續(xù)的臨床研究報(bào)道，性味歸經(jīng)、配伍等問(wèn)題也有待進(jìn)一步研究。不同降壓藥對(duì)同一中醫(yī)辨證分型的高血壓病患者的臨床療效也不同，如復(fù)方降壓制劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑4種降壓藥臨床療效的綜合對(duì)比性研究顯示，肝火亢盛證、陰陽(yáng)兩虛證患者服用上述4種降壓藥效果無(wú)明顯差異（ P >0.05）;陰虛陽(yáng)亢證以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑效果最好，其次是鈣拮抗劑、復(fù)方制劑，利尿劑效果最差，痰濕壅盛證服用利尿劑效果最佳，其他效果則相似［10］。

2 降壓藥中醫(yī)辨證應(yīng)用存在的問(wèn)題

通過(guò)上述有限的報(bào)道可以發(fā)現(xiàn)，降壓西藥的辨證應(yīng)用，是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)適應(yīng)證的交集，更體現(xiàn)了高血壓當(dāng)代個(gè)體化治療的最新理念。其中有代表性的研究是呂士選等［9］的“從中醫(yī)理論角度探討利血平的藥理作用”。雖然學(xué)術(shù)界對(duì)此仍有爭(zhēng)議，但是我們發(fā)現(xiàn)，在符合西醫(yī)用藥規(guī)范的基礎(chǔ)上，同時(shí)在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下運(yùn)用降壓藥，是增加了中醫(yī)適應(yīng)證的進(jìn)一步優(yōu)選，可以提高降壓藥的臨床療效;由于辨證論治，因人而異，可以減少或避免不良反應(yīng)，明顯提高西藥使用的準(zhǔn)確性。目前關(guān)于降壓藥中醫(yī)辨證應(yīng)用的研究還不成熟，很多方面還需要完善、改進(jìn)。存在的問(wèn)題主要有:（1）實(shí)驗(yàn)數(shù)目少，范圍有限。迄今為止，辨證使用降壓西藥的相關(guān)臨床研究只涉及了臨床常用的六大類降壓西藥中的一部分，而每類降壓藥中又有很多不同的種類，它們的作用又互有異同。（2）高血壓中醫(yī)辨證分型各家說(shuō)法不一，中醫(yī)證型的客觀化研究也存在爭(zhēng)議。對(duì)有些證型，如陰陽(yáng)兩虛型還沒(méi)有相關(guān)西藥辨證治療的報(bào)道。（3）樣本量小。除了“波依定與洛汀新治療不同中醫(yī)證型高血壓療效比較”的實(shí)驗(yàn)為適宜樣本外，其余均為小樣本或

次小樣本。（4）關(guān)于利血平的實(shí)驗(yàn)研究未說(shuō)明各組之間受試者年齡、病程、高血壓病分期及并發(fā)癥、用藥時(shí)間等各證型組組間分布的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)于“利血平的中藥樣特性”的推導(dǎo)僅從“利血平的片劑與針劑味甘，且中藥平肝熄風(fēng)的藥味也有甘味的記載，故將利血平的藥味定為甘”的推斷有待商榷［11］。而且只解釋了利血平治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的原因，而肝陽(yáng)夾濕和肝腎陰虛有其自身的特點(diǎn)，作者卻沒(méi)有進(jìn)一步的研究說(shuō)明。（5）鈣通道阻滯劑對(duì)痰濕壅盛型、血脈瘀阻型高血壓，β受體阻滯劑對(duì)于肝陽(yáng)上亢型高血壓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)陰虛陽(yáng)亢型或肝腎陰虛型高血壓療效較好的機(jī)制還有待研究。（6）對(duì)降壓中、西藥的相互作用以及降壓西藥之間、西藥與中藥之間的聯(lián)合應(yīng)用，以及是否可以按照中藥復(fù)方君臣佐使配伍應(yīng)用的研究還幾乎為空缺。因此，降壓西藥的辨證合理應(yīng)用還有很多問(wèn)題亟待解決。

3 進(jìn)一步研究的思路和展望

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將高血壓病定性為終身性疾病，降壓 藥的研究雖然日新月異，但是還缺乏完全無(wú)副作用和更長(zhǎng)效的藥物，仍需終身服藥。20世紀(jì)80年代以來(lái)，西醫(yī)學(xué)對(duì)于高血壓病的治療不僅關(guān)注降低血壓，而且對(duì)靶器官損害及相關(guān)疾病加以重視，并按照循證醫(yī)學(xué)的方法開(kāi)展了大樣本多中心觀察研究，發(fā)現(xiàn)降壓治療能明顯降低心血管疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生率，降低其所致的病殘率和死亡率。西藥著重于降壓治療，具有確切的降壓效果和靶器官保護(hù)作用，廣泛適用于某類型高血壓或高血壓的某項(xiàng)并發(fā)癥。但是不少病人服用降壓藥后血壓雖有所下降，但臨床癥狀未解除，少數(shù)病人甚至加重，生活質(zhì)量反而有所下降。隨著“聯(lián)合用藥、個(gè)體化”的高血壓病治療新理念的提出，西醫(yī)也開(kāi)始更加重視患者臨床癥狀的改善，著眼于提高生活質(zhì)量。另外，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)看，還要重視降壓藥的性價(jià)比，即用最少的藥物、最小的劑量，取得最佳的療效，同時(shí)價(jià)格又便宜，使患者經(jīng)濟(jì)上能夠承受長(zhǎng)期服用。因此，從中西醫(yī)結(jié)合的理念出發(fā)，分別從中、西醫(yī)理論對(duì)高血壓病進(jìn)行全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，除借助現(xiàn)代診察手段外，融合中醫(yī)的四診、辨證，通過(guò)中西藥理的相互滲透、有機(jī)結(jié)合，貫穿中醫(yī)整體觀念和辨證論治思想，在中醫(yī)個(gè)體化的辨證用藥指導(dǎo)下應(yīng)用降壓藥，具有更好的針對(duì)性，可以提高降壓藥的療效，減少藥物用量以及不良反應(yīng)，在迅速有效地控制血壓的同時(shí)，使患者的臨床癥狀得到緩解，并將副作用降到最小。總之，降壓藥辨證應(yīng)用的研究是一項(xiàng)很有意義的課題，將對(duì)降壓藥的臨床應(yīng)用提供新思路和指導(dǎo)方案，是中西醫(yī)結(jié)合在臨床藥學(xué)領(lǐng)域的有益探索。在不增加患者醫(yī)療費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)的前提下，為克服西藥毒、副作用，發(fā)揮藥效和尋找新的用途提供了可靠的思路與方法，不但能豐富中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)容，而且有利于中西醫(yī)的交流、融合，是中西醫(yī)結(jié)合工作切合實(shí)用的研究方向，雖然存在上述諸多問(wèn)題，但非常值得我們?nèi)タ朔щy努力完成。相信隨著研究的開(kāi)展，會(huì)有更多的有志于中西醫(yī)結(jié)合心血管病研究的臨床醫(yī)師加入到研究中來(lái)。

【參考文獻(xiàn)】

1Li G. Clinic thoughtway and experience on hypertensive treatment with integrating of Chinese and Western med-icine by Shi Zaixiang. Zhong Xi Yi Jie He Xin Nao Xue Guan Bing Za Zhi. 2006; 4（3）: 235-237. Chinese with abstract in English.李格. 史載祥中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床思路和經(jīng)驗(yàn). 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志. 2006; 4（3）: 235-237.

2 Jia HZ. Monomer drug’s special effect and application of western medicine based on the theory of traditional Chi-nese medicine. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2003; 1（5）: 15-17. Chinese with abstract in English.賈海忠. 論單體藥物療效的證型差異與西藥辨證應(yīng)用研究. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào). 2003; 1（5）: 15-17.

3Liu WL. Comparison of therapeutic effects of indapamide on hypertension of different TCM syndrome types. Zhong Yi Za Zhi. 2002; 43（6）: 455-456. Chinese.劉望樂(lè).壽比山對(duì)不同中醫(yī)辨證類型高血壓病患者的療效比較.中醫(yī)雜志. 2002; 43（6）: 455-456.

4 Deng XG. Discussion of TCM pathogenesis of hyper-tension. Zhong Yi Za Zhi. 2001; 42（4）: 197-199. Chi-nese.鄧旭光. 高血壓病中醫(yī)病機(jī)若干問(wèn)題探討. 中醫(yī)雜志. 2001; 42（4）: 197-199.

5Shi ZX， Huang LH. Diagnosis and treatment of hyperten-sion and correlated diseases with integrated traditional Chi-nese and Western medicine. Beijing: People’s Health Publishing House. 2003: 203. Chinese.史載祥， 黃柳華. 高血壓及相關(guān)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2003: 203.

6 Zhao ZH， Hu HY， Fan LL， et al. Comparison of thera-peutic effects of plendil and lotensin on hypertension of different TCM syndrome types. Zhong Yi Za Zhi. 2005; 46（9）: 690-691，701. Chinese with abstract in English.趙澤紅， 胡海燕， 范翎翎， 等. 波依定與洛汀新治療不同中醫(yī)證型高血壓療效比較. 中醫(yī)雜志. 2005; 46（9）: 690-691，701.

7 Yan D， Jiang WM， Chen XH， et al. Recent develop- ment of research on TCM syndrome differentiatio

n of hypertension. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2000; 20（1）: 70-72. Chinese.嚴(yán)冬， 蔣為民， 陳曉虎， 等. 高血壓中醫(yī)辨證分型的實(shí)質(zhì)研究近況. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2000; 20（1）: 70-72.

8 Wu XM， Huang QX. Curative effect analysis of irbe-sartan and amlodipine on liver Yang exuberance syn-drome hypertension. Xian Dai Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2005; 14（11）: 1409-1410. Chinese with abstract in English.吳夏棉， 黃啟祥. 伊貝沙坦與氨氯地平治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病的療效分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2005; 14（11）: 1409-1410.

9 Lü SX， Yue FX. Clinical study on basic properties of reserpinum with TCM theory. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 1995; 15（3）: 177-179. Chinese with ab-stract in English呂士選， 岳鳳先. 從中醫(yī)藥理論角度探討利血平的藥理作用. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志. 1995; 15（3）: 177-179.

高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 高血壓??；頸動(dòng)脈竇；橋弓穴；推拿

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.673 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3414-01

高血壓病[1]是指以動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高（超過(guò)正常范圍）為主要臨床表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，我國(guó)高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致多種心腦血管疾病，以該病為原發(fā)病的各種心腦血管疾病居人類死亡原因之首，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，甚至?xí)?dǎo)致這些器官的功能衰竭[2]。目前，高血壓病的主要治療手段是運(yùn)用西藥，各種藥物只是暫時(shí)控制血壓，還沒(méi)有藥物可以徹底治愈高血壓??；降壓藥物種類繁多、方案復(fù)雜、需要長(zhǎng)期乃至終身服藥，導(dǎo)致依從性差、副作用大、耐藥性問(wèn)題日漸突出，尋找安全有效的降壓療法越來(lái)越緊迫。推拿手法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中治療高血壓病的非藥物療法，大量臨床報(bào)道降壓作用顯著[3]。目前，手法降壓的作用機(jī)理不十分明確，還有待進(jìn)一步研究，積極開(kāi)展手法降壓機(jī)理的研究及臨床推廣應(yīng)用是高血壓病防治的新思路、新方向。

1 血壓調(diào)節(jié)與頸動(dòng)脈竇的相關(guān)性研究

頸動(dòng)脈竇，一般稱為壓力感受器，與血壓調(diào)節(jié)功能有關(guān)[4]。壓力感受器反射的調(diào)節(jié)在人體血壓的調(diào)節(jié)中占有重要的地位，尤其是頸動(dòng)脈竇壓力感受性反射在血壓調(diào)節(jié)中更為敏感，動(dòng)脈壓力感受性反射與動(dòng)脈血壓間存在負(fù)性相關(guān)關(guān)系[5]。Sleight P等[6]開(kāi)展的多元回歸分析表明，在年齡、血壓水平和動(dòng)脈壓力感受器反射等因素中，后者是唯一能單獨(dú)影響血壓變異性的因素，決定著運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)或血管舒縮劑等引起的血壓變動(dòng)范圍。

通過(guò)刺激頸動(dòng)脈壓力感受器降低血壓，在幾十年前已經(jīng)被視為一項(xiàng)頗具潛力的降壓方法[7]?，F(xiàn)代研究證實(shí)[8-9]，刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器對(duì)肥胖引起的高血壓、頑固性高血壓有較好的治療作用，這種全新感念的降壓方法。該方法具有不損害人類生理壓力反射調(diào)節(jié)，不會(huì)出現(xiàn)反射調(diào)節(jié)紊亂的癥狀[10]，然而技術(shù)上的困難使這種方法難以推廣[11]，有待后期進(jìn)一步研究。

2 推拿手法作用頸動(dòng)脈竇（橋弓穴）治療高血壓病

橋弓穴位于顳骨乳突下前方至鎖骨上窩內(nèi)側(cè)線的連線上，下方有許多重要的肌肉、血管和神經(jīng)分布，從現(xiàn)代解剖學(xué)看，頸動(dòng)脈竇正處于橋弓穴上。頸動(dòng)脈竇是內(nèi)臟在體表的反射點(diǎn)，它起到調(diào)節(jié)血壓的作用。當(dāng)血壓升高時(shí)頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力隨之升高，血管壁內(nèi)壓力感受器感受到由于管壁擴(kuò)張所產(chǎn)生的牽張刺激，引起神經(jīng)沖動(dòng)的釋放，傳遞至延髓內(nèi)的孤束核，直接或間接地聯(lián)系迷走神經(jīng)背核，經(jīng)迷走神經(jīng)及其分支至心臟，形成反射弧，這一反射作用使心率下降，血管擴(kuò)張，從而使血壓降低?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[12]，推拿橋弓穴正是通過(guò)按摩頸動(dòng)脈竇從而達(dá)到降低血壓的作用。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)手法作用頸動(dòng)脈竇（橋弓穴）治療高血壓病具有大量的應(yīng)用研究。嚴(yán)雋陶教授[13]主編推拿學(xué)應(yīng)用推拿手法作用于橋弓等穴治療高血壓；羅道珊[14]推拿橋弓穴，發(fā)現(xiàn)橋弓穴對(duì)高血壓病患者有快速降壓作用，對(duì)有些用藥后血壓仍居高不下的患者仍可有效降壓；高震[15]研究表明指壓高血壓病人、健康人頸動(dòng)脈竇區(qū)人迎穴皆有降壓作用；程炳卿[16]認(rèn)為，推拿手法直接作用于經(jīng)絡(luò)穴位，能調(diào)節(jié)機(jī)體功能，加速微循環(huán)的建立，改善肌肉的血氧供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，使血管舒張，以達(dá)到降壓之目的。羅才貴教授[17]認(rèn)為推拿使人體肌肉放松，肌肉緊張緩解，引起周圍血管擴(kuò)張，循環(huán)阻力降低，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，并通過(guò)對(duì)神經(jīng)、血管、血流改變的調(diào)節(jié)作用，從而影響人體的血壓。大量臨床應(yīng)用及研究證實(shí)手法作用頸動(dòng)脈竇（橋弓穴）降壓作用明確，療效顯著，但作用機(jī)理仍不完備。

3 討 論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，橋弓穴是翳風(fēng)與缺盆的連線區(qū)域，《靈樞》所謂“以兩手四指挾按頸動(dòng)脈，……熱去乃止”，即原系“抹橋弓”而來(lái)。橋弓與膽經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)等經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，通過(guò)手法刺激橋弓穴可以調(diào)理經(jīng)脈氣血運(yùn)行、平衡臟腑陰陽(yáng)，有平肝息風(fēng)、清腦明目、寧心安神等效，從而治療高血壓病相關(guān)癥狀，為治療高血壓的經(jīng)驗(yàn)穴。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，橋弓穴區(qū)有很多復(fù)雜的感受器，包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)節(jié)等，推拿刺激橋弓穴可產(chǎn)生一系列的復(fù)雜變化，可對(duì)作用于心肌運(yùn)動(dòng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)產(chǎn)生良性調(diào)節(jié)，推拿橋弓穴降壓是刺激頸動(dòng)脈竇引起降壓反射與其他作用的綜合結(jié)果，但手法作用頸動(dòng)脈竇使血壓降低的相關(guān)機(jī)理還不明確，有待進(jìn)一步研究。

目前，有關(guān)推拿防治高血壓病的臨床文獻(xiàn)報(bào)道頗多，運(yùn)用橋弓穴降壓療效明顯，但缺乏機(jī)理研究作為指導(dǎo)，阻礙了手法的推廣應(yīng)用。通過(guò)文獻(xiàn)檢索及分析，總結(jié)出手法作用于頸動(dòng)脈竇（橋弓穴）降壓的可能機(jī)制，開(kāi)展研究觀察手法作用后機(jī)體相關(guān)機(jī)制的變化，對(duì)手法降壓效應(yīng)機(jī)理做進(jìn)一步闡釋，為手法的臨床運(yùn)用提供更為充分的科學(xué)依據(jù)，實(shí)現(xiàn)高血壓病安全、有效的手法治療，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，是高血壓病防治研究發(fā)展的新思路、新方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁關(guān)萍，劉淑華.高血壓病的合理用藥[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（8）：953-954.

[2] 胡蓉，羅開(kāi)良，王翼平.國(guó)產(chǎn)坎地沙坦酯治療輕中度原發(fā)性高血壓的隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，31（1）：94-96.

[3] 劉元華，洪明星，劉明雪，等.傳統(tǒng)手法治療高血壓病的機(jī)理探討[J].中醫(yī)外治雜志，2005，14（2）：32.

[4] 王光明，高利平，蔣信偉.壓力感受性反射引起夾閉家兔頸總動(dòng)脈后動(dòng)脈血壓升高[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，30（7）：432-434.

[5] Buchholz RA，parison of 1-hour and 24-hour blood pressure recordings in central or peripheral baroreceptor-denervated rats[J].Hypertension，1986，8：l154-1163.

[6] Sleight P.The Influence of Arterial Baroreceptors in Man on the Variability of Blood Pressure and Plasma Catecholamines in Man[J].Chest，1983，83（2）：320.

[7] Agishi T，Temples J，Peirce EC，etal.Electrical stimulation of the carotid sinus as an experimental treatment of hypertension[J].J Surg Res，1969，9：305-309.

[8] Sameer K，Mehta J，Eduardo Rame，etal.Left Ventricular Hypertrophy，Subclinical Atherosclerosis，and Inflammation[J].Am J Hypertension，2007，20：1385-1391.

[9] 褚穩(wěn)穩(wěn).吳秀萍.刺激頸動(dòng)脈壓力感受器治療頑固性高血壓[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（13）：3864-3867.

[10] HeusserK，Tank J，Engeli S，etal.Carotid baroreceplor stimulation'sympathetic activity' baroreflex function'and blood pressure in hypertensive patient[J].Hypertension，2010，55：619-626.

[11] Bisoggano J，de Leeuw P，Irwin E，etal.Reduced arrhythmia burden in a resistant hypertensive patient recieving baroreflex activation therapy from an implantable device[J].Heart Rhythm，2009，6：5327.

[12] 俞大方.推拿學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：16.

[13] 嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：187.

[14] 羅道珊.推拿橋弓穴快速降壓30例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2009，31（l2）：1847.

[15] 高震.指壓高血壓病人頸動(dòng)脈竇區(qū)的觀察[J].針灸臨床雜志，l994，l0（l）：81.