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臨床護理概念范文第1篇

伴隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也有所提升，為患者提供優(yōu)質(zhì)、方便、安全的服務(wù)成為各醫(yī)療機構(gòu)的共同目標。臨床護理路徑應(yīng)用于醫(yī)療的護理環(huán)節(jié)，它將所采取的措施圖表化，更具針對性、有效性，使繁瑣的護理醫(yī)療服務(wù)變得井然有序，進一步提升了護理質(zhì)量。本文將臨床護理路徑應(yīng)用于老年白內(nèi)障手術(shù)患者的護理中，探討對提升護理滿意度的作用，特收集我院2014年6月-2016年12月期g行使過白內(nèi)障手術(shù)的200例老年患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年6月-2016年12月期間行使過白內(nèi)障手術(shù)的200例老年患者，其中男性112例，女性88例，年齡60～82歲，平均年齡（71.0±5.4）歲。所有患者均符合白內(nèi)障的診斷標準，200例患者及其家屬均對本研究知情，均自愿參與其中，本研究已獲我院倫理委員會批準。根據(jù)數(shù)字隨機分配的方式將患者劃為觀察組（100例）與對照組（100例），觀察組中男55例，女43例，年齡60歲-81歲，平均年齡（70.5±10.2）歲；對照組中男57例，女45例，年齡61歲-81歲，平均年齡（70.0±9.3）歲。兩組患者一般資料對比，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在傳統(tǒng)護理模式下對對照組患者展開基礎(chǔ)圍手術(shù)護理。觀察組根據(jù)患者個體情況制定出相應(yīng)的臨床護理路徑表格，臨床護理嚴格按照上面計劃展開工作，每日由監(jiān)督小組成員監(jiān)督計劃執(zhí)行度，如有突發(fā)狀況需改變擬定計劃時應(yīng)如實做好記錄，其臨床護理路徑包含的步驟、方法及內(nèi)容如下：

（1）入院第一天：護理人員應(yīng)多主動和患者交流，介紹醫(yī)院環(huán)境、主要負責(zé)醫(yī)生和護士，緩解其內(nèi)心陌生感，消除不良心理情緒。有效溝通過程中掌握病人心理特點，并分析患者對白內(nèi)障疾病的認知度，對認知不足的患者給予詳細宣教，講解有效治療方案，爭取患者治療時能良好配合。（2）入院1-2天：進行必要的術(shù)前準備，對白內(nèi)障疾病認識仍不夠清楚的患者進行再次宣教，使病人主動配合手術(shù)治療。隨即再交代手術(shù)相關(guān)事宜，如手術(shù)安排時間、責(zé)任醫(yī)生護士的介紹、治療過程、術(shù)前準備等，使病人對治療有大概的了解。另外還應(yīng)協(xié)助患者進行系列術(shù)前檢查，有視力檢查、色覺檢查、眼底、眼內(nèi)壓檢查等等，經(jīng)過周密分析嚴格手術(shù)指證。術(shù)前還應(yīng)做調(diào)整眼位、轉(zhuǎn)動眼球訓(xùn)練，以便手術(shù)的順利進行。（3）術(shù)中第3天護理，護士幫助緩解患者不良情緒，以最佳的狀態(tài)面臨手術(shù)，臨近手術(shù)協(xié)助病人擺好，再次交代術(shù)中注意事項，使其配合治療。術(shù)中嚴密觀察患者心理變化和行為變化，以避免不良事件的發(fā)生。術(shù)閉常規(guī)處理后指導(dǎo)患者注意休息，勿揉眼，嚴禁低頭，盡量抑制咳嗽、噴嚏，不擅自清洗患眼等[1]。（5）術(shù)后護理：護理人員密切觀察術(shù)眼是否有滲血現(xiàn)象，嚴格清洗消毒術(shù)眼、定期換藥、給予抗生素來積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，眼部局部包扎護士還對病人進行必要的安全護理，隨著病情的好轉(zhuǎn)對患者進行眼壓視力測試。（5）出院指導(dǎo)：患者符合出院標準后準予出院，指導(dǎo)病人日后健康用眼，避免用眼過度、身體過分勞累，定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)問題立即入院隨診。出院前給予患者護理滿意度調(diào)查表，回收有效問卷統(tǒng)計滿意度。

1.3 觀察指標 觀察對比組間護理滿意度差異

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入卡方中分析，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P

2.結(jié)果

觀察組護理滿意度為99%，對照組護理滿意度為90%，數(shù)據(jù)分析護理滿意患者例數(shù)，觀察組顯著多于對照組（=7.7922，p=0.0052）.

3.討論

白內(nèi)障是多發(fā)于老年群體的常見眼科疾病，導(dǎo)致疾病發(fā)生的主要原因有機體老化、代謝異常、局部營養(yǎng)障礙等，眼球晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性而發(fā)生了視力渾濁現(xiàn)象，隨著病情的進展會直接導(dǎo)致患者失明，是現(xiàn)今公認導(dǎo)致病人失明的首要原因[2]。治療白內(nèi)障目前尚無特效藥物，當下多采用手術(shù)治療方式治療，而護理質(zhì)量的好壞直接關(guān)聯(lián)著治療效果，目前醫(yī)院應(yīng)用臨床護理路徑的范圍已經(jīng)較為廣泛，它以時間為軸，清楚地計劃出患者每一天要進行的治療和護理，使臨床醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化，將心理干預(yù)、健康宣教、圍術(shù)期護理等依次良好地串在一起利于護理質(zhì)量的提升[3]。本次研究著重對患者護理滿意度進行了調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組護理滿意度明顯高于對照組（p

參考文獻

[1]侯華麗.臨床護理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（18）：66-68，71.

臨床護理概念范文第2篇

課程

授課類型

學(xué)時

任課教師

內(nèi)科護理

理論

2

專業(yè)班級

授課日期、節(jié)次

一、教學(xué)課題：

第1章 緒論

二、教學(xué)目標：

（一）知識認知目標：

1．解釋內(nèi)科護理的基本概念。

2．描述內(nèi)科護理學(xué)的常規(guī)護理。

3. 掌握內(nèi)科疾病的分期護理和分級護理。

（二）能力培養(yǎng)目標：

能對病人進行合理的整體護理。

（三）學(xué)生情感、態(tài)度、價值觀目標：

期望通過本次課激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有目標地完成整理護理學(xué)習(xí)。同時認識到良好護患關(guān)系的建立是從愛與關(guān)懷開始的，進而培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人的品德。教會病人自我日常護理。樹立以職業(yè)技能培養(yǎng)為目標的價值觀。

三、教學(xué)分析：

（一）教材分析：

科學(xué)出版社《內(nèi)科護理》教材緊扣護理專業(yè)教學(xué)計劃、教學(xué)大綱及考試大綱。針對當前初中起點學(xué)生的生源狀況和身心特點。①突出“三基”， 即基本理論、基本方法和基本技能。②體現(xiàn)“三性”，即針對性、適用性、實用性。表現(xiàn)形式符合中職學(xué)生的認知規(guī)律，章節(jié)前有典型病例，文中有重點提示，章后有復(fù)習(xí)思考題，以便于學(xué)生把握學(xué)習(xí)的重點和難點。

（二）學(xué)情分析：

本次授課的對象為本校本護班三年級的學(xué)生，該批學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識興趣濃厚，求知欲強，此前她們已經(jīng)學(xué)習(xí)了人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課，也已經(jīng)接觸了部分診斷學(xué)以及基礎(chǔ)護理學(xué)知識，已經(jīng)具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)和自主學(xué)習(xí)能力，但學(xué)生很難將各門課聯(lián)系起來，存在脫節(jié)現(xiàn)象，知識融合的能力有待提高，還未形成正確的臨床思維模式。

四、重點、難點：

重點：健康、護理、內(nèi)科護理概念、內(nèi)科護理學(xué)的常規(guī)護理、內(nèi)科疾病的分期護理

難點：運用現(xiàn)代護理理論及人的基本需要層次論解決學(xué)習(xí)和臨床護理中的實際問題

五、設(shè)計思想（教法學(xué)法）：

教法：問題探究教學(xué)法

學(xué)法：理解記憶法

六、教學(xué)資源：

病例，圖片，多媒體資料

七、教學(xué)過程

教學(xué)內(nèi)容

教師活動

學(xué)生活動

時間

【復(fù)習(xí)舊課】

健康是身體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。

【導(dǎo)入新課、展示目標】

例舉醫(yī)院現(xiàn)狀，學(xué)生自身就診經(jīng)歷，來引出臨床、臨床護理、內(nèi)科護理等概念，提出重要性

【講授新課】

一、內(nèi)科護理學(xué)范圍、內(nèi)容

內(nèi)科護理是認識和研究內(nèi)科疾病病人的生物、心理、社會等方面的特點，按照護理程序，實施疾病的預(yù)防和治療，以減輕痛苦、促進康復(fù)，增進健康的一門臨床護理學(xué)科

內(nèi)科護理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富

二、內(nèi)科護理學(xué)的常規(guī)護理

安置新病人

遵醫(yī)囑進行等級護理

實施整體護理

密切觀察病期變化

注重生活護理

做好藥物治療的護理

積極對癥護理

配合各種檢查及特殊治療的護理

避免院內(nèi)感染

正確進行健康指導(dǎo)

三、內(nèi)科疾病的分期護理和分級護理

疾病的分期護理

急性病期

慢性病期

康復(fù)期

疾病的分級護理

特級護理

一級護理

二級護理

三級護理

四、內(nèi)科護理的學(xué)習(xí)目的與方法

n 多觀察

n 勤思考

n 多請教

n 重理解

n 積極討論

n 做好筆記

【小結(jié)】

護理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù)，就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)科護理，樹立“以人的健康為中心”的護理理念，掌握內(nèi)科護理的基本理論、基本知識和基本技能，具有良好的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度，能運用護理程序?qū)?nèi)科常見病、多發(fā)病病人進行整體護理，為服務(wù)對象提供減輕痛苦、促進康復(fù)、預(yù)防疾病、保持健康的服務(wù)

【達標檢測】

【布置作業(yè)】

指導(dǎo)學(xué)生回憶前期學(xué)科所講的健康概念

啟發(fā)學(xué)生回憶自身就醫(yī)經(jīng)歷，引出臨床及臨床內(nèi)科等概念

進行目標展示

講解概念

歸納總結(jié),介紹內(nèi)科護理學(xué)的內(nèi)容,讓學(xué)生從整體上把握這門學(xué)科所學(xué)范圍

精選病例,激發(fā)興趣

精講點撥,舉例說明

采用情境模擬教學(xué)法,

同時給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)

組織學(xué)生分組討論護理常見問題

歸納總結(jié)：

組織學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護理知識

歸納總結(jié)重點：

再次返回病例：

解決病人的問題

提出學(xué)習(xí)本學(xué)科的期許

引導(dǎo)學(xué)生分析、討論，制定護理措施

圍繞教學(xué)目標設(shè)計幾個問題

啟發(fā)學(xué)生分析、討論、應(yīng)答。

預(yù)習(xí)呼吸系統(tǒng)的解剖和生理功能

回憶、回答健康的概念

回憶自身就醫(yī)過程，理解內(nèi)科護理的重要地位

理解

記憶

整體把握學(xué)習(xí)梗概

進入情境，體會內(nèi)科護理的每一步驟的護理要點，掌握重要內(nèi)容

討論熱點問題及個人困惑

復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護理知識

掌握學(xué)習(xí)方法

以病例說明的方式總結(jié)本節(jié)要點

回答問題

5

5

10

15

15

15

臨床護理概念范文第3篇

關(guān)鍵詞：人本主義 臨床帶教 運用

By humanism in nursing clinical guidance and teaching utilization

Huang Lili

Abstract:For the better adaptation new medicine pattern and the systematized whole nursing need,“human this idea” in the introduction clinical nursing guidance and teaching work,this article elaborated humanism concept,and unified clinical and protects from guidance and teaching teacher lives two aspects to elaborate human this idea in the clinical concrete utilization method.Causes “humanist” the idea can in protect lives enters into at the beginning of the nursing professional profession to be able to be rooted in,thus raises adapts the time demand nursing worker.

Keywords:Humanism Clinical guidance and teaching Utilization

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0173-02

受舊的醫(yī)學(xué)模式及過去護理處于醫(yī)療從屬地位的影響，我國的護理教育長期著力于自然科學(xué)教育及臨床技能培訓(xùn)，忽略了護理學(xué)應(yīng)該具有的人文底蘊。而今，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護理專業(yè)的完善，對護理學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)相滲透的一門科學(xué)的概念已為人所共識，而“人文護理”的提出更使護理教育面臨新的挑戰(zhàn)。

科學(xué)與人文相結(jié)合的教育今天正為許多學(xué)者從不同的方面所倡導(dǎo)，他們認為，沒有科學(xué)傳播的教育只是培養(yǎng)信仰而不是教育，沒有人文影響的教育只是傳授知識也不是教育。［1］護生的在校教育是相似而且抽象的，但其臨床實習(xí)卻是不同的和具體的，因此，我們提倡在護生邁入護理職業(yè)生涯的第一步――臨床實習(xí)中引入人本觀點，以培養(yǎng)出適應(yīng)時代需求的高素質(zhì)護理人員。

1 人本主義的概念

人本主義概念大指三方面：①人本主義把人放在研究的中心位置，認為“人類的研究對象就是人本身”。②涉及人性的觀點。人本主義相信，利他主義與給予的品質(zhì)至少是人性中最根本的東西。③它強調(diào)人的潛質(zhì)的生長和發(fā)展。［2］

2 具體運用

2．1 強調(diào)以人性化觀點對待護生。

2．1．1 正確對待護生的臨床實習(xí)。

無可否認，理論與實踐結(jié)合，學(xué)習(xí)操作技能并熟練是護生臨床實習(xí)的重要任務(wù)，但同時也應(yīng)指出，護生初上臨床所獲得的基本觀點和態(tài)度將直接對其護理生涯產(chǎn)生重要影響，而將人文素質(zhì)引入護理臨床帶教將直接影響護生對護理職業(yè)的基本觀點及態(tài)度的形成。美國高等護理教育現(xiàn)行標準將人文素質(zhì)納入專業(yè)教育的核心知識內(nèi)容，倫理是核心知識的第一項，人類文化是核心知識的第二項。而且將全球健康服務(wù)和健康服務(wù)系統(tǒng)與政策納入核心知識。［3］因此，臨床帶教老師應(yīng)在護生的臨床實習(xí)中滲透人文觀點，把臨床實習(xí)中基本觀點和態(tài)度的培養(yǎng)當成重要任務(wù)，抓住每一個時機灌輸給護生正確而客觀的專業(yè)觀點。如在談?wù)撘拱鄷r可指出：夜班工作是很辛苦，但同時又是充滿挑戰(zhàn)和鍛煉的。讓護生以樂觀和積極的觀點去迎接未來的每一次夜班，而不是一味的否定，給護生造成“夜班恐懼”的印象，影響護生將來的工作；同時臨床帶教老師也應(yīng)該是負責(zé)的，以培養(yǎng)人的觀點來看待護生的臨床實習(xí)，堅決避免把帶教護生當作添麻煩或單純把護生當成人力資源使用的觀點。

2．1．2 重視護生的可塑性及潛質(zhì)生長，發(fā)掘其優(yōu)點。

曾有一位美國護理專家講道：我相信每一個好護士都不是天生的，但我相信每一個好護士她都是刻意使自己成為好護士的。護生初上臨床，面對的是一個不熟悉甚至可能也不被信任的環(huán)境。在這種環(huán)境中人容易手足無措，不知道自己該做什么，同時更易因不被信任而產(chǎn)生厭惡及逃避心理。臨床帶教老師此時應(yīng)予護生支持與幫助，如在護生新入科時給予詳細的環(huán)境及工作方法介紹并給以護生一定的觀察適應(yīng)期，千萬不可因護生表現(xiàn)出的陌生和不適而反感、斥責(zé)，更不能因此而妄下該護生不宜護理工作的結(jié)論。護生特殊的年齡段使其有著思維和行為的特殊性，具有很大可塑性和潛質(zhì)生長空間。潛質(zhì)的生長是指人性中積極的、創(chuàng)造性的潛質(zhì)在人身上凸顯，使他們?nèi)找姘l(fā)現(xiàn)自己的潛質(zhì)，并不斷完善自己的價值判斷和偏好，它是人性中崇高一面的展示。［2］因此，作為護生護理生涯的引路人，臨床帶教老師應(yīng)以循循善誘的方式耐心引導(dǎo)護生，培養(yǎng)護生親近臨床的態(tài)度，同時更要以包容之心對待每一名護生，發(fā)掘她們各自的優(yōu)點，加以引導(dǎo)，幫助她們認識自己，肯定自己，揚長避短，以自信的態(tài)度邁入自己的護理職業(yè)生涯。

2．2 培養(yǎng)護生以人本的觀點對待工作。

2．2．1 培養(yǎng)護生正確的專業(yè)價值觀。

臨床帶教老師應(yīng)該在護生初上臨床時就灌輸給她們正確的專業(yè)價值觀。美國高等護理教育標準認為：“價值是一個人堅守的信念，反映在行為模式中，專業(yè)價值體系是實踐的基礎(chǔ)，它引導(dǎo)護士與病人、同事、其他專業(yè)人員和公眾的聯(lián)系。護理價值觀是護理專業(yè)實踐的核心概念?！保?］

在對自身職業(yè)的認識上，提出護理是一門專業(yè)，它同醫(yī)學(xué)一樣，有自身完整的體系和隊伍，不從屬語任何其他專業(yè)；護士是專業(yè)人士，我們有獨立的專業(yè)范疇，我們運用自身的知識和其他專業(yè)互利合作。利他主義、自主性、人類尊嚴、正直和社會公正是對護理專業(yè)“關(guān)愛”的本質(zhì)概括［4］

2．2．2 培養(yǎng)護生以正確的觀點對待護理服務(wù)對象。

眾所周知，護理的服務(wù)對象是人，人是由生理、心理、社會等因素綜合而成的整體；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求我們的關(guān)注從“疾病”轉(zhuǎn)向“人”，系統(tǒng)化整體護理也要求護理工作以“整體人”為中心，而人文護理觀點的提出更是要求把“關(guān)懷人”作為首要任務(wù)。

由于初上臨床，護生容易把注意力投向各種專業(yè)技能的學(xué)習(xí)上，容易忽略對“人”本身的注意；加之多數(shù)臨床帶教老師在考核護生時以臨床專業(yè)技能考核為主要任務(wù)，造成護生把護理工作看成是簡單的生活護理和技術(shù)操作，把服務(wù)對象看成是單純生理上缺陷的“病人”，這樣的觀點勢必影響護生從業(yè)的積極性和成就感，同時也勢必造成護理服務(wù)質(zhì)量的停滯不前。

所以，臨床帶教老師應(yīng)給護生樹立“護理是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)”的觀點，樹立服務(wù)對象是“整體人”的觀點，著力培養(yǎng)護生的“愛傷觀點”和“利他主義”?！皭蹅^點” 體現(xiàn)出對病人的愛護和對生命的熱愛；“利他主義”則體現(xiàn)出對病人、同事的關(guān)切和尊重。在護理服務(wù)中，做到嚴謹求實與優(yōu)雅細致并重，以科學(xué)而藝術(shù)的眼光從整體角度理解“人”。既從“自然人”的角度服務(wù)于病人，減輕病痛，促進健康，體現(xiàn)對人的“關(guān)愛”；又從“社會人”的角度尊重、理解病人，維護病人的權(quán)利，體現(xiàn)對“人”的重視，使護生把護理操作與“整體人”相結(jié)合，避免了只練技術(shù)不顧病人，只講結(jié)果不顧過程的盲目操作，從而達到科學(xué)與人文的統(tǒng)一，同時也使護生理解到自身的價值，在奉獻中體會到了救死扶傷的高尚和助人乃快樂之本的深刻內(nèi)涵，使護生在認識――實踐――認識中養(yǎng)成良好循環(huán)。

成功的人文教育必須是充滿想象和創(chuàng)造的，因為人文教育不是用概念解釋概念，惟一真正要做到的是給出意義在其中顯現(xiàn)的場所，以使被教育者生成意境，進入思想狀態(tài)。人文教育方法必須以學(xué)生為中心，以情境為中心，以活動為中心。［5］ 護理臨床帶教是理論與實踐相結(jié)合的過程，臨床上有現(xiàn)實的情境，有真實的對象，有具體的行為，是對護生進行人文教育，培養(yǎng)護生人本觀點的重要場所。所以，臨床帶教老師必須明確自己肩負的責(zé)任，關(guān)愛學(xué)生，注重培養(yǎng)，在帶教中體現(xiàn)出“以人為本”的核心思想，從根本上幫助提升我國護理教育與臨床護理服務(wù)質(zhì)量，解決護理學(xué)人文底蘊缺乏的問題。

參考文獻

［1］ 肖峰編著.論科學(xué)與人文的當代融通.南京:江蘇人民出版社,2001.3-6

［2］ 馬克.A.盧茲等著.人本主義經(jīng)濟學(xué)及挑戰(zhàn).成都.西南財經(jīng)大學(xué)出版社,2003.77-79

［3］ 化前珍,郭照江.護理專業(yè)教育與人文教育相結(jié)合.中華護理雜志,2001,36(6):476-477

臨床護理概念范文第4篇

關(guān)鍵詞 壓瘡 培訓(xùn) 循證護理

中圖分類號：R632.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0025-03

Research of training effect of nurse pressure

ulcer care Knowledge in second-class hospital

TANG Peifeng， LIU Weiqun， GE Jingjing， LU Jiayun

（Zhoupu Hospital of Pudong New District， Shanghai 201318， China）

壓瘡是臨床常見并發(fā)癥之一，有研究發(fā)現(xiàn)住院老年人壓瘡發(fā)生率達10.0%～25.0%[1-2]。壓瘡可增加患者痛苦，導(dǎo)致醫(yī)療護理費用增加，同時也增加了護理人員的工作量，因此，壓瘡歷來是醫(yī)療及護理管理的一大重點。目前在二級醫(yī)院的壓瘡護理主要為經(jīng)驗式的護理，許多護理手段、護理方法停留在約定俗成的習(xí)慣及經(jīng)驗階段，甚至存在錯誤的觀點和方法[3]。相對而言，國外關(guān)于壓瘡預(yù)防和護理方面的研究較國內(nèi)進行得要早，并設(shè)立了多個專門研究壓瘡的機構(gòu)和組織[4]。我國的護理教科書內(nèi)容更新緩慢，內(nèi)容相對陳舊，使得護士對壓瘡預(yù)防和護理的前沿知識了解較少，因此從醫(yī)院培訓(xùn)角度提高二級醫(yī)院護士壓瘡護理知識至關(guān)重要。本研究通過檢索壓瘡的最新循證依據(jù)，結(jié)合護士的需求，整合歸納形成壓瘡預(yù)防理論和實踐方案，引用該方案對護理人員進行培訓(xùn)，以提高護士壓瘡護理知識儲備，更新護士對壓瘡護理的觀念，從而提高護理質(zhì)量，預(yù)防壓瘡發(fā)生，促進壓瘡的愈合。

1 對象與方法

1.1 對象

上海市某二級醫(yī)院參加壓瘡知識培訓(xùn)的全體護士共174人，去除中夜班、調(diào)休等人員，采用便利抽樣方法，選取完成培訓(xùn)前后兩次壓瘡知識問卷調(diào)查的100名護士為研究對象。100名護士均為女性，其中年齡：20～30歲53人，31～40歲33人，41～50歲12人，>50歲2人；學(xué)歷：中專16人，大專64人，本科20人；職稱：護士43人，護師42人，主管護師12人；職務(wù)：無職務(wù)86人，帶教8人，護士長3人，科護士長3人；工作年限：1～10年51人，11～20年36人，21～30年10人，>30年3人；所在科室：外科40人，內(nèi)科27人，婦產(chǎn)科3人，兒科18人，ICU 12人。

1.2 調(diào)查工具

采用課題組自行設(shè)計的臨床護士壓瘡專業(yè)知識調(diào)查問卷進行調(diào)查，包括壓瘡基本概念、危險評估及預(yù)防知識。該問卷采用是非題形式，每題答對為1分，答錯為0分；基本概念、危險評估及預(yù)防知識得分范圍依次為0～26分、0～7分和0～15分，總分得分范圍為0～48分。得分越高，說明護士對壓瘡專業(yè)知識掌握程度越好。問卷由六位臨床護理專家進行內(nèi)容評價，問卷內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.94。對100名護士進行預(yù)調(diào)查得出問卷Cronbach α為0.77，折半信度為0.83，該問卷信效度在接受范圍內(nèi)。

1.3 培訓(xùn)方法

從2010年8月至2010年10月對全院護士進行為期3個月的培訓(xùn)。

1.3.1 第一階段 制定干預(yù)方案

由課題組成員檢索壓瘡護理的最新循證依據(jù)，整合歸納，結(jié)合我院100名護理人員預(yù)調(diào)查對壓瘡認知情況制定有針對性的壓瘡預(yù)防方案。具體流程為：①入院評估 當班護士在入院2 h內(nèi)采用本院壓瘡評估表對患者評估，評估內(nèi)容包括一般情況，感覺與、神志、疾病情況。評分10分上報護理部。②告知與宣教 一是按照壓瘡宣教單，由護士完成床邊宣教，二是向患者及家屬發(fā)放預(yù)防壓瘡宣傳手冊。③預(yù)防措施 根據(jù)循證結(jié)果制定6項預(yù)防措施：壓瘡評估，減壓措施，皮膚護理，補充營養(yǎng)，減輕疼痛，心理護理。④監(jiān)控管理 采取三級監(jiān)控管理，包括病區(qū)監(jiān)控、科室監(jiān)控、護理部監(jiān)控。

1.3.2 第二階段 理論培訓(xùn)

根據(jù)方案對護士進行壓瘡預(yù)防知識培訓(xùn)。

培訓(xùn)內(nèi)容包括：①內(nèi)容包括壓瘡的概念、發(fā)生的原因；②壓瘡的易患人群及危險因素；③壓瘡的好發(fā)部位；④預(yù)防壓瘡的各種措施；⑤壓瘡的治療與護理。

培訓(xùn)方式包括：①集體授課 課題負責(zé)人擔(dān)任培訓(xùn)員，其他課題組成員負責(zé)制定全院護士壓瘡相關(guān)知識和實踐技能培訓(xùn)計劃，分理論授課和技能操作兩部分，全院護士進行每月1次的理論授課，每次2個課時，護理部在參訓(xùn)護士的個人培訓(xùn)手冊上加蓋二類學(xué)分公章。培訓(xùn)員在演講技巧、幻燈制作、要點和時間把握等嚴格控制，以確保培訓(xùn)的質(zhì)量。課程結(jié)束后進行現(xiàn)場提問、疑難問題解答討論，聽取護士對培訓(xùn)形式及內(nèi)容的意見和建議。②視頻教育 將壓瘡預(yù)防的技能如輪椅搬動、翻身法等操作流程和方法制成視頻，組織護士觀看。

1.3.3 第三階段 臨床培訓(xùn)

培訓(xùn)后課題組對病房護士實施臨床指導(dǎo)，對壓瘡高危人群或患者進行床邊示范，指導(dǎo)護士反復(fù)訓(xùn)練，包括宣教能力的訓(xùn)練和預(yù)防措施實施方法的培訓(xùn)。課題組根據(jù)壓瘡預(yù)防方案，在臨床實踐中提升壓瘡預(yù)防和監(jiān)控能力，如入院患者按照壓瘡預(yù)防方案的流程進行評估和監(jiān)控；對已發(fā)生壓瘡患者進行傷口護理實踐指導(dǎo)；對手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等壓瘡重點科室通過壓瘡護理大查房等方式，對患者的壓瘡易感環(huán)節(jié)進行分析，指導(dǎo)護士進行標準化實踐，改變現(xiàn)存護理問題。

1.4 資料收集過程

培訓(xùn)前，護士獨立完成問卷填寫，填寫過程嚴格遵循知情同意，自愿參與本研究的原則。3個月培訓(xùn)結(jié)束后，再次填寫問卷，當場回收。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0，采用均數(shù)±標準差描述壓瘡知識得分情況，由于數(shù)據(jù)資料不符合正態(tài)分布，本研究采用Mann-Whitney U檢驗比較培訓(xùn)前后的得分差異。

2 結(jié)果

經(jīng)多渠道培訓(xùn)后，護士的知識問卷調(diào)查總分、基本概念、壓瘡評估和壓瘡預(yù)防得分均有明顯提高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 壓瘡知識臨床培訓(xùn)取得積極效果

相比于培訓(xùn)前，培訓(xùn)后壓瘡的基本概念、壓瘡評估和壓瘡預(yù)防的知識得分明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。金鶴等[5]研究發(fā)現(xiàn)，實施壓瘡護理專題培訓(xùn)可提高新護士的壓瘡護理知識知曉率及臨床實踐能力。在本研究中，大多數(shù)研究對象為年輕護士，取得的效果與他們的研究結(jié)果是相符的?；靖拍畈糠?，培訓(xùn)前護士掌握欠佳的項目，如壓瘡的好發(fā)部位、壓瘡形成機理，在培訓(xùn)后護士均能較流利的回答，得分明顯提升。壓瘡評估得分>6分（滿分7分），說明護士基本掌握了壓瘡評估相關(guān)知識，如Braden和Norton量表的使用方法等。壓瘡預(yù)防方面，護士對壓瘡的保護措施及、壓瘡部位的預(yù)防等掌握程度明顯提升。圍繞壓瘡預(yù)防方案展開的壓瘡培訓(xùn)，以壓瘡護理循證最佳證據(jù)為培訓(xùn)內(nèi)容，采取集體授課、視頻授課，臨床指導(dǎo)等多種方式，在提高護士壓瘡預(yù)防相關(guān)知識知曉率方面取得積極效果，為提高醫(yī)院培訓(xùn)效果提供了新的方法。

3.2 多渠道培訓(xùn)是護士知識更新的有效方法

我國護理教科書的壓瘡護理知識更新緩慢，護士在校獲得的知識明顯落后于學(xué)科的發(fā)展。作為臨床護士繼續(xù)教育的主渠道，“院內(nèi)培訓(xùn)”十分重要。由于護士的工作量已經(jīng)滿負荷，為提高護士的學(xué)習(xí)效果，采用多種渠道授課方式，使理論和實踐緊密結(jié)合，將是在職教育的有效途徑。國內(nèi)不少研究已經(jīng)證明多渠道培訓(xùn)的有效性，周慶茹等[6]采用理論授課、現(xiàn)場指導(dǎo)、個案討論等多種形式的培訓(xùn)，使得護士的壓瘡護理技能明顯提高。此外，采取互動方式培訓(xùn)，如現(xiàn)場提問、小組討論等有利于護士鞏固相關(guān)知識點。本研究通過多渠道培訓(xùn)方式改變了護士對壓瘡的認知，也激發(fā)護士的自主學(xué)習(xí)興趣，更有利于護士掌握壓瘡知識。

3.3 循證護理對更新培訓(xùn)內(nèi)容起到關(guān)鍵作用

循證護理（evidence-based nursing，EBN）產(chǎn)生于20世紀50年代，指護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗及病人愿望相結(jié)合，獲得證據(jù)，作為臨床護理決策的依據(jù)的過程[7]。EBN的核心是運用現(xiàn)有最新、最可靠的科學(xué)依據(jù)為病人提供最佳的服務(wù)。本研究通過應(yīng)用循證方法檢索壓瘡護理的最佳證據(jù)，如壓瘡概念、分期、壓瘡發(fā)生的原因、壓瘡高危因素、壓瘡評估，壓瘡預(yù)防、壓瘡管理、患者教育以及壓瘡護理誤區(qū)和壓瘡護理新進展等內(nèi)容。在循證的基礎(chǔ)上，將現(xiàn)階段壓瘡護理的最有效的方法作為主要的授課內(nèi)容，結(jié)合我院護士對壓瘡護理認知的現(xiàn)狀，有針對性、系統(tǒng)性地對護士進行培訓(xùn)，使得培訓(xùn)取得積極效果。通過循證方法對壓瘡護理相關(guān)信息進行歸納分類，幫助護士尋找最佳證據(jù)，使得護士所接觸的壓瘡專業(yè)知識更具備科學(xué)性和先進性。

本研究通過現(xiàn)狀調(diào)查及后期干預(yù)，在提高二級醫(yī)院護士壓瘡知識知曉率取得積極效果；多渠道培訓(xùn)方式為醫(yī)院培訓(xùn)如何提升效果提供新的思路和方法；通過建立預(yù)防方案，護士將循證依據(jù)應(yīng)用于臨床，使得預(yù)防壓瘡工作制度化、程序化以及科學(xué)化；通過更新壓瘡知識和結(jié)合護士的需求激發(fā)了護士的學(xué)習(xí)興趣，有利于護士自我提升，對預(yù)防壓瘡具有重要意義。

參考文獻

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[4] 王彩鳳. 壓瘡危險評估相關(guān)國外實踐指南比較[J]. 中國護理管理， 2011， 11（3）： 80-82.

[5] 金鶴， 張蓉， 海莉， 等. 新護士壓瘡護理專題培訓(xùn)效果分析[J]. 當代護士， 2011，18（12）： 172-173.

[6] 周慶茹， 李來友， 李欣， 等. 臨床護士壓瘡防治知識和技能培訓(xùn)的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（9B）： 104-105.

臨床護理概念范文第5篇

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑； 滿意度； 自我護理能力

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-136-02

1資料與方法

1.1一般資料： 入選我醫(yī)院2010年10月-2011年10月在肺栓塞患者（中低危）68例，其中男44例，女24例，年齡45-76歲。樣本納入標準：符合肺栓塞患者（中低危）； 愿意配合研究者。排除標準： 既往有精神和意識障礙； 患有諸如肺氣腫等其他慢性疾病者； 不樂意配合研究者。所有患者隨機分為觀察組和對照組：觀察組37例，其中女13例，男24例，年齡45-73歲（平均年齡63.52歲），觀察組患者進行臨床護理路徑管理。對照組31例，其中女11例，男20例，年齡46-76歲（平均年齡64.27歲），對照組患者進行常規(guī)護理。兩組患者性別、年齡等資料差異無顯著意義（P>0.05）具有可比性。

1.2分組方法： 對照組采用常規(guī)醫(yī)囑進行護理，采用隨機教育方式給予護理指導(dǎo)；觀察組自入院起就進入臨床護理路徑，按照指定的臨床護理表格進行護理。具體實施方法：對入院進入臨床護理路徑的患者由責(zé)任護士進行評估，根據(jù)患者的需要進行介紹，解釋路徑的有關(guān)內(nèi)容和作用， 取得患者的合作，并在路徑上對患者需要的已執(zhí)行的內(nèi)容打勾并簽名。由臨床路徑小組的3名護師組成的健康教育團隊對患者進行從入院、手術(shù)前后和出院各階段的健康教育。責(zé)任護士每日按照路徑上的指示進行護理，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、入院時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等為縱軸，制定標準化的診療護理康復(fù)流程[2]。對照組實施傳統(tǒng)的治療與護理， 例如介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師和責(zé)任護士、病情簡單評估、講解治療與護理方案、健康知識教育等。

1.3評價指標與標準

1.3.1住院天數(shù)、住院費用： 住院天數(shù)為住院第1天至出院的天數(shù)；住院費用為除餐費以外，患者住院期間的全部費用。

1.3.2健康知識掌握率與滿意度比較： 患者健康知識掌握率、患者滿意度主要指患者對肺栓塞的護理、治療、疾病轉(zhuǎn)歸等基礎(chǔ)知識的掌握情況以及對此種護理模式的滿意程度。

1.3.3自我護理能力評定： 自我護理能力采用自我護理能力測定簡表（ESCA），該量表包括43個條目，分為4個維度，即自我護理技能、自護責(zé)任感、自我概念和健康知識水平；5分制評分，總分為172分，得分越高，自我護理能力越強，該量表具有很好的效度和信度[3]。由調(diào)查對象自行在量表上評分，病重或文化程度低者由調(diào)查者詢問解釋協(xié)助完成，不能有任何導(dǎo)向作用。量表于出院前一天對患者進行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法： 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0 統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗， 計數(shù)資料采用X2檢驗， P

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院天數(shù)和住院費用比較

2.2兩組患者健康知識掌握率與滿意度比較

3討論

3.1 臨床路徑的實施能夠縮短患者平均住院天數(shù)，降低平均住院費用： 臨床路徑這一新的醫(yī)療模式的初衷是為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)，降低社會及家庭的負擔(dān)，提高患者的生存質(zhì)量[4]。進入路徑的患者自入院開始就按照制定好的臨床路徑規(guī)定的一套完整、全面的醫(yī)療護理計劃接受各種檢查、治療和護理穩(wěn)步有序，使護理人員都清楚自己的工作內(nèi)容及職責(zé)，減少工作中的盲目性。因此可以有效減少住院時間，減少住院費用，實現(xiàn)降低醫(yī)療成本的目標。表1表明觀察組患者在住院天數(shù)、住院費用等方面均明顯低于對照組就充分說明了這一點。

3.2實施臨床路徑可以提高患者滿意度和健康知識掌握率： 臨床路徑是整體護理的深入，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的人性化護理理念，在臨床路徑的實施過程中，護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人治療護理，而是可以根據(jù)路徑事先做好患者的心理護理和健康教育，有預(yù)見性地進行護理；增加其對醫(yī)護人員的信任，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式。這同樣也是滿意度提高的一個重要因素實施。護理臨床路徑以來，正如表2所示我科的護理滿意度就有明顯的提升。

3.3開展臨床路徑可以增強患者自我護理能力： 傳統(tǒng)護理是以完成護理任務(wù)為目標、沒有嚴格的計劃和評價，忽視病人主觀能動性，病人的自我護理能力受到顯著影響，臨床護理路徑要求在一定的時間框架將護理過程細化，并建立表格程序及路徑圖，同時考慮病人的特點，采用個性化的護理方法讓患者客觀、具體地了解疾病相關(guān)知識，在醫(yī)院內(nèi)護患關(guān)系融洽，患者的依從性好，自覺采納有利于健康的康復(fù)行為，提高了患者的自信心，能主動參與促進患者的健康恢復(fù)的相關(guān)活動中去。圖1可知觀察組的自我護理能力、健康知識、自我概念評分高于對照組，說明患者進行臨床路徑護理比不干預(yù)的自我護理能力好。

綜上所述，臨床路徑的應(yīng)用使護理工作不再盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，而是更加具有主動性、針對性和計劃性，并且積極強調(diào)患者參與，具有節(jié)約衛(wèi)生資源、改善護患關(guān)系、貫徹整體護理理念、提高醫(yī)療護理效益、降低醫(yī)療成本的重要作用，值得在護理工作中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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