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內(nèi)分泌護(hù)理診斷和措施范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌科護(hù)理；缺陷

隨著現(xiàn)今社會(huì)生活水平的提升，人們自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)的提高，人們對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，醫(yī)療糾紛中的護(hù)患糾紛不斷發(fā)生，以往一般都集中于外科及重癥護(hù)理中，隨著人們對(duì)服務(wù)要求的提高，內(nèi)分泌科的護(hù)理缺陷也逐漸暴露出來(lái)，為了有效提高醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)理水平和質(zhì)量，本文通過(guò)對(duì)護(hù)理缺陷分析出發(fā)，提出了一些改善對(duì)策，以供大家探討[1]。

1 內(nèi)分泌科護(hù)的缺陷分析

1.1護(hù)士法制觀念淡薄、責(zé)任意識(shí)差

受傳統(tǒng)觀念影響，以為護(hù)理人員只要能認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供良好的護(hù)理就是好護(hù)士，書寫質(zhì)量并不重要。少數(shù)護(hù)理人員對(duì)法律、法規(guī)認(rèn)識(shí)不足，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏敬業(yè)精神和慎獨(dú)態(tài)度，對(duì)工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，記錄中常出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在體溫單和住院首次護(hù)理記錄單上。其主要原因是部分護(hù)士對(duì)記錄書寫概念不清、對(duì)記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)掌握不透，把記錄書寫當(dāng)做負(fù)擔(dān)，采取將就的態(tài)度，這樣會(huì)因證據(jù)不足而給醫(yī)療糾紛的發(fā)生留下了隱患。

1.2業(yè)務(wù)知識(shí)和文字表達(dá)能力影響護(hù)理文件書寫質(zhì)量

護(hù)理隊(duì)伍中，大部分是中專畢業(yè)的護(hù)士，由于其接受的基礎(chǔ)教育、人文知識(shí)、社會(huì)知識(shí)的理論偏少，對(duì)業(yè)務(wù)理論知識(shí)的理解和掌握不到位，限制其書寫表達(dá)能力，從而影響護(hù)理文書書寫質(zhì)量[2]。

1.3護(hù)理人員缺編

每天忙于各種繁瑣的護(hù)理操作及一些非護(hù)理工作，如取藥、送標(biāo)本等。使護(hù)士超負(fù)荷工作，導(dǎo)致身心疲憊，思維狹窄，綜合分析能力下降，導(dǎo)致其沒(méi)有足夠的時(shí)間、精力去保證書寫到位。

2 內(nèi)分泌科護(hù)缺陷的對(duì)策

2.1規(guī)范?？谱o(hù)理病歷的書寫

護(hù)理病歷是臨床應(yīng)用護(hù)理程序過(guò)程中的書面記錄，內(nèi)分泌科護(hù)理病歷必須突出?？铺攸c(diǎn)，在記錄患者的健康資料、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)中體現(xiàn)?？苾?nèi)容，胰島素治療、特殊用藥記錄必須規(guī)范，嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，做到制劑正確、劑量準(zhǔn)確、按時(shí)注射。同時(shí)，詳細(xì)記錄患者血糖變化、三餐飲食分配、運(yùn)動(dòng)量情況。完成對(duì)患者的入院指導(dǎo)、出院健康教育后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)請(qǐng)患者在相關(guān)護(hù)理文書上簽字。搶救糖尿病酮癥酸中毒患者后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)全醫(yī)囑，并據(jù)實(shí)、客觀、詳實(shí)書寫護(hù)理記錄單，患者出院時(shí)隨病歷送病案室存檔保存?zhèn)洳椤?/p>

護(hù)理記錄是重要的法律性文件，是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等事項(xiàng)中不可缺少的重要依據(jù)，具有法律證據(jù)意義。因此，醫(yī)院、科室要經(jīng)常組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及有關(guān)法律知識(shí)，明確實(shí)際工作中存在的潛在性法律問(wèn)題。使她們充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄書寫上的任何文字都是重要的法律依據(jù)，要讓護(hù)士懂得在工作中如何運(yùn)用法律條文保護(hù)患者和進(jìn)行自我保護(hù)，使護(hù)理記錄適應(yīng)舉證倒置的需要，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2加強(qiáng)?？浦R(shí)與技能的學(xué)習(xí)

通過(guò)邀請(qǐng)專家講座、開展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)、每月進(jìn)行?？浦R(shí)考核、高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士的指導(dǎo)帶教、鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和護(hù)理技術(shù)操作競(jìng)賽等多種行之有效的學(xué)習(xí)形式和方法，督促護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和專科技能，提高護(hù)士的素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和“慎獨(dú)”精神，以保證護(hù)士迅速掌握?？菩录寄艿呐R床應(yīng)用，如全自動(dòng)血糖連續(xù)監(jiān)測(cè)儀的使用方法。對(duì)使用胰島素注射的患者，注意每天檢查注射部位有無(wú)皮下脂肪萎縮或增生情況，加強(qiáng)?？谱o(hù)理。同時(shí)，護(hù)士要克服住院患者多、工作忙時(shí)簡(jiǎn)化操作程序的做法，更好的適應(yīng)內(nèi)分泌科護(hù)理工作的要求。重視在職訓(xùn)練，在鞏固常規(guī)訓(xùn)練的同時(shí)，加強(qiáng)專科知識(shí)培訓(xùn)和再教育，培養(yǎng)護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使護(hù)士不但有良好的醫(yī)德、豐富的專業(yè)知識(shí)、精湛的專業(yè)技能，而且有良好的溝通能力、觀察能力和綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使之有效地提高護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量。

2.3認(rèn)真履行告知義務(wù)

從患者入院到患者出院或死亡的全過(guò)程護(hù)士有義務(wù)向患者及家屬介紹護(hù)理程序、護(hù)理操作目的及注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良后果，并解釋患者的咨詢，給予患者技術(shù)專業(yè)指導(dǎo)。告知義務(wù)貫穿于護(hù)理工作的始終，不受時(shí)間限制，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作前均應(yīng)認(rèn)真履行告知義務(wù)，取得患者的理解，得到患者的配合。注重人性化護(hù)理，鼓勵(lì)患者參與商定護(hù)理計(jì)劃，更好體現(xiàn)護(hù)患之間以平等合作為基礎(chǔ)的雙向作用。良好和諧的護(hù)患關(guān)系有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，規(guī)避護(hù)患糾紛。

2.4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的合作與溝通

建立醫(yī)護(hù)之間相互理解、相互支持的密切合作關(guān)系，記錄前認(rèn)真閱讀病歷和相關(guān)輔助檢查結(jié)果，對(duì)關(guān)鍵性的語(yǔ)句和數(shù)字，護(hù)士應(yīng)先同醫(yī)生溝通和核對(duì)后再做記錄，尤其是一些重要時(shí)間，如入院、搶救、手術(shù)、死亡、出院、請(qǐng)假、用藥、病情變化等，必須高度重視書寫一致性，避免醫(yī)護(hù)記錄不一致而引起的醫(yī)療糾紛。

2.5合理配置人力資源

護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)?？频淖o(hù)理情況，合理配置人力資源，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時(shí)間段，護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源。醫(yī)療高峰時(shí)，實(shí)行彈性排班，突發(fā)事件發(fā)生和危重患者搶救時(shí)，都應(yīng)實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，多種方法解決護(hù)士超負(fù)荷工作。

2.6加強(qiáng)質(zhì)控力度

護(hù)理管理者要把護(hù)理記錄質(zhì)量監(jiān)督的重點(diǎn)放在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)上。首先，從護(hù)理記錄的形成過(guò)程，要求護(hù)士自查、自評(píng)、自我完善；其次，科室質(zhì)控員每周一查，及時(shí)反饋情況；再次，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以糾正指導(dǎo)；護(hù)理部每月抽查；病案專職質(zhì)控員對(duì)出院護(hù)理病歷全部檢查，不合格病歷不準(zhǔn)入檔，對(duì)質(zhì)控中存在的缺陷、差錯(cuò)及事故隱患，分析討論，提出整改措施，及時(shí)反饋，及時(shí)糾正，并與獎(jiǎng)金掛鉤，以促進(jìn)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量不斷提高。

3 小結(jié)

隨著人們法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)的不斷增強(qiáng)，內(nèi)分泌科護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理文件書寫的許多環(huán)節(jié)上不斷進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充和完善，加強(qiáng)規(guī)范管理，使護(hù)理文書記錄到位，學(xué)法、知法、守法，增強(qiáng)法制觀念，切實(shí)保護(hù)好自己的合法權(quán)益，為患者提供更安全、更有效的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

內(nèi)分泌護(hù)理診斷和措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 糖尿病

糖尿病是內(nèi)分泌科的常見(jiàn)疾病，可以引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如酮癥酸中毒，高滲性昏迷等等，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。因此，對(duì)于糖尿病血糖控制和治療尤其重要。本研究通過(guò)對(duì)40名糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療和綜合護(hù)理，與常規(guī)治療護(hù)理組對(duì)比有顯著的降低血糖的結(jié)果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 病人與方法

1.1 一般資料：從2009年6月到2010年10月在醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為常規(guī)對(duì)照組40例和護(hù)理干預(yù)組40例。對(duì)照組患者中，男性28例，女性12例，年齡40―68歲，平均年齡（55.23±14.68）歲。護(hù)理組患者中，男性24例，女性16例，年齡39―70歲，平均年齡（56.74±15.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2007年診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷為1型糖尿病者；有其他較嚴(yán)重的臟器疾病者，有較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥者。

1.2 治療方法：兩組患者均接受內(nèi)分泌科醫(yī)師正規(guī)的糖尿病治療方法，治療時(shí)間為6月―1年。

1.3 護(hù)理干預(yù)：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。主要包括：心理干預(yù)：向患者介紹糖尿病的知識(shí)，告知其相應(yīng)的治療和護(hù)理方式和自我調(diào)節(jié)方式，減輕患者的 恐懼心理；用藥干預(yù)：藥物療法是控制血糖的主要方法，對(duì)患者詳細(xì)介紹各種降糖藥物的使用方法和禁忌癥，要求患者按照醫(yī)囑認(rèn)真配合治療；健康教育：對(duì)該組患者開展常規(guī)的糖尿病知識(shí)宣傳教育，對(duì)其日常的飲食進(jìn)行有規(guī)律的安排，控制糖量的攝入，囑咐患者進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，防止產(chǎn)生褥瘡等并發(fā)癥[1]。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者在入院時(shí)分別進(jìn)行血糖的測(cè)定，在治療結(jié)束后再次進(jìn)行血糖測(cè)定。血糖測(cè)定由我院檢驗(yàn)科完成。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析： 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)分析用t檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理組中有效率為90%，高于對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者有效率比較

兩組患者在治療及護(hù)理干預(yù)后晨間血糖值顯著降低，且護(hù)理組的血糖值降低更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者干預(yù)前后晨間空腹血糖值比較（mmol/L）

3 結(jié)論

糖尿病是一種由于體內(nèi)胰島素的相對(duì)或絕對(duì)不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂的全身慢性代謝性疾病，與遺傳基因有關(guān)。臨床表現(xiàn)為多尿、多食、多飲和消瘦，血糖高于正常水平，尿糖檢查呈陽(yáng)性。隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。對(duì)糖尿病的治療首要的是控制血糖，減少并發(fā)癥產(chǎn)生，這與患者對(duì)于醫(yī)療過(guò)程中的依從性有確切的關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)綜合干預(yù)護(hù)理的患者的血糖控制較對(duì)照組要好很多，這主要與患者主管醫(yī)師和護(hù)士的密切關(guān)注有關(guān)系[2]。

在藥物治療的同時(shí)，患者的飲食攝入也要加以嚴(yán)格的控制。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的專題教育，讓其認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)搭配均衡和適量的重要性，掌握食物能量的估算，做到飲食上密切配合治療。

糖尿病患者在住院治療期間，血糖得到了有效的控制，各項(xiàng)并發(fā)癥也較少出現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的控制血糖治療，針對(duì)不同的病情選用藥物，是治療糖尿病最直接有效的方式。同時(shí)對(duì)患者予以干預(yù)護(hù)理，可以有效的提高糖尿病人的血糖控制率，減少其并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低后續(xù)各種危急重癥的發(fā)生。基于已有的基本治療措施：藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、糖尿病教育和血糖檢測(cè)。我們加用綜合的護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果。綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)改善糖尿病病人的血糖濃度有顯著意義，在糖尿病的治療過(guò)程中應(yīng)予以充分的重視[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張洪, 廖少玲, 劉付貞, 等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能影響的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2010; 25(16): 1485-1487.

[2] 崔麗娟，張革聯(lián)，王國(guó)華，等.糖尿病教育在自我管理中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(4A)：6-7

[3] 張志金，單保水，王相立，等.心理干預(yù)對(duì)糖尿病患者負(fù)性情緒及

內(nèi)分泌護(hù)理診斷和措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁；有效護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.534 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2842-01

產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病，以抑郁、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁為主要表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂。它是由英國(guó)學(xué)者Pett于1968年首次提出來(lái)的，一直以來(lái)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。目前，我國(guó)不同省市調(diào)查其發(fā)病率約為7.6%-11.6%[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院產(chǎn)科自2010年2月-2012年2月146名產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦，均系既往無(wú)精神病史及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。年齡在21歲-39歲之間，平均28歲，順產(chǎn)91例，剖宮產(chǎn)55例；分娩男嬰86例，女嬰60例；大專及以上文化程度95人，中學(xué)31人，小學(xué)20人；初產(chǎn)婦123人，經(jīng)產(chǎn)婦23人。146名產(chǎn)婦均有不同程度的產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)。

1.2 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為：①情緒抑郁，心境低落。②睡眠質(zhì)量差，嗜睡甚至失眠。③易疲勞、乏力感。④對(duì)生活失去信心，有自責(zé)、自罪感。⑤無(wú)食欲或厭食，體質(zhì)明顯下降。⑥注意力不集中、記憶力下降。⑦有自殺傾向或有傷害嬰兒的跡象。⑧抑郁的母親因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)分泌的變化，泌乳素分泌量降低，同時(shí)因?yàn)榍榫w低落，致乳汁分泌活動(dòng)時(shí)間延遲，乳汁分泌不足[2]。

2 抑郁相關(guān)因素

2.1 神經(jīng)內(nèi)分泌因素 妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著升高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也不同程度地增高。分娩后，這些激素水平迅速下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織兒茶酚胺分泌減少，從而影響高級(jí)腦細(xì)胞活動(dòng)而誘發(fā)抑郁[3]。

2.2 妊娠合并癥 高齡產(chǎn)婦、HELLP及妊娠合并糖尿病孕婦心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，擔(dān)心胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不良或畸形等都易誘發(fā)抑郁。

2.3 產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥 由于產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的缺乏，對(duì)分娩疼痛的承受力差，造成對(duì)分娩的恐懼。產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、滯產(chǎn)或使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)等而分娩的嬰兒擔(dān)心其健康狀況也是影響因素之一。

2.4 母乳喂養(yǎng)困難 分娩后側(cè)切刀口的疼痛或剖宮產(chǎn)刀口疼痛，影響到母乳喂養(yǎng)或因產(chǎn)婦自身身體原因（如母血BhsAg、HbeAg、抗-HBc3項(xiàng)陽(yáng)性及后2項(xiàng)陽(yáng)性）不宜哺乳，而難免心生自責(zé)。

2.5 嬰兒方面 嬰兒出現(xiàn)健康問(wèn)題，如生長(zhǎng)發(fā)育不良、畸形、易哭鬧等，或死胎、死產(chǎn)都容易引起產(chǎn)后抑郁。

2.6 個(gè)人及家庭因素 性格內(nèi)向、對(duì)外界反應(yīng)敏感的產(chǎn)婦；分娩后家人將關(guān)注的精力轉(zhuǎn)移到孩子身上，而減少對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心與支持；受重男輕女封建思想的影響，生女孩子的家庭容易對(duì)產(chǎn)婦造成較大的心理壓力；產(chǎn)婦有精神病家族史，特別是有家族抑郁病史或妊娠期間受精神打擊或有抑郁傾向者；年輕產(chǎn)婦不適應(yīng)老年人留下來(lái)的坐月子的習(xí)慣，如：飲食、衛(wèi)生、哺乳等都是產(chǎn)后抑郁的高發(fā)因素。

2.7 醫(yī)護(hù)因素 醫(yī)務(wù)人員對(duì)待孕婦及家屬態(tài)度冷漠，特別是分娩時(shí)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)及行動(dòng)將很大程度上影響到產(chǎn)婦的情緒。

3 有效護(hù)理措施

3.1 做好圍產(chǎn)期保健 充分利用好孕婦學(xué)校加強(qiáng)對(duì)孕婦的宣傳、保健及指導(dǎo)。針對(duì)不同月份的孕婦每周安排專題知識(shí)講座，使孕婦對(duì)孕期及分娩、嬰兒護(hù)理等知識(shí)都能深入了解。帶領(lǐng)她們參觀產(chǎn)科、產(chǎn)房，提前熟悉住院分娩的環(huán)境，減少其對(duì)分娩的恐懼。通過(guò)發(fā)調(diào)查問(wèn)卷或征求意見(jiàn)、建議等方式了解孕婦的想法和顧慮。對(duì)發(fā)現(xiàn)個(gè)別孕婦存在產(chǎn)前緊張或恐懼現(xiàn)象，及早做好溝通和指導(dǎo)，消除其顧慮，從而有效減少抑郁的發(fā)生。

3.2 創(chuàng)造安靜、舒適、溫馨、清潔的住院環(huán)境 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以滿腔熱情對(duì)待每一名住院孕婦，多與其交流，使其感受到家一般的溫暖，減輕對(duì)分娩的恐懼和緊張心理。分娩過(guò)程中導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率和抑郁程度[4]。分娩后指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進(jìn)入母親角色，做好母乳喂養(yǎng)，如何護(hù)理嬰兒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，教會(huì)產(chǎn)婦如何有效恢復(fù)體力和精力。對(duì)有情緒波動(dòng)或有抑郁傾向的產(chǎn)婦，幫助她分析原因，鼓勵(lì)其將不良情緒發(fā)泄出來(lái)并做好心理疏導(dǎo)，給予心理支持。

3.3 做好出院后隨訪工作 做好產(chǎn)后保健宣教的同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦的家庭要營(yíng)造和睦的家庭氛圍，尤其是丈夫應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦，消除其一切思想顧慮，這樣既有助于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，也有效避免了抑郁的發(fā)生。

4 體會(huì)

產(chǎn)后抑郁影響母乳喂養(yǎng)，影響嬰兒身心健康，甚至還影響夫妻關(guān)系以及整個(gè)家庭的和睦。因此，針對(duì)產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素實(shí)施有效的護(hù)理措施及其重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 仇劍釜，王祖承，梅麗萍，等.性激素與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2000，10（6）：326-328.

[2] 何凌云，郝嵐，宋健.對(duì)產(chǎn)后抑郁實(shí)施心理護(hù)理提高母乳喂養(yǎng)的臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2002，24（3）：124.

內(nèi)分泌護(hù)理診斷和措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】糖尿病 ；胰島素泵；護(hù)理

胰島素泵持續(xù)皮下注射可以模擬正常胰腺生理分泌節(jié)律，作用分為兩部分即：基礎(chǔ)胰島素分泌量和餐前大劑量，基礎(chǔ)胰島素分泌量可以24h不間斷向人體輸入微量胰島素，而且能保證餐時(shí)胰島素分泌的快速和高峰，有效的控制糖尿病患者的高血糖狀態(tài)；進(jìn)餐前提供大劑量的胰島素，可以根據(jù)患者每餐攝入的糖類量、餐前血糖來(lái)計(jì)算，具有方便、靈活、個(gè)性化的特點(diǎn)。對(duì)2012年9月到2013年3月于我內(nèi)分泌科就診的100例使用胰島素泵持續(xù)皮下注射的患者，進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料

100例糖尿病患者中，男57例，女43例，年齡45±18歲，1型糖尿病患者16例，2型糖尿病患者84例；病史為初發(fā)至25年；診斷標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例糖尿病患者在使用胰島素泵過(guò)程中，1例并發(fā)右足干性壞疽合并感染死亡，其余均血糖控制平穩(wěn)出院。

2 影響胰島素泵療效的因素

2.1 置泵前因素

2.1.1患者的心理因素

置泵前患者均有不同程度心理負(fù)擔(dān)，既擔(dān)心血糖控制不佳，花冤枉錢，又擔(dān)心生活工作中使用不方便。首先，根據(jù)患者職業(yè)，性格，經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)估，向患者講解胰島素泵特點(diǎn)，既可以避免皮下多次注射的痛苦，且泵可以隨身攜帶，解除患者后顧之憂，通過(guò)講解患者都能消除顧慮，同意安泵治療，降低因心情而影響血糖波動(dòng)的因素。

2.1.2在安置胰島素泵前，確保泵的正常運(yùn)行

護(hù)士操作前檢查儀器性能完好，電池量充足，各種管道正確連接，輸注管路通暢，確保藥液準(zhǔn)確輸入患者體內(nèi)。

2.1.3健康宣教

讓患者認(rèn)識(shí)到安裝胰島素泵繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，控制飲食的必要性及對(duì)病情控制、防止并發(fā)癥的重要性；講解有關(guān)低血糖的癥狀及處理措施等。

2.1.4安置泵前準(zhǔn)備

對(duì)病人安置胰島素泵部位皮膚進(jìn)行評(píng)估，保持皮膚清潔，以防止置管部位發(fā)生皮膚感染。選用諾和靈R筆芯或諾和銳R筆芯，使用前胰島素筆芯應(yīng)提前1小時(shí)從冰箱取出，放于室溫下；認(rèn)真檢查胰島素的包裝以及是否破損，瓶身無(wú)裂紋，藥液透亮無(wú)變性及在有效期內(nèi)。

2.2 置泵時(shí)護(hù)理

2.2.1胰島素泵的安裝

再次認(rèn)真檢查電池，保證電量充足，胰島素泵處于備用狀態(tài)。儲(chǔ)藥器抽取胰島素，置于泵內(nèi)，連接好輸注裝置。遵醫(yī)囑設(shè)定胰島素泵各項(xiàng)參數(shù)，包括時(shí)間，基礎(chǔ)量等，排盡空氣，保證管道接頭處無(wú)漏液，氣泡，再次核對(duì)所調(diào)參數(shù)，檢查輸注裝置，攜用物至患者床前。

2.2.2部位選擇

輸注部位通常選擇腹部臍周皮膚松軟松弛處，避開皮下硬結(jié)，感染，患皮膚病處以及腰帶的地方，并或選擇上臂外側(cè)，也可以選擇大腿外側(cè)和臀部。

2.2.3安置胰島素泵的方法

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，一般使病人平臥，也可以坐位。用75%酒精消毒穿刺部位，皮膚待干后，左手捏起皮膚，右手持針，將針頭刺入皮下，用透明輔料妥善固定套管，檢查胰島素泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)后，注明置管時(shí)間，妥善固定。

2.3置泵后護(hù)理

2.3.1 穿刺部位皮膚的觀察

置泵后觀察局部皮膚有無(wú)紅腫、水泡、硬結(jié)等，輸注裝置是否通暢、針頭有無(wú)脫落；如有異常應(yīng)撤掉重新安裝，安裝時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

2.3.2 血糖觀察

安裝胰島素泵后前3-5天應(yīng)每天遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖，即空腹、三餐前、三餐后2小時(shí)和零點(diǎn)、3點(diǎn)血糖，為醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量提供依據(jù)。待病情穩(wěn)定、血糖控制滿意后，可以根據(jù)醫(yī)囑減少血糖測(cè)定次數(shù)。

2.3.3 更換輸注部位和輸注管路

一般情況下輸注軟管在皮下保留3天，需要更換輸注部位和管路，新穿刺點(diǎn)需與上次注入點(diǎn)相距三橫指，以免注射部位發(fā)生皮下硬結(jié)而影響胰島素吸收影響療效。

2.3.4注意事項(xiàng)

胰島素泵使用中避免接觸強(qiáng)大磁場(chǎng)，如需做CT、磁共振及其他放射性檢查時(shí)，應(yīng)將泵取下妥善保管，檢查完后再使用。

2.3.5 胰島素泵報(bào)警的排除

胰島素泵使用中最常見(jiàn)的報(bào)警是無(wú)法輸注，原因可能有管路堵塞，折管，泵內(nèi)胰島素余量不足，針頭堵塞等；要嚴(yán)密觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取措施。

3 討論

胰島素泵持續(xù)皮下注射減少患者每天多次注射痛苦，有效控制空腹和夜間高血糖，而且還可以根據(jù)患者餐前血糖來(lái)計(jì)算餐時(shí)大劑量，有效控制餐后血糖。胰島素泵使用安全方便，準(zhǔn)確靈活，但使用時(shí)還需從對(duì)泵操作的掌握、常見(jiàn)故障的處理以及臨床密切觀察等方面綜合護(hù)理來(lái)確保胰島素泵的最佳療效。

參考文獻(xiàn)

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內(nèi)分泌護(hù)理診斷和措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0221-02

糖尿病患者體內(nèi)激素分泌的規(guī)律有明顯的個(gè)體差異，老年糖尿病患者的心理狀態(tài)、起居習(xí)慣、用藥時(shí)間以及病理生理等方面差異化更加明顯。因此傳統(tǒng)的“集中式”護(hù)理方式?jīng)]有辦法針對(duì)個(gè)體差異進(jìn)行有效的護(hù)理。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理尊重患者個(gè)體化的差異進(jìn)行護(hù)理，能夠?qū)μ岣咦o(hù)理水平、臨床療效以及縮短護(hù)理時(shí)間具有重要作用[1]。我院自2011年1月至2012年1月對(duì)40例老年糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，療效顯著。具體報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組20例，男20例，女20例；平均年齡62.5±5.8歲；糖尿病病程2～11年。全部病例均為2型糖尿病?？崭寡?.1～19.2 mmol/L，平均（11.1±5.8）mmol/L。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 糖尿病患者往往病史較長(zhǎng)，尤其老年患者由于長(zhǎng)期用藥、不愿成為家庭負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)因素等易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理、精神負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者不同的生活習(xí)慣、文化水平及社會(huì)環(huán)境等，個(gè)別分析患者的心理狀態(tài)，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，耐心、細(xì)致的講解病情，疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)和情緒變化，改善患者的心理健康狀態(tài)，配合護(hù)理和治療順利的進(jìn)行，促進(jìn)患者的康復(fù)。

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病診斷與病情變化中的應(yīng)用 糖尿病患者需要反復(fù)對(duì)胰腺的功能進(jìn)行評(píng)估，一般是通過(guò)糖耐量的測(cè)定來(lái)進(jìn)行。期間需要在半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)以及3小時(shí)等時(shí)間段內(nèi)多次、分別采集患者的血液樣本，進(jìn)行測(cè)定。在治療的過(guò)程中，尤其是剛?cè)朐?、發(fā)生感染、情緒波動(dòng)、環(huán)境、飲食、酮癥酸中毒及高滲性昏迷等變化后患者的血糖水平波動(dòng)明顯。需要對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，掌握患者血糖水平變化的規(guī)律。此時(shí)可以應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理固定時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重癥是應(yīng)每?jī)尚r(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖和血酮的水平，恢復(fù)正常水平后可每天監(jiān)測(cè)2～4次[2]。

2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善飲食和控制血糖的應(yīng)用 糖尿病飲食并不是一味的控制，應(yīng)該合理，保持每日的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，給予富含的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的飲食，改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)和糾正水腫等。規(guī)則用藥，伴有明顯感染的應(yīng)更換為胰島素，嚴(yán)格控制血糖水平：空腹血糖水平控制在7 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平控制在10 mmol/L以下。戒煙限酒，同時(shí)注意預(yù)防血管、神經(jīng)病變的發(fā)生和加重。

2.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在運(yùn)動(dòng)護(hù)理中的應(yīng)用 運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，由于老年糖尿病患者身體狀況的特殊性，更應(yīng)給予細(xì)致的指導(dǎo)與護(hù)理。制定的計(jì)劃應(yīng)該以患者的年齡、性別、身體素質(zhì)、職業(yè)、性格、血糖水平、病程、以及有無(wú)并發(fā)癥等實(shí)際情況通盤考慮，以規(guī)律、循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持為原則。分別個(gè)性化的制定和實(shí)施相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的方式和以及運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度等進(jìn)行充分的安排。一般在餐后30～60 min進(jìn)行，每次30～60 min為宜，以患者年齡所達(dá)到的最高心率的60%～80%的強(qiáng)度為宜，運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)進(jìn)行5～10min的熱身和放松，每周3～5次[3]。

2.5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在藥物治療護(hù)理中的應(yīng)用 糖尿病患者控制血糖水平的治療往往需要很長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行尋找病人的用藥規(guī)律，尤其老年病人其機(jī)體反應(yīng)較遲鈍，臟器功能下降，因此用藥時(shí)應(yīng)以病人個(gè)體的胰島素的分泌特點(diǎn)配合降糖藥物的代謝周期為依據(jù)，防止藥物的不良反應(yīng)。

2.5.1 口服藥物護(hù)理 口服藥物是臨床治療降糖的主要用藥，磺脲類藥物尤其是目前常用的第二代藥物格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮等在服藥后30～60min開始發(fā)揮作用，2～3 h后達(dá)最強(qiáng)藥效，因此應(yīng)在餐前min左右服用。雙胍類和胰島素增敏劑應(yīng)在餐中或餐后服用，抑制機(jī)體對(duì)葡萄糖的吸收。拜糖平等藥物減少對(duì)胃腸道的刺激。

2.5.2 胰島素應(yīng)用護(hù)理 胰島素的起效時(shí)間是30 min，2～4 h后作用達(dá)高峰，作用時(shí)間可持續(xù)7h，因此，常規(guī)胰島素針應(yīng)在在餐前15～30 min內(nèi)使用。而人胰島素類似物應(yīng)在注射后立即進(jìn)餐。中、長(zhǎng)效胰島素注射后作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)分別對(duì)患者餐后血糖水平進(jìn)行記錄，刻畫血糖曲線，安排進(jìn)餐應(yīng)針對(duì)不同病人不同的曲線與胰島素作用曲線相匹配為原則，有效控制患者血糖水平[4]。

3 結(jié)果

本組40例老年糖尿病患者經(jīng)過(guò)綜合治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，空腹血糖控制在5.1～6.7 mmol/L，平均（5.6±1.3）mmol/L。未發(fā)生一例用藥不良反應(yīng)。效果滿意。

4 討論

糖尿病是目前越來(lái)越發(fā)病率高的內(nèi)分泌性疾病，其血糖水平每日、每刻均因患者不同的生理病理狀態(tài)而波動(dòng)。老年患者的特殊生理特質(zhì)與機(jī)體功能狀況更加波動(dòng)明顯。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理則是以人體的生理節(jié)律為基礎(chǔ)對(duì)病患的病理生理、心理狀況、機(jī)體狀態(tài)變化等進(jìn)行個(gè)體差異化護(hù)理的過(guò)程。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)務(wù)人員可以準(zhǔn)確的掌握患者機(jī)體的內(nèi)分泌功能狀態(tài)，結(jié)合患者病理的時(shí)間節(jié)律和藥物功效的節(jié)律，合理分配護(hù)理的時(shí)間，做到因時(shí)因病護(hù)理，使藥物在最佳的時(shí)刻發(fā)揮最佳的作用，較好地、有效地、迅速地控制糖尿病病情，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理符合了現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)以及循證醫(yī)學(xué)的模式。提高了對(duì)臨床護(hù)理工作的要求。有效的優(yōu)化了護(hù)理人員的工作，提高了工作效率，促進(jìn)了對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理水平和質(zhì)量，為糖尿病患者的康復(fù)提供有力的保證。

參考文獻(xiàn)：

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