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口腔護理基本知識范文第1篇

口腔護理；護理教育；人才培養(yǎng)

口腔護理學是護理學和口腔醫(yī)學的學科交叉，要求口腔專業(yè)護士既要掌握護理學的專業(yè)理論和實踐技能，又要掌握口腔醫(yī)學的基本知識和基本技能［1］，具有?？铺厣怀?、操作能力要求高、協(xié)調(diào)配合與團隊合作意識顯著等特點。隨著我國“四手操作”的大力推廣和口腔醫(yī)學的快速發(fā)展，口腔專業(yè)護士的作用和地位日益凸顯，對口腔?？谱o理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國、英國等國，我國口腔?？谱o理起步晚、發(fā)展慢，滯后于口腔醫(yī)學和口腔臨床護理工作的發(fā)展，遠不能滿足我國口腔醫(yī)學臨床工作的需求［2］，是當代口腔工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。因此，如何培養(yǎng)適合我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展需要的護理人才，已成為當前口腔?？谱o理教育和人才培訓的重要課題。為此，筆者就口腔護理專業(yè)人才培養(yǎng)的研究做一綜述，旨在為我國口腔?？谱o理教育和人才培訓提供參考。

1培養(yǎng)目標

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔護理工作從過去的傳遞器械、準備材料、椅旁護理發(fā)展到了今天的四手操作技術，其最大的特點就是與醫(yī)生的協(xié)同操作。而目前國內(nèi)的口腔護士仍承擔著國外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責，既是口腔治療過程中醫(yī)生的左膀右臂，又負責器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，與此同時還是醫(yī)生與患者的協(xié)調(diào)者、患者的健康宣教員等［3］。要向患者提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務，與口腔醫(yī)生和護士的共同努力、密切合作息息相關。因此，培養(yǎng)符合國內(nèi)現(xiàn)代口腔醫(yī)療要求的口腔護士，建立規(guī)范的團隊服務模式，是現(xiàn)今我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的重要內(nèi)容和目標。

2教學模式

從本世紀初開始，經(jīng)過十余年的努力，目前國內(nèi)已有數(shù)家高校和職業(yè)院?？梢蕴峁┎煌瑢W歷層次的口腔護理專業(yè)方向的教育，經(jīng)過對教學模式等方面的實踐探索，近年來我國口腔護理教育者向“一體化”教育方向做出的相應嘗試已初見成效。

2．1理論課教學理實一體化

口腔科學強調(diào)理論知識與動手能力并重，口腔護理專業(yè)同樣也對從業(yè)人員的口腔專業(yè)理論與動手操作能力要求極高。以往理論課和實訓課分離的教學模式逐漸暴露出弊端，而推行“理－實一體化”教學后，教師將理論知識的教學融入實踐操作的講解、示范和指導之中，安排好理論與實踐的時間比例以及相互銜接和過渡，使理論內(nèi)容服務于技能操作，技能操作鞏固理論知識，這樣既活躍了課堂氣氛，也極大激發(fā)了學生的學習興趣，從而起了到事半功倍的效果。與此同時，教師在教學實施過程中，可以靈活機動地調(diào)整教學安排和進行教學指導，借助多種教學方法和手段，更好地完成教學計劃［4］。這種創(chuàng)新式的課程改革對教師和學生都提出了較高的要求，強調(diào)師生雙方的能力培養(yǎng)，在教學理念、課程改革、教學準備、課程實施、課程評價等方面效果顯著，值得大力推行。

2．2實訓課教學醫(yī)護一體化

國內(nèi)外學者分別對口腔醫(yī)學生［5－7］和口腔護理專業(yè)學生［8］從醫(yī)療或護理角度分別開展四手操作臨床教學，并取得了一定的成效。南開大學附屬口腔醫(yī)院與天津醫(yī)學高等?？茖W校隨機選取該校2010級和2011級在?？谇蛔o理專業(yè)大專學生，創(chuàng)新整合教學資源，開展醫(yī)護聯(lián)合的一體化教學，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)實踐教學相比，醫(yī)護一體化教學模式下學生的綜合考評分數(shù)和學生評價滿意率均有顯著提高［9］。該方法將醫(yī)護一體化教育理念應用于口腔護理專業(yè)教育，切實提高了口腔護理專業(yè)學生的四手操作配合能力，同時，醫(yī)護學生組成團隊相互學習、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護溝通能力和護士的應變能力、積極性與主動性等臨床綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)口腔專業(yè)護理人才的有效嘗試，對口腔科學臨床領域先進的人才培養(yǎng)理念起到了極大的推動作用。

2．3見習、實習校企一體化

有研究［10］顯示：口腔門診護士的自我認知與醫(yī)生評價之間存在差異，護士對自身的評價過高，在某些方面沒有完全達到醫(yī)生的要求。因此，與普通護理專業(yè)相比，口腔護理教育更加需要深化校企合作，實行模塊式教學，鼓勵采取駐點班或課間見習、實習的模式，緊密結(jié)合臨床，既鞏固學校理論知識的學習，又保證學生在專業(yè)學習期間崗位實踐不斷線，實現(xiàn)口腔護理學生“學習－實習－就業(yè)”的零距離對接。通過院校聯(lián)合辦學，為口腔護理人員的學習和繼續(xù)學習搭建平臺，提高了學校教育質(zhì)量和醫(yī)院護理服務質(zhì)量，是口腔護理人才培養(yǎng)的重要途徑和發(fā)展方向。

3口腔護理專業(yè)發(fā)展的制約

國外的口腔專科護士其資歷要求、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍等有相應的法律規(guī)定約束與界定。近年來，北、上、廣等各大城市已經(jīng)進行重癥監(jiān)護、老年病、感染控制等?？谱o士的培訓和認證，而口腔專業(yè)護士行業(yè)標準、學歷認證、執(zhí)業(yè)資格認證與相關政策法規(guī)依舊存在缺口，嚴重制約了我國口腔護理學的發(fā)展［11－14］。實行護士認證準入制度是護理管理和專科護理走向規(guī)范化、標準化、制度化的基本方向，也是規(guī)范專科護理質(zhì)量、提高專科護理技術水平的基礎［13］?？谇粚？谱o理作為一個?？铺厣r明的學科，護士執(zhí)行的各項操作均具有口腔專業(yè)特點，因此，建立口腔?？谱o士認證、準入體系符合國家對護士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，是口腔專業(yè)護理發(fā)展的趨勢，需要日后我們共同努力去嘗試和推進。

4口腔護理專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展方向

4．1一體化教學師資的培養(yǎng)

師資是教育的先決條件。作為一個剛剛開始起步的專業(yè)，我國口腔護理行業(yè)教育的師資十分緊缺。學校的專業(yè)教師多為護理專業(yè)教師，專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗存在缺口；而臨床一線的工作者存在著教學經(jīng)驗不足、教學時間緊張等問題，因此，培養(yǎng)、發(fā)展一支優(yōu)秀的口腔護理教師隊伍是口腔護理人才培養(yǎng)要面對的首要問題。近年來，有部分院?？朔щy，一方面聘請臨床護理專家與學校教師共同商議，在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識技能要求、專業(yè)教學大綱、教學內(nèi)容等方面給予建議和意見，充分發(fā)揮臨床護理一線專業(yè)技術人員承擔專業(yè)課程教學的重要作用；另一方面，任課教師經(jīng)學校和醫(yī)院共同培訓、試講，走上講臺授課，形成學校參與醫(yī)院實習，醫(yī)院指導評價學校教學，雙方共同建設、共同管理實習基地的局面。醫(yī)院承擔著臨床實踐教學任務的教師通過與學校專業(yè)教師的交流與探討，也進一步促進了醫(yī)院的學科發(fā)展、新技術運用及教學科研能力的提高；學校的專業(yè)課教師通過對教學活動的研究分析，注意學習醫(yī)院任課教師的教學經(jīng)驗，對學校的專業(yè)建設和課程建設起著促進作用［15］。在此種校企一體化的背景下發(fā)展壯大起來的師資隊伍，正在成為口腔護理教學的主力軍，是未來我國口腔護理行業(yè)發(fā)展的有力支撐。

4．2校企合作的深化

在校企一體化呼聲漸高的背景下，如何切實深化校企合作，繪出“校中企、企中?！钡膱D景，形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面，是口腔護理人才培養(yǎng)在前行路上的重要問題。對于口腔護理專業(yè)，由于存在醫(yī)護一體化要求高、招生人數(shù)較少、管理方便等特點，使得其借鑒護理專業(yè)校企合作經(jīng)驗十分必要與便利。因此，早日實現(xiàn)校企深度合作是口腔護理人才培養(yǎng)的重要目標和必經(jīng)之路。隨著口腔醫(yī)學、護理學的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)療服務整體質(zhì)量的提高有賴于醫(yī)護素質(zhì)的共同提高，因此，發(fā)展口腔專業(yè)護理教育迫在眉睫。面對發(fā)展的重任，口腔護理的職業(yè)教育可向理實一體化、醫(yī)護一體化和校企一體化這三個方向進一步探索，為未來該專業(yè)的人才培養(yǎng)提供依據(jù)和參考。綜合看來，我國的口腔護理教育培養(yǎng)出來的人才還遠不能滿足市場需求，如何建立一套從教材選用、課程設計到實訓安排、見習實習等方面完善的口腔專業(yè)護士培養(yǎng)體系，是未來急需研究的問題，有待我們不斷努力。

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口腔護理基本知識范文第2篇

【關鍵詞】 口腔患者；口腔保??；分析與建議

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.772 文章編號：1004-7484（2014）-03-1799-02

口腔內(nèi)科疾病是一種十分常見的多發(fā)病癥，齲齒、牙周病等都是人們十分常見的口腔內(nèi)科疾病，其中，齲齒更是口腔疾病中嚴重威脅人類健康的三大疾病之一。近些年，口腔疾病呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，人們對口腔健康的重視程度也在逐漸提升，為了對人們的口腔健康狀況有所了解，并調(diào)查口腔內(nèi)科患者對口腔相關知識的掌握情況，醫(yī)院對前來就診的患者進行了調(diào)查，并針對調(diào)查結(jié)果給出了合理的建議。

1 調(diào)查對象與調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對象 醫(yī)院在2012年2月到3月這一個月的時間內(nèi)，對前來本院口腔內(nèi)科就診的患者進行了調(diào)查，按照自愿參加的原則，尊重口腔患者的隱私。

1.2 調(diào)查方法 本次口腔調(diào)查采取問卷調(diào)查的形式，醫(yī)院自行設計了調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括口腔患者的個人信息、就診原因、個人口腔護理狀況以及口腔健康檢查等，并設置了一些跟口腔內(nèi)科相關的知識問答以及口腔保健之類的題目。本次問卷調(diào)查由口腔內(nèi)科的護士進行發(fā)放，一共發(fā)放了720份，并全部回收，其中有效調(diào)查問卷有698份，調(diào)查有效率在95%以上。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 口腔內(nèi)科對口腔患者相關知識掌握情況進行調(diào)查之后，采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，并將處理結(jié)果用百分比的形式顯示。

2 調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計

2.1 患者基本信息的調(diào)查結(jié)果 本次有效的調(diào)查案例為698例，男性有282例，女性416例，調(diào)查對象中最年輕的22歲，年齡最大的是74歲，大專及以上學歷有254例，高中或者中專271例，初中及小學有173例。

2.2 患者就診原因調(diào)查結(jié)果 分析患者就診原因，有25.50%的患者是因為牙齒疼痛，25.50%是因為牙齒松動，18.05%的患者是因為齲齒，8.45%的患者是到醫(yī)院進行常規(guī)口腔健康檢查。

2.3 患者口腔護理狀況調(diào)查結(jié)果 統(tǒng)計患者口腔護理情況可以看出每天刷牙在兩次及兩次以上的患者占88.11%，每次刷牙實踐在三分鐘以上的患者占29.80%，有81.95%的患者刷牙時各面都會刷到，而其他患者則刷唇頰面。

2.4 患者對口腔健康檢查的認知情況 在本次調(diào)查中，71.20%的患者認為口腔健康檢查十分必要，需要定時進行口腔健康檢查，其中有7.45%的患者認為兩次口腔健康檢查應該相距3個月，20.20%的患者時間間隔應為半年，有43.55%的患者認為口腔健康檢查應該一年進行一次，還有28.80%的患者認為沒有必要進行定期的口腔健康檢查，他們認為等到病情顯現(xiàn)之后再進行口腔健康檢查也來得及。

3 對口腔內(nèi)科患者提供的一些建議

醫(yī)院分析本次口腔調(diào)查結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，口腔內(nèi)科患者對口腔疾病及相關知識缺乏認識，并缺乏必要的口腔保健基本知識，很多患者沒有進行定期口腔內(nèi)科健康檢查的意識，也沒有養(yǎng)成良好的刷牙習慣，每次刷牙時間過短，刷牙時往往只清潔牙齒和唇頰面，有遺漏部位，因而不能有效清除口腔內(nèi)細菌，從而導致口腔疾病的產(chǎn)生。接受調(diào)查的患者中有九成以上是出現(xiàn)了明顯的口腔病癥才來醫(yī)院就診，而能夠定期進行常規(guī)口腔健康檢查的患者僅占8.45%。為了讓患者早日擺脫口腔疾病的困擾，減少口腔內(nèi)科疾病的發(fā)病率，醫(yī)院制定了切實可行的策略，并給患者提供了合理的建議。

3.1 對口腔內(nèi)科患者加強口腔保健知識的宣傳教育 醫(yī)院口腔內(nèi)科的大夫及護士要對前來就診的患者進行口腔保健知識的宣傳教育，使患者認識到口腔疾病的危害以及養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣的重要性；免費為口腔患者發(fā)放口腔保健知識宣傳手冊、就醫(yī)指南等，方便患者翻閱；大夫及護士還要耐心接受患者的口腔問題咨詢，在口腔內(nèi)科患者候診區(qū)內(nèi)循環(huán)播放口腔保健知識的宣傳片，引起患者的注意。通過有效的口腔健康知識教育，患者在得到醫(yī)療服務的同時還能不斷提高自身的口腔健康保護意識和防病能力，降低患口腔疾病的概率，并能通過人們的口耳相傳，提高公眾的口腔健康防護意識，并使公眾在日常生活中不斷積累口腔衛(wèi)生常識，增強健康意識，在不斷積累的過程中養(yǎng)成健康的刷牙習慣等。

3.2 幫助患者養(yǎng)成良好的刷牙習慣 正確的刷牙方式以及養(yǎng)成良好的刷牙習慣等對于保護口腔衛(wèi)生，遠離口腔疾病具有十分重要的意義?？谇粌?nèi)科的大夫及護士要指導口腔患者正確選擇牙刷與牙膏，選擇牙刷時一般要選擇刷頭適中，刷毛柔軟、清潔度好而且能夠清潔各個牙面的保健型牙刷。

3.3 培養(yǎng)患者定期進行口腔健康檢查的意識 口腔疾病是一種十分常見的多發(fā)病癥，口腔內(nèi)科疾病中，齲齒更是被視為威脅人類健康的三大疾病之一，因此口腔內(nèi)科大夫及護士要培養(yǎng)患者定期進行口腔衛(wèi)生檢查的意識，使患者認識到口腔疾病的危害性?？谇患膊∈且环N慢性疾病，病變過程較長，初期沒有十分明顯的臨床癥狀，患者如果忽視口腔健康，不定期進行口腔檢查，等到口腔疾病表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀時就會忍受巨大的痛苦，并且要付出更多的治療時間和治療費用。因此，醫(yī)生建議患者每半年或者一年進行一次口腔健康檢查，若有醫(yī)囑應按時復查。

4 結(jié) 語

口腔疾病是威脅人們身體健康的一大殺手，近些年，口腔疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，本院對前來就診的口腔患者進行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，患者對口腔疾病相關知識的了解與掌握程度不夠，缺乏必要的口腔保健知識，也沒有養(yǎng)成良好的習慣。醫(yī)院需要加強相關的口腔衛(wèi)生知識普及與宣傳工作，培養(yǎng)患者的口腔保健意識，使患者養(yǎng)成正確的刷牙習慣，降低口腔內(nèi)科疾病的發(fā)病率，更好地保護人們的身體健康。

參考文獻

口腔護理基本知識范文第3篇

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統(tǒng)、多器官的具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，常發(fā)生在13～14歲的女性。我科收治的2l例SLE患兒，經(jīng)過藥物治療及精心護理，療效良好，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料? 2005年4月～2010年1月我科共收治SLE患者21例，男5例，女16例。年齡4～19歲，平均(12±3.7)歲。本組患者均符合美國風濕病學會1982年修訂的SLE分類標準[1]。

1.2 治療轉(zhuǎn)歸? 甲基潑尼松龍（MP）和環(huán)磷酰胺（CTX）雙沖擊治療。根據(jù)病情配合抗感染（禁用青霉素、磺胺類等）、抗病毒、能量合劑、滋陰補腎中藥等對癥治療。20例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒病情好轉(zhuǎn)出院，其中1例出院后半年復發(fā)；1例因放棄治療自動出院。

2 護理

2.1 環(huán)境設置與管理： 將患兒安置于單人房間，內(nèi)配有空氣消毒機，配備齊全的搶救物品及藥物并保持備用狀態(tài)，病床上配備氣墊等安全防護措施。由于患兒機體抵抗力低，限制陪人并相對固定，在行雙沖擊療法期間，實行保護性隔離，盡量避免探視，或站在病房玻璃門外觀望并打開床頭呼叫器進行探視，以減少交叉感染機會。

2.2 心理干預：SLE病情重、病程長、易反復，使用MP、CTX沖擊療法，會給患兒和家長帶來沉重的精神壓力及經(jīng)濟負擔。為此，我們加強心理干預，對其進行安慰、交流，使他們傾吐內(nèi)心的疑惑和焦慮，并給予詳細的解釋；介紹成功的病例及新的治療方案，使其了解該病是可以緩解的[2]；盡量幫助患兒及家長克服恐懼、焦慮、消極等心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合治療。

2.3 雙沖擊療法的護理：本組20例患兒行雙沖擊療法。專人護理，心電監(jiān)護，藥物遇紫外線可分解，需現(xiàn)配現(xiàn)用，采用避光輸液器。CTX盡量避免下午6時后使用，以免因CTX代謝產(chǎn)物留在膀胱的時間過長，致急性膀胱炎發(fā)生；MP沖擊治療時間最好安排在上午8時左右，此時段不良反應發(fā)生率較低[3]。

2.3.1 MP沖擊治療的護理： MP的不良反應較多，主要表現(xiàn)為繼發(fā)感染、消化道出血、高血壓、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)精神癥狀等。沖擊治療中須密切觀察病情變化，及時注意生化檢查結(jié)果，加強患兒及家長的溝通。本組有5例血壓升高，遵醫(yī)囑舌下含服心痛定后，血壓降至正常；2例出現(xiàn)咳嗽，聽診肺部有少許濕噦音，暫停沖擊治療，給抗感染治療后好轉(zhuǎn)；余未見其它副作用發(fā)生。

2.3.2 CTX沖擊治療的護理：CTX的毒副作用較重，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎，遠期可引起性腺損害等。為了減輕其毒性，用藥前給予足量的水化和堿化，鼓勵患兒多飲水，注意尿液的觀察及尿檢結(jié)果；發(fā)現(xiàn)患兒有不適感時，及時報告醫(yī)師做相應處理。本組有3例出現(xiàn)輕度的惡心、嘔吐，遵醫(yī)囑靜脈滴注VitB6，癥狀好轉(zhuǎn)；2例有輕微脫發(fā)現(xiàn)象，10例白細胞下降，停藥后癥狀逐漸緩解，余未見其它嚴重副作用發(fā)生。

2.4 用藥的觀察及護理：家屬監(jiān)督患兒在醫(yī)生的指導下使用激素，不可突然停藥或減量過快，否則易導致病情復發(fā)或加重；患兒一旦出現(xiàn)激素副作劇應及時告訴醫(yī)生給予處理，避免加重病人的痛苦。免疫抑制劑也應在醫(yī)生的指導下應用，嚴密觀察肝功能血常規(guī)、消化道反應。靜脈滴注時防止藥物滲于皮下引起局部組織壞死。應用環(huán)磷酰胺時應多飲水，以免發(fā)生出血性膀胱炎。本組病例沒有發(fā)生化療藥物外滲。

2.5 預防感染：系統(tǒng)紅斑狼瘡患兒由于使用糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑,免疫力普遍低下，非常容易感染。我們應嚴格執(zhí)行病房消毒制度，每天外窗通風15-30 min。做好口腔護理，做好個人衛(wèi)生，保持皮膚的整潔，衣服、床單要勤洗勤換。會要定時清洗保持清潔。合并感染者，及時作細菌培養(yǎng)或血培養(yǎng)，選擇有效的抗生素。

2.6口腔護理：SLE患兒由于使用免疫抑制劑、激素等藥物，多伴有口腔黏膜糜爛，潰瘍發(fā)生，可每天用鹽水或5％的碳酸氫鈉含漱4～6次或0.1％洗必泰溶液每日2～3次清洗潰瘍面，并在潰瘍面敷錫類散或冰硼散，促進潰瘍面愈合。

2.7 健康教育

2.7.1 避免誘發(fā)因素：患兒要避免長時間接觸日光，防紫外線照射，外出穿長袖衣褲，戴寬邊帽或撐傘；避免刺激性物質(zhì)接觸皮膚，如堿性肥皂、化妝品、染燙發(fā)等；避免服用苯妥英鈉、異煙肼、青霉素、普魯卡因等藥物。

2.7.2 飲食指導：多數(shù)患兒食欲不佳，鼓勵患兒多進食高熱量，高維生索、易消化食物，多進食蔬菜、水果。避免吃一些辛辣、煎，炸、高脂、油膩、煙熏食物，蝦、蟹等易引起過敏反應的食物應少吃盡量少吃如牛肉、乳制品、豆腐皮等含高苯氨酸和酪氨酸類蛋白質(zhì)的食物。對于水腫伴蛋白尿者給予低鹽或無鹽飲食，定時給予白蛋自和血漿，以增加抵抗能力良口腔護理。因SLE 患兒長期服用糖皮質(zhì)激素，易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合癥，要適當控制飯量，少吃含糖量高的食物。

2.7.3出院指導： 告知出院者及家屬控制疾病的基本知識，配合治療；繼續(xù)服藥者一定要遵醫(yī)囑用藥，不得隨意增量和減量、停藥，定期來院復查；平時情緒需控制，作息要規(guī)律；避免勞累、受涼，增強體質(zhì)，提高抗病力。

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口腔護理基本知識范文第4篇

【關鍵詞】 ICU重癥患者；機械通氣；護理干預

有效的心理護理指導，能夠減少ICU重癥患者不良心理反應，減少護患糾紛，提高護理質(zhì)量，尤其是對ICU重癥患者來說更為重要，我院胸心外科通過對重癥患者使用呼吸機輔助治療，取得滿意的護理效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年10月至2010年4月我院胸心外科ICU收治重癥患者40例使用呼吸機輔助治療，男29例，女11例，年齡37~82歲，平均(52.4±6.5)歲。

1.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析和處理。

2 護理

2.1 心理護理 護士應通過對患者面部表情、音調(diào)、手勢及身體姿態(tài)等方面的細致觀察，了解患者心態(tài)，并主動與之交談，傾聽并解答患者的問題，并對于無法用語言與醫(yī)護人員交流，更應耐心介紹人工氣道的基本知識，采取主動提問，患者只要點頭或搖頭的即可表達自己的需要，或使用手語，或通過書寫方式為患者答疑解惑。

2.2 正確的 機械通氣患者要取半臥位、床頭抬高30°~45°，對建立人工氣道機械通氣并留置胃管的患者，護理不當易導致胃液反流、誤吸，為了避免或減少胃內(nèi)容物反流、誤吸入氣道，降低肺部感染的機會，病情許可應盡量將床頭抬高30°，頸下略墊高。

2.3 呼吸機性能監(jiān)測 在護理過程中嚴密觀察呼吸機性能及運轉(zhuǎn)情況、參數(shù)、氣道阻力及吸氧濃度，仔細分析氣道壓力過高或過低的原因。使用呼吸機患者床旁應備有簡易呼吸器，一旦發(fā)生呼吸機故障及停電需緊急脫機時，可使用簡易呼吸器，血氣分析監(jiān)測結(jié)果可作為調(diào)整通氣量和吸氧濃度的依據(jù)。

2.4 機械通氣的護理 根據(jù)病情選用不同類型的呼吸機，對自主呼吸較強的早、中期呼吸衰竭患者首選BIPAP型呼吸機行雙水平氣道正壓通氣，取S模式自主通氣。若患者病情危重，自主呼吸弱，意識不清，應選擇同步性能好的多功能呼吸機。

2.5 人工氣道護理 在ICU危重患者的急救和治療過程中，保持呼吸道通暢，維持有效通氣和充分的氣體交換，是爭取救治時間，保障心、腦、腎等重要臟器功能，確保各項治療順利實施的首要環(huán)節(jié)。

2.6 吸痰護理 嚴格執(zhí)行無菌操作，保持人工氣道通暢，及時吸出氣道分泌物［1］。在吸痰過程中要同步心電監(jiān)護，若出現(xiàn)明顯心電改變、心律失常及發(fā)紺者，應立即停止吸痰并予氧療，同時注意胸廓的起伏、節(jié)律，頸靜脈怒張程度及神志的變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早匯報、早處理。

2.7 脫機時的護理 患者一般病情較穩(wěn)定，意識恢復，原發(fā)病得到有效控制，血氣分析：PaO2＞60 mm Hg，PaCO2＜50 mm Hg；呼吸次數(shù)＜35次/min，自主潮氣量≥400 ml，肺活量達10~15 ml/kg以上，最大吸氣壓≥20 cmH2O應考慮脫機［2］，脫機訓練應由專人負責，脫機后30 min復查血氣，呼吸機依賴者白天間斷脫機，夜間進行機械通氣，保證患者休息，逐漸延長脫機時間，直至完全脫機。脫機24~48 h后生命體征穩(wěn)定，患者無呼吸困難感，可自主咳嗽，血氣分析各指標滿意，可考慮撤除人工氣道。拔管前后要注意充分清理氣道，預充純氧等，并在床旁備有重新插管的設備及藥品，防止拔管出現(xiàn)意外。拔管后觀察患者的生命體征、咳嗽、吞咽、發(fā)音等有無異常。

2.8 基礎護理 ①皮膚護理：隨時保持患者皮膚干燥及每2小時1次協(xié)助患者轉(zhuǎn)換、拍背、按摩皮膚受壓部位，必要時每1小時翻身1次；②口腔護理：每日用碘伏棉球擦拭2~3次，口腔分泌物過多做口腔護理時，可用碘伏5~10 ml沖洗口腔，2~3次/d；③飲食護理：及時評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，合理補充營養(yǎng)，給予易消化、蛋白質(zhì)、維生素及碳水化合物豐富的食物，不能進食者留置胃管定時注入流質(zhì)飲食，必要時靜脈營養(yǎng)支持；④尿道護理：在無菌操作下導尿完畢后，每天用碘伏棉球擦拭尿道口，會2~3次，每周更換2次尿袋，以保持無菌。

3 討論

ICU病房中，臨床護理中加強和重視對機械通氣患者的病情觀察及護理顯得尤為重要，它可以提高在救治過程中搶救的成功率，促進護患關系，增加患者及家屬對ICU的了解和信任，減少醫(yī)療糾紛，提高疾病救治率和對醫(yī)院的滿意度，最大程度的挽救患者的生命，提高患者的生存質(zhì)量。

參 考 文 獻

口腔護理基本知識范文第5篇

關鍵詞：麻風反應臨床觀察護理

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0135-02

麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。主要侵犯人體皮膚和神經(jīng)，如果不治療可引起皮膚、神經(jīng)、四肢和眼的進行性和永久性損害。如未及早發(fā)現(xiàn)和有效治療，可出現(xiàn)皮膚黏膜及神經(jīng)損害的癥狀[1]。2011年6月我科收治1例麻風病的患者, 現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1病例介紹

患者男，46歲，因發(fā)熱1月，于 2011年6月18日收住我院。體格檢查：體溫 37.2℃，脈搏84 次/分，呼吸20次/分，血壓 110/60mmHg。神志清，精神欠佳，體形偏瘦，皮膚檢查：未見皮疹。入院第二天出現(xiàn)高熱，全身皮膚見紅色斑丘疹，部分形成大小不等、形態(tài)不一的硬結(jié)性斑丘疹。雙側(cè)腹股溝，雙側(cè)腋窩部淋巴結(jié)腫大，可捫及數(shù)?；ㄉ字列≈割^大小的淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛。頭顱五官無畸形。實驗室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶43μ/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶 46μ/L，白蛋白 30.7g/L。血常規(guī)：血紅蛋白 95g/L，紅細胞 3.45×1012 /L，白細胞 2.12×109/L，血沉57mm／h。結(jié)核抗體陽性。骨髓檢查未見異常，淋巴結(jié)活檢為淋巴結(jié)結(jié)核，皮膚活檢報告提示麻風，予沙利度胺片（反應停）50mg，2次 /日口服治療麻風反應，并給予抗結(jié)核、護肝等治療，治療后體溫正常，皮疹隱退，癥狀改善，住院10天出院，繼續(xù)門診治療。

2護理措施

2.1 基礎護理

2.1.1將患者安置在單人病房，保持病室、床單位整潔，空氣流通，保持適宜的溫濕度，每日窗戶通風2次以上。

2.1.2休息：檢查、治療盡量集中進行，保持病室安靜，保證充足的睡眠。

2.1.3飲食：給予高維生素、高熱量、高蛋白、低脂肪和易消化食物，忌辛辣刺激性食物。

2.2 臨床癥狀的觀察及護理

2.2.1 皮膚反應的觀察及護理。仔細觀察皮疹的顏色、大小、數(shù)目多少、有無疼痛、有無感染滲出等。對面部、手背、暴露部位皮疹，避免日光直接照射，每天早晚用溫開水清洗。穿脫衣服時要注意，要穿柔軟舒適的純棉內(nèi)衣，避免刺激，要勤換勤洗，保持清潔。加強皮膚護理: (1) 及時修剪患者手指甲。(2)輕輕檫拭皮膚，操作時動作輕柔。(3)告知患者忌用手搔抓皮膚以防止皮膚感染。(4)衣服，被單柔軟舒適。

2.2.2全身癥狀的觀察及護理。根據(jù)反應的程度，患者還可出現(xiàn)不同的全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身不適等。當麻風反應出現(xiàn)高熱，體溫達39℃以上，呈稽留熱或不規(guī)則，高熱時要注意：(1)囑患者臥床休息；(2給予冰袋或溫水擦浴等物理降溫，高熱不適者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥；(3)退熱會大量出汗，應及時更換衣服，防止受涼；(4)補充水分，防止虛脫和電解質(zhì)紊亂。(5)注意口腔衛(wèi)生，必要時用朵貝爾液漱口或護理人員予以口腔護理；(6)定時觀察生命體征并詳細記錄。

2.2.3 用藥的觀察及護理。治療麻風反應根據(jù)患者的反應類型及病情輕重選擇用藥，給患者講解所用藥物的作用、治療方法、不良反應及注意事項，說明規(guī)則、正確劑量用藥的重要性。同時在用藥過程中要注意加強臨床觀察，并注意觀察其不良反應，及時報告醫(yī)生進行處理。

2.3心理護理

心理護理是現(xiàn)代醫(yī)學護理的重要內(nèi)容，護士在崗工作時應與病人多交談和溝通，及時了解病人心理狀態(tài)和需求[2]。多與患者及家屬進行有效的溝通及交流，消除患者怕反應致殘、怕抗麻風病療效不佳等不良心理狀況，找出麻風反應的誘發(fā)因素。以消除患者及家屬的恐懼，讓患者積極配合醫(yī)護的治療護理，以促進疾病早日康復。

2.4健康教育

根據(jù)不同年齡、文化程度，用通俗易懂的語言，深入淺出地給患者講清麻風反應可防可治不可怕的科學道理，講解麻風反應的誘因、癥狀、治療及預防方法等基本知識，教育和引導患者應的誘因、癥狀、治療及預防方法等基本知識，教育和引導患者食，保持樂觀情緒，以提高機體抵抗力，避免或減少麻風反應復發(fā)。

2.5消毒隔離

實施接觸性隔離措施：接觸病人及其污染物時穿隔離衣褲；接觸病人血液、體液、潰瘍的皮膚黏膜、進行各種穿刺、侵入性檢查和治療時應戴手套；落實手衛(wèi)生措施；用后的醫(yī)療物品、病服嚴格消毒，廢物按感染性廢物的要求處理。

3小結(jié)

麻風反應護理實踐中的體會到三分治療，七分護理，充分運用整體護理模式、人性化護理理念，在心理護理、臨床癥狀護理、健康教育三個方面，做到及時具體、充分到位，觀察與護理緊密配合治療，有效地解決了麻風反應的護理問題，實現(xiàn)了：(1)減輕患者痛苦；(2)短時間控制麻風反應；(3)防止畸殘發(fā)生；(4)盡力幫助患者實現(xiàn)心理、身體的最大康復。通過精心的治療與護理,臨床癥狀是可以完全緩解的，接受此類患者時,應以積極、認真的工作態(tài)度給患者創(chuàng)造一個有利治療的環(huán)境,讓患者安心治療,使疾病早日康復。

參考文獻