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腦?；颊叩目祻?fù)訓練范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)訓練；急性腦梗死；臨床意義

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，腦梗塞患者的發(fā)生率呈上升趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化，腦梗死患者造成的偏癱給患者及家屬、社會造成了沉重的負擔，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。怎樣提高腦梗塞患者的康復(fù)質(zhì)量，是臨床心血管醫(yī)生所面對的重要課題。根據(jù)患者所處疾病階段的不同，應(yīng)采取不同的康復(fù)訓練方法，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。急性期患者康復(fù)訓練的目的是對異常原始反射活動進行抑制，使患者建立適宜的運動模式，其次是通過鍛煉恢復(fù)患者的肌肉力量[1]。筆者依據(jù)多年的護理經(jīng)驗，談?wù)効祻?fù)訓練的方法。

1 肢體活動訓練

腦梗死患者發(fā)生偏癱及的機率較大，加強患者的肢體活動訓練，可有效預(yù)防患者發(fā)生偏癱或者防止偏癱的進一步加重[2]。對于已經(jīng)發(fā)生偏癱的患者，可通過在患肢上舉位進行適當?shù)倪\動以改善患肢的活動能力。手指握拳和松拳動作、抓木棒、擰毛巾等都是較易實施且運動量適宜的訓練項目。同時進行一定量的被動活動訓練項目，如：健肢帶動患肢活動，在無痛的前提下，做前臂前后旋轉(zhuǎn)活動等，通過這些活動，可使健肢的關(guān)節(jié)保持靈活[3]。在進行上述活動訓練時應(yīng)采用循序漸進的方法，根據(jù)患者的身體狀態(tài)分階段進行。應(yīng)盡量使患者堅持訓練，切忌一曝十寒，應(yīng)反復(fù)進行維持功能的各種訓練要持之以恒，直到爭取最大。

2 訓練

急性腦梗死患者宜采用良姿位[4]。良姿位對于改善患者的靜脈回流，防止或者減輕手部腫脹等具有良好的效果；良姿位能為患者后續(xù)的站立與步行打下堅實的基礎(chǔ)。如：翻身，起坐，坐平衡三級訓練，髖、膝、肩、踝等關(guān)節(jié)抗痙攣訓練以及雙或單腿搭橋訓練，然后坐立位轉(zhuǎn)換到立位三級平衡訓練，重點是重心向患側(cè)移位的訓練；當患側(cè)負重良好后，進行邁步訓練及基本步行訓練和實用步行訓練，糾正患肢膝關(guān)節(jié)不屈曲而使小腿外擺拖地動作：雙上肢扶床邊或周圍固定物，雙擺放與肩同寬，下肢膝關(guān)節(jié)屈曲做下蹲和起立練習，繼而膝關(guān)節(jié)交替屈曲，髖關(guān)節(jié)交替斜上頂做腳尖不離地的踏步練習。

3 日常生活能力訓練

該項訓練應(yīng)在知曉患者日常生活能力水平的前提下選擇不同的訓練方法。日常生活能力相對低下的患者可采用“替代護理”法，即護理人員對患者的日常生活進行照料，如：給患者喂飯、協(xié)助患者漱口、幫助患者更衣、協(xié)助患者移動等，對于日常生活能力相對較好者，可采用自我護理的方式進行訓練，即護理人員耐心地引導(dǎo)、鼓勵、協(xié)助患者完成日常生活的各項活動，使患者主動參與日常生活訓練當中來。腦卒中患者會有肢體功能障礙，不同程度影響到日常生活能力，采用自我護理，使他們達到部分或全部自理，以利于回歸社會，適應(yīng)新生活。

4 語言的康復(fù)訓練

首先教會患者及家屬運用數(shù)字（1-10）和簡單的字重復(fù)訓練[5]。采用口形法向患者示范口形，讓其仔細觀察每一個音的口形變化，糾正錯誤口形進行正確發(fā)音等訓練。

5 吞咽功能訓練

心理護理：腦梗死并吞咽障礙者往往合并不同程度的肢體功能障礙、言語不清、表達力差等，易出現(xiàn)煩躁、情緒抑郁甚至拒食，因此分析患者的心理特點，進行針對性心理疏導(dǎo)對預(yù)后尤為重要。增加患者治療和康復(fù)訓練的信心，主動配合治療。告知患者及家屬引起吞咽障礙的原因及預(yù)防誤吸的方法，并指導(dǎo)其選餐、進食等。建立良好的護患關(guān)系，創(chuàng)造舒適安靜的進食環(huán)境。早期康復(fù)訓練在藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)針對性進行吞咽功能訓練。訓練方法：微笑或皺眉的面部運動，鼓腮后吐氣、吹氣球、吹蠟燭等；張口伸舌，舌體左右擺動，用舌尖舔舐上下唇；吸吮、咀嚼、左右點頭動作。該訓練循環(huán)反復(fù)，促進其功能的恢復(fù)；針刺治療祖國醫(yī)學針灸療法可刺激舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)、面神經(jīng)等，增加神經(jīng)遞質(zhì)釋放，促進肌肉的靈活協(xié)調(diào)性[6]。穴位選取舌三針、地倉、頰車、下關(guān)、人迎、風池、天突等；進食護理，選擇流食、半流食。先進糜爛食物，吞咽功能改善后改為碎狀食物，最后改為普通食物。食物要密度均勻、無刺激、溫度適宜；舒適安靜的環(huán)境使患者易于專心進食；進食前應(yīng)休息，坐位或半坐位，在患側(cè)喂食。放在健側(cè)舌后部或頰部。每次入口量3-4ml，等第一口完全咽下后再喂第二口。進食后保持坐立位30-60min。

6 心理干預(yù)

急性腦梗死患者四肢活動不便，對患者的身心造成極大的負面影響，在康復(fù)訓練過程中，應(yīng)關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，對其采取針對性的心理干預(yù)措施，使患者正確面對自身疾病，確?；颊邩淞?zhàn)勝疾病的信心，使患者以輕松的心態(tài)面對治療過程所遇到的困難，才能更好地堅持治療和實施康復(fù)訓練。

綜上所述，對急性腦梗死患者予以早期康復(fù)訓練，能保持患者各關(guān)節(jié)的靈活性，改善患者患肢的活動能力，降低患者患肢進一步發(fā)展。但在過程中，持之以恒是康復(fù)訓練效果的關(guān)鍵。

參考文獻

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腦?；颊叩目祻?fù)訓練范文第2篇

【摘要】目的 探討對腦梗死患者有吞咽困難者進行康復(fù)訓練的臨床療效。方法 將其138例腦梗死且伴吞咽困難的患者隨機分成康復(fù)訓練組、對照組。康復(fù)訓練組在對照組進行常規(guī)臨床藥物治療的同時加強其吞咽訓練。觀察并比較兩組患者吞咽功能及并發(fā)癥等情況。結(jié)果 康復(fù)訓練組總有效率83.10%;對照組總有效率為52.24。兩組總有效率比較有統(tǒng)計學意義(P

【關(guān)鍵詞】腦梗死 吞咽困難 康復(fù)訓練

腦梗死患者伴吞咽困難若不經(jīng)及時有效、積極的治療,可造成患者吸入性肺炎,甚至窒息、有生命危險[1]。因而在腦梗死患者病情相對平穩(wěn)后,要對患者的吞咽困難盡早進行康復(fù)訓練。進行吞咽康復(fù)訓練是患者盡早恢復(fù)吞咽功能的重要治療方法。2006年7月～2009年12月我院對138例腦梗死且伴吞咽困難的患者進行康復(fù)訓練,取得了令人滿意的臨床療效?，F(xiàn)匯報如下:

1資料與方法

1.1一般資料

138例腦梗死患者中,男性77例,女性61例,年齡63歲～86歲,平均為71.2歲。所有患者均經(jīng)頭部CT確診為腦梗死,無1例存在意識障礙、咽喉病變及口腔潰瘍,均不需要鼻飼導(dǎo)管喂養(yǎng),均存在一定程度的飲水嗆咳、吞咽困難。隨機分成康復(fù)訓練組71例、對照組67例。兩組在性別、年齡、吞咽困難程度等方面不存在顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

康復(fù)訓練組、對照組收治入院后,均進行腦梗死常規(guī)治療?？祻?fù)訓練組在常規(guī)治療的同時給予患者吞咽功能康復(fù)訓練。

1.2.1吞咽功能康復(fù)訓練 (1)訓練發(fā)音:從單音單字開始訓練,每一個音節(jié)發(fā)育3次,每天進行3遍。 (2)訓練屏氣發(fā)聲:要求患者坐在椅子上,雙手撐于椅面并推壓,屏氣,突然松手。此時由于屏氣時胸廓相對固定,突然松手后聲門打開,進行呼氣,從而訓練了聲門閉鎖功能,并提高軟腭肌力,并且有利于停留于咽部的殘留食物的排出。(3)訓練吸吮:病人在食指上戴上塑膠指套并放于口中,模仿吸吮并用力將指套吸入口中。(4)訓練喉抬高:將患者手指放于訓練人員的甲狀軟骨上緣。訓練者做吞咽動作,讓患者感覺到甲狀軟骨向上運動。并讓患者將自己的手指放于甲狀軟骨上通過鏡子模仿訓練者吞咽。當患者掌握后,指導(dǎo)其同時進行吸吮和喉抬高動作,并逐步將這兩個動作連貫起來。(5)冷感覺刺激訓練:將蘸有少量冰凍水的棉簽碰觸患者軟腭、舌根、咽后壁,并叮囑患者在刺激同時進行吞咽動作。(6)訓練咳嗽:鼓勵患者盡力咳嗽,從而排除氣管內(nèi)異物。所有訓練進行2周后且吞咽功能明顯好轉(zhuǎn)時,再進行訓練攝食。

1.2.2攝食功能康復(fù)訓練 進食前讓患者處于精神放松,心情愉悅的情緒當中,患者可以取坐直位,坐不穩(wěn)時可借助靠背架。也可取頭前傾45度。該能使患者在進食時,食物由患者健側(cè)咽部直接進入食道,也可將患者頭部向癱瘓側(cè)傾斜90度,從而使擴大患者健側(cè)咽部,食物能更好的進入食道。必須注意的是,進食前要叮囑患者充分吸氣,但在吞咽前、吞咽時要憋住氣,閉上雙唇、封閉喉部后,再讓患者吞咽且吞咽后咳嗽一下,從而有利于肺中氣體排出的同時也有利于噴出停留在咽部的食物殘渣。剛開始攝食時每一口量通常在3～4ml左右,逐步根據(jù)患者的吞咽功能增加到15ml左右。并且患者的飲食要從流質(zhì)到半流質(zhì),再逐步至普食。

1.2.3 療效判定標準

所有患者均在入院的頭一天和第30天評定患者的吞咽障礙程度。判定標準主要參考洼田氏飲水試驗[2]。痊愈即患者吞咽困難消失且飲水試驗評定為1級(能不嗆一次性喝下30ml溫開水。有效即患者吞咽困難有所改善,但飲水試驗評定為2級(患者需分2次不嗆飲下30ml溫開水)。無效即患者吞咽困難改善不很明顯,且飲水試驗評定為3級以上(患者吞咽時有嗆咳)。

1.2.4 統(tǒng)計學分析方法 本研究所得資料均使用SPSS13.0軟件進行處理,兩組比較采用X2檢驗,檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1康復(fù)訓練組、對照組吞咽困難臨床療效比較

康復(fù)訓練組總有效例數(shù)為59例,總有效率83.10%;對照組總有效例數(shù)35例,總有效率為52.24。兩組總有效率相比較,有統(tǒng)計學意義(P

2.2吸入性肺炎發(fā)生情況比較

康復(fù)訓練組發(fā)生吸入性肺炎者3例,發(fā)生率為4.23%;對照組發(fā)生吸入性肺炎者8例,發(fā)生率為11.94%。兩組吸入性肺炎發(fā)生率比較有顯著性差異(X2=3.97,P

3討論

腦梗死主要指腦血栓形成、腦栓塞,是由于腦部血流供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織壞死或腦軟化。當腦梗死發(fā)生于椎基底動脈系統(tǒng)時,通常會出現(xiàn)視物不清、吞咽困難、嗆咳等[3]。其中吞咽障礙通常導(dǎo)致患者易將水或食物誤吸入氣管而引起肺部感染如吸入性肺炎等。該類患者通常因為害怕嗆咳而減少或拒絕水、食物或藥物等的攝入,從而造成嚴重營養(yǎng)不良,患者生活質(zhì)量急劇下降[4]。因而,及早有效的加強患者吞咽功能康復(fù)訓練、盡早恢復(fù)其自主吞咽能力對改善患者的生活質(zhì)量具有重要作用。

本研究結(jié)果中康復(fù)訓練組總有效例數(shù)對對照組比較有統(tǒng)計學意義(P

參考文獻

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[4]韓曉微,王桂靜,林桂英,等.腦血管病吞咽障礙的護理[J].中國

腦梗患者的康復(fù)訓練范文第3篇

關(guān)鍵詞：糖尿病性腦梗塞；康復(fù)訓練；護理干預(yù)

糖尿?。╠isbetes mellitus，DM）是由胰島素分泌和（或）作用缺陷引起的，以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病[1]。而腦梗塞是DM患者慢性并發(fā)癥中較常見的。腦梗塞因其致殘率高，不僅造成糖尿病性腦梗塞患者心里負擔，更對日常生活造成嚴重影響。

治療糖尿病性腦梗塞不僅堅持糖尿病飲食、藥物治療外，應(yīng)行科學的康復(fù)訓練。康復(fù)訓練不僅要求醫(yī)師較高的業(yè)務(wù)水平外，做好患者康復(fù)訓練期間護理也同樣重要。近年來，我院對30例糖尿病性腦梗塞患者行康復(fù)訓練期間護理干預(yù)，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 60例糖尿病性腦梗塞病例均來自我科2012年1月～2013年6月收治的患者。所有病例符合糖尿病診斷標準[2]及腦梗塞診斷標準[3]。60例患者采用隨機對照分組的方法，分為正常組和干預(yù)組，每組各30例。兩組治療錢性別、年齡、病程、Barthel指數(shù)等一般資料均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法 兩組康復(fù)訓練期間均給予正常護理，干預(yù)組在正常護理基礎(chǔ)上給予個性化康復(fù)教育、生活護理、心理護理等綜合護理干預(yù)。

1.2.1個性化康復(fù)教育 護士在接待患者時，向患者及家屬介紹住院生活環(huán)境及康復(fù)訓練環(huán)境；強調(diào)糖尿病飲食的作用及意義。經(jīng)與患者或陪護人員溝通，了解病史、治療及康復(fù)過程以及康復(fù)期望值，并評價患者基本的或軀體的日常生活活動能力（Basic or physical ADL，PADL），以及康復(fù)資源等，為患者制訂個性化康復(fù)護理計劃。通過對患者及陪護人員進行康復(fù)訓練講座，了解各項康復(fù)訓練和護理目的、意義及其注意事項，提高患者及陪護人員主動參與意識。

1.2.2生活護理 注意調(diào)節(jié)病房及康復(fù)訓練室的溫度、濕度。指導(dǎo)患者及護理人員形成規(guī)律的作息時間。加強皮膚護理：對于注射胰島素患者，局部皮膚進行嚴格消毒；加強對足部皮膚的清洗，以防糖尿病足的發(fā)生。防止在熱療過程中因感覺減退或喪失而燙傷。

1.2.3心理護理 因突然造成的偏癱或語言功能的缺失，使糖尿病性腦梗塞患者失去生活的信心，產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒。因此護士結(jié)合患者心理狀況，常給予關(guān)愛與幫助，并向患者解釋康復(fù)訓練的必要性及有效性，使患者更好的配合醫(yī)護工作。

1.3觀察指標 觀察兩組康復(fù)訓練前后PADL及護理滿意度等情況。PADL評定采用Barthel指數(shù)[4] 評分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間均數(shù)的比較采用單因素方差分析，P

2結(jié)果

2.1兩組PADL比較 組內(nèi)訓練前后Ridit分析表明，康復(fù)訓練對PADL改善均有顯著效果（P

2.2護理滿意度 兩組護理滿意度經(jīng)Ridit分析表明差異顯著（P

3討論

DM患者是造成腦梗塞的獨立因素，其血管征性改變?yōu)檠鼙诶w維化、基底膜局灶性粗糙增厚；血糖控制不佳時，血管病變基礎(chǔ)上，紅細胞聚集性增高、血脂異常、促進血小板粘附和聚集，致使血栓形成，誘發(fā)腦梗塞[5，6]?？祻?fù)訓練可使感受器接受的傳入性沖動促進大腦皮層功能的可塑性發(fā)展，使喪失的功能重新恢復(fù)[7]。然而突然造成的肢體功能或語言功能的喪失，使糖尿病性腦梗塞患者生活質(zhì)量下降、產(chǎn)生抑郁、甚至輕生等負面情緒。臨床康復(fù)訓練多以功能恢復(fù)治療為主，容易忽視對患者心理的護理。本研究結(jié)果表明，康復(fù)訓練可有效提高患者生活質(zhì)量，若康復(fù)訓練期間給予綜合護理干預(yù)可顯著提高PADL，與正?？祻?fù)訓練比較，有顯著性差異（P

參考文獻：

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腦梗患者的康復(fù)訓練范文第4篇

痊愈：洼田飲水試驗正常,吞咽障礙評價7級；好轉(zhuǎn)：洼田飲水試驗為可疑,吞咽障礙評價4~6級；無效：洼田飲水試驗為異常,吞咽障礙評價1~3級。

2結(jié)果

32例吞咽障礙的腦?；颊呓?jīng)過系統(tǒng)的護理,吞咽障礙痊愈7例,好轉(zhuǎn)13例,無效12例,取得了較好的護理效果。

3吞咽障礙的護理和康復(fù)訓練

3.1輕度吞咽障礙的護理①的選擇：進食時,患者能取坐位的盡量取坐位,不能取坐位的取半坐臥位,頭頸部向前微曲,防止食物反流或誤吸；偏癱的患者于患側(cè)肩部墊軟枕抬高頭頸部,進食后保持頭頸部抬高30min左右,避免食物向鼻腔逆流。②攝食的護理：患者有輕度吞咽障礙,一般應(yīng)給予軟食,1次以1湯匙為宜,不要太多,完全咽下去以后再給下一湯匙；患者口腔有問題時,不能直接把食物推到咽部,應(yīng)把食物推到舌根部,依靠吞咽反射將食物咽下去,選擇糊狀的食物較好,1次1湯匙。

3.2重度吞咽障礙的護理重度吞咽障礙的患者容易誤吸,經(jīng)口腔進食的可能性較小且風險大,容易因為誤吸而引發(fā)吸入性肺炎,對于此類患者的護理為盡早進行鼻飼,鼻飼時抬高患者床頭30~80cm,胃管的插入長度增加8~10cm,確定胃管在胃內(nèi)后先注入10~20ml的溫開水,然后以8~10ml/min的速度鼻飼150~250ml準備好的溫流質(zhì)飲食,鼻飼后保持半臥位不要翻身,防止食物反流,2~3次/d擦洗患者的口腔,防止口腔和肺部感染。溫流質(zhì)飲食根據(jù)人體營養(yǎng)所需的飲食結(jié)構(gòu)合理搭配。

3.3康復(fù)訓練①通過發(fā)音運動訓練和常規(guī)的鼓腮、磕牙、咳嗽、排痰等動作來促進口唇肌肉運動；②用冰棉棒刺激患者的腭弓,增強吞咽反射；③按深呼氣-憋氣-咳出的步驟進行呼吸訓練,提高患者的咳出能力；④吸吮及喉抬高訓練：體驗吸吮及喉抬高感覺,模仿吸吮及喉抬高動作,至中度吸吮力量時進行吸吮,然后立即作喉抬高訓練。

腦梗患者的康復(fù)訓練范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老年；腦梗塞；康復(fù)護理；認知得分；預(yù)后

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0203-02

腦梗塞是臨床上非常常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人，根據(jù)中華醫(yī)學會的調(diào)查顯示，全國每年死于腦梗塞的患者約有150萬人，老年患者占據(jù)了70%以上，腦梗塞認知功能障礙者中老年占據(jù)了50%～70%[1]，腦梗塞成為威脅人們身體健康的主要疾病之一。隨著我國老齡化社會的來臨，有效提高老年腦梗塞患者認知功能，改善其生活質(zhì)量是人們研究的重點，我院對于老年腦梗塞患者采用常規(guī)治療結(jié)合康復(fù)護理能夠明顯提高其認知能力，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月～2013年1月所收治的88例老年腦梗塞患者的臨床資料，其中男47例，女41例，平均年齡為（69.3±4.5）歲，所有患者均符合以下納入標準：符合全國腦血管病會議制定的腦梗塞標準[2]；由顱腦CT、MRI證實均為首次腦梗者；生命體征平穩(wěn)，48h內(nèi)病情無明顯進展，Glasgo評分>8分；病程0.05）。

1.2 護理方法：對照組僅給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理常規(guī)，觀察組在此基礎(chǔ)上進行早期康復(fù)護理干預(yù)，包括心理健康護理及康復(fù)訓練：心理健康護理是幫助患者減輕對疾病的恐懼及抑郁心理，重拾恢復(fù)健康的信心，使其能夠自我放松，配合治療，保證治療的完整性及連續(xù)性；康復(fù)訓練是患者在床上時變換及肢位，被動、主動回復(fù)其四肢關(guān)節(jié)功能，循序漸進進行練習坐位平衡、起立、起立平衡、步行等，康復(fù)訓練每天1次，每次45分鐘，與心理護理共同3個月為一個療程。

1.3 觀察指標：治療一個療程后評定其神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、生活質(zhì)量及基本認知能力，分別采用神經(jīng)功能缺損評分量表（SSS）、BI指數(shù)評分、生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）及基本認知能力測驗。

1.4 統(tǒng)計學處理：本實驗所有統(tǒng)計學計算采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件完成。組間差異比較采用方差分析x2檢驗，以P

3 討論

腦梗塞致死致殘率非常高，更會造成患者出現(xiàn)認知功能障礙，嚴重影響老年人的生活。研究發(fā)現(xiàn)，在腦梗塞過程中大腦皮層及其相關(guān)神經(jīng)元的變性壞死阻斷了相對應(yīng)腦功能區(qū)神經(jīng)信號傳遞[3]，或者相應(yīng)功能區(qū)的缺血壞死造成認知功能缺失，而早期進行康復(fù)鍛煉通過肢體被動、主動的活動，釋放出電信號刺激腦神經(jīng)，增強腦神經(jīng)的可塑性、代償性，逐步改善認知功能[4]。通過對患者進行心理健康護理，幫助其樹立正確的心態(tài)、減少因為疾病出現(xiàn)的抑郁、恐懼、焦慮等不良心理，增強可以康復(fù)生活的自信心，增加對治療的依從性，從而提高治療的效果。

本組實驗中觀察組患者在治療后神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評分、生活質(zhì)量評分、基本認知能力得分均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P

總上所述，對于老年腦梗塞患者早期進行康復(fù)護理可改善其認知功能，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上廣為應(yīng)用。

參考文獻

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