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[關(guān)鍵詞]學(xué)齡前兒童;乳牙;齲病;口腔保健
[中圖分類號(hào)] R781.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-204-01
齲病是兒童常見(jiàn)的口腔疾病,且近年來(lái)學(xué)齡前兒童齲病患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)[1],要達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的2010年5~6歲兒童90%無(wú)齲的口腔健康目標(biāo),我們的任務(wù)還很艱巨.為了解吐魯番市學(xué)齡前兒童齲齒患病情況, 2008年1月~2009年12月我們對(duì)本市區(qū)4158名學(xué)齡前兒童齲齒患病情況進(jìn)行調(diào)查,為吐魯番市制定兒童口腔保健預(yù)防措施提供參考依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
2008年1月~2009年12月對(duì)來(lái)我院兒童保健門(mén)診進(jìn)行健康體檢的4158名2~6歲兒童進(jìn)行齲病流行病學(xué)調(diào)查,在自然光線下,采用平面口鏡和探針進(jìn)行口腔檢查,按照世界衛(wèi)生組織推薦的齲齒檢查標(biāo)準(zhǔn),按年齡分成4組,按民族分成3組,進(jìn)行比較,采用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P < 0.05有臨床意義。
2 結(jié)果
各年齡組兒童齲病患病率及充填率見(jiàn)表一。
各民族兒童齲病患病率及充填率見(jiàn)表二。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果表明,我市學(xué)齡前兒童乳牙患齲率很高,5~6歲組患齲率高達(dá)62.70%,但治療充填率卻很低,總充填率只有3.17%,這可能與以下幾個(gè)方面因素有關(guān);
3.1 與最近這幾年生活水平的提高,兒童膳食結(jié)構(gòu)改變,精制食品過(guò)多,及過(guò)多攝入糖類食品有關(guān)。
3.2 與家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生保健意識(shí)不強(qiáng),口腔預(yù)防保健知識(shí)貧乏,忽略乳牙的預(yù)防保健,對(duì)乳牙齲病治療重視不足有關(guān)。
3.3 與兒童沒(méi)有掌握正確的口腔衛(wèi)生保健,及學(xué)齡前兒童年齡小,在治療中易產(chǎn)生緊張恐懼心理,從而不愿意或拒絕治療有關(guān)。
3.4 與幼兒園未開(kāi)設(shè)口腔衛(wèi)生保健健康教育課,及未開(kāi)展群體兒童齲病普防普治有關(guān)。
3.5 乳牙患齲率在不同民族兒童之間存在差異,這可能與不同民族的飲食和生活習(xí)慣不同有關(guān)。
3.6 與目前口腔醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,我地區(qū)居民承受能力較差有一定關(guān)系。
4 建議
4.1 依托兒童系統(tǒng)保健服務(wù),積極開(kāi)展兒童口腔保健預(yù)防工作;
4.1.1 依托我院兒保門(mén)診醫(yī)師,對(duì)定期參加兒童體檢的家長(zhǎng),進(jìn)行兒童口腔保健預(yù)防知識(shí)的宣傳,教會(huì)家長(zhǎng)掌握正確的刷牙方法,培養(yǎng)其健康的生活方式。
4.1.2 定期對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)辦口腔保健健康教育講座,由專業(yè)醫(yī)師講解兒童乳牙齲病的危害,及預(yù)防齲病措施,轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)錯(cuò)誤觀念,提高兒童家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)。
4.1.3 對(duì)幼兒園教師和保健醫(yī)生進(jìn)行口腔保健知識(shí)培訓(xùn),及時(shí)傳播口腔保健新技術(shù)、新理念、新信息,不斷提高保教人員的口腔保健知識(shí)水平,再把口腔保健知識(shí)貫穿到教學(xué)和入園兒童的生活安排中,積極培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
4.2 平衡兒童膳食,降低兒童致齲危險(xiǎn)因素;
定期到幼兒園進(jìn)行膳食調(diào)查,對(duì)兒童膳食進(jìn)行科學(xué)管理,及時(shí)糾正不合理的兒童膳食結(jié)構(gòu),制定營(yíng)養(yǎng)平衡的食譜,達(dá)到降低兒童致齲危險(xiǎn)因素目的,促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。
4.3 加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),確保兒童口腔保健預(yù)防工作落到實(shí)處;
定期對(duì)幼兒園開(kāi)展督查指導(dǎo),要求幼兒園建立兒童健康檔案,對(duì)患有齲病兒童管理率要求達(dá)到100%;同時(shí)檢查教師教案與兒童口腔保健相關(guān)內(nèi)容,抽查兒童口腔保健知識(shí)知曉率;查看兒童日常生活安排,抽查兒童口腔衛(wèi)生(實(shí)行兒童一人一杯)落實(shí)情況;
4.4 在幼兒園開(kāi)展口腔三級(jí)預(yù)防保健措施;
4.4.1口腔一級(jí)預(yù)防保健措施:以健康教育為基礎(chǔ),培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,開(kāi)展群體兒童普防工作,推廣適合兒童的簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)、防齲效果好的氟化物涂膜技術(shù)[2]。
4.4.2口腔二級(jí)預(yù)防保健措施:定期開(kāi)展群體兒童口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)齲病,早期治療,及早恢復(fù)乳牙功能。
4.4.3 口腔三級(jí)預(yù)防保健措施:對(duì)較重齲病進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)、徹底的治療,降低學(xué)齡前兒童齲齒患病率。
4.5 加強(qiáng)質(zhì)量管理是兒童口腔保健發(fā)展的基本保證;
嚴(yán)格按照吐魯番市托幼機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例,定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收檢查評(píng)比,對(duì)驗(yàn)收合格的托幼機(jī)構(gòu)給予表彰,未達(dá)標(biāo)者限期整改或徹底取締,同時(shí)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)人員的衛(wèi)生保健管理,不斷提高我市兒童健康水平。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 齲齒;牙,乳;口腔衛(wèi)生;刷牙;兒童
【中圖分類號(hào)】 R 179 R 780.1 R 788+.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)09-0829-02
Oral Health and Deciduous Teeth Caries Among 5-year-old Children inHenan Province/HE Jian,YANG Bian-sheng,ZHONG Ya, et al. Henan Center of Disease Control and Prevention , Zhengzhou(450016), China
【Abstract】 Objective To study 5-year-old children's oral health status and prevalence of deciduous teeth caries in Henan Province, and to provide reference for children oral health care. Methods By using multi-stage stratified random sampling method, 782 5-year-old children both from urban and rural areas in Zhongyuan district of Zhengzhou city, Zhanhe district of Pingdingshan city, Xiangcheng city, Ruzhou city, Puyang county, Tanghe county of Henan Province were surveyed about carious disease and oral health behavior. Results It was found that the prevalence of deciduous teeth caries among 5-year-old children in Henan was 59.1%,DMFT was 2.60,the filled percent of caries was 3.3%,the brushing rate was 30.3%(brushed their teeth more than once a day), the use rate of fluoride toothpaste was 22.3%, the dentist visiting rate was 43.4%, theregular oral examination rate was 5.3% and anti-caries measures receiving rate was 2.6%. Conclusion The prevalence of both caries treatment and oral hygiene habits forming among 5-year-old children is somewhat low in Henan province. So it is necessary to strengthen the publicity and education about oral prevention and health knowledge toward parents of children.
【Key words】 Dental caries;Tooth,deciduous;Oral hygiene;Toothbrushing;Child
為了解河南省城鄉(xiāng)人群口腔健康狀況以及口腔疾病的發(fā)病趨勢(shì),為針對(duì)性采取干預(yù)措施和合理配置口腔醫(yī)療衛(wèi)生資源提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)“第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案”的要求,河南省疾病預(yù)防控制中心對(duì)河南省城鄉(xiāng)人群口腔疾病患病狀況及口腔健康行為進(jìn)行了流行病學(xué)抽樣研究。現(xiàn)將其中5歲年齡組的調(diào)查結(jié)果分析報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 根據(jù)第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案的要求,由第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查小組,利用國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2000年全國(guó)人口普查資料,采用多階段分層等容量隨機(jī)抽樣方法,抽取區(qū)(縣)級(jí)單位以及街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))級(jí)單位[1]。在此基礎(chǔ)上,河南省流調(diào)組從每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))抽取2個(gè)居委會(huì)(行政村),然后從被抽中的居委會(huì)(行政村)所有適齡人群中隨機(jī)抽取各年齡組的被調(diào)查個(gè)體。在鄭州市中原區(qū)、平頂山市湛河區(qū)、項(xiàng)城市、汝州市、濮陽(yáng)縣、唐河縣抽取城鄉(xiāng)5歲年齡組兒童共782名,其中城市396人,農(nóng)村386人;男童393名,女童389名。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 調(diào)查內(nèi)容包括口腔健康檢查(只檢查冠齲)、口腔問(wèn)卷調(diào)查(口腔衛(wèi)生行為、飲食習(xí)慣、就醫(yī)行為等)。由參加統(tǒng)一培訓(xùn)的人員使用第3次全國(guó)口腔健康流調(diào)組提供的探針、平面口鏡、燈光及便攜式牙椅檢查兒童的牙列狀況。在接受口腔健康檢查的5歲兒童中按城鄉(xiāng)男女隨機(jī)抽取55%的兒童家長(zhǎng)429人,用第3次全國(guó)口腔健康流調(diào)組提供的問(wèn)卷進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查;其中65.0%為兒童的母親,30.3%為父親,4.6%為祖父母或其他親屬。
1.2.2 質(zhì)量控制 進(jìn)行口腔檢查的人員共 3名,另設(shè)1名技術(shù)負(fù)責(zé)人(每天對(duì)3名檢查員的檢查結(jié)果進(jìn)行抽查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料的收集及核對(duì));4人均具備口腔專業(yè)本科以上學(xué)歷,從事口腔內(nèi)科臨床工作3 a以上。調(diào)查工作開(kāi)始前,4名口腔檢查員和2名口腔問(wèn)卷調(diào)查員,均通過(guò)全國(guó)集中培訓(xùn),獲得第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查口腔檢查資格證書(shū)和口腔問(wèn)卷調(diào)查資格證書(shū)。在調(diào)查過(guò)程中,全國(guó)第3次口腔健康流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組專家進(jìn)行2次質(zhì)量檢查,每個(gè)口腔檢查人員的Kappa值均在0.8以上。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)由第3次全國(guó)口腔健康流調(diào)組統(tǒng)一錄入。根據(jù)抽樣方案,將省轄市的區(qū)定為城市地區(qū),縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)定為農(nóng)村地區(qū)。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS 12.0軟件包完成。
2 結(jié)果
2.1 5歲兒童乳牙齲齒患病情況 兒童乳牙齲齒患病率為59.1%,男(61.1%)、女(57.1%)兒童差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.29,P>0.05),城、鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.08,P0.05),城、鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.03,P0.05),城、鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=63.23,P
2.2 口腔保健行為
2.2.1 口腔衛(wèi)生行為 在接受問(wèn)卷調(diào)查的5歲兒童中,有44.3%(190/429)的兒童刷牙,城、鄉(xiāng)差異和性別間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=39.44,P
在429名兒童家長(zhǎng)中,有31.5%的人知道含氟牙膏,其中城市兒童家長(zhǎng)為52.7%,農(nóng)村僅為9.9%。為孩子購(gòu)買使用的牙膏品牌中,含氟牙膏占22.3%,城市兒童含氟牙膏的使用率為30.8%,高于農(nóng)村兒童的12.8%。
2.2.2 兒童牙齒疾病就醫(yī)行為 在調(diào)查前的1 a內(nèi),有28.4%(122/429)的5歲兒童牙齒出現(xiàn)過(guò)疼痛或不適癥狀,到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的僅占43.4%(53/122),其中城市兒童就診率為65.5%(38/58),農(nóng)村兒童為23.4%(15/64),城鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.93 ,P0.05)。定期進(jìn)行口腔檢查的占5.3%,接受預(yù)防性防齲措施的占2.6%;農(nóng)村5歲兒童到醫(yī)療機(jī)構(gòu)看牙的原因均為急、慢性牙痛,占100%。
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,河南省5歲兒童乳牙齲齒患病率和乳牙齲均分別為59.1%和2.6,低于全國(guó)平均水平的66.1%和3.5[2],但是與2002年河南省第2次口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果(57.2%和2.3)相比有上升趨勢(shì),而同期調(diào)查的其他年齡組恒牙齲患率和齲均與河南省第2次口腔流調(diào)的結(jié)果相比均呈下降趨勢(shì)。可能是由于乳牙的保健和防治沒(méi)有得到與恒牙一樣的重視,針對(duì)乳牙采取的預(yù)防項(xiàng)目和措施較少和較難實(shí)施[3]。幼兒半歲左右第1顆乳牙萌出后,家長(zhǎng)就應(yīng)該開(kāi)始幫助孩子刷牙,這不僅對(duì)保持乳牙健康很重要,而且有益于使兒童從小養(yǎng)成刷牙習(xí)慣[2]。家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)掌握的程度以及對(duì)孩子口腔保健的重視程度,直接影響到兒童獲得口腔醫(yī)療保健的多少和口腔健康狀況。此次接受調(diào)查的兒童家長(zhǎng)中只有31.5%的人知道含氟牙膏,兒童含氟牙膏使用率僅為22.3%;3歲前開(kāi)始刷牙和定期進(jìn)行口腔健康檢查以及接受預(yù)防性防齲措施等口腔衛(wèi)生行為的形成率和兒童牙病的及時(shí)就診率都非常低,而且農(nóng)村兒童的口腔衛(wèi)生保健狀況更差;這也是河南省5歲兒童乳牙齲齒患病比較嚴(yán)重的一個(gè)重要原因。世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的全球2000年口腔健康目標(biāo)之一是5~6歲兒童的患齲率低于50%[4],我國(guó)口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃目標(biāo)規(guī)定2010年6歲以下兒童家庭口腔護(hù)理率農(nóng)村應(yīng)達(dá)到50%,城市應(yīng)達(dá)到80%[5]。此次調(diào)查顯示,河南省5歲兒童乳牙齲患及口腔衛(wèi)生保健狀況與這些目標(biāo)還有相當(dāng)?shù)木嚯x,尤其是農(nóng)村的差距更大。因此,廣泛的口腔健康教育和健康促進(jìn)工作需進(jìn)一步加強(qiáng),應(yīng)加大對(duì)社會(huì)宣傳和家長(zhǎng)的教育力度;可采取家長(zhǎng)課堂等形式,強(qiáng)化家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)、提高其對(duì)兒童家庭口腔護(hù)理的意識(shí)。同時(shí),應(yīng)重視在幼兒園開(kāi)展兒童口腔保健工作,對(duì)預(yù)防兒童口腔疾病,培養(yǎng)他們良好的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣有著非常重要的意義;對(duì)幼兒園教師進(jìn)行培訓(xùn),使他們掌握口腔預(yù)防保健的基本知識(shí)和技能,定期組織兒童進(jìn)行口腔檢查,開(kāi)展局部用氟等預(yù)防措施[6],以降低兒童乳牙齲齒患病率,提高他們的口腔健康水平。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 第三次全國(guó)口腔健康流調(diào)技術(shù)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案.2005:2.
[2] 齊小秋,主編.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:12.
[3] 林煥彩,盧展民,楊軍英,主編.口腔流行病學(xué). 廣州:廣東人民出版社,2005:113.
[4] 董宏偉,石四箴.上海市某幼兒園1995-2005年兒童乳牙患齲狀況分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(12):1 120.
[5] 衛(wèi)生部辦公廳.中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004-2010),2004:2.
【關(guān)鍵詞】 兒童齲病 預(yù)防保健
齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損,表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解,隨著病程的發(fā)展而有從色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。筆者對(duì)齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)3~6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查,對(duì)其齲病的發(fā)病率及相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì),現(xiàn)將資料報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 鐵鋒區(qū)8所幼兒園537名3~6歲兒童,其中男325名,女212名。
1.2 調(diào)查方法 (1)口腔健康檢查。(2)口腔衛(wèi)生調(diào)查,采用問(wèn)卷調(diào)查方式詢問(wèn)受檢兒童及其家長(zhǎng)填調(diào)查表,包括刷牙習(xí)慣及方式、飲食習(xí)慣、牙齒治療就診記錄。
2 結(jié)果
2.1 齲齒患病情況及發(fā)生部位 受檢兒童中483名兒童患齲病,總計(jì)2 298顆。分布及所占比例分別為:下頜第二乳磨牙703顆,上頜第二乳磨牙527顆,下頜第一乳磨牙513顆,上頜第一乳磨牙324顆,上頜乳中切牙231顆。
2.2 齲齒患兒及家長(zhǎng)的問(wèn)卷結(jié)果 483名患齲病兒童中107名兒童無(wú)刷牙習(xí)慣,352名兒童刷牙時(shí)間在1 min以內(nèi),405名兒童刷牙時(shí)無(wú)清潔頜面動(dòng)作。飲食習(xí)慣方面,483名兒童中有419名兒童每天有飲酸性飲料或含糖飲料。
3 預(yù)防保健及體會(huì)
3.1 齲病的發(fā)生主要是口腔環(huán)境的因素 用清除菌斑抑制牙垢形成的方法可改善口腔環(huán)境,減少和抑制齲病的發(fā)生和發(fā)展。菌斑祛除方法:(1)對(duì)牙面及齦緣形成的牙垢及其附著物、沉積物用物理的方法去除。如刷牙、潔治等。(2)對(duì)飲食給予正確的指導(dǎo)以阻止牙垢形成。
3.2 刷牙方法 (1)橫刷法:幼兒期由母親對(duì)兒童進(jìn)行或兒童自己用牙刷刷牙,牙刷可以與頰面、舌面、咬面進(jìn)行研磨。(2)描圓刷法:此法與橫刷法合用效果更好。上下呈咬狀,牙刷和牙面垂直角度劃圓形成刷牙。(3)順?biāo)⒎ǎ貉浪⑴c牙軸垂直位于牙齦部,牙刷自體進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。這樣可以按摩牙齦,同時(shí)清潔牙面[1]。
3.3 氟素是預(yù)防兒童齲病的一種方法[2] 其方法有3種:(1)牙面涂布法:用于剛萌出的牙效果最好;(2)氟化物漱口法;(3)氟離子導(dǎo)入法。
3.4 窩溝封閉 窩溝封閉法是預(yù)防窩溝齲的一種方法,目前臨床應(yīng)用的封閉劑有樹(shù)脂類和玻璃離子水門(mén)汀類。
參考文獻(xiàn)
在嬰幼兒時(shí)期為了避免各類口腔疾病的發(fā)生,父母要定期帶領(lǐng)嬰幼兒到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)口腔檢查,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持每年檢查兩次,以預(yù)防各類口腔疾病的發(fā)生。②學(xué)齡期的口腔保健:學(xué)齡期屬于兒童身體發(fā)育和增長(zhǎng)知識(shí)的重要時(shí)期,所以要求家長(zhǎng)從小就盡可能的培養(yǎng)嬰幼兒進(jìn)行自我口腔保健與預(yù)防,提高他們對(duì)相關(guān)口腔知識(shí)的了解和掌握,這對(duì)于口腔護(hù)理工作的開(kāi)展至關(guān)重要。加強(qiáng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生護(hù)理的重視已經(jīng)逐漸成為口腔保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié),如果兒童未對(duì)其給予足夠的重視,極易引發(fā)各類口腔疾病的發(fā)生。家長(zhǎng)要以身作則,為兒童樹(shù)立口腔衛(wèi)生和保健工作,從而使他們養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。家長(zhǎng)還要特別注意學(xué)齡期兒童的飲食平衡,盡可能避免兒童出現(xiàn)挑食現(xiàn)象,在確保兒童必須的蛋白質(zhì)、磷、鈣等礦物質(zhì)攝入的同時(shí),還要叮囑兒童多食用一些粗糙和高纖維素的食物,以提高兒童口腔的咀嚼能力。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究中采用了SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,所有的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用了(x珋±s)的方式進(jìn)行表示。如果P<0.05則說(shuō)明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,否則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)兒童進(jìn)行系統(tǒng)性的口腔保健與護(hù)理工作,可以有效的降低兒童口腔疾病的發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組,而且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的齲齒明顯少于對(duì)照組,并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著嬰幼兒年齡的不斷增大,齲齒的發(fā)生概率也會(huì)增加。所以,要求家長(zhǎng)從小幫助兒童培養(yǎng)一個(gè)良好的口腔護(hù)理和飲食習(xí)慣,盡可能的減少對(duì)黏稠性很強(qiáng)的食品、甜食以及碳酸飲料的攝入,這樣做可以有效的確??谇谎例X的潔凈。齲齒被認(rèn)為是一種以宿主、細(xì)菌和食物為致病因素的常見(jiàn)疾病,尤其是口腔細(xì)菌,其是導(dǎo)致齲齒發(fā)生的主要因素。兒童正處于身體成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期,如果在身體發(fā)育過(guò)程中缺少了鈣、鐵、磷以及維生素的吸收時(shí),將會(huì)大大降低牙齒的鈣化程度,從而導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全,增加了細(xì)菌侵蝕的概率。一旦兒童出現(xiàn)齲齒時(shí),會(huì)導(dǎo)致兒童的乳牙缺失或齲壞,從而影響了兒童頜骨的正常發(fā)育和咀嚼功能的培養(yǎng),嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致恒牙的發(fā)育異常,因此采取措施加強(qiáng)齲齒的預(yù)防工作至關(guān)重要,對(duì)于兒童咬合關(guān)系的建立和頜面部的發(fā)育具有重要意義。
在對(duì)兒童口腔進(jìn)行保健和預(yù)防時(shí),要做好以下幾點(diǎn):①培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣,早晚都要刷牙,以消除口腔異物,改善口腔環(huán)境,降低菌斑的存在,為口腔的發(fā)育創(chuàng)造良好的條件。②盡可能減少兒童對(duì)糖類物質(zhì)的攝入,少給兒童食用巧克力、糖果、蛋糕、餅干等過(guò)細(xì)的精致糕點(diǎn),因?yàn)檫@些食物中不僅含有大量的糖類物質(zhì)和淀粉,而且部分具有較強(qiáng)粘性的物質(zhì)還附著在牙面上,很難被唾液清除。③在每天的飲食過(guò)程中,家長(zhǎng)要盡可能為其提供全面的飲食護(hù)理,最好不要出現(xiàn)挑食現(xiàn)象,因?yàn)檫@樣可以幫助兒童補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟}、磷和維生素,從而有效的調(diào)節(jié)了體內(nèi)鈣磷的代謝平衡,促使牙齒對(duì)其的吸收,進(jìn)而預(yù)防了各類口腔疾病的發(fā)生。④家長(zhǎng)要定期帶領(lǐng)自己的孩子到醫(yī)院做口腔的相關(guān)檢查,因?yàn)辇x齒在剛開(kāi)始的時(shí)候不存在任何癥狀,大多數(shù)都是兒童感覺(jué)到牙痛之后才會(huì)去醫(yī)院檢查,但是往往已經(jīng)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。最好每年帶領(lǐng)兒童進(jìn)行檢查2次,如果發(fā)現(xiàn)齲齒要及時(shí)治療,避免影響兒童的健康成長(zhǎng)。
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童;口腔保??;健康教育
在健康教育項(xiàng)目中,兒童屬于一個(gè)重要的群體。讓他們從小養(yǎng)成愛(ài)護(hù)牙齒的習(xí)慣,對(duì)其今后的健康有著十分積極的意義。學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段。他們對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知很少,同時(shí),自覺(jué)性較低,難以獨(dú)立養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,包括口腔健康習(xí)慣。而家長(zhǎng)自身具備的口腔保健知識(shí)及行為,也會(huì)直接影響到兒童。當(dāng)然,學(xué)校教師的積極參與,也能對(duì)兒童起到較好的教育作用。因此,還應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)、幼師、社區(qū)保健人員等加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)教育,從而形成“家庭、學(xué)校、社區(qū)”三位一體局面,進(jìn)一步幫助學(xué)齡前兒童形成正確的口腔衛(wèi)生知識(shí),改掉原有的壞毛病,教育并督促他們逐漸養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣。
1樹(shù)立口腔健康意識(shí),重視乳牙疾病
很多兒童的家長(zhǎng)對(duì)乳牙疾病沒(méi)有引起足夠的重視。他們覺(jué)得反正乳牙都會(huì)掉的,以后會(huì)有恒牙。因此,對(duì)于學(xué)齡前兒童乳牙疾病,未采取相應(yīng)的防治措施。即使孩子得了齲齒或其它的牙病,都不去治療。這是極為錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和做法。若乳牙不是正常脫落,而是因齲齒或外傷等因素而不得不被拔除。這樣,拔掉后出現(xiàn)的間隙會(huì)對(duì)兒童牙齒的咀嚼能力造成影響,還可能增加患齲齒的幾率。當(dāng)乳牙患病后,不及時(shí)進(jìn)行治療,兒童不僅受到牙痛的困擾,還會(huì)影響到恒牙牙胚形成,導(dǎo)致恒牙無(wú)法正常萌出[1]。進(jìn)而影響到孩子的頜面部發(fā)育和今后的容貌,更嚴(yán)重的還會(huì)給兒童的消化系統(tǒng)造成一定影響,阻礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,從而影響到身體發(fā)育,給孩子的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)無(wú)法挽回的影響[2]。因此,應(yīng)積極加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童的父母、幼師、社區(qū)保健人員等的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)與教育。讓他們形成正確的口腔健康意識(shí),掌握相關(guān)的口腔保健常識(shí),讓他們明白保護(hù)乳牙具有十分重要的意義。孩子乳牙患病,必須及時(shí)醫(yī)治。
2學(xué)會(huì)正確刷牙,培養(yǎng)好的口腔習(xí)慣
學(xué)齡前兒童常患的口腔疾病有齲齒和牙周病等。這些口腔疾病會(huì)嚴(yán)重影響到孩子的身心健康發(fā)展。牙菌斑是引起這兩種口腔疾病的關(guān)鍵因素。而刷牙與漱口屬于最基礎(chǔ)的口腔保健行為。刷牙能起到機(jī)械去除牙菌斑的作用,漱口則能及時(shí)清除口腔中的食物細(xì)渣及軟垢。養(yǎng)成刷牙與飯后漱口的習(xí)慣,有助于預(yù)防并降低齲齒與牙周病的發(fā)生率。因此,要幫助孩子學(xué)會(huì)如何正確有效地刷牙。首先,針對(duì)父母、幼師、社區(qū)保健人員,開(kāi)展關(guān)于刷牙的示范教育及指導(dǎo)。通過(guò)多媒體或模型演示等方式培養(yǎng)他們正確有效的刷牙方法。國(guó)內(nèi)專家提倡采用科學(xué)、有效的“三、三、三”刷牙法,也就是每日?qǐng)?jiān)持刷牙3遍,每次刷牙時(shí)間為3分鐘,每次都選在飯后3分鐘[1]。Bass刷牙法主要強(qiáng)調(diào)刷牙應(yīng)該豎著刷,而不是橫著刷,它能有效去除菌斑。同時(shí),還防止對(duì)牙體及牙齦組織造成機(jī)械性傷害,并能按摩牙齦。因此,該方法值得在臨床推薦。刷牙中要保證面面俱到,兼顧到牙齒的前后、左右、上下以及頰舌側(cè)。對(duì)于那些難以刷到的部位,應(yīng)盡量清潔到位。此外,學(xué)齡前兒童的相關(guān)監(jiān)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子刷牙興趣的培養(yǎng),并督促他們正確地刷牙,確保刷牙的次數(shù)和刷牙時(shí)間足夠。同時(shí),養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣。
3糾正孩子不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形
學(xué)齡前兒童可能有很多不好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。常見(jiàn)的有唇習(xí)慣、舌習(xí)慣、咬物習(xí)慣、吮指習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣等[1]。如果不及時(shí)糾正這些不良習(xí)慣,最終會(huì)引起錯(cuò)頜畸形,嚴(yán)重影響到孩子容貌及今后的發(fā)育。唇習(xí)慣一般為咬下唇,而長(zhǎng)時(shí)間咬下唇,極易讓上前牙發(fā)生唇向傾斜,咬上唇,則極易引起前牙反頜。當(dāng)兒童處于替牙期,他們會(huì)因?yàn)樯砩袭a(chǎn)生的不適,不自覺(jué)地會(huì)用舌頭舔弄松動(dòng)的乳牙或剛剛萌出的恒牙,從而養(yǎng)成各種不良舌習(xí)慣,包括舔牙、吐舌、伸舌等習(xí)慣。伸舌習(xí)慣可引起孩子前牙開(kāi)頜或下頜前突等問(wèn)題;吐舌習(xí)慣則會(huì)對(duì)恒牙萌出有所阻礙;長(zhǎng)時(shí)間舔弄前牙舌側(cè),極易引起牙向唇側(cè)傾斜,甚至造成牙弓前突;咬物習(xí)慣,常見(jiàn)帶有咬指甲、咬鉛筆等,會(huì)引起局部小開(kāi)頜。吮指習(xí)慣,會(huì)引起前牙小開(kāi)頜;同時(shí),使口腔內(nèi)肌肉動(dòng)力不均衡,兩頰出現(xiàn)收縮而引起牙弓狹窄、上前牙突出、開(kāi)唇露齒。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)咀嚼的,對(duì)側(cè)會(huì)由于缺少生理性刺激而引起肌肉萎縮,從而讓面部不對(duì)稱。家長(zhǎng)、幼師和社區(qū)保健人員應(yīng)努力糾正兒童的不良習(xí)慣,加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督。當(dāng)說(shuō)服不起作用時(shí),要及時(shí)采取干預(yù)措施。例如,針對(duì)吮指習(xí)慣,可為其戴指套或在手指上涂抹苦味藥物。針對(duì)咬唇、吐舌、吮指等行為采用不良習(xí)慣破除器,積極監(jiān)督孩子改掉不良習(xí)慣,避免出現(xiàn)畸形。
4對(duì)孩子定期進(jìn)行口腔檢查
醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)應(yīng)互相配合,共同抓好學(xué)齡前兒童的齲齒防治工作??谇会t(yī)生可定期作關(guān)于幼齡兒童的口腔健康普查,建立相應(yīng)的口腔健康檔案。若發(fā)現(xiàn)齲齒,為他們及時(shí)填充,真正抓好學(xué)齡前兒童齲病的普查普治工作。孩子的父母也應(yīng)定期帶孩子去作口腔檢查。當(dāng)孩子乳牙已經(jīng)萌出后,至少每半年作一次檢查,3歲后可每年檢查一次[3]。此外,當(dāng)孩子處于乳牙期或替牙期時(shí),可能會(huì)由于缺少牙齒,而出現(xiàn)吐字不清的問(wèn)題。有的孩子會(huì)因此出現(xiàn)自卑、羞于開(kāi)口的問(wèn)題。醫(yī)生要告知家長(zhǎng)如何幫助他們努力克服這些心理障礙,從而讓他們愉快成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1]馬小青,張學(xué)軍.學(xué)齡前兒童口腔健康教育初探 學(xué)術(shù)探討 中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011山西醫(yī)科大學(xué)附屬汾陽(yáng)醫(yī)院,山西 汾陽(yáng)032200:79-80.
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