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【關(guān)鍵詞】 口腔保健;健康知識,態(tài)度,實(shí)踐;健康教育;對比研究;學(xué)生
【中圖分類號】 G 479 R 181.2 R 788 R 781.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)02-0192-02
齲病、牙周疾病及其繼發(fā)病給兒童健康帶來很大危害。WHO已把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。學(xué)生時(shí)期是口腔疾病的高發(fā)期。中學(xué)生既處于容易患齲時(shí)期,又處于牙齦炎發(fā)病的高峰時(shí)期;學(xué)生時(shí)期也是健康觀念與行為的形成期,通過健康教育促使學(xué)生獲得口腔保健知識,建立口腔健康新觀念,提高學(xué)生自我保健能力,預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,可為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎(chǔ)[2]。為了解健康教育對中學(xué)生口腔保健知識、態(tài)度和行為的影響,分別于2008年2月27日和2008年6月20日對鄭州市第二中學(xué)的139名學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識、態(tài)度和行為的問卷調(diào)查。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機(jī)選取鄭州市第二中學(xué)為目標(biāo)學(xué)校,再用分層整群抽樣方法,按年級分層,隨機(jī)選取初一到初三年級各1個(gè)班,共抽取139名中學(xué)生為調(diào)查對象。其中初一學(xué)生47人,初二學(xué)生46名,初三學(xué)生46名;男生71名,女生68名。年齡為12~15歲。分別于健康教育前后進(jìn)行2次問卷調(diào)查,2008年2月27日發(fā)放調(diào)查問卷139份,收回有效調(diào)查問卷138份,有效回收率為99.3%;2008年6月20日發(fā)放調(diào)查問卷139份,收回有效問卷139份,有效回收率為100.0%。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 參考第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案設(shè)計(jì)的調(diào)查表,結(jié)合該年齡段學(xué)生的知識接受能力,設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。采用集中問答式方法進(jìn)行調(diào)查,分別于健康教育前后各調(diào)查1次。問卷包括3個(gè)部分:口腔保健知識12項(xiàng),態(tài)度2項(xiàng),口腔衛(wèi)生行為5項(xiàng),調(diào)查內(nèi)容主要有牙釉質(zhì)能否再生,齲齒病因和危害,含氟牙膏、含氟漱口液和窩溝封閉的作用,飲食護(hù)牙,牙間隙的清潔,牙刷的選擇和更換,定期口腔檢查;刷牙出血和發(fā)現(xiàn)齲洞如何處理;牙膏的使用,刷牙次數(shù)、時(shí)間和方法,進(jìn)食后漱口情況。
1.2.2 干預(yù)方法 由專業(yè)醫(yī)師對該初中年級的班主任進(jìn)行系統(tǒng)的口腔保健知識培訓(xùn),然后由教師對學(xué)生進(jìn)行3個(gè)月的健康教育。健康教育的內(nèi)容主要有2個(gè)部分:第1部分為口腔健康基礎(chǔ)知識,包括乳牙和恒牙基本知識,牙齒的結(jié)構(gòu),齲齒和牙周病的發(fā)病機(jī)理、危害和防治,牙菌斑的形成及其在牙病發(fā)生中的作用;第2部分為正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和保健態(tài)度,包括牙刷和牙膏的選擇,刷牙方式、次數(shù)和時(shí)間,進(jìn)食后漱口和含氟漱口液,多吃健康的食物,少吃含糖食物,定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙病及時(shí)就醫(yī)。使用健康教育處方,采取授課為主,并結(jié)合卡通掛圖、電視動畫和游戲的形式定期、定時(shí)開展健康教育。
1.2.3 質(zhì)量控制 對健康教育教師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一考試,合格后才能開展健康教育。每次開展健康教育時(shí)應(yīng)提前通知學(xué)生,參加者要簽到,確保每個(gè)學(xué)生都能參加所有健康教育課程;使用統(tǒng)一宣傳資料,按相同進(jìn)度進(jìn)行健康教育。數(shù)據(jù)錄入、整理和分析后進(jìn)行復(fù)檢,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)修改。
1.3 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析 利用Excel 2003將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī),用VFP 6.0構(gòu)建數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析過程中運(yùn)用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后中學(xué)生口腔保健知識的比較 中學(xué)生口腔保健知識12項(xiàng)內(nèi)容健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.2 健康教育前后中學(xué)生態(tài)度的比較 中學(xué)生口腔保健態(tài)度2項(xiàng)內(nèi)容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.3 健康教育前后中學(xué)生口腔衛(wèi)生行為的比較 中學(xué)生口腔衛(wèi)生行為5項(xiàng)內(nèi)容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,口腔健康教育前中學(xué)生對口腔保健知識有一定的了解,就醫(yī)態(tài)度優(yōu)于王琳等[3]2005年的調(diào)查結(jié)果,良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成率高于馮奕文[4]2005年的調(diào)查結(jié)果。這與近些年來重視口腔衛(wèi)生保健工作,積極開展口腔衛(wèi)生知識宣傳,推動良好行為習(xí)慣養(yǎng)成有關(guān),尤其是對兒童和嬰幼兒口腔保健的重視,從小做起,保護(hù)牙齒。
該調(diào)查結(jié)果也顯示,中學(xué)生口腔保健知識、態(tài)度和行為某些問題正確率較低。首先可能與家長自身有關(guān)。家長缺乏必要、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的口腔衛(wèi)生保健知識,致使傳遞給兒童的信息不全面、不正確;家長對兒童口腔衛(wèi)生行為監(jiān)督不夠,致使兒童形成不健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,家長應(yīng)注意自身的口腔衛(wèi)生態(tài)度和對兒童的影響。其次,學(xué)??谇恍l(wèi)生工作不到位。學(xué)校對中學(xué)生口腔保健工作不重視,參與力量薄弱,導(dǎo)致口腔保健知識宣傳效果不強(qiáng),這也是學(xué)??谇恍l(wèi)生工作需要改進(jìn)的地方。
對中學(xué)生開展為期3個(gè)月的口腔健康教育后,中學(xué)生口腔保健知識知曉情況、疾病就醫(yī)態(tài)度和正確口腔衛(wèi)生行為實(shí)踐情況較健康教育前有明顯改善,因此要提高中學(xué)生口腔保健知識水平,改善中學(xué)生口腔保健態(tài)度和口腔衛(wèi)生行為,應(yīng)該重視健康教育的作用,聯(lián)合多方面的力量,運(yùn)用多種形式,積極開展健康教育活動。
與學(xué)校教育融合的口腔健康教育可明顯提高學(xué)生的口腔保健知識[5]。在學(xué)校中開展口腔健康教育和有效刷牙指導(dǎo),可提高學(xué)校兒童的口腔保健知識水平,加強(qiáng)兒童的口腔保健意識[6]??谇唤】到逃梢杂行Ц纳魄嗌倌甑目谇恍l(wèi)生狀況[7],經(jīng)過有計(jì)劃地開展系列口腔健康教育與健康促進(jìn)活動,不僅增強(qiáng)了學(xué)生口腔衛(wèi)生保健意識,還可以糾正以前不正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,形成良好的自我保健行為[8]。提示口腔健康教育在學(xué)生口腔保健工作中起著重要的作用。學(xué)生口腔健康教育離不開政府、學(xué)校、家庭、社會的共同努力:一方面政府要加大口腔健康教育的投入,制定正確的口腔健康教育指導(dǎo)方針,規(guī)范口腔健康教育的執(zhí)行程序,明確口腔保健的發(fā)展方向,監(jiān)督口腔保健工作的進(jìn)展;另一方面各級口腔醫(yī)療單位,根據(jù)自身的實(shí)際情況,制定合理的健康教育工作計(jì)劃,通過與社區(qū)、學(xué)校的合作,利用多種多樣的形式,推動口腔健康教育工作全方位的開展;學(xué)校要重視學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健工作,充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢,加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療單位的聯(lián)系,系統(tǒng)、全面的開展口腔健康教育。
4 參考文獻(xiàn)
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[3] 王琳,林居紅,劉渝嘉,等.重慶市12歲兒童口腔健康知識及行為的調(diào)查分析.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,33(1):91-94.
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[5] 卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué).3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:119.
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中圖分類號:R788.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)1-365-02
齲病是口腔常見病,多發(fā)病之一,它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病,特別是兒童齲病呈上升趨勢,嚴(yán)重影響少年兒童的生長發(fā)育 ,為了解太原市12歲學(xué)生患齲情況,以便進(jìn)一步開展預(yù)防工作和制訂口腔保健工作規(guī)劃,2010年對太原市1044名12歲學(xué)生進(jìn)行了口腔檢查及問卷調(diào)查。
1 調(diào)查對象和方法
1.1 調(diào)查對象
檢查對象:隨機(jī)抽取太原市內(nèi)1044名12歲學(xué)生,其中男523名,女521名。
問卷對象:接受口腔健康檢查的1044名12歲學(xué)生。
1.2 方法
按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》及《第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,采用室內(nèi)自然光線,使用口腔常規(guī)檢查器械(口鏡、探針)進(jìn)行口腔檢查并記錄。
問卷調(diào)查對接受了口腔健康檢查的12歲學(xué)生進(jìn)行面對面問卷調(diào)查,內(nèi)容主要包括口腔衛(wèi)生行為、飲食習(xí)慣、口腔健康知識及觀念等。
1.3 采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 口腔健康檢查
太原市12歲學(xué)生恒牙患齲率為39.75%,男34.80%,女44.72%,男性低于女性。太原市12歲學(xué)生恒牙齲均為0.94,男0.83,女1.20,男性低于女性(表1)。
在患齲學(xué)生中,有1顆齲壞牙齒的兒童最多,占受檢學(xué)生的13.2%,隨著齲齒數(shù)的增加,人數(shù)分布逐漸減少(圖1)。
齲齒好發(fā)的牙位依次是下頜第一恒磨牙、上頜第一恒磨牙、下頜第二恒磨牙。
太原市12歲學(xué)生所患齲齒中齲失補(bǔ)構(gòu)成比如圖2所示,有92.55%的齲齒未充填。
圖1 太原市12歲學(xué)生恒牙齲均頻數(shù)分布
圖2 太原市12歲學(xué)生恒牙齲失補(bǔ)構(gòu)成比(%)
2.2 口腔問卷調(diào)查
2.2.1 口腔衛(wèi)生行為
圖3 太原市12歲學(xué)生刷牙頻率構(gòu)成比
本次調(diào)查顯示,太原市87.63 %的12歲學(xué)生每天刷牙,每天刷牙至少2次的學(xué)生有44.30 %,12.22 %的學(xué)生不刷牙(圖3)。有43.33 %的12歲學(xué)生知道含氟牙膏,知道及使用牙線的學(xué)生有16.52 %。
2.2.2 飲食習(xí)慣
太原市12歲學(xué)生每天進(jìn)食含糖食品(包括加糖牛奶、甜點(diǎn)、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁)的比例為46.52 %。喝牛奶不加糖的學(xué)生占35.19 %。
2.2.3 學(xué)生口腔健康及就醫(yī)情況
太原市12歲學(xué)生,在過去2周里,刷牙或吃東西時(shí)牙齦出血的26.96 %。過去12個(gè)月里,43.85 %學(xué)生牙疼過,13.11 %牙疼時(shí)及時(shí)就醫(yī)。17.78 %學(xué)生牙齒碰傷或摔傷過,受傷原因多為玩耍打鬧摔跤磕碰。過去一年內(nèi)27.41 %學(xué)生到醫(yī)院看過牙病。13.63%最近一次看牙的主要原因是拔牙或補(bǔ)牙。12歲學(xué)生最近一次就醫(yī)看牙的原因如圖4所示。
圖4 太原市12歲學(xué)生口腔科就診原因構(gòu)成比
2.2.4 學(xué)生口腔健康知識、態(tài)度和行為
絕大部分學(xué)生對口腔健康持積極態(tài)度,認(rèn)同口腔健康的重要性。
太原市12歲學(xué)生口腔健康知識的來源途徑主要有電視/廣播/網(wǎng)絡(luò)(76.15 %),家長(54.07 %),報(bào)刊/雜志(39.93 %),口腔醫(yī)務(wù)人員(33.33 %),學(xué)??谇唤】到逃?9.41 %)等。
3 討論
12歲兒童是齲病流行病學(xué)調(diào)查中較為重要的群體之一,世界衛(wèi)生組織規(guī)定齲病的患病水平以12歲齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn),故研究12歲兒童的口腔健康有其特殊意義。本次調(diào)查顯示我市12歲兒童恒牙患齲率為39.75 %,齲均為 0.94,比第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查12歲年齡組的全國平均水平(患齲率為28. 9 %,齲均為0. 54)高。單因素分析顯示,家庭因素中是否獨(dú)生子女,父親和(或)母親最高學(xué)歷,口腔衛(wèi)生行為中的刷牙頻率、是否使用牙線,飲食習(xí)慣中的喝牛奶或酸奶的頻率,口腔保健知識中的是否聽說過含氟牙膏,口腔保健態(tài)度中的預(yù)防牙病首先靠自己,這幾個(gè)因素與12歲兒童恒牙齲病相關(guān)。
父母的文化程度及口腔健康知識和行為與兒童的口腔健康行為密切相關(guān),父母文化水平越高,了解口腔衛(wèi)生知識越多,父母的口腔健康知識、態(tài)度、行為影響著孩子的口腔健康行為。
口腔衛(wèi)生行為與齲齒的發(fā)生有著最直接的聯(lián)系。刷牙、使用牙線是最基本的口腔衛(wèi)生行為。本調(diào)查表明,刷牙的頻率、是否使用牙線是影響齲齒發(fā)生的因素,均與患齲率成負(fù)相關(guān)關(guān)系。隨著刷牙頻率的增高,恒牙的患齲率降低;使用牙線的兒童恒牙患齲率比沒有使用牙線兒童低。刷牙是最簡單最基本的自我口腔衛(wèi)生行為,是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。從本調(diào)查結(jié)果看,每天刷牙2次以上的兒童恒牙患齲率相對較低,刷牙頻率與齲病的發(fā)生率有著密切的聯(lián)系。
衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度,進(jìn)而改變健康行為的基礎(chǔ),而信念和態(tài)度則是行為改變的動力。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)口腔保健知識中是否聽說過含氟牙膏是兒童恒牙齲病的影響因素之一,沒聽說過含氟牙膏是危險(xiǎn)因素,兒童恒牙患齲率高,口腔健康知識及態(tài)度直接影響著兒童的口腔健康行為。學(xué)生時(shí)期是個(gè)體獲取口腔衛(wèi)生知識,形成口腔衛(wèi)生習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期。這提示在學(xué)校里開展口腔保健知識教育的必要性,特別在學(xué)校加強(qiáng)含氟牙膏的宣傳對于預(yù)防兒童恒牙齲病有一定的積極作用。抓好學(xué)??谇唤】到逃ぷ?使學(xué)生從小學(xué)習(xí)正確的口腔保健知識,樹立正確的口腔保健態(tài)度,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,是太原市今后口腔衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:兒童齲齒;綜合口腔護(hù)理干預(yù);預(yù)防效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年5月~2017年5月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對象,所有兒童均年滿三周歲,并排除存在智力障礙、口腔炎癥、齲齒及其他器官系統(tǒng)疾病等癥狀,該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),且本次研究內(nèi)容、研究目的、研究方法等所有兒童家屬均知情并同意。將80例兒童以隨機(jī)抽取的方法分為對照組和觀察組,每組各40例,對照組40例兒童中男23例,女17例,年齡范圍為:3.0~8.0歲,平均年齡為(4.3±1.6)歲,體重為:12.3~21.5kg,平均體重為(17.2±2.4)kg;觀察組40例兒童中男19例,女21例,年齡范圍為:3.5~7.8歲,平均年齡為(4.1±1.7)歲,體重為:12.1~21.7kg,平均體重為(17.4±2.5)kg,兩組兒童在性別、年齡、身體素質(zhì)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組40例兒童給予常規(guī)護(hù)理,主要引導(dǎo)兒童進(jìn)行常規(guī)的防齲操作和引導(dǎo)兒童家屬按照日常的護(hù)理習(xí)慣對兒童進(jìn)行口腔護(hù)理。觀察組40例兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合口腔護(hù)理干預(yù),具體實(shí)施如下:全面體檢評估口腔情況,首先護(hù)理人員應(yīng)該對兒童進(jìn)行一個(gè)全面的體檢檢查,充分了解兒童的身體狀況以及口腔齲齒狀況。另外,護(hù)理人員還要詳細(xì)向兒童家屬進(jìn)行詢問,了解兒童日常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,分析兒童齲齒產(chǎn)生的原因[3]。防齲操作過程護(hù)理,在防齲操作過程中,護(hù)理人員可采用無口腔刺激和具有水果香味的氟化泡沫對兒童口腔進(jìn)行檢查,在咬脫過程,需引導(dǎo)兒童低下頭,用牙齒將牙托咬住,并做到勿吞咽和勿咀嚼,操作完畢后半小時(shí)內(nèi)不得進(jìn)食水和食物,若兒童在操作過程中出現(xiàn)不配合、亂動現(xiàn)象,護(hù)理人員還需采用兒童易于接受的方式或語言為其講解防齲的重要性或?yàn)槠洳シ艢g快的音樂或動畫片來轉(zhuǎn)移其對操作不適的轉(zhuǎn)移力量。并引導(dǎo)家屬每半年帶兒童進(jìn)行一次口腔檢查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔問題。健康宣教,護(hù)理人員要加強(qiáng)對兒童家屬的健康教育,如為兒童家屬發(fā)放口腔保健宣傳手冊或組織其開展口腔健康知識講座等,在宣教過程中,需注意詳細(xì)向家屬講解口腔的正常結(jié)構(gòu)與功能,并介紹各類口腔疾病的危險(xiǎn)因素以及對兒童構(gòu)成的威脅。同時(shí),護(hù)理人員要指導(dǎo)兒童采用正確的刷牙方法,并選擇兒童的牙刷和牙膏。在健康宣教過程中,護(hù)理人員要采取兒童感興趣的方式進(jìn)行知識講解,比如以圖片、動畫的形式來提高兒童的配合度,并促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。為兒童提供針對性的飲食指導(dǎo)護(hù)理,齲牙的發(fā)生與兒童偏食、喜愛吃含糖量高或酸性食物等飲食習(xí)慣具有密切的關(guān)聯(lián),為此,護(hù)理人員需引導(dǎo)家屬嚴(yán)格控制兒童的零食量,并引導(dǎo)其盡量少食含糖量高的食物、冷飲和垃圾食品,對兒童的偏食不良習(xí)慣習(xí)及時(shí)糾正,同時(shí),家長還要多鼓勵(lì)兒童使用新鮮的蔬菜水果以及水產(chǎn)品、鮮奶類等具有豐富蛋白質(zhì)的食物。⑤引導(dǎo)家屬做好兒童日常生活中的引導(dǎo)和監(jiān)督工作,由于兒童的自控能力較差,在日常生活中,家長還需引導(dǎo)和督促其養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣,如飯后及時(shí)漱口,每天至少刷牙兩次,另外,家屬還可以詳細(xì)記錄兒童的行為習(xí)慣,對于兒童的一些不良習(xí)慣應(yīng)該耐心指導(dǎo)兒童糾正。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩組兒童對防齲操作過程的配合度以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關(guān)保健知識掌握良好率和對護(hù)理工作的總滿意度。配合度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:完全配合:兒童對防齲操作過程欣然接受并積極配合;配合:兒童勉強(qiáng)完成防齲操作過程;不配合:兒童拒絕接受防齲操作或操作過程中出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧現(xiàn)象,影響操作的正常進(jìn)行,總配合率=(完全配合+配合)/總例數(shù)×100%,對護(hù)理工作的總滿意度評價(jià)采用問卷調(diào)查表收集,分成十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),總滿意率=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組兒童對防齲操作過程的配合度對比觀察組兒童對防齲操作過程的總配合率(97.5%)明顯高于對照組(87.5%),兩組對比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組兒童正確刷牙率、齲齒發(fā)生率及對相關(guān)保健知識掌握良好率對比觀察組兒童(n=40)正確刷牙率(95.0%)明顯高于對照組(n=40)正確刷牙率(72.5%),觀察組兒童齲齒發(fā)生率(5.0%)明顯低于對照組(20.0%),觀察組兒童對相關(guān)保健知識掌握良好率(95.0%)明顯高于對照組(70.0%),兩組對比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組兒童(或家屬)對護(hù)理工作的總滿意度對比觀察組兒童(或家屬)對護(hù)理工作的總滿意度(97.5%)明顯高于對照組(75.0%),兩組對比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
口腔健康知識來源
口腔健康知識來源:電視/廣播(27.9%),報(bào)刊/雜志/科普讀物(15.0%),家人/朋友(19.4%),醫(yī)院宣傳欄(21.3%),口腔醫(yī)護(hù)人員(6.1%),社會健康教育活動(2.6%),學(xué)校(5.7%),其他途徑(2.0%)。
末次就醫(yī)原因
見表3。
口腔健康問題對學(xué)生的影響
絕大部分學(xué)生對自己的口腔衛(wèi)生及牙齒狀況滿意,認(rèn)為口腔健康問題對生活的影響表現(xiàn)在以下幾方面:飲食(47.1%),發(fā)音(23.5%),外貌(29.1%),自尊心(27.7%),社會交往(32.2%)。
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童;口腔保??;健康教育
在健康教育項(xiàng)目中,兒童屬于一個(gè)重要的群體。讓他們從小養(yǎng)成愛護(hù)牙齒的習(xí)慣,對其今后的健康有著十分積極的意義。學(xué)齡前兒童正處于生長發(fā)育的重要階段。他們對口腔健康知識的認(rèn)知很少,同時(shí),自覺性較低,難以獨(dú)立養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,包括口腔健康習(xí)慣。而家長自身具備的口腔保健知識及行為,也會直接影響到兒童。當(dāng)然,學(xué)校教師的積極參與,也能對兒童起到較好的教育作用。因此,還應(yīng)對家長、幼師、社區(qū)保健人員等加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)教育,從而形成“家庭、學(xué)校、社區(qū)”三位一體局面,進(jìn)一步幫助學(xué)齡前兒童形成正確的口腔衛(wèi)生知識,改掉原有的壞毛病,教育并督促他們逐漸養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣。
1樹立口腔健康意識,重視乳牙疾病
很多兒童的家長對乳牙疾病沒有引起足夠的重視。他們覺得反正乳牙都會掉的,以后會有恒牙。因此,對于學(xué)齡前兒童乳牙疾病,未采取相應(yīng)的防治措施。即使孩子得了齲齒或其它的牙病,都不去治療。這是極為錯(cuò)誤的認(rèn)識和做法。若乳牙不是正常脫落,而是因齲齒或外傷等因素而不得不被拔除。這樣,拔掉后出現(xiàn)的間隙會對兒童牙齒的咀嚼能力造成影響,還可能增加患齲齒的幾率。當(dāng)乳牙患病后,不及時(shí)進(jìn)行治療,兒童不僅受到牙痛的困擾,還會影響到恒牙牙胚形成,導(dǎo)致恒牙無法正常萌出[1]。進(jìn)而影響到孩子的頜面部發(fā)育和今后的容貌,更嚴(yán)重的還會給兒童的消化系統(tǒng)造成一定影響,阻礙營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,從而影響到身體發(fā)育,給孩子的生長發(fā)育帶來無法挽回的影響[2]。因此,應(yīng)積極加強(qiáng)對學(xué)齡前兒童的父母、幼師、社區(qū)保健人員等的口腔保健知識培訓(xùn)與教育。讓他們形成正確的口腔健康意識,掌握相關(guān)的口腔保健常識,讓他們明白保護(hù)乳牙具有十分重要的意義。孩子乳牙患病,必須及時(shí)醫(yī)治。
2學(xué)會正確刷牙,培養(yǎng)好的口腔習(xí)慣
學(xué)齡前兒童?;嫉目谇患膊∮旋x齒和牙周病等。這些口腔疾病會嚴(yán)重影響到孩子的身心健康發(fā)展。牙菌斑是引起這兩種口腔疾病的關(guān)鍵因素。而刷牙與漱口屬于最基礎(chǔ)的口腔保健行為。刷牙能起到機(jī)械去除牙菌斑的作用,漱口則能及時(shí)清除口腔中的食物細(xì)渣及軟垢。養(yǎng)成刷牙與飯后漱口的習(xí)慣,有助于預(yù)防并降低齲齒與牙周病的發(fā)生率。因此,要幫助孩子學(xué)會如何正確有效地刷牙。首先,針對父母、幼師、社區(qū)保健人員,開展關(guān)于刷牙的示范教育及指導(dǎo)。通過多媒體或模型演示等方式培養(yǎng)他們正確有效的刷牙方法。國內(nèi)專家提倡采用科學(xué)、有效的“三、三、三”刷牙法,也就是每日堅(jiān)持刷牙3遍,每次刷牙時(shí)間為3分鐘,每次都選在飯后3分鐘[1]。Bass刷牙法主要強(qiáng)調(diào)刷牙應(yīng)該豎著刷,而不是橫著刷,它能有效去除菌斑。同時(shí),還防止對牙體及牙齦組織造成機(jī)械性傷害,并能按摩牙齦。因此,該方法值得在臨床推薦。刷牙中要保證面面俱到,兼顧到牙齒的前后、左右、上下以及頰舌側(cè)。對于那些難以刷到的部位,應(yīng)盡量清潔到位。此外,學(xué)齡前兒童的相關(guān)監(jiān)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)對孩子刷牙興趣的培養(yǎng),并督促他們正確地刷牙,確保刷牙的次數(shù)和刷牙時(shí)間足夠。同時(shí),養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣。
3糾正孩子不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形
學(xué)齡前兒童可能有很多不好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。常見的有唇習(xí)慣、舌習(xí)慣、咬物習(xí)慣、吮指習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣等[1]。如果不及時(shí)糾正這些不良習(xí)慣,最終會引起錯(cuò)頜畸形,嚴(yán)重影響到孩子容貌及今后的發(fā)育。唇習(xí)慣一般為咬下唇,而長時(shí)間咬下唇,極易讓上前牙發(fā)生唇向傾斜,咬上唇,則極易引起前牙反頜。當(dāng)兒童處于替牙期,他們會因?yàn)樯砩袭a(chǎn)生的不適,不自覺地會用舌頭舔弄松動的乳牙或剛剛萌出的恒牙,從而養(yǎng)成各種不良舌習(xí)慣,包括舔牙、吐舌、伸舌等習(xí)慣。伸舌習(xí)慣可引起孩子前牙開頜或下頜前突等問題;吐舌習(xí)慣則會對恒牙萌出有所阻礙;長時(shí)間舔弄前牙舌側(cè),極易引起牙向唇側(cè)傾斜,甚至造成牙弓前突;咬物習(xí)慣,常見帶有咬指甲、咬鉛筆等,會引起局部小開頜。吮指習(xí)慣,會引起前牙小開頜;同時(shí),使口腔內(nèi)肌肉動力不均衡,兩頰出現(xiàn)收縮而引起牙弓狹窄、上前牙突出、開唇露齒。對于長時(shí)間單側(cè)咀嚼的,對側(cè)會由于缺少生理性刺激而引起肌肉萎縮,從而讓面部不對稱。家長、幼師和社區(qū)保健人員應(yīng)努力糾正兒童的不良習(xí)慣,加強(qiáng)對其的監(jiān)督。當(dāng)說服不起作用時(shí),要及時(shí)采取干預(yù)措施。例如,針對吮指習(xí)慣,可為其戴指套或在手指上涂抹苦味藥物。針對咬唇、吐舌、吮指等行為采用不良習(xí)慣破除器,積極監(jiān)督孩子改掉不良習(xí)慣,避免出現(xiàn)畸形。
4對孩子定期進(jìn)行口腔檢查
醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)應(yīng)互相配合,共同抓好學(xué)齡前兒童的齲齒防治工作??谇会t(yī)生可定期作關(guān)于幼齡兒童的口腔健康普查,建立相應(yīng)的口腔健康檔案。若發(fā)現(xiàn)齲齒,為他們及時(shí)填充,真正抓好學(xué)齡前兒童齲病的普查普治工作。孩子的父母也應(yīng)定期帶孩子去作口腔檢查。當(dāng)孩子乳牙已經(jīng)萌出后,至少每半年作一次檢查,3歲后可每年檢查一次[3]。此外,當(dāng)孩子處于乳牙期或替牙期時(shí),可能會由于缺少牙齒,而出現(xiàn)吐字不清的問題。有的孩子會因此出現(xiàn)自卑、羞于開口的問題。醫(yī)生要告知家長如何幫助他們努力克服這些心理障礙,從而讓他們愉快成長。
參考文獻(xiàn)
[1]馬小青,張學(xué)軍.學(xué)齡前兒童口腔健康教育初探 學(xué)術(shù)探討 中國民族民間醫(yī)藥,2011山西醫(yī)科大學(xué)附屬汾陽醫(yī)院,山西 汾陽032200:79-80.