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兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文第1篇

關(guān)鍵詞引導(dǎo)式教育；腦癱兒童康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果。

一、資料與方法

1一般資料

將2017年2月-2018年5月期間在我院接受治療的腦癱兒童60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，所有兒童均確診為腦癱患兒、無(wú)嚴(yán)重的器官功能障礙、聽力障礙、嚴(yán)重疾病，且患兒家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情。其中觀察組男15例、女15例，年齡在2~6.5歲，平均年齡為（4.31±1.22）歲，；疾病情況：運(yùn)動(dòng)失調(diào)12例，運(yùn)動(dòng)無(wú)法控制11例，混合型7例.對(duì)照組男14例、女16例，年齡在1.5~6歲，平均年齡為（4.10±1.21）歲，運(yùn)動(dòng)失調(diào)10例，運(yùn)動(dòng)無(wú)法控制為10例，混合型為10例。2組腦癱兒童在性別比例、年齡以及疾病情況等一般資料均無(wú)明顯差異（P0.05）。

2治療方法

對(duì)照組腦癱兒童進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，具體如下：對(duì)患兒采用針灸法、水療法、語(yǔ)言療法等綜合治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒不同的個(gè)人情況而制定不同的治療方案，幫助患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等康復(fù)矯正訓(xùn)練[3]。而觀察組在對(duì)照組的康復(fù)方案中增加引導(dǎo)式教育進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：①將所有患兒的家長(zhǎng)組織召開一個(gè)關(guān)于腦癱兒童的知識(shí)講座，介紹腦癱的形成原因、常規(guī)的治療方法、引導(dǎo)式教育做康復(fù)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)以及普及現(xiàn)今階段我國(guó)在此康復(fù)護(hù)理中醫(yī)療資源的短缺情況，有助于家長(zhǎng)理解以及配合本研究。②與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行充分地溝通交流，了解患兒的喜好，從而能夠制定出適合患兒的針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行如運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等。③運(yùn)用引導(dǎo)式教育的理念，對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理、日常生活護(hù)理以及認(rèn)知語(yǔ)言護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)協(xié)助家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性恢復(fù)訓(xùn)練，如鼓勵(lì)患兒進(jìn)行游戲、引導(dǎo)患兒模仿醫(yī)護(hù)人員的特定動(dòng)作進(jìn)行肌肉訓(xùn)練等；對(duì)患兒進(jìn)行溝通交流、盡量使患兒與患兒之間進(jìn)行游戲互動(dòng)，在康復(fù)訓(xùn)練中可以借助圖片、音樂(lè)、視頻等多媒體方式進(jìn)行輔助，這樣有利于提升患兒語(yǔ)言交流能力。在進(jìn)行引導(dǎo)式健康教育前，要有針對(duì)性護(hù)理，充分了解患兒的喜好以及家長(zhǎng)要求制定康復(fù)方案，在健康教育過(guò)程中對(duì)患兒要有耐心，及時(shí)用語(yǔ)言、行為鼓勵(lì)患兒，及時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，交換意見，保證康復(fù)治療的順利進(jìn)行。兩組均連續(xù)接受6個(gè)月康復(fù)護(hù)理。

3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理效果：兒童四肢活動(dòng)及智力發(fā)育好轉(zhuǎn)，且反應(yīng)能力得到明顯改善視為顯效；四肢活動(dòng)、智力發(fā)育有所改善且智力反應(yīng)得到提升視為護(hù)理有效；若肢體運(yùn)動(dòng)能力及治療發(fā)育改善不明顯視為護(hù)理無(wú)效[2]。②適應(yīng)性發(fā)育商：經(jīng)Gesell發(fā)育量表評(píng)估兩組腦癱兒童綜合情況，包括運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、社交能力、語(yǔ)言使用能力、理解能力等項(xiàng)目[3]。③生存質(zhì)量：經(jīng)腦性癱瘓兒童生存質(zhì)量評(píng)估表評(píng)估兩組腦癱兒童生活質(zhì)量水平，內(nèi)容主要包括的生理功能、情感功能、社會(huì)功能，總評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

12組患兒護(hù)理效果對(duì)比觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P0.05）。22組患兒適應(yīng)性發(fā)育商水平對(duì)比2組患兒在未接受護(hù)理干預(yù)前Gesell發(fā)育水平對(duì)比無(wú)顯著性差異（P0.05）；經(jīng)6個(gè)月干預(yù)后，觀察組Gesell發(fā)育水平明顯高于對(duì)照組（P0.05）。32組患兒生存質(zhì)量對(duì)比干預(yù)前，2組患兒在運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、語(yǔ)言組織交流能力、認(rèn)知能力以及生活自理能力方面評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異（P0.05），經(jīng)6個(gè)月不同干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P0.05）。

兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文第2篇

小兒腦癱的常見病因

導(dǎo)致小兒腦癱的原因主要有3大類：

宮內(nèi)因素家族有先天性遺傳病，家族性先天畸形、頻繁流產(chǎn)、孕婦在懷孕期間創(chuàng)傷、胎兒受壓，母親是高齡妊娠、有習(xí)慣性流產(chǎn)，妊娠三個(gè)月時(shí)病毒感染、接觸X射線、吸煙、酒等。

生產(chǎn)因素　早破水、產(chǎn)傷、臍帶繞頸、窒息、多胎、剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)發(fā)生腦出血、窒息后繼發(fā)的新生兒缺血缺氧性腦病。

新生兒因素　低體重兒、早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)兒、黃疸、低血糖，腦外傷、腦膜炎、高燒、驚厥等。

小兒腦癱臨床表現(xiàn)

不少腦癱嬰兒，出生后很長(zhǎng)一段時(shí)間，家長(zhǎng)們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孩子有什么明顯的異常狀況，特別是一些腦損傷輕微的孩子更容易被忽視，對(duì)孩子表現(xiàn)的某些發(fā)育落后或異常運(yùn)動(dòng)，被誤診為佝僂病、缺鈣、缺鋅、營(yíng)養(yǎng)不良等，或者有的家長(zhǎng)感情上不愿意接受孩子有異常的現(xiàn)實(shí)，不愿意進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，使得嬰兒錯(cuò)過(guò)了早期診斷，貽誤了早期治療的機(jī)會(huì)。

腦癱孩子在早期會(huì)有一些特別的表現(xiàn)，只要細(xì)心觀察，不難被發(fā)現(xiàn)。

腦癱的早期表現(xiàn)

在各方面的發(fā)育都比同齡兒童差：

哺乳困難、吸吮無(wú)力、吞咽困難、經(jīng)常嗆奶、吐奶；哭聲微弱或有尖叫、出生后少動(dòng)，全身發(fā)軟、無(wú)力或四肢發(fā)緊；易驚、頭常后仰；手指緊握拳，不會(huì)張開；3個(gè)月頭不能抬起；4～5個(gè)月不會(huì)翻身等。

發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述問(wèn)題，結(jié)合母親在妊娠時(shí)或孩子出生時(shí)的一些高危因素，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，以明確診斷，早期進(jìn)行治療。

腦癱的主要特征

腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)有多種多樣，由于類型、受損部位的不同而表現(xiàn)各異。若同時(shí)存在兩種類型，則表現(xiàn)更為復(fù)雜。即使單一類型，在不同年齡階段，表現(xiàn)也不一樣。雖然臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，但腦性癱瘓患兒一般都有以下四種表現(xiàn)：

運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少　運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)兩方面。判斷運(yùn)動(dòng)發(fā)育是否落后的指標(biāo)很多，正常小兒3個(gè)月時(shí)能抬頭；4～5個(gè)月時(shí)能主動(dòng)伸手觸物，兩手能在胸前相握，安靜時(shí)能在眼前玩弄雙手；6～7個(gè)月時(shí)會(huì)獨(dú)自坐在較硬的床面不跌倒，8～10個(gè)月時(shí)會(huì)爬，爬時(shí)雙上肢或下肢交替向前移動(dòng)；1歲時(shí)能獨(dú)自站立；1～1歲半時(shí)能行走。腦性癱瘓患兒在上述年齡階段一般都不能達(dá)到正常小兒水平。

肌張力異?！〖埩κ前察o狀態(tài)下肌肉的緊張度，通過(guò)被動(dòng)地屈伸、搖晃四肢肢體，了解其肌張力。張力低時(shí)搖晃手足時(shí)手足甩動(dòng)的范圍大，張力高時(shí)活動(dòng)范圍小。

肌張力的發(fā)育過(guò)程表現(xiàn)為新生兒時(shí)期屈肌張力增高，隨著月齡增長(zhǎng)肌張力逐漸減低轉(zhuǎn)為正常。所以一些不太嚴(yán)重的痙攣型腦性癱瘓，在6個(gè)月以內(nèi)肌張力增高并不明顯，有時(shí)造成診斷困難。但一些嚴(yán)重的痙攣型腦性癱瘓患兒仍可在6個(gè)月以內(nèi)表現(xiàn)出肌張力異常增高。

姿勢(shì)異?！∧X性癱瘓患兒異常姿勢(shì)有多種多樣，與肌張力異常及原始反射延遲消失有關(guān)。俯臥位嬰兒時(shí)期(3～4個(gè)月以后)表現(xiàn)為俯臥位時(shí)屈肌張力明顯增高，四肢屈曲，臀部高于頭部或不能抬頭，雙上肢不能支撐軀干，肩部著床，臀部高舉；仰臥位頭后仰，下肢伸直，有時(shí)呈角弓反張姿勢(shì)。四肢肌張力低下，仰臥位時(shí)腕、肘、肩、髖、膝、踝關(guān)節(jié)等均可同時(shí)平置于床面，呈青蛙仰臥狀。

反射異?！∧X癱患兒神經(jīng)反射常表現(xiàn)為原始反射延緩消失、保護(hù)性反射減弱或延緩出現(xiàn)。

腦癱的類型

根據(jù)腦癱孩子表現(xiàn)的不同臨床特征，可以分為幾種類型：

痙攣型　主要以肌張力異常增高為主，手腳不能靈活運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍小，雙腿不易分開，坐位時(shí)身體前傾，爬行時(shí)雙腿同時(shí)向前跳呈青蛙樣跳，扶站時(shí)，雙叉呈剪刀步。

手足徐動(dòng)型　肢體運(yùn)動(dòng)難以用意志控制，表現(xiàn)為不主自運(yùn)動(dòng)，身體姿勢(shì)不對(duì)稱，雙手不能在胸前互握，說(shuō)話時(shí)吐詞不清楚，安靜時(shí)身體比較放松，緊張時(shí)不隨意性動(dòng)作增多。

共濟(jì)失調(diào)型　全身肌張力比較低，不能準(zhǔn)確完成動(dòng)作，手和頭部出現(xiàn)震顫，呈醉酒步態(tài)，平衡能力差。

混合型　有兩種或兩種以上類型同時(shí)存在。

張力低下型　肌張力低下，全身癱軟，不能維持正常姿勢(shì)。

在幾種類型中，痙攣型最常見，約占75％。

腦癱的伴隨表現(xiàn)

腦癱孩子常常會(huì)有一些伴隨障礙：

體能障礙　生長(zhǎng)發(fā)育較正常兒童差，體質(zhì)較弱，易生??；常有流口水、咀嚼、吞咽困難。

智能障礙　部分孩子伴有智力低下。

癲癇　腦癱伴癲癇比例較高，在治療腦癱時(shí)，要注意用抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作。

語(yǔ)言障礙　大多數(shù)腦癱孩子存在不同程度的語(yǔ)言障礙，表現(xiàn)有語(yǔ)言落后或發(fā)音不清等。

聽覺、視覺障礙　多伴有斜視，有皮質(zhì)盲，聽力障礙。

牙齒發(fā)育不良、行為障礙等。

腦癱的診斷

根據(jù)我國(guó)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，小兒出生時(shí)有高危因素，出生后表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、姿勢(shì)異常，肌張力異常、體格檢查發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)反射，參考頭部CT或磁共振檢查，即可診斷。

腦癱的治療

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦癱已不再是人們以前認(rèn)為的不治之癥。如果早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，就可以有效地避免或減輕腦癱所致的殘障。

腦癱主要表現(xiàn)的是運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)腦癱的治療不同于其它臨床疾病，不是單靠藥物或某一種單一的治療方法，而是需要一個(gè)長(zhǎng)期的綜合康復(fù)治療過(guò)程。通過(guò)康復(fù)治療使其功能恢復(fù)到可能達(dá)到最大的限度，使腦癱孩子能夠重返社會(huì)。

對(duì)腦癱孩子的康復(fù)治療，要考慮到兒童對(duì)疾病和損傷的反應(yīng)在解剖、生理和心理等諸方面不同于成人，殘疾和功能障礙對(duì)兒童發(fā)育、生活和學(xué)習(xí)的影響有其特殊性，所以在功能評(píng)定上要考慮到發(fā)育上的特點(diǎn)，康復(fù)計(jì)劃和管理要照顧到兒童的興趣、接受力和理解力，在形式和方法上也要有特殊考慮。

腦癱治療的原則

全面康復(fù)　兒童是一個(gè)特殊群體，是處在身體發(fā)育階段，處在受教育時(shí)期，殘疾兒童首先是一個(gè)兒童，除兒童基本需求外，殘疾兒童還需要得到克服或減輕其病殘的服務(wù)，并且要幫助他們?nèi)〉脻M意的心理、社會(huì)和教育方面的環(huán)境適應(yīng)。使他們的功能得到最大的發(fā)揮，因此，要進(jìn)行全面康復(fù)。全面康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)全部在內(nèi)。這就需要社會(huì)各機(jī)構(gòu)配合。

早期發(fā)現(xiàn)早期治療　小兒的大腦在不斷地成熟和分化，體格在不斷地發(fā)育，因而具有較大的可塑性，越早治療，功能恢復(fù)越好。

康復(fù)治療與教育相結(jié)合、與游戲玩

耍相結(jié)合　小兒期是成長(zhǎng)發(fā)育和接受啟蒙教育的重要階段，腦癱兒童的治療與教育相結(jié)合可避免因治療而延誤的受教育的時(shí)間，將有助于身心潛能獲得最大可能的發(fā)展。腦癱兒童大部分伴有智力發(fā)育落后，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)、平衡和手眼協(xié)調(diào)方面亦常有困難，這些狀態(tài)常妨礙他們對(duì)訓(xùn)練的主動(dòng)性和積極性，因此必須通過(guò)能引起他們興趣的游戲來(lái)把訓(xùn)練“寓”于娛樂(lè)之中，才能收到效果。

康復(fù)治療與有效藥物和必要手術(shù)相結(jié)合，與中醫(yī)中藥相結(jié)合對(duì)并發(fā)癲癇的孩子，需要控制癲癇發(fā)作后才能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)一些遺留四肢嚴(yán)重痙攣、肌腱攣縮或關(guān)節(jié)變形的患兒，手術(shù)矯正畸形也是必不可少的。

中醫(yī)的治療方法很多，如針刺、按摩、點(diǎn)穴、中藥等等，對(duì)于殘疾兒都有一定的效果。

家庭訓(xùn)練與醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合　殘障兒的康復(fù)往往是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，僅靠治療師每天1～2小時(shí)的訓(xùn)練不可能解決患兒今后的問(wèn)題。同時(shí)，腦癱孩子的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該是貫穿在日常生活的每個(gè)環(huán)節(jié)中，孩子進(jìn)食、穿衣、洗澡、如廁等，都需要家長(zhǎng)在家中為孩子提供練習(xí)的機(jī)會(huì)。對(duì)孩子的家庭護(hù)理方法也應(yīng)該有特別的要求，這樣可以更好讓孩子得到一個(gè)連續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練，盡可能地生活自理。這也就需要家長(zhǎng)掌握一些家庭訓(xùn)練、護(hù)理的方法。

腦癱的主要治療方法

運(yùn)動(dòng)療法(PT)運(yùn)動(dòng)療法是理學(xué)療法的一種，是腦癱康復(fù)的核心，是指通過(guò)各種功能訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)的發(fā)育，抑制異常運(yùn)動(dòng)，達(dá)到康復(fù)的目的。

運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的核心是將身體的活動(dòng)方式交給患兒，使之掌握正常的運(yùn)動(dòng)功能，克服作為腦癱癥狀表現(xiàn)在肌肉痙攣，無(wú)意識(shí)的不隨意運(yùn)動(dòng)，以及肌張力的松軟或過(guò)硬的異常，一步一步的訓(xùn)練，使運(yùn)動(dòng)盡可能地正?；?/p>

目前常用的運(yùn)動(dòng)療法包括Bobath神經(jīng)發(fā)育療法、Voita療法、上田法等。

作業(yè)療法《OT》 作業(yè)療法是應(yīng)用有目的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，使其生活、認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力得以恢復(fù)、改善和增強(qiáng)，幫助其重返社會(huì)的一種治療方法。

語(yǔ)言訓(xùn)練　語(yǔ)言治療主要是針對(duì)小兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩，構(gòu)音障礙等問(wèn)題制定不同課題，進(jìn)行日常生活交流能力、進(jìn)食、構(gòu)音障礙等訓(xùn)練，達(dá)到語(yǔ)言理解、表達(dá)、交流、書寫目的。

引導(dǎo)式教育　通過(guò)教育的方式使腦癱小兒的異常功能得以改善或恢復(fù)正常，包括飲食用具技能、就餐、穿脫衣服、書寫、繪畫能力、姿勢(shì)與移動(dòng)、語(yǔ)言理解與表達(dá)能力等。強(qiáng)調(diào)孩子主動(dòng)參與學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，孩子的體能、語(yǔ)言、智力活動(dòng)得到同步發(fā)展。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練　腦癱患兒通過(guò)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，可以大大提高患兒的康復(fù)療效，達(dá)到事半功倍的效果。通過(guò)運(yùn)動(dòng)游戲．感覺游戲，協(xié)調(diào)視覺、聽覺、觸覺、固有感覺、前庭覺，抑制異常感覺，增強(qiáng)機(jī)體平衡能力、協(xié)調(diào)能力等各種正常運(yùn)動(dòng)感覺。

水療　水療是綜合康復(fù)的一種手段，既是一種運(yùn)動(dòng)療法、也是一種物理療法。通過(guò)水溫、靜壓、浮力、礦物、藥物刺激來(lái)緩解肌肉痙攣，改善循環(huán)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，改善協(xié)調(diào)性，提高平衡能力，糾正步態(tài)等。

理療　采用多種儀器通過(guò)脈沖電流作用于受損肌肉，改善局部肌肉營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)肌力和肌肉耐力，減低肌張力，促進(jìn)血液循環(huán)，抑制異常姿勢(shì)。

針灸　利用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、腧穴原理，選擇不同穴位，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，使肢體、肌力、關(guān)節(jié)功能改善和恢復(fù)。頭針?lè)ㄊ亲鎳?guó)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)療法，針灸療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大腦皮層功能定位理論相結(jié)合，經(jīng)過(guò)醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展起來(lái)的一種新針刺方法。

按摩　按摩是治療小兒腦癱的一個(gè)重要方法，運(yùn)用各種推拿手法，起到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，通利關(guān)節(jié)作用。達(dá)到降低肌張力，增強(qiáng)肌力，抑制異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育的目的。

高壓氧治療　高壓氧治療指在高壓環(huán)境中(氧艙內(nèi))吸入純氧達(dá)到治療疾病的一種方法。

新生兒窒息、腦癱、高危妊娠等，出生前后或嬰兒時(shí)期腦部受損患兒通過(guò)高濃度和高壓力的氧氣治療，使受損細(xì)胞修復(fù)和再生，腦功能部分或全部恢復(fù)和重建，促使運(yùn)動(dòng)、智能、神經(jīng)心理發(fā)育。

矯形輔助工具　為了更好地促進(jìn)康復(fù)，通過(guò)力的作用以預(yù)防、矯正畸形、補(bǔ)償其功能而應(yīng)用矯形器。目前在臨床應(yīng)用較多的有踝足矯形器。

外科手術(shù)　外科手術(shù)并不是腦性癱瘓的主要治療手段，可以根據(jù)孩子的情況在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療，再結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，可以縮短康復(fù)療程。

常采用的有SPR手術(shù)、選擇性外周神經(jīng)切斷術(shù)、跟腱松解術(shù)等。

藥物治療　改善腦功能：腦活素、施捷因(單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂)、金路捷(鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子)等。

其它治療方法　心理療法、文體治療、認(rèn)知教育等。

腦癱的護(hù)理

家庭康復(fù)護(hù)理就是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理理論和康復(fù)護(hù)理技能指導(dǎo)患兒及家屬在家庭中的護(hù)理與訓(xùn)練，使患兒的日常生活能力訓(xùn)練與日常生活護(hù)理貫穿于每日的生活中，最終達(dá)到提高生活的自理能力的目的。

日常正確姿勢(shì)護(hù)理

正確的抱姿

痙攣型腦癱　讓小兒雙臂伸直伸向媽媽的背部或圍住媽媽的頸部，髖部及膝蓋彎曲并雙腿分開放在媽媽腰部?jī)蓚?cè)。身體貼近媽媽的身體。

手足徐動(dòng)型腦癱　小兒雙腿靠攏，關(guān)節(jié)屈曲，盡量接近胸部，雙手和在一起，這樣將患兒抱在媽媽胸前或一側(cè)。

弛緩型腦癱　最重要的是給小兒一個(gè)很好的依靠，可采用手足徐動(dòng)型抱法或一手從患兒右腋下穿過(guò)，另一手托住患兒有臀部。

正確的坐姿

小兒取坐位，雙腿分開，膝關(guān)節(jié)保持伸展位，誘導(dǎo)軀干挺直；或小兒坐在椅子上，保持髖、膝、踝三個(gè)關(guān)節(jié)部均屈曲90度。

日常生活能力的訓(xùn)練與護(hù)理

日常生活能力就是人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的，最基本的、具有共性的身體動(dòng)作群，即進(jìn)行動(dòng)、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生的基本動(dòng)作和技巧。

穿衣訓(xùn)練與護(hù)理

穿衣是一個(gè)復(fù)雜的技能。要選擇寬大的衣服，最好有拉鏈或按扣，衣服上有不同圖案，教會(huì)小兒辨認(rèn)前后左右及衣服各部位名稱、用途，拿大玩具娃教會(huì)患兒為其穿脫衣服，然后再為自己穿脫衣服。褲子應(yīng)選褲管寬松，有松緊帶的便于穿脫，嚴(yán)重智力障礙兒可穿開襠褲。鞋子應(yīng)選松緊帶或尼龍搭扣樣式，襪子有彈性不宜太緊。

進(jìn)食訓(xùn)練與護(hù)理

腦癱小兒中，多伴有攝食障礙，咀嚼困難，吸吮和吞咽困難，因此進(jìn)食訓(xùn)練是日常生活能力的基礎(chǔ)訓(xùn)練。進(jìn)食的選擇和擺放，一定要抑制異常姿勢(shì)，避免不必要的不自主運(yùn)動(dòng)和動(dòng)作的出現(xiàn)；而身體左右對(duì)稱，是一切動(dòng)作的基礎(chǔ)。小兒可取半位，雙腿分開放在地上或踏板上，髖、膝部彎曲，上身成自然弓形。

進(jìn)食中不要讓小兒仰臥位或頭部向后仰，以免引起姿勢(shì)僵硬及出現(xiàn)嗆咳和窒息。對(duì)于全身肌張力較高，呈屈曲狀態(tài)患兒，可采取俯臥位方式進(jìn)食。進(jìn)食時(shí)注意選擇合適的桌椅及餐具，如帶吸盤的碗及雙耳杯等。食物選擇宜先糊狀，再半流食、湯類、次之為固體食物，以健腦食物補(bǔ)充為主，如豬腦、豬心、豬骨髓、芝麻、銀耳、香蕉等。

大小便訓(xùn)練與護(hù)理

大小便訓(xùn)練不能過(guò)早，以2歲后訓(xùn)練為宜。

訓(xùn)練時(shí)掌握排便和合適的便桶。排便時(shí)臀部坐住便器，膝部彎曲并分開，兩足平踏地面。便桶的前面最好為有握把的便器，以小兒坐著能雙腳踏地為宜。

訓(xùn)練按照先日間訓(xùn)練，后夜間訓(xùn)練；先訓(xùn)練小便，再訓(xùn)練大便；先訓(xùn)練使用痰盂，后訓(xùn)練坐側(cè)、蹲廁。根據(jù)小兒便溺時(shí)間規(guī)律選擇訓(xùn)練時(shí)間，并定時(shí)讓小兒坐廁，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。

教會(huì)小兒在需要大小便時(shí)能及時(shí)告訴他人，并學(xué)會(huì)控制大小便以保持身體清潔干燥。這對(duì)于建立小兒的自尊心、獨(dú)立性有著很重要的作用。

安全護(hù)理

加強(qiáng)安全防范意識(shí)，尤其在小兒進(jìn)食和行走方面，防范窒息和跌傷發(fā)生；

家長(zhǎng)要了解一些意外傷害發(fā)生的搶救意識(shí)與基本手段；

學(xué)習(xí)正確的康復(fù)訓(xùn)練，建立基本常識(shí)，避免脫臼及骨折事件發(fā)生；

保持室內(nèi)環(huán)境整潔，空氣清新，防交叉感染。

腦癱的預(yù)防

腦癱的發(fā)生不僅給患者本身帶來(lái)傷害，對(duì)家庭、社會(huì)也是一種沉重的負(fù)擔(dān)。預(yù)防腦癱的發(fā)生非常重要，應(yīng)該從腦癱發(fā)生的原因，從不同階段采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

出生前的預(yù)防

做好母親孕期保健工作，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)高危孕婦要注意保護(hù)措施，盡量減少早產(chǎn)，防止意外事故；

保證孕母營(yíng)養(yǎng)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，避免放射線照射，不亂用藥物；

妊娠早期避免各種感染，特別是一些病毒感染性疾病，一旦發(fā)現(xiàn)感染要及時(shí)進(jìn)行處理；

孕婦應(yīng)做到不吸煙、不飲酒、不長(zhǎng)期看電視、打牌等，孕婦要保持良好的情緒及精神狀態(tài)，避免到不良環(huán)境；

積極治療各種孕期疾病，對(duì)妊高癥、妊娠期膽汁淤積癥、妊娠合并糖尿病等要及時(shí)進(jìn)行治療。

出生后預(yù)防

做好新生兒護(hù)理，注意觀察孩子吸奶、睡眠情況，觀察皮膚黃疸消退情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)到醫(yī)院檢查。

兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 腦癱； 心理發(fā)育； 康復(fù)治療

Introduction to the conventional treatment of children with cerebral palsy

Chunhua liu

Jilin Disabled Persons’ Rehabilitation

【Abstract】 Cerebral Palsy is mainly for movement disorders and abnormal posture.It Is the main cause of the current disabled children，and life exists， there

is no single good treatment， patients， families and society bring great mental and economic burden.Therefore， the treatment of cerebral palsy has become the hot topics in the study of scientific research institutions around the world and the difficulty.At present， although the economy condition， the degree of medical resources and local knowledge of rehabilitation and recovery of investment， but is the same throughout the domestic cerebral palsy rehabilitation， method of treatment of cerebral palsy is still is given priority to with drugs， surgery， medical rehabilitation treatment technique.The conventional treatment method is irreplaceable， but more should be standardized， reasonable use of comprehensive rehabilitation training，. Individualized treatment according to different children and parents into， and pay attention to the psychological development of children and active participation is inevitable.

【Key Words】 cerebral palsy； psychological development；Rehabilitation treatment

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0292-02

腦癱是（Cerebral Palsy，CP）受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。隨著圍產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新生兒的死亡率明顯下降，但腦癱的發(fā)病率卻呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，1997年國(guó)家“九五”攻關(guān)課題，由北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)婦幼保健中心對(duì)江蘇等7個(gè)省市殘疾兒童抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)0～6歲兒童中腦癱的患病率為1.2‰～2.7‰，平均為1.92‰，約有31萬(wàn)人，并以每年4.6萬(wàn)人比例遞增。因此小兒腦癱康復(fù)事業(yè)也在迅猛發(fā)展，康復(fù)治療的項(xiàng)目也在陸續(xù)開展?？祻?fù)事業(yè)發(fā)展是迅速的，但在迅速之中就會(huì)不可避免的會(huì)產(chǎn)生一定的問(wèn)題：大部分是從國(guó)外引進(jìn)的治療手法，迄今未曾改變，觀念和一些治療動(dòng)作守舊化；一部分康復(fù)機(jī)構(gòu)或個(gè)人自我研制在臨床運(yùn)行、觀察，未被系統(tǒng)的規(guī)范化；機(jī)構(gòu)管理和基礎(chǔ)設(shè)施不完全；治療項(xiàng)目過(guò)多；治療師單純注重生理變化，未注重孩子的心理改變；一味的強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的康復(fù)，未重視家庭康復(fù)的重要性等等。所以完善和規(guī)范腦癱的康復(fù)治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是勢(shì)在必行的。

1 注重患兒的整體發(fā)育，不容忽視的心理

患兒心理認(rèn)知發(fā)育往往是治療師所忽視的問(wèn)題，一味的追求生理層面的進(jìn)步，忽視孩子內(nèi)心對(duì)外界的渴望，得不償失。我們?yōu)榛純嚎祻?fù)的最終目的是什么？重者盡量回歸家庭，中度回歸社區(qū)，輕度回歸學(xué)校、回歸社會(huì)。首先，我們康復(fù)的是孩子，其次才是病孩子，孩子有孩子的天性，有孩子對(duì)外界事物的好奇和向往。在家長(zhǎng)和傳統(tǒng)醫(yī)療康復(fù)的施壓下，孩子喪失了好多接觸孩子世界的機(jī)會(huì)，使得很多孩子回歸社區(qū)，回歸學(xué)校后不能很好地于他人交流，不知道共享，不會(huì)游戲等等問(wèn)題的存在。嬰幼兒至學(xué)齡前期是孩子認(rèn)知發(fā)育最佳年齡段，有效的心理疏導(dǎo)與認(rèn)知訓(xùn)練是患兒康復(fù)中必不可少的康復(fù)項(xiàng)目。

2 注重家庭康復(fù)的重要性

我們不只是“授之以魚”，更要“授之以漁”。即使在條件允許的一些家庭中患者每天在康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間最多3小時(shí)，剩余面對(duì)家長(zhǎng)的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)此3小時(shí)?；純杭议L(zhǎng)有一定的康復(fù)知識(shí)的掌握：第一有助于我們與之溝通，方便了解患兒在家庭的一些基本情況，對(duì)于康復(fù)現(xiàn)狀和將來(lái)預(yù)期有一個(gè)理性的認(rèn)識(shí)；第二充當(dāng)家庭康復(fù)治療師的角色，做一些簡(jiǎn)單康復(fù)動(dòng)作的實(shí)行，對(duì)平時(shí)患兒易出現(xiàn)的異常姿勢(shì)有一個(gè)矯正和監(jiān)督作用，有利于患兒更快的康復(fù)，減輕患兒家庭精神及經(jīng)濟(jì)壓力。

3 綜合性康復(fù)、個(gè)別化訓(xùn)練、不盲目

綜合性康復(fù)是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的比較好的康復(fù)手段，運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、理療、中醫(yī)針灸按摩等有機(jī)的結(jié)合是較有效的治療方式。但要系統(tǒng)評(píng)估，綜合分析，制定不同的康復(fù)訓(xùn)練方案。目前治療種類繁多，單單一個(gè)理療就將近30多種療法，要最符合患兒生理特點(diǎn)的為其選擇康復(fù)項(xiàng)目，不要為了達(dá)到經(jīng)濟(jì)利益而忽略患兒的實(shí)際需要。

4 被動(dòng)多于主動(dòng)，動(dòng)作單一

運(yùn)動(dòng)療法是多數(shù)醫(yī)院為孩子必選的康復(fù)項(xiàng)目，也是公認(rèn)的較有效的康復(fù)手段之一，無(wú)論里面的Bobarth療法，Rood療法還是上田法、PNF療法大部分都是患兒的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作單一進(jìn)行，患兒體會(huì)不到訓(xùn)練的樂(lè)趣，產(chǎn)生了對(duì)訓(xùn)練的強(qiáng)烈排斥。訓(xùn)練要增加孩子的趣味性又要達(dá)到康復(fù)目，有待于各訓(xùn)練師的誘導(dǎo)技巧、對(duì)患兒的心理掌握、扎實(shí)的康復(fù)醫(yī)療基礎(chǔ)。例如牽拉內(nèi)收肌，不僅僅仰臥位牽拉，坐位側(cè)踢球，側(cè)移動(dòng)，盤腿位等。只要遵循醫(yī)療基礎(chǔ)，達(dá)到治療目的不要拘泥于一種康復(fù)動(dòng)作。

5 輔助器具應(yīng)用

輔助器具種類繁多，有矯形鞋類、助行器具類、助爬類、輔助生活器具類，合理的應(yīng)用輔助器具有利于患兒正確姿勢(shì)的獲取，預(yù)防及矯正肢體變型，并可以提高患兒生活質(zhì)量。但是目前輔助器具的制作與裝配。有很少的康復(fù)機(jī)構(gòu)配置，有一些機(jī)構(gòu)配置的也是從外行轉(zhuǎn)掉的，所以規(guī)范輔助器具的操作和與康復(fù)小組的配合也是目前急于解決的工作。

6 藥物治療

目前醫(yī)療體系中關(guān)于腦癱患兒手術(shù)的說(shuō)法眾說(shuō)紛紜，目前得到一定認(rèn)可的是選擇神經(jīng)根切斷術(shù)（SPR）和跟腱延長(zhǎng)術(shù)等。但并不是每一例手術(shù)效果都十分明顯，有一些家長(zhǎng)比較盲目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未準(zhǔn)確告知手術(shù)的禁忌癥與適應(yīng)癥，盲目手術(shù)，把所有希望寄托于手術(shù)，術(shù)后未達(dá)到一定效果引起不必要的糾紛。規(guī)范化的醫(yī)療手術(shù)道德標(biāo)準(zhǔn)和人們對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。目前對(duì)藥物治療發(fā)面有了比較規(guī)范的準(zhǔn)入，對(duì)腦癱小年齡段兒童有一定效果的營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物的應(yīng)用，當(dāng)價(jià)格較貴，一般家庭難以承受。

7 學(xué)前教育的融入

對(duì)于腦癱孩子適學(xué)兒童前期的學(xué)前教育是我國(guó)目前面臨的一大困境。有很多腦癱患兒肢體有一定障礙，但智力正常又到了學(xué)齡期，沒(méi)有學(xué)校愿意接收此類兒童，以不能生活自理怕?lián)?zé)任為由將這些孩子拒之門外，剝奪了他們接受正常教育的機(jī)會(huì)。

就目前腦癱康復(fù)治療現(xiàn)狀，以上七項(xiàng)康復(fù)治療綜合運(yùn)用是最有有效地康復(fù)手段，從患兒的生理，心理到未來(lái)發(fā)展多方面考慮患兒的需求，得到全面的康復(fù)。從而減輕家庭的負(fù)擔(dān)，減輕社會(huì)的負(fù)擔(dān)。國(guó)家政策的發(fā)展、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范、治療團(tuán)隊(duì)的提高、家長(zhǎng)的正確理解與堅(jiān)持不懈、患兒的陽(yáng)光成長(zhǎng)是我們大家共同前進(jìn)的方向。

參考文獻(xiàn)

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兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 腦癱患兒；康復(fù)訓(xùn)練；療效觀察

在對(duì)腦癱患兒進(jìn)行治療的整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒存在的不良姿勢(shì)，及時(shí)引導(dǎo)和幫助患兒進(jìn)行糾正訓(xùn)練。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦癱患兒可以通過(guò)作業(yè)治療法及運(yùn)動(dòng)治療法來(lái)糾正不良姿勢(shì)，并對(duì)肌力、肌體平衡起到良好的調(diào)節(jié)和改善作用，促進(jìn)患兒手部動(dòng)作的精細(xì)化。同時(shí)通過(guò)對(duì)患兒語(yǔ)言表達(dá)進(jìn)行訓(xùn)練，能夠使患兒認(rèn)知能力有所改善，并促進(jìn)患兒智力的發(fā)育。筆者結(jié)合多年實(shí)際工作應(yīng)驗(yàn)談?wù)勀X癱患兒康復(fù)訓(xùn)練的自身體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月――2012年10月間我康復(fù)中心收治的38例腦癱患者病歷資料，男20例，女18例，年齡0.5歲-7歲。按照國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)和疾病分型對(duì)所有患兒進(jìn)行診斷，均確診為腦癱患兒?；純涸缙诎Y狀：反應(yīng)遲鈍及叫名無(wú)反應(yīng)；頭圍異常；身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少；固定姿勢(shì)；身體發(fā)硬等。疾病類型：10例痙攣型腦癱；15例手足徐動(dòng)型腦癱；6例強(qiáng)直型腦癱；4例肌張力低下型腦癱；3例混合型腦癱；并發(fā)疾?。?例語(yǔ)言發(fā)育障礙，10例視聽覺障礙，20例智力下降。

1.2 康復(fù)訓(xùn)練方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)治療法 腦性癱瘓引起的肢體功能障礙通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法康復(fù)治療效果很好，可是在治療過(guò)程中單純的運(yùn)動(dòng)療法顯得非?？菰?、乏味，一些牽張訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練給患兒帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，致使他們懼怕訓(xùn)練，甚至對(duì)訓(xùn)練產(chǎn)生恐懼。因此，我們?cè)谥委熯^(guò)程中把游戲治療有效地融入運(yùn)動(dòng)治療中，通過(guò)運(yùn)動(dòng)治療與游戲治療相配合來(lái)提高和改善腦性癱瘓患兒的肢體及運(yùn)動(dòng)功能；通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法與游戲治療相配合來(lái)誘導(dǎo)患兒自主、自愿的接受康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)效果顯著。

1.2.2 作業(yè)治療法 在對(duì)腦癱患兒采取作業(yè)治療法時(shí)，注重的是通過(guò)作業(yè)治療法，使腦癱患兒手部及上肢能夠有目的且隨意的使用，盡最大可能使患兒生活自理能力得到提高，患兒感知能力和認(rèn)知能力得到改善，患兒學(xué)習(xí)能力、社交能力得到培養(yǎng)。首先，要對(duì)患兒上肢粗大部位運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行鍛煉，如果腦癱患兒上肢粗大部位運(yùn)動(dòng)功能降低，就會(huì)對(duì)患兒手部動(dòng)作精細(xì)化訓(xùn)練造成影響。所以，在實(shí)行作業(yè)治療法時(shí)，必須加強(qiáng)對(duì)患兒上肢粗大部位運(yùn)動(dòng)功能的鍛煉，使其能夠?qū)κ植縿?dòng)作精細(xì)化訓(xùn)練提供支撐力。但是醫(yī)務(wù)人員在訓(xùn)練過(guò)程中，需給予腦癱患兒適當(dāng)手感體驗(yàn)，在對(duì)患兒手部動(dòng)作進(jìn)行精細(xì)化訓(xùn)練的同時(shí)，要注重手部和眼部的認(rèn)知練習(xí)。

對(duì)腦癱患兒存在的對(duì)稱型頸反射、不對(duì)稱型頸反射以及迷路張力型反射進(jìn)行有效的整合。首先醫(yī)務(wù)人員需幫助腦癱患兒調(diào)整好反射抑制訓(xùn)練的，例如，腦癱患兒偏向身體一側(cè)，應(yīng)保證與其臉對(duì)應(yīng)側(cè)上肢處于屈曲狀態(tài)，另外一側(cè)的上肢則處于伸展?fàn)顟B(tài)，以使不對(duì)稱型頸反射得到有效的整合，并對(duì)患兒手部動(dòng)作精細(xì)化訓(xùn)練起到良好的促進(jìn)作用。通過(guò)目的性手部運(yùn)行和造次視覺功能整合，能夠促進(jìn)患兒手部動(dòng)作精細(xì)化。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，可巧妙運(yùn)用玩具對(duì)腦癱患兒視覺認(rèn)知功能進(jìn)行訓(xùn)練，并使患兒手部運(yùn)動(dòng)與眼部運(yùn)動(dòng)保持在協(xié)調(diào)狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員需與腦癱患兒經(jīng)常進(jìn)行視覺接觸，以使患兒視覺認(rèn)知功能得到恢復(fù)。由于腦癱患兒生活自理能力較差，需要醫(yī)務(wù)人員的幫助，所以在康復(fù)治療的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該采用各種方式，仍患兒生活自理能力在不斷練習(xí)和模仿中得到提高。

1.2.3 語(yǔ)言治療法 小兒腦癱是一種可怕的高發(fā)疾病，它對(duì)患者的傷害是雙重的，很多人都認(rèn)為該病是一種難治的疾病。其實(shí)在這個(gè)高科技的新時(shí)代里，治療小兒腦癱已經(jīng)不再是一個(gè)難題。只要及時(shí)有效的采用科學(xué)的療法，任何地方都是可以治療小兒腦癱的。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癱瘓肢體功能基本恢復(fù)，與同齡兒的智力運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)等無(wú)差異者，異常姿勢(shì)消失，肌張力正常；頭顱CT、腦干聽覺誘發(fā)電位正常。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，部分癱瘓肢體的功能得到顯著性恢復(fù)，智力有了顯著性的提高，生活自理能力得到顯著性的改善，肌張力基本恢復(fù)，異常姿勢(shì)基本消失；經(jīng)過(guò)腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，顯示正常，而經(jīng)過(guò)頭顱CT進(jìn)行檢查，顯示病情有所好轉(zhuǎn)或無(wú)任何變化。有效：經(jīng)過(guò)治療后，部分癱瘓肢體的功能得到恢復(fù)，智力有所提高，生活自己能力得到改善，肌張力和異常姿勢(shì)均有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，顯示好轉(zhuǎn)，而經(jīng)過(guò)頭顱CT進(jìn)行檢查，顯示病情無(wú)任何變化。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患兒臨床病癥、生命體征均無(wú)任何改善，臨床指標(biāo)顯示無(wú)任何變化。

2 結(jié) 果

收治的38例患兒中，6例治愈；20例顯效；10例有效；2例無(wú)效，整體治愈率為15%，總有效率為94.73%。

3 討 論

在兒童時(shí)期，人體腦部仍然在發(fā)育，并與世間萬(wàn)物進(jìn)行接觸，并處于不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程，才能使人體腦部得到良好的塑造，并能夠?qū)⑼旰脽o(wú)損的神經(jīng)細(xì)胞保留，并通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，來(lái)處理各種不停的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，很多患兒在嬰幼兒階段，腦部就受到嚴(yán)重的損傷，甚至有些患兒半個(gè)腦部被切除，但是神經(jīng)科室、兒童發(fā)育科室及康復(fù)科室的醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)多年研究，制定了能夠促進(jìn)腦癱患兒腦部發(fā)育，并使其腦部功能得到恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練措施，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后，患兒在5至6歲的時(shí)候，其生活自理能力可基本恢復(fù)，并與正常兒童相接近?？祻?fù)訓(xùn)練與常規(guī)治療方法存在一定區(qū)別，在常規(guī)治療中，腦癱患兒處于治療被動(dòng)狀態(tài)，

在康復(fù)訓(xùn)練中，腦癱患兒作為治療主體，在康復(fù)訓(xùn)練人員指導(dǎo)和幫助下，能偶自主學(xué)習(xí)、自主糾正身姿、完成生活中的各種動(dòng)作。

兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 早期干預(yù)； 健康教育； 高危兒； 行為發(fā)育

【Abstract】 Objective：To explore the effect of early intervention and health education on behavioral development of high risk infants.Method：40 cases of high risk infants from the child health clinic in our hospital first admissions were selected as the research objects，the intervention and investigation work was carried out from January 2014 to June 2016.All children were randomly divided into high risk study group and high risk control group at high risk，20 cases in each group.30 cases of normal children at the same period in hospital child health routine examination were selected as normal control group.Three groups of children were treated with routine education，child care guidance，and related disease prevention knowledge education. On the basis of above，the methods of early intervention and health education were given for high risk group.After six months，the behavioral development levels of three groups were measured.Result：The PDI and MDI value of high risk intervention group were significantly higher than those in high risk control group，the differences were statistically significant（P0.05）.The DQ value of high risk intervention group was significantly higher than that of the high risk control group，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion：Early intervention combined with health education can effectively enhance the development of highrisk infants，improve the prognosis，the level of intelligence and quality life of highrisk infants.

【Key words】 Early intervention； Health education； High risk infants； Behavioral development

First-author’s address：Huizhou First Hospital，Huizhou 516008，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.013

S著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，高危兒的存活率也在不斷地提高[1]。不過(guò)，由于圍生期的各種惡性因素導(dǎo)致高危兒的許多臟器受到損傷，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)損傷問(wèn)題非常嚴(yán)重，近年來(lái)已成為我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)面臨的一個(gè)重要課題[2]。為了減少不良因素帶來(lái)的后果，使存活的高危兒行為發(fā)育能得到改善，并逐步趕上正常兒童，糾正其成長(zhǎng)方面的問(wèn)題，筆者擬通過(guò)對(duì)高危兒實(shí)施早期干預(yù)措施，定期隨防，以充分挖掘其大腦的潛力，利用大腦發(fā)育早期的代償功能促進(jìn)高危兒的行為發(fā)育[3]。于2014年1月-2016年

6月對(duì)本院兒童保健門診初次接診的高危兒40例進(jìn)行干預(yù)，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院兒童保健門診初次接診的高危兒40例作為研究對(duì)象，于2014年1月-2016年6月開展干預(yù)和調(diào)查工作，其原發(fā)疾病均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》第3版的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并由染色體、頭顱CT、TSH等檢查排除先天性、遺傳性疾病及染色體異常。隨機(jī)分為高危干預(yù)組和高危對(duì)照組，每組各20例，高危干預(yù)組男15例，女5例，平均胎齡（34.03±3.31）周，平均出生體重（2.46±0.43）kg；高危對(duì)照組男14例，女

6例，平均胎齡（34.25±3.39）周，平均出生體重（2.39±0.41）kg。高危相關(guān)因素有早產(chǎn)、足月小樣、高膽紅素血癥、低體重、窒息、顱內(nèi)出血及新生兒缺氧缺血性腦病等。另選擇同期本院兒保科常規(guī)體檢的正常兒童30例作為正常對(duì)照組，其中男23例，女7例，平均胎齡（37.98±1.23）周，平均出生體重（3.21±0.43）kg。三組患者的父母年齡、家庭收入、文化程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且三組患兒的喂養(yǎng)方式無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)三組患兒的行為發(fā)育水平進(jìn)行發(fā)育商測(cè)定，并進(jìn)行常規(guī)教育和育兒指導(dǎo)，及有關(guān)疾病預(yù)防的知識(shí)宣教，于半年后測(cè)定其行為發(fā)育水平。在此基礎(chǔ)上，給予高危干預(yù)組患兒早期干預(yù)聯(lián)合健康教育方法，具體如下。

1.2.1 健康教育 參照鮑秀蘭教授等著作的《嬰兒科學(xué)健身法》、《嬰兒運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和喂養(yǎng)指導(dǎo)》等教材[5]，對(duì)患兒的語(yǔ)言、動(dòng)作、認(rèn)知能力和個(gè)人-社會(huì)交往四個(gè)方面開展訓(xùn)練。按照患兒家長(zhǎng)對(duì)本病的相關(guān)知識(shí)的掌握情況，制訂相應(yīng)的個(gè)人健康教育計(jì)劃方案，安排?？曝?zé)任護(hù)士給予患兒家長(zhǎng)適當(dāng)?shù)慕】到逃?，具體內(nèi)容因人而異，各有一定側(cè)重點(diǎn)。健康教育的內(nèi)容如下：本疾病的基本常識(shí)及預(yù)后知識(shí)，對(duì)應(yīng)的康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)方法；強(qiáng)調(diào)患兒家長(zhǎng)必須掌握相應(yīng)的康復(fù)技術(shù)，及常期進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練和定期復(fù)診的重要性；若出現(xiàn)意外問(wèn)題，必須報(bào)之醫(yī)護(hù)人員共同解決。健康教育方式：開展專題講座、個(gè)別單獨(dú)輔導(dǎo)、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)；由康復(fù)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、演示康復(fù)訓(xùn)練方法，讓患兒家長(zhǎng)認(rèn)真模擬訓(xùn)練，直到符合標(biāo)準(zhǔn)要求為止。

1.2.2 醫(yī)學(xué)干預(yù)方法 對(duì)患兒行為發(fā)育進(jìn)行功能訓(xùn)練1～2次/d，1 h/次，整個(gè)治療期間持續(xù)訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行針灸、按摩、理療等輔助方法；采用腦蛋白水解物及胞二磷膽堿進(jìn)行靜脈滴注，并進(jìn)行高壓氧治療，1次/d，治療10 d為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。

1.3 治療遵醫(yī)行為標(biāo)準(zhǔn) 治療期間堅(jiān)持在醫(yī)院進(jìn)行功能訓(xùn)練，1～2次/d，督促家長(zhǎng)按要求在日常生活中對(duì)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練。根據(jù)定期的門診隨訪了解干預(yù)的指導(dǎo)效果，定期評(píng)估，并_展下一步的干預(yù)計(jì)劃。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在患兒1周歲內(nèi)，指導(dǎo)1次/月。

按湖南醫(yī)科大學(xué)編制的《貝莉智能發(fā)育量表》（Bayley Scales of Infant Development，BSID）[6]，于3、9個(gè)月測(cè)定患兒的智力發(fā)育指數(shù)（metal development index，MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（psychomotive development index，PDI）。并在1周歲時(shí)，采用Gesell發(fā)育診斷量表對(duì)患兒的智能發(fā)育情況進(jìn)行檢測(cè)[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 三組患兒3、9個(gè)月時(shí)的PDI、MDI比較 經(jīng)干預(yù)后，高危干預(yù)組患兒的PDI、MDI值明顯高于高危對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。

2.2 患兒1周歲時(shí)智能發(fā)育情況比較 高危干預(yù)組患兒干預(yù)后的DQ值明顯高于高危對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。

3 討論

高危兒指在胎兒期、圍生期和發(fā)育期內(nèi)，有威脅生長(zhǎng)發(fā)育（特別是腦發(fā)育）等危險(xiǎn)因素存在的嬰兒[8-9]。據(jù)有關(guān)資料表明，每年我國(guó)大約有2000萬(wàn)新生兒出生，3%～10%有圍產(chǎn)期高危因素存在，其腦癱、智力發(fā)育遲緩及其他特殊問(wèn)題表現(xiàn)的可能性遠(yuǎn)高于正常兒[10]。本研究的結(jié)果表明，如果不對(duì)高危兒進(jìn)行早期干預(yù)，其各方面能力的發(fā)育均比正常兒童遲緩。因此，必須對(duì)高危兒進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，不能任其自然發(fā)展[11-12]。必要的健康教育能改善患兒的智力水平，減少落后程度，防止智力低下，提高其生存質(zhì)量，具有重要的意義[13-14]。

兒童在2周歲之前，是大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育最佳時(shí)期，其可塑最強(qiáng)[15-16]。在日常環(huán)境中，兒童的視、聽、觸覺等感官受到大量刺激，大腦通過(guò)重建神經(jīng)系統(tǒng)的損傷部分或用新的細(xì)胞替代已經(jīng)死亡的細(xì)胞，進(jìn)行有效地重組或改組，使大腦功能得到良好的代償，若一旦腦組織發(fā)育成熟，將不能再進(jìn)行重組[17-18]。早期干預(yù)能充分刺激患兒神經(jīng)系統(tǒng)，使其得到適當(dāng)恢復(fù)和發(fā)展，將存活的腦細(xì)胞進(jìn)行強(qiáng)化，損傷的腦細(xì)胞進(jìn)行恢復(fù)，并配合健康教育及康復(fù)治療手段，使有些損傷的神經(jīng)所支配的肌肉能夠協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步改善運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)智力的發(fā)育，而且干預(yù)的時(shí)間越早效果越好[19-20]。

本研究中，高危干預(yù)組患兒干預(yù)的PDI、MDI值明顯高于高危對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。而且，高危干預(yù)組患兒干預(yù)后的DQ值明顯高于高危對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）?？梢?，早期干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)高危兒行為發(fā)育和智能發(fā)育能力的影響較大，接近于正常兒童水平。綜上所述，早期干預(yù)聯(lián)合健康教育能有效增強(qiáng)高危兒的行發(fā)育情況，改善其預(yù)后，且有必要加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，對(duì)高危兒進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，及早發(fā)現(xiàn)認(rèn)知及行為能力異常早期治療，提高高危兒的智力水平和生活質(zhì)量。

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