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城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務范文第1篇

【關(guān)鍵詞】城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險；問題；措施

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作是新時期的一項主要的惠民政策，從根本上解決了廣大城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問題，深受群眾的支持和喜愛，但是在工作實踐中，還是存在著一定的問題，需要采取一定的有效措施，來推動城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的健康與持續(xù)發(fā)展。

一、工作中存在的主要問題

1.基層平臺不完善

一直以來，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作很難落到實處。許多縣市區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)保障所進行了垂直管理，但由于經(jīng)費不能很好的落實，導致工作難以開展。因此，大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦） 保障所依實行的是雙重管理模式，即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）黨委政府的工作人員管理人、管理工資、管理經(jīng)費，縣一級的人社部門來管理業(yè)務；在人員的配備方面，大多數(shù)保障所的專業(yè)人員較少，許多是聘用人員，所以業(yè)務素質(zhì)不高，而且不能夠熟練的使用電腦，大量業(yè)務知識不能熟練的運用，這在一定程度上就影響了工作的開展；另一方面，村一級的管理情況并不盡如人意，為了試點工作的順利開展， 村一級工作人員進行了大量艱苦而且細致的工作，但是并沒有任何待遇保障，有的協(xié)辦員甚至沒有任何的勞動報酬，長此以往，久而久之必將削弱工作人員的積極性，使基層經(jīng)辦管理人員的服務水平大打折扣。

2.信息化程度與管理水平較低

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的起點較高，同時規(guī)范的操作，以及統(tǒng)一的網(wǎng)絡系統(tǒng)建設都對管理服務工作的開展起到了一定的促進作用。 但是目前仍然存在著如信息入庫較慢、 數(shù)據(jù)的質(zhì)量不高、管理系統(tǒng)運行速度緩慢、缺少匯總的模塊等一些急需解決的問題。除此之外，專業(yè)人才的匱乏， 數(shù)據(jù)安全的管理等方面也有待提高。

3.基礎(chǔ)工作相對薄弱

在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作全面開展的同時，各項基礎(chǔ)工作一定要做得夠細、夠好、夠扎實。 但是個別縣仍然存在對檔案管理工作等業(yè)務不夠重視，以及對參保對象的個人賬戶記錄內(nèi)容不及時等多種現(xiàn)象。在基金的管理方面，當前的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金完全由縣級機構(gòu)負責管理，因為管理層級較低，所以就容易受到地方的干預，給基金造成難以控制的風險。

4.服務方式需要不斷創(chuàng)新

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的服務對象是比較分散的，在參保繳費和待遇領(lǐng)取以及參保人員的生存狀況等一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)還需要出臺新的政策和措施， 以致杜絕基金收繳等一系列環(huán)節(jié)所存在的漏洞，絕不允許虛報冒領(lǐng)等惡劣的現(xiàn)象發(fā)生； 合作金融機構(gòu)還有不夠到位的服務，這不利于參保繳費與領(lǐng)取待遇的順利進行， 例如農(nóng)村的參保人員距離金融網(wǎng)點是比較遠的，金融機構(gòu)又很難提供能夠進村入戶的金融服務，這會使多數(shù)參保人員倍感不便。

二、優(yōu)化城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的措施建議

1.加強政策宣傳工作，增強城鄉(xiāng)居民參保意識

城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作的關(guān)鍵因素，是群眾是否有一個正確的認識。因此，我們要增強宣傳力度，爭取做到全方位，高頻率，多層次的廣泛宣傳，從而加深城鄉(xiāng)居民的保險意識，尤其是針對廣大群眾的疑惑部分進行詳細解答，通過多種傳播渠道或方式，講透講明養(yǎng)老保險政策的意義及其好處，讓老百姓心甘情愿，能夠主動參與保險。盡量做到有針對性和實效性，以及形式多樣化的宣傳。

2.逐漸提高補貼標準，鼓勵長繳多繳

對待遇進行相應調(diào)整，成立一個養(yǎng)老保險待遇的長期增長機制。并且將繳費時間的長短和金額使之與養(yǎng)老金的提升幅度相結(jié)合，年限與金額的不同會直接決定養(yǎng)老金額的不等。其目的是在于鼓勵廣大群眾能夠提早參保，并且能適當?shù)陌佯B(yǎng)老金的標誰提高，爭取能夠與企業(yè)職工的養(yǎng)老保險金待遇水平一樣，這樣才能真正的做到實現(xiàn)城鄉(xiāng)的共同發(fā)展，以及城鄉(xiāng)居民的社會養(yǎng)老保險金全面覆蓋。

3.細化具體政策，保障與其他的社會保障制度實現(xiàn)平穩(wěn)轉(zhuǎn)化和銜接

除了努力完善養(yǎng)老保險制度的建設，長遠來看，逐漸地實現(xiàn)一體化的管理，對相關(guān)政策能夠進行細化，保障好異地遷移等一些相關(guān)制度的順利銜接，能夠從根本上解除城鄉(xiāng)居民的某些顧慮，努力做到統(tǒng)籌兼顧，做到和其他保障制度有良好的銜接和轉(zhuǎn)移，保障在轉(zhuǎn)移的過程中參保群眾利益不會有不該有的損失。

4.加強有關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通

因為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的工作與許多部門掛鉤，所以進行協(xié)調(diào)溝通是必要的，并且要形成聯(lián)動機制。政府是社會養(yǎng)老保險征收的主體，應定期或不定期的做到催收保費，而且吸收更多的人參保，從而拓展征收層面，來完成應保盡保；人設部門應做好參謀與助手的工作，認真地辦理參保業(yè)務，深入到基層去與廣大人民群眾進行溝通與交流，做好基層的宣傳解讀與業(yè)務辦理工作；財政機關(guān)也應提高相關(guān)服務，做到保證票據(jù)填寫；金融部門也需要做好相關(guān)工作。

三、結(jié)束語

在科學信息技術(shù)高速發(fā)展的大環(huán)境下，仍然要將城鄉(xiāng)居民保險工作模式與實際情況探索相結(jié)合，從根本上解決在工作中出現(xiàn)的新的問題、情況與挑戰(zhàn)，緊跟時代的步伐，努力開創(chuàng)城鄉(xiāng)居民保險高速發(fā)展的新的篇章。

參考文獻：

[1]王晗. 現(xiàn)階段我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建設研究[D].西安工程大學，2016.

[2]李金枝，胡坤愛. 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作中存在的問題及其對策[J]. 經(jīng)貿(mào)實踐，2016，03：261+263.

城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務范文第2篇

目前存在的問題

雖然目前我國的社區(qū)健康管理工作借用了國外健康管理經(jīng)驗，但實施時間較短，往往容易流于形式〔39〕。專業(yè)的健康管理人員極度匱乏，現(xiàn)有醫(yī)務人員的知識結(jié)構(gòu)不合理2005年10月，我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業(yè)之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業(yè)人員。根據(jù)《中國健康管理相關(guān)機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查報告(2007-2008)》顯示，到2008年上半年，全國范圍內(nèi)至少有5744家健康管理相關(guān)服務機構(gòu)。截止至2011年，全國只有近百人獲得職業(yè)健康師，完全緩解不了目前專業(yè)人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學、專業(yè)的健康管理服務的人數(shù)只占國內(nèi)總?cè)藬?shù)的萬分之二，而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受專業(yè)健康管理人員的完善的服務。建立一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，對促進社區(qū)健康的發(fā)展至關(guān)重要〔41〕。但目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)及技術(shù)水平較低，知識面窄，學歷層次和職稱不高，專業(yè)結(jié)構(gòu)配置也不盡合理，提供專業(yè)的健康管理服務有一定的難度。信息化平臺未建立，健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式，目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。建立規(guī)范化的居民健康檔案，形成一套完整的健康信息系統(tǒng)，并運用先進技術(shù)進行資料分析和預測，不僅可以研究社區(qū)人群的基本健康狀況，了解人們對衛(wèi)生服務的需要，并且有助于實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，避免低水平的重復建設，探索適合本地區(qū)實際的社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展模式，并為衛(wèi)生行政部門確定衛(wèi)生工作方針政策和既定工作計劃提供科學依據(jù)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務健康管理系統(tǒng)的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛(wèi)生部公布《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》中要求從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，到2011年，農(nóng)村居民健康檔案試點建檔率要達到30%，城市要達到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的、統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區(qū)服務中心缺少區(qū)域性的綜合信息交互共享平臺，導致出現(xiàn)健康檔案的多次重復建立，影響社區(qū)衛(wèi)生信息工作的效率。信息資料不全，干預措施不到位目前各地都積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務信息化管理，但由于沒有深刻理解健康管理的實質(zhì)和內(nèi)涵，多在健康檔案的電子化管理方面投入，忽略了對社區(qū)人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習慣、飲食、生活環(huán)境、職業(yè)行為等)進行全面監(jiān)測、分析、風險提示、評估。目前的社區(qū)醫(yī)療服務仍然以病為中心，沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預措施，還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統(tǒng)，有望成為社區(qū)利用健康管理服務的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉(zhuǎn)診機制不健全雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情和人體健康的需要而進行的上下級醫(yī)院間、專科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院問的轉(zhuǎn)院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現(xiàn)已經(jīng)形成了健全的三級醫(yī)療體系，形成小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)的醫(yī)療格局。雖然我國部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二、三級醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，但實際運作中往往是以上轉(zhuǎn)為主，雙向轉(zhuǎn)診制度實際上并未得到真正意義上的執(zhí)行。

健康管理下一步戰(zhàn)略發(fā)展的建議

城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務范文第3篇

文章編號：1008-7168（2017）03-0003-05

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，完善與創(chuàng)新流動人口和特殊人群管理服務，提供安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務[1]，是全面建成小康社會的題中之意。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和城市化的不斷推進，我國流動人口不斷攀升。2016年末，大陸總?cè)丝?3.83億，其中流動人口2.45億[2]。十八屆五中全會提出“五大發(fā)展理念”，堅持發(fā)展為了人民、依靠人民，發(fā)展成果由人民共享，并將建設“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，政府相關(guān)發(fā)展政策也圍繞這一目標而調(diào)整[3]。全民健康是建設健康中國的根本目的，共建共享是建設健康中國的基本路徑[4]。流動人口除了要解決吃穿等基本生活問題，其對健康的要求與對公共衛(wèi)生服務的期待越來越高。但一些公共服務項目“存在覆蓋盲區(qū)，尚未有效惠及全部流動人口和困難群體”[5]，流動人口基本公共衛(wèi)生服務利用總體水平較低[6]，尤其是發(fā)達地區(qū)的流動人口健康已成為亟待解決的社會問題[7]。近年來由于流動人口造成的社會公共衛(wèi)生安全事件時有發(fā)生，如麻疹、手足口病、結(jié)核病、艾滋病等傳染病疫情多由流動人口引發(fā)，嚴重威脅人們的健康。由于流動人口的體檢、隨訪、建檔等工作不到位，也嚴重影響一個地區(qū)慢性病的管理和控制水平。流動人口中的許多孕產(chǎn)婦得不到全面的產(chǎn)前咨詢和體檢篩查，使婦嬰健康難以得到保障。如何從“共享發(fā)展”理念出發(fā)推進流動人口基本公共衛(wèi)生服務均等化是我國小康社會的重要標志。

一、流動人口基本公共衛(wèi)生服務均等化的內(nèi)涵與內(nèi)容

20世紀80年代中期，西方進入“新公共衛(wèi)生時代”[8]（pp.16-28） ，為公眾提供公共衛(wèi)生服務。世界衛(wèi)生組織指出，公共衛(wèi)生是一個社會性和政策性的概念，致力于提高所有人的健康[9]。公共衛(wèi)生服務是為了改善、保護和促進全體人民健康，由政府出資、各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)提供的衛(wèi)生產(chǎn)品和衛(wèi)生服務[10]。作為公共產(chǎn)品的公共衛(wèi)生體現(xiàn)的是社會效益，因此要求由政府來提供。但由于公共衛(wèi)生服務涵蓋的內(nèi)容廣泛，在政府財力有限的情況下，只能首先保障最基本的公共衛(wèi)生服務，即由疾病預防控制機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的、公益性的公共衛(wèi)生的干預措施，主要起到疾病預防控制作用[11]。

基本公共衛(wèi)生服務均等化是指保證每個居民無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務[12]。尤其是流動人口這一群體①，包括其父母、子女等特殊人群，更需要平等地得到國家提供的基本公共衛(wèi)生服務。城鄉(xiāng)居民同等地獲得基本公共衛(wèi)生服務，將有助于縮小城鄉(xiāng)居民的差距，更加充分體現(xiàn)共享發(fā)展的理念。

2009年，中央提出“促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務”的醫(yī)改目標[13]； 2011年出臺的基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范將居住半年以上的戶籍及非戶籍居民，0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群列為重點，具體包括預防接種、0～6歲兒童的健康管理、孕產(chǎn)婦的健康管理、城鄉(xiāng)居民的健康檔案管理、老年人的健康管理、2型糖尿病患者的健康管理、高血壓患者的健康管理、重性精神疾病患者的管理、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理，以及衛(wèi)生監(jiān)督、協(xié)管服務規(guī)范總計11類服務項目[14]，但實際操作中并未覆蓋流動人口； 2013年專門出臺政策明確提出要大力推進流動人口衛(wèi)生和計劃生育基本公共服務均等化[15]； 2014年衛(wèi)計委等五部門進一步指出要求，各地在流動人口中全面落實11類基本公共衛(wèi)生服務項目，特別是優(yōu)先落實好流動人口的兒童預防接種、孕產(chǎn)婦和兒童保健、傳染病防控、計劃生育、健康檔案、健康教育6類基本公共服務，到2020年建立流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務均等化的運行機制[16]，并做好流動人口的基本公共衛(wèi)生計生服務均等化工作[4]。

由于國家高度重視，流動人口基本公共衛(wèi)生服務的覆蓋面不斷擴大。2015年，我國0～6歲流動人口子女《兒童保健手冊》建冊率為91.8%，流動人口子女的免費接種比例達到98.4%[4]。一些省市如天津等地在計劃免疫和傳染病控制工作中，將流動人口作為重點服務人群，采取一系列措施，對流動兒童開展社區(qū)主動搜索、定期開展疫苗查漏補種、深入流動人口聚集地開展防病知識宣傳等。但就整體而言，流動人口的基本公共衛(wèi)生服務均等化工作并未真正有效地開展。

二、流動人口基本公共衛(wèi)生服務均等化推進中存在的問題

（一）政府投入流動人口基本公共衛(wèi)生服務的費用不足，服務水平低，服務項目不均。雖然一些地方政府

公共衛(wèi)生服務投入不斷增長，但隨著流動人口數(shù)量不斷增加，現(xiàn)有投入仍不能滿足流動人口基本公共衛(wèi)生服務項目的需要。如某市鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對基本公共衛(wèi)生全年投入73.57萬元，而實際用于基本公共衛(wèi)生服務支出為76.72萬元，差額部分需靠臨床收入補充。相對于流動人口公共衛(wèi)生需求，由于政府總體投入不足，使得衛(wèi)生服務機構(gòu)只能用有限的經(jīng)費，優(yōu)先完成戶籍人口的衛(wèi)生服務，直接影響了流動人口的基本公共衛(wèi)生服務的提供，一些政策難以得到真正落實。其根本原因是以常住人口為基數(shù)核定與安排的基本公共衛(wèi)生服務籌資的政策安排，致使籌資“兩頭落空”，直接影響了服務供給的均等化水平[17]。盡管地方政府免?M向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務，但是流動人口的公共衛(wèi)生服務并沒有完全納入系統(tǒng)進行規(guī)范化管理。與常住人口相比，流動人口的服務落實普遍較差，服務水平較低，項目實施也相差很大。有地方明確規(guī)定，對戶籍農(nóng)村婦女兒童實行免費孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查和產(chǎn)檢項目及兒童髖關(guān)節(jié)、白內(nèi)障、先心病篩查；但對流動人口進行的相應服務項目實行收費。流動人口流入到經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，難與當?shù)貞艏丝谝粯泳鹊叵碛蟹枕椖?。一般而言，?jīng)濟發(fā)達地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務項目要高于全國標準，人均費用也高于全國標準，而流動人口往往不能在當?shù)叵硎芏喑龅姆枕椖俊?/p>

（二）政府管理部門間缺少有效的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制。我國流動人口基本公共衛(wèi)生服務的具體管理部門多達二十余個，且缺少有效的協(xié)調(diào)配合機制。這主要存在以下幾個方面的問題：由于財政部門資金撥付不到位，致使服務機構(gòu)提供了服務卻拿不到錢，或已提供服務的擔心拿不到錢；由于對基層醫(yī)療衛(wèi)生投入不到位，某些醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)拿基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費買設備、搞基建等現(xiàn)象，影響了包括流動人口在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務項目的提供；由于財政、衛(wèi)生、計生、公安、人社等部門沒有建立部門間的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，流動人口信息采集也沒有納入政府信息化建設體系，信息資源難以共享互通，不能為流動人口享受基本公共衛(wèi)生服務提供信息支撐。

（三）流動性強給基本公共衛(wèi)生服務均等化實施帶來一定難度。流動人口的一個重要特點是流動無序，這給基本公共衛(wèi)生服務管理帶來難度。流動人口為流入地的經(jīng)濟發(fā)展和城市建設做出了巨大貢獻，但也對該地區(qū)疾病預防控制和公共衛(wèi)生服務提供帶來前所未有的壓力和挑戰(zhàn)。由于流動人口流動性強，成為疾病傳染源的幾率較高，無形中增加了治療、控制成本。當下，流動人口基本公共衛(wèi)生服務面臨的最大挑戰(zhàn)是難以找到服務的對象，更不清楚服務對象的基本情況。常常是剛為某一流動人口建立管理健康檔案，又不知其去向，影響了項目的完成率，也直接影響了考核結(jié)果和服務經(jīng)費撥付。因此，一些服務機構(gòu)便將流動人口排除在外，致使流動人口陷入戶籍地與流入地兩不管境地。加之，各級政府在流動人口屬地化管理過程中，由于人員、資金等因素所限，使得流動人口的信息采集、健康管理存在一定難度，很難做到與常住人口管理一盤棋。

（四）流動人口對基本公共衛(wèi)生服務認識不足，存在抵觸情緒。流動人口離開戶籍地的目的是打工?錢，因此不少人不愿接受居住地公共衛(wèi)生服務管理，從內(nèi)心抵觸或拒絕接受公共衛(wèi)生服務。主要原因在于以下幾方面。一是經(jīng)濟狀況較差導致流動人口對基本公共衛(wèi)生服務敬而遠之。流動人口將主要時間和精力用于忙生計，無暇到服務機構(gòu)接受服務。不少人認為，自己身體好，接受服務管理耽誤時間，影響賺錢，而且擔心查出病來沒錢治。如此導致不能及時發(fā)現(xiàn)疾病隱患，直至小病拖成大病后回原籍診治，貽誤了最佳治療時機。二是文化素質(zhì)較低導致流動人口對基本公共衛(wèi)生服務的必要性缺乏足夠認識。流動人口一般從事的是較低級、簡單繁重的體力勞動，文化程度相對較低，不了解、不理解為什么要開展基本公共衛(wèi)生服務，對國家相關(guān)政策和自身權(quán)益不清楚。如在某地磚廠打工的四川涼山彝族等流動人口，其子女多數(shù)沒有計劃免疫接種史，沒有接受過體檢，甚至有些孩子就在低矮窯廠宿舍出生。工作人員主動上門服務，并反復講解國家政策，但多數(shù)人稱其祖祖輩輩都是如此，拒絕接受服務。后經(jīng)當?shù)馗刹砍雒娓深A，甚至找到企業(yè)經(jīng)營者，以不接受服務就將其辭退為條件，才使他們勉強讓孩子接受疫苗接種，而其他服務項目如婦女體檢等項目仍難完成。三是心理自卑導致流動人口不愿主動接受服務。流動人口一般交往范圍有限，信息閉塞，特別是一些人在流入地自卑心理嚴重，因此主動領(lǐng)取免費的健康手冊或參加免費的講座培訓比例很小，很少主動參加公共健康知識講座、健康咨詢等健康教育活動，認為這些活動只是針對當?shù)爻Ｗ【用竦?，自己是外地人，無權(quán)享受。

（五）基本公共衛(wèi)生服務隊伍不健全，考核機制欠科學?；竟残l(wèi)生服務機構(gòu)在專業(yè)技術(shù)人才引進、培養(yǎng)和使用方面均面臨巨大困難；現(xiàn)有隊伍不穩(wěn)定，工作人員積極性不高、規(guī)范性不強，而且具有發(fā)展?jié)撡|(zhì)的專業(yè)人員流動性增加。在這種情況下，現(xiàn)有人員僅服務常住人口已顯力所不及，擴展到流動人口就更加困難。此外，由于不少地方對流動人口基本公共衛(wèi)生服務不夠重視，目前我國尚未形成對流動人口基本公共衛(wèi)生服務落實情況的考核系統(tǒng)，考核方法還限于不定期督導、每季度直報等粗線條的項目監(jiān)測和評估，缺乏明確的考核標準。

三、創(chuàng)新模式，多措并舉，推進流動人口基本公共衛(wèi)生服務的均等化

（一）進一步加大政府對流動人口基本公共衛(wèi)生服務的總體投入，確保經(jīng)費落實到位。一是加大政府對基本公共衛(wèi)生服務項目財政投入，包括基本建設、大型儀器設備的投入以及衛(wèi)生服務隊伍的投入。二是完善轉(zhuǎn)移支付制度，建立健全基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入與落實保障機制，根據(jù)績效考核的結(jié)果，通過預撥加結(jié)算方式，足額、及時撥付服務專項經(jīng)費。三是增加對人口流入地的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助金額，填補流動人口籌資政策的空白[18]。四是加強資金使用的監(jiān)管工作，確保各項經(jīng)費落實到位，保障流動人口能享受基本公共衛(wèi)生服務。

（二）完善管理模式，健全流動人口基本公共衛(wèi)生服務的管理機制。一是探索多元化的流動人口基本公共衛(wèi)生服務管理模式，根據(jù)流動人口自身特點、流出地與流入地不同地域特征，創(chuàng)新不同的管理模式，使基本公共衛(wèi)生服務項目能在不同管理模式下得到落實。二是建立流動人口基本公共衛(wèi)生服務齊抓共管和資源共享的聯(lián)動管理機制。

各級政府以及衛(wèi)計、工商、婦聯(lián)、公安等相關(guān)部門，要進一步明確各自職責，及時溝通，加強協(xié)調(diào)與配合，使流動人口一進流入地便被納入系統(tǒng)管理。三是建立流動人口基本公共衛(wèi)生服務管理考核獎懲機制。以流動人口的居住地或落腳點為切入點，突出社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在流動人口服務提供與管理中的基礎(chǔ)性地位。四是完善流動人口基本公共衛(wèi)生服務的各項管理制度，科學、合理設定工作任務目標，落實不同主體的責任分工，量化各項考核指標，層層分解任務，賞罰分明。五是改革公共衛(wèi)生服務隊伍的薪酬分配機制，建立符合流動人口特點的基本公共衛(wèi)生服務薪酬的增長機制，同時通過完善崗位津貼制度等激勵與約束機制，激發(fā)服務人員的工作主動性，將考核結(jié)果與各相關(guān)部門的工作經(jīng)費、干部任免、職稱晉升、職務晉級等掛鉤。此外，創(chuàng)新基層自治模式，成立流動人口基本公共衛(wèi)生服務企業(yè)自治聯(lián)合會，進一步推動落實流動人口計劃生育基本公共服務均等化。

（三）建立全民公共衛(wèi)生服務信息化管理系統(tǒng)，為流動人口基本公共衛(wèi)生服務均等化提供基礎(chǔ)保障。加快流動人口信息化建設，完善信息報告制度，研發(fā)以公安為核心、各相關(guān)部門共享的全國統(tǒng)一的公民信息管理系統(tǒng)，憑借掃描《暫住證》可以進入相應的管理系統(tǒng)，從而準確地掌握流動人口的真實數(shù)據(jù)。通過各部門流動人口的信息聯(lián)網(wǎng)共享，確保流動人口的登記管理體系中能夠納入所有的管理對象，特別是要以婦女和兒童為重點。建立戶籍地和現(xiàn)居住地人口信息互聯(lián)協(xié)作與信息共享制度，實現(xiàn)異地查詢、跟蹤監(jiān)測。掌握流動人口在原籍或其他流入地所接受的管理和服務情況，及時將基本公共衛(wèi)生服務進行有效地順延和對接，實行流出地與流入地協(xié)同管理。

（四）加強流動人口基本公共衛(wèi)生服務均等化宣傳，提升流動人口自我權(quán)益維護意識與主動參與意識。一是加大宣傳力度，通過廣播、電視、報刊等媒體，讓流動人口了解基本公共衛(wèi)生服務的具體內(nèi)容，提高其認識和理解，轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的生育觀和健康觀，主動參與和配合；提高流動人口自我保護意識，正當維權(quán)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過向轄區(qū)內(nèi)包括流動人口在內(nèi)的所有居民公示其自身能夠免費享受的基本公共衛(wèi)生服務項目與內(nèi)容，動員流動人口積極參與。二是根據(jù)流動人口特點，在流動人口的集散地，或在流動人口辦理證照時，充分利用宣傳欄、專題講座、宣傳單、電臺、電視臺、APP等多種媒介，向流動人口進行有關(guān)計劃生育、衛(wèi)生保健、慢性病等方面知識的宣傳和咨詢。三是積極營造關(guān)心、尊重流動人口的服務環(huán)境。轉(zhuǎn)變對流動人口衛(wèi)生服務觀念，消除歧視心理，平等公正對待流動人口。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要變被動服務為主動服務，主動將流動人口納入服務范圍。四是暢通信息，加強監(jiān)督。進一步建立和完善各項政務公開制度，公開基本公共衛(wèi)生服務工作制度、項目內(nèi)容、辦事程序、崗位責任等。公示流動人口關(guān)心的免費服務政策，方便群眾了解信息、進行監(jiān)督。通過公布維權(quán)電話、投訴信箱等，暢通流動人口基本公共衛(wèi)生服務訴求渠道。五是加強監(jiān)督檢查，對搭車收費以及侵害流動人口權(quán)益的違法行為嚴厲查處，切實維護流動人口享受基本公共衛(wèi)生服務合法權(quán)益不受侵犯。

（五）強化基本公共衛(wèi)生服務人才隊伍建設。一是要提高基本公共衛(wèi)生服務隊伍素質(zhì)，為推進流動人口與戶籍人口同等享有基本公共衛(wèi)生服務提供基礎(chǔ)性人才保障。培養(yǎng)能有效提供基本公共?l生服務的實用型人才；加強針對流動人口基本公共衛(wèi)生服務技能的專項培訓，提高其為流動人口服務的相關(guān)能力與水平，特別要注重提升工作者的溝通與說服能力，使其提供的服務更契合流動人口的需求。二是要完善基本公共衛(wèi)生服務人員的職業(yè)培訓、資格考評、職稱晉升等機制，出臺符合實際的職稱評定等特殊政策。三是建立健全城鄉(xiāng)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務的基礎(chǔ)網(wǎng)絡，切實提高流動人口享有基本公共衛(wèi)生服務的水平，使流動人口也能平等、充分地享有國家的福利與社會發(fā)展的成果。

城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務范文第4篇

山西省老年人權(quán)益保障條例全文第一章 總則

第一條 為了實施《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱老年人是指六十周歲以上的公民。

第三條 老年人權(quán)益保障工作堅持政府主導、社會參與、家庭關(guān)愛的原則。

第四條 縣級以上人民政府應當加強對老年人權(quán)益保障工作的領(lǐng)導，根據(jù)國家老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定本行政區(qū)域的老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，建立健全保障老年人權(quán)益和優(yōu)待老年人的政策措施，并將老齡工作納入目標責任考核。

第五條 縣級以上人民政府應當將老齡事業(yè)經(jīng)費列入本級財政預算，建立與人口老齡化和社會發(fā)展水平相適應的穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制。

省、設區(qū)的市兩級福利彩票公益金每年留存部分，應當按照不低于百分之五十的比例用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)。

第六條 縣級以上人民政府負責老齡工作的機構(gòu)，負責組織、協(xié)調(diào)、指導、督促有關(guān)部門依法做好老年人權(quán)益保障工作。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處應當確定人員具體負責老年人權(quán)益保障工作。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處應當定期組織城鄉(xiāng)社區(qū)開展老年人預防詐騙知識宣傳等活動，及時制止和舉報針對老年人的惡意推銷保健品、食品、藥品、器材等行為，維護老年人的合法權(quán)益，為老年人服務。

第七條 縣級以上人民政府統(tǒng)計、公安、民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生等相關(guān)部門應當配合負責老齡工作的機構(gòu)，做好老年人狀況統(tǒng)計調(diào)查工作。

第二章 家庭贍養(yǎng)

第八條 贍養(yǎng)人應當依法履行贍養(yǎng)義務，不得以放棄繼承權(quán)、老年人離婚或者再婚以及其他理由，拒絕履行贍養(yǎng)義務。

贍養(yǎng)人的配偶以及其他家庭成員應當支持、協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務，尊重、關(guān)心和照料老年人。

第九條 贍養(yǎng)人應當尊重老年人與配偶共同生活的意愿，不得強行分開贍養(yǎng)。

第十條 贍養(yǎng)人委托他人或者養(yǎng)老機構(gòu)等照料老年人，所需費用老年人無力承擔的，由贍養(yǎng)人承擔。

第十一條 贍養(yǎng)人以及其他家庭成員應當關(guān)心老年人的精神需求，尊重老年人健康有益的生活方式，盡量滿足老年人精神文化生活需要。

鼓勵贍養(yǎng)人所在單位在老年節(jié)、老年人生日以及生病住院時，為贍養(yǎng)人探望老年人提供便利。

第十二條 贍養(yǎng)人以及其他家庭成員應當尊重老年人的婚姻自由，不得以任何方式干涉。

提倡再婚老年人對婚前個人財產(chǎn)和婚姻關(guān)系存續(xù)期間所得財產(chǎn)進行公證或者書面約定。

第十三條 老年人依法立遺囑處分個人財產(chǎn)或者簽訂遺贈扶養(yǎng)協(xié)議的，贍養(yǎng)人以及其他家庭成員不得干涉。

有獨立生活能力的成年子女，要求老年人給予資助的，老年人可以拒絕。

第十四條 老年人自有或者承租的住房，子女和其他親屬不得侵占，不得強迫、欺騙老年人抵押、改變產(chǎn)權(quán)或者租賃關(guān)系。

老年人與子女或者其他親屬共同購買、建造的房屋，按出資比例或者約定，依法享有相應的物權(quán);共有房屋調(diào)換、拆遷、改建、出租后，老年人依法享有的權(quán)益應當予以保障。

老年人原來承租或者居住的唯一住房，由其子女或者其他親屬出資購買后，老年人仍有繼續(xù)居住的權(quán)利。

第十五條 贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務，經(jīng)勸導、調(diào)解拒不改正的，縣級以上人民政府負責老齡工作的機構(gòu)可以幫助老年人申請法律援助，還可以向贍養(yǎng)人所在單位通報。

第十六條 任何單位和個人發(fā)現(xiàn)老年人遭受家庭暴力的，有權(quán)予以勸阻，經(jīng)勸阻無效的，及時向公安機關(guān)報案。

第三章 社會保障

第十七條 縣級以上人民政府應當整合各類救助資源和救助資金，統(tǒng)籌安排救助生活困難的老年人。符合最低生活保障、特困人員供養(yǎng)條件的，應當納入救助范圍。

第十八條 享受最低生活保障、特困人員供養(yǎng)和符合條件的低收入家庭中的老年人，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，由老年人戶籍所在地縣級人民政府給予補貼。

第十九條 縣級人民政府應當對最低生活保障家庭中的失能老年人，按照本省有關(guān)標準發(fā)放補貼。

第二十條 鼓勵縣級以上人民政府逐步建立八十周歲以上老年人高齡補貼制度。

縣級人民政府對一百周歲以上的老年人，應當按照本省有關(guān)規(guī)定發(fā)放補貼。

第二十一條 各級人民政府和有關(guān)部門對流浪乞討、遭受遺棄的老年人，給予臨時食宿、急病救治、協(xié)助返回等救助。

任何人不得脅迫、誘騙或者利用老年人乞討。

第二十二條 縣級以上人民政府在實施城鎮(zhèn)保障性安居工程和農(nóng)村危房改造時，對符合條件的老年人應當優(yōu)先安排。

第四章 養(yǎng)老服務

第二十三條 各級人民政府應當建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。

第二十四條 縣級人民政府和有關(guān)部門、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處應當建立居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，引導、支持養(yǎng)老服務企業(yè)和社會組織上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等服務。

第二十五條 縣級人民政府和有關(guān)部門、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處應當完善城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務，引導、支持養(yǎng)老服務企業(yè)和社會組織在城鄉(xiāng)社區(qū)開辦日間照料中心、老年餐桌等養(yǎng)老服務項目，為老年人提供餐飲服務、生活照料、文化娛樂、精神慰藉、醫(yī)療康復、交通接送等服務。

第二十六條 縣級以上人民政府應當通過多種形式加強公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設，優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的孤寡、高齡、失能以及獨生子女傷殘或者死亡的老年人的養(yǎng)老服務需求。

縣級以上人民政府應當加大投入，采取民辦公助、財政貼息、運營補貼、建設補助、信貸支持、以獎代補等措施，支持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)。

第二十七條 縣級以上人民政府規(guī)劃部門編制城市總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃、養(yǎng)老設施布局專項規(guī)劃，應當按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區(qū)分級規(guī)劃設置養(yǎng)老服務設施。

未經(jīng)法定程序，不得擅自拆除養(yǎng)老服務設施或者改變用途;經(jīng)法定程序拆除或者改變用途的，應當按照不低于原有規(guī)模和面積的標準補建。

第二十八條 社會力量興辦的公益性養(yǎng)老機構(gòu)與政府興辦的養(yǎng)老機構(gòu)享有相同的土地使用政策，可以依法使用國有劃撥土地或者農(nóng)民集體所有的土地。

對經(jīng)營性養(yǎng)老機構(gòu)建設用地，按照國家對經(jīng)營性用地依法辦理有償用地手續(xù)的規(guī)定，優(yōu)先保障土地供應。

第二十九條 養(yǎng)老機構(gòu)的建設和運營依法享受稅收優(yōu)惠。

除法律、行政法規(guī)另有規(guī)定外，公益性養(yǎng)老機構(gòu)建設免征有關(guān)行政事業(yè)性收費，對經(jīng)營性養(yǎng)老機構(gòu)建設減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費。養(yǎng)老機構(gòu)用水、用電、用氣、用熱按居民生活類價格執(zhí)行，使用電信、郵政、廣播電視有線傳輸業(yè)務應當給予優(yōu)惠。

第三十條 養(yǎng)老機構(gòu)應當建立健全安全、消防、衛(wèi)生、財務、應急、值班、檔案管理等制度，保障老年人的生命財產(chǎn)安全。

養(yǎng)老機構(gòu)應當在醒目位置公示服務項目、收費依據(jù)和標準。

第三十一條 養(yǎng)老機構(gòu)應當規(guī)范和加強對養(yǎng)老服務從業(yè)人員的管理和培訓，提高職業(yè)道德素養(yǎng)和業(yè)務技術(shù)水平。

養(yǎng)老機構(gòu)應當改善養(yǎng)老服務從業(yè)人員工作條件，加強勞動保護和職業(yè)防護，依法繳納社會保險費。

第三十二條 養(yǎng)老機構(gòu)應當與接受服務的老年人或者其人簽訂服務協(xié)議，按照國家有關(guān)標準和協(xié)議約定，提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務。

養(yǎng)老機構(gòu)及其工作人員不得以歧視、侮辱、虐待或者遺棄等行為侵犯老年人的合法權(quán)益。

第三十三條 縣級以上人民政府和有關(guān)部門應當推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，支持醫(yī)療機構(gòu)依托自身優(yōu)勢興辦養(yǎng)老機構(gòu)，支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)療機構(gòu)。

第三十四條 鼓勵、支持慈善組織、志愿服務組織和志愿者為老年人提供慈善救助和志愿服務。

提倡結(jié)對幫扶、鄰里互助，關(guān)心、幫助有困難的老年人。

第三十五條 鼓勵商業(yè)保險公司開展針對老年人的長期護理保險、人身健康保險、意外傷害保險等相關(guān)業(yè)務。

第五章 社會優(yōu)待

第三十六條 老年人享受下列優(yōu)待：

(一)進入本省國有及國有控股的旅游景區(qū)免頭道門票，進入其他旅游景區(qū)享受頭道門票半價優(yōu)惠;

(二)免費進入公園、公共圖書館、文化館、博物館、美術(shù)館、科技館、紀念館、紀念性陵園等公共文化設施;

(三)優(yōu)先購買車票、船票、飛機票，優(yōu)先托運行李、物品;

(四)在各類醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先就診、化驗、檢查、交費、取藥、住院;

(五)免除鄉(xiāng)村公益事業(yè)的勞務和出資義務;

(六)免費使用公共廁所;

(七)其他優(yōu)待事項。

第三十七條 六十五周歲以上的老年人享受下列優(yōu)待：

(一)免費進入旅游景區(qū);

(二)免收普通門診掛號費;

(三)免費乘坐市內(nèi)公共汽(電)車和市內(nèi)軌道交通，具體辦法由設區(qū)的市人民政府制定。

第三十八條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當為轄區(qū)內(nèi)六十五周歲以上常住老年人免費建立健康檔案，每年至少提供一次免費體格檢查和健康指導，開展健康管理服務。

第三十九條 旅游景區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、車站、機場和不實行對號入座的公共交通工具等為老年人提供優(yōu)待服務的場所，應當設置老年人優(yōu)待窗口、等候?qū)^(qū)、老年人專座等助老設施，設置明顯的優(yōu)待服務標識，公示優(yōu)待服務內(nèi)容。

第四十條 各級人民政府和有關(guān)部門辦理老年人的房屋所有權(quán)、土地承包經(jīng)營權(quán)、宅基地使用權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)等權(quán)屬轉(zhuǎn)移、變更登記時，應當核實是否為老年人真實意愿，依法優(yōu)先辦理。

第四十一條 老年人持身份證或者其他有效證件享受優(yōu)待服務。

第六章 法律責任

第四十二條 違反本辦法規(guī)定，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》以及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)已有法律責任規(guī)定的，從其規(guī)定。

第四十三條 違反本辦法規(guī)定，有關(guān)部門對老年人的合法權(quán)益受到侵害查處不力的，同級人民政府負責老齡工作的機構(gòu)有權(quán)督促;情節(jié)嚴重的，由同級人民政府予以通報，并對主管人員和直接責任人員給予處分。

第四十四條 違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由所在地人民政府責令限期恢復或者補建，并對主管人員和直接責任人員給予處分：

(一)未經(jīng)法定程序，擅自拆除養(yǎng)老服務設施、改變用途;

(二)經(jīng)過法定程序拆除、改變用途后未按規(guī)定補建的。

第四十五條 違反本辦法規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)未按規(guī)定在醒目位置公示服務項目、收費依據(jù)和標準的，由實施許可的民政部門責令改正;拒不改正的，處以一千元以上三千元以下罰款。

第四十六條 違反本辦法規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)未與老年人或者其人簽訂服務協(xié)議，或者未按照國家有關(guān)標準和規(guī)定提供服務的，養(yǎng)老機構(gòu)依法承擔相應的民事責任;情節(jié)嚴重的，由實施許可的民政部門責令改正，并處以一萬元以上三萬元以下罰款。

第四十七條 違反本辦法第三十六條、第三十七條規(guī)定，未提供優(yōu)待服務的，由主管部門責令改正;拒不改正的，追究主管人員和直接責任人員的責任。

第七章 附 則

第四十八條 本辦法第十九條、第二十條、第三十六條、第三十七條規(guī)定的老年人社會保障、社會優(yōu)待措施，有條件的地方可以根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展狀況，擴大范圍、提高標準。

第四十九條 本辦法自20xx年1月1日起施行。

老年人的權(quán)益如何保障一、老年人受贍養(yǎng)扶助權(quán)要得到較好落實。為落實好老年人受贍養(yǎng)扶助的權(quán)利，要積極倡導贍養(yǎng)人之間就履行贍養(yǎng)義務簽訂協(xié)議，明確約定贍養(yǎng)的具體內(nèi)容和標準，由居民委員會、村民委員會或者贍養(yǎng)人所在組織監(jiān)督協(xié)議的履行，可以大大減少贍養(yǎng)糾紛的發(fā)生，效果通常都比較好。對于已經(jīng)形成的贍養(yǎng)糾紛，居民委員會、村民委員會和人民法院等有關(guān)組織，首先要認真做好調(diào)解工作，化解矛盾，確保老年人受贍養(yǎng)權(quán)得到落實。

二、社會養(yǎng)老保障制度要盡快建立和完善。在城鎮(zhèn)，社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度已基本建立。在農(nóng)村，有些地方實行了社會養(yǎng)老保險和多種形式的退養(yǎng)、補貼制度，一些農(nóng)村老年人已經(jīng)開始領(lǐng)取養(yǎng)老金。農(nóng)村集體經(jīng)濟組織也普遍對無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人，或者贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)能力或扶養(yǎng)能力的老年人實行保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬的五保供養(yǎng)制度。但是，養(yǎng)老金覆蓋面還比較狹窄，尤其是在廣大的農(nóng)村，占全國老年人總?cè)丝诒戎叵喈敶蟮霓r(nóng)村老年人還沒有充分享受到社會性質(zhì)的養(yǎng)老保障制度的優(yōu)越性，他們常常沒有固定的經(jīng)濟來源。所以，在農(nóng)村普遍建立養(yǎng)老保障制度是今后一個時期我們的重要歷史任務。