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1.教學資源。建立一整套與國際及國內(nèi)知名高校接軌的教學資源,包括文本資源及網(wǎng)絡資源,解決原有教學體系資源陳“舊”的弊端;加強實驗課教學基地建設,為學生實習提供更強大的硬件保障。
2.體系結(jié)構(gòu)。通過組建PBL教學團隊,建立實驗課科研訓練體系,使PBL教學與臨床實踐互為交融,充分調(diào)動學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,使理論與實踐,理論與科研,科研與實踐融為一體,從而解決原有教學體系過分“單一”,不利培養(yǎng)科研與臨床復合型人才的弊端。
3.實踐形式。引進了CLINSIM牙科教學仿頭模操作評估系統(tǒng),同時拓寬實踐技能培訓渠道,集中訓練與分散訓練相結(jié)合,學校訓練與社會實踐相結(jié)合,開展多種形式的實踐形式。如利用暑期社會實踐提高學生的實踐水平;開展一年一度的臨床實踐技能大賽;以臨床志愿者形式使學生盡早盡快接觸臨床等,以解決學生實踐機會“少”的弊端。
二、體系構(gòu)建的具體方案
1.實驗課教學團隊的建設。在進行教學體系構(gòu)建之初,教研室經(jīng)過充分醞釀,確定了6位年富力強的中青年骨干教師及一位經(jīng)驗豐富的實驗技師組成了實驗課教學團隊,在教研室主任直接領(lǐng)導下開展實驗課教學。
2.與CLINSIM牙科教學培訓系統(tǒng)相配套的教學資源的建設。教學團隊利用將近兩年的時間,系統(tǒng)編撰了口腔修復學實驗課教學大綱、實驗課教程、考核評價體系?,F(xiàn)已將上述文本材料集結(jié)成冊,由吉林科學技術(shù)出版社出版發(fā)行;以口腔修復學實驗課教程為藍本,制作了多媒體課件;對部分實驗課內(nèi)容進行了影音視頻課件的制作;進行了網(wǎng)絡課程建設,學生可以全天候24小時瀏覽學習。
3.口腔修復學實驗課理論與思辨技能體系的建設。為了在實驗課教學中鞏固學生的基本理論,培養(yǎng)學生主動學習、查閱文獻、撰寫論文等科研能力,他們建立了PBL教學病案庫,并根據(jù)每個病案建立了相應的教案和講稿,使PBL教學更規(guī)范化、系統(tǒng)化。
4.口腔修復學多元化實踐技能體系的建立。(1)臨床實習。臨床實戰(zhàn)是任何教學手段都無法代替的,因此作為帶教老師務必重視這一環(huán)節(jié)的教學工作,在教學過程中不僅要教會學生如何治病救人,更要教會學生如何做一名“大醫(yī)仁者”,使患者在身體上、心理上得到全方位的體恤和治療[3]。(2)CLINSIM牙科教學培訓系統(tǒng)操作。為了修正學生在實際臨床操作過程中存在的問題,克服臨床實際動手機會少的弊端,定于每周三、周五下午為仿頭模實習日,學生在真實模擬患者及口腔實際情況的前提下反復演練,直至達到能夠獨立完成臨床操作為止。(3)臨床實踐技能大賽建設。為了強化學生的實踐技能,每年舉辦一次“臨床技能大賽”。學生會主動積極地加入實踐訓練中,在賽后專家會給每位學生的坐姿、操作、操作過程、預備效果進行點評,學生通過點評知道了自己的不足。(4)暑期社會實踐完善與建設。學院每年暑期會組織1-3名臨床教師帶領(lǐng)學生到吉林省內(nèi)邊遠貧困地區(qū)進行醫(yī)療義診,通過這樣的實踐活動,彌補了由于醫(yī)患關(guān)系緊張而缺少實際操作機會的弊端。
關(guān)鍵詞:教學模式;反思;體會
中圖分類號:R780.2文獻標識碼:文章編號:1003-2851(2010)08-0129-01
一、傳統(tǒng)口腔修復學教學模式的反思
職業(yè)學校傳統(tǒng)的課程結(jié)構(gòu)是,先基礎文化課、后專業(yè)基礎課、再專業(yè)課的三段式,其特點是以學科為中心,強調(diào)課程的科學性、系統(tǒng)性、完整性。在教學模式上采取的是,理論課與實驗課的教學是必須分開的。在實施的程序上,理論課程在先,實驗課在后,單科獨進、分科教學、分階段實習、單科結(jié)業(yè),專業(yè)理論講完后,組織統(tǒng)一的專業(yè)實習。在教學管理形式上采用的是班級授課制,以班級為中心,學習的內(nèi)容、大綱、教材及教學進度是“一刀切”,強調(diào)統(tǒng)一性。在教學的評價與反饋上,通常是以個人的卷面分數(shù)為標準,課程知識部分的考試是評價該課程的主要依據(jù),強化了考試成績,難以保證受教育者掌握解決實際問題的能力。在教師隊伍的建設與管理上采用的是理論課教師與實驗課教師人為的分開。在這種教育模式中,僅僅把學生當作教育的對象和客體,忽視學生主體性的培養(yǎng)和發(fā)展,使學生太多的限制和束縛,主要表現(xiàn)在:重教師的主導作用,輕學生的主體地位;重知識的傳授,輕能力地培養(yǎng);重理論的講解,輕技能的形成;重統(tǒng)一要求,輕個性培養(yǎng);重課堂教學,輕現(xiàn)場訓練。上述“五重五輕”現(xiàn)象的普遍存在,使得教學的結(jié)果是學生厭學。由于學校目前存在突出問題是生源基礎素質(zhì)較差,、學生的文化基礎薄弱,他們是以失敗者的心態(tài)走進校門的,希望能從職業(yè)教育中找到成功的體驗,如果我們?nèi)匀谎匾u普通教育中的學科中心的模式,教授大套的理論,學生渴望成功的心理沒有得到滿足,就會失去信心,產(chǎn)生厭學情緒。
二、理論實訓一體化教學模式的體會
具體地說,理論實踐一體化教學是將理論與實習教學內(nèi)容一體化設置;講授與操作一體化實施;教室、實驗室和實習場所一體化配置;專業(yè)知識、操作技能與職業(yè)技能考核一體化訓練。在具體的教學過程中加大實踐的力度,講解理論的時候多和實際相聯(lián)系,深入淺出,激發(fā)學生的學習興趣,提高實踐操作水平。職業(yè)教育逐漸改變過去的傳統(tǒng)教育模式,采取一體化教學的原因是多方面的,比如學生素質(zhì)的下滑,理論不能完全指導實踐等等,在各種原因和大環(huán)境的作用下,一體化教學以學生為主體,改變了原來的學生在下面昏昏欲睡或各自精彩的“填鴨式”課堂模式,改變學生被動聽講的局面,讓學生“動”起來,在技能訓練中掌握理論,在理論學習中提升操作技能。多給學生自己動手操作的機會,使同學們從枯燥乏味的理論中解脫出來,獲取他們需要的就業(yè)技能。下面我以口腔修復學為例具體說下一體化的教學過程。
《口腔修復學》是口腔醫(yī)學專業(yè)的三大主要課程之一,課程目標是通過理論課、實驗課及臨床實習三部分的教學,培養(yǎng)學生治療修復常見病,為將來成為合格的口腔醫(yī)師打下良好基礎。
(一)結(jié)合學生特點和醫(yī)師考試編寫適合學生水平的教材。結(jié)合學生的不同水平,編寫不同程度的教材。比如三年制的高職班班可以講解解深些的理論,從原理上加強學生對實踐的理解,在實踐中再深化理論;五年制的初中班可以降低來源性的理論的講解,深入淺出,多強化實踐,實踐到了一定得程度,可以反過來重新降解理論(這個要看學生的接受水平)。
設計新的上課模式
1.重新設計教學過程,使實踐教學的地位更加突出和強化。教學過程的設計采取與實踐教學體系并行、并重的教學體系,相互滲透,相互融合。?使學生掌握牙體、牙列缺損和牙列缺失的修復治療原理、原則和常用修復方法,了解頜面部缺損的特點及修復特殊性和基本修復方法。在實踐教學中從感性的基本認識到現(xiàn)實的臨床操作,加強學生的動手操作能力,完成了理論到實踐的過程,很好的完成了教學效果。
2 .“分組法”競賽法設計課程,突出學生的主體地位。比如在學習取印模和關(guān)注模型實驗課時,觀看示教后讓學生進入分組練習,為了操作更接近臨床兩人一組共用一臺口腔綜合治療椅,互相進行口內(nèi)真實操作。并采用小組競賽的方法。這樣可以激發(fā)學生興趣、提高積極性,培養(yǎng)合作能力。
3. 改進教學方法,提高學習興趣。盡量不采取填鴨式的教學方法,最好每個新課題的開始前都能以具體病例作為切入點,先引起學生的興趣,然后以提問題的方式開始新課題的教學,讓學生感覺到自己能解決實際中的實際問題,并且學到以前沒接觸過的新東西,有新發(fā)現(xiàn)的感覺。此外,講解過程中的案例法教學,分組討論,分組競賽等都是很好的方法,還可以采用各種各樣的輔助手段,比如,采用多媒體教學,播放課件,觀看具體的臨床操作,提起學生的興趣,加深他們的理解,不至于學生感覺自己沒見過而感到索然無味,失去課程的興趣。
(二)重視對學生的考核。 一體化教學為理論與技能訓練同步進行。學生邊學理論,邊進行技能訓練,互相支撐,交替進行。學生即學即用,大大提高了學習興趣。在這種情況下,如果我們單單以過去的純理論來評價一個學生的水平就會有失偏頗了, 而且也不能體現(xiàn)出我們一體化教學中的重點――實踐。所以學生的考核中一定要理論和實踐同時進行,并且為了突出實踐的重要性,可以理論占總成績的40%,實踐占總成績的60%這樣的比例來進行最后的成績總評定。這樣可以對學生的綜合水平有一個合理的評價,也可以讓學生明白自己的不足和優(yōu)點,對以后的學習有一個指導性的作用。
【關(guān)鍵詞】多媒體輔助教學口腔正畸進修生
【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2014)05-0213-01
隨著社會發(fā)展,經(jīng)濟水平的提高,人們對美的要求也越來越高。大家渴望通過形象上的某些改變來獲得更多的自信和機會??谇徽@一行業(yè)也因此得到蓬勃發(fā)展。但現(xiàn)實中,口腔正畸學是一門實踐性很強的學科,屬于畢業(yè)后教育。目前,正畸專業(yè)碩士及博士研究生數(shù)量有限,特別是廣大基層醫(yī)院缺少專業(yè)醫(yī)師。因而,口腔正畸進修醫(yī)師的培養(yǎng)就成為解決這一矛盾的重要途徑。
進修生不同于研究生,一般來自于基層醫(yī)院,有一定的工作經(jīng)驗,來進修學習的目的性很強,但學歷、基礎理論水平和操作能力參差不齊。進修時間一般為一年,而正畸患者的療程大約為二年左右。目前在沒有一套專門針對進修生教學的教材情況下,如何在短短的一年時間內(nèi)讓進修生既掌握臨床操作基本技能又有較強的診斷設計分析能力,其教學方法是關(guān)鍵,而通過增加教學中的互動方式又能起到事半功倍的效果。因此,我們探討利用多媒體計算機輔助教學聯(lián)合病例教學法對口腔正畸進修生進行培訓,取得了良好的效果。
一、多媒體計算機輔助教學聯(lián)合病例教學法的特點
多媒體計算機輔助教學是通過數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡通訊技術(shù)將文本、圖形、圖像、語言、視頻、音頻等信息融為一體,進行加工、編輯、創(chuàng)新、傳授給學生。其主要包含三部分:硬件、軟件和多媒體課件,其輔助教學的功能主要由多媒體課件決定。多媒體計算機輔助教學在教育領(lǐng)域的運用,為我們提供了現(xiàn)代的教學手段。使得用傳統(tǒng)教學手段難講解清楚的、抽象的或難以進行教學操作的教學內(nèi)容,能形象、直觀、生動地展現(xiàn)。
病例教學法是通過臨床病例的介入來引導學習,即以病例作引導,學生根據(jù)教師提供病例的相關(guān)問題,主動查閱教材和文獻資料,通過病例討論,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,進而獲取知識,是“授之以漁而非授之魚”的教學方法。教師通過案例逐步引導學生探索、發(fā)現(xiàn)和解決問題,需要師生共同分擔責任。病例教學法讓學生靈活運用理論知識聯(lián)系實際,學會處理、解決臨床常見的問題,利于提高學生分析、解決實際問題的綜合能力,提高其整體素質(zhì)。
二、口腔正畸理論教學中的應用
正畸學的理論授課往往存在這樣的問題,有些知識點是不容易只靠講解和畫圖能解釋清楚的,如x線投影測量分析、牙齒移動的生物機械原理等,這時通過遴選合適的病例,并使用多媒體計算機輔助技術(shù),就可將抽象的理論轉(zhuǎn)換為活生生的病例,同時對一些關(guān)鍵的步驟進行圖片、動畫的解釋,形象又直觀,就可以從視覺、聽覺等各個方面刺激學生的感官,使進修醫(yī)師易于理解和加深記憶,克服了傳統(tǒng)教學中枯燥乏味的死記硬背,提高了教學效率。
口腔正畸基本理論知識的重要性不言而喻,但其內(nèi)容多,涵蓋面廣且抽象,對于初學者來說,在未接觸實際臨床工作的情況下會感到枯燥乏味,即使閱讀了大量專業(yè)書籍,但仍然不知所云,抓不住重點,與臨床密切相關(guān)真正有用的知識也沒記住多少。此時,我們采取了病例教學法,將理論與實踐緊密結(jié)合。我們在教學前會選擇一個病例,在制定矯治計劃時應由帶教老師和學生分別提出自己的觀點擇優(yōu)選擇。在這個過程中,其實我們自然而然就通過查閱書籍、文獻資料學習了有關(guān)顱面部生長發(fā)育,解剖生理學,生物力學,材料學等諸多基礎理論知識,把抽象的概念具體化。這種在教學過程中強調(diào)共同參與,淡化老師與學生之間的主次地位,能起到充分調(diào)動學習積極性和主觀能動性的作用。
臨床上很少有病因機制和矯治設計單一的病例,同一個患者可能會有不同的矯治方案。這并不由老師選擇其中一種我們僅僅照著執(zhí)行就了事,而是大家一起來思維大碰撞,各自提出自己的觀點、依據(jù),權(quán)衡各自方案的優(yōu)缺點,根據(jù)患者的實際情況來抉擇。在這過程中,能夠了解到其他人的思維方向和關(guān)注點,又能發(fā)現(xiàn)自己思維的局限性,這樣能快速提升進修生綜合分析思維能力,杜絕靠經(jīng)驗來決定矯治思路,為今后的臨床工作打下堅實的基礎。帶教老師同樣也可以調(diào)整教學思路,因人施教。
三、正畸基本技能與臨床實踐的應用
口腔正畸學是一門操作性很強的學科,進修生的培養(yǎng)中往往涵蓋了臨床操作技能的培訓。對于大多數(shù)進修生而言,上臨床實際操作的心情是急迫的,但在上臨床之前,必須要有一個基本技能的訓練、考核。例如弓絲彎制,模型、頭影的測量,托槽的粘結(jié)等。傳統(tǒng)教學過程中的示教操作中,學生通常采用圍圈觀摩的方式進行觀看,有利的觀摩位置有限,許多進修生無法真正領(lǐng)會操作的奧妙。我們采取數(shù)碼即時視頻技術(shù)將教師規(guī)范的操作步驟同步播放,同時通過調(diào)整焦距鏡頭將某一局部圖像放大,觀察操作過程中的細微處、關(guān)鍵點,進修醫(yī)師大多有臨床的經(jīng)驗,只要將操作更直觀、更清楚的表現(xiàn)出來,往往能獲得很好的效果。
四、階段總結(jié)與病例討論
在利用多媒體計算機輔助教學聯(lián)合病例教學法對口腔正畸進修生進行培訓期間,進修生進行自我階段總結(jié),同時科室對進修生進行定期階段考核。進修生通過自我分析現(xiàn)階段取得了什么樣的收獲,自己做的不好之處;而帶教老師也通過平時的觀察、交流、互動和考核,對其指出尚需改進的地方。只有不斷的自我剖析才能發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,提升自己。帶教老師也能通過定期的總結(jié)來發(fā)現(xiàn)教學過程中的薄弱之處,從而不斷完善教學方法。
最后,科室通過多媒體等多種方式定期組織典型、疑難甚至失敗病例討論。由老師和學生分別提出各自遇到的問題、疑惑,共同討論分析,各抒己見?!氨娙耸安窕鹧娓摺保@樣既能解疑答惑,擴大思維,又能補充老師自己可能未曾想到的地方,進修生也能在此彌補進修時間短,不能完整跟蹤整個病程的遺憾,對矯治的全過程有了充分的認識。
總之,采用多媒體計算機輔助教學聯(lián)合病例教學法對正畸進修生進行培訓,既提高了進修生主觀能動性,激發(fā)學習的積極性,又有利于教學相長,促進帶教老師不斷學習專業(yè)及相關(guān)知識,改進教學方法。這對于口腔正畸進修生的培養(yǎng)是有著積極的意義。
參考文獻:
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[3]溫秀杰,溫得升,劉魯川.PBL在口腔正畸進修生臨床教學中的初步應用[J].西北醫(yī)學教育,2006,14(5):628-630.
[關(guān)鍵詞] 口腔修復工; 口腔工藝技術(shù);醫(yī)學美學;課程
[中圖分類號] R782.05[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-04-269-01
21世紀,隨著人們生活水平的提高和審美意識的加強,人們?nèi)找嬉庾R到未來的口腔工藝技術(shù)專業(yè)技術(shù)人員,不僅要有精湛的修復技術(shù),還必須具備扎實的美學和人體審美知識。在口腔工藝技術(shù)教育中,要求將科學與藝術(shù)融為一體,融入口腔醫(yī)學美學知識,能使將來的口腔修復工以全新的審美觀、價值觀,推動口腔工藝技術(shù)實踐、教學、科研向更高、更快的水平發(fā)展,使口腔工藝技術(shù)教育在新醫(yī)學模式的背景下,開拓出一個嶄新的領(lǐng)域。
1 實施口腔醫(yī)學美學教育的必要性
1.1 是培養(yǎng)口腔修復工創(chuàng)新性人才的有效途徑
培養(yǎng)創(chuàng)新性人才是教育的根本目的,是時展的要求。高索質(zhì)人才應該具備較高的思想道德修養(yǎng)、廣博的文化知識、較強的專業(yè)技術(shù)能力、獨到的創(chuàng)新意識、良好的心理索質(zhì)和外在美及內(nèi)在美的索質(zhì)體現(xiàn)。同時,作為口腔高級修復工還要有審美能力、透視能力、索描能力、雕刻能力和美學修養(yǎng)、藝術(shù)修養(yǎng)等。實際上,在學生德智體美培養(yǎng)目標中,醫(yī)學美學是醫(yī)學教育中一種最為基礎性的素質(zhì)教育,也是一種最高形態(tài)的素質(zhì)[1]。它對其它方而素質(zhì)的形成和發(fā)展起著催化和助推作用,可成為提高和擴展專業(yè)技能的前提條件。只有加強美學教育,才能實現(xiàn)人才培養(yǎng)由單一型向復合型、由技能型向藝術(shù)型、由匠人型向文化型的轉(zhuǎn)變。
1.2 是口腔工藝技術(shù)教育模式轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容
隨著人類對疾病認識的深入,21 世紀的醫(yī)學模式從傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯硪恍睦硪簧鐣t(yī)學模式。這一轉(zhuǎn)變,激發(fā)人們?nèi)轿坏卣J識人類的生老病死和健美問題,要求現(xiàn)代口腔工藝技術(shù)必須努力去適應人對美的追求。新醫(yī)學模式的出現(xiàn),促進了新醫(yī)學及分支學科的誕生??谇会t(yī)學美學就是其中之一,它填補了口腔工藝技術(shù)領(lǐng)域中長期被忽視的空白??谇会t(yī)學美學在實現(xiàn)口腔工藝技術(shù)最高目標中起著不可低估的作用。
1.3 是深刻體現(xiàn)口腔醫(yī)學美學價值的必然要求
口腔醫(yī)學美學是以美學和口腔醫(yī)學的基礎理論為指導,應用醫(yī)學方法,維護和增進口腔頜面健美的一門學科。它常以正頜、矯正和整復口腔頜面部外形與功能作為診治手段,提高整體生命活力和生命質(zhì)量[2]。因此,在口腔工藝技術(shù)目標的實現(xiàn)過程中,精細的操作技術(shù)成為了決定成敗的關(guān)鍵行為。由于口腔在解剖生理上的特殊地位和口腔工藝技術(shù)專業(yè)的特點,口腔工藝技術(shù)與醫(yī)學人體美的關(guān)系十分密切,無論在基礎理論、科學實驗,還是口腔修復體制作中,都蘊合著十分豐厚而深廣的美學思想及基本原理;而患者(求美者)對口腔頜面部的美學體驗也更加深刻,因此口腔工藝技術(shù)學科的美學價值體現(xiàn)遠非其它醫(yī)學技術(shù)學科能比擬。在口腔工藝技術(shù)專業(yè)教育中,有必要反復強調(diào)治療目的是要恢復患者口頜面部的正常功能和形態(tài),樹立良好的口腔審美習慣和審美觀念,形成創(chuàng)新汰舊的開拓性意識,從而使口腔修復工在口腔修復治療中自覺地考量到患者的美容效果,明確地提出取得美容效果為重要目標,使口腔工藝技術(shù)在醫(yī)學美學原理的觀照下,達到審美經(jīng)驗的累積和審美能力的升華。
2 實施《口腔醫(yī)學美學》課程教學的思考
2.1 精心設計課程內(nèi)容
在提升口腔工藝技術(shù)專業(yè)學生綜合素質(zhì)的前提下,充分利用學校醫(yī)學人文課程人才共用、資源共享的優(yōu)勢,精心整合、設計《口腔醫(yī)學美學》教學內(nèi)容?!犊谇会t(yī)學美學》課程設計為34學時:理論課程30學時:第一部分為美學基礎和醫(yī)學美學基礎,由《美術(shù)學》和《醫(yī)學美學》的教師承擔;第二部分為口腔醫(yī)學美學基礎及臨床應用美學課程,由口腔各亞專業(yè)教師講授。實訓課程4學時:第一個實訓內(nèi)容色彩構(gòu)成實驗,由口腔比色技師指導;第二個實訓內(nèi)容視覺原理實驗,由眼視光學專業(yè)的教師指導。
2.2 切實加強師資培養(yǎng)
師資培養(yǎng)與建設是口腔工藝技術(shù)專業(yè)教育的重要內(nèi)容,加強師資隊伍建設,形成合格的師資隊伍結(jié)構(gòu),不斷提高師資隊伍素質(zhì)。對于口腔醫(yī)學美學教育,應加強專業(yè)教師醫(yī)學美學知識能力的培養(yǎng)和師德師風建設,開展現(xiàn)代教育技術(shù)和教育理論等綜合素質(zhì)的培訓;提升教師學歷學位;鼓勵參加全國性口腔美容醫(yī)學年會,鼓勵專業(yè)教師加強與義齒加工中心的經(jīng)驗交流,盡快造就適應口腔醫(yī)學美學教育需要的“醫(yī)文兼容”、“醫(yī)美互通”的“雙師型”的教師。
2.3 逐步改善教材建設
教材建設是口腔工藝技術(shù)專業(yè)建設、專業(yè)發(fā)展的重要載體。實施口腔醫(yī)學美學教育,可根據(jù)高職高專學校的定位、特色和口腔工藝技術(shù)專業(yè)的定位、特色及培養(yǎng)目標,制定教材建設規(guī)劃。在初期,可全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃的口腔醫(yī)學美學教材;同時鼓勵教師積極開展教材編寫研究、參與教材編寫,著重突出口腔工藝技術(shù)的特點,建設獨具特色的教材。
2.4 積極開展教育教學改革
教師應認真對待口腔醫(yī)學美學課程設置,積極探討口腔醫(yī)學美學教學改革思路,尤其注重教學內(nèi)容、教學方式、學習方式的改革。深入義齒加工中心、醫(yī)院口腔科進行調(diào)查研究,了解專業(yè)崗位群的具體要求及發(fā)展趨勢,不斷調(diào)整培養(yǎng)體系,解決教學和管理中存在的問題。優(yōu)化教學方法和手段,積極推進討論式教學[3]、案例教學[4]等教學方法和合作式學習方式,鼓勵學生通過參與教師科研項目或自主確定選題開展研究等多種形式,提高自主學習和獨立研究的能力。在口腔醫(yī)學美學的授課過程中,培養(yǎng)學生真正享受美、欣賞美的能力,從而為今后口腔修復工作奠定扎實的專業(yè)知識基礎和審美技能基礎,使學生真正成為復合型、藝術(shù)型、文化型的口腔高級修復工。
參考文獻
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[2] 潘可鳳,張秀華.口腔醫(yī)學美學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.30-31.
1 臨床資料
選取2011年7月~2013年2月在我科就診的54例前牙牙體缺損患者,共計69顆,其中男25例,女29例,年齡19~47歲。納入標準:前牙牙體部分缺損,牙周軟組織良好,牙根無明顯松動,已行妥善根管治療,殘根已粘結(jié)纖維樁核,X線查牙根無明顯牙槽骨吸收。排除標準:前牙咬牙合緊,夜磨牙癥,髓角高的年輕恒牙,心理精神因素不能接受牙體組織磨切。
2 方法
54例患者均在治療前拍攝口內(nèi)照片,制取記存模型;將咬合關(guān)系轉(zhuǎn)移,上頜架;牙體預備:要求切端預備1.5~2mm,唇面預備1.0~1.5mm,鄰面磨除量大于1mm,舌面按正常舌面窩外形磨除0.5~1.5mm,使頸緣形成1mm左右的淺凹形肩臺;用硅橡膠制取工作模型;以Vita比色板進行比色,將所選顏色與預備體拍照,加工制作修復體。待臨床試戴冠邊緣密合,鄰面接觸好,咬合關(guān)系正常,形態(tài)顏色俱佳后,以3M Relex樹脂粘結(jié)劑固定于基牙上。
3 結(jié)果
經(jīng)過全瓷冠的修復,54例患者均取得了滿意的臨床效果,修復體的外形和顏色與天然牙很接近,咬合關(guān)系較好,粘結(jié)后69顆修復體均未發(fā)生崩瓷。
4 討論
臨床上普遍應用的鎳鉻合金具有良好的機械、物理性能,其延伸率、抗張強度等均適合制作烤瓷冠的金屬內(nèi)冠,但由于烤瓷冠戴入后,伸入齦溝內(nèi)的內(nèi)冠邊緣與唾液、 齦溝液及飲料食物接觸,易對鎳鉻合金產(chǎn)生腐蝕作用,腐蝕作用可導致鎳鉻合金離子析出,并在組織間蓄積,導致牙齦過敏、炎癥、齦緣黑線,造成對患牙牙周組織損傷[2]。全瓷修復體完全避免了上述問題的產(chǎn)生,其基底結(jié)構(gòu)不是金屬,光線可以在瓷修復體中通過,但各種陶瓷材料的組成成分、內(nèi)部晶體結(jié)構(gòu)不同,透光性能也不盡相同,在前牙全瓷修復美學中,醫(yī)生應了解所選用陶瓷材料的光學性能,針對不同的牙齒特點選擇不同的全瓷修復體[3]。在臨床應用中需考慮到患者的基牙形態(tài)是否能提供足夠的固位力,對于咬合力較大的患者應選擇強度高的全瓷材料;基牙的顏色也是需考慮的因素之一,對于嚴重變色的基牙,透光性高的材料可能會透出基牙本身的顏色。光固化樹脂粘結(jié)劑有不同的顏色,可對部分修復體的顏色進行調(diào)整,使其更接近天然牙。
只有精確的牙體預備,才能為修復體制作留出適當?shù)目臻g,為后期義齒的精確加工奠定基礎。通過細致的模型修整和修復體制作,使修復體邊緣與牙體組織形成完美的對接。臨床試戴和粘結(jié)環(huán)節(jié)也是至關(guān)重要的步驟,缺一不可。在試戴過程中應注意,玻璃基類全瓷冠強度較低,在粘結(jié)后進行咬合調(diào)整可有效地減少調(diào)牙合過程引起的修復體折裂。粘結(jié)劑的種類眾多,宜選擇樹脂類粘結(jié)劑以增強全瓷冠粘結(jié)后的抗力性。
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