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肺功能康復(fù)鍛煉方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺部疾?。缓粑?；功能鍛煉；康復(fù)期；肺功能

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0046-01

慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pilmonary disease COPD）是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，是一種慢性發(fā)展過程，反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重，甚則嚴(yán)重影響生活危及生命，也是致殘的主要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肺康復(fù)治療越來越受到人們的重視。緩解期的功能鍛煉能科明顯改善患者的生活質(zhì)量[1]。在2008-2009年我科對住院COPD康復(fù)期的患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉，觀察鍛煉前后呼吸、心率及肺功能等指標(biāo)的改善，對58例病人的資料完整者進(jìn)行總結(jié)。

1臨床資料與方法

1.1一般資料：共收集病例58例，均在我院住院。男49例，女9例。年齡60-78歲，平均62.5歲；病程5～1 0年9例，10～20年25例，20～30年24例，58例均無心腦血管疾病，根據(jù)臨床表現(xiàn)、肺功能檢查、影像學(xué)檢查符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者住院期間均給予COPD常規(guī)治療，待病情平穩(wěn)，開始呼吸功能鍛煉，掌握各種呼吸功能鍛煉方法，如縮唇呼氣、腹式呼吸等，4個月復(fù)查肺功能。

1.2方法

1.2.1呼吸肌功能鍛煉方法：①縮唇呼氣訓(xùn)練，每天2次，每次15～20分鐘。②腹式呼每次10～1 5分鐘，每日2次逐漸增加次數(shù)和時間，最好成為自然呼吸習(xí)慣。③慢步行走，每天30分鐘。

1.2.2對護(hù)理COPD患者的指導(dǎo)方法

1.2.2.1指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸操，設(shè)定每天練習(xí)次數(shù)和時間，并做好記錄，測定患者呼吸操鍛煉前后的肺功能變化。開始鍛煉要循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的心肺功能情況制定鍛煉計(jì)劃。

1.2.2.2做好COPD患者的家屬工作，家庭成員要支持病人的呼吸訓(xùn)練，多關(guān)心體貼病人，并對呼吸鍛煉工作進(jìn)行提示和監(jiān)督。

1.2.2.3爭取社會對COPD的支持，護(hù)士的角色不僅是指導(dǎo)者，而且是社會工作者，出院后主動與患者電話隨訪，咨詢鍛煉情況，給予病情指導(dǎo),預(yù)約患者復(fù)診時間。

1.2.3效果評定方法：臨床觀察患者呼吸頻率、心跳頻率。肺功能改變是COPD患者病情發(fā)展和演變的基礎(chǔ)病理生理變化，因而肺功能測試則成為臨床評定COPD患者治療情況的主要指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室采用日本美能AS-500全自動肺功能儀檢測鍛煉前后肺功能指標(biāo)。選擇：最大肺活量（VC）、一秒鐘通氣量（FEV1）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、呼吸峰值流速（PEF）等數(shù)據(jù)[3]。在此調(diào)查前，本組20例進(jìn)行了預(yù)試驗(yàn)，問卷重測信度為0.88。測試時由專人下發(fā)調(diào)查表，講解填寫方法，并負(fù)責(zé)收回，有效回收率100.00%。

2結(jié)果

2.1鍛煉前后平靜狀態(tài)下呼吸、心率變化比較（見表1）。

2.2呼吸功能鍛煉前后肺功能監(jiān)測指標(biāo)比較（見表2）。

2.3早期指導(dǎo)呼吸鍛煉可提高患者的身體素質(zhì)，增加呼吸肌功能。本組資料顯示老年COPD患者通過呼吸肌功能鍛煉，呼吸及心跳頻率較鍛煉前明顯減少（P

3討論

隨著我國的老齡化，COPD的發(fā)病率逐漸增加。在急性期發(fā)作過后臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，抓住緩解期的治療，在康復(fù)期的呼吸功能鍛煉顯的尤為重要。科學(xué)合理的呼吸功能鍛煉確有改善COPD康復(fù)期患者肺功能的作用?？深A(yù)防疾病發(fā)作和病情加重，減輕呼吸困難癥狀[4]，增強(qiáng)體質(zhì)和日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量。通過長期的呼吸肌鍛煉，使呼吸肌尤其是膈肌強(qiáng)壯有力，改善呼吸形式，提高呼吸效率，促進(jìn)排痰，調(diào)動免疫系統(tǒng)的應(yīng)急能力，增強(qiáng)免疫功能及體質(zhì)，從而使減退的肺功能得以恢復(fù)，并能阻止肺功能進(jìn)一步下降。

本研究發(fā)現(xiàn)，本組受試中49例年齡＞75歲、病程＞10年者，呼吸鍛煉后測試患者的肺活量(VC)、第一秒用力呼氣量（FEV1)、用力肺活量(FVC)得到改善，同時改變了呼氣的不良習(xí)慣[5]。提示在今后的工作中，應(yīng)對COPD康復(fù)期患者實(shí)施早期呼吸鍛煉，減輕癥狀、改善生活質(zhì)量以及增加體力和積極投入日?；顒?。以減輕肺功能受損程度，減少住院的時間和病死率。

參考文獻(xiàn)

[1]崔妙玲，何志義，王自秀，劉劍梅.肺康復(fù)鍛煉對穩(wěn)定期COPD生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（6）：489～490

[2]《中華呼吸和結(jié)核雜志》編委會.慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）診治規(guī)范.中國結(jié)核和呼吸雜志,1997，20（4）:199～203

[3]林江濤，郝立爽，陳文華.慢性阻塞性肺部疾病患者呼吸困難、肺功能和運(yùn)動能力響,2003，5（6）：662～663

肺功能康復(fù)鍛煉方法范文第2篇

中圖分類號： R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： B 文章編號： 1008-2409(2008)03-0569-02

肺腫瘤患者由于呼吸面積減少，肺功能及機(jī)體活動耐力下降，加之手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉及引 流管的影響，使患者深呼吸、咳嗽排痰能力受到限制，容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。有研究證 明，運(yùn)動及呼吸肌的鍛煉可以明顯提高呼吸肌的肌力和運(yùn)動耐力，能使呼吸肌強(qiáng)度增加 35％～55％，耐力增加 19％～55％。筆者對58例肺切除術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，取得 良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2006年9月至2007年9月在心胸外科住院的肺癌手術(shù)患者58例，其中男36例，女22例； 年齡51～74歲，平均62．5歲。入院時肺功能檢查均為通氣功能障礙，肺功能測定通氣 功能輕度下降20例，中度下降30例，重度下降8例。

1．2 方法

在術(shù)后除按常規(guī)給予胸部物 理治療即翻身、扣背、吸痰、霧化外，另在醫(yī)師指導(dǎo)下對患者實(shí)施有計(jì)劃的康復(fù)鍛煉。① 強(qiáng)化呼吸操訓(xùn)練：示范和指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸、膈肌運(yùn)動、吹氣球及有效的咳 嗽、咳痰，練習(xí)3次/d，每次15～20次。②刺激氣管誘發(fā)咳嗽訓(xùn)練［1］。 ③變換及 排痰訓(xùn)練。④膨肺：在使用機(jī)械通氣期間，每次當(dāng)患者需要吸痰時給予手法膨肺。⑤肢 體運(yùn) 動：每天上下午各1次，每次5～10min的肢體活動或軀體運(yùn)動。⑥心理支持。分別測定康復(fù) 治療前后呼吸、心率、肺活量、最大通氣量、血氧飽和度及呼吸耐力時間。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均以±s表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在SAS軟件下執(zhí)行，康復(fù)前后各項(xiàng)指 標(biāo)比較選用配對t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)康復(fù)治療后，反映通氣功能儲備能力的肺活量、肺最大通氣量數(shù)值均明顯改善(P

3 討論

肺切除術(shù)后患者肺生理的重要變化是肺活量、最大通氣量減少，膈肌活動幅度減少、肺 的順應(yīng)性降低、活動耐力下降，易發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。早期開展呼吸功能鍛煉是改善患者呼 吸功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的有效方法，是提高患者生活質(zhì)量的根本措施。因?yàn)楹粑馘憻捠?一種調(diào)動患者自身功能的本體感受治療，可使呼吸肌的功能和協(xié)調(diào)性得到較好的調(diào)整和發(fā)揮 ，以保證有效通氣，充分供給機(jī)體活動所需的氧氣［2］。本研究結(jié)果提示進(jìn)行 呼吸功能 鍛煉后患者的呼吸頻率減低，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均有不同程度提高，患者活動耐力也顯著提高 。但在研究中也發(fā)現(xiàn)，對于中度以上的肺功能障礙患者實(shí)施康復(fù)運(yùn)動，不能過早下地及大幅 度的運(yùn)動，需根據(jù)個體情況循序漸進(jìn)，以防出現(xiàn)呼吸肌疲勞或癥狀加重等不良反應(yīng)。本組患 者無1例中斷訓(xùn)練。

護(hù)士在整個系統(tǒng)康復(fù)中不斷地給患者實(shí)施指導(dǎo)和鼓勵，使患者熟練地掌握呼吸操鍛煉的 程序、技巧和正確的配合治療和護(hù)理，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 張淑敏.術(shù)前肺功能訓(xùn)練對心胸外科患者的效果觀察及分析［J］.中國實(shí) 用護(hù)理雜志，2004，20（9）：32.

肺功能康復(fù)鍛煉方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：慢阻肺病；社區(qū)肺康復(fù)治療；應(yīng)用價值

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國40歲以上的人群中，每100人中有8例患有慢阻肺病 [1]。近年來，我院對社區(qū)肺康復(fù)治療在慢阻肺病患者臨床治療中的應(yīng)用價值進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年6月～2014年5月收治的80例慢阻肺病患者作為研究對象。80例患者的診斷結(jié)果均符合《內(nèi)科學(xué)》第六版對慢性阻塞性肺病提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將80例患者按照先后入院順序平均分為觀察組和對照組。對照組40例患者中，男22例，女18例，年齡在41～82歲。觀察組40例患者中，男20例，女20例，年齡在40～78歲。兩組患者的臨床資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予祛痰藥、支氣管舒張級、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。同時觀察組患者進(jìn)行社區(qū)肺康復(fù)治療，具體治療方法如下：

1.2.1氧療 對于醫(yī)院檢查動脈血中血氧分壓含量較低或過低出現(xiàn)呼吸困難的患者，可進(jìn)行家庭氧療，氧流量保持在1.5～2L/min，氧濃度最好在25%～29%，每天保持吸氧治療16h以上。

1.2.2排痰訓(xùn)練 教會患者排痰方法，通常情況下為先做深呼吸，在呼吸時用力咳嗽，重復(fù)數(shù)次。然后用力咳嗽，將痰液排出。同時還要囑咐患者多飲水，達(dá)到稀釋痰液，促進(jìn)氣道分泌物排出的目的。以及要求家屬同時行拍背，吸痰等手段幫助患者將痰液咳出。

1.2.3營養(yǎng)攝取 日常生活中患者一定要確保攝入的熱量足夠維持身體活動。合理攝入熱量通常采用Harris-Benedict公式進(jìn)行計(jì)算。成人的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)攝入量為碳水化合物50%～60%，脂肪20%～30%，蛋白質(zhì)15%～20%，同時還要適當(dāng)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)[2]。

1.2.4呼吸功能鍛煉 要求患者每日進(jìn)行縮唇呼吸，縮唇呼吸時患者取半臥位，平靜狀態(tài)下嘴唇半閉呼吸，20min/次，4次/d。

1.2.5機(jī)體鍛煉 建議患者每天進(jìn)行上下肢鍛煉和耐力鍛煉，上肢鍛煉以伸展運(yùn)動為主，3min/次，3次/d。下肢鍛煉可在簡易固定的自行車上進(jìn)行，鍛煉強(qiáng)度以患者感到疲累為最佳。耐力訓(xùn)練主要以平地快速行走為主，平地快速行走500m/次，3次/d。

1.2.6健康教育和心理干預(yù) 早期發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題及時進(jìn)行疏導(dǎo)，確?；颊吣軌蚍e極接受治療，定期對患者及其家屬進(jìn)行慢阻肺病基本知識教育和用藥指導(dǎo)，同時加強(qiáng)戒煙管理.

1.3治療效果觀察 觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究過程中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療前兩組患者的肺功能比較無明顯差異，治療結(jié)束后觀察組患者的肺功能明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異顯著（P

注：與治療前比較*P

3 討論

慢阻肺病全程慢性阻塞性肺?。–OPD），是一種以不完全可逆受限為特征、可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，發(fā)病群體主要為中老年人。慢阻肺病患者社區(qū)肺康復(fù)治療的主要內(nèi)容是對患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，從而改善臨床治療效果 [3]。目前全球慢性阻塞性控制策略中已將社區(qū)肺康復(fù)治療列為治療重度慢性阻塞性肺病患者的主要措施之一[4]。

我院對社區(qū)肺康復(fù)治療在慢阻肺病患者臨床治療中的應(yīng)用價值進(jìn)行了對比研究，研究結(jié)果顯示觀察組患者的肺功能明顯優(yōu)于對照組患者。該研究結(jié)果表明在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對慢阻肺病患者進(jìn)行社區(qū)肺康復(fù)治療，可有效改善患者的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]施文權(quán)，孫書明.社區(qū)肺康復(fù)訓(xùn)練對慢性阻塞性肺病患者的療效觀察[J].上海醫(yī)藥，2013，02（05）：60-63.

[2]林盛強(qiáng)，唐訊波.慢阻肺病患者的社區(qū)康復(fù)治療觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，06（12）：238-241.

肺功能康復(fù)鍛煉方法范文第4篇

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.105

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種不完全可逆的氣流受限，呈進(jìn)行性發(fā)展，且可以預(yù)防和治療的疾病，并與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥應(yīng)有關(guān)[1]。目前，COPD是全球慢性病發(fā)病與死亡的主要原因，其發(fā)病率和病死率均在上升[2]。它不僅表現(xiàn)為肺功能進(jìn)行性下降，還可伴發(fā)全身型炎癥、骨骼肌萎縮、體重下降等等，給患者身心帶來嚴(yán)重傷害。肺康復(fù)治療作為一種非藥物治療措施在COPD治療中已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，肺康復(fù)不僅可以改善患者呼吸困難，提高運(yùn)動耐力及生活質(zhì)量，改善患者心理障礙及社會適應(yīng)能力，還可以通過穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展降低醫(yī)療費(fèi)用[3]。

1　COPD肺康復(fù)的涵義

美國胸科學(xué)會和歐洲呼吸學(xué)會對肺康復(fù)的解釋為，肺康復(fù)是針對有癥狀及日?；顒幽芰ο陆档穆院粑到y(tǒng)疾病患者有效的治療方法，是一項(xiàng)以循證為基礎(chǔ)、結(jié)合多學(xué)科的內(nèi)容、全面干預(yù)的治療方法，為慢性肺損傷患者設(shè)計(jì)的個體化治療方案，其目的是減輕癥狀，改善機(jī)體功能，提高患者社會適應(yīng)性及自主性，降低患者的健康照顧成本。這一定義指出了有效的肺康復(fù)具有多學(xué)科、個體化及注重改善患者的軀體功能和社會功能3個特點(diǎn)。慢性阻塞性肺疾病全球倡議(global initiative for chronic obstructive lung disease， GOLD)2009版提出[4]，COPD的管理包括疾病評估和檢測、減少疾病相關(guān)危險因素、穩(wěn)定期COPD的管理和急性加重期COPD的管理4個部分，其中肺康復(fù)是穩(wěn)定期COPD管理非藥物治療中一個重要內(nèi)容，通常由運(yùn)動鍛煉、營養(yǎng)指導(dǎo)和教育三部分組成，開始肺康復(fù)治療前應(yīng)該結(jié)合患者自身情況，對其病情進(jìn)行評估，如患者日常生活能力、運(yùn)動耐力、呼吸功能障礙程度、心理抑郁情況及社會支持等，然后有針對性的進(jìn)行肺康復(fù)治療。

2　運(yùn)動鍛煉

運(yùn)動鍛煉COPD患者是肺康復(fù)訓(xùn)練的核心。運(yùn)動受限是COPD患者臨床表現(xiàn)的重要特征之一，很多研究提示，COPD患者存在骨骼肌功能障礙、通氣障礙及心血管功能異常等，可能與低氧血癥、高碳酸血癥、炎癥反應(yīng)、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、激素水平改變、心力衰竭等有關(guān)[5-6]，這都是導(dǎo)致運(yùn)動耐力下降的原因。因此，運(yùn)動鍛煉受到許多關(guān)注肺康復(fù)的研究者重視，他們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過運(yùn)動鍛煉后COPD患者呼吸效率提高、呼吸困難減輕、生活質(zhì)量提高，機(jī)體內(nèi)氧化酶活性升高，通氣需求量和血中乳糖含量成比例下降。任蕾等[7]通過對COPD兩種不同的肺康復(fù)策略比較發(fā)現(xiàn)，同時給予康復(fù)宣教、有氧呼吸操及體能訓(xùn)練和同時給予康復(fù)宣教、有氧呼吸操均能改善穩(wěn)定期COPD患者的呼吸困難、焦慮抑郁癥狀及運(yùn)動能力；同時給予康復(fù)宣教、有氧呼吸操及體能訓(xùn)練的患者6 min步行及日常生活活動能力較同時給予康復(fù)宣教、有氧呼吸操的患者和不給予康復(fù)宣教的患者明顯改善。DiMeo等[8]對74例年齡65~83歲的伴有低氧血癥的老年COPD患者進(jìn)行上肢或下肢自行車運(yùn)動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管存在低氧血癥，但6周后綜合康復(fù)治療組患者的6 min步行距離顯著提高，且軀體功能越差的患者從康復(fù)中獲益越大。Putt等[9]采用緊張和放松訓(xùn)練技術(shù)訓(xùn)練慢性COPD患者的胸大肌，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的肺活量增加，胸壁肌肉的緊張程度降低，雙上肢的活動范圍擴(kuò)大，減輕了患者呼吸困難的程度以及與上肢運(yùn)動相關(guān)的過度換氣。許多研究證實(shí)，COPD患者急性發(fā)作后早期或穩(wěn)定期進(jìn)行運(yùn)動鍛煉對其康復(fù)治療有很大意義。大多數(shù)運(yùn)動鍛煉方案包含多種運(yùn)動方式，如逐漸增加步行距離，快走、慢跑、上下樓梯等耐力訓(xùn)練，逐漸增加運(yùn)動平板或功率自行車上的運(yùn)動時間和運(yùn)動強(qiáng)度等力量訓(xùn)練，但是要取得很好的鍛煉效果應(yīng)保持運(yùn)動持續(xù)實(shí)踐和運(yùn)動強(qiáng)度，根據(jù)個體情況指導(dǎo)不同的運(yùn)動方案。目前，關(guān)于COPD患者運(yùn)動實(shí)踐和運(yùn)動頻率尚無固定的標(biāo)準(zhǔn)，美國胸科學(xué)會建議運(yùn)動鍛煉計(jì)劃應(yīng)持續(xù)8~12周，每周2~5次，每次至少20~30 min，運(yùn)動強(qiáng)度為最大耗氧量的60%[10]。目前存在的問題是，大多數(shù)患者在有醫(yī)務(wù)人員或家庭成員等督促現(xiàn)可以堅(jiān)持正規(guī)肺康復(fù)訓(xùn)練，自身狀況好轉(zhuǎn)后就放松或放棄鍛煉，最終使康復(fù)訓(xùn)練原有效果消失。雖然對于完成肺康復(fù)治療后繼續(xù)維持正規(guī)訓(xùn)練能否延長或提高早期治療效果還沒有確切的定論，但是COPD患者接受肺康復(fù)運(yùn)動鍛煉后，呼吸效率提高，呼吸困難減輕，運(yùn)動能力增強(qiáng)，生存質(zhì)量得到改善等，這對于患者來說有著至關(guān)重要的作用。

3　氧氣療法

COPD患者由于氣流受限，長期缺氧，往往引起心、腦、腎等全身多臟器功能損害，近年來研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉配合長期家庭吸氧治療，不僅可以改善患者血流動力學(xué)、降低肺循環(huán)治療，還可改善患者的精神狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，患者的運(yùn)動能力也有很大提高。潘娟[11]選擇48例COPD臨床穩(wěn)定期患者，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)治療相同，家庭氧療組每日持續(xù)低流量吸氧15 h以上，對照組在家無氧療，1年后觀察兩組血液黏稠度、血?dú)獾淖兓闆r，結(jié)果發(fā)現(xiàn)氧療組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容于治療后有顯著下降(P

肺功能康復(fù)鍛煉方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 老年慢性阻塞性肺疾?。痪徑馄?；社區(qū)康復(fù)治療；常規(guī)治療

慢性阻塞性肺疾病在臨床中屬于一種比較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 其主要特點(diǎn)是患病例數(shù)較多， 且病情發(fā)展較緩慢持續(xù)， 致死率較高， 給患者的生活質(zhì)量和身心健康等帶來諸多負(fù)面影響。本文選取了病程時間較長、且病情發(fā)展較慢的90例患者進(jìn)行臨床常規(guī)治療與社區(qū)康復(fù)治療進(jìn)行對比觀察， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年2月本院及所處社區(qū)中90例處于緩解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者， 將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組和社區(qū)康復(fù)治療組， 每組45例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》， 排除腫瘤、糖尿病、甲狀腺疾病、結(jié)核、臟器功能不全、智力障礙、意識模糊等患者 [1] 。常規(guī)治療組中男27例， 女18例， 年齡64～83歲， 平均年齡（73.6±3.1）歲， 病程2～18年。社區(qū)康復(fù)治療組中男34例， 女11例， 年齡62～88歲， 平均年齡（72.6±5.1）歲， 病程3～15年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)治療組參考臨床常用藥物治療方案， 社區(qū)康復(fù)治療組在服用常規(guī)藥物的同時采用社區(qū)康復(fù)治療， 包括：①心理與健康指導(dǎo)：在日常生活中對患者進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)， 樹立患者信心， 逐步讓患者在接受治療的過程中戒掉以往生活中的不良習(xí)慣。②家庭氧療：方法是使用鼻導(dǎo)管吸氧， 吸氧時間保持≥15 h的低流量， 夜間不間斷， 吸氧濃度保持在28%～30%， 給氧流量為1.5～2.0 L/min， 防止患者氧中毒或二氧化碳潴留。值得特別注意的是一定要保持器具清潔衛(wèi)生， 防止患者感染。③營養(yǎng)飲食支持：注意引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣， 進(jìn)食高脂肪和蛋白質(zhì)的食物， 多食水果、蔬菜等維生素含量較多的食物， 牢記多餐少吃的原則。④體育鍛煉：要根據(jù)患者身體素質(zhì)方面的個體差異情況， 為其合理選擇運(yùn)動方式， 諸如散步、慢跑、騎車、太極拳或者輔以簡單的器械鍛煉等， 適當(dāng)控制強(qiáng)度， 循序漸進(jìn)， 每次鍛煉時間為10～20 min或感覺輕微疲勞、稍微出汗為宜。⑤呼吸功能訓(xùn)練：采用胸式呼吸， 患者為半臥或仰臥， 用鼻吸氣， 將兩手放置于前胸和上腹部， 升高腹部達(dá)到最大隆起后緩慢呼氣， 不要用力。訓(xùn)練次數(shù)可視患者個體情況而定， 基數(shù)為3次/d， 15～20 min/次 [2] 。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察治療前及治療1年后兩組患者的肺功能情況， 并進(jìn)行比較；對兩組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肺功能情況比較 社區(qū)康復(fù)組肺功能改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較 社區(qū)康復(fù)治療組治療后的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)治療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

通過本次研究結(jié)果可以得出， 在老年慢性阻塞性肺疾病治療中， 采取社區(qū)康復(fù)治療法比常規(guī)治療效果更佳， 不但能更好的提升患者肺功能， 改善生活質(zhì)量， 且有利于減輕患者緊張、恐懼等不良情緒， 便于調(diào)節(jié)飲食營養(yǎng)、增強(qiáng)肌體免疫力， 促進(jìn)患者自我康復(fù)能力的提高[3， 4]。家庭氧療可以有效緩解患者肺部動脈高壓， 預(yù)防肺源性心臟疾病的發(fā)生， 延長患者生命周期。目前在我國人口老齡化問題已經(jīng)日益嚴(yán)重， 關(guān)注老年人身心健康、提倡居家養(yǎng)老的方式正在被社會廣泛接受， 社區(qū)康復(fù)治療正是順應(yīng)了這一發(fā)展趨勢應(yīng)運(yùn)而生[5]。

綜上所述， 老年慢性阻塞性肺疾病是一種病程時間長且復(fù)發(fā)率高的常見疾病， 以社區(qū)康復(fù)治療為主同時輔以良好的護(hù)理措施能有效的減少發(fā)病率、提高患者康復(fù)率， 值得在社區(qū)老年患者和醫(yī)院常規(guī)治療中進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁志強(qiáng).老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區(qū)康復(fù)療效評價. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013（8）：34.

[2] 趙宇冰， 林麗明.老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的社區(qū)康復(fù)治療.西部中醫(yī)藥， 2012（8）：25-28.

[3] 鄭榮斌， 楊沈雷， 方嘉. 老年慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)康復(fù)治療的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014（10）：14-15.

[4] 白英.護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的效果觀察. 中國醫(yī)學(xué)工程， 2013（1）：116-117.