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由于消化內(nèi)科醫(yī)療行業(yè)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性, 而且醫(yī)療對(duì)象這屬于特殊群體, 所以在醫(yī)療工作的過程當(dāng)中難免會(huì)出現(xiàn)與病人發(fā)生糾紛。因此如何預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛讓這些潛在的問題能夠得到合理的解決, 是當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院需要考慮的問題。只有合理的解決醫(yī)療糾紛, 才能夠使醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療人員以及病人的個(gè)人權(quán)益更好的維護(hù), 所以這是當(dāng)前各家醫(yī)院需要面臨的重大課題。這篇文章將對(duì)于如何預(yù)防醫(yī)療糾紛的問題, 給予相關(guān)的合理方法。
1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)從根本上改善醫(yī)患關(guān)系
在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷融入社會(huì)的大背景下, 人們對(duì)于自身權(quán)益的維護(hù)意識(shí)也在不斷的加強(qiáng), 在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)雖然我們付出了很多的努力和心血, 但是還是不能夠完全的滿足病人的所有要求, 因此從事該行業(yè)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因?yàn)橄瘍?nèi)科醫(yī)療對(duì)象屬于特殊的群體, 因此剛出現(xiàn)糾紛的問題也比較常見。這就要求醫(yī)院應(yīng)該盡可能的樹立以病人為服務(wù)中心, 全心全意的為人民服務(wù)的工作宗旨, 讓醫(yī)生在真正意義上能夠遵守醫(yī)德, 把看護(hù)的病人當(dāng)作自己的親人, 在醫(yī)療過程當(dāng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都盡心盡力把病人的地位放在第一位。在此基礎(chǔ)上, 作為醫(yī)生還應(yīng)該換位思考, 切身人體會(huì)病人所處的位置, 急病人之所急, 想病人之所想[1]。同時(shí)還要經(jīng)常和病人進(jìn)行的溝通, 因?yàn)榱己玫臏贤ú攀墙鉀Q問題的重要方法。對(duì)病人多進(jìn)行宣傳和解釋工作的內(nèi)容, 讓他們能清楚的認(rèn)識(shí)自己的病癥, 從而能夠方便病人和醫(yī)生能夠有效的配合, 促進(jìn)醫(yī)療過程高效有序的進(jìn)行。即使再發(fā)生醫(yī)療沖突的時(shí)候, 也應(yīng)該進(jìn)行積極的溝通, 通過達(dá)成醫(yī)患之間的相互諒解, 從根本上改變醫(yī)患的關(guān)系, 減少因?yàn)獒t(yī)患糾紛而造成一系列的經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡??v觀過去醫(yī)療事故的解決方法來看, 由于之前大多數(shù)醫(yī)生的思想觀念還停留在以醫(yī)療為主的服務(wù)模式上, 對(duì)于病人的態(tài)度就是只見病不見人, 因此其服務(wù)態(tài)度就顯得冷淡生硬, 從而難以獲得病人的信任因此一旦出現(xiàn)類似的問題就很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛導(dǎo)致誤會(huì)的不斷加深[2]。
2 加強(qiáng)醫(yī)政法規(guī)的學(xué)習(xí), 增強(qiáng)干部職工的責(zé)任感和使命感, 提高法律意識(shí), 學(xué)會(huì)自我保護(hù)
在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè), 我國(guó)當(dāng)前已經(jīng)形成了一套較為完善的法律法規(guī)和醫(yī)政法規(guī), 比如之前出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》里面詳細(xì)的介紹了一系列處理醫(yī)患關(guān)系的防治措施, 而且在《傳染病防治法》《輸血法》, 《醫(yī)師法》, 《護(hù)士法》中對(duì)該類問題的解決也提供了相應(yīng)的案例和解決方式。在此基礎(chǔ)上, 醫(yī)院還要經(jīng)常的組織和培訓(xùn)在職人員的工作素養(yǎng), 讓這些干部和職工人員認(rèn)真學(xué)習(xí)這些法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)所制定的一系列規(guī)章制度, 通過向其他醫(yī)院借鑒精簡(jiǎn)的案例和教訓(xùn), 以事例來說明道理, 從而警示自己更好的遵循相關(guān)的規(guī)章制度。同時(shí)醫(yī)院還可以定時(shí)的舉辦知識(shí)競(jìng)賽或者知識(shí)搶答等類似的活動(dòng), 讓所制定的法律法規(guī)和醫(yī)政法規(guī)知識(shí)深入到每個(gè)在職員工的內(nèi)心, 并且在實(shí)際的工作當(dāng)中, 以法律為主要武器來保護(hù)自身的合法權(quán)益, 同時(shí)規(guī)范自己的行醫(yī)行為。增強(qiáng)自身的使命感和責(zé)任感, 通過提高法律意識(shí), 要學(xué)會(huì)保護(hù)自己, 這樣能夠更好的有效的解決醫(yī)療糾紛。
在實(shí)際的工作過程當(dāng)中, 作為相關(guān)的醫(yī)療人員, 也應(yīng)該認(rèn)真的體會(huì)這些法律法規(guī)中所體現(xiàn)的人文精神和文件精神。用這種精神來指導(dǎo)自身開展具體的工作, 比如在某個(gè)手術(shù)中, 可能會(huì)由于操作不當(dāng), 使得病人而出現(xiàn)相關(guān)的癥狀并發(fā)癥, 如果相關(guān)的醫(yī)院醫(yī)生只是對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行簡(jiǎn)單草率的記錄, 而且記錄當(dāng)中并沒有體現(xiàn)出并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性以及不可防范性的解釋, 那么一旦出現(xiàn)問題結(jié)果往往都是對(duì)醫(yī)院造成不利的影響。如果醫(yī)生能夠把《醫(yī)療事故處理案列》中的第32條牢記在心里, 那么在出現(xiàn)類似的醫(yī)療事故當(dāng)中由于在手術(shù)時(shí)對(duì)手術(shù)的過程進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 這樣才能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)院做出更有力的辯護(hù)[3]。
3 嚴(yán)格控制每個(gè)環(huán)節(jié), 及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患, 將糾紛問題消滅在萌芽狀態(tài)
對(duì)于醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛最好的解決方法就是提前預(yù)防。如何做到有效的預(yù)防, 這就要求相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一定要盡守本分, 恪守醫(yī)德, 嚴(yán)格按照科學(xué)的操作步驟對(duì)病人給予治療。在此基礎(chǔ)上, 醫(yī)監(jiān)辦、質(zhì)控科護(hù)理部以及相關(guān)的職能科室人員, 也要定期的對(duì)每個(gè)科室的病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢查, 在檢查過程中還要對(duì)每個(gè)病房中醫(yī)護(hù)人員的操作給予監(jiān)督其實(shí)際操作是否規(guī)范。相關(guān)的護(hù)士長(zhǎng)的帶教過程中是否認(rèn)真負(fù)責(zé), 同時(shí)還要保證三次查房, 三級(jí)查房, 大查房的質(zhì)量滿足正常的標(biāo)準(zhǔn)。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題, 一定要及時(shí)找出問題的所在位置, 并且合理的解決。采取獎(jiǎng)罰分明的制度, 那些表現(xiàn)良好的醫(yī)護(hù)人員, 應(yīng)該給予一定的獎(jiǎng)勵(lì), 而在工作中表現(xiàn)不認(rèn)真的工作人員也應(yīng)該給予相關(guān)的處罰。這樣在一個(gè)公平公正的工作環(huán)境當(dāng)中才能夠更好的發(fā)現(xiàn)安全隱患, 同時(shí)提高治療的質(zhì)量, 使得醫(yī)療糾紛消滅在萌芽當(dāng)中[4]。
4 結(jié)論
一定要正確的對(duì)待醫(yī)療糾紛, 在處理的過程中需要沉著冷靜。這就要求醫(yī)院在服務(wù)的過程中本著病人是上帝的原則, 尤其是在處理糾紛的時(shí)候, 病人的身份發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)換有看護(hù)人轉(zhuǎn)變?yōu)樽谡勁凶郎蠈?duì)弈的雙方, 這時(shí)我們就應(yīng)該弄清對(duì)方的來意, 及時(shí)弄清自己是不是某些部分出現(xiàn)缺陷, 而被對(duì)方抓到的把柄。知己知彼方能處于有利的位置, 這樣方能更高效的談判, 從而合理的處理醫(yī)療糾紛[6]。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)務(wù)人員素有“白衣天使”之譽(yù),危難來臨之際,他們發(fā)揚(yáng)“救死扶傷”的人道主義精神,殫精竭慮地為廣大患者解除病痛,拯救生命。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,努力從源頭上尋找產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因,尋求解決醫(yī)患矛盾的方法已經(jīng)被越來越多的人關(guān)注和探討。
首先,讓我們來看看其他國(guó)家就醫(yī)患矛盾的解決方法。
在俄羅斯,堅(jiān)持“法律優(yōu)先”,俄羅斯的立法在維護(hù)患方權(quán)益的同時(shí),對(duì)醫(yī)方造成的醫(yī)療事故會(huì)運(yùn)用科學(xué)的評(píng)判方法,具體問題具體分析。
在日本,“以和為貴”,醫(yī)患發(fā)生矛盾,主要由民眾、官員和獨(dú)立專家三結(jié)合,對(duì)醫(yī)患事故開研討會(huì)。同時(shí)依據(jù)有關(guān)的法律條款處理。
在美國(guó),法律和調(diào)解“雙管齊下”。醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范都是由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)制定的,醫(yī)生參加職業(yè)保險(xiǎn)是法律規(guī)定的強(qiáng)制性義務(wù)。同時(shí),所有的醫(yī)院都有仲裁委員會(huì),這當(dāng)中的成員許多都是志愿者,不收任何報(bào)酬。相關(guān)的保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)醫(yī)療過程進(jìn)行監(jiān)督。若發(fā)生醫(yī)療事故,保險(xiǎn)公司有專門人員做專業(yè)鑒定,通過各種途徑讓患方得到賠償。如若患方去醫(yī)院鬧事,即便有理,也會(huì)因?yàn)槲:︶t(yī)療或公共秩序而被拘押。如果使用暴力致使他人受到傷害,嚴(yán)重的甚至?xí)Z鐺入獄。所以,美國(guó)人在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,第一選擇往往是去打官司,而很少去醫(yī)院鬧事。一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò),賠償責(zé)任就落到保險(xiǎn)公司身上。但這并不意味著醫(yī)生可以高枕無憂,如果某位醫(yī)生總是犯錯(cuò)誤的話,那么他今后就要多繳保費(fèi),最后甚至?xí)痪鼙?這對(duì)醫(yī)生也未嘗不是一種督促。
在歐洲,如德國(guó)、法國(guó)、西班牙等國(guó)家,醫(yī)療保障制度健全,在政府的支撐下,個(gè)人只需支付很少一部分門診藥費(fèi)。在這些國(guó)家,醫(yī)療體系比較完善,除急診外,醫(yī)生看病一般都是預(yù)約制,在規(guī)定的時(shí)間由醫(yī)療秘書預(yù)約好相應(yīng)數(shù)量的病人,在一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的診室(一般首先是門診所)逐一就診。醫(yī)生有充分的時(shí)間、精力認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)病人,從某種意義上說也大大降低了發(fā)生醫(yī)患矛盾的機(jī)會(huì)。
接下來,回到國(guó)內(nèi)。讓我們根據(jù)國(guó)情,初探如何用科學(xué)的方法盡快避免、減少、解決醫(yī)患矛盾這個(gè)難題。
第一,依法治理、發(fā)揮醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)作用。我國(guó)是一個(gè)民主法制的國(guó)家。黨的十以來進(jìn)一步全面加快推進(jìn)依法治國(guó)。法治是治國(guó)理政的基本方式??茖W(xué)立法、嚴(yán)格執(zhí)法、公正司法、全民守法,堅(jiān)持法律面前人人平等,保證有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究是依法治國(guó)的根本。但在我國(guó),關(guān)于醫(yī)療的法律領(lǐng)域發(fā)展起步較晚,還沒有一部專門針對(duì)醫(yī)療損害賠償糾紛的立法。僅有2010年7月1日開始實(shí)行的《侵權(quán)責(zé)任法》第七章的條款和一部《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》可以參照。所以完善專門醫(yī)療糾紛的法律體系,對(duì)穩(wěn)定社會(huì)、保障行醫(yī)良好環(huán)境、建立和諧醫(yī)患關(guān)系是亟須的。
如今,人民調(diào)解委員會(huì)是我國(guó)處理糾紛的一大特色,有很多成功經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì),其組成人員包括有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解能力、熱心調(diào)解工作的離退休醫(yī)學(xué)專家、法官、律師、公證員等,他們具有高度的社會(huì)責(zé)任感和使命感,建立起了第三方調(diào)解機(jī)制。中國(guó)人多,病人也多,產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛就多,所以只要醫(yī)患雙方根據(jù)事實(shí)情況處理得當(dāng),雙方接受,建立完善第三方調(diào)解機(jī)制也不失為一個(gè)好辦法。
第二,進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度,改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境??偫硪恢笔株P(guān)心醫(yī)療體制改革,我國(guó)的醫(yī)療保障制度近年來已得到很大改進(jìn)。我國(guó)是十三億人口的大國(guó),解決醫(yī)保問題任務(wù)很艱巨。但是近幾年在農(nóng)村,農(nóng)民醫(yī)保得到改善,重大疾病也得到很大程度的醫(yī)療保障。2012年4月,國(guó)務(wù)院辦公廳了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》,總體要求旨在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥品制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破。經(jīng)過不懈努力,政府在醫(yī)療體制改革方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,在重大疾病的保障制度上,正在不斷深入改革,通過大病統(tǒng)籌、單病種付費(fèi)等多種手段大大降低患者個(gè)人所要承擔(dān)的治療費(fèi)用……在一些西方國(guó)家,政府把國(guó)民的醫(yī)療費(fèi)用基本上全包下來了,但是,優(yōu)越的醫(yī)療條件給國(guó)家也造成重大包袱,國(guó)家負(fù)擔(dān)過重。經(jīng)濟(jì)危機(jī)一來,政府更是入不敷出,政府想收縮,老百姓就反對(duì),社會(huì)穩(wěn)定受影響。所以我們十幾億人口的大家庭在醫(yī)改上一定要適合國(guó)情,全盤考慮,逐步把惠及民生的醫(yī)療保障落實(shí)得更加科學(xué)合理。
眾所周知,醫(yī)療服務(wù)具有高風(fēng)險(xiǎn)性,靜脈輸液是最常見的、最基本的醫(yī)療技術(shù)。但仍然存在許多不安全因素,影響了醫(yī)療質(zhì)量,甚至導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故,引發(fā)醫(yī)療和護(hù)理糾紛。為此,筆者分析了我院近年來門診靜脈輸液過程中常見的安全問題,并探討了如何有效地控制這些不安全因素。
1 我院門診靜脈輸液概況
1.1靜脈輸液是目前對(duì)病人治療的主要手段之一,為了使護(hù)理人員在對(duì)靜脈輸液患者的巡視及觀察中提高準(zhǔn)確性、安全性、及時(shí)性,減少事故發(fā)生,切實(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),解決實(shí)際問題,我們對(duì)門診輸液病人的需求進(jìn)行了調(diào)查分析,根據(jù)病人的需求,采取相應(yīng)的護(hù)理及安全對(duì)策,以滿足患者的需求,使其在最佳心理狀態(tài)下接受并完成治療,早期恢復(fù)健康。我院每日門診量平均為500人次,門診輸液量平均為200~300人次。
1.2輸液程序 患者持醫(yī)生處方到藥房取藥后,到輸液室輸液,護(hù)士核對(duì)藥品劑量無誤后配藥,靜脈穿刺護(hù)士再次核對(duì)患者姓名、年齡等后進(jìn)行靜脈穿刺,調(diào)整滴速并觀察輸液過程中的變化,并告知注意事項(xiàng)。
2 門診靜脈輸液安全問題分析
2.1患者在輸液過程中病情突然變化,護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀、延誤病情。
2.2患者輸液速度快,加重心臟負(fù)擔(dān),加重病情。輸液過程中的氣泡輸?shù)襟w內(nèi)有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn),很易發(fā)生護(hù)理糾紛。輸液過程中液體外滲,有發(fā)生護(hù)理糾紛的可能。
2.3液體質(zhì)量問題。配藥時(shí)橡膠塞進(jìn)入液體引發(fā)護(hù)理糾紛,另外如藥液有雜質(zhì)等。接觸患者前不洗手,空氣消毒不徹底,交叉感染機(jī)會(huì)增多。
3 分析發(fā)生上述安全問題的主要因素
3.1藥品因素 藥品的自身不良反應(yīng)和毒副作用,對(duì)藥品的特性不熟悉,導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。
3.2護(hù)理人員技術(shù)因素 對(duì)患者輸液過程中病情變化、危重程度估計(jì)不足,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
3.3醫(yī)療制度因素 護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,是錯(cuò)輸和漏輸液體的主要原因。
3.4醫(yī)院感染因素 空氣消毒和通風(fēng)不充足造成空氣污染。無菌操作不嚴(yán)格是造成輸液反應(yīng)和過敏反應(yīng)的重要隱患。
4 加強(qiáng)輸液安全管理的建議
輸液安全是患者最擔(dān)心的問題,患者擔(dān)心藥物過敏、穿刺失敗、液體走空、輸錯(cuò)液體等,對(duì)此,我們?cè)谧鲋委熐霸敿?xì)詢問患者有無過敏史,仔細(xì)觀察皮試結(jié)果,輸液過程中加強(qiáng)巡視及時(shí)更換液體,以防液體走空,觀察有無滲漏現(xiàn)象根據(jù)病人及病情調(diào)節(jié)輸液速度,嚴(yán)防靜脈輸液并發(fā)癥。護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)新藥知識(shí)的了解,特別要掌握患者所輸藥物的作用、副作用及處理方法。
4.1提高安全認(rèn)識(shí),加強(qiáng)輸液安全管理。不斷向醫(yī)護(hù)人員宣講安全知識(shí)。遇到安全事例要分析原因,找出避免方法,及時(shí)改正現(xiàn)有不合理環(huán)節(jié)。
4.2加強(qiáng)藥品知識(shí)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)輸液室內(nèi)所有藥品的名稱、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)向全體護(hù)士講解說明新藥品并存入檔,以備查詢。對(duì)輸液過程中遇到的問題及時(shí)組織全體護(hù)士進(jìn)行研討。增加護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)及處理安全問題的能力。
4.3加強(qiáng)核對(duì)制度的管理。我們建議藥品配置應(yīng)建立四道安全防線:接收新患者輸液治療單時(shí)與門診病歷進(jìn)行核對(duì);配藥時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì);輸液器排氣時(shí)再次核對(duì)液體及輸液號(hào)并將所有液體掛在統(tǒng)一輸液架上;靜脈穿刺前再次核對(duì)病人姓名及輸液號(hào),可最大程度減少輸液差錯(cuò)率。
關(guān)鍵字:骨科護(hù)理;業(yè)務(wù)水平;醫(yī)護(hù)關(guān)系;分析策略
在社會(huì)工業(yè)高速發(fā)展的今天,骨科損傷常發(fā)生于交通事故、建筑工地、廠礦企業(yè),一般為突發(fā)性、復(fù)雜性的外科損傷。近年來,骨外傷發(fā)生的幾率逐年增加,且伴隨著大面積的軟組織損傷和臟器損傷,這給骨科外傷的診斷和護(hù)理增加了難度。骨科外傷護(hù)理隨著骨外傷患者的增加,其護(hù)理過程中的問題也逐漸凸顯出來。筆者通過多年的臨床實(shí)踐,對(duì)骨科護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行分析,并提出了一系列的解決方法,現(xiàn)將心得報(bào)告如下:
1.骨科護(hù)理存在的主要問題
1.1護(hù)理制度不健全
骨科護(hù)理對(duì)護(hù)士的綜合能力要求較高,但有些護(hù)理人員存在著精神懈怠、護(hù)理措施不到位的現(xiàn)象,這主要與護(hù)理的規(guī)章制度不健全,護(hù)理措施落實(shí)不到位,監(jiān)控力不足造成的。規(guī)章制度的不健全直接導(dǎo)致護(hù)理人員的職業(yè)道德缺失,從某種意義上講,完善護(hù)理制度就是對(duì)不穩(wěn)定因素的有效遏制,是對(duì)患者負(fù)責(zé)人的一種表現(xiàn)。
1.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平較低
醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平高低決定著患者的康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短和恢復(fù)水平。作為護(hù)理工作的主導(dǎo)者,護(hù)理人員在護(hù)理中起到非常重要的作用。目前醫(yī)院骨科護(hù)理人員主要存在著業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練、專業(yè)知識(shí)不全面、工作責(zé)任心不夠、法律意識(shí)淡薄等問題。
首先,業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練主要表現(xiàn)在護(hù)理人員年齡不大,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,護(hù)理技術(shù)不熟練,綜合判斷能力水平有限。對(duì)于骨外傷的搶救不能正確運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行搶救,甚至不按操作規(guī)程辦事,導(dǎo)致?lián)尵仁 ?/p>
其次,由于大部分護(hù)理人員畢業(yè)于大專醫(yī)護(hù)院校,學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)時(shí)間有限,且加之護(hù)理人員年輕化,學(xué)習(xí)鍛煉機(jī)會(huì)不做,存在著做事盲目、不能給患者進(jìn)行正確的護(hù)理知識(shí)貫徹和出院指導(dǎo),甚至?xí)绊懟颊叩念A(yù)后生活水平。
第三,由于醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于人員不足、日常護(hù)理工作繁忙等原因,導(dǎo)致部分護(hù)理人員在護(hù)理過程中沒有足夠的耐心與患者溝通,加上醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常加班,身心疲憊,情緒波動(dòng)不大,最終導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作沒有足夠的責(zé)任心,有時(shí)耽誤患者的治療和護(hù)理時(shí)間,對(duì)患者的康復(fù)極為不利,甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。
第四,護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄主要表現(xiàn)在:在護(hù)理過程中,護(hù)士占主導(dǎo)地位,盡管在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員主要考慮患者的健康問題,但對(duì)于其潛在的法律問題不夠重視。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,護(hù)理人員往往缺乏相應(yīng)的法律知識(shí)和意識(shí)保護(hù)自己。
1.3護(hù)理技巧不足
據(jù)研究統(tǒng)計(jì),患者在生病過程中往往存在不同程度的心理問題,特別是在骨外傷的護(hù)理過程中,患者由于對(duì)自己的身體狀況過分擔(dān)心,常常出現(xiàn)悲觀、恐懼、痛苦和焦慮的情緒。此時(shí),對(duì)護(hù)理人員的溝通能力要求較高。如果不對(duì)患者的心理和不良行為進(jìn)行合理的疏導(dǎo),容易產(chǎn)生患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵犯或者自身輕生的事情發(fā)生。特別是高齡骨折患者,由于骨折后行動(dòng)上受到限制,自身并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率上升,很溶液讓患者在治療過程中喪失信心,產(chǎn)生拒絕治療的心理。
2.護(hù)理過程中問題的解決方法
2.1完善護(hù)理管理制度
骨科護(hù)理安全制度是骨外科護(hù)理的管理核心,其是關(guān)系到護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的重大問題。醫(yī)院應(yīng)在制度上下功夫,要加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)管力度。讓護(hù)理人員在工作中有章可循、有章可依,才能保障護(hù)理安全。
2.2提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和質(zhì)量
首先,要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn),讓護(hù)理人員有提升業(yè)務(wù)水平的空間。聘請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo),不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核測(cè)評(píng),不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。
其次,制定醫(yī)護(hù)人員的的行為規(guī)范,形成一系列的規(guī)章制度,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)管。對(duì)于業(yè)務(wù)水平不高、責(zé)任心不強(qiáng)、職業(yè)道德缺失的護(hù)理人員要實(shí)行問責(zé),定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行督導(dǎo),確保每一位護(hù)士都能夠能夠樹立足夠的安全責(zé)任意識(shí),把不安全的因素和事故消滅在萌芽狀態(tài)。
再次,要增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),學(xué)習(xí)和貫徹相應(yīng)的法律規(guī)范護(hù)理制度。要定期評(píng)比護(hù)理服務(wù)標(biāo)桿,用服務(wù)標(biāo)桿護(hù)理人員的實(shí)際行動(dòng)現(xiàn)身說法。定期邀請(qǐng)專業(yè)法律人員或執(zhí)法隊(duì),對(duì)護(hù)士進(jìn)行講課,提高其對(duì)醫(yī)療事故的處理能力,增強(qiáng)他們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),讓他們學(xué)會(huì)用法律知識(shí)保護(hù)自己。
2.3加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育
患者的心理和生理健康是保障護(hù)理順利進(jìn)行的根本所在。當(dāng)骨科患者出現(xiàn)心理問題時(shí),護(hù)理人員要學(xué)會(huì)尊重患者,了解患者的心理狀態(tài),并對(duì)患者進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員在與患者溝通的過程中,要用諒解、同情、負(fù)責(zé)和寬容的態(tài)度對(duì)待每一位患者,面對(duì)重癥患者可能發(fā)生的殘疾現(xiàn)象,要耐心的對(duì)患者進(jìn)行講解,讓患者樹立生活的信心,讓正能量充斥患者的精神狀態(tài),讓患者用積極的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病。
3.結(jié)語
骨科護(hù)理中常見的問題主要問題有:患者日益增多、病情日益復(fù)雜、業(yè)務(wù)量逐漸增加,醫(yī)護(hù)人員年齡大,醫(yī)護(hù)人員不足,醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)和專業(yè)水平不高,護(hù)理制度不健全等。因此,在護(hù)理過程中要針對(duì)患者不同的狀態(tài),制定相應(yīng)的解決辦法。要建立健全骨科護(hù)理管理制度,提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)水平,加強(qiáng)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo),讓患者樹立生活的信心,真正解決護(hù)理過程中存在的問題,為營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理
護(hù)理行業(yè)是服務(wù)行業(yè)中風(fēng)險(xiǎn)性比較高的行業(yè)之一,特別是護(hù)理工作的特殊性,主要包括患者和家屬較高的期望值和突發(fā)病情的復(fù)雜性等特點(diǎn),分娩在許多情況下不但是一個(gè)生理過程也同時(shí)是一個(gè)病理過程。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性和妊娠分娩的復(fù)雜性、特殊性,風(fēng)險(xiǎn)依然存在于妊娠分娩當(dāng)中。所以完善護(hù)理工作會(huì)對(duì)新生兒的安全健康和孕婦的身心健康非常重要[1]。針對(duì)產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理的具體措施進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料把在醫(yī)院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度前后兩年的臨床護(hù)理資料隨機(jī)抽取各120份,實(shí)施前的120例稱之為對(duì)照組,實(shí)施后的120例患者稱之為觀察組。孕產(chǎn)婦的年齡在20-40歲之間,平均年齡26.8歲;其中有經(jīng)產(chǎn)婦93例和初產(chǎn)婦147例;孕婦所有自然資料的隨機(jī)抽取無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,不影響實(shí)驗(yàn)過程中的結(jié)果,可進(jìn)行比較分析。
1.2方法在產(chǎn)科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度:由護(hù)理部的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理操作,檢查監(jiān)督護(hù)理工作由工作能力強(qiáng)和經(jīng)驗(yàn)較深的幾名護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)對(duì)各種相關(guān)信息掌握并了解,召集護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全狀況和存在的問題進(jìn)行分析,找出潛在的安全隱患,并采取相應(yīng)解決方法,提醒所有護(hù)理人員避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。
1.3觀察指標(biāo)在護(hù)理過程中,對(duì)隨機(jī)抽取的240例患者的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)情況的發(fā)生率,孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理差錯(cuò)、投訴的發(fā)生率進(jìn)行分析比較。
3討論
在產(chǎn)科臨床護(hù)理中,對(duì)孕產(chǎn)婦潛在的主要危險(xiǎn)因素包括:①由于醫(yī)護(hù)人員和患者在了解醫(yī)學(xué)知識(shí)上差距較大,造成產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院的期望值太高,患者在住院期間一旦突發(fā)異常情況,很容易會(huì)發(fā)生患者無法接受或不理解的狀況,他們把這種突況看成為醫(yī)療事故,從而導(dǎo)致患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生糾紛[2]。②如果有護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理中,責(zé)任心差、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、缺乏溝通弱,不愿耐心地解釋孕婦和家屬提出的問題,就會(huì)很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事故。③由于一些護(hù)士經(jīng)驗(yàn)少,對(duì)高危狀況考慮不周全,無法應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題,在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)無法迅速做出正確的保護(hù)措施并向醫(yī)生報(bào)告。如果產(chǎn)科護(hù)士不及時(shí)搶救或不完善的護(hù)理措施,將無法避免給新生兒帶來不必要的傷害,這會(huì)帶給家屬巨大的精神打擊,造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。④由于一些護(hù)理人員溝通能力弱,在護(hù)理工作中與孕產(chǎn)婦的溝通交流過于單調(diào)、復(fù)制。同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦和家屬的心理感受考慮不周全,從而提高了護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴的發(fā)生率。⑤由于沒有及時(shí)做到記錄護(hù)理工作的正確、全面和真實(shí)。提前記錄的情況也時(shí)常出現(xiàn),大大降低了護(hù)理記錄的作用[3]。
在產(chǎn)科為了避免并解決孕婦日常護(hù)理中出現(xiàn)的種種問題,采取了4項(xiàng)有效措施:①為了讓每位護(hù)理人員增強(qiáng)法律意識(shí)做到知法、懂法和守法,通過組織學(xué)習(xí)來避免護(hù)理中存在的一些違法行為來有效地維護(hù)雙方的合法權(quán)益,減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。②針對(duì)容易發(fā)生的醫(yī)療糾紛、護(hù)理投訴、護(hù)患矛盾等進(jìn)行調(diào)查研究,對(duì)掌握發(fā)生因素的相關(guān)信息做有效準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)并總結(jié)。③除了定期培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)是不夠的,還要增強(qiáng)他們本身敏銳的觀察力和高度的責(zé)任心。在及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題時(shí),保證迅速做出正確的保護(hù)措施并向醫(yī)生報(bào)告,預(yù)防或減少發(fā)生并發(fā)癥,與患者溝通交流,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。④嚴(yán)格執(zhí)行各種操作的流程規(guī)范,保證客觀真實(shí)地把產(chǎn)前記錄、產(chǎn)程圖記錄、分娩記錄及產(chǎn)后24h評(píng)估表做詳細(xì)規(guī)范。在特殊或高危階段,一定要保證護(hù)理人員的操作技術(shù)。
總之,把有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理制度實(shí)施在產(chǎn)科病房護(hù)理過程中,孕產(chǎn)婦在住院期間可以得到更完善的護(hù)理服務(wù)和避免或減少發(fā)生突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的情況,這對(duì)生產(chǎn)過程的進(jìn)展十分有利。
參考文獻(xiàn)
[1]王麗.產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(27):77-78.