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對多動癥孩子的教育方法范文第1篇

鄒澤宇小朋友是今年上半年轉(zhuǎn)到我園來的一名新生。孩子剛來報名時,是被他的媽媽“拽”著進來的,才進辦公室還沒坐下就自己拿杯子倒了一杯水,我還沒來得及喊水很燙,水已經(jīng)撒了一地,接著就跑出去了,任由他媽媽在身后叫喚,都跟沒聽見似的跑開了。我趕緊叫上一個老師尾隨在孩子后面,生怕一不小心孩子又會鬧出什么事情來。接下來鄒澤宇的媽媽向我們介紹了一下孩子的情況,孩子今年四歲,年紀(jì)不大,卻先后換了三所幼兒園了,不是因為孩子接二連三的摔傷,就是因為孩子在幼兒園太難管制,幼兒園都不敢收他了。孩子有受教育的權(quán)利,我們不能因為難教就放棄對孩子的教育,而且我相信“沒有教不好的孩子,只有不會教的老師”。抱著試一試的態(tài)度,我們收下了這個特殊的孩子。

由于孩子比較特別,所以我經(jīng)常到班上去觀察孩子的舉動。我發(fā)現(xiàn)孩子有許多異于同齡孩子的行為:孩子不愛與人交談,常常脫離班級一個人活動,最明顯的特征是極其好動,走路不穩(wěn),狂奔亂跑,一刻不停,易摔跤。在活動時,從來不按照正常的要求時間坐到小椅子上,經(jīng)常站起來隨意走動。活動中注意力不集中,最多注意兩分鐘就被身邊的事物吸引。只是孩子對美術(shù)活動還有一點點興趣,但興趣也不持久,作畫時間不會超過五分鐘,只構(gòu)圖從不涂色,繪畫隨意性較大,想畫什么就畫什么。在做課間操時,不會固定站在自己的圓點上,有時手舞足蹈,但卻沒有按照課間操的要求來做,有時干脆跑到一邊,要么捉蜻蜓要么看螞蟻。還有一點就是孩子性格很倔強,不愿意受人約束,遇到不如意的事情喜歡大叫,不講道理。遇到令他著急的事情,說話還會有點口吃。時常伴有攻擊,孩子們都不敢和他玩,因為不知何時又會被他突然襲擊。

發(fā)現(xiàn)孩子行為異常后,我覺得孩子的某些行為和多動癥的特征極其相似。事后,我查閱了各種相關(guān)資料,了解到多動癥是指兒童表現(xiàn)出的與年齡不相稱的明顯的注意力不集中,活動過多和學(xué)習(xí)困難的一種綜合癥,又稱“輕度腦功能失調(diào)”。一般來說,孩子喜愛活動是生理上的特點,他們進行的活動總是有動機、有目的,因而是可以自我控制的。多動癥的動往往是在注意力分散的情況下出現(xiàn)的,很難自我控制,超出了正常的生理范疇,這就成為一種病態(tài)了。由于診斷不一,各國對多動癥發(fā)病率的統(tǒng)計結(jié)果也差異較大,美國報道兒童多動癥的發(fā)病率為20%,而我國的統(tǒng)計結(jié)果10%,其中男孩子大大多于女孩子,兩者的比例為9:1。如果不及時對孩子進行治療,將會嚴(yán)重影響到孩子的健康和學(xué)業(yè)。據(jù)有關(guān)資料顯示80%的少年犯曾患有多動癥,對家庭、幼兒園(學(xué)校)、社會等都會造成不同程度的危害,必須及時防治。

經(jīng)過對孩子案例的分析及對多動癥的了解,孩子的種種行為都與多動癥相吻合。作為一名幼教工作者,第一次接觸到這么特殊的孩子,心靈上受到極大的震撼。我想每個孩子都有受教育的權(quán)利,不能因為孩子難以管教而不教,只要我們找準(zhǔn)病根、對癥下藥,孩子一定會健康成長的。

為了讓孩子能盡快克服不良行為,我先從調(diào)查孩子多動癥產(chǎn)生的原因入手,分析孩子多動的原因:

(1)家庭原因。

鄒澤宇的父母都是個體戶,一家人由外地遷入長沙兩年有余,父親經(jīng)常外出跑業(yè)務(wù),母親照看門面。平時無暇照顧孩子,有些放任自流,根據(jù)家長口述,鄒澤宇從小就好動,不太愛與人交流,做事不專心,家長也不知道怎么教育,而是一味責(zé)罵,講不聽時就打孩子。

(2)教師原因。

由于孩子比較難管制,老師的話總是當(dāng)耳邊風(fēng),而且現(xiàn)在幼兒園的教師一般都比較年輕,缺乏管教經(jīng)驗,加之班上孩子比較多,往往很難照顧到所有孩子,雖然能意識到孩子"問題"的存在,但發(fā)現(xiàn)解決問題很是棘手,最后只得放棄這個艱巨的任務(wù),久而久之,孩子更加放肆,問題日趨嚴(yán)重。

矯正策略:

一、用愛心滋潤孩子的心田

1.教師的愛

患多動癥的幼兒往往都有心理障礙存在,尤其需要更多的愛。雖然孩子難以管教,但是我們并沒有給孩子貼上另類的“標(biāo)簽”,而是更加地關(guān)心、愛護他。切記不能歧視和厭煩孩子,對孩子不能自控的行為以及學(xué)習(xí)時的小動作需加以理解,經(jīng)常與孩子聊聊天,彼此之間建立感情。和他交談多了,孩子慢慢地也能跟我接近,至少沒有排斥我,偶爾還能與我說上一兩句話,雖然有時講話還有些口吃,但我都能認(rèn)真傾聽并積極回應(yīng)孩子。

2.同伴的愛

在班上,我總是讓能力較強,善于與同伴交往的孩子同他坐在一起,當(dāng)他需要幫助時能夠和其他孩子一起解決問題。比如:手工課學(xué)捏水果,孩子很感興趣,但由于手的精細(xì)動作發(fā)展不夠完善,孩子不能像其他的孩子那樣捏出精美的作品,正準(zhǔn)備發(fā)出怪叫聲音時,我馬上請班上能干的孩子一起幫他完成手工作品,讓孩子體驗同伴的關(guān)懷和成功的樂趣。

3.家長的愛

及時與家長取得聯(lián)系,建議家長不管生意多忙,都不能忽視對孩子的管教,多關(guān)心孩子的生活、學(xué)習(xí)和心理健康等,并能及時與教師取得聯(lián)系,多了解孩子在園的情況,聽取老師的意見。

老師與家長交談孩子好動的原因,采取積極的教育方式,對孩子一定要有耐心,對缺點要反復(fù)幫助改正,對優(yōu)點要及時表揚鞏固。

二、運用行為治療法作為孩子治療的突破口

行為療法也叫行為矯正法,目的是修正不良的行為模式。主要用于治療一些外顯的不良行為,如攻擊、易怒、不遵守紀(jì)律、做小動作、說謊等。主要的方法是控制外部行為模式,進而重建或恢復(fù)良好的行為模式。進行行為治療需要進行系統(tǒng)的行為分析,對可取的行為,盡可能給予發(fā)揚;對不可取的行為,要盡可能地予以限制。

1.獎賞

當(dāng)多動癥孩子出現(xiàn)符合規(guī)定要求的良好行為時,立即給予獎賞,使兒童感到愉快和滿足,這種良好的行為就可以增加并保持下去,以致養(yǎng)成良好的習(xí)慣。上課時,我要求老師讓孩子坐在教室的前排或老師看得見的地方;孩子上課不愛坐到椅子上,我以獎勵小五角星的方式鼓勵孩子認(rèn)真聽課,積極參與到課堂教學(xué)當(dāng)中。當(dāng)孩子能保持坐在座位上五分鐘,我就加賞一顆星星,如堅持坐十分鐘就獎勵兩顆星星,如果獎勵了十顆星星則可以得到孩子最喜歡的玩具小汽車。使孩子懂得獎賞的價值和如何去爭取這些有價值的獎賞。同時還規(guī)定如果隨意下座位則要歸還獎勵的小星星。此方法可以使孩子鞏固和保持符合規(guī)定要求的良好行為,這是一種陽性的強化方法。運用這種方法可以幫助孩子克服各種不良行為,但要注意開始運用這種方法時對孩子要求不要過高,必須循序漸進地,讓孩子感受到通過自己的努力能夠達(dá)到老師的要求,從而不斷強化良好習(xí)慣的養(yǎng)成。

2.塑造

這是培養(yǎng)新的符合規(guī)定良好行為的一項技術(shù)。新行為的塑造需要一個過程,具體做法是:①要選定需要塑造的新行為(即靶行為);②將新行為分成若干步驟,每一步驟的實施,確信孩子能完成;③選擇對幼兒具有吸引力的有效強化物,或物質(zhì)、社會獎賞。當(dāng)有良好行為出現(xiàn)時,立即給予強化。孩子對美術(shù)活動比較感興趣,我就從指導(dǎo)幼兒美術(shù)活動入手,對幼兒進行“塑造”。如:先讓孩子欣賞同伴完整的繪畫作品,感受完整的繪畫作品的美,引起幼兒繪畫的欲望。然后有步驟地引導(dǎo)幼兒完成作品,由能安靜繪畫十分鐘不離開座位――不涂抹亂畫――能理解教師的指導(dǎo)意圖――安靜繪畫二十分鐘――能選擇自己喜歡的顏色涂色――能保持繪畫作品的完整性等,對于孩子每一個步驟的完成都要給予獎勵。同樣的辦法――獎勵小星星,當(dāng)達(dá)到十顆星星就獎勵給孩子一輛小汽車。注意一定要精心安排塑造程序,訓(xùn)練時間要適當(dāng),避免疲勞,當(dāng)前一步驟已經(jīng)完成后,方可做下一步的訓(xùn)練。

三、運用符合幼兒心理特征的游戲治療法

1.利用游戲疏導(dǎo)幼兒多余精力

幼兒在游戲中身心愉悅,容易接受新事物。多動癥的孩子之所以多動,是因為對學(xué)習(xí)缺乏興趣,缺乏耐心又急躁。每次玩游戲時,我都盡量讓他第一個嘗試,他愛玩愛跑就讓他當(dāng)領(lǐng)隊,帶領(lǐng)大家運動,讓他多余的精力得以釋放。

2.在游戲中培養(yǎng)幼兒的自制力

孩子喜歡游戲,每次游戲都顯得很興奮,但也常常伴有攻擊性和破壞性,為培養(yǎng)他的自制力,我有意讓孩子的游戲中擔(dān)當(dāng)“重任”。如戶外游戲中讓他當(dāng)裁判,看看哪個小朋友最遵守游戲規(guī)則;角色游戲中讓他擔(dān)任“交警”“管理員”等。通過履行角色職責(zé),習(xí)得內(nèi)隱的游戲規(guī)則。體育游戲中讓他擔(dān)任小動物的“爸爸”的角色,讓他懂得要關(guān)心和愛護小動物,克服自己的沖動行為,漸漸的,孩子的自制力有了明顯提高。

3.運用專業(yè)游戲療法

我在一本書上曾經(jīng)看到過一些專門針對“多動癥”幼兒而設(shè)置的游戲療法,如涂色游戲、球池游戲、拼圖及下棋游戲等。經(jīng)過多次嘗試,孩子由開始不接納到和我們一起玩游戲,由不涂色到選擇自己喜歡的顏色涂滿,由拼圖散落到一地完整拼完一幅小圖,會簡單的對角棋等,孩子能愉快地投入到游戲中,做事的專注力和持久性有了明顯提高。

四、家庭治療與幼兒園治療相結(jié)合

家庭是孩子生息的場所,家庭配合治療對于消除和減輕孩子不良癥狀很重要。

首先,教師要向家長詳細(xì)介紹孩子的進步之處,并了解孩子家庭治療情況。

其次,建議家長不管多忙,也要經(jīng)常與孩子交談,鼓勵孩子說出自己的看法和想法,了解產(chǎn)生問題的原因和實質(zhì)。如孩子搶玩具是因為不善于協(xié)商等,引導(dǎo)孩子正確判斷是非,自覺控制自己的行為,從而使孩子一點點向好的方向轉(zhuǎn)化。當(dāng)然,剛開始轉(zhuǎn)換時,允許孩子暫時性犯一些小錯誤,尊重孩子的個性,實施說服教育。同時要求合理安排孩子的生活,注意生活規(guī)律,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

最后,持之以恒,反復(fù)強化,孩子的問題不是一天兩天形成的,自然也不會在短時間內(nèi)消失。因此,我們都必須做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,耐心等待、積極引導(dǎo),對孩子的點滴進步注意鞏固,不斷強化,保持幼兒園與家長協(xié)同一致的教育。

五、轉(zhuǎn)化效果及啟示

經(jīng)過近大半年的教育探索,鄒澤宇小朋友的多動癥狀有了明顯的改變,和老師、小朋友之間建立了較深厚的感情,開始知道去習(xí)慣集體生活,上課能保證15～20分鐘不離開座位,不打擾其他幼兒,動作協(xié)調(diào)性有了提高。近半年來,未發(fā)生摔傷、碰傷現(xiàn)象,攻擊明顯減少;對于喜歡的活動、游戲等能參與進來,繪畫進步大;能完成簡單的指令,規(guī)則意識明顯增強,再也沒有發(fā)生大叫現(xiàn)象。不足的是:孩子運動量還是較大,做事不夠耐心,任務(wù)意識不夠強等。孩子的這些進步,對于一般的孩子來說,幾乎是微不足道的,但是對于患有多動癥的孩子來說已經(jīng)是一個了不起的進步。由于多動癥的改變需要一個長期的過程,接下來的日子,我們和家長協(xié)同一致,持之以恒,針對孩子的情況,適時調(diào)整教育目標(biāo),運用不同的教育手段。我相信,在我們共同的努力下,孩子一定會茁壯成長!

啟示:

1.教師如遇這樣的幼兒,應(yīng)有一定的耐心、愛心、包容心,持之以恒,有目的、有計劃、有針對性地進行指導(dǎo)教育,一定能夠幫助孩子克服不良行為的。

對多動癥孩子的教育方法范文第2篇

                       ——讀《真愛是金》有感

     題記：把你們的愛分送給更多的孩子吧！

                                ——巴金

前不久，我有幸拜讀了愛的教育研究會編的《真愛是金》時，我深深地被巴金先生的叮嚀感動了。作為夏老“愛的教育”的繼承者和開拓者，是否已把足夠的愛分送給更多的孩子呢，教育更多的孩子也懂得愛呢？

當(dāng)我看到，陳肇君同學(xué)寫的《老師說我多動癥》這篇文章時，我感觸頗深，甚至有些慚愧，心中不免泛起一陣陣漣漪。是呀，我們身邊的孩子，經(jīng)常有被我們老師說是“多動癥”的。我真有幸看到了這被老師說為“多動癥”孩子的心聲，他說的這幾句話，我記憶猶新“幾乎所有的老師都說我‘多動癥’，其實我并不是這樣，我自己能控制自己，做有興趣的事時，我是不多動的。比如我拼拼圖時，往往一坐就是一兩小時，全身心地投入而忘記做小動作了……。”

此時，我熱淚盈眶，我想到了我們班的小徐，每節(jié)課上他幾乎都在做“全身運動”，自控能力極差。盡管我運用各種教育方法，抓住各種教育契機，勸導(dǎo)、教育。曾經(jīng)還要求他媽媽帶他看心理門診，可都不見成效。為了找到教育他的最佳方案，多少個夜晚我輾轉(zhuǎn)反側(cè)。

那時，我終于明白了……于是，我耐心觀察，功夫不負(fù)有心人，不到幾天，我終于發(fā)現(xiàn)了，小徐他特別愛做紙飛機，當(dāng)他做紙飛機時，任憑別的小朋友怎么吵鬧，怎么玩耍，他都“不放在眼里”，還是那么專心致志做他的紙飛機，此時他再沒有上課時的“全身運動”。我非常欣喜，原來不少被老師認(rèn)為“多動癥”的孩子，在做他們感興趣的事時，是不多動的。于是，在生活上，我對他關(guān)懷憊至；在學(xué)習(xí)上，對這位同學(xué)進行“重點保護”，要求班干部及其他小朋友也幫助他，給予集體的溫暖；課堂上，我盡可能給他發(fā)言的機會，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣；對他取得的點滴進步，不時地鼓勵、引導(dǎo)……終于，奇跡出現(xiàn)了，小徐真的課堂上比以前少動了，我也相信他一定能用自己的行動來證明他不是“多動癥”的！

是啊，正如一位哲人說過“教師的愛能使犯了錯誤的學(xué)生重新振作起來，教師的愛是用深情溶化學(xué)生心靈上久積而成的‘堅冰’，教師的愛是打開學(xué)生心靈大門的密鑰。”

然而我們有時也會因?qū)W生的調(diào)皮而埋怨，因他們的退步而急躁，因他們的違紀(jì)而失態(tài)，雖然有時也感到很累，很煩，但每每此刻，我們心中也總會涌起一種強烈的責(zé)任感：我是老師，我要給這些尋夢的孩子引路，在他們心里寫一本最美的書。

夜闌人靜，耳邊又傳來那熟悉的歌聲 ：

任風(fēng)/翻閱背影的日子/燭光將記憶/搖曳成孩子的身影/夕陽/便凝重了教師魂...... 

對多動癥孩子的教育方法范文第3篇

磊磊是我們開展“醫(yī)教結(jié)合”項目時認(rèn)識的一名三年級小學(xué)生，調(diào)皮搗蛋在學(xué)校出了名。他整天動個不停，上課坐不住，經(jīng)常插話，影響課堂紀(jì)律；家庭作業(yè)拖拉，需要家長陪伴督促到很晚才能做完；粗心大意，丟三落四，學(xué)習(xí)成績在班級里倒數(shù)；喜歡怪罪別人，經(jīng)常和同學(xué)打架，總是難以控制地亂發(fā)脾氣，還會把學(xué)習(xí)用品從窗戶扔出去。經(jīng)診斷，磊磊患有多動癥，我們讓他堅持服藥，并且對他父母和所在班級的老師進行了多動癥相關(guān)知識的培訓(xùn)，教授基本的行為治療方法。老師積極配合，對磊磊的在校表現(xiàn)進行反饋，讓醫(yī)生能夠更好地根據(jù)情況調(diào)整藥物劑量，優(yōu)化治療。很快，磊磊有了明顯進步：上課聽講認(rèn)真了，作業(yè)速度加快了，學(xué)習(xí)自主性增強了，學(xué)習(xí)成績提高了，與同學(xué)之間的關(guān)系也變得融洽了?，F(xiàn)在，磊磊已經(jīng)是一名表現(xiàn)不錯的預(yù)備班學(xué)生了。

金金是老師家長眼中聰明的笨孩子，人很機靈，一點就通，但就是注意力不集中：上課開小差，做小動作；考試粗心大意，抄錯數(shù)字，看錯題目；課堂作業(yè)經(jīng)常做不完；家庭作業(yè)磨蹭，沒有監(jiān)督需要做到晚上10時以后。四年級時，金金成績下降明顯，就醫(yī)后被診斷為多動癥，需要進行藥物治療。父母讓金金吃了一個月藥，吃藥期間金金的各方面表現(xiàn)都有明顯進步，但是父母擔(dān)心藥吃多了影響孩子身體，期末考試后就自行停藥了?，F(xiàn)在金金五年級了，成績差，有厭學(xué)情緒，疲憊不堪的父母無計可施，只好又帶他到醫(yī)院求助。

我們俗稱的多動癥，全稱為注意缺陷多動障礙（ADHD），是兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，臨床表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力不集中、注意廣度縮小、不分場合的過度活動及情緒沖動，并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難。

多動癥損害重，但可有效治療

注意缺陷多動障礙具有以下6個特點：

患病率高 據(jù)國內(nèi)外報道，學(xué)齡兒童的患病率為3%～6%；

損害重 注意缺陷多動障礙會對患兒的學(xué)業(yè)、職業(yè)及社會、家庭功能等多方面產(chǎn)生廣泛而消極的影響；

疾病呈慢性終身性過程 70%的患兒癥狀會持續(xù)到青春期，30%的患兒癥狀會持續(xù)終身；

繼發(fā)或共患破壞障礙及情緒障礙的危險性高；

成年期物質(zhì)依賴、人格障礙和違法犯罪的風(fēng)險增加；

可治療性 大量研究表明，注意缺陷多動障礙存在有效、可用的治療方法，而且這些方法有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。世界衛(wèi)生組織也指出，如果診斷合理，患兒可以花費相對較低的費用、取得較好的療效。

治療多動癥患兒，醫(yī)教結(jié)合勢在必行

注意缺陷多動障礙屬于重要公共衛(wèi)生問題范疇，需要整合醫(yī)學(xué)、教育、社會和家庭等各方面力量共同應(yīng)對。

在國外，以社區(qū)醫(yī)生和教師為主體的學(xué)校干預(yù)的開展，已經(jīng)成為注意缺陷多動障礙綜合治療的重要組成部分。學(xué)校干預(yù)主要包括課堂行為干預(yù)、學(xué)習(xí)技能輔導(dǎo)、同伴互助以及學(xué)校家庭定期溝通等方面。在干預(yù)中，通過實施課堂獎懲干預(yù)、教師輔導(dǎo)、父母培訓(xùn)以及每日報告卡制度等， 同時聯(lián)合藥物治療，改善患兒的癥狀，引導(dǎo)患兒形成良好的行為，并且改善同伴及師生、親子關(guān)系。針對少數(shù)特殊患兒，學(xué)校開設(shè)特定班級進行個體化特殊教育，設(shè)定適合他們的教學(xué)目標(biāo)、課堂環(huán)境和課堂時長，優(yōu)化課堂管理方式等，體現(xiàn)“以孩子為本”的素質(zhì)教育。但是在國內(nèi)，這方面的研究目前仍處于探索階段。

近幾年，我們進行了相關(guān)研究，通過試點學(xué)校，整合醫(yī)生、教師及家長的力量，對患有注意缺陷多動障礙的小學(xué)生進行醫(yī)教結(jié)合的綜合干預(yù)，提高了家長、老師對這一疾病的知曉度，提高了患兒用藥的依從性，提高了藥物治療的緩解率。

大多患兒需要藥物治療

治療多動癥應(yīng)采取以藥物為主的綜合治療。藥物治療可以增加注意力的持久性，改善書寫和運動的協(xié)調(diào)性，提高學(xué)習(xí)效率，改善情緒控制能力，提高同伴的接受度，改善互動，提高自尊心和自信心，減少沖動和過度興奮，減少敵對和違抗，減少懲罰。藥物治療的益處是能夠控制癥狀，使心理咨詢和教育訓(xùn)練得以實施。

絕大多數(shù)患兒需要藥物治療，少數(shù)癥狀輕、功能損害小的兒童，是否需要服藥，醫(yī)生會非常慎重，需根據(jù)孩子的評估情況，和家長交流討論，制定適合孩子狀況的最佳個體化治療方案。

除了藥物治療，綜合干預(yù)不可少

注意缺陷多動障礙是一種復(fù)雜的引起多種問題的障礙，任何單一的治療往往難以達(dá)到顯著、持久的效果。針對具體缺陷情況，醫(yī)生應(yīng)為每位患兒制定個體化的治療方案。患兒同時進行幾種治療并長期堅持，可以取得顯著、持久的療效。除藥物治療外，還有以下治療方法可供選擇。

心理行為治療 主要針對多動癥的心理缺陷進行心理咨詢、治療和行為矯正，改變患兒的不良行為，提高患兒解決問題、自我管理的能力。

父母培訓(xùn) 通過循序漸進的步驟教給父母管理兒童行為的原則和技巧，提高父母對注意缺陷多動障礙的認(rèn)識，使家長能夠積極參與、配合患兒治療。

學(xué)校干預(yù) 與老師和學(xué)校其他工作人員合作，在教室對患兒的行為進行管理，采用家校聯(lián)系方式，把患兒的表現(xiàn)反饋給家長和老師。

技能訓(xùn)練 包括學(xué)校技能、社會（社交）技能和軀體技能訓(xùn)練等，旨在提高患兒學(xué)習(xí)技能、減少攻擊行為、改善伙伴關(guān)系。

家長和老師，應(yīng)該怎么做

作為注意缺陷多動障礙患兒的家長和老師，首先要了解此病的本質(zhì)，應(yīng)理解孩子，因為此病是生物學(xué)問題，不是孩子的性格或人格問題。

對多動癥孩子的教育方法范文第4篇

地點：父母必讀育兒網(wǎng) 兒童心理咨詢室

專家：李明 北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師、副教授。

孩子坐不住、好動、注意力不集中……會不會是多動癥？如果真的患有多動癥該怎么辦？多動癥和通常說的感覺統(tǒng)合失調(diào)是什么關(guān)系？這里，我們請專家來為您解答。

Q1: 什么是多動癥？

A：多動癥的專業(yè)術(shù)語叫注意缺陷多動障礙（A t t e n t i o nDeficit-Hyperactivity Disorder），英文簡稱ADHD。ADHD 是兒童期比較常見的一種行為障礙，同時伴有品行障礙、對立違抗障礙、情緒障礙及學(xué)習(xí)障礙。

多動癥的癥狀在學(xué)齡期兒童中的表現(xiàn)最為突出，會影響孩子的學(xué)習(xí)、交友和生活，常常需要治療。對于幼兒期的孩子來說，只有在癥狀突出的情況下，才會影響到孩子的生活和學(xué)習(xí)。所以，目前絕大多數(shù)的診斷都是在學(xué)齡期做出的。學(xué)齡兒童患病率一般為3％～ 6％，約2/3 的患者癥狀會持續(xù)到青春期，1/3 可能持續(xù)終生。

Q2: 多動癥有哪些癥狀？

A：多動癥的核心癥狀是，與發(fā)育年齡不相稱的注意缺陷、活動過多和行為沖動。相當(dāng)一部分多動癥患兒會伴有學(xué)習(xí)困難、焦慮、對立違抗和品行障礙等。

注意缺陷，是指主動注意保持的時間達(dá)不到這個年齡所應(yīng)該達(dá)到的正常水平。多數(shù)患兒注意力不集中，上課時不能專心聽講，容易受環(huán)境的干擾而分心，注意對象頻繁地從一種轉(zhuǎn)移到另一種。做功課時也不能全神貫注，邊做邊玩，不斷改變作業(yè)內(nèi)容，不斷以喝水、吃東西等為由中斷作業(yè)，因動作拖拉而使得寫作業(yè)的時間明顯延長。輕度注意缺陷時，可以對自己感興趣的活動集中注意，比如看電視、聽故事等；嚴(yán)重注意缺陷時，對任何活動都不能集中注意。

活動過多，是指在需要相對安靜的環(huán)境中，活動量和活動內(nèi)容比預(yù)期的明顯增多，在需要自我約束或秩序井然的場合中顯得更加突出。表現(xiàn)為過分不安寧，小動作多，跑來跑去。在教室內(nèi)不能安靜地坐著，在座位上扭來扭去，左顧右盼，東張西望，搖桌轉(zhuǎn)椅，招惹別人，隨便離開座位走動。話多、喧鬧，故意鬧出聲音來引起別人的注意。喜歡危險的游戲，爬高下低，愛搞惡作劇。

行為沖動，是指在信息不充分的情況下就做出快速、不精確的行為反應(yīng)。表現(xiàn)為幼稚，任性，自我控制力差，容易激惹沖動，易受外界刺激而興奮，挫折感強。行為唐突、冒失。事前缺乏縝密的考慮，行為不顧后果；出現(xiàn)危險的舉動或破壞行為后，不會吸取教訓(xùn)。

Q3: 多動癥通常有哪些治療方法？

A：如果確診為多動癥，并且患兒的生活、學(xué)習(xí)受到了顯著影響，需要藥物治療。目前主要的治療藥物包括中樞興奮劑――哌甲酯，和非中樞興奮劑類的新藥――托莫西汀等，這些藥物對大部分患兒有效。服藥的同時給予行為干預(yù)，效果會更好。對癥狀輕的患兒，單純的行為干預(yù)也可能會有效果。

Q4: 多動癥能治愈嗎？

A：目前，ADHD 的藥物治療只是在治療期間改善癥狀，不能治愈。患兒多動的癥狀隨著年齡的增長會減輕甚至消失，但注意缺陷的癥狀在相當(dāng)一部分患兒中會持續(xù)到成年。

Q5: 多動癥存在性別差異嗎？

A：相對于男孩來說，女孩多動的癥狀比較少，常常容易漏診，而被老師和家長認(rèn)為僅僅是學(xué)習(xí)困難。實際上，在成人中，AD H D 的發(fā)生率并沒有明顯的性別差異。因此，注意缺陷癥狀在女孩中可能并不少見。所以，無論有沒有多動的癥狀，對于有學(xué)習(xí)困難的孩子，都應(yīng)該排查有無注意缺陷障礙。

Q6:10 個月的寶寶好動、精力旺盛，是多動癥嗎？

A：孩子的個性是不同的，10 個月大的嬰兒也一樣，有些可能很文靜，有些可能特好動，但好動不一定就是多動癥。對于這么小的孩子來說，你可以注意觀察，他對陌生人、陌生的環(huán)境、玩具等有沒有較長時間的注意和興趣。如果他能較長時間地觀察或者玩耍，不一定是有問題的。另外，對10 個月大的嬰兒做出多動癥的診斷，目前還很困難。

Q7: 看動畫片時能坐住，是多動癥嗎？

我的孩子上課時坐不住，不停地做小動作，但在看動畫片的時候就能坐得住，請問是注意缺陷多動障礙嗎？

A：孩子在特別感興趣的活動中能集中注意，不能排除注意缺陷多動障礙。患多動癥的孩子對不太感興趣的活動，比如上不喜歡的課程、寫作業(yè)的時候，常常很難集中注意。

Q8: 多動癥和抽動癥有什么區(qū)別？

A：抽動癥常常表現(xiàn)為刻板的肌肉的抽動，如眨眼、頻繁地擠眼、甩頭、聳肩、做鬼臉、清嗓發(fā)聲等，與多動癥是完全不同的。但是多動癥的患兒，可能伴有抽動癥。在用中樞興奮劑治療多動癥的時候，可能會使抽動癥狀加重，這是需要特別注意的。

Q9: 多動癥用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練有效嗎？

A：感覺統(tǒng)合障礙是一個相對模糊的概念，在臨床上很難界定?，F(xiàn)代的研究已經(jīng)證明，依靠感覺統(tǒng)合訓(xùn)練來治療多動癥，通常是沒有效果的。

Q10: 孩子被診斷為ADHD 混合型，怎么辦？

我兒子是剖宮產(chǎn)的，現(xiàn)在8 歲了。上學(xué)前特別愛動，不過當(dāng)時年齡小，以為只是小男孩淘氣罷了。上學(xué)后卻是另一個樣子，上課不亂說亂動， 老師提問也很難讓他張口，下課后也不出去玩。老師說他的理解力和靈活運用能力差。我們帶他去做了注意力測試（I V A - C P T視聽整合連續(xù)測試），結(jié)果為：支持ADHD 混合型。由于離醫(yī)院遠(yuǎn)，不方便做注意力訓(xùn)練，只是服了半個月的中藥，但效果不明顯。請問我該怎么辦？

A：孩子的學(xué)習(xí)成績怎么樣呢？不能光靠注意力測驗來診斷或排除ADHD，智力商數(shù)的測驗也很重要。建議你帶孩子到專科醫(yī)院做進一步的檢查。

另外，目前的研究還沒有證明剖宮產(chǎn)與多動癥之間有因果關(guān)系，因此不必將二者聯(lián)系起來。

Q11: 讀書丟字、看反字母、暈車等是感覺統(tǒng)合問題嗎？

我女兒11歲，學(xué)習(xí)成績中等，體育成績不錯，做手工、畫畫都很好，但是讀書時常會丟字，看字母有時會把b和d、p 和q 看反，而且容易暈車。她是剖宮產(chǎn)，會不會有感覺統(tǒng)合方面的問題呢？

A：一般來說，七八歲的孩子不應(yīng)該經(jīng)常地混淆b 和d、p 和q，如果你的孩子僅僅是偶然出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)該不是大問題。結(jié)合孩子經(jīng)常讀書丟字，可能是因為粗心的緣故。如果經(jīng)常表現(xiàn)出粗心，也要注意有沒有缺陷多動的問題。

在線小結(jié)：

對多動癥孩子的教育方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：多動癥兒童；心理特點；診斷治療

1 多動癥的原發(fā)癥狀

1.1 注意困難

注意困難是兒童多動癥最關(guān)鍵的癥狀，因為有的患兒并無明顯的多動不安的癥狀，而主要表現(xiàn)為注意上的困難，與同齡兒童相比，這類兒童的注意顯著渙散，很難集中，無論多么令他感興趣的事物，都無法長久吸引他的注意，極易受環(huán)境的影響而分散注意力，因而做事常常有頭無尾，半途而廢，上學(xué)后這一癥狀更為明顯，在課堂上，總是東張西望，心不在焉，集中注意聽課的時間非常短暫，常對老師的講解和布置的作業(yè)聽不清楚；做作業(yè)的時候拖拖拉拉，粗心大意，不能順利完成作業(yè)。

1.2 活動過多

活動過多是兒童多動癥最顯著的特點，也是許多兒童來就醫(yī)的原因，表現(xiàn)為活動明顯的增多，這樣的孩子一生下來就表現(xiàn)為不安寧，手腳不停的亂動，好哭鬧，母親只能抱著他在地上走來走去。幼兒時在家到處亂翻亂動，上桌上窗，打翻東西，而且常常以跑代步。上學(xué)后更是坐立不安，搖晃桌椅，騷亂別人，小動作不斷，課間在教室中亂跑，喜歡玩危險的游戲。這種兒童的多動與一般兒童的調(diào)皮好動不同，因為其活動是雜亂的，缺乏組織性和目的性。晚上睡覺前在床上還要鬧騰一番，入睡后也不能安靜下來，經(jīng)常是亂踢亂滾，愛磨牙，說夢話，甚至尿床，夜游。這種孩子身上好象裝上個發(fā)動機一樣，總是忙碌不停。

1.3 行為沖動，情緒不穩(wěn)

多動癥的孩子比較沖動任性，做事不考慮后果，上課時，他們會突然無故得喊叫或隨便插話，做游戲時不守游戲規(guī)則不能耐心地等待，過多頻繁的變換活動內(nèi)容和活動方式，難以引導(dǎo)，控制調(diào)節(jié)其活動。他們的情緒不穩(wěn)定，變化無常。有的孩子表現(xiàn)出感情脆弱，喜歡和比自己小的孩子一起玩兒，這實際上是情感脆弱的一種表現(xiàn)。另外，這些兒童做事之前不假思索，不考慮行為的后果，行為多先于思維，行動具有突然性，所以往往惹事生非。

2 多動癥發(fā)生的相關(guān)因素

2.1輕微腦組織損害

腦組織損傷與兒童多動有密切的關(guān)系，特別是額葉損傷的病人，可出現(xiàn)注意障礙，行為沖動等異常表現(xiàn)。有臨床資料顯示，對多動癥患兒的母親進行詳細(xì)的病史采集，發(fā)現(xiàn)有78.21%的兒童曾經(jīng)有輕重不一的腦組織損傷，輕微者可能出現(xiàn)注意力不集中、多動、學(xué)習(xí)困難等。

2.2 遺傳因素

遺傳是多動癥的重要因素，我國專家在1990年曾對800例多動癥患兒進行研究，發(fā)現(xiàn)14.2%的病例有本病家族史，有11對雙胎同時患病，充分證明了遺傳因素與多動癥有關(guān)。

2.3 腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常

美國精神健康研究院的專家小組采用大腦顯像技術(shù)--陽電子發(fā)射層面攝影術(shù)，測量了兩組成年人的糖代謝率，結(jié)果顯示，多動癥患者的大腦糖代謝低于正常組8.1%，具有明顯差異。降低最大的是在運動皮層區(qū)和前上額皮層區(qū)，這兩個區(qū)域是大腦皮層注意力和運動神經(jīng)的主要區(qū)域，這些區(qū)域糖代謝降低，會導(dǎo)致注意障礙和行為失控。

2.4 維生素缺乏，食物過敏

兒童多動癥與飲食有密切的關(guān)系，如食物中缺乏多種維生素、微量元素如鋅、鐵等，食品中的人工色素、添加劑、防腐劑、調(diào)味劑等過多都可能引起及加重兒童多動癥的癥狀。

3 多動癥患者的治療

3.1 心理治療

心理治療主要是通過解釋、鼓勵、安慰、保證和暗示等，向家長解釋多動癥的性質(zhì)，鼓勵積極配合治療；引導(dǎo)多動癥兒童樹立信心，改善自己的行為，心理治療對兒童的情緒障礙、自尊心不足及人際關(guān)系緊張等問題效果較好。

3.2 行為治療

行為治療主要由教師、家長根據(jù)行為矯正原理有意識的采取各種強化措施，來改變多動癥兒童存在的注意力難集中、多動及情緒問題。具體可通過陽性強化法、陰性強化療法（消退法）、矯枉過正法、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等改善注意力，減少兒童的過多活動和不良行為。

4 多動癥患者治療應(yīng)注意的問題

4.1 要切合實際

首先，家長應(yīng)該了解多動癥的特點，對于多動兒童的要求，不宜太嚴(yán)格，起初按照逐步矯正原則要求他們的多動行為能控制在一個不太過分的范圍內(nèi)即可，逐漸提高。

4.2 把過多的精力引導(dǎo)出來

對于活動過多的兒童要進行下面的引導(dǎo)，使他們過多的精力能發(fā)揮出來。如課堂中間歇地給予動手動口的機會，課后組織他們參加多種體育活動，如跑步、打球、爬山、跳遠(yuǎn)等，有條件時，應(yīng)安排他們做一些室外活動，使他們過多的精力能釋放出來。

4.3 加強注意力的培養(yǎng)

對于這類兒童應(yīng)逐步培養(yǎng)其集中注意力的習(xí)慣?？梢詮目磮D書、聽故事做起，逐漸延長其集中注意力的時間，也可把他們安排在教室的第一排座位上，以便在上課時能隨時得到老師的監(jiān)督和指導(dǎo)。如果兒童在集中注意力方面有所進步，應(yīng)及時表揚、鼓勵，以利于強化。

4.4 培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣

兒童應(yīng)從小培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。要按時飲食起居，有充足的睡眠時間。與兒童一起制定學(xué)習(xí)計劃并監(jiān)督實施，在實施過程中要注意避免作業(yè)過量導(dǎo)致疲勞，不應(yīng)遷就兒童而讓他們看電影、電視至深夜，以致影響睡眠。

4.5 培養(yǎng)他們的自尊心和自信心

對兒童，要耐心地反復(fù)地進行教育和幫助，培養(yǎng)他們的自尊心和自信心，消除他們所存在的緊張心理，幫助他們提高自控能力。父母應(yīng)和醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系，幫助醫(yī)生了解教育孩子的情況，征求醫(yī)生關(guān)于治療上的指導(dǎo)性意見，有條件時，應(yīng)爭取醫(yī)生、家長、教師三方面的合作，共同搞好教育。

4.6 教育方法要循序漸進

要根據(jù)患兒年齡與藥物治療情況，逐漸加強與提高，應(yīng)注意避免腦力和體力的負(fù)擔(dān)。