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兒童保健措施范文第1篇

盲啞殘疾學(xué)生由于身體的殘疾，在生活及學(xué)習(xí)中有很多的不便，口腔健康狀況也比正常兒童差。我科從1988年起，對成都市盲啞學(xué)校全體學(xué)生開展口腔預(yù)防保健工作，使盲啞學(xué)生的口腔健康狀況有了很大的改善，對盲啞殘疾學(xué)生的口腔保健措施進(jìn)行初步探索。

一、盲啞殘疾學(xué)生的口腔狀況

1988年調(diào)查了四川省成都市、重慶市和樂山市的4所盲啞學(xué)校9～24歲學(xué)生的齲病、牙周疾病及口腔衛(wèi)生狀況。其結(jié)果為9～14學(xué)生患齲率為43.32％。齲均為1.38,15～24 歲學(xué)生的患齲率為33.33％，齲均為0.86。 齦炎發(fā)病率9～14學(xué)生為57.49％ ， 15～24 歲學(xué)生為74.40％ 。每天早晚堅(jiān)持刷牙的學(xué)生為

34.6％，不刷牙的學(xué)生有6.7％，每天只是早上刷牙的為51.8 ％，晚上刷牙的只有6.9％。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)殘疾學(xué)生的牙齦炎發(fā)病率較高，刷牙率低，而盲生尤為明顯。其主要原因是：（1）由于殘疾原因，處于一個相對封閉的環(huán)境，無法從各種途徑獲得正確的保健措施和方法；（2）多數(shù)是住校生，生活老師工作繁忙，在各個方面都有大量的工作，因此沒有過多精力和時間對每個學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)；（3）無口腔專業(yè)人員講解并指導(dǎo)正確的刷牙方法及其他保健措施；（4）部分學(xué)生家境困難，家長沒有經(jīng)濟(jì)能力帶孩子到醫(yī)院作檢查和治療；（5）衛(wèi)生用具不合格，所用牙刷有分叉、倒毛現(xiàn)象。

在齲患牙中，僅有7.4%的牙做過治療，92 .6%的牙未做過任何處理，充填率低。

二、口腔預(yù)防保健措施

我科根據(jù)盲啞殘疾學(xué)生的特點(diǎn)采取一些的預(yù)防措施，取得較好的效果。具體方法如下：

1、每半年對盲啞學(xué)生進(jìn)行一次口腔健康檢查，將檢查結(jié)果通知學(xué)校，便于學(xué)校及時掌握學(xué)生的口腔健康狀況并通知家長，同時也便于我們根據(jù)具體情況決定是否需調(diào)整保健措施。

由于盲啞殘疾學(xué)生具有其一些特殊性，在開展保健工作時要采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行。（1）年齡跨度大，從7～24歲的學(xué)生均有，要針對不同的年齡、不同的情況進(jìn)行處理。（2）由于一些學(xué)生聽不到，一些學(xué)生看不見，因此在開展口腔衛(wèi)生保健知識和措施宣講時，要根據(jù)不同的殘疾學(xué)生采取不同的方式進(jìn)行。（3）由于部分學(xué)生是住校，因此要求生活老師掌握口腔保健的正確方法，監(jiān)督學(xué)生的口腔保健工作，對于走讀的學(xué)生，可以通過讓學(xué)生帶宣傳資料回家，使家長了解口腔衛(wèi)生保健知識。

2、在檢查的同時，進(jìn)行治療。由于盲啞學(xué)生行動不便，對檢查中發(fā)現(xiàn)的齲病采取兩種方式進(jìn)行治療，一是派專人與學(xué)校老師一起將需治療的學(xué)生，分批送到醫(yī)院，治療完后再送回學(xué)校；二是我科醫(yī)生利用簡易椅、渦輪機(jī)或口腔保健治療車，在檢查的同時，由一個或兩個醫(yī)生進(jìn)行治療，對需多次復(fù)診的個別學(xué)生，做好記錄，預(yù)約到醫(yī)院治療，醫(yī)院提供一切方便。

3、定期到學(xué)校開展各種口腔保健工作，對聾啞學(xué)生，在教師的配合下由專業(yè)人員講解口腔保健的基本方法，包括正確的刷牙方法、牙線的使用，健康飲食等。對盲生的保健工作要更為細(xì)致，要手把手的教學(xué)生正確的刷牙方法。在對學(xué)生進(jìn)行宣教的同時，要印制一些宣傳資料，讓學(xué)生帶回家，提高家長的保健意識和保健方法，增強(qiáng)學(xué)生的口腔保健效果。

4、在一些節(jié)日期間，如兒童節(jié)、元旦節(jié)等，在學(xué)校開展各種活動時，增加一些與口腔保健有關(guān)的節(jié)目，如知識問答、有獎竟猜、保健方法實(shí)際操作和一些小游戲等，并準(zhǔn)備小禮品發(fā)給學(xué)生，在提高學(xué)生趣的同時增強(qiáng)保健意識。

為了保證學(xué)生使用合格的衛(wèi)生用品，我科與生產(chǎn)廠家聯(lián)系以較低的價(jià)格為學(xué)生提供合格的牙刷和牙膏，并定期更換。

兒童保健措施范文第2篇

【摘要】目的：觀察兒童保健工作中的引入心理行為評估與干預(yù)的具體方法和措施以及臨床效果，探討其臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取進(jìn)行兒童保健的兒童資料188例，平均隨機(jī)分為觀察組和對照組各94例，其中對照組兒童通過傳統(tǒng)保健模式進(jìn)行保健，觀察組兒童在進(jìn)行傳統(tǒng)保健模式的基礎(chǔ)上引入心理行為評估和干預(yù)措施。對兩組兒童的體格發(fā)育的情況進(jìn)行分析和對比。結(jié)果：研究結(jié)果證實(shí)，觀察組兒童的身高、體重、頭圍等發(fā)育的情況明顯優(yōu)于對照組兒童，同時觀察組兒童出現(xiàn)行為問題兒童的人數(shù)明顯少于對照組的兒童，二者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在兒童保健工作中，引入適當(dāng)?shù)男睦硇袨樵u估和干預(yù)能夠有效提高臨床保健的效果，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】兒童保??；心理行為評估和干預(yù)；效果；

隨著社會的發(fā)展和不斷的進(jìn)步，人們生活水平也一同不斷地提高，對健康的要求和關(guān)注的程度也隨之提高，從傳統(tǒng)觀念中的“有病治病”逐步轉(zhuǎn)向現(xiàn)在的“無病防病”的新理念［1］。為了對心理行為評估和干預(yù)引入到兒童保健中的具體方法和效果進(jìn)行分析，為兒童保健工作提供更合理更科學(xué)的依據(jù)，使兒童保健能夠?yàn)閮和瘞砀轿坏谋Ｕ?，能夠更廣泛地應(yīng)用和被接受，我們抽取了2009年5月～2010年2月期間我院收治的188例進(jìn)行兒童保健的兒童資料，平均分為兩組，分別應(yīng)用傳統(tǒng)的保健模式和傳統(tǒng)保健基礎(chǔ)上引入心理行為評估和干預(yù)的保健方法，對兩組兒童的身高、體重、頭圍、行為狀況等進(jìn)行了對比和分析，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年5月到2010年2月進(jìn)行兒童保健的兒童188例。其中男98例，女90例；患者年齡為1.8歲～8歲，平均年齡3.6歲。將患兒平均分為觀察組94例和對照組94例，其中觀察組，男50例，女44例；對照組，男48例，女46例。兩組兒童在年齡性別、體重、等自然資料方面均無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

將188例兒童平均隨機(jī)分為觀察組和對照組各94例，其中對照組兒童主要以傳統(tǒng)的保健模式和體檢進(jìn)行保健，而觀察組兒童在傳統(tǒng)保健模式基礎(chǔ)上進(jìn)行心理行為評估及干預(yù)的引入。對兩組兒童保健后的體格發(fā)育狀況進(jìn)行對比和分析。

1.3 保健措施

對照組兒童，進(jìn)行常規(guī)保健模式，以體檢為主；觀察組兒童在觀察組措施基礎(chǔ)上，對兒童的神經(jīng)行為進(jìn)行檢測，嚴(yán)格填寫心理發(fā)育檢查表和嬰兒氣質(zhì)量表，同時進(jìn)行心理咨詢和指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用x±s表示，應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兒童保健措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：0～6歲 非戶籍兒童母親 兒童保健知識 探討

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0246-01

兒童是祖國的未來和希望，他們的健康成長直接關(guān)系著社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展和實(shí)現(xiàn)，關(guān)系著每一個家庭的幸?？鞓?。兒童由于其生理發(fā)育不完全，免疫防護(hù)能力較弱，抵抗外界環(huán)境能力較差，極易受到一些疾病的侵害，且其患病后病情發(fā)展較快，死亡率較高[1]。隨著外出務(wù)工人員的增加，目前我國非戶籍兒童的比例較高，如何對非戶籍兒童衛(wèi)生保健情況進(jìn)行分析，確有一定的困難，我們對非戶籍兒童保健的現(xiàn)實(shí)狀況的了解主要還是從非戶籍兒童母親對于兒童保健知識的認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行探討，基于此，我們進(jìn)行了本次調(diào)查。選擇仁懷市城區(qū)三個辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶籍兒童母親育兒保健資料，對這些母親的兒童保健知識了解和需要程度進(jìn)行探討，觀察其認(rèn)知結(jié)構(gòu)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇城區(qū)三個辦事處2008年9月至2010年9月兩年期間的180例0～6歲非戶籍兒童母親育兒保健資料，這些兒童都在0到6周歲之間，為非戶籍兒童。兒童母親的年齡分布在21—34歲之間，平均年齡27.6歲；兒童母親的文化程度中有初中109例，高中41例，高中以上的30例，包括了高職、大專和大學(xué)本科等，兒童的家庭條件中年收入在一萬到五萬的有123人，年收入在五萬到十萬的有47人，年收入十萬以上的有10人，在一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以后，對這些非戶籍兒童的家長進(jìn)行兒童保健的調(diào)查研究。

1.2 方法。對該組非戶籍兒童的母親用的是多階段抽樣的方法，統(tǒng)一用0-6歲的非戶籍兒童的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)在所處的狀況及問卷調(diào)查，現(xiàn)場對目標(biāo)兒童的家長進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容:包含有兒童出生發(fā)育情況、兒童的自然情況、兒童接受保健教育的狀況以及兒童母親對兒童保健工作的認(rèn)識和需求。

1.3 數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果表明，抽樣中的母親對兒童的生理發(fā)育知識、兒童教育知識、兒童衛(wèi)生保健知識、兒童心理發(fā)育知識的了解程度很差，每項(xiàng)的了解程度都不超過20%，母親表示不知道這些上述兒童保健項(xiàng)目占40%。

3 討論

兒童保健主要是在兒科醫(yī)生和公共衛(wèi)生醫(yī)師／預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo)下，對兒童常見疾病的診療情況進(jìn)行開展和具體管理的。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學(xué)齡前期保健及學(xué)齡期保健。新生兒保健是指自出生后臍帶結(jié)扎時起至生后28天內(nèi)實(shí)施的保健，這個時期的新生兒發(fā)病率和死亡率較高，保健工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過程中實(shí)施的保健，在這一時期的兒童智能發(fā)育比較突出，語言思維能力明顯增強(qiáng)，但缺乏對危險(xiǎn)識別的能力，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。學(xué)齡前期保健是指3～7歲兒童的保健，此時期兒童發(fā)育減慢，求知欲強(qiáng)，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。學(xué)齡期保健是指7歲到13歲(青春期前)的保健，此時兒童發(fā)育已基本接近成人，是長知識、接受文化科學(xué)教育的重要時期，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主[2]。其中對7歲以下兒童的保健工作是重點(diǎn)。

調(diào)查結(jié)果顯示,非戶籍兒童的母親對兒童保健方面的知識有著強(qiáng)烈的需求,這就給在非戶籍的人群中展開兒童各種保健知識的健康教育這一工作提供了良好的條件。非戶籍兒童的母親對于兒童接種疫苗以及定期的健康檢查的需要性相對較高,但受計(jì)劃生育政策限制的影響,對育兒的咨詢以及對新生兒進(jìn)行訪視的要求卻比較低,這種現(xiàn)象的出現(xiàn)與該人群的非戶籍性很大及母親兒童的保健知識十分貧乏、宣傳教育不足有著密切的關(guān)系。因大多數(shù)非戶籍兒童的父母親是來自于偏遠(yuǎn)的農(nóng)村[3,4],她們不愿意到婦幼保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院去咨詢，就是醫(yī)務(wù)人員上門提供服務(wù)，她們也不太樂意接受保健服務(wù)。針對非戶籍人口大多數(shù)來自于農(nóng)村、文化水平相對較低、保健的意識相對淡薄等特點(diǎn),相關(guān)的各個部門應(yīng)該加強(qiáng)并且利用這類人群較容易理解和接受的方式對其進(jìn)行兒童保健知識的宣傳教育,增強(qiáng)家長對兒童保健的認(rèn)識程度,對其進(jìn)行積極的配合或是采用主動的兒童保健行為指導(dǎo)，以便更好的確保兒童健康成長。

由于流動人口的增加，針對非戶籍人口多來自農(nóng)村、文化水平低、保健意識淡薄等特點(diǎn),衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)并協(xié)調(diào)相關(guān)部門采取易于接受和理解的方式進(jìn)行兒童保健知識宣教,提高家長對兒童保健的認(rèn)識,積極配合或接受主動的兒童保健行為。對經(jīng)濟(jì)困難家庭的兒童,要制定相應(yīng)的管理辦法。

基層兒童保健問題的了解，對其實(shí)施有效的解決措施具有重要的指導(dǎo)意義，對于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善基層兒童保健工作的質(zhì)量，更是有著積極的意義和長遠(yuǎn)的影響。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳剛,呂軍,張德英,劉英濤,張立.管理者與提供者對非戶籍人口婦幼保健服務(wù)的意向調(diào)查分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2006,12(09):716-717

［2］ 史曉浩,杰.非戶籍兒童城市社會交往的邏輯——指向一種質(zhì)量互釋的混合研究［J］.南方人口,2010,14(02):528-529

兒童保健措施范文第4篇

【中圖分類號】R17 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0050-01

本人是在農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護(hù)人員，從事了15年的農(nóng)村兒童保健工作，這在過程中，經(jīng)歷了由畢業(yè)時的豪情壯志到現(xiàn)實(shí)工作的深刻認(rèn)識。根據(jù)工作情況，積累了部分工作經(jīng)驗(yàn)，與大家分享：

兒童健康工作包括健康的完好狀況,更要求保障和促進(jìn)兒童生理、心理和社會潛能充分發(fā)育的過程。農(nóng)村兒童保健是以農(nóng)村社區(qū)為范圍,兒童健康為中心,家庭為單位,散居兒童為對象,以需求為導(dǎo)向的綜合性連續(xù)服務(wù)。

1 農(nóng)村兒童保健工作現(xiàn)狀

1．1 農(nóng)村兒童保健項(xiàng)目及服務(wù)方式的需求:隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村與城市一樣，兒童保健從過去的基本服務(wù)向定期全面體檢、接受健康教育和保健指導(dǎo)、心理保健、智力開發(fā)等較高層次的服務(wù)轉(zhuǎn)變。調(diào)查除基本保健服務(wù)的需求量大外,家長對兒童早期教育咨詢、常見病預(yù)防、兒童患病就診、兒童營養(yǎng)咨詢和兒童定期體檢困難, 表示不滿意。

1．2 農(nóng)村兒童保健組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整

1．2．1 在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上著手形成兒童保健網(wǎng)絡(luò):傳統(tǒng)的兒童保健組織結(jié)構(gòu)和服務(wù)模式已不能滿足兒童保健的需求。根據(jù)需求和主要健康問題, 制定服務(wù)內(nèi)容和干預(yù)措施，在社區(qū)衛(wèi)生 “六位一體”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上著手形成婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。

1．2．2 各級醫(yī)院婦幼保健院及兒?？粕钊肷鐓^(qū)開展婦幼保健工作:以健康教育開路、以婦幼人群為切入點(diǎn)、以婚前檢查為線索、以孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理和計(jì)劃免疫為突破口，建立健全各項(xiàng)管理制度, 定期到計(jì)生辦、派出所聯(lián)系, 不斷更新家庭健康檔案資料, 實(shí)行電腦網(wǎng)絡(luò)管理。

1．3 農(nóng)村兒童保健服務(wù)內(nèi)容:農(nóng)村社區(qū)兒童保健涉及新生兒訪視及護(hù)理指導(dǎo),母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo),輔食添加及營養(yǎng)指導(dǎo),生長發(fā)育評價(jià),心理發(fā)育指導(dǎo)及咨詢,生長發(fā)育監(jiān)測,托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健指導(dǎo),兒童體檢(集體、散居),心理發(fā)育指導(dǎo),兒童常見病、多發(fā)病、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo),兒童系統(tǒng)管理等多方面。

2 存在的問題及展望

2．1 農(nóng)村兒童保健存在的問題

2．1．1 農(nóng)村兒童保健服務(wù)滿足率低，主要原因是：一、本人所在的地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展在全國屬中上水平，但是在農(nóng)村仍然有大量青壯年外出，留守兒童問題突出，大部分留守兒童平常由祖父母輩照看，對兒童保健重視不夠。二、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健人才嚴(yán)重缺乏，并且不穩(wěn)定。大部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健人員由其他臨床、婦幼或者其他工作人員代替，嚴(yán)重缺乏兒童保健專業(yè)人才，且從事兒童保健工作人員隨意性大，經(jīng)常更換人員，導(dǎo)致專業(yè)性嚴(yán)重缺失。調(diào)查學(xué)齡前兒童家長對社區(qū)兒童保健服務(wù)的滿意狀況，很滿意為40．7％、不滿意31．1％。不滿意的原因主要集中在社區(qū)保健服務(wù)質(zhì)量，調(diào)查中僅28．18% 的家長滿意醫(yī)院提供的保健服務(wù), 49．67% 基本滿意, 22．15% 不滿意。不滿意者中, 46．19% 認(rèn)為是兒童早期教育咨詢困難, 42．11% 認(rèn)為是兒童常見病預(yù)防咨詢困難,42．15% 認(rèn)為是兒童患病就診困難,36．13% 認(rèn)為是兒童營養(yǎng)咨詢困難, 21．19% 認(rèn)為是兒童定期體檢困難, 僅9．15% 認(rèn)為是兒童醫(yī)療費(fèi)用昂貴難以負(fù)擔(dān)。

2．1．2 現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系不健全兒童保健服務(wù)市場混亂：農(nóng)村內(nèi)往往存在各種等級、各種形式和不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或單位，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政，相互競爭。另外無證行醫(yī)使醫(yī)療市場十分混亂。不徹底改變這種混亂局面，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)就難以順利實(shí)施。

兒童保健措施范文第5篇

加強(qiáng)兒童保健隊(duì)伍建設(shè)，提高整體素質(zhì)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，配備與人口相當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)保健人員，保證兒童服務(wù)質(zhì)量，提高我國兒童身體素質(zhì)的重要保障。

【關(guān)鍵詞】兒童保??；現(xiàn)狀；對策

璧山縣兒童保健工作經(jīng)過多年努力，取得了較好成績，但也存在差距，本文旨在調(diào)查分析璧山縣兒童保健服務(wù)體系現(xiàn)狀，并探討新形勢下如何之更加完善。

1資料與方法

1.1資料所有資料均來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）調(diào)查表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及保健人員座談提綱和村級保健人員座談提綱及調(diào)查表。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法采用普遍調(diào)查和專項(xiàng)調(diào)研相結(jié)合的方法對全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行基線調(diào)查、收集2009年全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況，包括資產(chǎn)、設(shè)備、人員等相關(guān)信息；另外，采用隨機(jī)分層整群抽樣方法抽取28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為調(diào)查單位，設(shè)計(jì)調(diào)查表格、座談綱目，并組織有關(guān)人員分赴抽樣單位采取聽匯報(bào)、座談交流、查閱資料、現(xiàn)場察看等方式對鄉(xiāng)、村兒童保健工作開展專項(xiàng)調(diào)研。

1.2.2質(zhì)量控制質(zhì)量控制調(diào)查要求填寫內(nèi)容真實(shí)、可靠。調(diào)查表回收后，由專人負(fù)責(zé)審核調(diào)查表，有誤予以糾正。

1.2.3調(diào)查表回收情況回收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）調(diào)查表275份，占95.6%；回收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及保健人員座談提綱50份，回收村級保健人員座談提綱及調(diào)查表125份，占91.5%。

2結(jié)果

2.1學(xué)歷情況 兒童保健衛(wèi)生技術(shù)人員35人，人員素質(zhì)偏低，學(xué)歷層次不高，中專學(xué)歷人員占51.43%，見表1。

2.4婦幼人員收入來源 基礎(chǔ)調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，來源于上級財(cái)政撥款個部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)一部分，個人創(chuàng)收一部分人員占53.7%；大多數(shù)專兼兒童保健人員 （兼婦產(chǎn)科、兒科），其工資與婦產(chǎn)科、兒科等機(jī)關(guān)科室業(yè)務(wù)收入掛鉤，實(shí)行績效工資。還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專職婦幼保健人員，其工資主要由衛(wèi)生院支付，通過臨床補(bǔ)貼保健，但工資水平普通低于其他業(yè)務(wù)科室；就兒童保健工作經(jīng)費(fèi)來說，75%衛(wèi)生院均未落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，影響基層保健業(yè)務(wù)順利開展；村級保健人員補(bǔ)助中，90%村衛(wèi)生室兼職兒童保健醫(yī)生無任何報(bào)酬，收入靠自收自支，無償承擔(dān)兒童保健工作。28所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣保健是每天能做兒童體檢，其它大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童體檢主要在預(yù)防接種日進(jìn)行，每日檢查的人數(shù)較多，影響了質(zhì)量，沒有時間進(jìn)行科學(xué)育兒知識的宣教。有少鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展兒童體檢，開展情況見表4。

2.5兒童保健工作設(shè)備落后 我縣的兒童保健工作仍是以體格檢查為主，兒童保健的設(shè)備僅是磅秤、身長計(jì)、聽診器，缺乏眼、耳、口腔等專科保健設(shè)備，缺乏兒童聽力篩查設(shè)備，智力篩查設(shè)備、缺乏其他輔助檢查等設(shè)備， 以目前的能力和水平，對家長缺乏吸引力，影響兒童保健工作的開展。

2.6兒童保健隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理與過去相比，我縣兒童保健水平有了很大的提高，但與工作量相比、與兒童保健工作要求、發(fā)展方向相比還存在明顯不足。隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，素質(zhì)不高，不適應(yīng)流動人口大量增加、群眾對兒童保健工作需求日益提高的要求。

縣婦幼保健院由于編制限制了人員的進(jìn)入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健隊(duì)伍由于實(shí)行崗位工資制，預(yù)防保健工作的經(jīng)費(fèi)無法滿足工作的需要，部分領(lǐng)導(dǎo)對保健工作沒有足夠重視，造成了兒童保健工作負(fù)擔(dān)重且較繁瑣，但收入與工作量相比明顯不合理的現(xiàn)象，影響了工作的積極性，基層兒保醫(yī)生調(diào)動頻繁，影響了兒保工作的正常開展。

部分兒保醫(yī)生缺乏相應(yīng)的兒童保健方面專業(yè)知識和技能不足，對家長問一般的問題能回答，但涉及到深層次的發(fā)病原因就不知道，滿足不了病人的需求。要開展新的兒保業(yè)務(wù)必須提高人員素質(zhì)。

2.7培訓(xùn)情況基礎(chǔ)調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專兼職兒童保健人員近年參加培訓(xùn)10人次的占10.5%,婦幼醫(yī)生全年對村級保健人員培訓(xùn)和指導(dǎo)平均5人次。由于經(jīng)費(fèi)不足，鄉(xiāng)村級婦幼保健人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會少，并且上級組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)也很有限，多以會代訓(xùn)，大多數(shù)人員主要是通過自學(xué)、實(shí)踐等方式提高自己業(yè)務(wù)水平，從而造成保健人員知識老化，業(yè)務(wù)水平、服務(wù)能力較低的局面，不能很好適應(yīng)當(dāng)前保健需求。

2.8 外來兒童保健系統(tǒng)管理率降低 外來兒童保健的管理日趨成為影響我縣兒童系統(tǒng)管理率和新生兒訪視率的主要因素。外來兒童流動性大，部分家長只重視計(jì)免，不愿體檢，管理依從性低，其系統(tǒng)管理率低，，服務(wù)人群增多，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)訪視范圍大，新生兒訪視率低，外來兒童的比例越大使得全縣的兒童系統(tǒng)管理率降低。

3討論

3.1婦幼保健經(jīng)費(fèi)投入不足目前我縣鄉(xiāng)村兒童保健服務(wù)方面面臨著工作經(jīng)費(fèi)投入不足、人員工資落實(shí)不了、待遇沒有保障的局面?？h政府對兒童保健工作的重視程度不夠，兒童保健工作的性質(zhì)具有超前性和社會性，其產(chǎn)生的社會效益是隱形的而非直接的。

3.2領(lǐng)導(dǎo)不重視此工作 醫(yī)療單位為了“增效創(chuàng)收”，抓經(jīng)濟(jì)效益，重臨床輕保健，有的對于兒童體檢無暇。有的醫(yī)院無體檢房間甚至無體檢人員，領(lǐng)導(dǎo)對此工作不重視。

3.3三級保健網(wǎng)建設(shè)不健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，承擔(dān)著大量的預(yù)防保健任務(wù)，肩負(fù)著承上啟下的重要作用，是實(shí)施婦幼衛(wèi)生工作的重要載體和平臺，村衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著初級保健職能。作為網(wǎng)底的村衛(wèi)生室，90%村級醫(yī)生無任何補(bǔ)助，對婦幼衛(wèi)生工作沒有任何積極性，或根本無人承擔(dān)，造成三級預(yù)防保健網(wǎng)的“網(wǎng)底”破損。

3.4專業(yè)知識缺乏，整體素質(zhì)偏低 此次調(diào)查顯示，鄉(xiāng)村級兒童保健人員中兼職兒童保健醫(yī)生（婦產(chǎn)科）占62.86 %，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前兒童保健工作的需要。低學(xué)歷多，待遇不能落實(shí)，難以留住和引進(jìn)人才，以至兒童保健人員素質(zhì)低，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入不足，特別是外出學(xué)習(xí)、參加市級以上學(xué)習(xí)班機(jī)會很少，并且上級組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)也很有限，從而造成兒童保健人員知識更新慢，知識老化，服務(wù)能力偏低的局面。

3.5基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，設(shè)備陳舊 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)緩慢，設(shè)備普遍不足，大部分檢驗(yàn)設(shè)備陳舊，質(zhì)量不高，影響服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入大都于支付職工工資，沒有能力淘汰更新，且老化現(xiàn)象嚴(yán)重很難適應(yīng)目前兒童保健工作的需要。

4對策

4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，政府重視與支持 兒童保健工作涉及到經(jīng)濟(jì)、文化、技術(shù)和管理等多個領(lǐng)域，需要計(jì)劃、財(cái)政、宣傳、教育、計(jì)生等部門的協(xié)作，是一個復(fù)雜而龐大的社會系統(tǒng)工程，僅僅依靠衛(wèi)生系統(tǒng)是無法實(shí)現(xiàn)的，必須取得各級政府的支持和有關(guān)部門的協(xié)同配合，才能統(tǒng)籌規(guī)劃，全面安排。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，設(shè)備陳舊老化的現(xiàn)狀，政府要逐步加大基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入，加強(qiáng)管理，故應(yīng)從行政上要求各醫(yī)療單位配置合適人員、房屋、設(shè)施、設(shè)備、質(zhì)量等方面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。特別是必要兒童保健設(shè)備的購置與更新，逐步滿足群眾對保健日益提高的需要。從政府角度干預(yù)各基層單位兒童保健的落實(shí)，是根本。

4.2配備與人口相當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)保健人員，保證兒童服務(wù)質(zhì)量 針對基層兒保機(jī)構(gòu)編制不足、兒童保健人員整體學(xué)歷層次不高的現(xiàn)狀，政府首先要進(jìn)一步深化兒童保健體系人事制度改革，擴(kuò)大編制，要把進(jìn)人關(guān)，按崗位定編制，多渠道引進(jìn)人才，鼓勵、引導(dǎo)高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事兒童保健工作，落實(shí)兒童保健人員工資及工作經(jīng)費(fèi)，吸引人才，留住人才、用好人才。建立獎懲分明的分配和激勵機(jī)制。加大財(cái)政投入，政府應(yīng)撥?？钣蓩D幼業(yè)務(wù)部門進(jìn)行循環(huán)培訓(xùn)。各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從培訓(xùn)時間和培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)上支持本單位的兒童保健工作人員?；鶎觾罕ｉT診要強(qiáng)化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，以保證質(zhì)量為前提。

4.3加強(qiáng)兒童保健隊(duì)伍建設(shè)，提高整體素質(zhì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)的樞紐，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)是做好兒童保健工作是前提與基礎(chǔ)。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健隊(duì)伍建設(shè)是發(fā)展兒童事業(yè)的關(guān)鍵。兒童保健人員應(yīng)是專職，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)不能隨意更換人員。重視兒童保健醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng)，使他們在完成各種指令性任務(wù)的情況下，有更多機(jī)會學(xué)習(xí)本專業(yè)的新知識、新進(jìn)展以及邊緣學(xué)科的知識，積極參加學(xué)術(shù)交流，對于新業(yè)務(wù)的開展，我們針對性的采取以下措施，即在提升對兒童保健工作重要性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，重視散居兒保隊(duì)伍的穩(wěn)定和健全，縣婦幼保健院在業(yè)務(wù)上加強(qiáng)培訓(xùn)和有針對性的指導(dǎo)，嚴(yán)格控制質(zhì)量。及時掌握兒童保健最新發(fā)展動態(tài)，全方位提高保健服務(wù)檔次，適應(yīng)高水平的兒童保健服務(wù)。

4.4加強(qiáng)外來兒童保健工作,應(yīng)從健康教育入手針對外來兒童家長文化水平低、保健意識淡薄等特點(diǎn)，應(yīng)采取多渠道、多部門、多形式的健康教育方式進(jìn)行兒童保健知識宣教，有針對性的進(jìn)行健康教育，提高家長對兒童保健的認(rèn)識，積極配合或采取主動的兒童保健行為。提高新生兒保健醫(yī)生的服務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增加訪視人員配比是提高我縣新生兒訪視率的根本。由政府補(bǔ)貼對貧困外來兒童減、免費(fèi)。加大兒童保健工作的宣傳力度，尤其要加強(qiáng)對外來婦女的健康教育，提高流動兒童的保健水平，提高系統(tǒng)管理率，降低兒童死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]唐永勤，邱紅，成伶春，嘉善縣兒童保健現(xiàn)狀及對策，中國婦幼保健，2006,21（1）：15~16.

[2]鄒雅艷，農(nóng)村婦幼保健面臨的挑戰(zhàn)與對策，中國婦幼保健，2007，222（6）:701~702.