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高危妊娠的管理制度

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高危妊娠的管理制度范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 高危藥品;藥物管理;醫(yī)院;安全性

作者單位:450008 鄭州,河南省胸科醫(yī)院護理部

保障患者安全是對醫(yī)療機構(gòu)的最基本要求,也是近年來世界衛(wèi)生組織和我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最重視的課題之一。1999年,美國醫(yī)學(xué)研究所(the Institute of Medicine,IOM)發(fā)表了《犯錯人皆難免:構(gòu)建更安全的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)》《To Err Is Human:Building a Safe health System》一書,其研究結(jié)果令人震驚:美國每年因醫(yī)療差錯致命的人數(shù)在44 000~98 000,在除疾病外的各種死因中排名第一,用藥差錯是醫(yī)療差錯的主要原因之一[1]。用藥安全引起了世界各國的重視,特別是高危藥物(high-risk medication)的使用。中國醫(yī)院協(xié)會自2007-2010患者安全目標中均提出提高用藥的安全性。但高危藥品是近幾年才提到,醫(yī)務(wù)人員尚缺乏認識,在管理上急需完善。

1 高危藥品的概念

1995~1996 年間,美國的醫(yī)療安全協(xié)會(the Institute for Safe Medication Practices,ISMP)對最可能給患者帶來傷害的藥物進行了一項調(diào)查,結(jié)果表明,大多數(shù)致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數(shù)特定藥物引起的[2]。ISMP 將這些若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥物”,其特點是出現(xiàn)的差錯可能不常見,而一旦發(fā)生則后果非常嚴重[3]。2003 年ISMP 第一次公布了高危藥物目錄。2008年公布的高危藥物除原來的19類高危藥物外,還包含了13種高危藥物。ISMP 確定的前5位高危藥物分別是:胰島素、阿片類、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥和高濃度氯化鈉注射液(>0.9%)[4]。

2 高危藥物管理現(xiàn)狀

目前,國際上很多國家和地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)都建立了高危藥品管理制度,每所醫(yī)院都有符合本醫(yī)院實際的高危藥品目錄清單。但我國醫(yī)療機構(gòu)普遍還沒有確立高危藥品的概念,我國內(nèi)地的醫(yī)療機構(gòu)多數(shù)還沒有建立完善的高危藥品管理制度,一些醫(yī)院有高危藥品說法,但概念不一,尚無統(tǒng)一的管理模式[5-7]。衛(wèi)生行政部門雖然也提出要加強高危藥物的管理,但整體而言,尚缺乏相應(yīng)的管理制度和操作規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員通常都有高危藥物意識,但概念不夠明確,如有的醫(yī)務(wù)人員認為高危藥品即本身毒性大、不良反應(yīng)嚴重的藥品;也有認為高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。國際醫(yī)院管理標準(JCI)中對高危藥品沒有強制性規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員對高危藥物相關(guān)知識相對缺乏,根據(jù)對三級醫(yī)院98名臨床醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查顯示:84.7%的醫(yī)務(wù)人員不清楚高危藥品的概念,93.2%的醫(yī)務(wù)人員認為非常必要學(xué)習(xí)高危藥品管理知識。

3 管理對策

3.1 制定醫(yī)院高危藥品管理制度、種類和目錄 針對高危藥品建立醫(yī)、藥、護三位一體的管理組織,應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院具體用藥的情況和既往嚴重不良反應(yīng)發(fā)生情況,確立本醫(yī)院高危藥品的種類和目錄,加強高危藥品的管理。由醫(yī)院藥事管理委員會組織制定高危藥品管理制度、高危藥品目錄和干預(yù)措施,對高危藥品實行規(guī)范化管理,并負責(zé)高危藥物管理制度的落實和監(jiān)督,做好藥物不良事件收集和處置等工作,并及時做好信息反饋,完善管理制度以確保工作的有效開展。

3.2 加強對醫(yī)務(wù)人員高危藥品知識的培訓(xùn) 醫(yī)院綜合本著缺什么補什么的原則,對醫(yī)師、護理人員、藥學(xué)人員分別進行培訓(xùn)。特別針對直接操作或接觸高危藥品的醫(yī)生、藥學(xué)人員、護理人員重點進行培訓(xùn)。對護理人員應(yīng)著重培訓(xùn)高危藥品常用劑量、極量、用法、禁忌、注意事項、嚴重不良反應(yīng)等,使護士掌握更多的藥物知識,不再盲目機械的執(zhí)行醫(yī)囑,對有問題的醫(yī)囑有能力及時提出質(zhì)疑,建議醫(yī)生修改不利于患者的治療方案。對新入科的護士加強培訓(xùn),以減少用藥差錯的發(fā)生[8]。在處理和執(zhí)行醫(yī)囑時加強核對,及時堵塞漏洞。在用藥過程中注意觀察不良反應(yīng),并做好相應(yīng)的處理。強化醫(yī)務(wù)人員高危藥品風(fēng)險意識,使其牢記該類藥品潛在風(fēng)險和注意事項,重視風(fēng)險控制。在給藥時,嚴格執(zhí)行給藥的“5F”原則,即患者對(fight patient)、藥品對(fightdrug)、劑量對(fight dose)、給藥時間對(fight time)、給藥途徑對(fight route),以確保正確給藥。

3.3 專柜存放 設(shè)置警示牌 對高危藥品應(yīng)專柜存放,為提醒醫(yī)護人員注意, 應(yīng)在高危藥品區(qū)域內(nèi)設(shè)置黑色警示牌或在藥品包裝加以區(qū)別[5]。對不能直接靜脈注射的高危藥品, 如10% 氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液等, 在專柜設(shè)置醒目紅色標識予以警示性提示。對外觀相似的藥物進行特殊標記,如10%氯化鉀注射液和10% 氯化鈉注射液均為10 ml 玻璃安瓿包裝, 在其標簽上采用不同顏色進行區(qū)分,避免錯誤使用等。

3.4 實行電子處方 電子處方會降低紙質(zhì)處方的差錯,如可避免紙質(zhì)處方筆跡不清因轉(zhuǎn)抄而犯錯;通過對藥物名稱、劑量、給藥途徑和給藥頻率等重要選項值的限制從而提高了處方的安全性;電子處方還可減少醫(yī)療及相關(guān)人員的工作量,提高效率;另外,計算機化能確保臨床決策系統(tǒng)的實施,如藥物過敏核查、藥物相互作用、劑量過高以及根據(jù)患者臨床情況、年齡和腎功能推薦合適劑量[4-5]。

3.5 設(shè)定高危藥品限制措施 高危藥物的管理應(yīng)貫穿于醫(yī)生開具處方、電腦錄入;藥師調(diào)劑、藥物領(lǐng)取;醫(yī)務(wù)人員給藥等整個醫(yī)療過程。高危藥物警示措施可從最大安全劑量、給藥途徑、給藥頻率、禁忌證、妊娠期用藥、嚴重藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等環(huán)節(jié)進行干預(yù),如建立藥物最大安全劑量警示系統(tǒng),設(shè)置藥物每天最大安全劑量,當醫(yī)生開出每次劑量和給藥頻率時,系統(tǒng)會自動計算,若超過每天最大安全劑量時,電腦出現(xiàn)警示畫面,請醫(yī)生再確認或修改處方;對于給藥途徑不當會導(dǎo)致嚴重不良事件的藥物進行給藥途徑的限制,避免給藥途徑錯誤導(dǎo)致的差錯。

3.6 建立安全使用操作流程 從領(lǐng)取、儲存、調(diào)配到使用,建立流程圖,每個環(huán)節(jié)嚴格查對,確保使用安全。

3.7 對患者實施安全用藥健康教育 制訂高危藥品風(fēng)險告知流程,在使用此類藥物時向患者告知潛在風(fēng)險,從而減少因溝通不良帶來的醫(yī)療糾紛。護士應(yīng)詳細告知患者用藥的名稱、用法、作用及可能出現(xiàn)的副作用,鼓勵患者參與治療或?qū)Σ僮饔幸蓡枙r提出質(zhì)疑,及時向醫(yī)務(wù)人員反映用藥后的自我感覺,警惕和詢問是防止用藥差錯的好方法。醫(yī)護人員應(yīng)加強與患者的溝通,及時發(fā)現(xiàn)差錯,提高用藥的安全性。

參考文獻

[1] IOM (INSTITUTE OF MEDICINE). To Err Is Human:Building a SaferHealth System. Washington, DC: National Academy Press,2000.

[2] PATIENT SAFETY ALERT. High-alert medications and patientsafety. Int J Qual Health Care,2001,3(4):339-340.

[3] High-Alert Medications and Patient Safety [J/OL].The Jointcommission,1999,(11).[2008-11-12]. http//省略/sentinelevents/sentineleventalert/sea_11.htm.

[4] 張波, 梅丹. 醫(yī)院高危藥物管理和風(fēng)險防范. 中國藥學(xué)雜志, 2009, 44(1):3-5.

[5] 孫世光,李秀敏,崔杰,等.醫(yī)院高危藥品管理模式研究.藥學(xué)服務(wù)與研究,2010,10(4):256-259.

[6] 張幸國,饒躍峰,張國兵,等.醫(yī)院高危藥品管理制度的理論研究和實踐.中國藥房,2009,20(22):22-23.

高危妊娠的管理制度范文第2篇

 

按照**市、**區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于開展全市母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)專項整頓的通知》(長衛(wèi)基婦發(fā)【2011】26號)的要求,我院組織了助產(chǎn)技術(shù)專項檢查,現(xiàn)將自查工作情況報告如下:

一、               切實加強此項的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作。2011年度計劃開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會15次,現(xiàn)已開展新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦救助、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)12次。增強了醫(yī)務(wù)人員知識掌握能力和操作能力,對違反母嬰保健法等法律法規(guī)、嚴重危害婦女兒童健康的行為進行處罰。同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救**、高危妊娠管理制度等相關(guān)制度,成立了婦產(chǎn)科急救專家組,由專人負責(zé)此項工作。并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則,針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題,認真組織整改,提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。

二、               我院取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》19人。其中計劃生育人員7名,助產(chǎn)技術(shù)12名。自查中未發(fā)現(xiàn)超出考核項目內(nèi)容開展相應(yīng)技術(shù)服務(wù)行為。

三、               統(tǒng)一使用**市的母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文書表、卡、冊,管理規(guī)范。加強了《出生醫(yī)學(xué)證明》和《新生兒出生醫(yī)學(xué)記錄》的管理,嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定,不定期對《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況進行督查,經(jīng)檢查無違規(guī)簽證情況,應(yīng)控制錯證率。

四、               我院禁止非法進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。我院進行了廣泛的醫(yī)務(wù)人員和居民宣傳教育活動,自查中未發(fā)現(xiàn)上述行為。

五、               我院堅持“支持保護和促進母乳喂養(yǎng)的各項措施”禁止向孕產(chǎn)婦及其家屬推銷母乳代用品。自查中未發(fā)現(xiàn)在科室內(nèi)張貼母乳代用品關(guān)高、發(fā)放有關(guān)宣傳資料及展示、推銷或代售母乳代用品的行為。

六、               1.2011年度住院分娩 646 例(其中剖宮產(chǎn)       524例)新生兒死亡 0例;進行艾滋病病毒檢測    例,梅毒檢測   例;出生缺陷監(jiān)測報告  3  例;

2. (全年2010.10.1-2011.9.30)新生兒疾病篩查 747 例;聽力篩查   189 例;篩查率達93%以上。

七、               以高危妊娠的管理為重點,切實加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。我院深入貫徹市、區(qū)各級精神,加強了督查指導(dǎo),采取四項措施加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理:一是進一步明確了工作職責(zé);二是認真實施孕產(chǎn)婦規(guī)范管理;三是以高危篩查為抓手,把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓,切實落實每位孕產(chǎn)婦初篩評分和高危篩查。對高危孕產(chǎn)婦追蹤報告、分級管理;四是引導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦提前住院待產(chǎn),使孕產(chǎn)婦高危管理關(guān)口前移,更好保障母嬰安康。

八、               我院還向孕婦發(fā)放了艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等婦幼衛(wèi)生健康教育宣傳資料。并在科室及大廳、療區(qū)張貼了母嬰保健等宣傳教育材料。

存在問題及整改措施

1、         組織管理:我院存在醫(yī)務(wù)人員缺乏,不夠相對穩(wěn)定,對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)工作有待加強。

2、         孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理有待進一步加強。存在管理面不足和資料不完善的問題。

3、         應(yīng)進一步完善會診、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院和搶救工作,注意婦幼、疾控報表資料的一致性。

4、         助產(chǎn)技術(shù)有關(guān)設(shè)備、藥品配備有待完善。

5、         應(yīng)加強《農(nóng)村孕產(chǎn)婦救助項目》、《降消項目》、《艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目》宣傳教育工作。

6、         控制出生醫(yī)學(xué)證明廢證率。

以上情況,以上院領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)科做好指導(dǎo)工作,做好下一年度的助產(chǎn)服務(wù)工作,保障母嬰安全。

 

                                  **中山醫(yī)院

高危妊娠的管理制度范文第3篇

[關(guān)鍵詞]:農(nóng)村;孕產(chǎn)婦;保健管理

基層醫(yī)療單位加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健管理,實施孕期全程監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)危害母嬰的安全因素,并予以醫(yī)療干預(yù),有利于減少孕期并發(fā)癥,降低人口出生缺陷發(fā)生率,提高人口出生質(zhì)量及產(chǎn)科護理質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦[1]、圍產(chǎn)兒死亡率[2]。

1 一般資料

選取賓陽縣轄區(qū)內(nèi)2009年1月~2012年12月的孕產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析。

2 方法

2.1健全縣基層孕婦保健信息登記制度 村級婦幼保健管理人員負責(zé)摸清、排查本村新婚人口數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù),每月25日前將準確數(shù)據(jù)上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼衛(wèi)生保健專干根據(jù)各村提供的基本保健信息,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)新婚隨訪登記制度,根據(jù)廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一制定的《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》,每月進行一次隨訪登記,直到懷孕,并負責(zé)孕前基本檢查和孕期科學(xué)保健常識的普及與宣傳, 敦促孕婦定期進行早孕檢查,建立孕產(chǎn)婦專用保健卡,同時將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)新婚人口數(shù)、孕婦數(shù)、產(chǎn)婦數(shù)于每月27日上報縣級婦幼保健單位。

2.2做好早孕排查和高危篩查工作 針對已確診懷孕的女性,由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生保健專干負責(zé)早孕檢查并敦促孕婦到縣級醫(yī)院進行高危排查,及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療。完善孕婦保健系統(tǒng)登記管理制度,逐一填寫《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》,指導(dǎo)孕婦正確數(shù)胎動次數(shù),對高危因素孕婦進行保健檔案專項評分,增加隨訪次數(shù),定期進行心理疏導(dǎo),讓孕婦安全穩(wěn)定度過孕產(chǎn)期。

2.3創(chuàng)新基層保健方法,提高農(nóng)村基層的住院分娩率

2.3.1提高基層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科服務(wù)水平,杜絕高危孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分娩,避免母嬰不安全因素發(fā)生。嚴格指定各級婦幼保健機構(gòu)管理和發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》,做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的審核和發(fā)放工作,避免《出生醫(yī)學(xué)證明》亂發(fā)現(xiàn)象,杜絕違規(guī)發(fā)證。規(guī)范接生市場準入制度,取締不符合產(chǎn)科評估標準的醫(yī)療保健單位。

2.3.2加強開展基層婦幼保健常識宣傳,列舉成功范例闡述農(nóng)村孕婦到正規(guī)醫(yī)療單位住院分娩的必要性和安全性,確保母嬰生命健康安全,提高農(nóng)村孕婦的整體住院分娩率。

2.4 要求縣級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師規(guī)范行業(yè)行為。

2.4.1臨產(chǎn)前細致篩查異常情況,及時發(fā)現(xiàn)不安全因素,做出正確診斷,及時干預(yù)治療。制定科學(xué)、周全的分娩計劃,臨產(chǎn)后全程觀察產(chǎn)程,提高產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)治療,細致繪制產(chǎn)程圖并記錄分娩過程。

2.4.2 觀察住院產(chǎn)婦的生命體征,了解子宮復(fù)舊情況,并填寫《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》中臨產(chǎn)前、分娩后、產(chǎn)婦及其新生兒的訪視記錄,嚴禁出現(xiàn)任何紕漏。

2.4.3 按照規(guī)定認真填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》,不得出現(xiàn)任何紕漏,嚴禁違規(guī)出具“醫(yī)院出生記錄”,違者嚴格按照規(guī)程處理。

2.5 醫(yī)院婦幼保健科醫(yī)師負責(zé)產(chǎn)婦出院的相關(guān)事宜。

2.5.1 規(guī)范填寫產(chǎn)婦信息并將產(chǎn)婦信息錄入《廣西婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》,及時通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健專干定期負責(zé)通知村級母嬰保健員開展產(chǎn)后訪視。

2.5.2 母嬰保健員規(guī)范填寫產(chǎn)后訪視卡,定期將訪視卡交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求做好兒童保健系統(tǒng)完善管理及計劃免疫。

3結(jié)果

鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)女性自我保健水平顯著提高,高危妊娠檢出率提高,農(nóng)村婦幼保健服務(wù)水平提高,保健管理制度完善,孕產(chǎn)婦死亡率降低。不同年份孕產(chǎn)婦死亡率差異明顯亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P

4 討論

為轄區(qū)內(nèi)女性提供早期的婦科篩查,開展健康教育和心理安撫,強化農(nóng)村女性的健康觀念和疾病預(yù)防意識,能有效防范高危孕產(chǎn)婦的安全事件發(fā)生。

加強產(chǎn)前教育, ,客觀分析高危孕產(chǎn)婦的危害性和剖宮產(chǎn)利弊,讓孕婦及其家屬充分了解自然分娩的生理過程與特征,穩(wěn)定自身情緒;保障產(chǎn)時質(zhì)量,提高上級醫(yī)院助產(chǎn)水平,實行責(zé)任助產(chǎn),有利于提高自然分娩的安全性。將每次孕檢信息和保健服務(wù)信息準確、完整記錄在《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》,并落實隨訪,納入個人健康管理檔案。

本組研究顯示2009年~2012年間,轄區(qū)孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦死亡率顯著降低,證明完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健管理措施,建立個人健康檔案,開展基層保健宣傳與早孕篩查,提高了孕前、孕期的健康教育水平,基層婦幼保健專干和上級醫(yī)師及時溝通,保障高危孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的健康安全。

綜上所述,實行農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健管理的新做法是切實可行并富有成效的,能直接促進農(nóng)村婦幼保健工作的健康穩(wěn)步發(fā)展,保障了基層醫(yī)療事業(yè)的和諧穩(wěn)定,提高了產(chǎn)科服務(wù)的整體質(zhì)量和農(nóng)村孕產(chǎn)婦的安全分娩率,有效降低了孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。鑒于時間倉促,紕漏在所難免,懇請大家提出寶貴意見。

參考文獻:

[1]李國菊,劉松,于貞杰,侯云榮,李向云.我國孕產(chǎn)婦產(chǎn)時保健服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志, 2013,21(02):94-97

高危妊娠的管理制度范文第4篇

第一條為加強我區(qū)婦幼衛(wèi)生工作,提高孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理的質(zhì)量和水平,有效降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率,根據(jù)《母嬰保健法》及穗府(94)51號文精神,結(jié)合本區(qū)實際情況,在原《*區(qū)孕產(chǎn)婦保健管理實施細則》的基礎(chǔ)上,制定本修正案。

第二條駐區(qū)內(nèi)省、市、部隊、企業(yè)的醫(yī)院及區(qū)婦幼保健院、區(qū)屬各醫(yī)院均應(yīng)執(zhí)行本辦法。

第三條孕產(chǎn)婦保健的總體目標是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率,確保母嬰安全,將我區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/10萬以下;圍產(chǎn)兒死亡率控制在13‰以下;保證孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率城市達到93%,農(nóng)村達到85%以上;兒童保健系統(tǒng)管理率城市達到85%以上,農(nóng)村達到75%以上。

第四條區(qū)衛(wèi)生局是本區(qū)婦幼衛(wèi)生工作是主管機關(guān),負責(zé)本區(qū)婦幼保健的管理工作,并負責(zé)本辦法的監(jiān)督和實施。區(qū)婦幼保健院是全區(qū)的婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心。區(qū)成立的由駐區(qū)省、市、部隊、企業(yè)的醫(yī)院及區(qū)屬各醫(yī)院產(chǎn)、兒科專家組成的圍產(chǎn)協(xié)作組,在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)保健的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作,以及孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡評審工作。區(qū)產(chǎn)科搶救組作為對市產(chǎn)科急救中心的補充,主要用以提高我區(qū)產(chǎn)科急救能力。

第二章分級管理和職責(zé)

第五條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理施行醫(yī)療保健機構(gòu)三級網(wǎng)絡(luò)分工負責(zé)。在統(tǒng)一的管理下,充分發(fā)揮各級醫(yī)療保健機構(gòu)和人員的作用,形成自下而上的村、鎮(zhèn)、區(qū)三級網(wǎng)。村級為衛(wèi)生站、婦幼保健員和女鄉(xiāng)村醫(yī)生,鎮(zhèn)級為鎮(zhèn)醫(yī)院,區(qū)級為區(qū)婦幼保健院和區(qū)級醫(yī)院。

第六條村(居)委級職責(zé):

1、有專人分管孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作,負責(zé)掌握本村(居)轄內(nèi)(含流動人口,以下同)早孕人數(shù),填寫孕產(chǎn)婦登記本,掌握本村(居)轄區(qū)內(nèi)出生人數(shù),孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)死亡及時上報,并定期向鎮(zhèn)(街)醫(yī)院婦幼保健醫(yī)生匯報本村轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦情況。

2、動員本村(居)轄區(qū)內(nèi)早孕婦到鎮(zhèn)(街)醫(yī)院接受孕產(chǎn)期保健,并建立《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》,使早孕建卡率>90%,保證孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率城市達到93%,農(nóng)村達到85%以上。

3、動員本村(居)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩,提高住院分娩率;掌握有關(guān)信息,及時報告或采取措施,保證本村(居)轄區(qū)內(nèi)不出現(xiàn)地下接生。

4、負責(zé)做好產(chǎn)后訪視工作。

5、定期參加鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作例會,匯報本轄區(qū)孕產(chǎn)婦管理工作情況,學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,提高自身專業(yè)技術(shù)水平。

6、開展孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生優(yōu)育基本知識的宣傳,提高群眾的自我保健意識。

第七條鎮(zhèn)(街)醫(yī)院職責(zé):

1、積極主動地做好婦幼保健工作,掌握全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦管理基本情況,承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作。

2、嚴格執(zhí)行《廣州市高危妊娠管理辦法》,加強本鎮(zhèn)(街)高危妊娠的管理,做到專冊登記,專案管理。落實轉(zhuǎn)診制度,轉(zhuǎn)診時必須要有詳細的轉(zhuǎn)診記錄,病情嚴重者有醫(yī)生護送。做好高危妊娠的訪視工作。

3、負責(zé)本鎮(zhèn)范圍內(nèi)《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》的建立、回收、統(tǒng)計,定期總結(jié)全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦管理情況,并上報區(qū)婦幼保健院。

4、婦產(chǎn)科門診、病房要求基本設(shè)施齊全,布局合理。完善產(chǎn)科臨床業(yè)務(wù)管理,開展住院接生工作,嚴格執(zhí)行產(chǎn)科各項技術(shù)操作常規(guī),進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量。嚴禁進行任何違反醫(yī)療技術(shù)常規(guī)的診療措施。

5、接受區(qū)婦幼保健院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量考評。

6、有計劃的進行業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)及考核,定期派人進修學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

7、定期召開村婦幼保健員工作例會,布置、督促、檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作。在區(qū)婦幼保健院的指導(dǎo)下,負責(zé)指導(dǎo)、培訓(xùn)及考核村級婦幼保健員。

8、利用各種時機,開展定期或不定期的多種形式的孕產(chǎn)婦保健知識、優(yōu)生優(yōu)育、科學(xué)接生及住院分娩等方面知識的健康宣教工作,提高群眾的自我保健意識。

第八條區(qū)婦幼保健院職責(zé):

1、在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下制定全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理計劃、指標和要求,組織實施、檢查評比,總結(jié)經(jīng)驗,提出改進意見。負責(zé)本區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作的組織協(xié)調(diào)和《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》的發(fā)放、管理工作。

2、在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下,經(jīng)常定時或不定時的對全區(qū)的婦幼保健工作進行檢查或督導(dǎo),指導(dǎo)、培訓(xùn)及考核全區(qū)婦幼保健人員。

3、掌握全區(qū)婦幼人員隊伍技術(shù)素質(zhì)情況,制定不同層次在職人員培訓(xùn)計劃并組織實施。接受下級醫(yī)療保健單位保健和臨床人員的進修。

4、定期召開全區(qū)婦幼保健工作例會,組織業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí),培訓(xùn)人員,提高孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量,協(xié)助解決鎮(zhèn)、村級孕產(chǎn)婦管理工作中的疑難問題。

5、負責(zé)全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理資料的統(tǒng)計、分析、質(zhì)控工作,定期向區(qū)衛(wèi)生局和市婦幼保健院匯報孕產(chǎn)婦管理工作情況,抓好孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率的死因監(jiān)測工作。

6、執(zhí)行《廣州市孕產(chǎn)婦高危妊娠管理辦法》,及時進行孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后危險因素的篩查和處理,并診治、搶救下級醫(yī)療保健單位轉(zhuǎn)診的高危妊娠病人。抓好高危妊娠監(jiān)護及專案管理工作,落實以高危妊娠管理為重點的孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理制度。

7、落實院內(nèi)婦幼保健業(yè)務(wù)的管理工作。承擔(dān)部分地段的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)任務(wù);開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育遺傳咨詢門診,建立遺傳實驗室,開展各種遺傳病的實驗室檢查。

8、開展定期或不定期的多種形式的孕產(chǎn)婦保健知識、優(yōu)生優(yōu)育、科學(xué)接生及住院分娩等方面知識的健康宣教工作,提高群眾的自我保健意識。

9、針對本區(qū)內(nèi)危害孕產(chǎn)婦健康的主要因素以及優(yōu)生優(yōu)育、遺傳病防治等方面,開展科研項目。

10、負責(zé)具體組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。

第九條二級醫(yī)院婦產(chǎn)科職責(zé):

1、嚴格執(zhí)行《廣州市高危妊娠管理辦法》,提高對高危妊娠的監(jiān)護手段,開設(shè)高危門診,高危病房,負責(zé)對高危妊娠診斷、處理及難產(chǎn)會診、轉(zhuǎn)診、搶救工作,接受基層轉(zhuǎn)送高危孕婦待產(chǎn),必要時請市級以上醫(yī)療保健單位會診或轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院治療。

2、在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,監(jiān)督、指導(dǎo)區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機構(gòu)的產(chǎn)科業(yè)務(wù)管理和質(zhì)量提高。

3、協(xié)助區(qū)婦幼保健院開展全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),接受轄內(nèi)下級醫(yī)療保健單位產(chǎn)科臨床人員的進修。

4、承擔(dān)劃定地段的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)任務(wù),抓好院內(nèi)產(chǎn)科、兒科和婦幼保健的業(yè)務(wù)質(zhì)量,努力降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率。

5、對來本院產(chǎn)檢、分娩的孕產(chǎn)婦,要認真做好《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》的填寫工作,出院時通知產(chǎn)婦家人將《孕產(chǎn)婦保健管理手冊》交所在地段的訪視單位。

第十條區(qū)圍產(chǎn)協(xié)作組的主要任務(wù):

1、協(xié)調(diào)三級婦幼保健網(wǎng),加強醫(yī)療保健單位孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的配合。

2、定期召開孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審會議及其他工作會議,檢查工作質(zhì)量,找出存在問題,制定干預(yù)措施,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),組織學(xué)術(shù)交流。

3、制定本區(qū)孕產(chǎn)婦管理工作的有關(guān)業(yè)務(wù)操作常規(guī)和制度。

4、編寫、審定有關(guān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健知識的宣傳資料。

第三章監(jiān)督管理

第十一條區(qū)衛(wèi)生局是本區(qū)婦幼衛(wèi)生工作是主管機關(guān),負責(zé)下達年度婦幼衛(wèi)生工作任務(wù),掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的有關(guān)情況,制定有關(guān)標準及制度,負責(zé)本辦法的全面監(jiān)督和實施。

第十二條區(qū)婦幼保健院必須以保健為中心、臨床為基礎(chǔ)、指導(dǎo)基層為重點,實行保健與臨床相結(jié)合的工作方式,在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)本辦法的具體組織實施及考評,直接對鎮(zhèn)(街)醫(yī)院進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),直接進行檢查及督導(dǎo),并將檢查或督導(dǎo)有關(guān)情況報告區(qū)衛(wèi)生局。

第十三條鎮(zhèn)(街)醫(yī)院以自身職責(zé)為依托,在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,接受區(qū)婦幼保健院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及考核,直接對村(居)委婦幼保健員進行工作指導(dǎo)及監(jiān)督,從根本上保證本辦法的實施。

第十四條嚴禁地下接生。全區(qū)各級醫(yī)療保健機構(gòu)及村(居)委婦幼保健人員均應(yīng)做好對地下接生監(jiān)督。

第四章獎勵與處罰

第十五條有下列情形之一的單位或個人,由各級政府予以獎勵:

1、村(居)委婦幼保健員能全面掌握本村(居)轄內(nèi)孕產(chǎn)婦情況,本村(居)轄區(qū)內(nèi)孕婦早孕建卡率>90%,孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率達標,無非住院分娩及地下接生發(fā)生,由鎮(zhèn)(街)醫(yī)院給予50-100元/月的經(jīng)濟獎勵,鎮(zhèn)(街)政府給予年終獎勵。

2、各級醫(yī)療保健機構(gòu)能掌握分管轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦情況,孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率達標,無孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生,區(qū)衛(wèi)生局在年終考核中給予加5分,給予5000元獎勵,同時建議區(qū)或鎮(zhèn)(街)政府給予獎勵。

3、區(qū)婦幼保健院在組織本辦法的具體組織實施及考評過程中,能定期對鎮(zhèn)(街)醫(yī)院進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查及督導(dǎo),全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率達標,全年全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/10萬以下,區(qū)衛(wèi)生局在年終考核中給予加5分,給予1萬元獎勵,同時建議區(qū)政府給予獎勵。

第十六條對于違反本辦法,有下列情況之一的單位或個人,由各級政府予以處罰:

1、凡村(居)委轄區(qū)內(nèi)發(fā)生1例本地戶口非住院分娩產(chǎn)婦的,扣發(fā)村婦幼保健員經(jīng)濟獎勵20元,凡出現(xiàn)1例非住院分娩產(chǎn)婦死亡的,停發(fā)村(居)委婦幼保健人員一個季度的經(jīng)濟補助;凡出現(xiàn)1例地下接生導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的,停發(fā)村(居)委婦幼保健人員半年的經(jīng)濟補助,同時在全鎮(zhèn)(街)婦幼例會上通報批評。

2、凡鎮(zhèn)(街)醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例非住院分娩孕產(chǎn)婦死亡,年終考核扣該院5分;凡鎮(zhèn)(街)醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例地下接生導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的,年終考核扣該院5分,年終評優(yōu)評先實行“一票否決”;凡鎮(zhèn)(街)醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)2例以上(含2例)地下接生導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的,除年終評優(yōu)評先實行“一票否決”外,年終考核扣該院10分。

3、區(qū)婦幼保健院不能做好對鎮(zhèn)(街)醫(yī)院定期進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查及督導(dǎo),致使全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率超標,年終不予評優(yōu)評先,嚴重者,由區(qū)衛(wèi)生局給予一定的經(jīng)濟處罰。

高危妊娠的管理制度范文第5篇

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會的進步,提高出生人口素質(zhì)和母兒生活質(zhì)量顯現(xiàn)出了孕產(chǎn)婦保健的重要性。近年來,雖然通過《母嬰保健法》、《中國婦女發(fā)展綱要》以及《增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項目》、《降低產(chǎn)婦死亡消除新生兒破傷風(fēng)項目》、《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目》、《國家基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理項目》等的實施,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健逐步走向了規(guī)范化,但還不能滿足廣大孕產(chǎn)婦的期望,在實際操作中也存在一些不足。為了進一步使孕產(chǎn)婦人人享有保健,從以下幾方面淺談孕產(chǎn)婦保健工作。

孕產(chǎn)保健管理

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健實行三級管理,即縣婦幼保健院(站)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村婦幼保健人員,三級分工,相互協(xié)作,互通信息,建立健全系統(tǒng)管理制度、轉(zhuǎn)診制度等。

使用孕產(chǎn)婦保健手冊,嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生規(guī)范》的孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理,充分利用孕產(chǎn)婦保健手冊,從早孕12周開始建冊,加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,提高產(chǎn)科防治質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率和殘疾兒童出生率,直至產(chǎn)褥期結(jié)束,系統(tǒng)管理完成。保證孕期5次以上產(chǎn)前檢查,產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查,并在手冊中記錄每次檢查時的結(jié)果及處理情況;在住院分娩時必須交出保健手冊,出院時將住院分娩及產(chǎn)后母嬰情況填寫完整后交還產(chǎn)婦,由產(chǎn)婦交至居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心,以便進行產(chǎn)后訪視;必要時也可在產(chǎn)婦出院前將保健手冊交于居住地承擔(dān)產(chǎn)后訪視的機構(gòu),產(chǎn)婦憑訪視機構(gòu)接受保健手冊后的回執(zhí)辦理出院手續(xù),以保證信息的及時性、訪視的可操作性。產(chǎn)后訪視結(jié)束,將保健手冊收至縣級婦幼保健機構(gòu)進行詳細的匯總分析。

加強高危妊娠篩查、監(jiān)護、管理,通過保健手冊的建立,系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查,盡早的篩查出高危孕婦,及早的給予診治,以保證母嬰平安健康,達到“降低孕產(chǎn)婦死亡、消除新生兒破傷風(fēng)項目”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目”的目的。

建立健全孕產(chǎn)婦急救綠色通道,使所有的高危孕產(chǎn)婦均能得到及時的救助。

孕期保健內(nèi)容

孕期保健要求:對婚后準備生育的婦女做到“四早”,即早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早診斷、早管理,凡確診懷孕的孕婦均應(yīng)列入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健行列范圍,進行孕早期保健指導(dǎo);對有異?;虬l(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦及時檢查指導(dǎo);及早診治,孕早期應(yīng)預(yù)防病毒感染。

孕早期保?。ㄔ?2周內(nèi)):早孕檢查、早孕診斷、早孕建冊,做好高危妊娠的篩查、監(jiān)護及管理。孕婦應(yīng)避免吸煙、被動吸煙、飲酒、咖啡,避免接觸貓狗等寵物,避免接觸放射線、農(nóng)藥等有害物質(zhì),盡量少去公共場所,避免各種病毒感染,患病要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。孕期保健指導(dǎo),如定期產(chǎn)前檢查、孕期營養(yǎng)、勞動、生活、防病等各方面的指導(dǎo),使孕期可以順利進展。有些孕婦會出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐、全身不適,這屬于正常的妊娠反應(yīng)。嘔吐后仍應(yīng)堅持進食,可以少食多餐,選擇清淡具有營養(yǎng)的食物,注意食用綠色蔬菜。如果出現(xiàn)發(fā)熱、陰道見紅、劇烈嘔吐、腹瀉等異常情況,應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查。孕前3個月~早孕3個月,依據(jù)“增補葉酸預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形項目”到居住地免費領(lǐng)取斯利安,每日口服0.4mg,可以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。曾孕育缺陷兒的孕婦應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用葉酸。孕婦在孕早期應(yīng)該做全身檢查、婦科檢查,化驗血尿常規(guī)、肝功能、乙肝五項、夫婦雙方血型、陰道分泌物、梅毒、HIV抗體檢測、空腹血糖等,為孕育胎兒提供一個良好的環(huán)境。孕婦應(yīng)保持心情愉快,人際關(guān)系和諧,避免緊張、焦慮、憂郁等不良情緒,以良好的心態(tài)迎接寶寶的到來。

孕中期保?。☉言?3~27周):孕婦注意口腔衛(wèi)生,每次餐后刷牙。此期胎兒生長加快,需要大量蛋白質(zhì)、無機鹽、微量元素和維生素,應(yīng)注意增加蛋白質(zhì)的攝入,選擇性地添加豆類、蛋、奶、魚、蝦、海帶、蔬果等,預(yù)防貧血和缺鈣。此期可適當進行戶外運動,與丈夫一起對寶寶進行胎教,有條件的可在當?shù)卦袐D學(xué)校接受健康教育。定期進行產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)高危因素及時轉(zhuǎn)診,以保證寶寶平安度過孕期。孕15~20周應(yīng)做產(chǎn)前篩查;孕18~24周進行B超檢查,以排除胎兒畸形;孕26周左右應(yīng)做糖尿病篩查。如果孕婦血型為O型,丈夫血型為A、B、AB型,或孕婦RH血型為陰性,丈夫RH血型為陽性,夫婦雙方應(yīng)于孕16周后進行ABO溶血及RH溶血的檢測。

孕晚期保?。ㄔ?8周以后):孕28~36周每2周1次產(chǎn)前檢查,孕36周后每周1次,如發(fā)現(xiàn)異常要及時去醫(yī)院檢查;每天定時數(shù)胎動,每周測量體重。保證每天8~9小時的充足睡眠,采取左側(cè)臥位,起床時先側(cè)身,再用手幫助支起上身;注意個人衛(wèi)生,避免盆??;禁止性生活。預(yù)約分娩醫(yī)院。

產(chǎn)時保?。鹤≡悍置?,可采用陪伴導(dǎo)樂,嚴防滯產(chǎn)、感染、產(chǎn)傷、出血、窒息等,使孕產(chǎn)婦安全順利渡過分娩期。

新生兒保健:新生兒娩出后,予以Apgars評分,預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血、吸入性肺炎、硬腫癥等疾病。指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng),鼓勵早吸吮,堅持母嬰同室。建立兒童系統(tǒng)保健手冊進行新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、聽力篩查。新生兒預(yù)防接種,降低新生兒發(fā)病率,消除新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。

產(chǎn)褥期保健:包括產(chǎn)婦的營養(yǎng)、休息、嬰兒的喂養(yǎng)護理及對健康性生活等衛(wèi)生知識指導(dǎo),產(chǎn)后進行健身操鍛煉,常規(guī)訪視,產(chǎn)后42天母嬰到醫(yī)院做1次全面的健康檢查。高危產(chǎn)婦的訪視由鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健單位實施。

要優(yōu)生優(yōu)育,必須提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,這是全社會的重大任務(wù)??傊t(yī)院婦產(chǎn)科和計生服務(wù)站應(yīng)該定期舉辦孕產(chǎn)婦保健優(yōu)生知識培訓(xùn)班,為準媽媽、準爸爸講解了實施優(yōu)生促進工程的目的意義、預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識,以及孕產(chǎn)期夫妻共同保健知識、生理心理健康知識,并指導(dǎo)孕婦如何科學(xué)度過孕產(chǎn)期和產(chǎn)褥期,提高出生人口質(zhì)量,保障母子健康。

孕產(chǎn)保健存在問題及干預(yù)措施:①孕產(chǎn)婦自我保健意識淡薄,應(yīng)充分利用各種媒體宣傳孕期保健知識,開展孕婦及準媽媽健康教育,提高自我保護能力。②基層保健人員業(yè)務(wù)水平有限,加強基礎(chǔ)保健人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高其篩查高危妊娠的能力。③縣鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦急救通道有待進一步健全。

參考文獻

1 樂杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:50.