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臨床心理學(xué)范文第1篇

中國(guó)不斷快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)，加劇了社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，使得中國(guó)國(guó)民人口結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)帶來的巨大壓力改變了人們的生活節(jié)奏及生活習(xí)慣，社會(huì)中精神及心理疾病數(shù)量日益增多，嚴(yán)重影響了人們身心的健康。然而，當(dāng)今較少有專業(yè)人員致力于改善、提高臨床心理學(xué)相關(guān)的教學(xué)與研究等工作，且能夠熟練掌握臨床心理學(xué)相關(guān)知識(shí)、方法與技術(shù)的優(yōu)秀人才也十分匱乏。臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量與素質(zhì)關(guān)系到社會(huì)積極、健康、穩(wěn)定的發(fā)展，培養(yǎng)我國(guó)優(yōu)秀的臨床心理學(xué)人才成為亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題。關(guān)于人才培養(yǎng)創(chuàng)新的研究大多都集中于高等職業(yè)教育人才、制造業(yè)技能人才與建筑安全管理人才等方面。李海宗等[1]對(duì)于參與人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的三個(gè)主體在各要素中的作用進(jìn)行研究，并分析人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的保障；徐涵等[2]通過在研究有關(guān)中國(guó)特色高等教育人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上探索出了新的人才培養(yǎng)模式；王英紅[3]分析了建筑安全管理人才應(yīng)具有的能力素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，提出了我國(guó)建筑安全管理人才培養(yǎng)模式。針對(duì)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的問題，相關(guān)研究還不多，且現(xiàn)有的文獻(xiàn)多集中于在研究國(guó)內(nèi)外培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)培養(yǎng)模式進(jìn)行演進(jìn)及展望以及對(duì)臨床心理學(xué)人才發(fā)展進(jìn)行戰(zhàn)略思考等。楊文登等[4]分析了美國(guó)臨床心理學(xué)在不同時(shí)期培養(yǎng)模式的特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律，對(duì)我國(guó)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的課程設(shè)置、技能方面的關(guān)系進(jìn)行研究；LucianoL’Abate[5]強(qiáng)調(diào)臨床心理學(xué)對(duì)國(guó)家精神文明及衛(wèi)生需求發(fā)展的重要性，并提出了一種基于層次結(jié)構(gòu)的臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)方法。綜上所述，以上的研究為本文構(gòu)建人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式提供了思路，但鮮有文獻(xiàn)系統(tǒng)性、綜合性的對(duì)我國(guó)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行創(chuàng)新研究。再加之，社會(huì)發(fā)展對(duì)臨床心理學(xué)人才的需要，因此，迫切需要對(duì)我國(guó)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式的進(jìn)行創(chuàng)新，加強(qiáng)臨床心理學(xué)人才的培養(yǎng)，從而豐富人才培養(yǎng)創(chuàng)新的理論體系，并對(duì)推動(dòng)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)主義社會(huì)具有重要意義。

1我國(guó)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

社會(huì)的現(xiàn)實(shí)，中國(guó)的國(guó)情，使得我國(guó)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)受到眾多因素的牽絆，本文選用“優(yōu)略勢(shì)分析方法（SWOT）”，分析影響臨床心理學(xué)人才發(fā)展的相關(guān)優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與威脅因素[6]。根據(jù)我國(guó)臨床心理學(xué)人才內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)與威脅、外部的競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)與機(jī)會(huì)等各種類型的因素分析而得，我國(guó)對(duì)于臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)與發(fā)展應(yīng)采取積極主動(dòng)推進(jìn)的態(tài)度，提高相關(guān)主體部位對(duì)臨床心理學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)的重視程度，增加臨床心理學(xué)相關(guān)資源的投入，進(jìn)一步完善精神、心理健康教育的法律法規(guī)與道德規(guī)范，抓住機(jī)遇，加大對(duì)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的力度等。SWOT分析如表1所示。

2我國(guó)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)需求分析

隨著我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的迅速發(fā)展，精神、心理問題已經(jīng)成為嚴(yán)重影響廣大人民群眾身心健康的疾病，當(dāng)前條件下的臨床心理學(xué)人才已不能滿足國(guó)家的需要，因此，臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)成為了一種必然。

2.1構(gòu)建和諧社會(huì)的需要

當(dāng)今中國(guó)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)正處于由傳統(tǒng)社會(huì)急速向現(xiàn)代社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，國(guó)家明確指出要走中國(guó)特色社會(huì)主義和諧社會(huì)的道路。新型的社會(huì)發(fā)展觀念與發(fā)展模式對(duì)相應(yīng)的科學(xué)人才與人才培養(yǎng)提出了更高的目標(biāo)。其中，人的心理和諧是構(gòu)建社會(huì)主義社會(huì)和諧社會(huì)的一個(gè)重要層次[7]。然而，當(dāng)今我國(guó)大約擁有1億以上人存在各類精神和心理問題，且我國(guó)精神及心理疾病患者帶來的各種類型事故的比率大約占了10%，為國(guó)家及社會(huì)帶來嚴(yán)重危害與困擾[8]。高發(fā)的精神及心理疾病及其造成的社會(huì)危害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已影響到我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)主義社會(huì)的進(jìn)程。心理和諧是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的基礎(chǔ)。我國(guó)社會(huì)的現(xiàn)實(shí)迫切需要加強(qiáng)臨床心理學(xué)人才的培養(yǎng)，從而保證廣大人民群眾身心健康的和諧發(fā)展。因此，我國(guó)建立社會(huì)主義和諧社會(huì)對(duì)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)提出相應(yīng)的要求。

2.2臨床心理學(xué)人才自身發(fā)展需求

臨床心理學(xué)人才是我國(guó)高等人才教育體系中重要的組成部分。隨著我國(guó)高等人才教育的不斷深入與發(fā)展，許多有關(guān)人才數(shù)量、人才質(zhì)量、人才就業(yè)等問題不斷顯露，解決以上問題最直接且最有效的途徑即是對(duì)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行創(chuàng)新[9]。另一方面，近年來我國(guó)患有精神及心理疾病的相關(guān)人群不斷擴(kuò)大，且其在相關(guān)醫(yī)院的確診率也一直呈現(xiàn)較高狀態(tài)。由于沒有得到及時(shí)專業(yè)的治療，有10%-15%的患者最終有可能死于自殺，且全國(guó)50%-70%的自殺者存在精神問題。現(xiàn)實(shí)的實(shí)際對(duì)臨床心理學(xué)人才的發(fā)展提出了客觀要求。

3我國(guó)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

基于對(duì)我國(guó)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及需求分析，迫切需要解決當(dāng)前臨床心理學(xué)人才面臨的發(fā)展問題。因此，對(duì)我國(guó)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行創(chuàng)新研究，建立多元制人才培養(yǎng)模式，針對(duì)影響心理疾病因素的研究與分析，構(gòu)建中國(guó)臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式[10]。

3.1臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式的內(nèi)容

構(gòu)建臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)的目標(biāo)是培養(yǎng)順應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義社會(huì)發(fā)展、滿足我國(guó)社會(huì)發(fā)展需要，具備扎實(shí)的理論與專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，且有能力改善、提高人們心理健康疾病的專門人才。整體來看，臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的內(nèi)容包括重要理念構(gòu)建，教學(xué)體系構(gòu)建以及教學(xué)方式構(gòu)建三個(gè)方面。第一，重要理念構(gòu)建。在臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)過程中，要向被培養(yǎng)者構(gòu)建“以病人為中心”的理念。臨床心理學(xué)認(rèn)為心理疾病患者的相關(guān)狀態(tài)、性格、興趣與觀念是影響其心理疾病的重要方面。因此，構(gòu)建心理學(xué)人才培養(yǎng)理念應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)心理疾病患者相關(guān)方面對(duì)治療過程造成的影響，包括其具有的不同知識(shí)、文化、能力、性別、個(gè)性、背景、信仰以及等級(jí)等，實(shí)現(xiàn)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)者與心理疾病患者相互協(xié)調(diào)與溝通，從而使其共同達(dá)成一致的疾病治愈方案[11]。另一方面，秉著使心理疾病患者充分了解與認(rèn)識(shí)心理疾病治療的過程與方法及可能帶來的結(jié)果的理念，從而使其積極、主動(dòng)地配合疾病的治療。第二，教學(xué)體系構(gòu)建。構(gòu)建系統(tǒng)且完整的人才培養(yǎng)教學(xué)體系，需要打破孤立且割裂的課程狀況。首先，臨床心理學(xué)研究需要割離出一般性研究中，著重培養(yǎng)與臨床心理學(xué)相關(guān)的研究技能，并以此學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，研究并創(chuàng)新臨床心理學(xué)方法，從而為治療者提供更有價(jià)值且可直接使用的論斷；其次，針對(duì)有關(guān)臨床心理學(xué)相關(guān)課程的多個(gè)方面：人格、變態(tài)心理學(xué)、臨床心理學(xué)、心理治療、行為矯正、研究設(shè)計(jì)以及臨床評(píng)估等，建立具有多層次、多模塊的教學(xué)體系。其中，多層次、多模塊的教學(xué)體系包括基本知識(shí)導(dǎo)論課程、專業(yè)教育理論課程、相關(guān)領(lǐng)域選修課程以及深入拓展研究課程共四個(gè)方面構(gòu)成，且四個(gè)方面的課程設(shè)置內(nèi)在與外在相互聯(lián)系，橫向與縱向相互互補(bǔ)，形成了以培養(yǎng)人才為目標(biāo)的系統(tǒng)性且多階段的高質(zhì)量教學(xué)體系。第三，教學(xué)方式構(gòu)建。創(chuàng)建教學(xué)方式要強(qiáng)調(diào)我國(guó)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)教學(xué)的實(shí)踐與應(yīng)用價(jià)值，要重點(diǎn)研究與解決現(xiàn)實(shí)中所涉及的相關(guān)心理問題，從而實(shí)現(xiàn)臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的基本目標(biāo)，改變當(dāng)今“只重視知識(shí)的灌輸而忽略能力的培養(yǎng)，只強(qiáng)調(diào)理論教育而輕視實(shí)踐教育”的現(xiàn)狀[12]。從教學(xué)內(nèi)容入手，加大課程內(nèi)容的實(shí)踐價(jià)值；從教學(xué)過程入手，強(qiáng)調(diào)理論與現(xiàn)實(shí)的緊密結(jié)合；從課程設(shè)置方面入手，開設(shè)課外實(shí)踐環(huán)節(jié)，并增加實(shí)踐活動(dòng)的課時(shí)，將實(shí)踐課程與理論課程交替進(jìn)行，突出課外實(shí)踐的操作價(jià)值與技術(shù)價(jià)值。

3.2臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式運(yùn)行框架

臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式運(yùn)行的主要框架由一個(gè)目標(biāo)、二個(gè)主體、四個(gè)系統(tǒng)共同組成。首先，一個(gè)目標(biāo)。臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)是指培養(yǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生與教育等領(lǐng)域從事心理咨詢與治療心理疾病等工作的專門人才，并利用所學(xué)的心理學(xué)及醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)社會(huì)或組織的行為干預(yù)。其次，二個(gè)主體。主體是指實(shí)現(xiàn)臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)模式目標(biāo)的主要載體，包括學(xué)校及私人診所、醫(yī)院、企業(yè)等兩方面。當(dāng)前中國(guó)臨床心理學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)模式已無法滿足社會(huì)發(fā)展的需求，其中，一方面是學(xué)校沒有順應(yīng)社會(huì)的變化對(duì)授課的方式、授課內(nèi)容、授課模式以及教師結(jié)構(gòu)等做出相應(yīng)的調(diào)整和創(chuàng)新，因此，學(xué)校需要加大力度培養(yǎng)出具有雄厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)且思想敏銳、邏輯思維清晰、創(chuàng)新能力強(qiáng)的臨床心理學(xué)人才；另一方面，私人診所、醫(yī)院、企業(yè)等相關(guān)單位的參與不足造成信息不對(duì)稱，對(duì)于臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)需要從專業(yè)知識(shí)、觀察能力、操作能力等方面入手，且需要不斷拓寬培養(yǎng)者的臨床醫(yī)學(xué)視野、豐富其相應(yīng)的臨床心理學(xué)專業(yè)素養(yǎng)。因此，為了保障中國(guó)臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)模式的價(jià)值實(shí)現(xiàn)，必須在充分發(fā)揮學(xué)校和私人診所、醫(yī)院、企業(yè)等兩方面主體的基礎(chǔ)之上，從科研創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力、心理調(diào)節(jié)能力、心理評(píng)估技能及心理干預(yù)技能等方面入手，培養(yǎng)臨床心理學(xué)人才的綜合素質(zhì)。再次，四個(gè)系統(tǒng)。臨床心理學(xué)人才培養(yǎng)模式的首要系統(tǒng)稱為保護(hù)系統(tǒng)，主要是指對(duì)人才培養(yǎng)的相關(guān)主體組織機(jī)構(gòu)建設(shè)并明確其責(zé)任分工，并在必要的情況下成立新的主體組織機(jī)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)系統(tǒng)更高的價(jià)值；其次，是主體系統(tǒng)，稱為操控系統(tǒng)，主要是指相關(guān)機(jī)構(gòu)，包括學(xué)校、私人診所、醫(yī)院以及企業(yè)等依據(jù)政府政策引導(dǎo)及社會(huì)文化導(dǎo)向，為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)從而展開一系列具體操作的過程；第三個(gè)系統(tǒng)指監(jiān)管系統(tǒng)，主要在人才培養(yǎng)模式運(yùn)行中適時(shí)地對(duì)相關(guān)主體各方及模式運(yùn)行過程和結(jié)果進(jìn)行控制，起到預(yù)警管理的作用，該系統(tǒng)包括信息反饋和過程評(píng)估反饋兩個(gè)部分；最后，是支撐系統(tǒng)，該系統(tǒng)是通過分析現(xiàn)實(shí)的管理要求及客觀的理論與實(shí)踐需要，制定出能實(shí)現(xiàn)臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)模式最大價(jià)值的相關(guān)政策、制度、規(guī)定與要求。因此，臨床心理學(xué)多元制人才培養(yǎng)模式結(jié)構(gòu)如圖1所示。

4結(jié)論

臨床心理學(xué)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生；手機(jī)依賴癥；臨床心理學(xué)

隨著手機(jī)的廣泛使用，“手機(jī)依賴癥”作為一種心理疾病已經(jīng)引起相關(guān)學(xué)者的重視和研究。劉傳俊等人的研究就提示手機(jī)短信交往行為已明顯影響到大學(xué)生的焦慮水平[1]，本次調(diào)查研究針對(duì)有關(guān)使用手機(jī)的情況，通過問卷方式進(jìn)行，探討長(zhǎng)期依賴手機(jī)情況下對(duì)身心健康的影響，為今后開展心理衛(wèi)生工作和心理咨詢提供依據(jù)和對(duì)策。現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇調(diào)查者來源于醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生，隨機(jī)抽樣100人。其中男生56名，女生44名，年齡18～22歲。

1.2 研究方法 采用自編使用手機(jī)情況調(diào)查表，通過不署名形式調(diào)查填寫，進(jìn)行相關(guān)問卷分析。調(diào)查表內(nèi)容主要包括如下內(nèi)容：①是否擁有手機(jī)；②是否每天必須攜帶手機(jī)；③是否有天天上網(wǎng)聊天習(xí)慣；④是否有手機(jī)游戲習(xí)慣；⑤是否認(rèn)為手機(jī)是日常生活中必須工具；⑥即使在沒有必要使用手機(jī)的時(shí)候常常下意識(shí)打開手機(jī)；⑦如果出門忘記攜帶手機(jī)是否會(huì)強(qiáng)迫自己回家拿手機(jī)；⑧在空余時(shí)間是否是以打開手機(jī)娛樂為主；⑨你的手機(jī)主要用途是什么，如與家人、朋友通信或是聊天、游戲娛樂為主；⑩如果忘記攜帶手機(jī)你在心理反應(yīng)上表現(xiàn)怎樣

2 結(jié) 果

2.1 手機(jī)使用情況 100名調(diào)查者均表示擁有手機(jī)。在問到是否天天使用手機(jī)時(shí)，其中84%名表示要經(jīng)常使用，主要是上網(wǎng)、聊天、娛樂游戲等；只有16%回答偶爾用，表示以通信為主要使用，且使用手機(jī)的時(shí)間越長(zhǎng)，手機(jī)的依賴程度越嚴(yán)重，但是使用手機(jī)時(shí)間多在空余時(shí)間。

2.2 心理學(xué)異常表現(xiàn) 100名調(diào)查者中，72%表現(xiàn)出同樣的不同程度的異常心理反應(yīng)，具體表現(xiàn)為：①手機(jī)沒帶在身邊就產(chǎn)生心煩意亂，性情煩躁，無法認(rèn)真工作，學(xué)習(xí)或安心聽講；②常常下意識(shí)的觸摸口袋是否有手機(jī)存在；③如果聽到手機(jī)鈴聲，則經(jīng)常把別人的手機(jī)鈴聲當(dāng)成自己的手機(jī)在響；④焦慮、煩躁、抑郁等心理反應(yīng)出現(xiàn)；⑤人與人之間的思想交流逐漸減少，情感逐漸淡漠，封閉了自我，使得自我性格更加內(nèi)向。

2.3 對(duì)身體健康的影響 由于手機(jī)的功能性、娛樂性，手機(jī)擁有者過度依賴、長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)，打破了原本正常的生活規(guī)律。特別是在睡覺的時(shí)間，深夜還在不停地刷微博、微信聊天、手機(jī)QQ等網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)，造成睡眠不足、視覺疲勞，導(dǎo)致第二天精神萎靡、嗜睡。長(zhǎng)期影響則會(huì)影響新陳代謝、情緒、免疫力，導(dǎo)致疾病多發(fā)。長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)會(huì)造成頸部、手臂肌肉疲勞，會(huì)導(dǎo)致手部關(guān)節(jié)、肌腱損傷性癥狀群，包括手指、手腕關(guān)節(jié)疼痛無力，動(dòng)作不靈活等，形成所謂的“觸屏手”。

3 討 論

手機(jī)依賴癥嚴(yán)格意義上說是一種心理疾病，已經(jīng)逐漸被相關(guān)學(xué)者所共識(shí)。據(jù)有關(guān)大學(xué)生手機(jī)依賴的研究顯示，“心煩意亂、感到不適、產(chǎn)生幻覺、焦慮暴躁、悄悄查看、拇指酸痛與情緒穩(wěn)定性都呈正相關(guān)[2]，且這種癥狀多見于比較孤僻、自卑、相對(duì)缺乏自信的人。過度依賴手機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)，最終造成異常的心理障礙，如焦慮、煩躁、抑郁等癥狀，人際關(guān)系變得冷淡等；身體健康也出現(xiàn)不良反應(yīng)，如精神萎靡、嗜睡、眼疲勞，影響新陳代謝、免疫力，導(dǎo)致頸肩關(guān)節(jié)功能性疾病多發(fā)。

如果可能患上或患上手機(jī)依賴癥，應(yīng)早期預(yù)防或有效干預(yù)治療，首先應(yīng)盡量少用手機(jī)，非必要上網(wǎng)的話，可以找些其他事情代替上網(wǎng)，如：看電視、聽音樂、看小說等?？沼鄷r(shí)間應(yīng)多參加社區(qū)活動(dòng)或體育鍛煉，提高身心健康，如約同事、朋友一起出去游玩，轉(zhuǎn)移對(duì)手機(jī)的注意力，還能增加朋友間的友誼，一舉多得。如果對(duì)手機(jī)依賴過于嚴(yán)重，就要去看心理醫(yī)生，以免影響正常的生活和工作。

參考文獻(xiàn)

臨床心理學(xué)范文第3篇

[關(guān)鍵詞]臨床心理學(xué)；積極心理學(xué)；綜述；幸福；積極干預(yù)

積極心理學(xué)是20世紀(jì)末在美國(guó)興起的一個(gè)心理學(xué)思潮，由美國(guó)當(dāng)代著名的心理學(xué)家Martin E．P．Seligman倡導(dǎo)，致力于對(duì)積極的主觀體驗(yàn)、積極的個(gè)體特征及促進(jìn)它們發(fā)展的制度體系開展科學(xué)研究[1]。積極心理學(xué)這一新的研究領(lǐng)域“源自于與人性同樣久遠(yuǎn)的話題，那就是對(duì)幸福的追尋”[2]，積極心理學(xué)作為一個(gè)關(guān)注幸福與最佳機(jī)能的領(lǐng)域，乍看起來似乎與主流的臨床心理學(xué)沒有明顯的關(guān)系，但積極心理學(xué)研究者并不這么認(rèn)為?！胺e極心理學(xué)的興起很大程度上是緣于認(rèn)識(shí)到臨床心理學(xué)中的不平衡，因?yàn)榕R床心理學(xué)的大多數(shù)研究的確只是關(guān)注精神疾病?！盵3]二戰(zhàn)后臨床心理學(xué)在精神疾病的評(píng)估、理解和治療方面取得了極大的進(jìn)展，然而在過去的50年里，臨床心理學(xué)似乎成為了治療創(chuàng)傷的學(xué)科，人類積極的發(fā)展因素未受到足夠重視。積極心理學(xué)認(rèn)為即便那些患有最嚴(yán)重的心理疾病的人，也不僅僅只是要求減輕痛苦，處于混亂中的人們需要更多的滿意、愉悅與快樂，而不僅僅只是減少憂傷和煩惱；人們需要建構(gòu)力量，而不僅僅只是糾正缺陷；人們需要有意義、有目的的生活，這些并不會(huì)因?yàn)橥纯鄿p輕了就會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生[2]。

1　“幸?！钡母拍顦?gòu)成

“幸福”是積極心理學(xué)的研究主題，是“超越?jīng)]有抑郁、焦慮和憤怒之上的一個(gè)過程”[2]。為了便于對(duì)“幸?！边M(jìn)行科學(xué)的操作，研究者們將“幸?！苯馕鰹?個(gè)層次[2]，以此作為對(duì)“幸?！遍_展科學(xué)研究的開端?！靶腋！钡牡谝粋€(gè)層次是快樂的生活，關(guān)注既往、當(dāng)下和將來的積極情緒。既往的積極情緒包括滿足、滿意和平靜；當(dāng)下的積極情緒包括軀體的愉悅(例如即刻而瞬間的感官愉悅)以及復(fù)雜的愉悅(例如通過學(xué)習(xí)和教育獲得的愉悅)；有關(guān)未來的積極情緒則包括樂觀、希望和信念。快樂的生活要使積極的情緒最大化、消極的情緒最小化，這似乎涵蓋了通常意義上的享樂主義的幸福理論。第二個(gè)層次是投入的生活，發(fā)揮個(gè)體積極的特性，這些積極的特性包括性格力量與才能。積極心理學(xué)研究所指的性格力量是那些跨文化和跨地域的美德(例如，英勇、領(lǐng)導(dǎo)能力、仁慈、正直、創(chuàng)意、智慧以及愛與被愛的能力)[4]，與才能不同，力量更具有可塑性，更遵從于意志，力量本身就有其存在的價(jià)值，而不僅僅是它們可以實(shí)現(xiàn)一些更偉大的目標(biāo)。力量和才能的正確明智使用將會(huì)導(dǎo)致更加的投入、專注和沉浸，因此積極心理學(xué)研究者們將這種生活稱為“投入的生活”。第三個(gè)層次是有意義的生活，從屬并服務(wù)于一些積極的制度。歷史上，社會(huì)學(xué)家、人類學(xué)家和政治學(xué)家對(duì)這一領(lǐng)域進(jìn)行了研究，但是他們將更多的興趣放在那些不健全的制度和社會(huì)條件上，諸如那些“主義”一種族主義、性別歧視和年齡歧視。積極心理學(xué)所提出的問題是：“什么樣的制度能夠使得人性得到最好的發(fā)揮?”積極的特性與情緒在積極制度的背景下將會(huì)得到更好的培養(yǎng)與發(fā)展?？鞓返纳?、投入的生活和有意義的生活，這3種生活可以被視為通往幸福的3種不同的途徑。

2　“幸?！钡脑u(píng)估測(cè)量

積極心理學(xué)研究所得的結(jié)論只有通過測(cè)量才可以發(fā)揮它們的實(shí)用價(jià)值，積極心理學(xué)投入了相當(dāng)可觀的力量用于發(fā)展可靠、穩(wěn)定而有效的評(píng)估方法。雖然這其中的一些評(píng)估方法是出現(xiàn)在積極心理學(xué)發(fā)展之前，但是其中更多的評(píng)估測(cè)量方法是通過積極心理學(xué)家急切地將它們用于自己所感興趣的研究領(lǐng)域，從而使得它們更快地得到確認(rèn)和傳播。積極心理學(xué)中與臨床心理學(xué)猶為相關(guān)的一些評(píng)估策略如下。

主觀幸福感是1個(gè)人對(duì)自己生活的認(rèn)知和情感評(píng)價(jià)，但卻很少在病因?qū)W的研究中得到測(cè)量[2]。Lubin和VanWhitlock在觀察中發(fā)現(xiàn)常用的使用癥狀進(jìn)行評(píng)估的方法并不如期望的那樣有效，“有時(shí)，病人后來會(huì)說他們?cè)氚凑漳切┌Y狀條目檢查一下自己，但他們通常都沒有這樣做，因?yàn)檫@樣做太消極和自責(zé)了。相反，具有一定程度的滿意度的領(lǐng)域則會(huì)顯示出可能有助于建構(gòu)成功干預(yù)的潛在資源、力量或支持的來源”[6]。對(duì)幸福感進(jìn)行測(cè)量可以使人們關(guān)注來訪者和治療師具有高度功能狀態(tài)的領(lǐng)域，并可以對(duì)障礙失調(diào)背后的心理過程有更全面的理解。目前在測(cè)量主觀幸福感時(shí)使用最廣泛的自陳式量表是Diener(1985)編制的生活滿意度量表、Lyubomirsky和Lepper(1999)編制的主觀幸福感量表和Fordyce編制的幸福感測(cè)量。抑郁與幸福感之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，但又不是完全的負(fù)相關(guān)，因此積極心理學(xué)研究者們建議對(duì)大多數(shù)的治療面談進(jìn)行兩種快速的情緒測(cè)量：流調(diào)中心用抑郁量表(Radloff，1977)和生活滿意度量表(Diener，1985)[2]。臨床研究者還可以考慮使用同伴報(bào)告、日記、結(jié)構(gòu)式訪談等其它輔助方法對(duì)幸福感進(jìn)行綜合的評(píng)估。

“幸?！钡牡诙€(gè)層次是投入的生活，通過投入個(gè)人的力量與才能進(jìn)人沉浸的狀態(tài)，這就需要測(cè)量積極的性格特性：才能、興趣與力量。才能與興趣的測(cè)量在別的研究中已得到了詳盡的論述，因此在積極心理學(xué)中主要關(guān)注于力量與美德的測(cè)量。在2004年，Peterson和Seligman出版了力量的分類目錄，首次嘗試從積極心理學(xué)角度進(jìn)行分類，作為對(duì)美國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM－IV的補(bǔ)充。以DSM作為借鑒，性格力量的分類目錄建立了24種人類力量的10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這些性格力量被歸納為6種美德，是在歷史沿革中始終如一的優(yōu)秀的道德品質(zhì)的主要類別：智慧與知識(shí)、勇氣、愛、公正、節(jié)制與超越[4]。積極心理學(xué)研究者們已經(jīng)編制了兩個(gè)自陳式量表對(duì)這些性格力量進(jìn)行評(píng)估：行為價(jià)值量表和青少年行為價(jià)值量表，目前行為價(jià)值量表正在被翻譯成中文、日文等其它語言。雖然力量的行為價(jià)值量表和青少年行為價(jià)值量表還沒有在臨床人群中廣泛使用，但卻具有作為診斷工具的潛在作用，可以作為自陳式量化測(cè)量缺陷的補(bǔ)充，評(píng)估來訪者與治療師的力量，為建構(gòu)治療策略奠定基礎(chǔ)[2]。Peterson與Seligman曾提出這樣的設(shè)想：心理障礙“真正”的病因可能是這些性格力量的缺乏，而不是抑郁和

物質(zhì)濫用這樣的癥狀堆積[6]。但是要驗(yàn)證這樣深層次的設(shè)想還有待時(shí)日。

投入的生活指的是1個(gè)人發(fā)揮自身的力量與才能去面對(duì)挑戰(zhàn)。投入與沉浸是發(fā)揮力量與才能通?？梢垣@得的回報(bào)。投入雖然從享樂方面并不直接產(chǎn)生快樂，但投入的確是1種不同種類的滿足感。沉浸是一種1個(gè)人在竭盡全力投入自己的力量與才能去面對(duì)力所能及的挑戰(zhàn)時(shí)所伴隨的一種特殊表體驗(yàn)。雖然治療師熟悉于測(cè)量沉浸的相反狀態(tài)如厭倦、焦慮和冷漠，但幾乎完全沒有開展作為一種建構(gòu)過程的沉浸在治療中的應(yīng)用價(jià)值的探索。沉浸問卷(Csikszent－mihalyi和Csikszentmihalyi 1988)和沉浸量表(Mayers1978)可以用于測(cè)量沉浸體驗(yàn)的維度、不同背景或不同個(gè)體沉浸體驗(yàn)發(fā)生的差異。體驗(yàn)取樣法是目前測(cè)量沉浸時(shí)使用最廣泛的方法，而且不受回顧性評(píng)價(jià)的可靠性的限制。在使用體驗(yàn)取樣法進(jìn)行測(cè)量時(shí)，被試需要定期進(jìn)行記錄，按要求填寫問卷描述他們作記錄時(shí)的體驗(yàn)[2]。

“幸?！钡牡谌齻€(gè)層次是有意義的生活，是指歸屬和服務(wù)于比自己更強(qiáng)大的一些東西。個(gè)體所選擇的與之發(fā)生關(guān)聯(lián)的這些“東西”是多種多樣的：一些人在與家人或朋友的關(guān)系中尋找到意義；另一些人則在他們的工作中或是在業(yè)余愛好中尋找到意義；個(gè)體幾乎總是從多方面的重疊交叉的依戀關(guān)系而不僅僅從單一方面尋找意義的存在。個(gè)體尋找意義的背景選擇是獨(dú)特的而且常常是特異的，因此測(cè)量意義的方法常常是開放性的[2]。最初研究者們通過訪談探索意義不同的主題進(jìn)行意義生成的研究。測(cè)量意義的第二類方法是基于書面的敘事，常常是對(duì)一次重要的生活事件、一次生活變遷或一段時(shí)間內(nèi)的沖突進(jìn)行書面的敘述，使用生活敘事測(cè)量的研究更傾向于將坦白而暴露的書面敘事作為一種干預(yù)而不是診斷工具。關(guān)注于意義生成過程的自陳式測(cè)量則有廣泛應(yīng)用的生活目的測(cè)評(píng)和幸福定位問卷，前者測(cè)量回答者如何有意義地判斷他們的生活；后者要求回答者確認(rèn)3種獲得幸福的不同途徑：通過快樂、通過投入和沉浸、通過意義。

3　建構(gòu)“幸?！钡姆e極干預(yù)

已有大量的證據(jù)表明，治療師可以緩解來訪者的障礙和消極情緒，但卻極少有人論證治療師可以使來訪者幸福。積極心理學(xué)堅(jiān)信這一狀況需要發(fā)生變化：治療師確切可以給來訪者的生活帶來更多的快樂、投入和意義，而不僅僅是減輕抑郁、焦慮和憤怒；即使減輕消極因素的治療開展得十分成功，“幸?！辈⒉荒茏詣?dòng)產(chǎn)生；使來訪者實(shí)現(xiàn)快樂、投入和意義的技能是與抑郁、焦慮和憤怒進(jìn)行斗爭(zhēng)的技能的重要補(bǔ)充；未來治療師的工作將不僅僅是減輕消極，而是要幫助來訪者建構(gòu)快樂的生活、投入的生活和有意義的生活，建構(gòu)這3種生活的技術(shù)被稱為“積極干預(yù)”[2]。

Fordyce是最早開始通過實(shí)證研究去發(fā)展和驗(yàn)證幸福干預(yù)的研究者之一。在1項(xiàng)研究中，F(xiàn)ordyce將從未接受過調(diào)查的社區(qū)學(xué)院的班級(jí)進(jìn)行隨機(jī)分配，實(shí)驗(yàn)組參與者接受有關(guān)增進(jìn)幸福的策略方面的詳細(xì)指導(dǎo)(如保持忙碌，投入更多的時(shí)間參與社會(huì)活動(dòng))，在學(xué)期末與控制組的學(xué)生相比，感到更幸福，焦慮與抑郁則明顯減少；在9～18個(gè)月后的回訪中，大多數(shù)參與者報(bào)告感到幸福感的持續(xù)增加，這項(xiàng)研究提示了幸福感持續(xù)變化的可能性[7]。Burton和King采用隨機(jī)分配、安慰劑控制的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)檢驗(yàn)書寫干預(yù)對(duì)情緒和軀體健康的影響[8]。干預(yù)組的參與者每天用20分鐘記錄自己強(qiáng)烈的積極體驗(yàn)，連續(xù)3天，控制組的參與者則記錄一些相對(duì)中性的主題。結(jié)果表明記錄積極體驗(yàn)可以導(dǎo)致情緒的短期促進(jìn)，而且干預(yù)組的參與者在隨后的3個(gè)月中較少光顧健康中心。Emmons和McCullough發(fā)現(xiàn)感恩干預(yù)能增進(jìn)積極情感[9]。干預(yù)組的參與者每周記錄5件他們覺得需要感謝的事情，連續(xù)10周；兩個(gè)控制組則分別記錄每天的麻煩事或是中性的生活事件。所有的參與者都必須對(duì)生活整體感受、對(duì)下1周的期望、對(duì)與他人的關(guān)系進(jìn)行每周評(píng)估。與控制組相比，干預(yù)組的參與者對(duì)生活普遍感覺更良好，對(duì)未來的1周感覺更樂觀，與他人的關(guān)系感覺更密切，有了更多的積極情感，消極情感減少。在追蹤研究中，每天進(jìn)行感恩記錄，持續(xù)兩周，控制組參與者則記錄他們比別人好的地方或是一些中性事件，在第一階段所發(fā)現(xiàn)的積極影響重復(fù)出現(xiàn)。

在一項(xiàng)嚴(yán)格的隨機(jī)分配、安慰劑控制的網(wǎng)絡(luò)研究中，研究者們通過471名參與者對(duì)5種積極干預(yù)進(jìn)行了比較[2]。這5種積極干預(yù)分別為：“你的最美好時(shí)光”，寫1則自己在最佳狀態(tài)時(shí)的故事；“3件好事”，記錄每天發(fā)生的3件好事，為時(shí)1周；“感恩拜訪”，寫1封感謝信，約見所感激的對(duì)象，然后親自大聲地朗讀感謝信；“認(rèn)可你的力量”，通過測(cè)評(píng)獲悉自己得分最高的性格力量；“使用你的力量”，通過測(cè)評(píng)獲悉自己得分最高的性格力量，并且在1周內(nèi)的每天用一種新的方式使用一種不同的力量。要求所有的參與者記錄1周內(nèi)他們每天晚上的最早記憶，并在完成隨機(jī)分配的干預(yù)的即刻、1周后、2周后、1個(gè)月后、3個(gè)月后、6個(gè)月后完成幸福與抑郁調(diào)查。所有的參與者一即使是控制組中的參與者一都比測(cè)試剛開始時(shí)感到更幸福而較少抑郁，這似乎表明帶有獲得的期望(提高幸福感)、由1個(gè)專業(yè)形象分配參與某件事的行為足以使得1個(gè)人在短期內(nèi)振奮精神。1周后，安慰劑早年記憶控制組中的參與者的幸福與抑郁病癥狀恢復(fù)到他們的基線水平，并在隨后6個(gè)月一直保持在基線水平?！澳愕淖蠲篮脮r(shí)光”干預(yù)的參與者表現(xiàn)出了與控制組參與者同樣的模式，即幸福感的即刻提高和抑郁癥狀的即刻減輕，但是在測(cè)試后不能得到持續(xù)?！案卸靼菰L”組與控制組、“你的最美好時(shí)光”組相比，效應(yīng)相對(duì)持久一些，在隨后的1個(gè)月中幸福感明顯提高(是這項(xiàng)研究中最顯著的量化效應(yīng))，但與控制組相比在隨后的1個(gè)月中抑郁癥狀并沒有減輕，在這之后與控制組相比就沒有了顯著差異。“使用你的力量”和“3件好事”干預(yù)的參與者與控制組相比，在實(shí)驗(yàn)剛結(jié)束時(shí)并沒有提高幸福感，也沒有減輕抑郁，但是在隨后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，幸福感顯著提高而抑郁顯著減輕。

雖然上述積極干預(yù)研究的對(duì)象都是非臨床的參與者，但是都不同程度地顯示出了減輕抑郁癥狀、提高幸福感的有益效果，提示建構(gòu)積極情緒、投入和意義可能是減輕抑郁的途徑之一。目前有關(guān)積極干預(yù)的研究中，僅有1項(xiàng)研究是以臨床患者作為研究對(duì)象[10]，在這項(xiàng)小規(guī)模的未受控制的讀書療法研究中，16位患有抑郁的個(gè)體通過閱讀、討論一些可以提高他們生活滿意度的策略，其中的13人在完成干預(yù)后達(dá)到了減輕抑郁的效果。未來研究的1個(gè)中心問題就是那些設(shè)計(jì)用于建構(gòu)積極情緒、投入、意義的干預(yù)是否能有益于臨床和亞臨床的患者。另一方面，治療通常是多種干預(yù)的組合，未來的研究需要探索積極干預(yù)的最佳組合和最佳順序。研究者還需考慮的問題是在治療中如何將這些“建構(gòu)那些令人強(qiáng)大的元素(build－what's－strong)”的積極干預(yù)與傳統(tǒng)的“糾正那些令人犯錯(cuò)的元素(fix－what's－wrong)”的治療方法進(jìn)行有效的結(jié)合[2]。諸如去災(zāi)難化的抗抑郁技術(shù)將如何融入用以提升積極情緒、投入和意義的面談中?針對(duì)抑郁的認(rèn)知行為療法與積極干預(yù)相結(jié)合是否有疊加效應(yīng)?如何將抗抑郁藥物與積極干預(yù)相結(jié)合?

臨床心理學(xué)范文第4篇

社會(huì)在不斷發(fā)展，隨著社會(huì)模式的改變，醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式 ［1］ 。這種醫(yī)學(xué)模式從整體化、社會(huì)化的觀點(diǎn)研究人體與疾病，既重視生物因素在致病中的重要作用，又重視患兒心理、社會(huì)環(huán)境因素的重要影響，把生理、病理、心理、社會(huì)環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來。由于衛(wèi)生知識(shí)的普及、醫(yī)療發(fā)展的進(jìn)步、傳染病防治的加強(qiáng)、兒童保健的日益完善，兒科臨床中疑難疾病和大病重病逐漸減少，相反由于人類競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的加強(qiáng)，兒童的心理問題和心身疾病卻逐漸增多。在醫(yī)療實(shí)踐中心理科學(xué)越來越重要。由于人們對(duì)心理知識(shí)的缺乏和對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)不足，使兒科門診中那些心理問題兒童往往被誤診而延誤治療。為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療的需求，兒科醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的訓(xùn)練、隨時(shí)了解醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)和病人就醫(yī)的流向與心態(tài)，正確區(qū)分兒科門診病人的軀體癥狀和軀體疾病。最近，我們通過問卷調(diào)查來了解兒童和家長(zhǎng)對(duì)心理衛(wèi)生知識(shí)理解的程度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

采用問卷調(diào)查的形式，自制了家長(zhǎng)問卷和學(xué)生問卷。家長(zhǎng)問卷的調(diào)查對(duì)象是隨機(jī)選取的市內(nèi)兩所幼兒園小朋友的家長(zhǎng)，發(fā)放問卷400份，回收310份;學(xué)生問卷的調(diào)查對(duì)象是隨機(jī)選取的市內(nèi)兩所小學(xué)六年級(jí)學(xué)生及兩所中學(xué)初一至初三的學(xué)生，年齡11～13歲290人（64.2%），14～17歲162人（35.8%），平均年齡13.32歲，男生215人（47.6%），女生237人（52.4%），發(fā)放問卷500份，回收452份。

從調(diào)查結(jié)果中可以看出:大多數(shù)的學(xué)生有心理咨詢和心理指導(dǎo)需求，由于宣傳力度的不夠，他們多數(shù)不知道本地區(qū)有心理咨詢門診;出現(xiàn)心理問題，大多數(shù)愿意通過教育機(jī)構(gòu)和學(xué)校的心理老師來解決，僅有少數(shù)人愿意到兒科門診治療;大多數(shù)的家長(zhǎng)都曾閱讀過有關(guān)心理知識(shí)方面的文章，而且大多數(shù)家長(zhǎng)都能認(rèn)識(shí)到兒童也會(huì)出現(xiàn)心理問題，當(dāng)孩子出現(xiàn)心理問題時(shí)愿意帶孩子到心理門診進(jìn)行咨詢;無論是學(xué)生還是家長(zhǎng)都很少知道他們的所在地有心理咨詢機(jī)構(gòu)，所以當(dāng)孩子有心理問題需要咨詢的時(shí)候，還是愿到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的兒科尋求幫助;由于絕大多數(shù)的家長(zhǎng)和學(xué)生不能鑒別出軀體癥狀和軀體疾病，當(dāng)孩子出現(xiàn)了心理問題導(dǎo)致的軀體癥狀時(shí)，總是被當(dāng)著軀體疾病就診于兒科門診。

為什么心理問題常常被誤認(rèn)為軀體疾病呢?這是因?yàn)樗鼈冎g存在著密切的關(guān)系:心理因素引起了軀體反應(yīng)，這種反應(yīng)表現(xiàn)在身體的某一部位出現(xiàn)了相應(yīng)部位的癥狀，即內(nèi)在心理問題以軀體功能異常的形式表現(xiàn)出來，出現(xiàn)相應(yīng)的軀體癥狀 ［2］ 。

現(xiàn)今，為什么孩子心理問題越來越多了呢?資料表明，我國(guó)3～15歲的孩子中，5%～15%存在著心理疾病，在校的中小學(xué)生中，存在心理問題者約25%～30%，79%的兒童心理疾病是父母心理錯(cuò)位引發(fā)的，70%的家長(zhǎng)認(rèn)定自己的孩子受教育的程度要在本科以上水平，他們實(shí)際上并不真正了解自己孩子的能力、水平、性格情緒特點(diǎn)及心理發(fā)育年齡特征，對(duì)孩子提出的期望與要求過高，父母“望子成龍”的迫切愿望和“拔苗助長(zhǎng)”的教育方式給兒童造成了巨大的心理負(fù)擔(dān)，若過度的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)久久得不到緩解，慢慢地就會(huì)出現(xiàn)諸多的心理衛(wèi)生問題，這些心理問題表現(xiàn)為三種形式。

3.1 情緒表現(xiàn) 如恐懼、焦慮、沮喪、抑郁、不愿上學(xué)、容易生氣、敵意、想輕生等。例1，女，7歲，因納差、嘔吐2個(gè)月余來診?；純?個(gè)多月來不思飲食，反復(fù)腹痛，有時(shí)嘔吐，就診多次，予消炎開胃止吐解痙等藥治療無效，鋇餐透視未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸病變。詳問病史，患兒發(fā)病均在晨起刷 牙或早飯時(shí)，雙休日或節(jié)假日癥狀消失，診斷為學(xué)?？植腊Y。囑家長(zhǎng)停止喂藥，找出孩子不愿上學(xué)的心理因素，要求家長(zhǎng)和老師配合，共同培養(yǎng)孩子上學(xué)的興趣。病情分析:該兒出現(xiàn)癥狀的時(shí)間均在早晨即將上學(xué)的時(shí)候，實(shí)際上這是一種逃避上學(xué)的行為，是將內(nèi)心的焦慮和痛苦轉(zhuǎn)化為機(jī)體的不適即腹痛、嘔吐等癥狀表現(xiàn)出來，藥物治療無效，解決問題的正確方法是進(jìn)行心理治療，家長(zhǎng)和學(xué)校相配合共同幫助孩子克服厭學(xué)的念頭，增加其在學(xué)校生活的樂趣，隨著孩子心理問題的解決，癥狀也就自行消失了。 3.2 行為表現(xiàn) 如離群獨(dú)處，不與同齡小朋友一起玩，少動(dòng)，精神不集中，過分活躍，暴力傾向，逃學(xué)、偷東西、強(qiáng)迫行為等。

3.3 生理表現(xiàn) 以拒絕上學(xué)和拒絕考試為主要表現(xiàn)的學(xué)?？植腊Y、以軀體癥狀為主的焦慮癥，在臨床上表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如尿急、尿頻，心慌，心跳加快，出汗，惡心嘔吐，厭食或貪食，頭痛，暈厥，嘆氣，腹痛，早醒，入睡困難，耳鳴，癱瘓，抽搐等;以學(xué)習(xí)困難為主要表現(xiàn)的憂郁癥和不被人們所注意的分離性焦慮。例2，女，13歲，因哮喘發(fā)作住院?；純合l(fā)作3天，多次就醫(yī)，門診予數(shù)種藥物解痙平喘治療無效。入院時(shí)神志清晰，呼吸深慢、胸廓起伏明顯，隨著呼吸彎腰伸頸。體格檢查無紫紺及鼻扇，肺部聽診無哮鳴音。詳細(xì)追問病史，平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)好，父親剛?cè)ナ啦痪?，原與父親比較親近，生活上依賴性較強(qiáng)。3天前因考試成績(jī)不佳被母親責(zé)罵后當(dāng)即呼吸加快，繼而哮喘樣發(fā)作，入睡后消失。入院診斷癔病。在母親的參與下給予暗示治療，配合心理疏導(dǎo)，癥狀很快消失。觀察1天，未再發(fā)作，次日出院。病情分析:該兒平時(shí)比較依賴父親，父親的去世對(duì)其打擊較大，當(dāng)其還未從痛苦中走出時(shí)，又因考試成績(jī)的不理想受到母親的批評(píng)，自覺委屈，感到無助，氣郁胸中，遂利用自我精神防御機(jī)制中的轉(zhuǎn)化機(jī)制將精神上的痛苦軀體化，以哮喘樣發(fā)作形式來解除自己的內(nèi)心苦惱，以此引起母親的關(guān)注，求得母親的原諒。例3，女，4歲，反復(fù)咳嗽半年余，曾多處就醫(yī)，先后服過中西藥，收效甚微。體格檢查除咽部稍充血外，無其他陽性體征，胸片提示肺紋理稍增多。仔細(xì)詢問病史，咳嗽實(shí)為清嗓動(dòng)作，入睡后消失，診斷發(fā)聲抽動(dòng)。予以鎮(zhèn)靜止咳治療。1周后復(fù)診，癥狀消失。病情分析:該兒病程半年，久治未愈，患兒伴著藥物生活了半年。該病是因上呼吸道感染、咽炎引起咽喉部不適和咳嗽，病愈后在大腦皮層形成了惰性興奮灶而反復(fù)出現(xiàn)抽動(dòng)動(dòng)作 ［5］ 。因咳嗽不愈，家長(zhǎng)焦急不安的情緒影響到孩子，使癥狀得以強(qiáng)化并延續(xù)，經(jīng)鎮(zhèn)靜藥治療使癥狀暫時(shí)得到緩解，焦急的家人看到了希望，喜悅的心情影響了患兒，使其注意力轉(zhuǎn)移，心理緊張因素解除，癥狀得以控制而消失。這一過程也是家長(zhǎng)在不經(jīng)意中對(duì)孩子進(jìn)行了心理治療。以情緒表現(xiàn)和行為表現(xiàn)為主的孩子常被當(dāng)作任性、調(diào)皮、不聽話和壞孩子;以生理表現(xiàn)為主的軀體癥狀出現(xiàn)后和家庭環(huán)境的不良，臨床表現(xiàn)多樣化 ［3］ 。這些由心理問題導(dǎo)致軀體癥狀的兒童到專科就診或咨詢的比率較低 ［4］ ，家長(zhǎng)會(huì)把孩子帶到醫(yī)院要求兒科醫(yī)生進(jìn)行治療。如果臨床醫(yī)生缺乏心理學(xué)知識(shí)，在詢問病情時(shí)往往就會(huì)只考慮軀體疾病而忽視對(duì)心理因素的追究，只做軀體檢查不做心理檢查，在進(jìn)行疾病診斷時(shí)考慮的是病理因素，很少能把軀體癥狀與心理因素聯(lián)系起來，這些相應(yīng)的軀體癥狀常常會(huì)被誤診為各種軀體疾病，如心臟病、哮喘、咽炎、胃腸炎、尿路感染、腦炎等疾病，做各種檢查，服許多藥物。只有當(dāng)孩子的癥狀久治不愈時(shí)，醫(yī)生才會(huì)建議進(jìn)行心理咨詢，造成了身心傷害。

綜上所述，在兒科臨床中，心理學(xué)越來越重要。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)化，對(duì)兒科醫(yī)生在臨床診治工作中提出了更高的要求。目前影響兒科醫(yī)生最佳醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平的重要原因之一是對(duì)小兒心理的忽視 ［6］ 。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，臨床兒科醫(yī)生應(yīng)具備一定的心理衛(wèi)生學(xué)知識(shí)，拓寬自己的知識(shí)面，在臨床實(shí)踐中不斷探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在疾病的診斷中要從患兒本身疾病、環(huán)境、心理狀況幾方面綜合考慮，找出發(fā)病原因，以防漏診和誤診，讓那些有心理問題的兒童得到及時(shí)的咨詢與治療。

參考文獻(xiàn)

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臨床心理學(xué)范文第5篇

1.1創(chuàng)建臨床輸血信息管理系統(tǒng)

以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》[1]和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[2]為管理依據(jù)，結(jié)合本院具體的輸血管理工作流程，選擇適合本院的信息化管理系統(tǒng)，建立并運(yùn)用臨床輸血信息管理系統(tǒng)（transfusioninformaionsystem，TIS），以提升輸血科管理水平和服務(wù)能力，對(duì)南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院2012年3月份后的住院患者臨床用血進(jìn)行管理，控制臨床用血過程質(zhì)量，促進(jìn)臨床安全合理有效用血。

1.2主要功能模塊

1.2.1血液預(yù)訂模塊建立醫(yī)院輸血科與血液中心進(jìn)行有效溝通的信息平臺(tái)，根據(jù)上一年度同期用血量和當(dāng)前臨床約血情況，向中心血站網(wǎng)上申報(bào)全院用血月計(jì)劃、日計(jì)劃。1.2.2血液制品管理模塊有血液出入庫登記、備血庫存狀態(tài)管理，備血失效預(yù)警提示、血液使用、調(diào)劑去向追蹤管理、冰箱溫度記錄報(bào)警等功能。所有血液制品同步采用血站統(tǒng)一條碼按品種、血型分類管理，掃碼入庫；醫(yī)生工作站設(shè)置院內(nèi)血液庫存分級(jí)預(yù)警提示，便于臨床合理安排擇期手術(shù)；建立溫控系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，24h不間斷實(shí)時(shí)采集冰箱溫度，并在異常時(shí)報(bào)警提示，切實(shí)保證儲(chǔ)血質(zhì)量。1.2.3血液制品使用模塊包含醫(yī)生工作站用血預(yù)約申請(qǐng)和分級(jí)審批管理，輸血科交叉配血及其他實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄與標(biāo)本存放管理存檔、血液出庫發(fā)放與檢測(cè)計(jì)費(fèi)、輸血患者輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及病歷查閱等功能。1.2.4輸血不良反應(yīng)記錄模塊所有輸血不良反應(yīng)報(bào)告、處理、預(yù)后實(shí)行無紙化網(wǎng)上填報(bào)、統(tǒng)計(jì)、存檔，使輸血質(zhì)量管理跟蹤流程更加高效快捷。1.2.5統(tǒng)計(jì)查詢模塊通過該模塊，輸血科可按科室、病種、用血品種和數(shù)量查詢患者用血的明細(xì)信息；了解全院用血量、用血品種趨勢(shì)；匯總并評(píng)價(jià)各個(gè)臨床科室及醫(yī)師預(yù)約用血情況，為指導(dǎo)臨床用血和開展輸血研究，提供全面信息資料。

2結(jié)果

本院于2012年3月正式開始運(yùn)行臨床輸血信息管理系統(tǒng)。通過對(duì)系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)用過程分析，發(fā)現(xiàn)在提升輸血科管理水平、促進(jìn)臨床安全合理有效用血等方面，取得了一定成效。

2.1提升輸血科管理水平和服務(wù)能力血液預(yù)訂模塊使輸血科可與市中心血站進(jìn)行網(wǎng)上互動(dòng)，申報(bào)全院用血計(jì)劃。血液預(yù)訂工作更簡(jiǎn)便快捷，明確責(zé)任區(qū)分。臨床輸血的質(zhì)量與安全貫穿著輸血的全過程，任何環(huán)節(jié)上發(fā)生問題或被忽略都會(huì)影響輸血療效和安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床輸血出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故70%是人為因素所致，這與疏于管理密切相關(guān)[3]。輸血科應(yīng)用TIS系統(tǒng)進(jìn)行血液制品管理，使血液出入庫登記、儲(chǔ)存環(huán)境溫度記錄存檔等更加標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。血液條碼掃描入庫，保證了入庫信息的準(zhǔn)確、完整，提高了工作效率，明顯減少傳統(tǒng)手工填寫信息的失誤和勞動(dòng)強(qiáng)度；備血失效預(yù)警系統(tǒng)在血液失效前7d（血漿提前30d）自動(dòng)預(yù)警提示，有利于對(duì)鄰近失效血液制品及時(shí)協(xié)調(diào)使用。溫控系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，24h不間斷實(shí)時(shí)記錄血液儲(chǔ)存環(huán)境的溫度，出現(xiàn)異常時(shí)自動(dòng)報(bào)警提示，以便及時(shí)解除故障，保證庫存血液的質(zhì)量與安全。這樣，在所有血液制品得到安全有效管理，保障臨床合理用血需求的同時(shí)，又杜絕了血液預(yù)訂的無為損耗和浪費(fèi)。在TIS系統(tǒng)血液制品使用模塊，不具備用血資質(zhì)者的預(yù)約申請(qǐng)，TIS將自動(dòng)阻止提交，從而規(guī)范了臨床用血分級(jí)審批流程。通過血液使用窗口，輸血科可查閱預(yù)約用血患者的臨床相關(guān)資料及與用血相關(guān)的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行輸血適應(yīng)證的評(píng)估，為輸血科評(píng)估自體輸血、異體輸血、成分輸血合理搭配，指導(dǎo)臨床合理有效用血，加強(qiáng)臨床用血管理，提升輸血科服務(wù)質(zhì)量提供了重要的平臺(tái)[3]。

2.2發(fā)揮輸血科在臨床用血過程中的管理職能，推動(dòng)臨床合理有效用血輸血安全與有效是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、龐大的系統(tǒng)工程，血液的應(yīng)用需要綜合考慮每個(gè)患者的個(gè)體差異及病情變化的復(fù)雜性，使得輸血治療方案具有一定的靈活性，需要將輸血指南與患者的實(shí)際病情相結(jié)合，同時(shí)需要對(duì)患者病情的發(fā)展有一定的預(yù)見性。由于我國(guó)輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展較晚、學(xué)科專業(yè)的分工不同，現(xiàn)階段臨床醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)輸血的現(xiàn)象依然存在[4]。許多臨床醫(yī)師對(duì)輸血學(xué)科的新知識(shí)及新技術(shù)了解滯后，對(duì)血液成分輸注的注意事項(xiàng)及輸血引發(fā)的不良反應(yīng)知之不多，尤其是在臨床用血時(shí)不夠重視血液成分的配比與輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，不能及時(shí)評(píng)價(jià)輸血治療后的效果，對(duì)輸血不良反應(yīng)的預(yù)防措施不夠得力，直接影響患者的治療及預(yù)后。輸血科通過TIS系統(tǒng)，對(duì)預(yù)約用血患者輸血相關(guān)的臨床資料和輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等進(jìn)行比對(duì)分析，評(píng)價(jià)輸血治療的效果；及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，參與臨床輸血治療會(huì)診，對(duì)輸血不良反應(yīng)提出處理方案意見；運(yùn)用輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，指導(dǎo)臨床在最佳時(shí)機(jī)使用最恰當(dāng)?shù)难褐破穼?duì)患者進(jìn)行合理有效地救治，推動(dòng)臨床合理用血。本院輸血科2012年參與輸血治療會(huì)診，成功救治危重癥患者41人次；指導(dǎo)開展自體輸血達(dá)287人次；退回不合理用血申請(qǐng)110人次，較好地發(fā)揮了輸血科對(duì)臨床用血應(yīng)有的指導(dǎo)作用。

2.3促進(jìn)臨床安全、合理、有效用血與2011年比較，本院2012年住院總?cè)舜魏褪中g(shù)臺(tái)次分別增加15.1%和7%，手術(shù)患者用血量和全院血液使用總量卻分別下降了17.6%和5.3%。手術(shù)患者異體紅細(xì)胞使用量從人均0.54U/臺(tái)次，下降到0.31U/臺(tái)次；血漿輸注從34.38ml/臺(tái)次下降至28.47ml/臺(tái)次；自體輸血率從11.4%上升至25.0%；危重癥用血者救治成功率從80.5%（486/604）提高到91.7%（637/695）。2012年輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率減少到1‰；庫存血液報(bào)廢率為0。按以往慣例隨著住院人次和手術(shù)臺(tái)次的增長(zhǎng)，臨床用血量也會(huì)隨之增長(zhǎng)，但是，對(duì)比本院TIS系統(tǒng)應(yīng)用前后臨床用血量，發(fā)現(xiàn)在手術(shù)人次和危重癥救治成功率有所提高的同時(shí)，血液使用量反而呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。由此提示：臨床輸血信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，對(duì)促進(jìn)臨床合理有效用血、減少臨床不必要的血液輸注、緩解臨床用血與社會(huì)供血不足的矛盾，發(fā)揮了較大的作用。

2.4促進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展臨床用血過程中，包括從血液管理到臨床用血預(yù)約申請(qǐng)、從血液發(fā)放到檢測(cè)計(jì)費(fèi)、從患者輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)到患者病歷記錄、從臨床用血科室臨床資料到輸血科管理的各種記錄、從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢到圖像繪制，輸血相關(guān)信息均被TIS準(zhǔn)確、完整儲(chǔ)存。TIS強(qiáng)大的信息儲(chǔ)存功能使輸血相關(guān)各種資料數(shù)據(jù)信息可隨時(shí)被查詢，為開展科研工作提供重要信息資料支持和依據(jù)，對(duì)開展臨床輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)研究具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

3小結(jié)