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疼痛護(hù)理管理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化疼痛護(hù)理管理； 腎結(jié)石； 疼痛

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）07-0091-02

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于各個(gè)年齡階段人群，如急性發(fā)作可表現(xiàn)為劇烈絞痛、發(fā)熱、畏寒，對(duì)患者健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。疼痛為急診腎結(jié)石患者主要臨床特征，劇烈疼痛可引起機(jī)體血壓升高、心率增快等，影響患者正常生理平衡。個(gè)體化疼痛護(hù)理管理針對(duì)急診腎結(jié)石患者實(shí)施，旨在為減輕患者疼痛，提高患者舒適度，為探究在急診腎結(jié)石患者中實(shí)施效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年8月筆者所在醫(yī)院急診收治腎結(jié)石患者70例為研究對(duì)象，采用信封分組法將患者隨機(jī)分為個(gè)體化組和常規(guī)組，每組35例?；颊呔鶠榧痹\入院，表現(xiàn)不同程度腹部或腰背部劇烈疼痛，經(jīng)超聲明確診斷為腎結(jié)石。個(gè)體化組中男20例，女15例；年齡20～72歲，平均（42.5±7.3）歲；文化程度：初中及以下21例，高中11例；大專(zhuān)及以上3例。常規(guī)組中男22例，女13例；年齡21～76歲，平均（42.9±7.1）歲；文化程度：初中及以下20例，高中11例；大專(zhuān)及以上4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)方法，對(duì)患者生命體征、一般情況進(jìn)行全面評(píng)估，協(xié)助患者完成治療前準(zhǔn)備，遵照醫(yī)囑實(shí)施藥物和護(hù)理干預(yù)，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者可能存在不良心理M行干預(yù)。個(gè)體化組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化疼痛護(hù)理管理：（1）評(píng)估患者疼痛。按照疼痛開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、程度、性質(zhì)、緩解及加重因素、是否放射痛順序快速評(píng)估，對(duì)患者疼痛程度和對(duì)疼痛耐受程度進(jìn)行分級(jí)。結(jié)合患者文化程度、健康知識(shí)接受程度、心理狀態(tài)制定個(gè)體化疼痛管理方案。（2）疼痛護(hù)理。采用語(yǔ)言、行為方式實(shí)施護(hù)理，讓患者感到親切、和藹，受到尊重。首先指導(dǎo)患者在床上安靜休息，以蜷縮、屈曲、膝胸或患者自覺(jué)最舒適減輕疼痛。向患者講解健康知識(shí)，提高患者對(duì)腎結(jié)石發(fā)病及引起疼痛認(rèn)知，消除患者對(duì)劇烈疼痛過(guò)分恐懼、擔(dān)憂(yōu)和緊張心肌。指導(dǎo)患者有規(guī)律呼吸，給予患者精神安慰、讓患者家屬與患者進(jìn)行交談患者感興趣事情或話(huà)題，通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力方法減輕患者疼痛。指導(dǎo)患者家屬采用按摩、腹膜腰部，以幫助患者放松，提高疼痛閾值，減輕不良情緒。對(duì)于有發(fā)熱、惡心、嘔吐患者積極予以降溫、止吐處理，保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除嘔吐物，保持患者口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)定兩組患者護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)1、6 h后疼痛程度。采用視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)估，在0～10 cm刻度尺分別代表0～10分，10分表示劇烈疼痛，0分表示無(wú)疼痛，由患者主觀進(jìn)行評(píng)分[2]。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：患者出院時(shí)采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估量表，對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理方法等8項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，總分50分，39分為非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)1、6 h疼痛評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)1、6 h后個(gè)體化組患者疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

個(gè)體化組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.14%，顯著高于常規(guī)組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)結(jié)石類(lèi)型，為臨床中常見(jiàn)病、多發(fā)病，部分患者以急性疼痛、畏寒、發(fā)熱起病，具有癥狀表現(xiàn)重特點(diǎn)。急診腎結(jié)石患者多合并有劇烈疼疼，為結(jié)石刺激腎臟或輸尿管平滑肌收縮引起，多呈絞痛，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為休克[3]。研究指出，疼痛可反射性引起機(jī)體體液、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定造成影響，以血壓升高、心率增快為主要主要表現(xiàn)，減輕疼疼痛可有效維持機(jī)體正常生理平衡[4-5]。另有研究指出，腎結(jié)石疼痛可引起患者對(duì)疾病產(chǎn)生過(guò)分緊張、恐懼、擔(dān)憂(yōu)情緒，可引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、抵觸等不良情緒，從而加重疼痛，形成惡性循環(huán)[6]。

臨床護(hù)理工作在減輕腎結(jié)石患者疼痛中應(yīng)用有重要作用，疼痛為人體主觀感受引起發(fā)生，減輕患者不良情緒、轉(zhuǎn)移患者注意力、保持樂(lè)觀心態(tài)等方式均能提高患者疼痛閾值，從而減輕患者疼痛[7-8]。本次研究將急診腎結(jié)石患者分組進(jìn)行對(duì)比研究，個(gè)體化組在常規(guī)組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個(gè)體化疼痛護(hù)理管理，通過(guò)護(hù)理干預(yù)后個(gè)體化組患者疼痛較常規(guī)組顯著減輕。個(gè)體化疼痛護(hù)理管理評(píng)估患者疼痛及整體情況，擬定針對(duì)性疼痛護(hù)理方案，通過(guò)干預(yù)、健康知識(shí)提高、不良心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力、精神安慰、按摩等多種方式減輕患者疼痛，提高患者舒適度。個(gè)體化疼痛護(hù)理管理以疼痛發(fā)生機(jī)制為指導(dǎo)原則，通過(guò)非藥物干預(yù)方式提高患者疼痛閾值，進(jìn)而減輕患者對(duì)疼痛主觀感受，以減輕患者疼痛程度，進(jìn)而提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。本次研究另得出，個(gè)體化組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)組。表明個(gè)體化疼痛護(hù)理管理在急診腎結(jié)石患者中實(shí)施具有較高護(hù)理質(zhì)量，得到患者廣泛認(rèn)可。

綜上所述，個(gè)體化疼痛護(hù)理管理在急診腎結(jié)石患者中實(shí)施可顯著減輕患者疼痛，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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疼痛護(hù)理管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 骨折；疼痛；護(hù)理；鎮(zhèn)痛

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0958-01

骨折患者最痛苦的經(jīng)歷，莫過(guò)于疼痛，特別是手術(shù)后疼痛對(duì)患者影響較大，也不利于術(shù)后的恢復(fù)。我院在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面，一直是麻醉醫(yī)師為主導(dǎo)，護(hù)士在疼痛護(hù)理中缺乏主動(dòng)性，這種模式對(duì)病人的鎮(zhèn)痛效果雖然較為專(zhuān)業(yè)，但由于麻醉醫(yī)生與病人接觸的時(shí)間沒(méi)有護(hù)士多，病人出現(xiàn)疼痛時(shí)，不能在第一時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)地業(yè)務(wù)與心理指導(dǎo)?；谶@種現(xiàn)狀，為了發(fā)揮護(hù)士的優(yōu)勢(shì)，讓更多的患者享受無(wú)痛的權(quán)利，拓展護(hù)士的職業(yè)，我科建立了疼痛護(hù)理管理模式，將護(hù)士作為疼痛管理的主導(dǎo)人員，強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)參與疼痛管理意識(shí)，以提高患者疼痛控制的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月――6月，對(duì)我科收治的78例創(chuàng)傷性骨折患者，實(shí)施疼痛護(hù)理管理模式。其中，男51例，女27例，年齡17-69歲。其中，上肢骨折19例，下肢骨折52例，多發(fā)性骨折5例，骨盆骨折2例。根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS法），設(shè)定疼痛護(hù)理目標(biāo)為：疼痛級(jí)別占骨折病人總數(shù)應(yīng)達(dá)到Ⅰ級(jí)（輕度）80%以上，Ⅱ級(jí)（中度）低于20%、且疼痛次數(shù)24小時(shí)不得超過(guò)3次，Ⅲ級(jí)（重度）低于5%，且疼痛緩解時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。

1.2 方法 將疼痛管理納入骨折患者疾病護(hù)理常規(guī)內(nèi)，責(zé)任護(hù)士在完成本職工作的同時(shí)，按照無(wú)痛化護(hù)理管理模式進(jìn)行疼痛護(hù)理工作，并作好相關(guān)記錄與效果評(píng)價(jià)，具體內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育、疼痛評(píng)估，提供非藥物疼痛治療方法，參與、實(shí)施鎮(zhèn)痛方案，持續(xù)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，負(fù)責(zé)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的管理。

第一步：患者入院時(shí)，根據(jù)病情評(píng)估患者對(duì)疼痛的認(rèn)知度和對(duì)醫(yī)療鎮(zhèn)痛的期望值。入院后一天三次評(píng)估，即早7點(diǎn)、上午11點(diǎn)、下午三點(diǎn)、晚7點(diǎn).連續(xù)三天3分，即改為一天一次，每天下午3點(diǎn)評(píng)估，記錄在三測(cè)單疼痛評(píng)估欄內(nèi)。術(shù)后一天四次，連評(píng)3天3分，即改為一天一次，每天下午三點(diǎn)評(píng)估，記錄在三測(cè)單疼痛評(píng)估欄內(nèi)。疼痛大于或等于4分，每4小時(shí)評(píng)估一次，連測(cè)3次3分后，按規(guī)范評(píng)估。

第二步：根據(jù)評(píng)估情況，對(duì)病人進(jìn)行個(gè)性化疼痛教育，改變錯(cuò)誤的疼痛認(rèn)識(shí)和對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的過(guò)度期望，并和病人一起確定術(shù)前與術(shù)后的疼痛控制目標(biāo)。

第三步：護(hù)士把評(píng)估情況報(bào)告主管醫(yī)師和麻醉醫(yī)師，以結(jié)合病人創(chuàng)傷程度、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)范圍大小，預(yù)先制定術(shù)前及術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，開(kāi)出醫(yī)囑。

第四步：病人手術(shù)結(jié)束后，與麻醉醫(yī)生交接術(shù)中麻醉、鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛泵的使用情況，護(hù)士主動(dòng)對(duì)鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行管理。即必須在日常評(píng)估單上記錄，每班觀察及交班。

第五步：責(zé)任護(hù)士執(zhí)行鎮(zhèn)痛醫(yī)囑后，對(duì)病人疼痛持續(xù)評(píng)估，并實(shí)施疼痛護(hù)理管理模式，對(duì)Ⅰ級(jí)（輕度1-3分）疼痛，由護(hù)士采取非藥物疼痛治療方法緩解疼痛；對(duì)Ⅱ級(jí)（中度4-7分）疼痛，護(hù)士在采用非藥物疼痛治療的同時(shí)，告知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；對(duì)Ⅲ級(jí)（重度）疼痛，立即告知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑臨時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物和執(zhí)行新修改的鎮(zhèn)痛醫(yī)囑。

第六步：每日8時(shí)，對(duì)前24小內(nèi)疼痛護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和記錄，并把評(píng)價(jià)結(jié)果告知主管醫(yī)師，以修改鎮(zhèn)痛醫(yī)囑。

2 結(jié) 果

2.1 鎮(zhèn)痛效果明顯 通過(guò)實(shí)施疼痛護(hù)理管理模式，骨折病人術(shù)后鎮(zhèn)痛效果總體水平得到提高，本組骨折病術(shù)后1-3天內(nèi)，總體疼痛控制在輕度有87.6%、中度10.7%、重度1.7%，達(dá)到了疼痛護(hù)理設(shè)定的目標(biāo)，見(jiàn)表1。

2.2 患者滿(mǎn)意度提高 我院在骨折病人的疼痛管理中，傳統(tǒng)的方法是術(shù)前由醫(yī)師醫(yī)囑鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后由麻醉醫(yī)師使用鎮(zhèn)痛泵。特別是術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的管理，病房醫(yī)護(hù)人員均依賴(lài)于麻醉人員，當(dāng)病人出現(xiàn)控痛效果不好時(shí)，醫(yī)護(hù)人員才與麻醉醫(yī)生聯(lián)系，但麻醉醫(yī)師由于工作性質(zhì)，不能做到隨叫隨到，有時(shí)因?yàn)榈讲〈膊榭吹臅r(shí)間延遲，病人心理上很不滿(mǎn)意，也會(huì)加重疼痛的感受。通過(guò)實(shí)施疼痛護(hù)理管理模式，責(zé)任護(hù)士每天對(duì)疼痛評(píng)估，隨時(shí)到病床前解決疼痛問(wèn)題，能夠在藥物鎮(zhèn)痛的同時(shí)，配合非藥物的護(hù)理方式，提高了鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)很滿(mǎn)意。

3 討 論

疼痛是骨折病人最痛苦的經(jīng)歷，其癥狀受心理狀態(tài)和其它因素的制約，直接影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。早在1995年，美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)主席James Campbell就提出，將疼痛列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征。我國(guó)傳統(tǒng)的疼痛管理常由麻醉醫(yī)師實(shí)施[1]，而麻醉醫(yī)師的首要任務(wù)是麻醉及術(shù)中疼痛管理，術(shù)后與科室醫(yī)護(hù)人員交接之后，病人的疼痛管理成為了空白區(qū)。

骨折疼痛不僅由創(chuàng)傷直接導(dǎo)致，患者的不同心理反應(yīng)也會(huì)不同程度地影響疼痛感覺(jué)閾和耐受閾[2]。護(hù)士主動(dòng)參與疼痛護(hù)理管理有很多優(yōu)勢(shì)，在護(hù)理觀察患者病情時(shí)，可以根據(jù)患者的表情行為，充分了解患者疼痛的心理因素，針對(duì)不同情況分別予以非藥物治療，如與患者交談而轉(zhuǎn)移注意力，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告知患者治療的進(jìn)展及計(jì)劃，鼓勵(lì)患者積極參與疾病的治療，使患者的情感得到發(fā)泄，以減輕或避免疼痛。在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，要準(zhǔn)確和輕柔，減少對(duì)傷口的刺激。在術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的管理中，按時(shí)檢查止痛泵的使用情況，以了解鎮(zhèn)痛方案的有效性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疼痛不能耐受的患者，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)使用止痛藥物。

在疼痛的治療過(guò)程中，護(hù)士運(yùn)用心理護(hù)理學(xué)為患者服務(wù)，教會(huì)患者全身放松法，做好心理疏導(dǎo)工作，用淺顯易懂的語(yǔ)言說(shuō)明其創(chuàng)傷組織可獲得恢復(fù)，以減輕其焦慮程度，緩解不良情緒造成的致敏性疼痛[3]；護(hù)士應(yīng)用非藥物疼痛治療方法，使病人在心理上得到安慰，再配合鎮(zhèn)痛劑的使用，使患者疼痛得到及時(shí)的處理，縮短了疼痛緩解時(shí)間并增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果[4]。

參考文獻(xiàn)

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疼痛護(hù)理管理范文第3篇

關(guān)鍵詞：PDCA；骨科疼痛；護(hù)理

Application of PDCA Circulation Management Mode in Pain Nursing of Patients in Department of Orthopedics

NIU Wan-xia

（Baodi Clinical College，Tianjin Medical University ，Tianjin 301800，China）

Abstract：Department of orthopedics patients with pain， affecting the patient's diet， sleep and functional exercise， to extend the healing process of fracture. In order to as far as possible to reduce or eliminate the patient's pain， promoting fracture healing， improve the quality of life of patients， in clinical nursing， we adopt PDCA circulation management of the orthopedics patients with pain， so as to achieve the effective nursing of pain.

Key words：PDCA；Department of orthopedics pain；Nursing

骨科患者疼痛，影響著患者的飲食、睡眠和功能鍛煉，延長(zhǎng)骨折的愈合進(jìn)程。為了提升護(hù)士疼痛護(hù)理理念，盡可能減輕或消除患者的疼痛，使其更早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合，提高生活質(zhì)量。利用PDCA循環(huán)管理骨科患者的疼痛，效果顯著。PDCA循環(huán)是在一切管理活動(dòng)中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等循環(huán)過(guò)程[1]。以往經(jīng)驗(yàn)告訴我們，成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理小組，構(gòu)建患者術(shù)后疼痛管理模型，依據(jù)PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有效降低了患者術(shù)后疼痛強(qiáng)度[2]。而我們?cè)谂R床護(hù)理實(shí)踐中，利用現(xiàn)有的疼痛評(píng)估工具和疼痛記錄單，責(zé)任護(hù)士針對(duì)每一位患者采用疼痛教育、疼痛評(píng)估、疼痛干預(yù)的方法，由實(shí)施護(hù)士本人通過(guò)PDCA的管理模式，達(dá)到對(duì)疼痛的有效護(hù)理。

1 方法

責(zé)任護(hù)士在接受患者的疼痛治療時(shí)，按照PDCA循環(huán)管理模式，根據(jù)護(hù)理程序的方法，從收集資料開(kāi)始，將患者的疼痛信息規(guī)范的記錄在護(hù)理記錄單上，將制定的護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施方法、評(píng)價(jià)的反饋結(jié)果詳細(xì)記錄，對(duì)不足之處查找原因，將成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力。

1.1計(jì)劃階段

1.1.1收集資料 收集疼痛患者的資料，評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、規(guī)律，評(píng)估患者生理、心理、語(yǔ)言交流能力、文化水平、意識(shí)、接受能力等。

1.1.2制定計(jì)劃 根據(jù)患者的意識(shí)、接受能力，疼痛的性質(zhì)是銳痛、快痛、慢痛、頑固性痛，根據(jù)疼痛評(píng)估尺，確定患者的疼痛程度是輕、中、重、極重度疼痛。如果是輕度，根據(jù)患者的文化水平、語(yǔ)言交流能力，接受能力，可以采用心理護(hù)理，實(shí)施健康教育的方法，分散患者的注意力，以減輕疼痛。如果是中度以上的疼痛，通過(guò)心理護(hù)理仍不能緩解的，則通知醫(yī)生，給予藥物處理。

1.2實(shí)施階段 根據(jù)擬定計(jì)劃，采取心理護(hù)理，使用放松療法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛；或給予冰敷；或給予舒適的，抬高患肢；或遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解疼痛。

1.3檢查階段 觀察患者，通過(guò)詢(xún)問(wèn)或觀察患者的行為、表情等，來(lái)了解患者的疼痛是否緩解，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.4處理階段 根據(jù)評(píng)價(jià)的反饋結(jié)果，對(duì)疼痛緩解的繼續(xù)鞏固，對(duì)疼痛患者不滿(mǎn)意的，尋找原因，制定新計(jì)劃，轉(zhuǎn)入下一輪循環(huán)。直至患者對(duì)疼痛護(hù)理滿(mǎn)意。

2 討論

2.1 PDCA循環(huán)的應(yīng)用確保了護(hù)理程序的連續(xù)性和完整性。提出問(wèn)題、確定目標(biāo)、制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查結(jié)果、找出問(wèn)題、解決問(wèn)題、提出新計(jì)劃，PDCA循環(huán)與護(hù)理程序的工作方法基本相吻合，護(hù)士在護(hù)理疼痛過(guò)程中，既是執(zhí)行者，又是管理者，通過(guò)對(duì)自己的護(hù)理措施，及時(shí)檢查評(píng)估，及時(shí)修正不良措施，體現(xiàn)了護(hù)理程序的連續(xù)性和完整性，確保了護(hù)理質(zhì)量的提高，對(duì)疼痛護(hù)理效果好，提高了患者的滿(mǎn)意度。

2.2加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。通過(guò)對(duì)患者疼痛護(hù)理的整個(gè)過(guò)程，責(zé)任落實(shí)到每位護(hù)士，加強(qiáng)了責(zé)任心，提高了主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)和積極性。

2.3提高了護(hù)理人員對(duì)疼痛的認(rèn)知行為。責(zé)任護(hù)士通過(guò)對(duì)患者疼痛護(hù)理的整個(gè)過(guò)程，提高了護(hù)理人員對(duì)疼痛護(hù)理的認(rèn)識(shí)，改善了對(duì)疼痛處理的能力，積累了疼痛護(hù)理知識(shí)，提高了控制疼痛的工作效率和效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王平.PDCA循環(huán)在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的進(jìn)展[J].護(hù)理雜志，2003，20（4）：47-48.

[2]劉梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：872-874.

[3]Peter，Vogel，Georgi，et al.Morbidity and Mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J]. Langenbeck's archives of surgery/Deutsche Gesellschaft für Chirurgie， 2011，396（7）：113-114.

疼痛護(hù)理管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】腫瘤 疼痛 護(hù)理

疼痛是癌癥患者常見(jiàn)的伴隨癥狀之一，可出現(xiàn)在整個(gè)病程的不同時(shí)期，嚴(yán)重影響著患者的生活。在確診惡性腫瘤時(shí)約1/4的患者出現(xiàn)中重度疼痛；在接受抗癌治療的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛；晚期患者中約有3/4的患者伴有疼痛［1］。疼痛不僅給癌癥患者帶來(lái)軀體的痛苦，也使患者在精神上產(chǎn)生巨大的壓力，使患者情緒抑制，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，嚴(yán)重影響了腫瘤患者的生存質(zhì)量［2］。然而對(duì)疼痛的控制并不令人滿(mǎn)意，在一般的醫(yī)療條件下，40%-50%的癌痛患者未能達(dá)到完全緩解［3］。

1 資料與方法

我院腫瘤科于2009年至2010年共收治68例腫瘤伴疼痛患者，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1.1 一般資料

2009年至2010年，腫瘤科收治68例腫瘤伴疼痛患者，男42例，女24例，最小14歲，最大81歲，平均為48歲。我科針對(duì)腫瘤患者疼痛進(jìn)行護(hù)理，幫助患者改善了心理狀態(tài)，減輕了患者的疼痛，從而調(diào)動(dòng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 治療方法

一般情況下癌痛的控制，除了病因治療外，大部分患者需要鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)士不但要執(zhí)行醫(yī)囑，還要在實(shí)踐中根據(jù)患者對(duì)止痛計(jì)劃的反應(yīng)作出適當(dāng)而準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，及時(shí)向醫(yī)生提出個(gè)體化的止痛建議。

2 護(hù)理

疼痛的評(píng)估是治療護(hù)理最關(guān)鍵的一步。治療開(kāi)始前要進(jìn)行全面、正確的評(píng)估，了解疼痛的原因、部位、程度及性質(zhì)，否則給予足量的止痛劑也難以緩解疼痛，我科常用的分級(jí)方法有三種，根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法、數(shù)字分級(jí)法、目測(cè)模擬法［4］。

本組患者主要采用目測(cè)模擬法，對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，并針對(duì)性加以疼痛護(hù)理。

2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育

腫瘤患者的疼痛的治療需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬及社會(huì)所有人的共同關(guān)心才能達(dá)到令人滿(mǎn)意的效果，護(hù)士所起的作用更是舉足輕重。

2.1.1 更新護(hù)理觀念 對(duì)于腫瘤患者而言，疼痛是無(wú)益的，免于疼痛是患者的權(quán)利，而且腫瘤控制是受患者、護(hù)士和藥物綜合影響。作為護(hù)士，要主動(dòng)詢(xún)問(wèn)、密切觀察疼痛，并積極評(píng)估護(hù)理，因?yàn)樽o(hù)士給予忍受疼痛患者的護(hù)理是必須職責(zé)之一，這是職業(yè)道理的一部分。 轉(zhuǎn)貼于

2.1.2 樹(shù)立止痛藥物新觀念 腫瘤疼痛患者都害怕用藥成癮，這已成為用藥止痛的最大障礙。要克服這種障礙，護(hù)士要學(xué)會(huì)區(qū)分止痛藥物的成癮性、依賴(lài)性和耐藥性。生理依賴(lài)性和耐藥性不妨礙止痛藥物的繼續(xù)使用，也不會(huì)成癮。精神依賴(lài)性是止痛藥物成癮，主要表現(xiàn)為腫瘤疼痛患者渴望用藥和想盡辦法獲得藥物。護(hù)士樹(shù)立了止痛藥物新觀念，明確了成癮對(duì)患者的機(jī)體無(wú)益，如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛藥物。

2.1.3 提高護(hù)士評(píng)估疼痛的能力 如前所述，疼痛評(píng)估表法、數(shù)字分析法和Melzack擬定的口述評(píng)估法是國(guó)際常用的3鐘評(píng)估疼痛的方法。有了先進(jìn)的方法，護(hù)士還要采用客觀的工具占有第一手材料，才能對(duì)腫瘤患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，有的放矢為患者止痛。

2.2 給藥處理

根據(jù)WHO三階梯止痛原則中，強(qiáng)調(diào)遵循按階梯、口服、按時(shí)用藥、用藥個(gè)體化及密切觀察其不良反應(yīng)。

2.3 非藥物護(hù)理

為減輕腫瘤患者的疼痛，充分發(fā)揮護(hù)士的作用，給予患者必要的非藥物護(hù)理，從而調(diào)動(dòng)患者的自信心。

2.3.1 心理護(hù)理 由于缺乏相關(guān)的知識(shí)，多數(shù)患者認(rèn)為癌癥導(dǎo)致疼痛在所難免，或擔(dān)心止痛治療會(huì)掩蓋癥狀，影響治療，害怕成癮，產(chǎn)生不良反應(yīng)或產(chǎn)生耐受性等［5］，所以大多數(shù)患者不愿意報(bào)告疼痛，必要的心理護(hù)理成為藥物治療疼痛的有力補(bǔ)充。

2.3.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 為增強(qiáng)患者的免疫力何疼痛耐受力，高營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是必要的。對(duì)能進(jìn)食的患者想盡辦法增加其食物的攝入量；不能進(jìn)食者，可給予鼻飼，既要掌握好其鼻飼量，一定要做好口腔護(hù)理；對(duì)于腸胃功能喪失的患者，可采用加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)的方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。

3 展望

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腫瘤患者的生存期明顯延長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量明顯提高。腫瘤患者的疼痛需要護(hù)士采取一定的措施，從藥物到心理，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]蔡偉萍，費(fèi)葉莉.癌癥疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志，2005.5（6）：11.

[2]刑沫，郎曉濤，馬雙蓮等.癌癥患者疼痛狀況與社會(huì)支持調(diào)查研究［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007.7（1）：28-31.

[3]許敏鳳.上海市癌癥止痛現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)腫瘤2001.10（7）：389-392.

疼痛護(hù)理管理范文第5篇

【摘要】 目的 探討腫瘤患者疼痛的特點(diǎn)及護(hù)理。方法 對(duì)晚期腫瘤患者疼痛的特點(diǎn)實(shí)施整體護(hù)理。結(jié)果 通過(guò)對(duì)晚期疼痛患者的護(hù)理，減輕了患者的不適感，輔助患者進(jìn)行抗癌治療。結(jié)論 通過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，減輕患者的疼痛癥狀，有利于患者進(jìn)一步配合治療，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 晚期腫瘤患者 疼痛 護(hù)理

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界癌癥患者伴有疼痛的比例為30％—50％，晚期患者為60％—90％，我國(guó)近年來(lái)的調(diào)查顯示約50％的患者伴有疼痛，直接由腫瘤引起疼痛為癌癥患者疼痛的主要原因，占65％—85％［1］。癌癥疼痛可從心理、生理、精神和社會(huì)等多個(gè)方面干擾和破壞患者的生存質(zhì)量，有效緩解或解除癌癥患者的疼痛，提高生存質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的問(wèn)題?，F(xiàn)對(duì)我科120例晚期腫瘤患者的疼痛干預(yù)及臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 120例收治的晚期癌癥患者，男59例，女，61例;年齡41～76歲，平均52.32歲;其中肺癌27例、食管癌17例、直腸癌31例、子宮癌22例、肝癌9例、胃癌10例、前列腺癌5例。通過(guò)疼痛數(shù)字評(píng)分法以及口述評(píng)估法綜合評(píng)定，其中輕度疼痛30例，中度疼痛43例，重度疼痛47例，經(jīng)合理用藥及綜合護(hù)理后患者疼痛完全緩解。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理評(píng)估

只有準(zhǔn)確、客觀地評(píng)估疼痛，才能采取正確的護(hù)理措施，達(dá)到控制疼痛的目的。因此，應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，詳細(xì)收集全面的疼痛史，包括疼痛的發(fā)生時(shí)間、部位、程度、性質(zhì)及對(duì)患者和家屬的影響。 疼痛治療開(kāi)始后，應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行反復(fù)評(píng)估，以便觀察治療效果。

1.2.2 疼痛分級(jí)

按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)，0級(jí)：無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)：輕度疼痛，可耐受，日常生活不受影響；Ⅱ級(jí)：中度疼痛，疼痛較重，可短時(shí)耐受，日常生活及睡眠受到不同程度的影響；Ⅲ級(jí)：重度疼痛，疼痛劇烈、持續(xù)，不能耐受，日常生活及睡眠受到嚴(yán)重影響，必須服用止痛藥。美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)已建議將疼痛分級(jí)作為第五生命體征[2]。

2 護(hù)理

2.1 疼痛觀察

疼痛的觀察往往易被忽視，只有在患者提出疼痛或要求鎮(zhèn)痛時(shí)才被動(dòng)地予以處理，而有很多患者不愿如實(shí)報(bào)告疼痛，誤認(rèn)為疼痛是癌癥晚期不可避免的癥狀，擔(dān)心用藥后成癮，以及用藥后一旦疼痛加重再用藥無(wú)效，本科是無(wú)痛示范病區(qū)，專(zhuān)門(mén)成立醫(yī)護(hù)疼痛小組，醫(yī)護(hù)每天進(jìn)行疼痛評(píng)分2次，出現(xiàn)爆發(fā)痛處理后30分鐘后再評(píng)分，直至疼痛評(píng)分小于3分。

2.2 實(shí)施鎮(zhèn)痛護(hù)理

2.2.1 護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估患者癥狀后，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施鎮(zhèn)痛方案，即非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛。一般首選非藥物鎮(zhèn)痛治療，為緩解患者疼痛，可采取如下措施：①變換、適當(dāng)按摩，以減緩疼痛癥狀。②聽(tīng)音樂(lè)、沉思、深呼吸放松肌肉，使精神和身體達(dá)到一種松弛狀態(tài)，轉(zhuǎn)移和聊天、分散患者集中在疼痛上的精力，以緩解疼痛和焦慮。③鼓動(dòng)患者參加一些社會(huì)活動(dòng)，如腫瘤康復(fù)俱樂(lè)部、義工組、病友支持組織等，爭(zhēng)取朋友、親人及社會(huì)的支持，用積極的心態(tài)，阻止疼痛的惡性循環(huán)。④皮膚刺激如冷熱敷等松弛技術(shù)，減輕肌肉緊張，炎癥及痙攣引起的疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛無(wú)效時(shí)遵醫(yī)囑按三階梯止痛原則進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。

2.2.2 減輕患者的心理壓力

焦慮!恐懼等均可加重疼痛的程度，反過(guò)來(lái)疼痛又會(huì)影響情緒，形成惡性循環(huán)，應(yīng)該設(shè)法減輕患者的心理壓力，要以同情、安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患者，與病人建立相互信賴(lài)的友好關(guān)系;鼓勵(lì)病人表達(dá)其疼痛的感受及對(duì)適應(yīng)疼痛所做出的努力;尊重病人在疼痛時(shí)的行為反應(yīng)，把自己置身于患者的位置上理解并鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)及護(hù)理

2.3.1 便秘

評(píng)估大便情況，輕度可飲食調(diào)整，多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果等含纖維素多的飲食。重者可口服中藥制劑如六味安消膠囊、大黃蘇打片，外用開(kāi)塞露，必要時(shí)灌腸。應(yīng)用藥物的同時(shí)適當(dāng)增加活動(dòng)量、按摩腹部增加腸蠕動(dòng)，減緩癥狀。

2.3.2 尿潴留：局部熱敷、按摩、聽(tīng)水聲誘導(dǎo)排尿，針灸，必要時(shí)導(dǎo)尿。

2.3.3 惡心嘔吐

加強(qiáng)觀察，癥狀嚴(yán)重時(shí)給予止吐藥物，少量多餐，膳食調(diào)理。并做好心理護(hù)理，保持病室整潔，空氣清新無(wú)異味，飲食清淡易消化，少食多餐。嘔吐后及時(shí)協(xié)助患者漱口并更換污染的被服，保持其舒適[3]。

2.4 創(chuàng)造良好的病房環(huán)境

努力為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜的病房環(huán)境，針對(duì)老年患者加強(qiáng)安全管理，設(shè)床檔，專(zhuān)護(hù)，房間保持整潔，東西放置有序，地面干凈無(wú)水，設(shè)有防滑設(shè)施，每個(gè)病房配置電視機(jī)，為老人訂閱適合他們的報(bào)紙，使他們處于良好的心理狀態(tài)，接受治療。

3 討論

通過(guò)對(duì)癌癥患者疼痛的評(píng)估和護(hù)理干預(yù)，達(dá)到緩解疼痛的目的，按照WHO推薦的癌癥鎮(zhèn)痛三階梯止痛法并運(yùn)用非藥物鎮(zhèn)痛方法，對(duì)患者及家屬同步實(shí)施相關(guān)疼痛知識(shí)健康教育等護(hù)理措施，患者糾正了不良情緒，緩解了疼痛，從而提高了生存質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王文萍.腫瘤與疼痛[M]．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社. 2006，27.