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重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理新技術(shù)范文第1篇

【摘要】目的 分析目前ICU護(hù)士重癥護(hù)理工作中存在的不足之處及改善對(duì)策?方法 根據(jù)重癥護(hù)理中暴露的不足之處采取針對(duì)性的措施對(duì)重癥護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)?結(jié)果 ICU大部分護(hù)士已熟練掌握各科危重癥的基本理論?知識(shí)?急救技能及各種監(jiān)護(hù)儀器的操作?結(jié)論 綜合ICU護(hù)士必須經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)經(jīng)考核合格后，才能勝任ICU危重癥護(hù)理的工作?

【關(guān)鍵字】重癥護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策

重癥加強(qiáng)治療病房（intensive care unit，ICU）是重癥醫(yī)學(xué)的臨床基地，它對(duì)因這種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的?高質(zhì)量醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中救治重癥患者的專(zhuān)業(yè)科室?ICU應(yīng)用先進(jìn)的診斷?監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)?動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察，并通過(guò)有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的?高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量?同樣實(shí)踐證明，ICU重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理也有效提高了危重病人的搶救存活率和生命質(zhì)量?我們醫(yī)院ICU屬于綜合性ICU，也就是院內(nèi)唯一跨學(xué)科集中人力?物力對(duì)各種危重患者集中監(jiān)測(cè)?治療和護(hù)理的一個(gè)場(chǎng)所?接收各種急性?可逆?已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，例如休克?腦血管意外?心跳驟停綜合征?重型顱腦外傷?急性中毒?ARDS?MODS等危重患者?這些患者大部分是多器官?多系統(tǒng)的損害，它涉及多科（婦?兒?內(nèi)?外?腫瘤等）危重癥?要求重癥病房護(hù)士不僅要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技能，也要具有良好的心理素質(zhì)?筆者根據(jù)多年綜合重癥病房護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析了目前重癥護(hù)理中存在問(wèn)題，并給出改善的舉措?

1 重癥護(hù)理中存在的問(wèn)題

1.1 相關(guān)知識(shí)面及護(hù)理技能不足

重癥護(hù)理對(duì)護(hù)士素質(zhì)要求較高，不僅要有扎實(shí)的重癥護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要有多學(xué)科及邊緣學(xué)科護(hù)理知識(shí)?同時(shí)隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展?新技術(shù)引進(jìn)?指南的更新以及多學(xué)科交叉，滲透發(fā)展的，對(duì)護(hù)士的知識(shí)全面要求也不斷提高?ICU護(hù)理的患者年齡跨度大，基礎(chǔ)疾病涉及多個(gè)臟器組織，病情復(fù)雜變化迅速?但目前許多ICU護(hù)理人員接受專(zhuān)業(yè)教育的程度各有不同，自身對(duì)知識(shí)的接受能力也因人而異，后天的努力和護(hù)士低年資等因素的影響，都讓我們護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)?技能出現(xiàn)參差不齊的情況?對(duì)ICU危重癥的監(jiān)護(hù)?觀察?護(hù)理帶來(lái)一定影響?

1.2 應(yīng)急能力差異

應(yīng)急能力包括專(zhuān)業(yè)技能和急救能力?由于ICU的患者病情往往都比較復(fù)雜，而且病況多變，這就要求護(hù)士必須熟練掌握多種急救措施，各種緊急救治手段和監(jiān)控儀器的操作?目前ICU護(hù)士工作年限以及能力存在個(gè)體的差異，所以，她們的護(hù)理水平也各有不同?

1.3 護(hù)士缺乏必要的心理素質(zhì)

ICU的護(hù)士除了要具備過(guò)硬的護(hù)理知識(shí)和技能外，還必須有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，往往接診護(hù)理的病人病情都危重，隨時(shí)都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，急救的場(chǎng)面一般人難以接受?因此，作為ICU的護(hù)士心理素質(zhì)必須強(qiáng)大，面對(duì)突發(fā)的各種狀況，能沉著應(yīng)對(duì)，發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時(shí)采取措施，有條不紊的采取各種急救手段?

1.4 重癥護(hù)理記錄單不規(guī)范

護(hù)理文書(shū)是臨床護(hù)理內(nèi)容的客觀反映，也是有效的法律依據(jù)?危重?fù)尵茸o(hù)理過(guò)程中常出現(xiàn)護(hù)理記錄不明確以及遺漏現(xiàn)象嚴(yán)重，這給ICU護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院帶來(lái)的不少的麻煩?重癥護(hù)理記錄單不規(guī)范主要表現(xiàn)在：（1）搶救過(guò)程中用藥與醫(yī)囑?醫(yī)生的病情記錄與護(hù)理記錄有出入?（2）患者出現(xiàn)病情變化或特殊用藥，用藥后無(wú)效果評(píng)價(jià)?（3）應(yīng)用微量泵泵入藥物劑量描述不規(guī)范，更改泵入速度后未及時(shí)記錄?（4）用詞不準(zhǔn)確，未應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不規(guī)范應(yīng)用簡(jiǎn)稱(chēng)?（5）護(hù)理記錄中忽略各種護(hù)理措施，如胸部物理治療?皮膚護(hù)理等不記錄?

1.5 法律意識(shí)和溝通能力欠缺

ICU患者病情重，變化快，人工氣道等語(yǔ)言溝通障礙，又無(wú)家屬陪伴，尤其家屬的心理都有焦慮?這就要求護(hù)士具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和慎獨(dú)精神以及良好的溝通能力?法律意識(shí)淡漠和語(yǔ)言等溝通不擅，容易引起醫(yī)療糾紛?

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)及多學(xué)科理論的學(xué)習(xí)，開(kāi)展重癥護(hù)理專(zhuān)科準(zhǔn)入

在綜合ICU護(hù)士選撥中，一定要選取工作年限在3年左右且輪轉(zhuǎn)科室比較多，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，綜合素質(zhì)突出的護(hù)士?進(jìn)行崗前培訓(xùn)，階段考核，不合格者給予退出重癥護(hù)理病房?鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)歷提升，每周個(gè)案查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加專(zhuān)科培訓(xùn)?學(xué)術(shù)交流會(huì)?市?省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)?

2.2 加強(qiáng)應(yīng)急能力的培養(yǎng)

定期對(duì)不同等級(jí)護(hù)士按資質(zhì)要求分別進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)及考核?急救技術(shù)包括CPR?除顫儀?簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用?專(zhuān)科操作如呼吸機(jī)?血?dú)鈾C(jī)?氣道管理等?安排護(hù)士到麻醉科及心電圖室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)氣管插管，識(shí)別心律失常，觀察以及發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆?

2.3 提高心理素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

重癥病房護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)自己沉著?冷靜?遇事不亂?敏捷的處事能力，在工作中憑借良好的心理素質(zhì)，正確嫻熟的操作技術(shù)，有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作挽救病人的生命?

2.4 規(guī)范書(shū)寫(xiě)的對(duì)策

針對(duì)重癥護(hù)理不規(guī)范的情況應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)規(guī)范：（1）加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄是重要的法律文書(shū)?（2）按照醫(yī)院文件書(shū)寫(xiě)制度要求進(jìn)行記錄 ，做到有章可循，有據(jù)可依?（3）加強(qiáng)與醫(yī)生的配合，溝通?參加醫(yī)生的查房，了解患者的病情?治療和護(hù)理?（4）責(zé)任組長(zhǎng)的及時(shí)質(zhì)控，質(zhì)量控制小組有效分工?

2.5 法律意識(shí)和溝通能力的培養(yǎng)

結(jié)合實(shí)際案例加強(qiáng)護(hù)士的法制教育，進(jìn)行人際溝通知識(shí)的培訓(xùn)?有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士介紹與各類(lèi)患者及家屬的溝通技巧?

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，我院制定的一套系統(tǒng)?全面的重癥護(hù)理階段培訓(xùn)及考核的方法，在對(duì)重癥病房護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核后，基本了解各危重癥的基本理論和知識(shí)能，熟練操作各種急救儀器?結(jié)果表明，通過(guò)培訓(xùn)可以將患者的傷殘率及病死率降到最低?尤其是在搶救心博呼吸驟?；颊叩男姆螐?fù)蘇中的急救操作，護(hù)士能與醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行獨(dú)立操作，為患者的急救贏得了寶貴時(shí)間?歷年來(lái)ICU危重患者不斷增加，而搶救成功率不斷提高?

4 討論

4.1 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平和質(zhì)量的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也越來(lái)越高，這就對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)?不僅要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，也要有全面的綜合素質(zhì)?目前國(guó)內(nèi)在重癥護(hù)理各醫(yī)院培訓(xùn)水平參差不齊，考核體制也不健全，又沒(méi)有統(tǒng)一的上崗證書(shū)及專(zhuān)業(yè)資格認(rèn)證，與國(guó)際水平差距很大?

4.2 目前我國(guó)關(guān)于重癥護(hù)理教學(xué)還沒(méi)有專(zhuān)業(yè)化，因此，對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行必要的培訓(xùn)及考核是不可規(guī)避的環(huán)節(jié)，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的技能培訓(xùn)和知識(shí)考核，才能成為ICU護(hù)士?

4.3 重癥護(hù)理的發(fā)展需要兼顧護(hù)理直接的效果，關(guān)乎重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展?現(xiàn)階段護(hù)士在校未受過(guò)重癥護(hù)理教育或非常有限，無(wú)法獨(dú)自操作一些急救及科技更新儀器，更不會(huì)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，故僅在實(shí)踐中學(xué)習(xí)是不能滿(mǎn)足重癥護(hù)理發(fā)展需要的，如何建立規(guī)范的重癥護(hù)理教育，培訓(xùn)體系是首要和必要的任務(wù)?

參考文獻(xiàn)

[1] 龔媛媛，張玉賢.護(hù)理基本技術(shù)技能考核方法的改革實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2011（08）

[2] 李美琪，劉麗紅.ICU常見(jiàn)護(hù)理危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)處理[J].中國(guó)臨床研究.2012（02）

重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理新技術(shù)范文第2篇

重癥醫(yī)學(xué)科是全院所有的危重患者接收地，是醫(yī)院人才、先進(jìn)儀器、先進(jìn)監(jiān)測(cè)技術(shù)的集中場(chǎng)所，也是醫(yī)院的科研、新技術(shù)成果的應(yīng)用程度最高的重要科室，它代表一個(gè)醫(yī)院的救治水平重要科室之一，重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性、 技術(shù)性很強(qiáng)的工作，每個(gè)人主觀能動(dòng)性發(fā)揮的程度決定著護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。美國(guó)哈佛大學(xué)心理學(xué)家在對(duì)職工的激勵(lì)研究中發(fā)現(xiàn)，一般情況下職工的能力可能發(fā)揮到20～30％而受到充分激勵(lì)后，其能力可發(fā)揮到80～90％，相當(dāng)于激勵(lì)前的3～4倍[1]，因此，護(hù)理管理者要善于應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，以提高其工作績(jī)效。 現(xiàn)將重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中激機(jī)制應(yīng)用的現(xiàn)狀及方法介紹如下。

1 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中激勵(lì)機(jī)制應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理者對(duì)激勵(lì)機(jī)制的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用不夠:我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理者具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及精湛的專(zhuān)科技術(shù)水平是大家有目共睹的，但在護(hù)理管理工作多憑經(jīng)驗(yàn)和行政命令進(jìn)行管理，出現(xiàn)重技術(shù)、輕人文心理定勢(shì)，把注意力集中在常規(guī)的護(hù)理工作上，在人才使用方面， 管理者存在重使用、輕培養(yǎng)、重業(yè)績(jī)、 輕管理的傾向，往往出現(xiàn)護(hù)理人員執(zhí)行力低，依從性不夠等現(xiàn)象，不能發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。

1.2 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)激勵(lì)機(jī)制的需求增大

1.3 激勵(lì)形式陳舊、主觀化:平時(shí)的績(jī)效考核流于形式，工作中多采用負(fù)激勵(lì)，對(duì)于工作中缺乏高度責(zé)任心、無(wú)精湛業(yè)務(wù)技能和慎獨(dú)精神所導(dǎo)致的不良事件多罰款的形式給予懲處，但由于它是一種消極手段 ，常引起被懲罰人員情緒上的不滿(mǎn)和行為的對(duì)抗，同時(shí)缺乏平時(shí)的動(dòng)態(tài)考核。年終評(píng)選優(yōu)秀員工、優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀護(hù)理員等激勵(lì)員工的考核活動(dòng)實(shí)行無(wú)記名投票，評(píng)選時(shí)帶有主觀的個(gè)人情感，缺乏量化指標(biāo)，考核標(biāo)準(zhǔn)不細(xì)化，出現(xiàn)結(jié)果不夠客觀。

2 完善考核標(biāo)準(zhǔn)，建立有效的激勵(lì)機(jī)制

2.1 完善考核標(biāo)準(zhǔn):護(hù)士按分層級(jí)管理，分N4-N3-N2-N1-N0共5個(gè)層級(jí)的護(hù)士，N4是副主任護(hù)師或考取專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)的護(hù)士；N3是取得主管護(hù)師職稱(chēng)或經(jīng)過(guò)臨床專(zhuān)科進(jìn)修的護(hù)士，N2是護(hù)師級(jí)的護(hù)士，N1是取得護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照的護(hù)士，N0是助理護(hù)士，見(jiàn)習(xí)護(hù)士。每個(gè)層級(jí)都有自己職責(zé)及細(xì)化的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每天由護(hù)長(zhǎng)或一級(jí)質(zhì)控員按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查并打分，作為激勵(lì)的一個(gè)量化指標(biāo)。

2.2 積極探索精神激勵(lì)的有效實(shí)施方式 ，發(fā)揮精神激勵(lì)的推動(dòng)作 用:重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士因?yàn)槠涔ぷ鞯奶厥庑詻Q定了其區(qū)別于其他科室的護(hù)士。首先病人病情重，沒(méi)有陪護(hù)，除了治療和護(hù)理，病人吃喝拉撒全在由護(hù)士完成，他們有較強(qiáng)的社會(huì)認(rèn)同需要，在基本的生存得到滿(mǎn)足的基礎(chǔ)上更渴望得到他人或社會(huì)的認(rèn)可與尊重，追求自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn) 。我們關(guān)注其在專(zhuān)業(yè)水平、社會(huì)認(rèn)知度和經(jīng)濟(jì)收入水平、個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)等方面的要求 ，通過(guò)針對(duì)性的激勵(lì)手段充分調(diào)動(dòng) 其積極 性 ，而形成行之有效的良性運(yùn)行機(jī)制 。因此通過(guò)建立有效的精神激勵(lì)方式，這樣才能為他們提供證明自身價(jià)值成功的平臺(tái)

2.3 榜樣激勵(lì):護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)了解和掌握本專(zhuān)業(yè)最前沿理論、技術(shù)和最新發(fā)展概況，掌握相關(guān)的護(hù)理新概念、新理論、新方法 ， 注重自身知識(shí)和管理思維的更新， 通過(guò)自己的模范行為、 榜樣作用來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。 將醫(yī)院評(píng)選的“優(yōu)秀護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”、“優(yōu)秀帶教老師”、 “先進(jìn)個(gè)人”“優(yōu)秀護(hù)理員”等獎(jiǎng)勵(lì)作為榜樣激勵(lì)，并在年終科室給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)[2]。

2.4 物質(zhì)激勵(lì):以經(jīng)濟(jì)為杠桿，體現(xiàn)多勞多得、除基本工資津貼外，拿出效益工資的30%作為獎(jiǎng)勵(lì)部分，按工作量計(jì)算結(jié)果及質(zhì)量考核結(jié)果進(jìn)行分配，另外提高夜班費(fèi)和加班費(fèi)，使其勞動(dòng)價(jià)值得到體現(xiàn)，從而激發(fā)護(hù)士的工作熱情和工作積極性。

3 結(jié)果

通過(guò)激勵(lì)機(jī)制的應(yīng)用，重癥醫(yī)學(xué)科取得了可喜的變化。 第一護(hù)士自身價(jià)值得到了體現(xiàn)，自職業(yè)豪感增強(qiáng)，工作熱情高漲。第二，護(hù)士的工作責(zé)任心和防范意識(shí)增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量明顯提高，成立重癥醫(yī)學(xué)科12年未發(fā)生一例護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛，科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益均明顯提高。第三，護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)提高精神面貌明顯改觀，護(hù)士工作的主動(dòng)性、 覺(jué)性增強(qiáng)。2010年我科護(hù)理組榮獲全國(guó)巾幗標(biāo)兵崗，科室連年獲得優(yōu)秀護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)勝獎(jiǎng)，榮獲自治區(qū)衛(wèi)生廳授予的及崇左市授予的工人先鋒號(hào)。護(hù)士長(zhǎng)多年被評(píng)為全院優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)及先進(jìn)個(gè)人。

4 小結(jié)

提高護(hù)理管理效能，把激勵(lì)機(jī)制融入管理的整個(gè)過(guò)程，并注重激勵(lì)方式的與時(shí)俱進(jìn)，建立適合護(hù)理人員需求的以人為本的人性化管理激勵(lì)機(jī)制， 在注重個(gè)體需求的基礎(chǔ)上， 把物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)同時(shí)應(yīng)用于護(hù)理管理中，既調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，激發(fā)個(gè)人的內(nèi)在潛力， 又實(shí)現(xiàn) 了護(hù)理人員的自我價(jià)值，從而提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度，達(dá)到了激勵(lì)的最佳效果。

參考文獻(xiàn)

重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理新技術(shù)范文第3篇

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；危急重癥；產(chǎn)科；滿(mǎn)意度

危急重癥通常指患者的臟器功能衰竭，包括"六衰"；衰竭的臟器數(shù)目越多，說(shuō)明病情越危重（兩個(gè)以上稱(chēng)"多臟器功能衰竭"），而最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停[1-2]。危急重癥分為腦功能衰竭、各種休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝腎功能衰竭等，產(chǎn)科患者因其的特殊性，對(duì)待這類(lèi)患者更要細(xì)致小心，孕產(chǎn)婦危急重癥可發(fā)生于妊娠期、分娩期以及分娩后，病情復(fù)雜、進(jìn)展快[3]；急救時(shí)或急救后康復(fù)護(hù)理對(duì)疾病的治療有著重要作用，制定科學(xué)、有效的急救和康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)于孕產(chǎn)婦生命具有重要臨床意義。本研究對(duì)我院產(chǎn)科42例危重患者進(jìn)行急救護(hù)理理，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年11月～2016年5月產(chǎn)科共收治112例危重孕產(chǎn)婦，年齡22～40歲，平均（28.5±5.1）歲?；颊呋厩闆r：待產(chǎn)婦31例，產(chǎn)中28例；產(chǎn)后53例；疾病情況：危急重癥有子宮破裂大出血31例、羊水栓塞6例；嚴(yán)重妊娠合并癥43例，其他肝腎及心臟疾病32例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1成立產(chǎn)科急危重癥護(hù)理小組。由科室的護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及年輕護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織工作，制訂護(hù)理程序及制度，責(zé)任護(hù)士專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)執(zhí)行，包括各項(xiàng)護(hù)理操作；年輕護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理及記錄工作，隨叫隨到保持24 h護(hù)理效率。

1.2.2制訂科學(xué)規(guī)范的產(chǎn)科重癥孕產(chǎn)婦護(hù)理流程：制訂了常規(guī)危急重癥患者護(hù)理規(guī)范，掌握每個(gè)護(hù)理步驟的目的和意義，在護(hù)理工作時(shí)，做到井井有序。

1.2.3加強(qiáng)工作中護(hù)理操作培訓(xùn)與鍛煉，如各類(lèi)搶救儀器的使用，產(chǎn)科主要有心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x等；操作技術(shù)訓(xùn)練主要有靜脈留置針穿刺、動(dòng)脈血?dú)獬檠?、深靜脈穿刺技術(shù)、氣管插管技術(shù)，同時(shí)科室護(hù)理小組還加強(qiáng)了對(duì)常規(guī)護(hù)理工作的訓(xùn)練，如插胃管、呼吸道深部吸痰、術(shù)后各種引流管的護(hù)理等。

1.2.4前期防止感染護(hù)理措施 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；觀察手術(shù)切口，引流及穿刺部位等有無(wú)紅腫發(fā)炎，保持清潔干燥；密切觀察患者體溫、呼吸等生命體征，適當(dāng)減少探視量，保證產(chǎn)婦的休息時(shí)及外來(lái)病原菌的帶入。

1.2.5了解常見(jiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的判斷 要求每位責(zé)任護(hù)士掌握每種化驗(yàn)檢查該選擇的抽血試管與采血順序，熟悉a科重癥疾病一般要做的各類(lèi)化驗(yàn)檢查，有計(jì)劃性有目的的抽血，減輕患者痛苦。

1.2.6專(zhuān)科護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、操作復(fù)雜、高新技術(shù)多的特點(diǎn)，產(chǎn)科專(zhuān)科涉及面廣技術(shù)難度更大，認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理工作對(duì)治療更為重要。

1.2.7生活護(hù)理 患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，仍需要有專(zhuān)人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，飲食、衛(wèi)生狀況及用藥情況的需要加強(qiáng)護(hù)理，保持病房的安靜與整潔。

1.2.8康復(fù)心理護(hù)理 以患者為中心，多于患者交流，改善患者的情緒，有利于康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，正態(tài)分布資料兩組間比較用t檢驗(yàn)；非參數(shù)檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果評(píng)價(jià)相關(guān)性比較 產(chǎn)科危急重癥經(jīng)治療，進(jìn)行護(hù)理后，患者病情穩(wěn)定為判定標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實(shí)行后，所選的病例病情有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均有所提高。但實(shí)驗(yàn)組效果明顯好于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者， 組間差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，制定相關(guān)制度，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理整體服務(wù)水平[4-6]。"以患者為中心"是指在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動(dòng)都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的需求，采用科學(xué)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理水平，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為患者提供"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿(mǎn)意、放心"的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿(mǎn)足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升患者與社會(huì)的滿(mǎn)意度[7]。孕產(chǎn)婦是一類(lèi)特殊人群，有時(shí)還涉及嬰幼兒疾病診治，出現(xiàn)危急重癥后因病情復(fù)雜治療后康復(fù)較慢，優(yōu)質(zhì)高效的康復(fù)護(hù)理工作顯得尤為重要，良好的臨床護(hù)理能夠減輕患者痛苦、減少患者相關(guān)費(fèi)用，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本研究圍繞產(chǎn)科護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的，制定相關(guān)護(hù)理工作制度及流程，分組比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理與普通護(hù)理在急重癥產(chǎn)科患者中的差異，進(jìn)行護(hù)理后以患者病情穩(wěn)定為判定標(biāo)準(zhǔn)，兩種護(hù)理方式實(shí)行后，記錄數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn)所選的病例患者情況有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組效果明顯好于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理小組工作效率較高，能有效的擔(dān)負(fù)醫(yī)院產(chǎn)科危急重癥病人的臨床護(hù)理工作；大大縮短了病人的恢復(fù)時(shí)間，減輕的患者負(fù)擔(dān)，住院患者的滿(mǎn)意度提高，值得臨床推廣。

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重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理新技術(shù)范文第4篇

“護(hù)士必須要有同情心和一雙愿意工作的手。”戴上燕尾帽的那天開(kāi)始，懷著對(duì)生命的敬重和對(duì)理想的追求，我溫柔又堅(jiān)定地踐行著南丁格爾的格言。時(shí)間如白駒過(guò)隙，一晃二十多年了，走過(guò)內(nèi)科、走過(guò)急診科、神經(jīng)外科、ICU，每一個(gè)腳步都離不開(kāi)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任的幫助和指引，我感恩領(lǐng)導(dǎo)的信任和栽培，珍惜每一個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，利用各種學(xué)習(xí)途徑，刻苦鉆研專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理技術(shù)，磨練出一手扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本功，為自己從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，曾獲南安市職工崗位技術(shù)比武大賽中靜脈穿刺比賽一等獎(jiǎng)和技術(shù)能手稱(chēng)號(hào)。參加護(hù)理高等教育自學(xué)考試，利用業(yè)余時(shí)間邊工作邊學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，先后取得福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)和本科學(xué)歷，豐富了自己的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，同時(shí)將所掌握的知識(shí)與臨床護(hù)理工作相結(jié)合，在工作中積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，取得了較好的成績(jī)。

一、恪守職業(yè)道德，愛(ài)崗敬業(yè)。

認(rèn)真履行工作職責(zé)，任勞任怨，努力拼搏。堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，在護(hù)理工作中用自己的真誠(chéng)和善良呵護(hù)著每一個(gè)生命，用愛(ài)心和溫柔幫助患者減輕恐懼和疼痛，用細(xì)心和責(zé)任心贏得患者的信任，以扎實(shí)的理論知識(shí)和過(guò)硬的實(shí)踐操作能力為患者提供護(hù)理服務(wù)，深受患者、家屬及同行的好評(píng)。

二、不斷學(xué)習(xí)，努力提升自己，專(zhuān)業(yè)技術(shù)嫻熟。經(jīng)過(guò)多科室的輪轉(zhuǎn)，最后我選擇了ICU作為自己職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。當(dāng)走進(jìn)ICU監(jiān)護(hù)室，看到因?yàn)椴⊥纯謶只蛘咭驗(yàn)樯狭撕粑鼨C(jī)不能準(zhǔn)確表達(dá)自己需求的

患者，我的責(zé)任感油然而生。我深知，面對(duì)把生命完全交托給護(hù)士的ICU患者，除了責(zé)任，我還需要有過(guò)硬的專(zhuān)科技術(shù)和專(zhuān)科知識(shí)。為盡快更熟練地掌握心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器等儀器的使用，在到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行短期培訓(xùn)期間，我抓住各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)向同行資深老師請(qǐng)教，并在較短的時(shí)間內(nèi)掌握了相關(guān)儀器的操作，好學(xué)、認(rèn)真的態(tài)度深受老師的好評(píng)。除了參加短期培訓(xùn)、我利用不同機(jī)會(huì)向各位醫(yī)生請(qǐng)教相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)，并利用班外時(shí)間自學(xué)本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論及重癥監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)。但是護(hù)理工作是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，即使具備了系統(tǒng)的理論知識(shí)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，帶著不解和疑惑，我選擇外出進(jìn)修。曾于2000年到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院綜合ICU短期進(jìn)修、2005年到廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院綜合ICU及神經(jīng)外科ICU進(jìn)修6個(gè)月等。通過(guò)努力和學(xué)習(xí)，我熟練掌握了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理技術(shù)，如心電監(jiān)護(hù)儀的使用、人工氣道管理及神經(jīng)外科重癥病人的護(hù)理等。護(hù)理知識(shí)日新月異，尤其是ICU的相關(guān)理論，我能通過(guò)各種方式及時(shí)了解國(guó)內(nèi)本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新理念、新技術(shù)，并根據(jù)我院實(shí)際情況應(yīng)用于臨床，如頭部亞低溫治療儀、人工呼吸鼻、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)加溫器的使用等。積極配合醫(yī)師開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，具有豐富的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，熟悉搶救程序，熟練掌握搶救技術(shù)，遇到搶救病人，做到爭(zhēng)分奪秒，忙而不亂，各種操作準(zhǔn)確到位，能處理科室護(hù)理方面較復(fù)雜的疑難問(wèn)題。具有指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)、青年護(hù)士、帶教護(hù)理大專(zhuān)實(shí)習(xí)生的能力。

三、履行主管護(hù)師職責(zé)，參與科室?guī)Ы坦ぷ鳌?/p>

1、認(rèn)真履行主管護(hù)師職責(zé)，積極參與科室護(hù)理人員培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，在帶教過(guò)程中以身作則，倡導(dǎo)人本服務(wù)理念，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，嚴(yán)格要求護(hù)理實(shí)習(xí)生按規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作，做到放手不放眼。配合對(duì)新入伍人員進(jìn)行“三基”知識(shí)及專(zhuān)科技能的培訓(xùn)與考核工作。參與科室護(hù)理技能培訓(xùn)工作，組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫(xiě)教材，負(fù)責(zé)講課。主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)、如：中心靜脈置管的護(hù)理，中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)，橈動(dòng)脈置管及動(dòng)脈測(cè)壓，動(dòng)脈血?dú)夥治霾裳碾姳O(jiān)護(hù)儀的使用等技術(shù)。

2、經(jīng)常參與科室疑難病例、危重病歷的討論分析，協(xié)助組織護(hù)理查房。善于在工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷并及時(shí)采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，工作認(rèn)真，開(kāi)拓進(jìn)取，深受科室各級(jí)人員的好評(píng)。

3、參與科室護(hù)理科研工作，主動(dòng)參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的繼續(xù)教育，通過(guò)不同途徑提高自己的專(zhuān)業(yè)理論水平。經(jīng)常了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)信息，把相關(guān)知識(shí)應(yīng)用于護(hù)理臨床工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)了《不同階段顱腦外傷患者家屬需求的調(diào)查分析》，《改良清潔灌腸法在結(jié)腸癌術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用》等護(hù)理論文先后發(fā)表在護(hù)理界影響較大的護(hù)理刊物。

雖然在過(guò)去的歲月里，自己的業(yè)務(wù)能力、學(xué)識(shí)水平有了很大的提升，但是隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，一定要不斷充實(shí)完善自己，才能更好的為患者服務(wù)。

重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理新技術(shù)范文第5篇

關(guān)鍵詞：重癥支氣管哮喘 臨床護(hù)理 護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0343-02

重癥支氣管哮喘會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重呼吸困難與肺功能衰退，而且通常無(wú)法通常常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療。重癥支氣管哮喘一般在發(fā)病之后采用常規(guī)治療方案之后無(wú)法改善病情甚至出現(xiàn)病情惡化情況，能夠在很短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入到危重狀態(tài)，進(jìn)而會(huì)因?yàn)楹粑ソ咚劳?。?duì)于重癥支氣管哮喘患者而言，除了給予必要的臨床治療之外，對(duì)患者進(jìn)行了綜合性的臨床護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)資料和體會(huì)整理報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。我院在2010年1月至2012年1期間共收治重癥支氣管哮喘患者共60例，其中男性36例，女性24例；病程最短3d，最長(zhǎng)20d，平均12.5d；住院時(shí)間最短平均住院時(shí)間8d，最長(zhǎng)20d，平均13.5d。誘因，精神緊張5例，勞累8例，急性支氣管炎12例，吸入刺激性氣體15例，上呼吸道感染20例。所有患者均給予藥療、氧療、心理、環(huán)境安置、飲食等綜合性護(hù)理，觀察臨床護(hù)理干預(yù)效果。

1.2 護(hù)理方法。

1.2.1 藥物治療護(hù)理。對(duì)患者正確使用喘康速氣霧劑，指導(dǎo)患者應(yīng)該先呼氣，而后慢慢深深吸氣，在吸氣的過(guò)程中噴出藥?kù)F，并保持幾秒鐘的屏氣狀態(tài)，而后慢慢呼氣，通常每次使用吸入一兩口藥?kù)F即可，每天使用三次至四次。需要特別指出的是，因?yàn)槌Ｒ?jiàn)的氣霧劑一般均是β受體興奮劑，如果吸入藥?kù)F過(guò)量則非常有可能導(dǎo)致心律紊亂進(jìn)而誘發(fā)猝死，因此對(duì)于心功能不全患者必須慎用；另外，使用氣霧劑的治療效果變差時(shí)或者成人心率超過(guò)每分鐘140次時(shí)，則要停止用藥；在治療過(guò)程中要嚴(yán)格掌握氣霧劑的使用劑量，一般不超過(guò)每周10ml。

1.2.2 維持電解質(zhì)平衡。因?yàn)榛颊叱３?huì)因?yàn)閿z入困難、大量出汗、呼氣延長(zhǎng)等問(wèn)題而讓患者體內(nèi)丟失大量的水分和電解質(zhì)，因此必須要對(duì)患者每天給予2500ml至3000ml的大劑量靜脈輸液，并在靜脈輸液的過(guò)程中給予電解質(zhì)平衡狀態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)糾正補(bǔ)充劑量。

1.2.3 大劑量激素使用干預(yù)。靜脈注射或者靜脈滴注大劑量氫化考的松或者是甲基強(qiáng)的松，因?yàn)檫@兩種要在治療重癥支氣管哮喘時(shí)比較常用，所以必要對(duì)藥品的實(shí)際作用和不良反應(yīng)有一個(gè)清晰的了解，避免出現(xiàn)激素濫用的問(wèn)題并由此引發(fā)各種不良后果，對(duì)于患者用藥之后的消化道變化、神經(jīng)變化以及精神變化給予密切的關(guān)注，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)必須要給予立刻停藥等對(duì)應(yīng)處理。

1.2.4 支氣管解痙劑使用干預(yù)。作為一種治療重癥支氣管哮喘時(shí)比較常用的藥品，氨茶堿的血液濃度不同則所導(dǎo)致的不良反應(yīng)的程度也有差異，一般而言，如果氨茶堿血液濃度超過(guò)20μg/ml，則患者便會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，如果氨茶堿血液濃度超過(guò)30μg/ml，則患者便會(huì)出現(xiàn)心律失常、抽搐等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。靜脈注射0.5g氨茶堿+50% 20ml GS時(shí)需要嚴(yán)格控制用藥的速度，通常而言，要求藥液的注射速度高于10min，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)氨茶堿血濃度。

1.2.5 飲食護(hù)理。重癥哮喘發(fā)作期間也是急性營(yíng)養(yǎng)消耗期，患者體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗丟失，如不設(shè)法及時(shí)給予補(bǔ)充，勢(shì)必影響治療效果，因此，我們與營(yíng)養(yǎng)師及家屬聯(lián)系，提高飲食治療的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的飲食愛(ài)好，配制水分含量較多的高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食譜，特別強(qiáng)調(diào)新鮮水果蔬菜的攝入。同時(shí)向患者解釋合理飲食對(duì)增強(qiáng)抗病能力的重要性，鼓勵(lì)患者盡自己的努力多進(jìn)食進(jìn)好食。

1.2.6 加強(qiáng)重癥哮喘患者的夜間觀察及護(hù)理。喘持續(xù)狀態(tài)常有夜間加重或突然死亡的特點(diǎn)，其機(jī)理尚未完全闡明，可能與哮喘患者植物神經(jīng)不穩(wěn)定有關(guān)。另外，夜間護(hù)理人員少，護(hù)理質(zhì)量下降亦為重要原因。因此，對(duì)于重癥哮喘患者夜間應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，并安排護(hù)理技術(shù)嫻熟的責(zé)任心較強(qiáng)人員護(hù)理。

2 結(jié)果

全部患者經(jīng)過(guò)8d至20d的住院治療之后均痊愈出院，臨床效果令人滿(mǎn)意。

3 體會(huì)

重癥支氣管哮喘患者機(jī)械通氣的護(hù)理應(yīng)是隨著無(wú)創(chuàng)輔助呼吸機(jī)的更新?lián)Q代的發(fā)展而發(fā)展，努力研究不同類(lèi)型的無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用及護(hù)理方法是今后的發(fā)展方向。護(hù)理人員應(yīng)不斷努力掌握新技術(shù)新方法，嚴(yán)密觀察病情變化，科學(xué)準(zhǔn)確記錄各種信息數(shù)據(jù)，為臨床決策提供依據(jù)。總之，綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效加快患者的康復(fù)進(jìn)程，提高患者的免疫力，增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心，提升患者的健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]李雪娟，李雪峰.急性腎小球腎炎患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，（10）：102-103