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中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文第1篇

關(guān)鍵詞：西方文化術(shù)語(yǔ)；科學(xué)假說(shuō)；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；科學(xué)性

中圖分類(lèi)號(hào)：R22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2013）32-0258-02

一、引言

歷史悠久療效奇特的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，幾千年來(lái)護(hù)佑了中華子民世世代代的健康和幸福。中國(guó)醫(yī)學(xué)歷史上出現(xiàn)的偉大醫(yī)學(xué)家常常德藝雙馨為后人稱頌，而不朽的中國(guó)醫(yī)藥著作更傳承著中國(guó)醫(yī)學(xué)的精神。目前，一方面希望通過(guò)中醫(yī)進(jìn)行保健和治療的人越來(lái)越多，但另一方面有人對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)持懷疑和貶抑，評(píng)價(jià)中醫(yī)不科學(xué)，所以中醫(yī)不可信。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為發(fā)源于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)思想，是幾千年來(lái)經(jīng)中國(guó)醫(yī)界人士不斷觀察、實(shí)驗(yàn)、思考而總結(jié)提煉出的原始系統(tǒng)論醫(yī)學(xué)理論。今天，這兩種迥然不同的現(xiàn)狀，形成了十分強(qiáng)烈的反差和貌似復(fù)雜的悖論，值得研究。本文擬以西方文化術(shù)語(yǔ)“科學(xué)假說(shuō)”作為理論框架，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行闡述和分析。

二、西方文化術(shù)語(yǔ)“科學(xué)假說(shuō)”內(nèi)涵

據(jù)《中國(guó)大百科全書(shū)》定義，科學(xué)假說(shuō)指“根據(jù)已有的科學(xué)知識(shí)和新的科學(xué)事實(shí)對(duì)所研究的問(wèn)題作出的一種猜測(cè)性陳述。它是將認(rèn)識(shí)從已知推向未知，進(jìn)而變未知為已知的思維方法，是科學(xué)發(fā)展的一種重要形式?！笨茖W(xué)假說(shuō)并非科學(xué)認(rèn)識(shí)的目的，而是人們認(rèn)識(shí)自然界事物本質(zhì)和規(guī)律常用的理論思維方法和手段。

任何科學(xué)理論確立之前，往往有一個(gè)“建立假說(shuō)”的階段。人們常常通過(guò)大量的觀察并積累一定的事實(shí)材料，對(duì)研究對(duì)象的某些現(xiàn)象和規(guī)律作出假定性的說(shuō)明和判斷甚至預(yù)見(jiàn)。

三、西方文化術(shù)語(yǔ)“科學(xué)假說(shuō)”視角下中醫(yī)基礎(chǔ)理論科學(xué)性分析

科學(xué)假說(shuō)主要有以下三個(gè)特點(diǎn)：一，科學(xué)假說(shuō)是建立在一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，并經(jīng)過(guò)一定實(shí)踐驗(yàn)證的理論。二，具有相當(dāng)推測(cè)性。其的基本思想是根據(jù)不夠完善的科學(xué)知識(shí)和不夠充分的事實(shí)材料推想出來(lái)的，還不是對(duì)研究對(duì)象的確切可靠的認(rèn)識(shí)。三，具有明顯過(guò)渡性?？茖W(xué)假說(shuō)是科學(xué)性與推測(cè)性的對(duì)立與統(tǒng)一，是真與假的對(duì)立與統(tǒng)一。這種對(duì)立統(tǒng)一的轉(zhuǎn)化條件在于實(shí)踐，實(shí)踐是檢驗(yàn)假說(shuō)的唯一客觀標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論在整體上符合科學(xué)假說(shuō)的定義和特點(diǎn)。分析如下：

第一，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)臨床診斷治療的基本理論原則，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，由中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò)幾千年臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)。就像劇毒的砒霜在中醫(yī)里可以入藥，但它的用量是由嚴(yán)格限定的，這正是通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論，以大量醫(yī)案、醫(yī)方等方式把結(jié)論記載留傳下來(lái)。

第二，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)具有一定推測(cè)性。張方，李煒?lè)贾赋?，中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊(yùn)涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想，如系統(tǒng)論和演化論思想等。根據(jù)其“天人合一”理論，發(fā)展了豐富的象思維模型和方法，在人體生理、病理方面掌握了一定事實(shí)材料之后，根據(jù)以往掌握的確定知識(shí)，推測(cè)人體生理病理特點(diǎn)，總結(jié)病因病機(jī)理論，并在診斷治療中加以驗(yàn)證。但這些認(rèn)識(shí)仍有一些思辨成分，還不是人體生理病理方面完全可靠的確切知識(shí)和理論。但是，沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的理論不一定是“錯(cuò)誤的”或“迷信”，因?yàn)殡S著人類(lèi)知識(shí)的積累，原先沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的理論可能在未來(lái)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證成為科學(xué)理論；

第三，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)與現(xiàn)代科學(xué)概念下的科學(xué)理論相比較，在內(nèi)容和形式上具有差別很大。倪培民指出，中醫(yī)里面所體現(xiàn)的中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)與近代西方的理性主義、與近代科學(xué)的基本原則、公理和檢驗(yàn)知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)有很大的不同。鄭子新[4]認(rèn)為，中醫(yī)藥是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 兩千多年來(lái)仍有頑強(qiáng)的生命力，正是來(lái)自于它的實(shí)用性和科學(xué)性。包括宇宙觀、自然觀、整體觀、辨證觀、論治觀和平衡觀及其治療作用順應(yīng)人體生理病理規(guī)律而不干擾生命活動(dòng)的自然性。因此，我們相信，隨著現(xiàn)代技術(shù)在中醫(yī)理論研究中的不斷應(yīng)用，很多原始形態(tài)的理論與現(xiàn)代科學(xué)理論發(fā)生了接軌和融通，因此中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有從假說(shuō)到科學(xué)理論明顯的過(guò)度性特點(diǎn)。

對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)先師們不斷觀察、實(shí)驗(yàn)、思考而總結(jié)提煉出的基本的系統(tǒng)論的理論思想，幾千年來(lái)從誕生一直到今天還在指導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行臨床診癥治病的有效的醫(yī)療實(shí)踐。同時(shí)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是典型的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，其診治原理、原則和方法是中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師幾千年來(lái)反復(fù)經(jīng)過(guò)實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的，這些數(shù)據(jù)也是通過(guò)實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論，只不過(guò)中醫(yī)藥以經(jīng)方的方式把最精華的結(jié)論記載留傳了下來(lái)，而把幾千年來(lái)中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師親自嘗試各種入藥的原料的實(shí)驗(yàn)和配伍實(shí)驗(yàn)過(guò)程和患者服用的效果觀察資料遺失了。不能因?yàn)檫@些歷史資料的遺失而簡(jiǎn)單粗暴的認(rèn)定中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是沒(méi)經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)而總結(jié)出來(lái)的。所以，不能一概而論“中醫(yī)基礎(chǔ)理論沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中確實(shí)存在著假說(shuō)現(xiàn)象，這和其他任何一門(mén)學(xué)說(shuō)并無(wú)二致。假說(shuō)與科學(xué)理論到底是一個(gè)什么樣的關(guān)系呢？科學(xué)的理論都是先提出一個(gè)假說(shuō)，然后在經(jīng)過(guò)試驗(yàn)驗(yàn)證，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)驗(yàn)證的假說(shuō)就是科學(xué)理論。對(duì)于一個(gè)科學(xué)假說(shuō)是否能夠成為科學(xué)理論的問(wèn)題，我們分兩種情況來(lái)探討。第一種情況，在“科學(xué)”或說(shuō)“實(shí)驗(yàn)科學(xué)”不斷發(fā)展的時(shí)空框架下，肯定有一些假說(shuō)沒(méi)有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條件，那么，我們只能通過(guò)理論來(lái)檢驗(yàn)。這種理論上的檢驗(yàn)包括假說(shuō)的邏輯完備性、假說(shuō)的邏輯簡(jiǎn)單性、假說(shuō)的解釋和預(yù)見(jiàn)功能。第二種情況，我們既可以理論檢驗(yàn)，又可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，包括直接驗(yàn)證和間接驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的手段可以完成這樣的驗(yàn)證和論證。最終，那些經(jīng)過(guò)理論和實(shí)踐雙重檢驗(yàn)的假說(shuō)，有的直接成為科學(xué)理論，有的經(jīng)過(guò)修正、補(bǔ)充發(fā)展成為科學(xué)理論，有的被淘汰。

科學(xué)假說(shuō)的存在并不是沒(méi)有意義的，正相反，假說(shuō)的作用十分重要。論者賀新華、劉奇研究認(rèn)為，首先，假說(shuō)是通向科學(xué)理論的橋梁，這是不言自明的，因?yàn)榭茖W(xué)研究就是沿著“假說(shuō)-理論-新假說(shuō)-新理論”的路徑不斷前進(jìn)發(fā)展的。第二，假說(shuō)是激發(fā)思維創(chuàng)造性的媒介。假說(shuō)體現(xiàn)了人類(lèi)認(rèn)識(shí)世界的能動(dòng)性，它在科學(xué)思維中發(fā)揮著積極的作用。第三，不同假說(shuō)的爭(zhēng)鳴有利于學(xué)術(shù)的繁榮。最后，錯(cuò)誤的假說(shuō)對(duì)科學(xué)的發(fā)展同樣起著積極的作用。正如恩格斯所言：“只要自然科學(xué)在思維著，它的發(fā)展形式就是假說(shuō)?！?/p>

我們把中醫(yī)基礎(chǔ)理論基石，即氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)都看作假說(shuō)。到目前為止，這些理論的綜合程度現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)科學(xué)還無(wú)法驗(yàn)證，這種情況說(shuō)明，我們所面臨的許多未知領(lǐng)域，有待于今后不懈的探索。但是，五千年來(lái)中華醫(yī)學(xué)的診療實(shí)踐證明，依據(jù)這些理論進(jìn)而產(chǎn)生的藏象理論、病因病機(jī)理論、治則治法理論等在邏輯上的確具有完備性、簡(jiǎn)單性以及極強(qiáng)的解釋和預(yù)見(jiàn)功能。而且，這些具體理論目前正在利用先進(jìn)的技術(shù)手段進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究：在臨床上，研究者從整體觀念出發(fā)進(jìn)行辨證論治，從“治未病”到“治已病”，診療活動(dòng)都在日益深入開(kāi)展。在科學(xué)研究中，從臟腑經(jīng)絡(luò)到器官組織，到細(xì)胞水平，到基因分子水平，其中很多都已證明中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的假說(shuō)確實(shí)是“科學(xué)理論”。

事實(shí)上，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和其他任何一門(mén)學(xué)科一樣，不可能在理論和實(shí)踐中盡善盡美，她也是需要不斷發(fā)展前進(jìn)的。假以時(shí)日，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將日益朝著更深入更完善的方向發(fā)展。如果今天，打著“科學(xué)”的旗號(hào)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)輕易否定或貶疑，那絕對(duì)不是科學(xué)的態(tài)度。

同時(shí)，我們還要清醒地認(rèn)識(shí)到，科學(xué)理論也不一定是“正確的”或“好的”，即“真”與“善”不是一個(gè)概念。對(duì)于醫(yī)學(xué)問(wèn)題，這一點(diǎn)我們尤其需要討論。十七世紀(jì)以后，在西方實(shí)驗(yàn)科學(xué)框架下，飛速發(fā)展起來(lái)的以生物醫(yī)學(xué)為核心、以科學(xué)實(shí)驗(yàn)為手段的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，雖然目前全球普遍接受，但她并不是完美無(wú)缺的靜止?fàn)顟B(tài)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)解決的問(wèn)題是“人”的問(wèn)題，人作為具有生命活力和主觀能動(dòng)性的生物體，既具有生物學(xué)屬性，又具有社會(huì)學(xué)屬性。所以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“實(shí)驗(yàn)科學(xué)”或“還原醫(yī)學(xué)”模式也是無(wú)法解決所有問(wèn)題的。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文都必不可少。

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在繼承古代醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗(yàn)與智慧的過(guò)程中，應(yīng)在科學(xué)研究和人文研究的立體框架下全面快速發(fā)展，更高效更精準(zhǔn)地為人類(lèi)健康服務(wù)。因此，言說(shuō)“中國(guó)醫(yī)學(xué)不科學(xué)”有其合理成分，因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的所有原理不可能全部認(rèn)識(shí)完成，這個(gè)其他任何一門(mén)學(xué)科的情況是一樣的；但是這個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療的有效性，是這門(mén)學(xué)問(wèn)值得深入研究的根本原因，我們沒(méi)有理由放棄對(duì)她的發(fā)展。而言說(shuō)“因?yàn)橹袊?guó)醫(yī)學(xué)不科學(xué)，所以它不可信”的人，則是對(duì)二者雙重的誤讀與誤解――對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的偏見(jiàn)，同時(shí)對(duì)“科學(xué)”的迷信。

四、結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，不可能經(jīng)過(guò)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。但根據(jù)西方文化術(shù)語(yǔ)科學(xué)假說(shuō)的內(nèi)涵，這些理論應(yīng)該具有學(xué)術(shù)價(jià)值。顯然，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論已經(jīng)滿足了科學(xué)理論在形式上的需要，有自己獨(dú)特的概念、模型和規(guī)律表述，是一種系統(tǒng)化的理論體系。我們可以先將之看成科學(xué)假說(shuō)，再經(jīng)過(guò)不斷實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，其中一部分理論將成為未來(lái)的科學(xué)理論，成為由科學(xué)概念、命題判斷和命題系統(tǒng)組成現(xiàn)代言語(yǔ)體系。當(dāng)然，這一認(rèn)識(shí)的達(dá)成也需要中國(guó)人早日建立充分的民族自信心和對(duì)世界多元文化的包容態(tài)度。作者希望，在中國(guó)醫(yī)學(xué)新興的科學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)優(yōu)秀文化實(shí)現(xiàn)再次騰飛、復(fù)興之前，希望國(guó)人包容、自信心態(tài)的養(yǎng)成過(guò)程早一天完成，對(duì)“中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”與“科學(xué)”的關(guān)系也能更好地認(rèn)知。

基金項(xiàng)目：河南省教育廳人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究項(xiàng)目（2013-ZD-105）：中醫(yī)藥文化國(guó)際價(jià)值及其對(duì)外翻譯傳播研究。作者為項(xiàng)目主持人。

參考文獻(xiàn)：

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[5]賀新華，劉奇.醫(yī)學(xué)辯證法[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.

中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)方法

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)過(guò)程中，時(shí)常會(huì)遇到一些學(xué)生難以理解和掌握的難點(diǎn)問(wèn)題。如何突破這些教學(xué)難題，則是確保教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，筆者體會(huì)針對(duì)其產(chǎn)生的原因，合理采取相應(yīng)的方法。

1 哲學(xué)思辨中醫(yī)基礎(chǔ)理論深受中國(guó)古代哲學(xué)的影響，許多問(wèn)題需借助哲學(xué)思維方能獲得合理的解釋。相反，學(xué)生普遍缺乏中國(guó)古代哲學(xué)知識(shí)，更談不上進(jìn)行哲學(xué)思辨，從而造成理解上的諸多困難。有鑒于此，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)當(dāng)強(qiáng)化中國(guó)古代哲學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生哲學(xué)思辨，以化解難題。如脾主運(yùn)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)就在于五行的邏輯推導(dǎo)：脾在五行屬土，土能生養(yǎng)萬(wàn)物?！豆茏印吩疲骸爸醒朐煌?，土德實(shí)輔四時(shí)入出。”春夏秋冬四時(shí)皆稟土氣，靠土以養(yǎng)，這一觀點(diǎn)被引入中醫(yī)學(xué)后，則有“脾為孤藏，中央土以灌四傍”之說(shuō)。至于“脾氣散精，上歸于肺”，則是執(zhí)“天地合氣，化生萬(wàn)物”這一哲學(xué)原理類(lèi)比推理而產(chǎn)生。肺為華蓋，為人身后天之天；脾歸屬土，為人身后天之地。“天覆地載，萬(wàn)物悉備”，《吳醫(yī)匯講·辨脾胃升降》云：“蓋脾……其屬土，地氣主上騰，然后能載物，……是脾之宜升也明矣”。藉此思辨，故有脾能升運(yùn)之論。

2 拓展知識(shí)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物，除中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)其形成和發(fā)展產(chǎn)生重要影響外，中國(guó)古代天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、植物學(xué)、礦物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)以及冶煉、釀造等知識(shí)和技術(shù)同樣有著不可低估的作用。如氣象學(xué)知識(shí)促成了六學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生，軍事學(xué)知識(shí)促進(jìn)了治療原則的建立。然而，學(xué)生對(duì)上述中國(guó)古代諸學(xué)科知識(shí)大多不甚了解，導(dǎo)致無(wú)法深入地認(rèn)識(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的淵源和內(nèi)涵。因此，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)需引導(dǎo)學(xué)生廣涉博學(xué)，拓展知識(shí)，以突破難點(diǎn)。即《素問(wèn)·氣交變大論》所謂“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久。”如十二經(jīng)脈就與古代地理取象類(lèi)比有關(guān)?！鹅`樞·邪客》云：“地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈。”其中十二經(jīng)水即中國(guó)漢代以前所說(shuō)的清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、漳十二條河流。因?yàn)槭?jīng)水“受水而行之”，則十二經(jīng)脈“受血而營(yíng)之”，兩者其象相應(yīng)。

3 舉例論證

中醫(yī)基礎(chǔ)理論并非純思辨而形成，它既憑借經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的引導(dǎo)，又力求經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的驗(yàn)證，蘊(yùn)含著豐富的實(shí)證事例。因此，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中某些從理論上難以講清、以致學(xué)生不易理解的難題，可通過(guò)選用學(xué)生比較熟悉、易于體察的事例來(lái)說(shuō)明之；即使理論上講得清楚的問(wèn)題，通過(guò)舉例論證則可加深學(xué)生的理解和記憶。如肺合皮毛理論，可舉體表受寒時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、咳嗽等癥狀以闡明之；通過(guò)人在悲哭時(shí)抽泣，大喜時(shí)心胸舒暢，發(fā)怒時(shí)面紅目赤，過(guò)思時(shí)食欲減退等事例，可推理出五志分屬五臟理論；聯(lián)系大汗后人體會(huì)出現(xiàn)少氣懶言、體倦乏力等現(xiàn)象，可加深對(duì)“津能載氣”理論的認(rèn)識(shí)；而對(duì)經(jīng)穴刺激引起的局部酸、麻、脹等感覺(jué)及沿經(jīng)脈走向傳導(dǎo)，則說(shuō)明經(jīng)絡(luò)有感應(yīng)傳導(dǎo)作用。

4 化整為零

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中，有些大型問(wèn)題較為復(fù)雜，教師不易講清，或?qū)W生難以理解，可采用化整為零的方法，即將一個(gè)大型問(wèn)題分解為若干個(gè)小型問(wèn)題，逐個(gè)加以突破，以化難為易。如脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的功能。為使學(xué)生更好地理解脾主運(yùn)化的具體作用，教學(xué)過(guò)程中可將其分解為兩個(gè)過(guò)程—化和運(yùn)：化是指經(jīng)脾氣的推動(dòng)、激發(fā)作用，水谷得以消化；運(yùn)則指精微經(jīng)脾氣的推動(dòng)、激發(fā)作用由胃腸吸收，再由脾氣的轉(zhuǎn)運(yùn)作用輸送至全身各臟腑。而根據(jù)運(yùn)化的對(duì)象（固態(tài)飲食物和液態(tài)飲食物）不同，又可將其分為兩個(gè)方面：運(yùn)化食物和運(yùn)化水液。運(yùn)化食物是指脾氣促進(jìn)食物的消化、吸收并轉(zhuǎn)輸其精微（谷精）的功能，運(yùn)化水液是指脾氣吸收、轉(zhuǎn)輸水精，調(diào)節(jié)水液代謝的功能，而運(yùn)化食物和運(yùn)化水液實(shí)際上是同時(shí)進(jìn)行的。

5 融會(huì)貫通

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》各部分內(nèi)容既相對(duì)獨(dú)立，又密切相關(guān)。相對(duì)獨(dú)立，故教學(xué)時(shí)就分別論述；密切相關(guān)，則教學(xué)時(shí)要融會(huì)貫通。否則，就會(huì)帶來(lái)理解上的困惑。眾所周知，臟腑生理功能和生理特性是兩個(gè)完全不同的概念，各自具有特定的內(nèi)涵，卻又存在著緊密的聯(lián)系。因此，理解臟腑生理特性需要結(jié)合生理功能。如心有主血脈的生理功能，而心脈以通暢為本；心有主神明的生理功能，而心神以清明為要。故心的生理特性自然是主通明，通即通暢，明即清明。反之，聯(lián)系臟腑生理特性對(duì)理解生理功能也大有裨益，如肺主行水生理功能其實(shí)是肺主宣發(fā)肅降生理特性在水液代謝過(guò)程中的具體體現(xiàn)。肺氣宣發(fā)，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水液向上向外布散；肺氣肅降，將脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚乃合騼?nèi)向下輸送，如此，肺氣就能推動(dòng)水液運(yùn)行至全身。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文第3篇

【關(guān)鍵詞】  時(shí)間醫(yī)學(xué)；腎主骨；藏氣法時(shí)；腎應(yīng)冬

時(shí)間生物學(xué)(chronobiology)是研究生物現(xiàn)象與時(shí)間相互關(guān)系的科學(xué)。在自然界中,從最簡(jiǎn)單的單細(xì)胞生物到人類(lèi)的生命活動(dòng)均呈現(xiàn)節(jié)律性,具有周期和振幅等特征?！蹲游缌髯⑨樈?jīng)》為我國(guó)現(xiàn)存最早較完整的時(shí)間針灸學(xué)專著。古希臘哲學(xué)家aristotle在其著作中描述了動(dòng)物活動(dòng)的周期性,hippocrates 在其著作中也有關(guān)于醫(yī)療和季節(jié)關(guān)系的描述。跨時(shí)區(qū)旅行的jet-lag、“三班倒”等問(wèn)題均引起學(xué)者對(duì)生物節(jié)律研究的興趣。有些科學(xué)家還從某些生物活動(dòng)是按時(shí)間的變化而進(jìn)行的事實(shí),得出了“生物體的活動(dòng)具有時(shí)間上的周期性的節(jié)律”這個(gè)推論。

1  《內(nèi)經(jīng)》藏氣法時(shí)思想是時(shí)間醫(yī)學(xué)的最好例證

1.1  《內(nèi)經(jīng)》藏氣法時(shí)思想的內(nèi)涵

《內(nèi)經(jīng)》藏氣法時(shí)思想即五臟之氣,象法于四時(shí),又有“五藏應(yīng)時(shí)”的說(shuō)法。具體來(lái)說(shuō),是人體內(nèi)在的臟腑生理機(jī)能,與外界時(shí)辰季節(jié)具有同步的相應(yīng)性變化。其內(nèi)容包括“肝應(yīng)春”、“心應(yīng)夏”、“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”、“肺應(yīng)秋”和“腎應(yīng)冬”。在以往的研究中,有時(shí)僅把它作為一種人體與自然相關(guān)的生理現(xiàn)象來(lái)研究。筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)對(duì)藏氣法時(shí)的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了藏與時(shí)相關(guān)這樣一個(gè)樸素的認(rèn)識(shí),而是欲從時(shí)間結(jié)構(gòu)的角度認(rèn)識(shí)人體生命,以解釋各種生理功能和病理變化規(guī)律形成的本質(zhì)和基礎(chǔ)。也就是說(shuō),通過(guò)對(duì)不同時(shí)相中人體生理機(jī)能變化表現(xiàn)于外的狀態(tài)的觀察和分析,來(lái)認(rèn)識(shí)和探討內(nèi)在臟腑的實(shí)質(zhì)。這是中醫(yī)學(xué)與從空間結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)的西方醫(yī)學(xué)的最主要區(qū)別,也是形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的一個(gè)核心內(nèi)容。

1.2  “藏”和“時(shí)”是生物信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)

“藏”和“時(shí)”相應(yīng)體現(xiàn)了人體臟腑功能的一定規(guī)律,“時(shí)”為外在的激發(fā)源,“藏”為內(nèi)在的接收靶點(diǎn),兩者的相應(yīng)性活動(dòng)是有序又有質(zhì)的生理效應(yīng)過(guò)程。這與既有物質(zhì)基礎(chǔ)又能體現(xiàn)生物整體工作方式的生物信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)有著密切的關(guān)系。研究表明,在以往松果腺冬夏對(duì)性腺調(diào)節(jié)研究的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步從松果腺與甲狀腺的關(guān)系中研究腎與冬時(shí)相通相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng),并從信號(hào)分子之間的相關(guān)性變化中探討機(jī)體整體功能狀態(tài)工作方式,闡述中醫(yī)學(xué)用藏與時(shí)相應(yīng)歸類(lèi)臟腑功能理論,這在目前臟腑實(shí)質(zhì)研究中是一個(gè)值得探討的領(lǐng)域,對(duì)揭示中醫(yī)理論從多因素多層次統(tǒng)一認(rèn)識(shí)生命過(guò)程的本質(zhì)規(guī)律、深化中醫(yī)基礎(chǔ)理論中臟腑實(shí)質(zhì)的研究是十分有意義的。

2  基于“腎應(yīng)冬”理論的“腎主骨”研究

2.1  腎本質(zhì)的研究

筆者選擇腎系統(tǒng)來(lái)研究,一方面是因?yàn)槟I“藏五臟六腑之精”,在臟腑活動(dòng)中占有重要地位；另一方面,在腎本質(zhì)的研究方面,沈自尹院士及其研究組大量研究證實(shí),腎陽(yáng)虛的發(fā)生與下丘腦-垂體-靶腺軸(性腺、甲狀腺、腎上腺)不同層次的功能紊亂相關(guān)[1],這表明,中醫(yī)的腎與上述三個(gè)軸有密切的關(guān)系。20世紀(jì)80年代,程世德教授提出“四時(shí)五藏陰陽(yáng)”是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心,并強(qiáng)調(diào)人體是以五藏為中心的外應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)、內(nèi)合六腑、五官、五體、五華等組織器官的五大功能系統(tǒng)組成的有機(jī)整體[2]。

筆者曾根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎主生殖”的基本功能,研究了性腺軸在冬季的相應(yīng)性變化。由于中醫(yī)腎除了“主生殖”外,還有“主骨”的功能,因此,筆者選擇了對(duì)骨的新陳代謝、腦發(fā)育具有調(diào)節(jié)作用的甲狀腺為依托,進(jìn)一步對(duì)“腎應(yīng)冬”的生理機(jī)制進(jìn)行研究。甲狀腺軸由下丘腦-垂體-甲狀腺組成。研究證實(shí),甲狀腺分泌的甲狀腺激素對(duì)骨代謝具有廣泛的調(diào)節(jié)作用,在成骨細(xì)胞膜上存在t3受體,還能影響破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量[3-5]。這與中醫(yī)“腎主骨”的特性極為相符。

2.2  《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“腎主骨”理論的論述及研究

“腎主骨”理論最早由《內(nèi)經(jīng)》提出,《素問(wèn)·宣明五氣》云：“五臟所主,……腎主骨?！薄爸鳌?有主持的意思?！澳I主骨”包含腎主養(yǎng)骨骼以及二者生理功能方面的聯(lián)屬關(guān)系?！端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》說(shuō)：“腎者……其充在骨?！惫趋榔鹬С秩梭w的作用,為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用,主要是依賴于骨髓的營(yíng)養(yǎng)。骨髓由腎精所化生,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》認(rèn)為：“腎生骨髓”,“腎充則髓實(shí)”,提出髓的生成為“腎主骨”提供了物質(zhì)基礎(chǔ),腎所藏之精、所主之液可化生骨髓,骨髓又滋養(yǎng)骨骼的生理關(guān)系；同時(shí)還指出了腎主骨在病機(jī)上的相互影響,如果腎精不足,則會(huì)出現(xiàn)骨骼病變?！端貑?wèn)·金匱真言論》曰：“藏精于腎,……是以知病之在骨也?！薄鹅`樞·本神》曰：“精傷則骨酸痿厥?！狈粗?骨骼的病變可以傷及骨髓,累及腎。亦即是說(shuō),骨的發(fā)育或虛損與腎有關(guān)。故《素問(wèn)·上古天真論》云：“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng),……四七筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯?！碧岢鼋罟堑亩κr(shí)期,女子在28歲,男子在32歲?，F(xiàn)代研究證實(shí),骨礦含量最高的年齡為30歲左右,此后隨年齡增大逐漸減少[6]。

中醫(yī)學(xué)臟腑的概念是集合了解剖學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)的一個(gè)綜合的概念。中醫(yī)學(xué)對(duì)腎的功能定義可以概括為解剖學(xué)意義上的腎臟的功能,同時(shí)作為廣義的綜合功能意義上的腎,具有藏精,主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖等功能,即包括了生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),乃至于神經(jīng)系統(tǒng)的功能。中醫(yī)學(xué)中“腎”的上述兩方面功能均與骨代謝的調(diào)節(jié)有關(guān)。因此,腎主骨理論可以概括為兩方面：一是解剖學(xué)的腎臟對(duì)骨代謝的影響,其實(shí)質(zhì)主要指腎臟1α羥化酶的活性及腎臟對(duì)鈣磷代謝的調(diào)控；二是廣義上的腎即包括下丘腦-垂體-靶腺軸不同環(huán)節(jié)、不同層面功能的概括[7]。以上兩種中醫(yī)學(xué)“腎主骨”理論的認(rèn)識(shí)是從20世紀(jì)80年代黃鐸香、梁德任等發(fā)展起來(lái)的[8-9]。

3  從時(shí)間醫(yī)學(xué)探討“腎主骨”理論研究深化了中醫(yī)藏象的研究工作

雖然從理論上對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論中藏象概念的時(shí)間構(gòu)成已經(jīng)受到關(guān)注,但從實(shí)驗(yàn)實(shí)證性研究上仍比較欠缺。筆者認(rèn)為,應(yīng)從整體調(diào)控思想出發(fā)把中醫(yī)理論體系的傳統(tǒng)思維模式融入實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和研究中,從多因素多層次對(duì)生物整體調(diào)控信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究中,以腎應(yīng)冬時(shí)生理機(jī)制的研究為切入點(diǎn),對(duì)中醫(yī)藏象既基于實(shí)質(zhì)器官又高于實(shí)質(zhì)器官,以“時(shí)”測(cè)“藏”的內(nèi)涵進(jìn)行探討。以往中醫(yī)學(xué)主要以病理推生理,以藥物作用推測(cè)臟腑功能的方法來(lái)研究藏象；而上述方法的特色在于直接對(duì)正常生理狀態(tài)下維持協(xié)調(diào)整體動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的機(jī)理進(jìn)行研究。這種把整體信息轉(zhuǎn)導(dǎo)觀念和松果腺與下屬靶腺及細(xì)胞信使相結(jié)合的研究方法,目前在國(guó)內(nèi)外都尚屬剛剛起步。

【參考文獻(xiàn)】

 

[1] 沈自尹.從腎本質(zhì)研究到證本質(zhì)研究的思考與實(shí)踐——中西醫(yī)結(jié)合研究推動(dòng)了更高層次的中醫(yī)與西醫(yī)互補(bǔ)[j].上海中醫(yī)藥雜志,2000,(4)：4－7.

[2] 程世德.內(nèi)經(jīng)理論體系綱要[m].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993.45.

[3] abu eo, bord s, horner a, et al．the expression of thyroid hormone receptors in human bone[j].bone,1997,21(2)：137－142.

[4] allain tj, yen pm, flanagan am, et a1. the isoform-specific expression of the tri-iodothyronine receptor in osteob1asts and osteoc1asts[j].eur j clin invest,1996,26(5)：418－425.

[5] allain tj, chambers tj, flanagan am, et al. tri-iodothyronine stimulates rat osteoclastic bone resorption by an indirect effect[j].j endocrinal,1992,133(3)：327－331.

[6] 唐世技.淺析腎主骨理論與原發(fā)性骨質(zhì)疏松[j].中華中西醫(yī)雜志, 2003,4(9)：22－23.

[7] 朱飛鵬,李冬華.腎主骨理論的現(xiàn)解與補(bǔ)腎法研究[j].上海中醫(yī)藥雜志,2003,37(6)：9－11.

中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文第4篇

摘 要：“辨證論治”一詞自提出之后，由于未有準(zhǔn)確而統(tǒng)一的概念，因而產(chǎn)生多種誤用情況，主要可分為五大類(lèi)，前二者包括：第一、使用了病、癥和證的新定義，其實(shí)這三者本身含義基本相同，均是指“臨床表現(xiàn)”的意思，新定義使中醫(yī)教材變得混亂；第二、關(guān)于辨證和辨病相結(jié)合，其中的“辨病”可分為“辨西醫(yī)的病與辨中醫(yī)的證相結(jié)合”，和“辨中醫(yī)的病與辨中醫(yī)的證相結(jié)合”兩大類(lèi)，前者并非理論上的結(jié)合，而是臨床優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，后者則是從根本處已經(jīng)結(jié)合了，無(wú)需另提結(jié)合。

關(guān)鍵詞：證；證侯；辨證；辨證論治；辨證施治；用

中圖分類(lèi)號(hào)：R22文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-7717（2011）03-0616-02

Five Types of Misusing on “Pattern Identification and Treatment” （1st Part）

Lee Yu-ming

（Dongzhimen Hospital, The 1st Clinical School Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100700,China）

Abstract:Since the phrase “Pattern identification and treatment" raised, because of no accurate and unity on its concept, it causes several misuses, which could mainly divide into 5 categories. The former two categories are: Firstly, the use of "Disease, Symptoms and Pattern" by new definition, in fact these three words share the same meaning "Clinical manifestation", the new definition made the Chinese Medicine textbook more confusion; Secondly, about the integration on Pattern identification and Disease identification, in which the "Disease" can be divided in the "integration of identifying the disease by Western medicine and Pattern on CM", and "integration of identifying the disease by CM and Pattern on CM" two major categories, the former one is not integration on theory, but is complementary on clinical strength, while the latter one is already integrate fundamentally, it is not necessary to mention integration.

Key words:Pattern；Zheng；Patter identification; Sydrome differentiation; Patter identification and treatment; Treatment according to syndrome differentiation；Misuse

收稿日期：2010-10-13

作者簡(jiǎn)介：李宇銘（1981－）， 男，香港人，博士研究生，香港注冊(cè)中醫(yī)，研究方向：仲景學(xué)說(shuō)理論、經(jīng)典方藥量效關(guān)系規(guī)律。

“辨證論治”是指按照辨別證候時(shí)所獲得的依據(jù)，經(jīng)過(guò)分析后作出治療方法的判斷，是中醫(yī)的主要特色之一。其中“證”即指“證侯”，本義是指能夠反映疾病本質(zhì)的“臨床表現(xiàn)”。可是，自50年代起提出“辨證論治”一詞后，一直未有統(tǒng)一且準(zhǔn)確的概念范圍，因而發(fā)展出許多新的看法，雖然是戴著“辨證論治”的名，實(shí)際上卻是指別的概念。綜合了眾多學(xué)者的看法，這些誤用主要可歸納為5個(gè)方面。

1 病 癥和證的新定義

1.1 問(wèn)題的形成

中醫(yī)教育的統(tǒng)編教材中，對(duì)“證”、“辨證論治”使用了新的定義，因而造成了新的問(wèn)題。如在5版教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中：“所謂辨證，就是將四診所收集的資料……概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治，又稱施治，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法［1］?！倍?版教材更分開(kāi)了病、癥和證三者的定義：“病是指特有病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過(guò)程；癥是指疾病的具體臨床表現(xiàn)；證既不是疾病的全過(guò)程，也不是疾病的某一項(xiàng)臨床表現(xiàn)，而是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括，它包括了病因、病位、病性和正邪關(guān)系［2］。”

1.2 誤用的矛盾

如果證是疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括，由于“病理概括”在中醫(yī)術(shù)語(yǔ)上來(lái)說(shuō)就是“病機(jī)”，病機(jī)在中醫(yī)理論上必然是階段性的，最后得出的結(jié)論是：“證”等于“病機(jī)”。

馬克思說(shuō)：“如果現(xiàn)象型態(tài)和事物的本質(zhì)會(huì)直接合二為一，一切科學(xué)就都成為多余的了［3］?！庇捎谖覀儾荒苤苯涌吹绞挛飪?nèi)部的本質(zhì)，本質(zhì)不是透過(guò)“辨析”而得，而是需要從外在表現(xiàn)觀察分析才能獲知。本質(zhì)是必須透過(guò)對(duì)現(xiàn)象的抽象思維而認(rèn)識(shí)的，因此辨證論治所“辨”的，不是病機(jī)，而是臨床表現(xiàn)，即“證候”。

再者，“病機(jī)”和“證”是在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)已經(jīng)有的兩種不同概念，現(xiàn)在把他們合二為一的話，當(dāng)我們面對(duì)古代眾多的醫(yī)學(xué)典籍時(shí)，必然造成學(xué)習(xí)上的混亂與尷尬。把證的含義擴(kuò)大和改變，“既不能準(zhǔn)確、清楚地表達(dá)出中醫(yī)學(xué)的診治規(guī)律和基本特色，又造成了中醫(yī)學(xué)常用術(shù)語(yǔ)、概念的混亂，并且給中醫(yī)理論的規(guī)范化和對(duì)外交流都帶來(lái)了有害的影響［4］?！?/p>

這種把“病”解釋為疾病全過(guò)程的病理概括，而“證”是疾病某一階段的病理概括，在這個(gè)定義下引申出多種問(wèn)題，如在《傷寒論》中，太陽(yáng)病整個(gè)發(fā)病過(guò)程的病理是怎樣的？太陽(yáng)病分太陽(yáng)中風(fēng)、太陽(yáng)傷寒，太陽(yáng)溫病，中風(fēng)、傷寒、溫病等從這個(gè)定義來(lái)看是“病”還是“證”？外感風(fēng)寒所引致的外感病，其全過(guò)程的病理概括是怎樣？這些都難以回答。即使是《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》里面，能夠把每一個(gè)疾病的病因病機(jī)進(jìn)行探討，但仍不等于疾病全過(guò)程的病理概括。如果從中醫(yī)角度來(lái)看，中醫(yī)在臨床所能辨別的只能是“某一階段的病理概括”，病機(jī)必然是階段性的，而不可能說(shuō)清某一疾病的全過(guò)程。

類(lèi)似的問(wèn)題不單出現(xiàn)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中，亦普遍存在在各科教材里。因?yàn)樵诓?、證的新定義下，產(chǎn)生了很多新的“證”，而卻又沒(méi)有實(shí)際的臨床意義，“這些新證的涌現(xiàn)，實(shí)質(zhì)上是對(duì)教材中證概念混淆的效法與懲罰。在本來(lái)已混亂的證概念中，重新加入眾多不規(guī)范的新造證，更使這種混亂雪上加霜?！保?］

1.3 正確的認(rèn)識(shí)

要了解疾病的全過(guò)程，是透過(guò)對(duì)“辨證方法”的認(rèn)識(shí)，比如六經(jīng)辨證可以解釋傷寒外感病的傳變規(guī)律；衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證可以溫?zé)岵〉膫髯円?guī)律；臟腑辨證可以揭示疾病在臟腑之間的傳變關(guān)系等。但實(shí)際上，疾病的演變是千變?nèi)f化的，難以用某一種辨證體系去解釋清楚疾病發(fā)展的全過(guò)程，因此臨床上主要是透過(guò)每一次對(duì)病機(jī)的診斷，靈活地評(píng)估疾病的趨勢(shì)。

2 辨證和辨病相結(jié)合

“辨證和辨病相結(jié)合”是近數(shù)十年提出的一個(gè)新概念，幾乎成為中醫(yī)界的共同目標(biāo)，其含義一般主要有兩種說(shuō)法：一是指辨西醫(yī)的病與辨中醫(yī)的證相結(jié)合，二是指辨中醫(yī)的病與辨中醫(yī)的證相結(jié)合。

顯然，以上兩者所指的“證”，是指某一階段的病理概括，而不是證的本義。但除此以外，這種說(shuō)法亦存在不少矛盾，以下分別討論。

2.1 辨西醫(yī)的病與辨中醫(yī)的證相結(jié)合

2.1.1 問(wèn)題的形成 此種結(jié)合的提出，一般認(rèn)為中醫(yī)辨證論治的方法有局限性，因此應(yīng)該要運(yùn)用西醫(yī)辨病的方法來(lái)補(bǔ)充其不足，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短［6-7］，甚至認(rèn)為這是中西醫(yī)結(jié)合的一種重要形式［8］。

2.1.2 誤用的矛盾 但如李今庸指出：“說(shuō)‘辨病施治是把祖國(guó)醫(yī)學(xué)的辨證施治提高到了一個(gè)新水平’，從‘辨證施治到辨病施治是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然規(guī)律’，這是兩種非?；闹嚨腻e(cuò)誤論調(diào)。其結(jié)果只能給人民的健康事業(yè)帶來(lái)危害，給中醫(yī)學(xué)發(fā)展設(shè)置障礙?！保?］

眾所周知，中醫(yī)跟西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，有著不同的理論基礎(chǔ)。利用西醫(yī)的辨病方法，或能夠提高臨床總體療效，卻不可能提高中醫(yī)辨證論治水平，因此屬于臨床上的互相補(bǔ)足，而沒(méi)有在理論層面上達(dá)到真正的結(jié)合。

2.1.3 正確的認(rèn)識(shí) 因此，“辨西醫(yī)的病與辨中醫(yī)的證相結(jié)合”的內(nèi)涵，是指臨床上兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。當(dāng)我們?yōu)榱颂嵘R床療效在進(jìn)行這方面的嘗試時(shí)，要特別注意避免“在互勘過(guò)程中邏輯方法不嚴(yán)密的錯(cuò)誤……如形成簡(jiǎn)單的證型、癥候群模式，證的機(jī)制被病的機(jī)制掩蓋，將西醫(yī)的微觀指標(biāo)與證相套，然后執(zhí)此指標(biāo)為證的標(biāo)準(zhǔn)以深化辨證”等等［10］。

2.2 辨中醫(yī)的病與辨中醫(yī)的證相結(jié)合

2.2.1 問(wèn)題的形成 不少學(xué)者指出，中醫(yī)本身是有辨“病”論治的內(nèi)容，如有說(shuō)：“在辨病論治基礎(chǔ)上的辨證論治才是中醫(yī)學(xué)臨床診療的完整模式和固有特色［11］”；更從古代開(kāi)始溯源認(rèn)為中醫(yī)具有辨病論治的體系，應(yīng)以辨病論治為基礎(chǔ)，辨證論治為主導(dǎo)［12］；《金匱要略》中是以辨病治療為特點(diǎn)等［13］。此等提法十分普遍，但其實(shí)也是對(duì)中醫(yī)辨證論治的誤解。

2.2.2 誤用的矛盾 從文字的本義上看，“病”跟“證”、“病證”的意思基本相通［14］，都是臨床表現(xiàn)的意思，從這個(gè)角度來(lái)看，兩者從根本處已經(jīng)結(jié)合了，不須另外提出辨病論治。

強(qiáng)調(diào)“病”和“證”的區(qū)別，即與前述教材中提出的疾病“全過(guò)程”與“階段性”的問(wèn)題一樣，中醫(yī)所重視的是疾病的病機(jī)，病機(jī)必然是階段性的，中醫(yī)也不可能把疾病發(fā)生的全過(guò)程說(shuō)清楚，疾病的全過(guò)程是體現(xiàn)在辨證的方法上。實(shí)際上硬要在中醫(yī)的理論中分開(kāi)：“病是全過(guò)程、證是階段性”，這并不符合中醫(yī)理論本身的原意。

在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中指出辨證論治是中醫(yī)的診療主要手段之一，除此以外，還有辨病論治和對(duì)癥治療［15］；還有學(xué)者相繼提出中醫(yī)除了辨證論治以外，還有辨病論治、辨癥論治、辨體論治等［16］；亦有說(shuō)辨證論治包括局部辨證論治和全身辨證論治［17］。實(shí)際上“辨證論治”一詞其實(shí)已經(jīng)包含了以上的內(nèi)容，不需要?jiǎng)?chuàng)造一些新的術(shù)語(yǔ)去補(bǔ)充，以免造成更多混淆。

2.2.3 正確的認(rèn)識(shí) 因此，“辨中醫(yī)的病與辨中醫(yī)的證相結(jié)合”的說(shuō)法，本身所指并不清晰，其本質(zhì)的內(nèi)涵是想強(qiáng)調(diào)“辨別證侯”時(shí)需要注意證侯的多層次、復(fù)雜性，亦需要以辨證的方法來(lái)注意疾病發(fā)展的整個(gè)演變過(guò)程。

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［14］ 吳敦序. 中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］. 上海: 上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1999: 7.

中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范文第5篇

1明確培養(yǎng)宗旨和教學(xué)目的

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù),是我國(guó)勞動(dòng)人民幾千年來(lái)長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)逐步發(fā)展起來(lái)的一門(mén)科學(xué)，為中華民族的繁衍昌盛和人類(lèi)衛(wèi)生保健事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)。無(wú)論我國(guó)的歷史還是世界各國(guó)的實(shí)踐，均雄辯地說(shuō)明：中醫(yī)是科學(xué)的，中醫(yī)學(xué)有著廣闊的發(fā)展前景。中醫(yī)教學(xué)既要繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，又要?jiǎng)?chuàng)立我國(guó)的新醫(yī)藥學(xué)，以便更好地為中國(guó)人民的保健事業(yè)服務(wù)。

要讓學(xué)生明確每個(gè)章節(jié)、每次課程需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，根據(jù)具體教學(xué)目的的相關(guān)要求，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)要講透，使學(xué)生對(duì)此有深刻的印象；讓學(xué)生掌握教材的精華部分，同時(shí)能應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào)，用案例來(lái)了解學(xué)生掌握的程度，及時(shí)給與補(bǔ)充說(shuō)明。通過(guò)對(duì)教學(xué)目的認(rèn)真分析，對(duì)相關(guān)內(nèi)容的講解，讓學(xué)生能明確教學(xué)目的，把握教學(xué)內(nèi)容的理解及應(yīng)用。

2合理處理教材內(nèi)容，重點(diǎn)、難點(diǎn)突出

中醫(yī)的教學(xué)內(nèi)容包羅萬(wàn)象,筆者結(jié)合本課程的特點(diǎn)和應(yīng)講授的教學(xué)時(shí)數(shù)，突出重點(diǎn)，突出實(shí)用，主要講授兩大部分內(nèi)容:第一部分是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，介紹中醫(yī)的理論知識(shí)，分為陰陽(yáng)五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、診法、辨證、治則與治法等，為學(xué)習(xí)中藥、方劑及臨床各科打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在這部分的辨證內(nèi)容中，穿插講授中藥、方劑及臨床的有關(guān)內(nèi)容。第二部分扼要介紹深受基層醫(yī)務(wù)人員歡迎的針灸學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能。如針刺法、經(jīng)絡(luò)腧穴、灸法及拔火罐、常見(jiàn)病的針灸治療等內(nèi)容。因本課程理論學(xué)時(shí)較少，這就需要教師合理處理教材內(nèi)容，確定重點(diǎn)、難點(diǎn)。對(duì)次要內(nèi)容則引導(dǎo)或督促學(xué)生自學(xué)。

由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論包含豐富的知識(shí)和哲理，奧妙無(wú)窮，而學(xué)生思辨能力不足，所以要學(xué)好這門(mén)課程，首先要了解其知識(shí)結(jié)構(gòu)，扎實(shí)地掌握其中的基本概念和基本理論。因此在教學(xué)中，以講為主，突出重點(diǎn)，難點(diǎn)，疑點(diǎn)。因?yàn)閷W(xué)時(shí)的限制，無(wú)法面面俱到，要分清主次。

學(xué)習(xí)中醫(yī)，最終還是要辨證論治，而辨證又是論治的前提和基礎(chǔ)，辨證的理論基礎(chǔ)就是臟腑的生理病理，臟腑生理在整個(gè)中醫(yī)教學(xué)中的地位就顯得十分突出。然而教材中各臟腑的生理功能，無(wú)非就是幾條抽象的條文，學(xué)生難以理解，如脾的生理功能，脾主運(yùn)化，脾主升清，脾主統(tǒng)血，脾主肌肉四肢，脾開(kāi)竅于口，其華在唇等。脾主肌肉四肢，開(kāi)竅于口，其華在唇都是由脾主運(yùn)化功能衍生出來(lái)的；臨床上的病變多表現(xiàn)為運(yùn)化功能失常，如食少納呆，腹脹腹痛等。所以脾的功能中脾主運(yùn)化既是重點(diǎn)，又是難點(diǎn)，只有將這個(gè)功能講深講透，讓學(xué)生理解脾主運(yùn)化，脾與其他方面的生理功能有什么聯(lián)系，才能推斷出脾的病理變化。再如“證”的概念，很多學(xué)生對(duì)這個(gè)概念比較模糊，易與“癥”相混淆，而中醫(yī)病因、診斷和治療都圍繞著“證”,所以必須把“證”的概念講清楚,并與“癥”、“病”區(qū)分開(kāi)來(lái)，只有這樣才能有利于學(xué)生進(jìn)一步辨證。

3教學(xué)方法得當(dāng)

傳統(tǒng)教學(xué)方法一般是填鴨式的教學(xué)，滿堂灌，照本宣科，方法單一，而中醫(yī)內(nèi)容相對(duì)枯燥，學(xué)生難以理解，以至于在課堂上學(xué)生容易出現(xiàn)視覺(jué)疲勞，學(xué)習(xí)厭煩,棄學(xué)等不良現(xiàn)象，教學(xué)效果很難達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。而在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)以“學(xué)生為中心”進(jìn)行教學(xué)，一切教學(xué)過(guò)程都圍繞學(xué)生展開(kāi)，充分利用綱目法、歸納法、案例教學(xué)法、互動(dòng)式教學(xué)法等多種教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，力求提高教學(xué)效果。

3.1綱目法

綱，即是每科的緒論和每一章節(jié)的概述，講好這些內(nèi)容可以讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)于深入學(xué)習(xí)非常重要。例如中藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥，代表藥為麻黃、桂枝、荊芥等，這類(lèi)中藥性味多辛、溫，主要用于外感風(fēng)寒，功效是發(fā)散風(fēng)寒，辛溫解表，這是共性內(nèi)容。不同點(diǎn)有：麻黃還能利水消腫，宣肺平喘，而桂枝還能通陽(yáng)化氣等，只需記藥物屬于哪一類(lèi)的中藥，結(jié)合其不同點(diǎn)、主要功效、主治等，自然就掌握了各種藥物，方劑也可按照同樣的方法去掌握。

3.2歸納法

筆者不僅教案、板書(shū)采用歸納法書(shū)寫(xiě)，每次下課前或者每章節(jié)也運(yùn)用歸納法進(jìn)行總結(jié)，并將前后、縱橫有聯(lián)系的內(nèi)容綜合整理，歸納對(duì)比。這種歸納總結(jié)可以由學(xué)生進(jìn)行，也可以教師提出要點(diǎn)，讓學(xué)生加以發(fā)揮，最后教師作出總結(jié)。中醫(yī)知識(shí)內(nèi)在的相互關(guān)聯(lián)，用簡(jiǎn)單的文字概括繁雜內(nèi)容，難以記憶可通過(guò)歸納使它容易記憶，便于理解。如脾氣虛的辨證要點(diǎn)是脾的運(yùn)化功能減退和氣虛證，脾氣虛的臨床表現(xiàn)即是納呆，腹脹、便溏，少氣懶言，疲倦乏力，面色蒼白，舌淡、脈細(xì)。心血虛的辨證要點(diǎn)是心的病變特點(diǎn)和血虛證，心血虛的臨床表現(xiàn)即是心悸、失眠，面色蒼白或萎黃，手足發(fā)麻，眩暈，舌淡、脈細(xì)。歸納學(xué)過(guò)的知識(shí)去掌握新的知識(shí)，可以讓學(xué)生更好地理解。

3.3案例教學(xué)法

中醫(yī)案例式教學(xué)法是中醫(yī)教學(xué)的特點(diǎn)之一，在中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床教學(xué)中都被廣泛使用，能有效地把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，同時(shí)加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的印象，便于學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶，是學(xué)生樂(lè)于接受的教學(xué)方法。但是相對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)案例式教學(xué)法仍以課堂教師講授為主，課堂氣氛相對(duì)沉悶，學(xué)生聽(tīng)課的積極性不高，興趣不濃，得不到案例教學(xué)應(yīng)有的教學(xué)效果。在此基礎(chǔ)上，筆者采用多媒體視頻臨床資料采集’讓學(xué)生分組進(jìn)行分析，進(jìn)行動(dòng)態(tài)式案例教學(xué)，取得了較好的效果。

3.4互動(dòng)式教學(xué)法

在授課過(guò)程中，根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容，聯(lián)系曾經(jīng)接觸過(guò)的、學(xué)過(guò)的知識(shí)，提出一些相關(guān)知識(shí)的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生回答，能活躍課堂氣氛，同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，達(dá)到教學(xué)目的。例如講解病因中風(fēng)邪的致病特點(diǎn)時(shí)，就可用引導(dǎo)式的發(fā)問(wèn)：為什么感冒時(shí)最常出現(xiàn)的癥狀是頭痛呢？為什么平時(shí)出現(xiàn)的病癥最多的就是感冒呢？學(xué)生可能有很多種答案，這時(shí)教師可以引導(dǎo)學(xué)生從風(fēng)邪的致病特點(diǎn)去考慮。學(xué)生就可以紛紛發(fā)言了。在教學(xué)過(guò)程中可以根據(jù)學(xué)生各種各樣的答案得出要掌握的內(nèi)容:感冒的主要病因就是風(fēng)，因?yàn)轱L(fēng)是陽(yáng)邪，侵犯陽(yáng)位，所以最常出現(xiàn)的是頭痛。而一年四季都有風(fēng)，所以平時(shí)出現(xiàn)的病癥最多的就是感冒了。例如運(yùn)動(dòng)后出汗多就應(yīng)該要避風(fēng)來(lái)預(yù)防感冒。通過(guò)諸如此類(lèi)的層層提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生思考，聯(lián)系所學(xué)的知識(shí)，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，學(xué)生可以在輕松的環(huán)境中掌握所學(xué)的知識(shí)。

3.5其他教法

趣味記憶法(趣味方歌）掌握方劑的組成，如枳實(shí)導(dǎo)滯丸，主要包括大黃、枳實(shí)、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術(shù)、澤瀉這些藥物，如果單純這樣記憶，就很容易忘記，但如果采用趣味方歌的話，“三黃豬（術(shù)）只（枳）謝（瀉）神靈（苓）”，這就容易得多，而且很難忘記了。還有重復(fù)記憶法記憶中藥的功效，等等。