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開(kāi)展效能建設(shè)是省委、省政府為深化行政管理改革,加強(qiáng)機(jī)關(guān)建設(shè),優(yōu)化發(fā)展環(huán)境采取的一項(xiàng)重要舉措。效能主要是指辦事的效率和能力。效能建設(shè)是運(yùn)用各種科學(xué)管理手段、制度和載體,調(diào)動(dòng)工作人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,實(shí)現(xiàn)提高行政效率,降低行政成本,形成行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔高效的行政管理體制的目標(biāo)。對(duì)工商部門而言,就是要進(jìn)一步牢固樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀,切實(shí)解決好行政執(zhí)法、行政檢查、行政審批、行政收費(fèi)、政務(wù)公開(kāi)等方面存在的突出問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)工商行政管理工作的全面提升。通過(guò)前一階段的學(xué)習(xí),我認(rèn)為,要實(shí)現(xiàn)工商履行職能大提速,主要要從以下幾個(gè)方面著手。
一、提升效能主體素質(zhì),增強(qiáng)工作動(dòng)力。
效能提高,人是主體。效能建設(shè)對(duì)人的素質(zhì)要求很高,要培養(yǎng)一支效能型隊(duì)伍,我認(rèn)為一是要革新思想培訓(xùn)理念。一方面,工商所黨支部要大力引導(dǎo)全所人員的效率意識(shí)和服務(wù)意識(shí),按照“五個(gè)不讓”的標(biāo)準(zhǔn)提高效率和服務(wù)質(zhì)量。即“不讓政府布置的任務(wù)被延誤;不讓辦事群眾多往返;不讓企業(yè)的需求打折扣;不讓人民的利益受損害;不讓政府的形象受影響”。另一方面,要通過(guò)激勵(lì)人、培養(yǎng)人、正確使用人來(lái)提高隊(duì)伍活力,提高效能。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高能力。通過(guò)評(píng)選辦案能手、服務(wù)能手、注冊(cè)能手等,促使廣大干部職工加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。要按照不同年齡段開(kāi)展崗位練兵,干部分級(jí)達(dá)標(biāo)活動(dòng),促使干部職工“為勝任崗位而學(xué),為促進(jìn)發(fā)展而練”,崗位履行能力、服務(wù)經(jīng)濟(jì)能力全面提高。
二、提速行政效率,向信息化要效能。
提高行政效能首先要規(guī)范機(jī)制,落實(shí)制度,簡(jiǎn)化程序,更重要的是先進(jìn)的工作手段。在信息化程度不斷提高的今天,作為工商部門,要充分利用現(xiàn)有的信息化硬件資源來(lái)提高行政效能。要加快數(shù)字工商建設(shè),盡快實(shí)現(xiàn)工商局與工商所聯(lián)網(wǎng),完善網(wǎng)上受理、網(wǎng)上審批、網(wǎng)上投訴等方面的網(wǎng)絡(luò)建設(shè),規(guī)范網(wǎng)上受理、網(wǎng)上審批、網(wǎng)上投訴的時(shí)效、制度。
三、完善規(guī)章制度,以制度管人。
要按照規(guī)范化、法制化、科學(xué)化的要求,進(jìn)一步完善管理和工作制度,促使效能建設(shè)有規(guī)可循。
四、強(qiáng)化效能監(jiān)察,提高辦事效率。
近年來(lái),我局制定并實(shí)施了旨在提高監(jiān)管水平、規(guī)范監(jiān)管行為的效能監(jiān)察制度,但是,在實(shí)施效能監(jiān)察中,往往只注重市場(chǎng)管理、證照管理、規(guī)費(fèi)收取等方面的督查,而忽視了對(duì)人員素質(zhì)、辦事效率、工作能力的檢查。而人員素質(zhì)的高低,直接影響到辦事效率、服務(wù)水平、行政執(zhí)法能力的好壞。建議市局在開(kāi)展效能督查的同時(shí),適時(shí)督查工商所人員的學(xué)習(xí)情況。如采取問(wèn)答的方式,檢查工商所人員對(duì)承諾的時(shí)限、一次性告知的內(nèi)容等,并將解答情況記錄在案,及時(shí)向相關(guān)人員發(fā)出要求加強(qiáng)學(xué)習(xí)的告誡,促使學(xué)習(xí)自覺(jué)性的提高。實(shí)現(xiàn)整體素質(zhì)和辦事效能的提高。
五、積極建章立制,落實(shí)效能建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制為確保行政效能建設(shè)深入持久開(kāi)展,各項(xiàng)整改舉措落到實(shí)處并取得預(yù)期效果,我局針對(duì)行政效能建設(shè)方面存在的問(wèn)題,從制度入手,既抓當(dāng)前突出問(wèn)題的對(duì)照整改、又抓長(zhǎng)效管理的落實(shí),著重建立、健全三方面的制度。(一)加強(qiáng)日常管理制度
一個(gè)單位的日常管理好壞,事關(guān)單位整體形象,也事關(guān)工作效能能否提高。為此,我局對(duì)以前出臺(tái)的值班制度、工作時(shí)間紀(jì)律制度、外出請(qǐng)假、通報(bào)制度、車輛管理制度等有關(guān)內(nèi)容加以整理和完善,出臺(tái)學(xué)習(xí)制度、報(bào)銷制度、目標(biāo)考核制度、掛牌上崗制度(胸牌正在制作之中),使之適應(yīng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)的要求,適應(yīng)新時(shí)期的工作需要,使工商局機(jī)關(guān)工作日常工作有章可循,高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
縣委書記、縣人大常委會(huì)主任(20__年3月10日)
同志們:
在全國(guó)“兩會(huì)”召開(kāi)、全縣上下加速推進(jìn)災(zāi)后恢復(fù)重建和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,縣委、縣政府召開(kāi)全縣加強(qiáng)機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)工作會(huì)議,意義重大。如果說(shuō),這么幾天開(kāi)的會(huì)多,講的多,安排部署的多,那么,今天這個(gè)會(huì)就是要抓落實(shí)、抓逗硬、抓扎實(shí)。前面,大家觀看了暗訪錄像,聽(tīng)取了縣效能辦的負(fù)責(zé)同志關(guān)于考評(píng)情況的通報(bào)和大會(huì)交流發(fā)言,應(yīng)該有所感觸。海生同志對(duì)20__年全縣行政效能建設(shè)情況和20__年工作的安排部署講了很好的意見(jiàn),我完全贊同。下面,我再?gòu)?qiáng)調(diào)三點(diǎn):
一、認(rèn)識(shí)要再深化
通過(guò)全縣上下的共同努力,我縣的機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)在推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變、改進(jìn)工作作風(fēng)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等方面取得了明顯好轉(zhuǎn),但離上級(jí)要求和群眾的期盼還有很大差距。省委省政府在2月13日召開(kāi)電視電話會(huì)議,對(duì)加強(qiáng)機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)再次作出了安排部署。因此,全縣各級(jí)各部門認(rèn)識(shí)必須再深化、再提高。
一要在把握主題中強(qiáng)化效能建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)。發(fā)展是我們黨執(zhí)政興國(guó)的第一要?jiǎng)?wù)。不管是省委提出的“兩個(gè)加快”的總要求,市委確定的“提速加快、又好又快”的工作主基調(diào),還是縣委確立的“立足川北、面向全國(guó)、放眼世界的特色資源轉(zhuǎn)化強(qiáng)縣”戰(zhàn)略定位和未來(lái)三年奮斗目標(biāo),其核心和主題只有一個(gè),那就是一門心思抓發(fā)展、齊心協(xié)力推動(dòng)發(fā)展。抓發(fā)展,人是最關(guān)鍵的因素。效能建設(shè)是調(diào)動(dòng)人積極因素的有效手段,是改善黨群、政群關(guān)系的重要途徑,是推動(dòng)加快發(fā)展的催化劑。我們要大力開(kāi)展機(jī)關(guān)行政效能建設(shè),推動(dòng)工作作風(fēng)明顯改進(jìn)、服務(wù)能力明顯增強(qiáng)、辦事效率明顯提高、發(fā)展環(huán)境明顯優(yōu)化。
二要在認(rèn)清形勢(shì)中強(qiáng)化效能建設(shè)的緊迫性認(rèn)識(shí)。發(fā)展不足是我們最大的縣情。雖然,近年來(lái)我縣縱比發(fā)展速度明顯加快,成為蒼溪?dú)v史上發(fā)展最快的時(shí)期之一,但我們?cè)诠I(yè)產(chǎn)值等衡量富民強(qiáng)縣的主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)排位上,還明顯處于全省、全市下游水平。同時(shí),全縣10多億的債務(wù)、1萬(wàn)多工程移民、1萬(wàn)多破產(chǎn)企業(yè)下崗失業(yè)職工、6萬(wàn)多返鄉(xiāng)農(nóng)民工等突出問(wèn)題需要破解。可以說(shuō),我們發(fā)展道路上的挑戰(zhàn)前所未有,任務(wù)異常艱巨。但同時(shí)也應(yīng)看到,我們除擁有國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需、提速加快災(zāi)后恢復(fù)重建等共同擁有的宏觀經(jīng)濟(jì)政策,還有被列為全省第二批擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣財(cái)政直管縣、重大政策出臺(tái)前秘密征求基層意見(jiàn)縣、以工代賑山區(qū)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)示范樣板等政策優(yōu)勢(shì)和水電天然氣、特色農(nóng)產(chǎn)品以及生態(tài)旅游等三大優(yōu)勢(shì)資源的加快轉(zhuǎn)化,蘭渝鐵路、廣南高速公路建成后蒼溪將徹底改變“不三不四”的區(qū)位劣勢(shì),融入成渝經(jīng)濟(jì)圈輻射帶。這些美好的前景需要我們用雙手去開(kāi)創(chuàng),政策和機(jī)遇不只是給蒼溪的,我們已經(jīng)等不起、耗不起、折騰不起了,必須增強(qiáng)服務(wù)發(fā)展的緊迫感,抓住機(jī)遇,振奮精神,爬坡奮進(jìn)。
三要在優(yōu)化環(huán)境中強(qiáng)化效能建設(shè)的必要性認(rèn)識(shí)。良好的政務(wù)環(huán)境已成為決定資金、人才、項(xiàng)目、技術(shù)流向的主要因素。各地發(fā)展之爭(zhēng),更多地是比環(huán)境、比服務(wù),核心是以政務(wù)環(huán)境為重點(diǎn)的軟環(huán)境之爭(zhēng)。剛才,大家都看了錄像片,一些干部上班時(shí)間進(jìn)茶館打牌、喝茶,把單位當(dāng)旅館、把工作當(dāng)消遣,目中無(wú)紀(jì),這些雖然是極個(gè)別現(xiàn)象,但是極大地影響了蒼溪發(fā)展,影響了蒼溪的環(huán)境,給蒼溪人民抹了黑,既對(duì)不起自己的崗位、家庭,更對(duì)不起生養(yǎng)自己的蒼山溪水;一些干部不辦實(shí)事、作風(fēng)飄浮,只想家事、不想公事、更不想群眾的事,九點(diǎn)鐘來(lái),十點(diǎn)鐘走,這樣的工作作風(fēng)能為群眾辦成事嗎?一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部下村不留言,群眾好不容易利用趕場(chǎng)天辦回事,就是找不上人。管理這樣的干部,我們的局長(zhǎng)、黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)們要切切實(shí)實(shí)地拿出管用的辦法來(lái)。還有一些部門領(lǐng)導(dǎo)和干部履職不到位,遇事層層打批發(fā),不親自研究,不親自布置,造成群眾就同一個(gè)問(wèn)題老是重復(fù)上訪;清潔城鄉(xiāng)行動(dòng)是省委奇葆書記抓的工程,縣上三令五申,個(gè)別單位就是無(wú)動(dòng)于衷,到處臟亂差,群眾意見(jiàn)很大。所以,優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,效能建設(shè)必須長(zhǎng)期抓下去,縣級(jí)新聞媒體要加大宣傳力度,曝光一批典型的人和事,推動(dòng)效能建設(shè)。
四要在凝神聚力中強(qiáng)化效能建設(shè)的主動(dòng)性認(rèn)識(shí)。我們的發(fā)展能不能夠持續(xù)推進(jìn),我們能否以開(kāi)放、合作的良好姿態(tài)吸引四方創(chuàng)業(yè)者,最終根源還是在于我們以什么樣的精神狀態(tài)對(duì)待工作,對(duì)待自己所從事的事業(yè)。要爬坡、要破難、要攻堅(jiān),就要在思想上敢于突破,在精神上
突出重圍,始終保持一種“等不起”的責(zé)任感,“慢不起”的危機(jī)感、“坐不住”的緊迫感,“欠不得”的使命感,以攻堅(jiān)破難的闖勁、勇攀新高的沖勁和奮力爬坡的韌勁,逆勢(shì)而上,強(qiáng)勢(shì)而進(jìn),順勢(shì)而為。
二、重點(diǎn)要再?gòu)?qiáng)化
行政效能建設(shè)是提高黨的執(zhí)政能力、改進(jìn)黨風(fēng)政風(fēng)行風(fēng)的重要途徑。要以深入開(kāi)展“效能建設(shè)落實(shí)年”活動(dòng)為主線,突出重點(diǎn),狠抓落實(shí)。
一要持續(xù)推進(jìn)行政審批改革。要在精簡(jiǎn)事項(xiàng)、減少環(huán)節(jié)、整合職能、創(chuàng)新形式等方面下功夫,既要大幅度減少審批事項(xiàng),又要著力加以規(guī)范,統(tǒng)一行政審批項(xiàng)目和流程。同時(shí),要建立行政審批定期清理、公示機(jī)制,實(shí)現(xiàn)對(duì)行政審批項(xiàng)目動(dòng)態(tài)監(jiān)督和對(duì)行政審批流程的動(dòng)態(tài)優(yōu)化;建立健全行政審批事項(xiàng)審核論證機(jī)制和評(píng)估機(jī)制,嚴(yán)把審核關(guān),從源頭上控制行政審批項(xiàng)目;加強(qiáng)行政審批實(shí)施的動(dòng)態(tài)監(jiān)督、評(píng)估和調(diào)整等措施,不斷深化行政審批改革,為機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)的推進(jìn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二要深入推進(jìn)“兩集中、兩到位”。要通過(guò)部門行政審批職能向一個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)集中、該內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)向政務(wù)服務(wù)中心集中的“兩集中”和向政務(wù)服務(wù)中心窗口授權(quán)到位、審批事項(xiàng)在政務(wù)服務(wù)中心窗口辦理到位的“兩到位”,理順部門之間和機(jī)關(guān)內(nèi)部的職能關(guān)系,加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,推進(jìn)并聯(lián)審批改革。要根據(jù)不同行政審批事項(xiàng)的辦理難易程度,科學(xué)設(shè)定整體辦理時(shí)限和各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)辦理時(shí)限,不斷優(yōu)化審批流程,提高效率。
三要配套完善政務(wù)服務(wù)體系。要擴(kuò)大服務(wù)范圍、拓展服務(wù)領(lǐng)域,盡可能地把服務(wù)基層、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾的事項(xiàng)納入政務(wù)服務(wù)中心,盡可能地將服務(wù)范圍向基層延伸。在服務(wù)領(lǐng)域拓展上,要積極開(kāi)展便民服務(wù),要主動(dòng)與相關(guān)部門協(xié)調(diào),創(chuàng)造條件逐步將涉及人民群眾切身利益的社會(huì)保障、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)等納入政務(wù)服務(wù)中心。在服務(wù)范圍延伸上,要探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立便民服務(wù)中心、在社區(qū)建立全程代辦站,不斷完善服務(wù)功能,為群眾辦事提供方便。
四要加快政務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。政務(wù)服務(wù)中心是開(kāi)展機(jī)關(guān)行政效能建設(shè)的重要載體和依托,也是黨委政府窗口形象的縮影。省上提出了爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)一流政務(wù)服務(wù)中心,我們是否也提一個(gè)“爭(zhēng)創(chuàng)全市一流政務(wù)服務(wù)中心”建設(shè)目標(biāo),這方面要向旺蒼縣學(xué)習(xí)。今年,要按照爭(zhēng)創(chuàng)一流的標(biāo)準(zhǔn)和要求,加快推進(jìn)行政審批項(xiàng)目和流程標(biāo)準(zhǔn)化、政務(wù)服務(wù)類型和模式標(biāo)準(zhǔn)化、政務(wù)服務(wù)中心場(chǎng)地標(biāo)準(zhǔn)化等標(biāo)準(zhǔn)化體系的建設(shè),把政務(wù)服務(wù)中心建設(shè)提高到新水平。
三、措施要再落實(shí)
效能建設(shè)是手段,歸根到底是為加快發(fā)展服務(wù)。要不斷創(chuàng)新效能建設(shè)的運(yùn)行方式,積極開(kāi)辟新途徑、探索新辦法、創(chuàng)造新經(jīng)驗(yàn),增強(qiáng)新實(shí)效。
一要完善考核體系。要結(jié)合實(shí)際,明確績(jī)效考核內(nèi)容,制定針對(duì)不同部門、不同崗位的績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),出臺(tái)可量化、能操作的績(jī)效考評(píng)辦法,建立既科學(xué)合理又簡(jiǎn)便易行的評(píng)估指標(biāo)體系。要注重考核結(jié)果的運(yùn)用,把績(jī)效考核結(jié)果與行政問(wèn)責(zé)以及干部選撥任用、獎(jiǎng)勵(lì)懲戒等結(jié)合起來(lái),充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵(lì)約束作用,切實(shí)解決“干與不干、干好干壞一個(gè)樣”的問(wèn)題。要進(jìn)一步拓寬投訴渠道,強(qiáng)化對(duì)服務(wù)窗口、審批事項(xiàng)、審批單位和責(zé)任崗位的監(jiān)督,及時(shí)受理、處理群眾投訴,做到投訴有門、辦理有效、有訴必查、查明必處。
二要開(kāi)展效能活動(dòng)。要圍繞全面提速加快災(zāi)后重建、全力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和全民維護(hù)安全穩(wěn)定和諧“三全”目標(biāo),開(kāi)展“一個(gè)核心、三個(gè)深入”活動(dòng),一個(gè)核心,既以各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍思想作風(fēng)轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?;三個(gè)深入,既深入開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)、“三心一弘揚(yáng)”活動(dòng)、“三愛(ài)(愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)家鄉(xiāng)、愛(ài)崗位、)活動(dòng)”,每個(gè)黨員要重溫入黨誓詞,要過(guò)思想政治道德關(guān),做人要實(shí)在,要真誠(chéng)待人、真心做事、真情為民,顧全大局,推動(dòng)發(fā)展。
三要強(qiáng)化效能問(wèn)責(zé)。效能問(wèn)責(zé)是效能建設(shè)的保障,要通過(guò)對(duì)不作為、亂作為典型人和事的解剖、處理,推動(dòng)全縣機(jī)關(guān)行政效能大提高。效能問(wèn)責(zé)主要有四條:第一,凡違反行政效能建設(shè)規(guī)定的機(jī)關(guān)干部,經(jīng)查證核實(shí),由縣效能辦組織離崗學(xué)習(xí),記錄在案,并在處理移民安置、纏訪問(wèn)題等工作中接受鍛煉??h效能辦要在今年上半年和下半年分別舉辦兩期培訓(xùn)班。第二,被縣及縣以上曝光的縣城機(jī)關(guān)干部,副科級(jí)以上的由組織、紀(jì)檢、效能辦按規(guī)定處理;一般干部責(zé)成所在單位直接派送到人員緊缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)煅練,評(píng)為“優(yōu)秀公務(wù)員”后,再回原單位工作。第三,實(shí)行行政效能與工作津貼聯(lián)掛制度。行政單位每人預(yù)留20__元工作補(bǔ)貼、事業(yè)單位每人預(yù)留1000元公務(wù)費(fèi),對(duì)被縣級(jí)以上通報(bào)或曝光的單位和個(gè)人,由縣效能辦會(huì)商縣財(cái)政局直接扣減該單位個(gè)人工作補(bǔ)貼或公務(wù)費(fèi)。第四,單位干部違反規(guī)定,除追究當(dāng)事人責(zé)任外,還要追究主要負(fù)責(zé)人責(zé)任,主要負(fù)責(zé)人要向縣委、縣政府寫出檢討,并在全縣通報(bào)。
關(guān)鍵詞:音樂(lè)治療;集體心理治療 ;慢性精神分裂癥;社會(huì)功能
精神分裂癥是精神科的常見(jiàn)疾病,具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn);是一種慢性疾病,在慢性階段往往有不同程度的認(rèn)知功能損害,人格改變,淡漠退縮,生活自理能力減弱,社會(huì)適應(yīng)不良。藥物治療雖取得長(zhǎng)足進(jìn)步,但對(duì)精神功能的全面康復(fù)是有限的。促進(jìn)患者完全康復(fù),減少或杜絕復(fù)發(fā),減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān),是治療的重點(diǎn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式以來(lái),對(duì)精神疾病的治療除了選用抗精神病藥物以外,音樂(lè)治療、心理治療等作為精神疾病的一種輔助治療已被臨床廣泛接受,特別對(duì)慢性精神疾病患者更適用。
本研究旨在把兩者結(jié)合起來(lái)對(duì)慢性精神分裂癥進(jìn)行系統(tǒng)的治療,探討其對(duì)慢性精神分裂癥整體康復(fù)水平的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2012年12月~2013年5月在本院住院,符合CCMD-3關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的286例患者隨機(jī)分成兩組,對(duì)其中的143例進(jìn)行音樂(lè)治療和集體心理治療(研究組),另143例為對(duì)照組,給予一般的工娛治療。入組標(biāo)準(zhǔn):①入組病例符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),病程>5年,住院2次以上;②年齡27~64歲;③初中及以上文化程度;④排除軀體及腦器質(zhì)性疾病,無(wú)酒精及藥物依賴。⑤知情同意。入組病例的臨床特征為急性癥狀控制,病情穩(wěn)定,精神癥狀以陰性為主,現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰^好,BPRS0.05)。
1.2 方法
1.2.1 藥物 研究組和對(duì)照組在觀察期內(nèi)精神科藥物不變。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的精神科治療護(hù)理。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上合并輔以音樂(lè)治療和集體心理治療。
1.2.2 音樂(lè) 音樂(lè)治療采取主動(dòng)音樂(lè)治療、被動(dòng)音樂(lè)治療等不同形式。治療時(shí)間1h/d,5d/w,1個(gè)月為1療程,共6個(gè)療程。主動(dòng)音樂(lè)治療方法鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與治療,提高患者的主動(dòng)性,讓患者增強(qiáng)自信心等;被動(dòng)音樂(lè)治療中,讓患者聽(tīng)一些具有輕松、活潑、歡快、節(jié)奏感強(qiáng)的樂(lè)曲或歌曲,如民樂(lè)、輕音樂(lè)、世界名曲等。參與式可多種多樣,讓患者通過(guò)歌唱、舞蹈、演奏等活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)情緒以及使行為得到改善,充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)患者潛在的能力。
1.2.2 集體心理治療方法 內(nèi)容和步驟:①相識(shí)與認(rèn)識(shí),通過(guò)互相認(rèn)識(shí),形成團(tuán)體;了解幻覺(jué)妄想等常見(jiàn)精神癥狀,促進(jìn)自知力的恢復(fù);②你問(wèn)我答,針對(duì)患者關(guān)心的疾病知識(shí)進(jìn)行宣教,讓其了解藥物不良反應(yīng)及處理方法,強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥的重要性,增強(qiáng)依從性;③情緒風(fēng)向,讓患者宣泄情緒,了解和辨別情緒,知道是什么原因引起情緒,懂得在何種情況下向何人求助,學(xué)習(xí)情緒的調(diào)節(jié)方法;④溝通:知道溝通需要理解信任別人,體會(huì)溝通中語(yǔ)言的重要性;學(xué)習(xí)聆聽(tīng)與表達(dá),認(rèn)識(shí)到溝通對(duì)疾病的恢復(fù)及生活工作的重要性;⑤了解自我:知道角色的多重性,接受患者的角色,接納自我,調(diào)整自我,明確自己的責(zé)任和義務(wù);知道疾病的恢復(fù)及上學(xué)、工作需要合作;知道如何與醫(yī)生、家人的合作治療;⑥發(fā)現(xiàn)和發(fā)掘自身的優(yōu)點(diǎn)增強(qiáng)自信心,通過(guò)學(xué)習(xí)勵(lì)志任務(wù)讓患者更有信心主動(dòng)參與治療,主動(dòng)照顧好自己,主動(dòng)為回歸社會(huì)做努力。最后通過(guò)分享團(tuán)體的收獲,處理分離情緒,強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),結(jié)束心理治療。
1.3療效評(píng)定 采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)、護(hù)士用住院患者觀察量表(NOSIE)進(jìn)行評(píng)定。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精神科醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行量表的評(píng)定,其一致性檢驗(yàn)Kappa值達(dá)0.86以上。于入組時(shí)和第6個(gè)月末,進(jìn)行量表評(píng)定。全部病例均完成6個(gè)月治療觀察。
1.3 統(tǒng)計(jì)處理 所有資料數(shù)據(jù)在SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)等方法進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
兩組治療前后PANSS、ADL、SDSS、NOSIE評(píng)分比較,見(jiàn)表1。入組時(shí)兩組間PANSS、ADL、SDSS、NOSIE評(píng)分比較,差異無(wú)顯著性。經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月的音樂(lè)治療和集體心理治療治療,研究組的各種量表評(píng)分在第6個(gè)月末均優(yōu)于對(duì)照組(P
由表1顯示,經(jīng)半年的音樂(lè)治療和集體心理治療,兩組PANSS、ADL、SDSS、NOSIE評(píng)分均低于治療前,以研究組優(yōu)于對(duì)照組;研究組PANSS、ADL、SDSS、NOSIE治療前后評(píng)分的差值大于對(duì)照組的前后差值,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
音樂(lè)治療可以緩解患者的焦慮抑郁情緒,對(duì)下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及邊緣系統(tǒng)等產(chǎn)生影響,音樂(lè)治療還能調(diào)節(jié)大腦左右半球,因此音樂(lè)治療能改善大腦皮層的功能和患者的情緒,有利于患者精神康復(fù)[2,3]。
精神分裂癥是患病率較高的慢性難治性疾病,也是造成精神殘疾的重要原因之一,其病因尚未闡明,起病與病前個(gè)性特征及社會(huì)心理因素密切相關(guān)。慢性精神分裂癥患者病程較長(zhǎng),因各種原因需長(zhǎng)期住院[4],雖然患者的精神癥狀基本消失,對(duì)自身的現(xiàn)實(shí)狀況及周圍環(huán)境有了一定的認(rèn)識(shí)和分析能力[5]。但因生活于封閉的環(huán)境中,在許多方面如社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人衛(wèi)生、自理能力等都存在著嚴(yán)重缺陷,表現(xiàn)為淡漠退縮等陰性癥狀加重,原有的社會(huì)功能喪失,生活質(zhì)量日益下降。因此,提高精神分裂癥患者的社會(huì)生活質(zhì)量已經(jīng)引起家庭和社會(huì)的廣泛關(guān)注,為提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量,延緩精神病患者的衰退而開(kāi)展康復(fù)治療意義很大。抗精神病藥物可有效控制絕大多數(shù)患者的精神病性癥狀,但對(duì)慢性精神分裂癥社會(huì)功能缺損、精神殘疾等癥狀無(wú)明顯的效果。單純的工娛治療,對(duì)患者的全面康復(fù)仍是有限的[6,7]。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們?cè)絹?lái)越重視音樂(lè)治療和集體心理治療在精神疾病康復(fù)過(guò)程中的作用。音樂(lè)通過(guò)物理和生理的作用對(duì)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干結(jié)構(gòu)等產(chǎn)生直接影響[8],歡快的音樂(lè)旋律能刺激思維、振奮精神,對(duì)周圍事物的興趣增強(qiáng),刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),改善大腦皮層的功能,患者的應(yīng)急能力得到提高,原有的健康能力得以發(fā)揮[9]。集體心理治療可打破了被動(dòng)的社會(huì)隔離狀態(tài),幫助患者樹(shù)立了信心,獲得了自我護(hù)理和自我管理能力,產(chǎn)生愉,轉(zhuǎn)移對(duì)病態(tài)體驗(yàn)的注意力,從而使精神癥狀減輕[10]。
本研究結(jié)果表明,音樂(lè)治療和集體心理治療后患者的社會(huì)功能缺陷程度明顯降低。治療組與對(duì)照組在治療后6個(gè)月各量表評(píng)分比較均有非常顯著性差異,說(shuō)明音樂(lè)治療和集體心理治療能有效地減輕患者的心理障礙,提高社會(huì)適應(yīng)能力,對(duì)其回歸社會(huì)將有積極意義,是一種有效、可行的慢性精神分裂癥的重要康復(fù)措施,值得臨床工作中進(jìn)一步推廣。
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[論文摘要:經(jīng)過(guò)現(xiàn)代性三次浪潮的沖擊以及科層制的建立,行政擺脫道德的糾纏,建立以價(jià)值中立為基礎(chǔ)、效率為導(dǎo)向的發(fā)展邏輯。然而,行政并非和道德無(wú)涉,不能簡(jiǎn)約為行政技術(shù)主義。行政本身的合理性、合法性論證,不僅需要以單純技術(shù)為基礎(chǔ)的效率支撐,而且有賴于目的性價(jià)值的支撐,而道德始終是實(shí)現(xiàn)行政目的的必要條件。因此,行政必須超脫傳統(tǒng)的發(fā)展邏輯,以正義為導(dǎo)向?qū)で笙虻赖碌幕貧w。而要尋求道德的價(jià)值性辯護(hù),毋寧是要建立起正義的行政制度以及呼喚公民的美德。
[關(guān)鍵字]:公共行政價(jià)值中立效率現(xiàn)代性正義
西方主流思想家尤其是自由主義者主張:在多元文化和現(xiàn)代民主政治的條件下,惟有以價(jià)值中立為基礎(chǔ)、效率為導(dǎo)向才是公共行政的發(fā)展邏輯。他們辯護(hù)現(xiàn)代實(shí)證主義哲學(xué)的“事實(shí)和價(jià)值兩分”之單純自然科學(xué)主義思維模式是保證行政發(fā)展唯一可行的方向。換言之,只有以價(jià)值中立的形式超脫倫理道德甚至一切差異性的文化價(jià)值觀念的糾纏,才符合行政的發(fā)展邏輯,才能實(shí)踐最有效的行政治理和贏取合法性。然而,這樣的發(fā)展邏輯在價(jià)值新問(wèn)題上的緘默不語(yǔ)無(wú)法解決多元競(jìng)爭(zhēng)的沖突,更是無(wú)法論證行政本身的合法性。行政和其說(shuō)需要目的性價(jià)值,毋寧更是需要道德辯護(hù)。而我們所要探索的主題和此關(guān)切:公共行政為何游離道德公共行政如何回歸道德的目的性價(jià)值辯護(hù)?
一、溯源:公共行政的發(fā)展為何游離道德
公共行政對(duì)道德的訴求是在對(duì)官僚制甚至是傳統(tǒng)行政發(fā)展邏輯的批判中獲得肯定的。在公共行政的實(shí)踐中,傳統(tǒng)行政機(jī)械化的發(fā)展邏輯使政府效率急劇下降,甚至在一定程度上成為“政府失靈”的原因之一。在此境遇下,無(wú)論是“新公共行政運(yùn)動(dòng)”還是“新公共管理運(yùn)動(dòng)”,皆以否定官僚制為政府重構(gòu)的前提。換言之,是要通過(guò)這一批判性的否定為政府再造重塑地基。然而,對(duì)官僚制的否定,即使邏輯地符合公共行政對(duì)道德的訴求,卻始終擺脫不了傳統(tǒng)行政發(fā)展邏輯。在這一新問(wèn)題上,麥金太爾引領(lǐng)了我們的視線。他認(rèn)為,現(xiàn)代行政發(fā)展的邏輯有一鮮明的脈絡(luò):始于啟蒙時(shí)代的政治理想,中經(jīng)社會(huì)改良者的抱負(fù)以及管理者的合理性證實(shí),直至技術(shù)官僚的實(shí)踐。麥金太爾所描繪的是行政發(fā)展的顯性圖景,然其背后卻潛藏這樣的論斷:考據(jù)現(xiàn)代公共行政和道德的分離無(wú)可避免地讓我們回歸啟蒙時(shí)代,思索先哲的政治理想,而這探究的立足點(diǎn)恰恰就在于政治領(lǐng)域。
行政實(shí)踐并非和行政學(xué)的創(chuàng)立者們所想象的和政治全然無(wú)涉,而是扎根于政治和道德領(lǐng)域。即使是行政學(xué)的創(chuàng)立者們以“政治是國(guó)家意志的表達(dá),行政是國(guó)家意志的執(zhí)行”這一二分法作為行政學(xué)的方法論開(kāi)端也難以否認(rèn):行政須以政治為先導(dǎo),隱藏在行政背后的政治、道德是論證行政的目的性價(jià)值的必要條件。如此說(shuō)來(lái),從政治領(lǐng)域抽離出來(lái)討論行政和道德的分離新問(wèn)題,作為現(xiàn)代探索行政新問(wèn)題的普遍方式,盡管可以探索得細(xì)致入微,卻未必比近代的思維習(xí)慣更為高屋建瓴。由此,探尋“公共行政的發(fā)展為何游離道德”這一命題須回歸源頭,分析政治和道德分離這一行政游離道德的前提。
自亞里士多德以來(lái),行政是政治作為實(shí)踐性的學(xué)科在技術(shù)操作上的應(yīng)有之義。按照亞里士多德的闡釋,政治關(guān)乎城邦這一“最崇高、最有權(quán)威、并且包含了一切其他共同體的共同體,所追求的一定是至善”…。在傳統(tǒng)意義上,行政本身也包含追求至善這一本性。然而隨著政治和道德的分離,現(xiàn)代行政催生以來(lái)便消逝了這種本性,此時(shí)行政在名義上已擺脫了政治。聞名的解釋學(xué)家列奧·施特勞斯曾斷言:政治和倫理的分離具有明晰的路線圖,經(jīng)過(guò)始于馬基雅維利、中經(jīng)盧梭、近到尼采的“現(xiàn)代性的三次浪潮”的連續(xù)沖擊,西方政治哲學(xué)及其傳統(tǒng)已在三次危機(jī)中難以挽回地衰落。古希臘所塑造的傳統(tǒng)哲學(xué)認(rèn)為人本身是向善的,政治或者是行政本身就在于實(shí)踐這種至善,所追求的價(jià)值就在于城邦的道德,道德和政治并沒(méi)有被嚴(yán)格區(qū)分,而且兩者相互糾結(jié)、支撐和印證。然而,現(xiàn)代性的三次浪潮對(duì)這一傳統(tǒng)進(jìn)行了釜底抽薪:“當(dāng)馬基雅維利以政治權(quán)力取代政治美德、盧梭以自由(權(quán)利)作為政治原則、尼采用權(quán)力意志取代國(guó)家政治本身時(shí),在古老雅典城邦的政治生活和古希臘哲賢的‘愛(ài)智’冒險(xiǎn)中生長(zhǎng)出來(lái)的政治哲學(xué),便開(kāi)始從‘權(quán)力政治學(xué)’向‘自由(權(quán)利)政治學(xué)’——經(jīng)過(guò)霍布斯的‘自然權(quán)利政治學(xué)’和洛克的‘財(cái)產(chǎn)政治學(xué)’的預(yù)制——最后到‘權(quán)力意志政治學(xué)’的蛻變?!?/p>
按照施特勞斯的診斷,政治游離道德是一個(gè)“現(xiàn)代性事件”,主要由“三次現(xiàn)代性浪潮”的沖擊所導(dǎo)致。然而,沖擊后的行政還要有能夠?qū)嵭袃r(jià)值中立、提高效率的實(shí)踐性或環(huán)境性契機(jī)。政黨分肥制便為之提供了這樣的機(jī)遇。威爾遜的行政“價(jià)值中立”原則便是針對(duì)當(dāng)時(shí)美國(guó)的“政黨分肥制”,為了一勞永逸地?cái)[脫其糾纏所做出的設(shè)置。他以完全超脫道德、政治甚至是法律領(lǐng)域的“事務(wù)性”來(lái)描述行政管理的領(lǐng)域,“它和政治的領(lǐng)域那種混亂和沖突相距甚遠(yuǎn)。在大多數(shù)新問(wèn)題上,它甚至和憲法探究方面那種爭(zhēng)議甚多的場(chǎng)面也迥然不同?!鼻∈欠挠诮鉀Q“政黨分肥制”這一具體新問(wèn)題的“價(jià)值中立”原則和韋伯的“官僚制”相結(jié)合,把道德價(jià)值從公共行政領(lǐng)域中徹底剔除。
由此,現(xiàn)代行政發(fā)展邏輯在歷次的思潮碰撞中,在政治和行政的分離過(guò)程中,形成了這樣的理論抑或假象:行政和道德全然無(wú)涉。它試圖邏輯周延地表明:效率是價(jià)值中立的必然結(jié)果,而要實(shí)現(xiàn)效率,惟有尋求事實(shí)和價(jià)值兩分的價(jià)值中立。
二、新問(wèn)題:現(xiàn)代行政邏輯和道德之間
行政擺脫了道德、行政學(xué)脫離政治而產(chǎn)生毋寧是現(xiàn)代性事件,經(jīng)過(guò)和道德的決裂以及機(jī)械論科層制的發(fā)展,公共行政嘗試依據(jù)科學(xué)和技術(shù)路線尋求自身發(fā)展邏輯的理性化,逐漸構(gòu)建起自己的邏輯體系。然而正當(dāng)現(xiàn)代行政構(gòu)造起自足的技術(shù)體系,預(yù)備擺脫道德飛躍發(fā)展的時(shí)候,道德的新問(wèn)題卻又緊緊地糾纏著它,使之返回始發(fā)點(diǎn)。道德新問(wèn)題如同現(xiàn)代行政背負(fù)的“原罪”,即使他們妄圖遺棄,卻又總是悄然復(fù)歸。這一“原罪”,便成為新公共行政運(yùn)動(dòng)及新公共管理運(yùn)動(dòng)進(jìn)行政府再造的突破點(diǎn)。盡管它們的努力無(wú)法超脫現(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯,甚至恰恰表現(xiàn)了官僚制總體實(shí)現(xiàn)的結(jié)局,但闡明了行政邏輯的顯性危機(jī)。對(duì)這一新問(wèn)題的探究迫使我們回到現(xiàn)代行政發(fā)展邏輯鏈的始發(fā)點(diǎn)——價(jià)值中立的新問(wèn)題上回復(fù)這樣的追問(wèn):行政能不能徹底脫離道德的范疇?易言之,超道德的行政是否可能?
顯然,價(jià)值中立本身也是一種價(jià)值觀,并非沒(méi)有價(jià)值立場(chǎng),而是為了確保自身的價(jià)值及效率性,“超越于包括道德倫理、宗教和其他一切非政治文化價(jià)值之外的獨(dú)立性,”l4追尋中立性的立場(chǎng)。從行政本身的建構(gòu)來(lái)說(shuō),這樣的立場(chǎng)始終是難以存在,因?yàn)樾姓旧聿皇且环N純粹的技術(shù)應(yīng)用新問(wèn)題,而這正是由行政的意圖和手段所決定的。行政的目的并非單純機(jī)械性地分配資源,其功能本身潛涵著價(jià)值性的目的或關(guān)懷。盡管政府通過(guò)援引其之為社會(huì)變化的管理者的科學(xué)能力及純粹的技術(shù),來(lái)證實(shí)其自身的合法性和權(quán)威性的方式曾經(jīng)起到一定的功能,但是公共行政所面臨的是包括多元文化、多元價(jià)值觀的沖突所產(chǎn)生的難題,單純依靠簡(jiǎn)單的技術(shù)能否解決價(jià)值沖突上的新問(wèn)題已是不言而喻。單純追求效率和中立價(jià)值的技術(shù)操作始終無(wú)法越過(guò)難以精確衡量隱性價(jià)值這一鴻溝,功利主義的困境深刻地表明了這個(gè)難題。因此,針對(duì)這一難題,法默爾不無(wú)義憤地說(shuō):“人在這種形式的合理性(為效率追求技術(shù))中當(dāng)然可以獲益,但要以拋棄實(shí)質(zhì)的合理性為代價(jià)?!盻5因此,他建議我們應(yīng)該擺脫這種困境,從后現(xiàn)代性而非現(xiàn)代性的心靈模式思索公共行政。然而,這種現(xiàn)代普遍理性主義規(guī)范論的視角只注重到了行政作為一種非人格的組織化、效率化的治理方式的外在特征,卻忽略行政作為社會(huì)組織化生活方式的內(nèi)在價(jià)值特征和精神特性。
誠(chéng)然,現(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯的弊端不僅僅在于先天道德論證的缺失,其具體運(yùn)作機(jī)制上也反映出超道德行政的謊言。行政的體制的建構(gòu)以及行政機(jī)制效能的發(fā)揮都有賴于公民的政治參和,作為民主政治的基本特征之一,政治參和是現(xiàn)代政治發(fā)展的重要內(nèi)容。沒(méi)有公民對(duì)政府行政的參和和實(shí)踐,也就不可能實(shí)現(xiàn)全體公民對(duì)政府行政的共同認(rèn)同和實(shí)踐承諾。每一個(gè)具有自由意志和獨(dú)立的理性判定能力的人,不會(huì)在無(wú)強(qiáng)迫壓力的情況下認(rèn)同和承諾任何外在于他自己意志認(rèn)同的制度約束或規(guī)范限制。在公民對(duì)約束自己自由意志的行政機(jī)制的認(rèn)同過(guò)程中,個(gè)人的理性判定和價(jià)值篩選起著關(guān)鍵的功能,解決不了這個(gè)關(guān)鍵因素,行政效率也無(wú)從談起。然而,新問(wèn)題在于個(gè)體存在著差異,而且道德上的差異甚于生理上的區(qū)別。作為公民的個(gè)體在政治參和的實(shí)際進(jìn)程時(shí),不可能完全擺脫不同家庭教育、和道德理想的影響。恰好相反,這些差異巨大的非政治的因素經(jīng)常深刻地影響著公民的意識(shí)和主張,乃至他們的政治選擇和政治行動(dòng)。在這樣的矛盾中,單純依靠技術(shù)顯然不能解決這些新問(wèn)題,反而會(huì)陷入非此即彼的困境,毫無(wú)效率可言。
假如在現(xiàn)代行政的邏輯中,以價(jià)值中立為出發(fā)點(diǎn),僅僅為了追求科學(xué)能力的優(yōu)越感和效率的提升,以單純的手段或技術(shù)來(lái)理解行政,而和正義和非正義、善或惡、美德、至善等道德新問(wèn)題全然無(wú)涉,那么行政本身也難以證實(shí)其合法性和基本的效率優(yōu)越。
三、回歸:公共行政的道德價(jià)值性辯護(hù)
若缺少道德的價(jià)值向度,或者過(guò)度強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代民主政治的“價(jià)值中立”或“價(jià)值無(wú)涉”而追求行政的道德無(wú)涉,那么行政的正當(dāng)合法性也就成為新問(wèn)題。
假如我們把行政界定為以行政機(jī)關(guān)為主體,運(yùn)用公共權(quán)力所實(shí)踐的具有強(qiáng)烈組織性能的治理活動(dòng),那么公共行政如何回歸道德的目的性價(jià)值辯護(hù)這一追問(wèn)的實(shí)質(zhì)意義就在于如何建構(gòu)、論證行政權(quán)力及其運(yùn)用方式的道德正當(dāng)性及合理性基礎(chǔ),實(shí)踐行政行為的道德準(zhǔn)則,實(shí)現(xiàn)其價(jià)值層面上的意義。解決新問(wèn)題的關(guān)鍵在于純粹的價(jià)值中立以及效率不可取的境域中應(yīng)該遵循一種什么導(dǎo)向?由行政本身的內(nèi)在邏輯和需求探尋,這導(dǎo)向毋寧是公共行政中的正義。
羅爾斯在《正義論》中開(kāi)篇明義:“正義是社會(huì)制度的首要價(jià)值,正像真理是思想體系的首要價(jià)值一樣”。這一論斷同樣適用于行政領(lǐng)域。作為一種制度,首要的便是在紛繁復(fù)雜的價(jià)值沖突中能有效地維護(hù)政治秩序,獲得公眾的認(rèn)可及同意,贏得合法性基礎(chǔ)?,F(xiàn)代行政的發(fā)展邏輯在獲得合法性方面暴露了自己的缺陷,因?yàn)楹戏ㄐ缘牡於ê途S護(hù)除了依靠政府單純的價(jià)值中立和效率之外,更多地基于政治制度本身內(nèi)蘊(yùn)的理性和人們對(duì)它的信念,“合法性作為政治利益的表述,它標(biāo)志著它所證實(shí)的政治體制是盡可能正義的”。因此,合法性基礎(chǔ)實(shí)際上包含著對(duì)政治秩序有效維持這一合理性評(píng)價(jià)和道德性評(píng)價(jià)中的實(shí)質(zhì)正義。而正義正是合法性的內(nèi)在動(dòng)因。以合法性的結(jié)構(gòu)視之,管理者和公眾是合法性的結(jié)構(gòu)載體,兩者不是純粹的單維構(gòu)建,而是具有回應(yīng)性的,共同使合法性呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程。并且隨著公眾價(jià)值的多元性、精神特性的差異化擴(kuò)大,公民更多的是在現(xiàn)代民主法則的框架下,根據(jù)自己的道德判定和利益來(lái)評(píng)價(jià)政治及行政,因此對(duì)公眾回應(yīng)需求的滿足程度成為能否贏得認(rèn)可和支持的重要關(guān)鍵因素,而這種需求最根本的是對(duì)正義的訴求。
然而,正義要成為現(xiàn)代行政的新導(dǎo)向還必須滿足這樣的事實(shí):行政雖然不能以單純的效率為導(dǎo)向,但是卻不能缺乏效率。以正義原則為導(dǎo)向是否會(huì)降低行政效率?換言之,正義導(dǎo)向是否排斥效率?恰恰相反,正義導(dǎo)向之中涵蓋著最大的效率追求?!皩?duì)于一個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō),最大的潛在的動(dòng)蕩因素是來(lái)自社會(huì)內(nèi)部各個(gè)階層之間的隔閡、不信任、抵觸和沖突。通過(guò)對(duì)社會(huì)成員基本權(quán)利和基本尊嚴(yán)的保證,通過(guò)必要的社會(huì)調(diào)節(jié)和調(diào)劑,社會(huì)各階層之間的隔閡可以得到最大限度的消除,至少可以緩解,進(jìn)而可以減少社會(huì)潛在的動(dòng)蕩因素。”社會(huì)成員之間價(jià)值觀等非政治因素的差異是客觀存在的事實(shí),以統(tǒng)一的觀念整合人們的思想難以達(dá)成,重要的是應(yīng)付這些非政治因素的滲透所采取的方式。行政的正義導(dǎo)向能夠?yàn)楣娞峁┢降鹊乇磉_(dá)社會(huì)訴求、參和社會(huì)治理的機(jī)會(huì),積極地發(fā)揮自己的潛能,“不僅在行政體系自身中呼喚出有效率的行動(dòng),而且能夠在它的管理對(duì)象那里,即在整個(gè)社會(huì)中激發(fā)出存在于社會(huì)成員之中的整合社會(huì)秩序、推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的潛能?!币虼耍x的導(dǎo)向消弭了社會(huì)矛盾,增強(qiáng)社會(huì)成員的凝聚力,極大地激勵(lì)他們的主動(dòng)J眭和積極性,使政府在獲得最佳的社會(huì)秩序的同時(shí),政府從日常社會(huì)事務(wù)的管理中極大地解放出來(lái),降低政府的運(yùn)行成本,呼喚出高效率。
因此,現(xiàn)代公共行政應(yīng)該拋棄以往的邏輯,以正義為導(dǎo)向。然而,以平等、正義為主張的新公共行政或新公共服務(wù)并不能真正實(shí)現(xiàn)正義,法國(guó)學(xué)者皮埃爾·卡藍(lán)默對(duì)新公共行政追求正義的困境做出了很貼切的診斷:“僅僅進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革是不夠的。必須‘改變觀點(diǎn)’,對(duì)當(dāng)前治理模式的基礎(chǔ)本身提出質(zhì)疑,即使這些基礎(chǔ)已經(jīng)為長(zhǎng)期的習(xí)慣所肯定?!眑l。。這實(shí)際上是一個(gè)大膽的結(jié)論,意味著公共行政也和人類的治理一樣處在根本的轉(zhuǎn)型之中,這促使我們重新思索行政正義導(dǎo)向的內(nèi)在需求。羅爾斯認(rèn)為正義是社會(huì)制度的首要價(jià)值,這實(shí)質(zhì)上潛藏著這樣的論斷:正義毋寧是制度的正義。以此推之,行政的正義毋寧是行政制度的正義,實(shí)現(xiàn)行政正義導(dǎo)向的關(guān)鍵在于行政制度本身。
行政制度是行政最為重要的規(guī)則體系。只有通過(guò)制度的布置,對(duì)有限的社會(huì)資源進(jìn)行合理的分配,公共行政才可能保持它的正義導(dǎo)向,才能實(shí)現(xiàn)良好的社會(huì)秩序。同時(shí),也只有體現(xiàn)正義的制度才能成為協(xié)調(diào)社會(huì)各階層相互關(guān)系的基本準(zhǔn)則,才能為全體社會(huì)成員所接受并自覺(jué)遵守,否則就淪落少數(shù)人謀取私利的工具。構(gòu)建符合正義導(dǎo)向的行政制度是一個(gè)系統(tǒng)的工程,需要考慮到行政的制度選擇、制度設(shè)計(jì)和布置的正當(dāng)性程度,深入探究制度的實(shí)際運(yùn)作。這關(guān)涉到“制度選擇、設(shè)計(jì)和布置的社會(huì)客觀條件和環(huán)境,包括社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化條件和環(huán)境,比如,社會(huì)的政治自由程度、公共理性程度、制度創(chuàng)新的資源供給、社會(huì)公民的政治參和、政治責(zé)任和政治美德?tīng)顩r,以及非凡重要的是制度選擇、設(shè)計(jì)和布置和社會(huì)政治生活實(shí)踐要求的契合程度,等等。”…確立行政制度的正義導(dǎo)向不僅是公共行政目標(biāo)模式的變更,而且意味著公共行政的制度、運(yùn)行機(jī)制和行為模式的根本性變革。
行政法就是解決關(guān)于行政問(wèn)題的法。行政實(shí)踐和隨著行政實(shí)踐而產(chǎn)生的行政觀念是行政法的基礎(chǔ)。因而有人說(shuō),行政法是靜態(tài)的行政管理,它將成熟的行政管理模式以法律的形式固定下來(lái)。行政法的發(fā)展總是與行政實(shí)踐相伴而行的,因?yàn)樾姓ê托姓?shí)踐的關(guān)系不僅僅是相互促進(jìn)和保障,行政實(shí)踐的不斷發(fā)展還為行政法提供了新的基礎(chǔ),行政行為方式的變化使得行政法面臨著一系列的新課題。當(dāng)今各國(guó)都興起了以新公共管理為主要內(nèi)容的行政改革。中國(guó)的行政改革也有類似的取向。新公共管理被學(xué)者們認(rèn)為是不同于傳統(tǒng)行政的新的政府治理模式,行政主體多元化和行政方式非權(quán)力化是新公共管理的比較明顯的兩個(gè)特征。傳統(tǒng)的行政學(xué)理論已經(jīng)不能解釋這些行政主體和方式的新變化。行政法在公共管理改革的背景下面臨著轉(zhuǎn)變觀念,補(bǔ)充和發(fā)展行政法內(nèi)容的新任務(wù)。
一、 傳統(tǒng)的公共行政和行政法
20世紀(jì)初期,在西方國(guó)家中行政國(guó)家開(kāi)始興起和出現(xiàn)。所謂的行政國(guó)家是指,在三權(quán)分立的國(guó)家權(quán)力主體關(guān)系中,行政權(quán)力和活動(dòng)擴(kuò)張,具有制定同議會(huì)立法效力相當(dāng)?shù)男姓詈椭贫ㄍㄔ号袥Q效力相近的行政裁決權(quán),行政權(quán)力大量直接管理和介入國(guó)家和社會(huì)事務(wù),從而起到最活躍和最強(qiáng)有力國(guó)家作用的一種國(guó)家現(xiàn)象。①其中的原因是,公共事務(wù)的增多,市場(chǎng)這只看不見(jiàn)的手面對(duì)紛繁復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題已是無(wú)能為力,特別是1929~1933年的世界性的經(jīng)濟(jì)危機(jī)將政府角色從后臺(tái)的守夜警察變成了社會(huì)前臺(tái)的強(qiáng)權(quán)管理者。人們?cè)噲D通過(guò)擴(kuò)大政府管理公共事務(wù)的范疇以解決市場(chǎng)失靈的問(wèn)題,并允許政府運(yùn)用各種強(qiáng)制性手段化解社會(huì)經(jīng)濟(jì)危機(jī),增進(jìn)公共利益。因而政府在管理公共事務(wù)中的職能不斷擴(kuò)大,國(guó)家行政的觀念也隨之而形成。國(guó)家行政的觀念強(qiáng)調(diào)行政主體的唯一性,即行政主體只能是國(guó)家行政機(jī)關(guān),并強(qiáng)化行政權(quán)的優(yōu)越性。我國(guó)在建國(guó)后的相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)行的是計(jì)劃體制,一切社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都由政府來(lái)進(jìn)行行政指導(dǎo)和干預(yù),行政國(guó)家的色彩更為濃厚。
在行政國(guó)家背景下建立起來(lái)的行政法,基本上就是從國(guó)家行政這一觀念出發(fā)而構(gòu)建的。這一點(diǎn)集中體現(xiàn)在行政法的調(diào)整對(duì)象和行政法的功能兩個(gè)方面。以我國(guó)的行政法為例,第一,我國(guó)的行政法將行政法的調(diào)整對(duì)象界定為國(guó)家行政機(jī)關(guān)實(shí)施國(guó)家行政權(quán)的行為。即從行政主體角度來(lái)看,認(rèn)為公共事務(wù)的管理權(quán)專屬于國(guó)家,國(guó)家是管理公共事務(wù)的唯一主體。我國(guó)的行政法學(xué)教材對(duì)行政的解釋是:“只有國(guó)家才有權(quán)進(jìn)行行政活動(dòng)”,“行政是國(guó)家的”,②“只有國(guó)家出現(xiàn)以后才有行政,將來(lái)國(guó)家消亡了,行政也將自然消亡?!雹圻@些表述都強(qiáng)調(diào)了國(guó)家對(duì)公共事務(wù)管理的獨(dú)占性。從行政的行為角度來(lái)看,認(rèn)為行政活動(dòng)的本質(zhì)是國(guó)家運(yùn)用行政權(quán)所進(jìn)行的管理活動(dòng)?!靶姓褪枪芾怼?強(qiáng)調(diào)國(guó)家運(yùn)用行政權(quán)力實(shí)現(xiàn)公共利益,并將運(yùn)用強(qiáng)制性權(quán)力作為行政行為的本質(zhì)。對(duì)行政行為的研究,一般從行政立法、行政執(zhí)法和行政司法三個(gè)角度展開(kāi)。而這三種行為體現(xiàn)出國(guó)家享有以命令和強(qiáng)制為主要手段的管理方法的特征。第二,從行政法的功能來(lái)看,在強(qiáng)調(diào)國(guó)家管理公共事務(wù)的職能的國(guó)家行政觀念下,行政法要解決的問(wèn)題是,如何提高行政機(jī)關(guān)的行政效率和如何控制行政權(quán)力的濫用以保護(hù)行政相對(duì)人的利益。雖然行政法有各種不同的學(xué)術(shù)流派,如控制論、管理論、平衡論等,它們的側(cè)重點(diǎn)和價(jià)值取向不同,但都是在國(guó)家行政的框架內(nèi),在側(cè)重保障國(guó)家行政權(quán)與控制行政權(quán)的不同重心上去闡述。此外,在對(duì)行政法律關(guān)系的認(rèn)識(shí)上,學(xué)者們都認(rèn)為行政法律關(guān)系中必定有一方是行政機(jī)關(guān),行政法律關(guān)系中的雙方地位不對(duì)等,行政機(jī)關(guān)處于優(yōu)越的地位。
二、公共管理的興起與行政法的困惑
1. 公共管理的興起和內(nèi)容
第二次世界大戰(zhàn)后,西方各國(guó)采用凱恩斯主義的主張,政府對(duì)社會(huì)進(jìn)行全面干預(yù),取得了一定的成效。但從20世紀(jì)70年代起,西方各國(guó)卻出現(xiàn)了以高失業(yè)、高通貨膨脹和低增長(zhǎng)為特征的“滯脹”現(xiàn)象。政府管理也危機(jī)四伏,政府?dāng)U張、機(jī)構(gòu)臃腫、效益低下、政策失靈。人們開(kāi)始反思政府公共管理尤其是政府全面干預(yù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的實(shí)踐。這在客觀上引發(fā)了西方政府的改革浪潮。另一方面,70年代以后,西方社會(huì)科學(xué)在經(jīng)歷長(zhǎng)期的分化、初步融合之后,開(kāi)始向整體化邁進(jìn),出現(xiàn)了跨學(xué)科、交叉綜合研究的趨勢(shì)。
各種與政府管理密切相關(guān)的學(xué)科取得了迅速發(fā)展。在公共管理部門實(shí)踐和社會(huì)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)力推動(dòng)下,80年代中后期西方國(guó)家出現(xiàn)了新公共管理學(xué)。?
作為一門學(xué)科的新公共管理學(xué),反映了80年代后西方在公共部門管理特別是政府管理領(lǐng)域的新成就以及當(dāng)代西方公共管理實(shí)踐發(fā)展的新趨勢(shì),已經(jīng)成為當(dāng)代西方政府改革的一種指導(dǎo)理論。新公共管理學(xué)采取一種新的研究途徑,它和傳統(tǒng)的公共行政有明顯的區(qū)別。有學(xué)者 將其概括為以下幾點(diǎn):(1)公共管理學(xué)將研究對(duì)象由政府行政擴(kuò)大到其他非政府組織的公共機(jī)構(gòu),甚至私人部門的公共方面。(2)公共管理學(xué)實(shí)現(xiàn)了由公共行政學(xué)的內(nèi)部取向向外部取向的轉(zhuǎn)變,由重視機(jī)構(gòu)、過(guò)程和程序向重視項(xiàng)目、結(jié)果和績(jī)效的轉(zhuǎn)變,這使得公共管理的政治環(huán)境、戰(zhàn)略管理、績(jī)效評(píng)估、公共責(zé)任等成為公共管理的核心主題。(3)打破政治-行政兩分法的傳統(tǒng),充分吸收當(dāng)代各學(xué)科的理論和方法,特別是經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法,并與工商管理學(xué)融合。(4)公共管理學(xué)既是實(shí)證研究又是規(guī)范研究。(5)公共管理學(xué)來(lái)源于公共部門的管理實(shí)踐又指導(dǎo)部門改革尤其是政府改革的實(shí)踐。④ 實(shí)際上,公共管理學(xué)不僅是一種新的政府管理理論,也是一種新的政府管理模式。在這種新的政府管理模式指導(dǎo)下,政府改革基本圍繞三條主線進(jìn)行:一是調(diào)整政府與社會(huì)、政府與市場(chǎng)、政府與企業(yè)的關(guān)系,主要趨向是“在提供公共服務(wù)上寧要小規(guī)模機(jī)構(gòu)而不要大規(guī)模機(jī)構(gòu);寧要?jiǎng)趧?wù)承包而不要通過(guò)沒(méi)有終結(jié)的職業(yè)承包而直接勞動(dòng);寧要提供公共服務(wù)的多元結(jié)構(gòu),而不要單一的無(wú)所不包的供給方式;寧可向使用者收費(fèi),而不把普通稅金作為資助不具有公共利益的公共事業(yè)基礎(chǔ);寧要私人企業(yè)或獨(dú)立企業(yè)而不是官僚體制作為提供服務(wù)工具?!雹?二是利用市場(chǎng)和社會(huì)的力量提供公共服務(wù),彌補(bǔ)政府財(cái)力和服務(wù)能力的不足?!疤峁┕怖婧头?wù)時(shí),除了拓寬和完善官僚機(jī)構(gòu)之外,其他機(jī)構(gòu)也可以提供所有這些職能。”⑥三是改革政府內(nèi)部的官僚體制,提高公共機(jī)構(gòu)的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。將工商管理中的績(jī)效管理、組織發(fā)展、人力資源開(kāi)發(fā)、顧客至上、合同雇傭制、績(jī)效工資制等理論和方法應(yīng)用于公共部門管理的實(shí)踐之中。⑦
2. 行政法在公共管理實(shí)踐中面臨的困惑在公共管理模式下,行政主體是多元化的,政府不再是管理公共事務(wù)的唯一主體,非盈利組織或者稱為第三部門組織在參與公共事務(wù)的治理和公共服務(wù)等方面的作用日益突出,成為公共事務(wù)管理中的重要力量。但是在傳統(tǒng)的行政法理論研究中,非盈利組織或第三部門在行政組織法中卻處于尷尬的地位,雖然他們的存在有合理的一面,但由于突破了行政事務(wù)專屬權(quán)屬于國(guó)家的國(guó)家行政觀念,其地位、權(quán)力來(lái)源和合法性基礎(chǔ)相當(dāng)缺乏 。⑧學(xué)者們多將新的行政主體的出現(xiàn)從權(quán)力的委托或授權(quán)的角度去研究,研究的重心放在授權(quán)或委托的程序、侵權(quán)責(zé)任歸屬、救濟(jì)方法和途徑方面,而忽視或回避了對(duì)行政權(quán)力社會(huì)化合理性的直接研究。
公共管理強(qiáng)調(diào)可以將私人部門的管理經(jīng)驗(yàn)和方式引入公共事務(wù)的管理中,出現(xiàn)了以淡化強(qiáng)制性管理為特征的新的行政方式,行政指導(dǎo)、行政合同、行政激勵(lì)等成為公共事務(wù)管理中的主流方式。對(duì)這些非權(quán)力性的行政方式,有關(guān)行政法律關(guān)系和行政行為性質(zhì)的界定的傳統(tǒng)行政法理論都難以解釋。正如有的學(xué)者指出,即使勉強(qiáng)拉入現(xiàn)在的理論框架中,“不全面又不順暢?!雹?在研究這些新的行政方式時(shí),為了表明這些問(wèn)題是行政法的問(wèn)題和其內(nèi)在地包括著國(guó)家行政主體和行為要素,主要強(qiáng)調(diào)這些行為雖然有合意的一方面,但其要素仍是雙方地位不對(duì)等,國(guó)家行政機(jī)關(guān)居于優(yōu)越的地位,其行為本質(zhì)包括權(quán)力性因素。
可以看出,現(xiàn)有行政法對(duì)這些新問(wèn)題的研究仍是在舊的框架指導(dǎo)下,無(wú)視“準(zhǔn)行政行為”、“第三部門”等領(lǐng)域的存在或把它們置于行政法研究的邊緣,這與公共管理的實(shí)踐不相適應(yīng)。行政改革實(shí)踐的發(fā)展呼喚行政法研究的新觀念,要求行政法的新發(fā)展。
三、公共管理下行政法的新發(fā)展
為了與公共管理的實(shí)踐相適應(yīng),行政法應(yīng)從轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念出發(fā),以有效解決問(wèn)題為尺度,多層次、多重心地開(kāi)展研究,促進(jìn)行政法的發(fā)展。
1.行政法傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變
行政的觀念是行政法研究中的基本理論觀念。行政法的新發(fā)展首先應(yīng)從行政觀念的轉(zhuǎn)變開(kāi)始,也就是要從國(guó)家行政觀念轉(zhuǎn)變?yōu)樾姓▏?guó)家行政和社會(huì)行政的公共行政觀念。傳統(tǒng)的國(guó)家行政的觀念主張管理公共事務(wù)的最佳選擇是由國(guó)家直接運(yùn)用行政權(quán)力實(shí)現(xiàn)行政目標(biāo)。新的公共行政則強(qiáng)調(diào)公共事務(wù)的最佳選擇是以公共利益為目標(biāo),由多主體共同參與,合理分配國(guó)家和社會(huì)之間公共事務(wù)管理的范疇。這種觀念的變化包含了行政目標(biāo)、行政主體和行政方式等幾方面的變化。行政目標(biāo)的變化,預(yù)示著要從傳統(tǒng)的以國(guó)家管理為中心的目標(biāo)擴(kuò)大為管理和服務(wù)并重,以最大限度地實(shí)現(xiàn)公共利益為行政的直接目的。行政主體的變化,體現(xiàn)在政府不再是唯一的公共事務(wù)和公共服務(wù)的提供者,只要能有效實(shí)現(xiàn)行政目標(biāo),各種組織包括非贏利組織、地方團(tuán)體甚至私人企業(yè)的公共部門都應(yīng)成為行政主體,它們應(yīng)通過(guò)法定的途徑進(jìn)入公共事務(wù)的管理領(lǐng)域。行政方式的變化表明,行政并不僅僅是行政行為和行政強(qiáng)制執(zhí)行,而且是使用各種各樣的手段來(lái)實(shí)現(xiàn)行政目的。行政目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)樽畲笙薅鹊貙?shí)現(xiàn)公共利益后,基于平等、公開(kāi)基礎(chǔ)上的非強(qiáng)制性行政行為應(yīng)大力推廣。
與行政的觀念相聯(lián)系,行政法的基本問(wèn)題從以政府權(quán)力為主導(dǎo)變?yōu)橐怨怖鏋橹鲗?dǎo)。政府權(quán)力為主導(dǎo),研究政府應(yīng)該如何行政;以公共利益為主導(dǎo),由誰(shuí)來(lái)行政和怎樣來(lái)行政都是研究的內(nèi)容。行政法不再機(jī)械地以權(quán)力認(rèn)知行政法的研究對(duì)象,行政法功能性質(zhì)不再是“控權(quán)”和“管理”的問(wèn)題,以制度化的方式實(shí)現(xiàn)公共利益,提供最好的公共服務(wù)將是行政法的基本任務(wù)。公共利益變成了行政的直接目標(biāo),同時(shí)也成為行政法研究的直接對(duì)象。這樣一來(lái),“政府權(quán)威行政觀念轉(zhuǎn)變?yōu)槊裰餍姓^念,行政主體多樣化的研究就成為行政法研究的基本課題,行政合同、行政激勵(lì)、行政指導(dǎo)等非權(quán)力性行政行為也不再是行政法中的反常例外行為。拋開(kāi)僵硬的教條和學(xué)科限制,以問(wèn)題定向,運(yùn)用法律規(guī)范手段,實(shí)現(xiàn)權(quán)威行政向民主行政、管制行政向服務(wù)行政轉(zhuǎn)變過(guò)程中的公平和效率,以促進(jìn)人民福祉,應(yīng)是行政法在未來(lái)的主要任務(wù)?!?0
2.行政法內(nèi)容的發(fā)展
行政主體是行政法主體的必然組成部分。公共管理中行政主體的多元化,使得行政法主體的內(nèi)容相應(yīng)擴(kuò)大。這些非政府的行政主體資格的界定,如何與政府進(jìn)行權(quán)力劃分,它們?nèi)绾魏戏ǖ剡M(jìn)入公共事務(wù)的管理,如何進(jìn)行管理以及相應(yīng)的救濟(jì)方式問(wèn)題,都成為行政法的新內(nèi)容。?
隨著公共管理中市場(chǎng)化、社會(huì)化的取向,政府在不斷地放松規(guī)制,行政合同、行政指導(dǎo)等非權(quán)力性的行政行為越來(lái)越多。對(duì)哪些領(lǐng)域應(yīng)禁止政府運(yùn)用強(qiáng)制性權(quán)力,哪些公共事務(wù)應(yīng)交給市場(chǎng)來(lái)處理,不僅僅是行政學(xué)要研究的問(wèn)題,也是行政法的研究?jī)?nèi)容。行政法對(duì)行政合同、行政指導(dǎo)和行政激勵(lì)等行政行為的研究將極大豐富行政法的內(nèi)容。
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