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醫(yī)務科醫(yī)療質量管理范文第1篇

一、樹立以人為本，做到科學發(fā)展。

科學技術是第一生產力。2011年醫(yī)務科圍繞以人為本，科學發(fā)展做了大量工作：

1、建立醫(yī)務人員技術檔案。今年，醫(yī)務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務人員技術結構，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。

2、做好醫(yī)務人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務人員工作積極性。2011年，圍繞在職醫(yī)務人員晉升、晉級，醫(yī)務科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關心與關懷，提高了醫(yī)務人員的工作積極性。

二、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質量與安全是醫(yī)療工作的生命線。2011年圍繞提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。今年，醫(yī)務科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質量與安全提供了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。今年，醫(yī)務科結合我院實際，參考相關醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質量與安全提供了制度保障。

3、落實醫(yī)療質量管理與監(jiān)督責任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質量與安全的作用。

三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)務科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調之責。今年醫(yī)務科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術1164人次。

醫(yī)務科醫(yī)療質量管理范文第2篇

關鍵詞：醫(yī)務管理質量 醫(yī)院 提升

醫(yī)務管理是醫(yī)院管理的核心工作，醫(yī)務管理質量水平的高低在一定程度決定了醫(yī)院醫(yī)療質量、醫(yī)療水平高低，并對醫(yī)院的口碑造成很大影響。為進一步提升醫(yī)院醫(yī)務管理質量水平，醫(yī)院應堅持“以患者為中心”的原則，展開多位一體的管理工作，如檢查、分析、評價、整改，綜合提高醫(yī)務管理質量，促使醫(yī)院醫(yī)療質量水平提升，為醫(yī)院樹立良好的口碑形象。本文主要就醫(yī)院如何提高其醫(yī)務質量管理水平展開研究，具體如下。完善組織明確職責，提高醫(yī)務管理質量醫(yī)院醫(yī)務管理質量工作的開展以明確職責任務、建立完善的組織結構為基礎，具體如下。

健全醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會：管理委員會由醫(yī)院院長、醫(yī)務處、臨床醫(yī)技科室及等專家組成員所組成，并由院長統(tǒng)一帶領，開展醫(yī)務質量管理工作[1]。由院長統(tǒng)一領導，對整個醫(yī)院醫(yī)務質量進行指導、檢查和監(jiān)督：(1)質量管理委員會根據相關準則、法律條例等，并結合醫(yī)院自身實際需求，制定完善的質量監(jiān)督、評價及檢查標準，從而使該院整體醫(yī)務質量水平不斷獲得提升；(2)對各科室予以指導并檢查，確保其所制定的質量管理方案具有較高的可行性，并對醫(yī)療管理目標充分落實，制定完善的激勵及獎懲機制；(3)對醫(yī)務人員展開質量管理教育，提高其治療意識水平，分別針對實習人員、進修人員及職工等制定質量管理教育及崗前培訓制度；(4)對醫(yī)療質量問題定期進行分析和探討，發(fā)生質量問題后第一時間反饋至院領導及相關部門，并就如何提高醫(yī)務管理質量給出相應對策；(5)每季度進行一次座談會，主要就醫(yī)院醫(yī)務治療管理中存在的問題進行探討，并對工作經驗進行總結；(6)成立專門的質量委員會辦公室，主要負責對委員會議定事項進行執(zhí)行，并承辦一些日常的工作[2]。

明確機關職能部門職責：(1)對各科室質量管理任務進行檢查并督促，落實對該部門治療管理工作，檢查日常工作，并進行持續(xù)質量改進；(2)組織質量管理委員會定期落實質量管理，并就質量管理方面使用《綜合目標責任制考評辦法》進行考評；(3)對各項質量管理制度建立健全，并定期開展質量講評工作，實施專項質量管理[3]。

建立醫(yī)務質量管理小組：加強終末醫(yī)務治療、加強科室基礎質量及加強醫(yī)療工作環(huán)節(jié)質量等工作，確保每個科室都能夠建立完善的基層質量體系。科室醫(yī)療質量管理小組主要成員包括科室業(yè)務骨干、護士長、副主任及科室主任等，作為醫(yī)療治療管理首要負責人，科室主任需落實如幾個方面：(1)經管理委員會指導，檢查該科室質量問題；(2)嚴格管控該科室質量薄弱環(huán)節(jié)，尤其要保證各項操作規(guī)范、診療常規(guī)、制度規(guī)章及安全因素等有效落實；(3)根據檢查結果制定獎懲措施，以起到督促和警示作用；(4)就該科室醫(yī)務質量管理具體情況定期為質量控制委員會做匯總報告，并對質量控制中所存在問題提出意見指導；(5)定期開展科室質量控制會議，著重針對醫(yī)務質量方面問題進行探討，并做好會議記錄；(6)對醫(yī)療質量科室每月自查1次，并將安全分析報告向上級匯報[4]。檢查督促，提高醫(yī)務管理質量檢查督促主要為了醫(yī)務質量管理工作更好地開展，是保證醫(yī)務質量的重要手段，年度檢查方式主要有這四種：環(huán)節(jié)監(jiān)控、終末監(jiān)控、院級監(jiān)控及科級監(jiān)控，并制定出完善的各級監(jiān)控計劃，做好組織管理工作。

科級監(jiān)督：根據任務特點不同，將科級監(jiān)控劃分為：每周監(jiān)控和每月監(jiān)控兩種：(1)每周監(jiān)控也叫作“科內常態(tài)檢查”，每周定期檢查一回，檢查人員主要為科室小組質控人員，同時記錄好質量自查結果，著重針對崗位責任人及單位質量目標展開控制及管理工作，并對科室內部情況每周考評一次，將考評結果如實記錄，重點檢查對象：有創(chuàng)診療操作、圍手術期患者管理、危重患者管理、醫(yī)療文書完成情況等[5];(2)每個月監(jiān)控也叫作“定點監(jiān)控”，每個月展開1次，主要由科室進行自檢，并將醫(yī)務質量自檢結果整理到《醫(yī)療質量科室自查表》。

院級監(jiān)控：根據任務特點不同，劃分為每個月監(jiān)控和每季監(jiān)控[6]。(1)每個月監(jiān)控：每個月由質量管理委員會負責進行一次監(jiān)控，主要針對目標為：核心制度監(jiān)控、合理用藥、臨床用血管理、醫(yī)療保險管理、統(tǒng)計指標、病案質量、健康教育及院內感染等。并統(tǒng)一評價及匯總科級監(jiān)控情況。嚴格監(jiān)控單病種質量和醫(yī)療缺陷。定期進行督查。對科室運行質量指標按月統(tǒng)計，包括床位使用情況、床位周轉率等。并以輔診科室責任制具體執(zhí)行方法予以落實下來。(2)每季監(jiān)控：由醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會每季度進行一次質量考核工作，并針對該院在醫(yī)務質量管理中存在的問題提出針對性意見，并綜合評價各科級質量監(jiān)控情況。另外，針對已歸檔病歷及門診病歷，由該院質量委員會成員負責進行核查評級。

環(huán)節(jié)監(jiān)控：通過進行科室日常檢查及醫(yī)務處檢查，密切監(jiān)控整個醫(yī)療環(huán)節(jié)。完善制度，提高醫(yī)務管理質量嚴格根據醫(yī)療管理質量委員會以及醫(yī)務處起草方案等進一步修正醫(yī)務管理工作制度，比如進一步修正《醫(yī)務質量檢查制度》《醫(yī)務質量管理委員會制度》《規(guī)范化診療制度》等，以保證修正后的制度在加強醫(yī)務管理質量工作方面起到輔助作用。組織學習，提高醫(yī)務管理質量院內學習計劃由該院醫(yī)療質量管理委員會進行制定，并通過外派參加學術研討或聘請專家到本院開展講座等途徑，加強醫(yī)務人員對醫(yī)務管理質量相關知識學習，主要學習內容有醫(yī)務治療管理、醫(yī)務規(guī)范、醫(yī)務質量控制標準等。習慣培養(yǎng)，提高醫(yī)務管理質量良好的習慣對提高醫(yī)務質量水平有著重要意義，近幾年隨著編制調整，醫(yī)院人員結構也發(fā)生較大變化，很多醫(yī)院也都開始采取各種措施來加強對醫(yī)生醫(yī)療習慣的培養(yǎng)。

加強溝通技巧培養(yǎng)：在當前醫(yī)患關系越來越緊張的局面下，加強醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，對提高醫(yī)務質量具有重要作用，同時對醫(yī)務工作者也是十分必要的。有效溝通可使醫(yī)患雙方均能受益，有助于患者護理滿意度提高，進而使醫(yī)患之間建立良好的氛圍，降低醫(yī)務工作中出錯率，避免引發(fā)醫(yī)患糾紛問題。醫(yī)院可通過案例分析法或外聘專家來為年輕技師就溝通技巧方面展開培養(yǎng)。

組織病例書寫評比：病例書寫主要為客觀記錄整個診療活動過程，為提高醫(yī)師對病例規(guī)范書寫的意識水平，進而提高其醫(yī)療服務意識，醫(yī)院可定期組織開展病例書寫評比活動，具體方式為主治醫(yī)生負責書寫首次病程錄，住院醫(yī)師負責書寫大病歷，從而有效提高病例書寫規(guī)范性和書寫質量。

制定手寫病例制度：隨著信息化系統(tǒng)的應用，較傳統(tǒng)的手寫病歷法，電子病歷具有快捷、方便等優(yōu)勢，但實踐發(fā)現(xiàn)，很多年輕醫(yī)生在制作電子病歷時，存在明顯復制粘貼行為，這種方法并不利于其臨床思維的形成及書寫能力的養(yǎng)成。因此為避免出現(xiàn)這一類行為，醫(yī)院在推出電子病歷系統(tǒng)的同時，還應該要求資質較低的醫(yī)師手寫病歷，并將手寫病歷納入到對低資質醫(yī)生考核范圍內，以促使年輕醫(yī)生書寫病歷水平提高。

強化內科講評制度：各科室均推出年度講評制度，并就該院醫(yī)務質量管理方面潛在問題、薄弱環(huán)節(jié)，以及診療操作規(guī)章及人員責任落實情況等進行綜合分析，并對存在問題制定下一步執(zhí)行方案。另外，該院還要定期檢查，匯總分析科內講評情況，提出相應意見指導，以督促其加強整改。

落實規(guī)范化三級醫(yī)師查房制度：在對疾病診療過程中，醫(yī)師查房是必不可少的重要環(huán)節(jié)，其有利于對患者病情狀況及時掌握，并及時為患者提供所需的護理服務及診治措施。而其中三級查房屬于最重要最基礎的環(huán)節(jié)，其對提高醫(yī)療質量及保障醫(yī)療工作的安全性有著重要意義。醫(yī)院針對當前三級查房工作方面存在的不足，對三級醫(yī)生查房規(guī)范進一步修訂完善，并加強落實，從而使得醫(yī)療習慣進一步規(guī)范化。

醫(yī)院醫(yī)務工作質量在很大程度上影響著該院醫(yī)療服務水平，進而對醫(yī)院口碑形象及患者生命健康造成重要影響。對此醫(yī)院需制定完善的醫(yī)務管理制度，明確各科室人員責任，對各項工作進行督查，并保證各科室醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的習慣，組織醫(yī)務人員定期學習，進而全方位地落實好每一個醫(yī)務環(huán)節(jié)，使得醫(yī)務管理質量得到綜合提升，保證醫(yī)院為患者提供更好的醫(yī)療服務。

參考文獻

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[3]俞佳.醫(yī)院醫(yī)保管理實施對于提升醫(yī)療質量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(43):187-188.

[4]周曉葉.提升醫(yī)院計算機管理隊伍質量的策略[J].南方農機,2020,51(9):230.

醫(yī)務科醫(yī)療質量管理范文第3篇

【摘要】醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本。本文結合醫(yī)療工作實際, 分析了醫(yī)療質量管理的現(xiàn)存問題及產生原因, 并從多個方面,提出了醫(yī)療質量持續(xù)改進的思路和方法。

【關鍵詞】醫(yī)療質量; 管理; 策略

醫(yī)療質量是醫(yī)療水平的集中體現(xiàn)，也是醫(yī)療安全的重要保證。隨著醫(yī)療市場競爭日益激烈及國家醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷推進,醫(yī)療質量管理已從傳統(tǒng)的醫(yī)療指標評價逐步轉向全面質量管理, 使得醫(yī)療質量標準更高、內涵更豐富，但是仍存在許多問題需要解決。

（一）現(xiàn)存問題

1. 1 質量管理機制尚未理順:一些醫(yī)院雖然成立了質控辦,工作也很見成效，但是仍舊存在一些問題。首先，一些職能科室雖然對病區(qū)醫(yī)療質量和護理質量進行抽查, 但不能嚴格兌現(xiàn)獎懲, 病區(qū)質控小組有名無實；再者，有關的質量培訓較少，這直接導致醫(yī)院三級質控體系形同虛設；第三，缺乏全員質量意識, 缺乏吸引患者參與質量管理的相關措施等。

1. 2 基本技能不系統(tǒng)、不全面:在對于年輕醫(yī)生的聘用方面，有些地方醫(yī)院原則性太差。年輕醫(yī)生系統(tǒng)性知識掌握不全面, 理論知識與實際操作之間差距大。急危重患者搶救缺乏經驗, 術前準備不充分時有發(fā)生, 手術適應癥過寬造成治療措施不當, 手術操作不符合規(guī)程等基礎醫(yī)療質量問題尤為突出。

1. 3 缺乏臨床思維能力:目前, 有些醫(yī)生缺乏全面系統(tǒng)的臨床思維能力。表現(xiàn)在: 一是對病人觀察不仔細, 詢問病史不全面;二是上級醫(yī)生查房不系統(tǒng)、不認真;三是術前討論流于形式, 科內疑難、危重病人的討論沒有落實; 四是部分科主任未進行每周大查房, 缺乏對病人的全面了解。有些醫(yī)務人員不嚴格執(zhí)行查房制度, 敷衍了事, 不詳細聽取病人主訴, 無病情分析和診治意見, 導致病人對醫(yī)院缺乏信任感。

1.4 病歷質量有待加強:門診病歷質量較差。主要表現(xiàn)為: 不書寫門診病歷或急診、危重病人病歷診斷、治療過程等; 住院病歷書寫不規(guī)范, 部分醫(yī)務人員忙于手術或其他技術操作, 忽視了醫(yī)療文書的書寫。主要表現(xiàn)在: 病史采集不全面, 書寫不及時; 病歷內涵質量不高,主要表現(xiàn)在: 記錄內容要點不完整,診斷不確切, 重要的輔助檢查不記錄分析, 抗生素使用不合理, 特殊檢查和治療不嚴格履行簽字手續(xù)等; 電子病歷推行后復制、粘貼情況較普遍，漏洞百出, 打印不及時; 上級醫(yī)生審閱不認真、敷衍了事。各級醫(yī)師查房內容雷同, 記錄分析不到位, 病歷內涵質量有待進一步提高。

（二）影響醫(yī)療質量的主要因素

2. 1 機制與體制的制約:國家的醫(yī)療保障制度決定了醫(yī)院運營模式, 農合、醫(yī)保等政策影響醫(yī)生的醫(yī)療行為?；颊咧Ц赌芰Φ牟顒e導致不同的醫(yī)療需求, 醫(yī)療期望值和現(xiàn)實反差加重了醫(yī)患矛盾。而且醫(yī)院全成本核算和用人機制問題導致科室人員結構不合理, 其結果必然導致基礎醫(yī)療質量滑坡現(xiàn)象。

2. 2 能力培養(yǎng)與醫(yī)療技術提高不相符:科室只注重學歷的提高, 而忽視了對各級醫(yī)生能力的培養(yǎng)。大批新畢業(yè)醫(yī)學生、進修人員和聘用醫(yī)務人員進入臨床一線, ?？圃椒衷郊? 但通科或相關?？浦R知之甚少。同時, 存在醫(yī)生缺乏護理知識的問題, 易產生醫(yī)護矛盾。

2. 3 管理水平相對落后:少數(shù)科主任的管理水平不高,對疑難、危重病人把關不嚴, 科室內分工不明確, 高年資醫(yī)生普遍缺乏對下級醫(yī)生的帶教意識。

2. 4 醫(yī)療質量管理體系不完善, 基本醫(yī)療制度落實不到位:少數(shù)醫(yī)務人員的質量意識比較淡薄, 對醫(yī)療制度的重要性缺乏足夠的認識, 不能嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度, 質量管理部門對制度落實追蹤督查不力；醫(yī)療質量管理體系不夠完善, 沒有理順質量管理機制和考核體系, 三級質控人員職責不夠明細, 缺乏可操作性。

（三）應對措施

3. 1 構建質量檢查評價體系: 建立和完善以醫(yī)院領導為核心, 醫(yī)療專家為骨干, 各級醫(yī)務人員積極參與的三級質量管理網絡。嚴格落實各級醫(yī)師職責, 以質量持續(xù)改進為契機, 抓好日?？己撕图袡z查, 突出重點、抓住難點, 使質量檢查制度化、標準化、經?；Ｒ皇莾?yōu)化改造電子病歷功能； 二是解決跨科收治病人問題； 三是加強會診管理以及科室三級醫(yī)療質控組織建設；四是加強合理用藥的指導與檢查。通過各方面不斷努力, 將各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。

3. 2 切實抓好人才隊伍建設, 提高醫(yī)務人員的質量意識: 大力引進優(yōu)秀人才, 完善崗前教育和繼續(xù)醫(yī)學教育管理, 增強解決問題的能力, 促進學術水平和醫(yī)療質量的不斷提高。減輕一線醫(yī)務人員負擔, 關心一線醫(yī)務人員的發(fā)展問題。對高風險的醫(yī)療技術給予相關支持,適當擴大一線醫(yī)務人員編制, 合理配置科室人才梯隊。

3. 3 加強培訓與考核:一是加強"三基三嚴"及處理急、危重病人的流程培訓; 二是加強醫(yī)務人員人文知識和法律知識的學習培訓; 三是加大臨床科研投入, 及時引進和開展新技術、新業(yè)務; 四是組織全院性疑難、危重病人討論。把院內培訓及外出進修政策落實到位, 擴大對外交流, 不斷提高醫(yī)療工作的技術含金量, 努力提高技術水平, 全面提升醫(yī)院的競爭實力。

3. 4 重點加強科室管理:科主任是醫(yī)療質量的第一責任人, 要全方位的思考科室發(fā)展, 主動承擔管理責任, 對出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛要主動介入和研究處理。高度重視職業(yè)道德與行風問題, 強調科主任的模范帶頭作用。同時, 要發(fā)揮團隊力量, 充分調動全科醫(yī)護人員的積極性。醫(yī)院要加大對科主任的考核力度, 科學制定考核方案。每月進行一次運行病歷和歸檔病歷的檢查, 搞好網上適時監(jiān)控和圍手術期監(jiān)控。開展精品病案點評活動, 鞏固和提高病案書寫質量, 提高醫(yī)生病歷書寫積極性。

3. 5 抓好單病種質量及臨床路徑管理,走質量效益型的發(fā)展道路: 單病種質量不僅是醫(yī)療基礎質量, 還是醫(yī)療工作質量、生活服務質量的體現(xiàn)。對平均住院日、平均住院費用進行綜合評價, 能夠較好地反映單病種質量, 可促進和帶動醫(yī)院各方面的工作質量。醫(yī)療衛(wèi)生工作的根本宗旨是保障和促進人民群眾的健康。醫(yī)療質量直接關系到病人的切身利益, 關系到構建和諧社會的大局。加強醫(yī)療質量管理是提升醫(yī)療服務品質,促進醫(yī)院全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。醫(yī)療質量提高是一個持續(xù)改進和完善的過程, 醫(yī)院必須不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。只有緊緊圍繞"方便病人"這一中心思想, 完善醫(yī)療服務體系, 加快醫(yī)院改革步伐, 提高醫(yī)院管理和整體運作效率, 不斷增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭實力, 才能推進醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

［1］ 徐迪雄. 醫(yī)療質量管理面臨的形勢及對策［J］.重慶醫(yī)學,2007

醫(yī)務科醫(yī)療質量管理范文第4篇

通過科學的質量管理，通過院方正確的工作體系,保證醫(yī)護品質與安全,杜絕醫(yī)療意外的出現(xiàn),促使醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷進步。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等醫(yī)院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：⑴病歷書寫制度及規(guī)范⑵危急重癥搶救制度及首診責任制⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度⑷術前討論及手術審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會診制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度⑽傳染病登記及報告制度⑾業(yè)務學習制度⑿查對制度等。

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴"作風。

（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）、各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋?？剖屹|控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

醫(yī)務科醫(yī)療質量管理范文第5篇

1質量查房的主要創(chuàng)新之處

1．1“不確定”受檢單位質量查房時間設定在隔周的星期四下午，共分成四組，分別由院長、3名醫(yī)療副院長、醫(yī)務處主任擔任帶隊領導，帶領醫(yī)務處、護理部、財經中心、信息科、醫(yī)學工程科等職能部門相關人員進行。查房科室先期不安排，每次由醫(yī)務處提前一天根據近兩周科室醫(yī)療工作情況擬定，依次上報各帶隊領導確定受檢科室，做到重點跟蹤檢查。

1．2統(tǒng)一查房細則針對科室醫(yī)療工作環(huán)節(jié)多、督促檢查困難大、檢查人員所屬專業(yè)雜、業(yè)務素質參差不齊等特點，統(tǒng)一制定詳細的查房工作流程和標準。查房細則從不同方面明確了檢查的順序、內容及方法，列出具體條目，對同類項目進行合并制定成表，使查房細則操作性更強，利于反饋［3］。

1．3嚴密組織實施每次質量查房均由帶隊領導組織實施，嚴格按查房細則進行檢查，著重檢查醫(yī)療、護理等核心制度落實情況，征求患者意見及建議。機關各部門人員不準私自修改查房內容，對查房中所發(fā)現(xiàn)的問題要如實記錄、通報、匯總。同時，針對近期發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛的科室要重點檢查，增加檢查時間及抽查病歷份數(shù)，擴大檢查范圍。

1．4全面梳理總結查房結束后，帶隊領導現(xiàn)場組織機關各部門檢查人員，向科室通報檢查結果，提出改進建議，能現(xiàn)場解決的要馬上解決，不能現(xiàn)場解決的做好記錄，待仔細研究后盡快給予解決。次日，由醫(yī)務處向院辦公會匯總通報各組查房情況，為醫(yī)院領導層提供管理依據。

1．5督促整改落實查房形式不重要，重要的是發(fā)現(xiàn)問題后落實。在質量查房后，被檢查科室針對發(fā)現(xiàn)的問題，結合科室實際，全面進行整改;各部門負責指導監(jiān)督整改方案的落實，協(xié)助科室改正存在的問題，并于下次質量查房時通報科室整改情況。

2質量查房應注意的方面

2．1應理順檢查與被檢查的關系參加質量查房的每名檢查人員，均應擺正位置，理清角色，對檢查的方法及內容不打折扣，對發(fā)現(xiàn)的問題要敢于指出，對涉及的人員絕不姑息遷就;科室人員切記勿將檢查作為一種負擔，要全力配合，提供便利。對科室存在的一些問題要不遮掩，敢于暴露，主動與檢查人員溝通，尋求解決方案，使質量查房成為科室醫(yī)療質量管理的“助推劑”。

2．2應建立良好的溝通渠道查房質量與溝通密切相關，只有與科室和患者建立良好的溝通渠道，才能更好地提高查房效率。作為檢查人員，應邊檢查、邊學習，不了解的情況不亂發(fā)表意見，不清楚的情況應主動向科主任、護士長及其他高年資醫(yī)務人員請教探討，進一步詳細調研;與患者交流時，應盡可能避免有其他醫(yī)務人員在場，不要急于對患者或患者家屬提要求，應先從患者自身疾病診療情況入手，表明來意，詳細詢問，得到患者或患者家屬的充分信任，從而獲得真實的意見及建議。

2．3應加強管理專業(yè)知識學習軍隊醫(yī)院大部分醫(yī)療質量管理人員來自于臨床或非臨床專業(yè)，未經過正規(guī)的管理培訓，管理理論相對匱乏;多數(shù)人員參與管理時間短，經驗相對不足，發(fā)現(xiàn)問題手段不多、內容不全、層次不深、針對性不強，一定程度上影響查房質量。所以，醫(yī)療管理人員的專業(yè)能力相當重要，應選派優(yōu)秀管理人員到院外參觀學習或短期培訓，強化管理人員日常業(yè)務學習，不斷提高管理人員的專業(yè)水平，以保證查房的質量和效果。

3質量查房的作用

3．1全員質量意識明顯提高質量查房是院領導親臨一線抓醫(yī)療質量的一項具體措施，具有權威性和針對性。通過此種形式，將醫(yī)療質量管理責任意識潛移默化到每名醫(yī)務人員，提高全員的質量意識，對醫(yī)療管理起到促進作用。

3．2醫(yī)療糾紛防范得到加強在查房過程中，特別注意醫(yī)療糾紛防范意識和新技術、高風險診療環(huán)節(jié)以及醫(yī)療管理等因素對醫(yī)療安全的影響，重點檢查是否有因技術原因引起的漏診、誤診、漏治、誤治問題，重大手術術前討論是否充分，對危重患者搶救是否及時，參加急診會診的人員是否準時到達，高風險環(huán)節(jié)談話簽字制度是否執(zhí)行，是否嚴格執(zhí)行各項核心醫(yī)療制度和操作規(guī)程等［4］。

3．3減少了醫(yī)院感染事件發(fā)生感染控制是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的重點工作，直接影響醫(yī)療安全。所以，通過科室感染控制方面的檢查，嚴格督促科室按醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度落實，發(fā)現(xiàn)感染管理隱患及時采取干預措施，防止醫(yī)院感染問題的發(fā)生;同時，根據國家近期發(fā)生的醫(yī)院感染事件，模擬發(fā)生場景，檢查感染控制工作是否存在醫(yī)療漏洞，以真實模擬場景警示全院醫(yī)務人員。

3．4增強了醫(yī)務人員專業(yè)能力針對在查房中發(fā)現(xiàn)的住院醫(yī)師基本理論不夠扎實、基本操作不夠規(guī)范、對患者診斷處理不夠到位等問題。重點加強了“三基”知識考核環(huán)節(jié)，采取抽簽回答問題的方式，將業(yè)務基礎知識和技能操作考核充分融合，不斷提高全體醫(yī)務人員專業(yè)技術水平。通過日常不間斷的強化考核，全院的基礎訓練平均考核成績明顯提高，醫(yī)務人員專業(yè)技術水平不斷增強。