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高血糖的預(yù)防及控制方法范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;高血壓;腦出血;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(b)-094-02

很多糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者同時(shí)患有高血壓(hypertension),二者相互影響。高血壓腦出血(cerebral hemorrhage)是一種死亡率極高的疾病,在糖尿病合并高血壓腦出血患者中,血糖控制水平對(duì)腦出血患者預(yù)后有一定影響,筆者對(duì)本院2006年11月～2009年5月收治的146例糖尿病合并腦出血患者臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)總結(jié)如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

146例患者均為初次腦出血患者,48 h內(nèi)入院,所有患者均符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的各類腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者均為糖尿病患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)為1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部患者按血糖控制水平分為DM血糖控制良好組(A組)和DM血糖控制不良組(B組),DM組血糖控制良好組90例,男性48例,女性42例,年齡60～72(64.3±7.2)歲,糖尿病發(fā)病時(shí)間8～14(11.4±3.2)年;DM血糖控制不良組56例,男性30例,女性26例,年齡58～73(62.1±8.6)歲,糖尿病發(fā)病時(shí)間7～13(10.9±2.9)年。

1.2 治療學(xué)方法

全部患者均采用內(nèi)科保守治療,采取減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓、控制血壓、止血、保護(hù)腦細(xì)胞、給予胰島素降低血糖、糾正代謝紊亂、預(yù)防感染、對(duì)癥及支持治療、康復(fù)治療等。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

全部患者,反復(fù)檢測(cè)其血糖,定期檢測(cè)其糖化血紅蛋白,糖化血清蛋白,血生化;觀測(cè)其肺部感染、尿路感染、消化性潰瘍、壓瘡等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

與DM血糖控制良好組比較,DM血糖控制不良組其死亡率明顯高于DM血糖控制良好組(P

3 討論

DM合并高血壓腦出血時(shí),部分患者血糖往往控制不好,這主要與胰島素用量不夠,胰島素抵抗,機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)、體內(nèi)升高血糖的激素增多等有關(guān)。高血糖可以進(jìn)一步加重腦出血的一些癥狀。本研究表明,DM腦出血患者如果血糖控制不好,其并發(fā)癥出現(xiàn)的概率大大增加,因此護(hù)理時(shí)更應(yīng)注意患者血糖的控制,根據(jù)血糖情況調(diào)節(jié)胰島素劑量,必要時(shí)使用胰島素泵,加強(qiáng)血糖的控制。

本研究表明,腦出血本身易出現(xiàn)肺部感染,而高血糖可以增加腦出血患者肺部感染的概率。原因主要有以下幾個(gè)方面:①高糖環(huán)境利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖,使糖尿病患者肺部易發(fā)感染。②高血糖引發(fā)免疫功能下降。高血糖可引起NK細(xì)胞活性和CD4+/CD8+下降,延緩淋巴細(xì)胞分裂,抑制中性粒細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能,使肺部清除病原微生物能力下降,增加感染機(jī)會(huì)。③糖尿病可引起肺部微血管病變,導(dǎo)致微循環(huán)障礙,也使粒細(xì)胞趨化和黏附功能減低,減弱對(duì)病原微生物的吞噬殺滅作用。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物,加強(qiáng)翻身、叩背,及時(shí)吸痰,必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù);病房要定時(shí)通風(fēng),濕式清掃,保持室內(nèi)空氣新鮮,注意控制室內(nèi)適當(dāng)溫度和相對(duì)濕度,定時(shí)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒;限制人員探視,以預(yù)防院內(nèi)交叉感染;注意口腔護(hù)理,保持口腔清潔;加強(qiáng)無(wú)菌操作及消毒隔離措施,醫(yī)療器械等定期進(jìn)行嚴(yán)格消毒,避免醫(yī)源性感染;痰液黏稠時(shí)行超聲霧化吸入,定時(shí)做痰培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn),根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

本研究顯示高血糖可以增加腦出血患者壓瘡概率。其原因與高血糖引發(fā)免疫功能下降,糖尿病引起的微血管病變有關(guān),也與高糖環(huán)境利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖有關(guān)。護(hù)理注意點(diǎn):①詳細(xì)評(píng)估患者皮膚情況及危險(xiǎn)因素,經(jīng)常檢查受壓部位,如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取相應(yīng)措施。②防止局部長(zhǎng)時(shí)間受壓,定時(shí)翻身,重點(diǎn)部位采取減壓措施,如挪、墊海綿圈,必要時(shí)給予氣墊床;重癥腦出血伴Ⅱ級(jí)以上昏迷患者可考慮在入院12 h后翻身以預(yù)防發(fā)生壓瘡,極危重腦出血患者應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)決定翻身時(shí)間[2]。③每天用溫水清洗臀部及受壓部皮膚,待干后及時(shí)外涂滑石粉。④移動(dòng)患者時(shí)防止拖、拉、推等動(dòng)作,保持床單衣物的平整、干燥,防止損傷局部。⑤給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,昏迷患者應(yīng)留置胃管,給予營(yíng)養(yǎng)支持。⑥壓瘡一旦形成,可根據(jù)壓瘡分期進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熥o(hù)理。⑦教會(huì)家屬壓瘡的識(shí)別及預(yù)防措施[3-4]。

4小結(jié)

高血壓合并腦出血和糖尿病往往相互影響,對(duì)糖尿病合并高血壓腦出血的患者如血糖控制不良會(huì)增加死亡率及肺部感染和壓瘡的發(fā)生率,因此,更應(yīng)該注重血糖的控制,同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理,防止其并發(fā)癥的出現(xiàn),減少死亡率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M]. 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:797.

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[3]王麗鵬.糖尿病并發(fā)腦血管病66例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(3):61.

高血糖的預(yù)防及控制方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育 防治對(duì)策

中圖分類號(hào)：R18 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-368-02

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性內(nèi)分泌、代謝性疾病。已成為21世紀(jì)的主要疾病。為了有針對(duì)性的開(kāi)展糖尿病的防治工作，降低糖尿病的患病率，我院體檢中心于2010年1月至12月對(duì)鹽城市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員及企業(yè)集團(tuán)、社會(huì)人員進(jìn)行了健康檢查。特進(jìn)行如下總結(jié)：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 鹽城市2010年1月~12月在我院體檢中心參加健康體檢的機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員及企業(yè)集團(tuán)、社會(huì)人員。

1.2 調(diào)查方法 由我院醫(yī)務(wù)人員給予記錄一般情況、既往史并進(jìn)行體檢。血糖測(cè)定：糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖（FBG）＞7mmol/L；或餐后2小時(shí)血糖（PBG）或隨機(jī)血糖＞11.1 mmol/L；或一直服藥治療，確診為糖尿病。高血糖的標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖為6.1―7.0mmol/L；或餐后2小時(shí)血糖或隨機(jī)血糖為7.8―11.1 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件包，X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 應(yīng)檢24790例，男18498例，女6292例；資料完整20655例，男15272例，女5383例，人員性質(zhì)為企事業(yè)機(jī)關(guān)干部、教師、私營(yíng)企業(yè)老板、社會(huì)人員等。其中機(jī)關(guān)事業(yè)單位男性8466例。

2.2 年齡構(gòu)成 20655例中，年齡22~ 91歲。20,歲~,3041人例，30歲,~4404例，40歲~,5695例，50歲~,3427例，60歲~,2159例，70歲~,1929例。參檢年齡組人數(shù)40歲~＞30歲~＞50歲~＞20歲~＞60歲~＞70歲組。

2.3 高血糖患病情況 20655例中，高血糖1000例，男902例，女98例.性別差異非常顯著。（x2=144.21，P＜0.001），不同性別、年齡高血糖患病率見(jiàn)表1。

2.4 糖尿病患病情況 20655例中，糖尿病85例，男81例，女4例。性別差異非常顯著。 （x2=20.20，P＜0.001）不同性別、年齡糖尿病患病率見(jiàn)表2.

2.5 機(jī)關(guān)事業(yè)單位男性高血糖、糖尿病患病情況：參檢8466例中，高血糖656例，糖尿病54例。機(jī)關(guān)事業(yè)單位和非機(jī)關(guān)事業(yè)單位男性高血糖差異非常顯著（x2=116.03，P＜0.001）。機(jī)關(guān)事業(yè)單位和非機(jī)關(guān)事業(yè)單位男性糖尿病差異不顯著（x2=2.53，P=0.112，＞0.05）。不同性質(zhì)單位、年齡組高血糖患病率見(jiàn)表3，不同性質(zhì)單位、年齡組糖尿病患病率見(jiàn)表4.

2.5 不同人群年齡組高血糖患病趨勢(shì)見(jiàn)圖1，不同人群年齡組糖尿病患病趨勢(shì)見(jiàn)圖2.

3 討論

3.1 隨著社會(huì)的發(fā)展、城市化、老齡化和生活方式改變，糖尿病的發(fā)病率正在逐年增加。預(yù)計(jì)2025年全球糖尿病患者可達(dá)3.8億。糖尿病患病率從1994年的2.5%，到2002年的5.5%，再到2008年的9.7%（9240萬(wàn)），實(shí)現(xiàn)了“華麗三級(jí)跳”，已成當(dāng)今的糖尿病第一大國(guó)。目前，我國(guó)糖尿病患者已超過(guò)9000萬(wàn)人。大量無(wú)癥狀的糖尿病病人未被發(fā)現(xiàn)，已確診的患者估計(jì)約60%血糖控制很差。通過(guò)對(duì)我市機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員及企業(yè)集團(tuán)、社會(huì)人員體檢結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，得出的結(jié)論是：高血糖、糖尿病是我市的一種常見(jiàn)病、高發(fā)病，患病率分別為4.84%、0.41%。低于全國(guó)平均水平（15.5%、9.7%）[1]，但我市男性患病率明顯高于女性（5.91/1.82%、0.53/0.07%），性別差異非常顯著。（x2=144.21，P＜0.001；x2=20.20，P＜0.001）；機(jī)關(guān)事業(yè)單位高血糖男性患病率明顯增高，達(dá)到7.75%。但低于全國(guó)平均水平及普通人群。分析原因：我市位于江蘇蘇中偏北，屬于長(zhǎng)江中下游的沿海地區(qū)。氣候一年四季分明，冷暖適宜，飲食中不缺海產(chǎn)品（如海魚(yú)），口味偏咸。男性，尤其是機(jī)關(guān)事業(yè)單位的男性吸煙飲酒飯局應(yīng)酬明顯多于女性，油脂、食鹽、食物及含糖食品相對(duì)攝入過(guò)多，進(jìn)食低糖水果蔬菜、睡眠運(yùn)動(dòng)明顯少于女性。

3.2 本次調(diào)查資料顯示，年齡是高血糖、糖尿病患病的重要因素。發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)，40歲開(kāi)始增高，50歲以上人群高發(fā)。上升勢(shì)頭在70歲后趨緩，但機(jī)關(guān)事業(yè)單位男性70歲后明顯增高。與全國(guó)糖尿病年齡分布特征基本相符合。

3.3 體力活動(dòng)減少，生活緊張，精神壓力大，及過(guò)度優(yōu)越的生活是導(dǎo)致糖尿病的誘發(fā)因素。高血糖和糖尿病一樣，都會(huì)造成對(duì)人體的危害，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，且高血糖是糖尿病的后備軍，切不可輕視。

3.4 防治對(duì)策。健康教育是一種能降低糖尿病發(fā)病率的有效方式[2]。是一項(xiàng)長(zhǎng)期持久的工作，須聯(lián)合政府采取多種途徑推進(jìn)普及糖尿病的健康教育工作。實(shí)施全民健康教育，讓人們了解糖尿病的知識(shí)，，以連續(xù)性健康教育為突破口，增強(qiáng)自我保健意識(shí)、對(duì)糖尿病的防范意識(shí)。對(duì)糖尿病患者針對(duì)性地健康指導(dǎo)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心里輔導(dǎo)。在飲食和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者合理用藥。對(duì)于生活方式干預(yù)后效果不顯著和處在心血管疾病高危狀態(tài)的個(gè)體，應(yīng)在生活方式改善的基礎(chǔ)上，對(duì)存在的代謝異常進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化藥物治療，經(jīng)生活方式干預(yù)一定時(shí)期后無(wú)效的患者應(yīng)該接受降壓藥物治療[3]。實(shí)踐證明飲食和（或）運(yùn)動(dòng)治療是減少糖尿病發(fā)病率的有力措施。建立以人為本、預(yù)防為主、防治一體、全程管理、終身服務(wù)的糖尿病醫(yī)院社區(qū)一體化防治模式，以達(dá)到控制、治療糖尿病，預(yù)防并發(fā)癥，提高糖尿病患者生活質(zhì)量的為最終目的。糖尿病目前尚不能得以根治，因此解決辦法還是要立足于防，著眼于治，做到綜合治療。加強(qiáng)糖尿病的四級(jí)預(yù)防工作，做到未病先防（一級(jí)預(yù)防），防止過(guò)早出現(xiàn)并發(fā)病（二級(jí)預(yù)防），延長(zhǎng)早期并發(fā)癥病人發(fā)展到中期的時(shí)間（三級(jí)預(yù)防），延緩中期病人進(jìn)入晚期的時(shí)間（四級(jí)預(yù)防），使糖尿病人做到（1）多懂一點(diǎn)，（2）少吃一點(diǎn)，（3）多動(dòng)一點(diǎn)，（4）放松一點(diǎn)。健康快樂(lè)生活每一天，使糖尿病的發(fā)病率下降到滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1]Yang W，hl J，Weng J，et a1．China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group．Prevalence of diabetes among men and women in China．N EIlgl J Med，2010，362：1090―1 101．

[2]林艷，郭雅嬌．社區(qū)糖尿病高危人群預(yù)防性健康教育的實(shí)施[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(17)：64-65．

高血糖的預(yù)防及控制方法范文第3篇

關(guān)鍵詞： 糖尿病  尿糖  血糖  監(jiān)測(cè)

        糖尿病，已成為威脅人類健康的主要疾病，與冠心病、腫瘤并稱為人類的三大殺手。糖尿病為終生性疾病，其并發(fā)癥是致死、致殘的主要原因[1]。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也大大升高了。下面闡述糖尿病患者血糖與尿糖臨床意義以飧讀者。

        1 尿糖監(jiān)測(cè)的臨床意義

        對(duì)于糖尿病病友來(lái)說(shuō)，血糖的檢測(cè)無(wú)疑是非常重要的。近年來(lái)，隨著簡(jiǎn)便易學(xué)的血糖儀的普及，在許多城市家庭，病友自己就可以在家里進(jìn)行血糖檢測(cè)，了解一天當(dāng)中血糖的變化，已經(jīng)變得不象以前那么困難了，所以尿糖的檢測(cè)逐漸被忽視了。那么，是不是尿糖檢測(cè)已經(jīng)沒(méi)有存在必要了呢？實(shí)際上，尿糖作為衡量血糖的間接手段，尤其是對(duì)于沒(méi)有條件進(jìn)行多次血糖檢測(cè)的糖尿病病友來(lái)說(shuō)，自我進(jìn)行尿糖檢測(cè)也不失為一個(gè)方便而經(jīng)濟(jì)的病情監(jiān)測(cè)手段。其優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)單易行，沒(méi)有痛苦，花費(fèi)低廉。

        關(guān)于尿糖檢測(cè)的方法，以前多采用“燒尿糖”的班氏試劑法，煩瑣而且準(zhǔn)確性差，現(xiàn)在已漸被淘汰。目前廣泛采用的是“試紙條”的葡萄糖氧化酶法，此方法方便而且可靠。雖然尿糖試紙的品種很多，但測(cè)定方法則基本相同。操作方法，首先應(yīng)將試紙條有試劑的一端浸入到新鮮尿液中；然后取出試紙條；一分鐘后，將試紙?jiān)噭┮欢烁淖兒蟮念伾c尿糖試紙標(biāo)準(zhǔn)比色板比較，這樣就可根據(jù)試紙顏色，大概判斷出尿糖的含量。尿糖檢測(cè)結(jié)果以“+”表示。病友應(yīng)充分注意尿糖試紙的有效期，應(yīng)用過(guò)期的試紙測(cè)定的結(jié)果，則是不可靠的。

        總之，尿糖檢測(cè)，最終還是為了了解血糖波動(dòng)的情況，所以要檢測(cè)尿糖，還是應(yīng)該不怕麻煩，通過(guò)收集四次、四段尿，進(jìn)行規(guī)律檢測(cè)。

        2 血糖監(jiān)測(cè)的臨床意義

        血糖是指血中的葡萄糖，血糖是臨床上的習(xí)慣簡(jiǎn)稱。血糖測(cè)定對(duì)糖尿病的診斷，療效觀察等均具有重要的意義[2]。健康成年人血清葡萄糖濃度范圍3.9-6.1mmol/L。血糖濃度受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)而保持相對(duì)穩(wěn)定，當(dāng)這些調(diào)節(jié)失去原有的相對(duì)平衡時(shí)，則出現(xiàn)高血糖或低血糖。

高血糖的預(yù)防及控制方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 Ⅱ型糖尿病；腦卒中；危險(xiǎn)因素；血脂代謝異常；CT

Ⅱ型糖尿?。═2DM）是一組多病因的非傳染性慢性流行病，發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì)，以高血糖和伴有微血管及心腦大血管并發(fā)癥為主要特征。老年Ⅱ型糖尿病占Ⅱ型糖尿病總?cè)藬?shù)的50%［1］其死亡者3/4為缺血性心臟病與腦卒中［2］。糖尿病合并腦卒中受許多因素的影響，糖尿病不僅攜帶多個(gè)危險(xiǎn)因子，且其本身作為危險(xiǎn)因子，在諸多心血管疾病危險(xiǎn)因子中致病危害性可能最大［3］。本文采用病例對(duì)照研究方法，初步探討老年人Ⅱ型糖尿病合并腦卒中的危險(xiǎn)因素，旨在為該病的預(yù)防和控制提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 病例選自我院2002年1月至2006年1月間收治的Ⅱ型糖尿病合并腦卒中（A組）76例與同期收治的Ⅱ型糖尿病不合并腦卒中（B組）78例。腦卒中在發(fā)病1周內(nèi)，經(jīng)CT掃描確診，所有病例均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ⅱ型糖尿病診斷按1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60歲以上和60歲以前發(fā)病進(jìn)入該年齡組的患者，76例糖尿病并腦卒中，男45例，女31例，平均年齡（68．5±7．95）歲。A組病程≥10年58例，B組病程≥10年15例。

1．2 方法 所有患者均經(jīng)隔夜禁食12 h，于次晨抽取靜脈血測(cè)定空腹血糖（FBG）、總膽固醇(CHO)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白A、B(ApoA、ApoB)、早餐后抽血查餐后2 h血糖(2 hPBG)、測(cè)血壓2次/d及頭顱CT檢查，詢問(wèn)既往吸煙史。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10．0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，記數(shù)資料采用 Leven 方差檢驗(yàn)及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)算資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。

2 結(jié)果

2 ．1 A組合并高血壓（符合1999年中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)）者53例，占69．8%、B組合并高血壓者11例，占14．1%，既往有吸煙史者A組33例，B組10例。兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 ．2 老年糖尿病合并腦卒中(A組)與老年糖尿病不合并腦卒中（B組）CHO兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）, TG 、HDL、ApoA、ApoB兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3．1 高血壓是Ⅱ型糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，文獻(xiàn)報(bào)道［4］

T2DM患者中高血壓的患病率是非糖尿病患者的2．5倍，以老年患者突出，高血壓是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。眾所周知，病程較長(zhǎng)的糖尿病患者，因血脂異常、胰島素抵抗等代謝紊亂綜合征導(dǎo)致水鈉潴留，血壓升高，血黏度增高，加速動(dòng)脈粥樣硬化，加重糖尿病大動(dòng)脈及微血管病變。吸煙患者因一氧化碳血紅蛋白濃度升高，造成組織缺氧，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，脂蛋白異化作用障礙，而加重動(dòng)脈硬化。本文合并高血壓的發(fā)病率、吸煙史，糖尿病病程A/B兩組間均存在顯著差異，提示10年以上的病程，合并高血壓、吸煙等因素可能是DM合并腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一，早期嚴(yán)格控制血糖、血壓、戒煙是降低腦卒中疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。

3．2 Ⅱ型糖尿病患者的脂代謝異常與糖尿病的大血管并發(fā)癥關(guān)系密切，老年糖尿病尤甚。本文A組與B組血膽固醇在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無(wú)顯著性，提示膽固醇水平的變化在老年糖尿病合并腦卒中的發(fā)病因素中非決定因素，而血TG、ApoB升高、HDL 、ApoA降低，A組與B組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

硬化的形成，而ApoB是乳微粒和LDL的主要載脂蛋白，正常情況下，LDL難以進(jìn)入血管內(nèi)皮間隙，但在高血糖、高血壓及吸煙等危險(xiǎn)因子的作用下，血管內(nèi)皮間隙擴(kuò)大，LDL則可進(jìn)入動(dòng)脈壁并停留于內(nèi)膜下，最終參與形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致糖尿病合并大血管并發(fā)癥發(fā)病率升高。血HDL是膽固醇逆轉(zhuǎn)的主要載體，將膽固醇從周?chē)M織包括動(dòng)脈壁運(yùn)向肝臟加以利用和排泄。文獻(xiàn)報(bào)道［5］ Apo A對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化病灶的形成和發(fā)展進(jìn)程有直接的抑制作用，甚至能引起動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的消退。A組與B組的TG、ApoB、HDL 、ApoA改變提示TG、ApoB升高與HDL 、ApoA降低是老年糖尿病合并大血管尤其是腦卒中主要危險(xiǎn)因素之一。調(diào)控患者血中TG、ApoB、HDL 、ApoA的水平在綜合治療中極為重要。

3． 3 長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)是T2DM慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素，近期研究表明［6］：T2DM患者頸動(dòng)脈粥樣硬化明顯增多，超過(guò)正常對(duì)照5倍。T2DM患腦卒中發(fā)生率比對(duì)照組高3倍，卒中危險(xiǎn)增加150%～400%，血糖控制不好與卒中危險(xiǎn)直接相關(guān)。高血糖狀態(tài)及蛋白機(jī)化作用使動(dòng)脈壁彈性下降，紅細(xì)胞變形能力降低，致組織缺氧，血管內(nèi)皮損傷，促使動(dòng)脈粥樣硬化。高血糖狀態(tài)導(dǎo)致一系列代謝紊亂，包括血管收縮性增強(qiáng)，轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子α和β及血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子表達(dá)

增加并引起基質(zhì)合成增多，血管新生伴血管壁增厚，導(dǎo)致微血管、小血管病變最終導(dǎo)致腦灌注減少，高血脂、脂代謝紊亂導(dǎo)致血小板功能異常，凝血和抗凝血功能障礙及血液流變學(xué)改變，有利血栓形成。本文FBG、2 hPBG、HbA1c指標(biāo)A、B兩組間差異有顯著性，可見(jiàn)在除年齡、病程、吸煙、血壓等因素后，高血糖是腦卒中高發(fā)病例重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。以控制高血糖為前提，同時(shí)控制血壓、血脂是減緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，預(yù)防腦卒中并發(fā)癥的綜合防治措施。

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5 Pedersen TR.Statin trial and goals of cholesterol-lowering therapy after AMI.Am，1999,138-175.

高血糖的預(yù)防及控制方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 老年群體；三高；預(yù)防宣傳；急救措施

臨床上將高血壓、高血糖、高血脂統(tǒng)稱為三高癥，是老年群體的常見(jiàn)疾病，

我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，現(xiàn)有老年人1.3億，占人口總數(shù)的10%[1]。老年群體對(duì)于衛(wèi)生健康教育及臨床治療的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他人群。本文就對(duì)老年群體所展開(kāi)的健康宣傳及臨床所采用的急救措施的情況加以統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年1月-2010年1月在我科就診的236位老年三高患者的臨床資料，男性130例，女性106例，患者平均年齡在50-62歲之間，輔助診斷支持高血壓、高血糖、高血脂，病史已有數(shù)年，堅(jiān)持服用降壓、降糖及調(diào)脂藥物，效果不明顯。

1.2 方法 對(duì)本文所觀察的236例患者，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的文化程度及特點(diǎn)，采用不同的方式加強(qiáng)對(duì)患者有關(guān)三高疾病的健康知識(shí)宣傳，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)體育鍛煉、合理飲食、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣等，同時(shí)通過(guò)健康宣傳是患者及家屬樹(shù)立信心，積極配合臨床治療。經(jīng)過(guò)健康宣傳及臨床治療后，觀察患者了解三高疾病的程度及患者的疾病控制情況。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過(guò)2個(gè)月的健康教育后，此組患者對(duì)三高疾病的了解情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果：

【注】將經(jīng)過(guò)健康教育后，患者對(duì)三高疾病的了解情況達(dá)到：了解及一般統(tǒng)計(jì)為健康教育有效，由表一可見(jiàn)，健康教育的整體有效性達(dá)：80%。

2.2、統(tǒng)計(jì)患者經(jīng)過(guò)健康教育及臨床治療后，患者的疾病控制情況，結(jié)果：

【注】：將患者的疾病控制情況達(dá)到控制及好轉(zhuǎn)的患者統(tǒng)計(jì)為治療總體有效，由表二可見(jiàn)，此組患者的治療總體有效率高達(dá)88%。

3 討論

通過(guò)對(duì)本組患者的觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年三高患者在進(jìn)行積極臨床治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳等工作，使患者充分了解病情，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣及樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的醫(yī)療依從性，提高患者的臨床療效。 現(xiàn)階段對(duì)于老年三高人群的治療方法主要是藥物治療與飲食調(diào)試相結(jié)合的。藥食本同源，藥偏致病，食為養(yǎng)生，三高癥的出現(xiàn)主要是患者不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致，因此，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣十分重要，臨床上藥食同源療法也是目前常用的治療方法之一。

三高癥一般不會(huì)出現(xiàn)危急癥狀，但臨床上有一些患者放縱病情發(fā)展，不采取積極的措施預(yù)防治療，也會(huì)出現(xiàn)急癥。多項(xiàng)研究表明，高血壓及糖尿病被公認(rèn)為是引起卒中的兩個(gè)最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)三高疾病的預(yù)防及治療。高血壓發(fā)展過(guò)程中，可以出現(xiàn)嚴(yán)重危及生命的血壓升高情況，需要作緊急處理，及時(shí)準(zhǔn)確地處理高血壓急癥十分重要，可在短時(shí)間內(nèi)使得病情緩解，預(yù)防進(jìn)行性或是不可逆性靶器官損害，降低死亡率，治療原則主要有：迅速降低血壓、控制性降壓、合理準(zhǔn)確地選擇藥物。若出現(xiàn)合并癥時(shí)，如腦出血、腦梗塞、急性冠脈綜合征、急性左心衰等等，不可一味地盲目降壓，需要權(quán)衡器官關(guān)注量問(wèn)題。糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態(tài)是高血糖的并發(fā)癥，在處理過(guò)程中，要求做到病情良好控制，及時(shí)地防治感染等并發(fā)癥及其它誘因，盡量補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)消除誘因，注意病情變化過(guò)程，及早發(fā)現(xiàn)和處理。對(duì)于三高人群的治療，總體上要把握住改變飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者，得到患者積極的配合，對(duì)于臨床療效至關(guān)重要。

老年人屬于生理衰退階段，患病后臨床癥狀不典型，病程長(zhǎng)，遷延不愈，出現(xiàn)并發(fā)癥多，治療難度大，需要長(zhǎng)期服藥。對(duì)于老年人的健康教育是一種特殊教育，根據(jù)老年人的疾病特點(diǎn)，教給他們具體的預(yù)防措施和方法，使其做到無(wú)病早防，有病早治，促進(jìn)健康。預(yù)防教育環(huán)節(jié)主要是針對(duì)于常見(jiàn)病、多發(fā)病以及老年性疾病的知識(shí)教育，使得他們能夠了解各種疾病的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的輔助檢查、預(yù)防措施。緊急情況下怎樣和社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系。老年人對(duì)于藥物的排泄慢，且肝腎功能減弱，因此治老年病不應(yīng)將藥物治療作為首選。老年人應(yīng)該學(xué)習(xí)良好的養(yǎng)生心理，積極參加集體活動(dòng)培養(yǎng)自己廣泛的興趣和愛(ài)好，修身養(yǎng)性充實(shí)精神世界，自然可以有效地預(yù)防疾病的發(fā)生?；颊哒暚F(xiàn)實(shí)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療，不斷地提高患者的飲食習(xí)慣和自我護(hù)理能力，使得三高人群獲得規(guī)范的治療和理想的血壓、血脂及血糖控制,改善患者的健康水平和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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