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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.173
資料與方法
2008年6~12月收治子宮切除手術(shù)患者92例,隨機(jī)把92例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組病人既往健康,無(wú)其他疾病史,麻醉方式為硬膜外麻醉。
方法:對(duì)實(shí)驗(yàn)組的病人,自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,進(jìn)行調(diào)查時(shí)最好與患者單獨(dú)交談,因?yàn)榛颊哂行┧枷牖顒?dòng)不想讓他人知道,而對(duì)照組進(jìn)行一般心理護(hù)理。
健康教育的內(nèi)容:入院教育:對(duì)新入院的患者由責(zé)任護(hù)士熱情接診,并熱情帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境,介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生以及病房規(guī)章制度,病區(qū)各種生活設(shè)施及注重事項(xiàng)。
認(rèn)知疾病:由責(zé)任護(hù)士由淺入深,通俗易懂的向患者及家屬講解疾病知識(shí),主管醫(yī)生的技術(shù)水平,說(shuō)明手術(shù)的方法、方式,麻醉的方法、方式、及術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。
術(shù)前預(yù)備:系統(tǒng)的術(shù)前教育和具體的術(shù)前指導(dǎo)是一種重要有效的護(hù)理手段,能夠減輕患者的焦慮[1]。耐心細(xì)致的講解術(shù)前為什么要禁食、備皮、外陰及陰道的沖洗、清潔灌腸、導(dǎo)尿管的留置及術(shù)前用藥等目的意義以及注重事項(xiàng)。通過(guò)耐心的講解使患者在了解知識(shí)的同時(shí),順利配合術(shù)前預(yù)備工作,發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性
術(shù)后指導(dǎo):當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后,責(zé)任護(hù)士以熱情、耐心、細(xì)致、靈敏的操作技能安置好患者,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,及靜脈液體輸入是否順利,用藥后的反應(yīng),留置尿管是否通暢,尿色及尿量的觀察。如患者清醒后可以親切的告訴病人手術(shù)成功已返回病房,并根據(jù)每個(gè)人疼痛耐受力的不同,6小時(shí)可采取半坐臥位,并由責(zé)任護(hù)士幫助指導(dǎo)取半坐臥位,24小時(shí)鼓勵(lì)協(xié)助患者下床活動(dòng),逐漸增加活動(dòng)量,囑患者做深呼吸,使痰液及分泌物順利排出,以防肺部感染的發(fā)生。合理布置飲食,術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流汁飲食,待排氣后,逐漸給予富有高蛋白、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)易消化飲食,以保證機(jī)體需要,避免便秘。3天未解大便應(yīng)給予緩瀉劑,使機(jī)體盡快恢復(fù),平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)期。
出院康復(fù)指導(dǎo):患者手術(shù)治愈后,身體仍需要進(jìn)一步恢復(fù),做好出院指導(dǎo)工作也是患者所期盼的,由責(zé)任護(hù)士在患者出院前1~2天給予進(jìn)行宣教指導(dǎo)工作。囑患者適當(dāng)休息,適當(dāng)活動(dòng),室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣,生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,并勞逸結(jié)合,保持良好的心理狀態(tài),合理膳食及調(diào)理,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查,如有不適及時(shí)救治;保持會(huì)的清潔衛(wèi)生,禁止盆浴,2個(gè)月內(nèi)禁止性生活,應(yīng)用激素療法的應(yīng)向病人詳細(xì)介紹藥物名稱、用法、不良反應(yīng)、嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,達(dá)到用藥目的。
結(jié)果
觀察組和對(duì)照組術(shù)后比較,結(jié)果見(jiàn)表1。
討論
子宮切除術(shù)多用于切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等。加強(qiáng)健康教育受益于患者,服務(wù)于社會(huì),能解除患者因心理因素造成的憂慮。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流,密切了護(hù)患關(guān)系,使患者能積極配合我們的工作,使我們的工作做起來(lái)更加得心應(yīng)手。解除了患者的心理障礙,使患者樹(shù)立信心,早日康復(fù)。
同時(shí)護(hù)士也應(yīng)不斷提高自身素質(zhì),勇于創(chuàng)新,采用綜合手段,注意時(shí)效,使健康教育實(shí)現(xiàn)手段具體化、專業(yè)化、教育途徑多樣化,現(xiàn)代化,教育理論科學(xué)化。
近視眼準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)后,若患者缺乏眼睛保健知識(shí)或者在術(shù)后忽略注意事項(xiàng),則可能影響療效或者帶來(lái)不良后果[1~3]。因此,對(duì)患者術(shù)后的健康教育則是必須足夠重視和需要認(rèn)真做好的。
做好醫(yī)患溝通
近視眼準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)后要注意繼續(xù)做好醫(yī)患溝通,力爭(zhēng)做到在整個(gè)治療過(guò)程中為患者提供及時(shí)有效的健康指導(dǎo),使患者了解和掌握近視眼準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)后的相關(guān)保健知識(shí),教會(huì)他們術(shù)后自我護(hù)理和正確的點(diǎn)眼藥水方法;要告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題、注意事項(xiàng)和應(yīng)對(duì)措施,尤其是對(duì)術(shù)后當(dāng)日可能出現(xiàn)的輕微眼部不適、異物感、畏光、流淚等正常反應(yīng)不要害怕,要消除他們的緊張恐懼情緒,并始終以平常、良好的心態(tài)來(lái)面對(duì);要囑咐他們重視術(shù)后治療、注意用眼衛(wèi)生、避免視力疲勞和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以利術(shù)眼康復(fù);術(shù)后一旦出現(xiàn)眼紅、腫痛、畏光、流淚及分泌物多等異常情況則應(yīng)立即電話咨詢或來(lái)院復(fù)診。
重視術(shù)后治療
遵照醫(yī)生的醫(yī)囑正確規(guī)范的術(shù)后治療用藥是防止近視眼準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)后感染和促進(jìn)術(shù)眼康復(fù)的重要保證。近視眼準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)后用藥主要是局部應(yīng)用眼藥水,并可根據(jù)患者病情,適當(dāng)選擇口服抗生素和消炎鎮(zhèn)痛藥。眼藥水術(shù)后第1天即開(kāi)始應(yīng)用,遵醫(yī)囑常規(guī)點(diǎn)抗生素眼藥水、激素類眼藥水及人工淚液,術(shù)眼4次/日,連續(xù)使用1周后遞減,一般不超過(guò)1個(gè)月。點(diǎn)眼藥水前要先洗凈雙手,注意動(dòng)作輕柔,要將眼藥水滴入下穹隆部,并避免眼睫毛和手接觸瓶口而污染眼藥水。使用激素類眼藥水時(shí),還要注意按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查以確定是否需要停用,以防止和避免激素性高眼壓發(fā)生。要囑咐患者既不可因?yàn)樽晕腋杏X(jué)良好而隨意停藥,也不可因?yàn)閾?dān)心術(shù)后感染影響康復(fù)而濫用藥物。
注意用眼衛(wèi)生
術(shù)后由于角膜瓣完全愈合牢固需要一段時(shí)間,所以,術(shù)后切忌揉眼,以免不經(jīng)意的揉眼動(dòng)作導(dǎo)致角膜瓣移位。術(shù)后當(dāng)天不要去掉眼罩。術(shù)后1周內(nèi)在晚上及午間休息時(shí)仍需用眼罩蓋眼,外出時(shí)要戴護(hù)目鏡或太陽(yáng)鏡,不要洗頭、洗臉(可用毛巾擦臉),不要使用化妝品,以免水、灰塵和異物濺入眼內(nèi),要少看電視、少看書(shū)、少操作電腦,避免用眼過(guò)度而影響術(shù)眼調(diào)養(yǎng)。術(shù)后1~3個(gè)月內(nèi)不要到灰塵較大的環(huán)境中活動(dòng),以防灰塵沙粒入眼;夏季盡量減少外出活動(dòng),以防汗水進(jìn)入污染眼睛;盡量不要做劇烈的碰撞型運(yùn)動(dòng)如踢球、打籃球、游泳等,以免碰撞術(shù)眼,造成眼外傷或角膜瓣移位。
避免視力疲勞
術(shù)后要長(zhǎng)期注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間、近距離使用眼睛和長(zhǎng)時(shí)間閱讀、看電視等,以免引起視力疲勞。對(duì)于在電腦前工作和伏案近距離工作者,一般用眼1小時(shí)左右需要休息片刻,可通過(guò)做眼保健操放松眼球或眺望遠(yuǎn)處促使眼睛疲勞恢復(fù),并可防止過(guò)度用眼使近視再度出現(xiàn)。對(duì)于長(zhǎng)期在電腦前工作者還要注意養(yǎng)成和保持一個(gè)良好的工作姿勢(shì),以使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏,促使頸部肌肉松弛,以使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低程度。另外,經(jīng)常眨眼可以減少眼球暴露于空氣中的時(shí)間,可起到避免淚液蒸發(fā)的效果。而保持良好的生活習(xí)慣,合理安排作息時(shí)間,保證充足的睡眠則更有利于視力的保護(hù)和眼睛的調(diào)養(yǎng)。
保證營(yíng)養(yǎng)供給
近視眼準(zhǔn)分子激光矯正術(shù)后要注意手術(shù)后眼睛的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和供給,眼睛的營(yíng)養(yǎng)供給主要是補(bǔ)充葉黃素、維生素和蛋白質(zhì)等,它可起到有利角膜上皮的修復(fù)、減輕其水腫、提高視網(wǎng)膜和黃斑密度、改善視力和促進(jìn)術(shù)眼康復(fù)的效果?;颊唢嬍骋话阋郧宓⒏粻I(yíng)養(yǎng)和富含維生素為原則,可多食新鮮蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、魚(yú)、蛋類食物,以保證平時(shí)的營(yíng)養(yǎng)供給;要禁煙酒和不食辛辣刺激性強(qiáng)與油膩的食物,以免引起或加重眼部不適;另外,適當(dāng)增加飲水量,注意平時(shí)多飲水對(duì)于減輕眼睛的干燥也有一定的保健作用。
參考文獻(xiàn)
1 郭穎.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療近視的護(hù)理現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理,2009,17(2):114-116.
【關(guān)鍵詞】中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校;學(xué)生;艾滋病;健康教育
1.中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校展開(kāi)艾滋病健康教育的特殊意義
中等職業(yè)學(xué)校是一個(gè)特殊的社區(qū),在校學(xué)生是這個(gè)社區(qū)最重要的群體。他們正值青春發(fā)育期,隨著性生理機(jī)能的日趨成熟和性意識(shí)的萌發(fā),性本能和性沖動(dòng)日趨強(qiáng)烈,戀愛(ài)、擇偶已成為其生活中無(wú)法回避的問(wèn)題。另一方面,由于性信息的泛濫,性觀念的開(kāi)放,性教育的滯后,相當(dāng)多的中專生對(duì)婚前持認(rèn)同態(tài)度,他們對(duì)所有與性有關(guān)的現(xiàn)象和話題充滿了好奇。校規(guī)、校紀(jì)固然可以禁止在校結(jié)婚和同居,但在高年級(jí)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生中男女間有過(guò)目的性、過(guò)程、邊緣者已占有一定比例。中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生群體己成為活躍的群體之一,同時(shí)也成為容易受到艾滋病病毒侵害的群體之一。因此,針對(duì)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生的心身發(fā)育特征,積極開(kāi)展預(yù)防與控制艾滋病的健康教育不僅十分重要,而且十分迫切。
中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生也是我國(guó)社會(huì)主義事業(yè)未來(lái)的建設(shè)者,他們中的許多人在不久的將來(lái)將走上各種崗位,成為各行各業(yè)的骨干、成為未來(lái)的人才,對(duì)他們進(jìn)行預(yù)防艾滋病的健康教育,不僅有助于他們樹(shù)立正確的戀愛(ài)觀和婚姻觀,同時(shí)也有助于保護(hù)他們自身不受艾滋病的侵害,當(dāng)他們走進(jìn)社會(huì)后,用自己所掌握的健康知識(shí)和健康行為去影響周圍的人群,起到良好的示范和表率作用。從這個(gè)意義上講,針對(duì)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生的心身發(fā)育特征,不失時(shí)機(jī)的開(kāi)展預(yù)防艾滋病的健康教育無(wú)疑具有特殊的意義。
2.中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校展開(kāi)艾滋病健康教育的教學(xué)形式
2.1課堂教學(xué)
按教學(xué)計(jì)劃,在新生入學(xué)的第一個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)健康教育必修課,其中AIDS健康教育為其中重點(diǎn)之一 。教學(xué)方法主要運(yùn)用參與式、啟發(fā)式、舉例法教學(xué),既有講解對(duì)學(xué)生起指導(dǎo)作用,又能在學(xué)生參與下進(jìn)行討論,活躍課堂氣氛,達(dá)到良好的教學(xué)效果。
2.2個(gè)別咨詢
對(duì)于一些在課堂上沒(méi)能解決的問(wèn)題或個(gè)別疑問(wèn),學(xué)生可以在課后通過(guò)口頭或書(shū)面方式提出,對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別解答或課堂解答,學(xué)生不便當(dāng)面詢問(wèn)時(shí),也可以通過(guò)電話或電子郵件形式向老師咨詢。
3.艾滋病健康教育的教學(xué)內(nèi)容及原則
3.1主要內(nèi)容
①AIDS的基本概念;②AIDS的國(guó)內(nèi)外流行趨勢(shì)及其對(duì)人類社會(huì)發(fā)展造成的危害;③傳播途徑;④主要臨床表現(xiàn);⑤預(yù)防方法和措施;⑥禁毒知識(shí);⑦無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí);⑧健康的戀愛(ài)、婚姻和道德觀;⑨生育與避孕;⑩關(guān)愛(ài)、幫助、不歧視AIDS及HIV感染者;我國(guó)預(yù)防和控制AIDS的相關(guān)政策與法規(guī);拒絕不良行為和不良誘惑的方法和技巧,以及相關(guān)的生活技能。
3.2原則
應(yīng)結(jié)合實(shí)際,堅(jiān)持適時(shí)、適度、適當(dāng)?shù)脑瓌t。同時(shí),應(yīng)有一定的理論深度,切忌膚淺和一般化。因?yàn)橹械嚷殬I(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生群體思維活躍,求知欲較強(qiáng),有一定的獨(dú)立性和批判性,對(duì)講課的內(nèi)容比較挑剔。因此,講課內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于艾滋病的流行病學(xué);艾滋病的預(yù)防,艾滋病防治中的倫理和政策問(wèn)題;艾滋病的健康教育和行為干預(yù);與艾滋病相關(guān)的敏感問(wèn)題,如同性戀現(xiàn)象、、等高危行為、性病與艾滋病的聯(lián)系、性、安全、安全套的使用、無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)及禁毒知識(shí)等內(nèi)容。對(duì)艾滋病的病原學(xué),艾滋病的臨床表現(xiàn)及艾滋病的治療等內(nèi)容可做適當(dāng)介紹,如能適當(dāng)輔以錄像片或圖片效果也很好,做到信息量較大,具有沖擊和震撼力,但內(nèi)容緊湊,不拖踏冗長(zhǎng),能起到良好的教育效果。
3.3艾滋病健康教育教學(xué)體會(huì)
①在AIDS教育中以課堂教學(xué)形式,運(yùn)用參與式教學(xué)方法。結(jié)果顯示,教師和學(xué)生的反應(yīng)都很積極,使受教育的學(xué)生增強(qiáng)了自己選擇健康行為的能力,對(duì)學(xué)生整體的健康素質(zhì)有所提高。實(shí)踐證明,課堂教育能使學(xué)生掌握系統(tǒng)完整的AIDS相關(guān)知識(shí),這對(duì)提高學(xué)生知識(shí)水平,轉(zhuǎn)變學(xué)生態(tài)度是有效的,但對(duì)改變學(xué)生行為方面是不夠的。
②在教育過(guò)程中,根據(jù)學(xué)生的需求,有計(jì)劃,有準(zhǔn)備,并重視對(duì)教育效果的評(píng)價(jià)。從開(kāi)展健康教育活動(dòng)的實(shí)際效果來(lái)看,以健康教育課課堂教學(xué)形式,運(yùn)用參與式教法,效果良好。
4.對(duì)今后艾滋病健康教育的思考
4.1提供條件支持
學(xué)校應(yīng)為開(kāi)展這項(xiàng)工作提供必要的財(cái)力、物力支持,如購(gòu)買一些預(yù)防艾滋病的書(shū)籍、教材和宣傳品供學(xué)生閱讀;選派教師參加預(yù)防與控制艾滋病學(xué)術(shù)交流和參觀訪問(wèn);學(xué)校要支持教師進(jìn)行教學(xué)研究與探討,不斷提高教學(xué)水平,提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
4.2要強(qiáng)調(diào)關(guān)懷教育
大多數(shù)學(xué)生仍對(duì)艾滋病患者存在歧視和排斥心理。健康教育后,學(xué)生對(duì)他們的態(tài)度與健康教育前相比,沒(méi)有顯示更多的寬容。對(duì)艾滋病患者提供較為寬松的社會(huì)環(huán)境有利于總體預(yù)防,而嚴(yán)厲的社會(huì)歧視會(huì)產(chǎn)生負(fù)效應(yīng),對(duì)人類戰(zhàn)勝艾滋病是不利的。因?yàn)槠缫晻?huì)增加HIV暴露機(jī)會(huì),害怕受到歧視和羞辱的人可能采取過(guò)激行為或隱匿病情,造成對(duì)社會(huì)更大的危害。大家應(yīng)明白一個(gè)道理:每個(gè)人都可能面臨艾滋病感染問(wèn)題,只有大家共同努力才能防止艾滋病的傳播。
4.3要注意教育
目前,在中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的學(xué)生中談戀愛(ài)成風(fēng),甚至發(fā)生,從某種程度上也反映了當(dāng)代學(xué)生思想已打破了中國(guó)傳統(tǒng)的性觀念。存在開(kāi)放思想,就會(huì)有不端的極大可能,也就會(huì)給這一群體的健康帶來(lái)極大的威脅。這就提示預(yù)防AIDS教育必須與性心理、性道德及安全教育相結(jié)合,并對(duì)戀愛(ài)給予正確的指導(dǎo)和建議在校期間不談戀愛(ài)為益,使學(xué)生樹(shù)立正確和符合社會(huì)道德規(guī)范的性觀念態(tài)度,并且采取正確的。
4.4建立健全的健康教育機(jī)制
《全國(guó)艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案》中對(duì)學(xué)校的宣傳教育工作中明確規(guī)定:對(duì)健康教育的任課教師進(jìn)行預(yù)防艾滋病及其相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),到2005年達(dá)到100%;對(duì)入學(xué)新生發(fā)放預(yù)防艾滋病、性病健康教育處方,到2005年發(fā)放率達(dá)100%;到2008年各類大、中學(xué)校完全開(kāi)課率達(dá)到100%;學(xué)校的圖書(shū)館、閱覽室要備有一定數(shù)量的艾滋病防治及其相關(guān)知識(shí)的讀物,到2008年達(dá)到100%。上述指標(biāo)的實(shí)現(xiàn),是預(yù)防艾滋病的重要措施。因此,在抓落實(shí)的過(guò)程中,使健康教育工作不走過(guò)場(chǎng),不漏掉一位受教育者?!科]
【參考文獻(xiàn)】
[1]何景琳,許文青.學(xué)校預(yù)防艾滋病教育在中國(guó)[J].中國(guó)健康教育,2001,17(1):15.
[2]全國(guó)艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案(2004—2008).國(guó)艾辦發(fā)[2004]4號(hào).
【關(guān)鍵詞】發(fā)放資料;候診人群;艾滋病健康教育
【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)12-0290-02
醫(yī)院門診是候診流動(dòng)人群主要聚散地,同時(shí)是疾病預(yù)防宣傳教育的前沿陣地。利用醫(yī)院門診候診場(chǎng)所的地緣優(yōu)勢(shì)對(duì)候診流動(dòng)人群發(fā)放預(yù)防艾滋病健康教育,增強(qiáng)全民普及預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí)具有重大現(xiàn)實(shí)意義。2009年3月―2011年5月,項(xiàng)目人員在本醫(yī)院各門診對(duì)部份候診人群發(fā)放宣傳資料,進(jìn)行艾滋病健康教育,取得明顯的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 選擇本院皮膚性病科門診,感染性疾病門診,婦產(chǎn)科,外科,內(nèi)科,耳鼻喉科,口腔科,眼科各診室門診并自愿配合項(xiàng)目人員調(diào)查930例候診人群發(fā)放宣傳資料,進(jìn)行艾滋病健康教育。男582例,女348例,年齡18―64歲,平均34歲,文化程度 ;大專以上384例,高中及中專270例,初中以下276例,職業(yè):職員 366例,民工354例,農(nóng)民138例,其他72例。
1.2方法 在醫(yī)院門診各候診室放影宣傳艾滋病防治政策和防治措施,板報(bào)展出與張貼宣傳畫和標(biāo)語(yǔ),營(yíng)造艾滋病預(yù)防知識(shí)傳播環(huán)境。對(duì)每位來(lái)醫(yī)院就診候診人群免費(fèi)發(fā)放預(yù)防艾滋病健康教育處方與宣傳小冊(cè)子和安全套各1份。教育內(nèi)容包括艾滋病概念,預(yù)防措施,艾滋病危害以及正使用安全套及推廣等。
1.3問(wèn)卷調(diào)查與資料處理 調(diào)查表采用自制“預(yù)防艾滋病基本知識(shí)健康教育問(wèn)卷調(diào)查”于健康教育活動(dòng)實(shí)施前后分別進(jìn)行抽樣調(diào)查,調(diào)查方式采用無(wú)記名進(jìn)行。完成問(wèn)卷后當(dāng)場(chǎng)收回。每次的調(diào)查方法均統(tǒng)一,調(diào)查資料及數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2 結(jié)果
2.1 基本情況,教育前發(fā)放問(wèn)卷1082例,回收有效問(wèn)卷930例,回收率為87.3%,教育后發(fā)放問(wèn)卷930例,回收率有效問(wèn)卷880例,回收率93.5%。
2.2 桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群艾滋病傳播途徑知曉情況見(jiàn)表1。
2.3健康教育前后桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對(duì)艾滋病預(yù)防措施知曉情況見(jiàn)表2。
3 討論
3.1健康教育干預(yù)效果是評(píng)估艾滋病性病行為改變的關(guān)鍵[1]。醫(yī)院門診是開(kāi)展健康教育的重要窗囗,是任何公共場(chǎng)所不能所具備的地緣優(yōu)勢(shì)。在對(duì)社會(huì)人群進(jìn)行預(yù)防艾滋病宣傳教育過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員是健康教育工作的重要人力資源,最具有開(kāi)展艾滋病宣傳教育的權(quán)威人員。項(xiàng)目選擇門診各候診室作為教育平臺(tái)對(duì)候診人群在候診暇間進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育,具有方便,快捷,有效的宣傳途徑。
3.2健康教育后桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對(duì)艾滋病傳播途徑知曉明顯提高,調(diào)查結(jié)果表1顯示。桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對(duì)艾滋病主要傳播途徑有些了解,正率為86.8―97.2%,但表1中的第8―13項(xiàng)知曉程度不容樂(lè)觀,很多知識(shí)非常模糊,正率為56.4―79.3%,尤其是共用辦公用品或用具以及多性伴是否感染艾滋病病毒,正率為56.4-56.5%。低于朱清云[2]、 李雪琴[3]等67.9%調(diào)查報(bào)道。說(shuō)明部分桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對(duì)艾滋病傳播的實(shí)質(zhì)尚未清楚,提示在當(dāng)今少數(shù)民族多元化社會(huì)背景下,山區(qū)醫(yī)院對(duì)少數(shù)民族人群預(yù)防艾滋病宣傳教育中,應(yīng)從人們的保護(hù)動(dòng)機(jī)出發(fā),通俗易懂有具體性,針對(duì)性幫助和提高少數(shù)民族人群掌握預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識(shí)。
通過(guò)宣傳教育后,目標(biāo)人群對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率有了大幅提高,13項(xiàng)艾滋病相關(guān)知識(shí)中,12項(xiàng)知曉率達(dá)到了91.7%以上,證明在桂西山區(qū)醫(yī)院對(duì)少數(shù)民族候診人群以分發(fā)宣傳材料為主要方式開(kāi)展艾滋病宣傳教育模式能夠在短期內(nèi)提高該人群預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí),可作為山區(qū)醫(yī)院對(duì)門診候診少數(shù)民族人群開(kāi)展艾滋病宣傳教育的重要途徑之一。
3.3健康教育后桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對(duì)艾滋病預(yù)防措施明顯提高。
從表2調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),98%候診人群希望能獲取艾滋病防治措施的愿望和需求,反映他們希望解決醫(yī)療服務(wù)需求中居首位,尤其接受相關(guān)艾滋病防治知識(shí)的主觀愿望更大。這與近幾年國(guó)家對(duì)艾滋病宣傳和教育密不可分。這些恰當(dāng)?shù)赝苿?dòng)了今后在山區(qū)醫(yī)院開(kāi)展艾滋病宣傳工作中找到一個(gè)很好的切入點(diǎn),尤其在皮膚性病門診和感染性疾病門診是性病/艾滋病患者較為集中的場(chǎng)所,病人主動(dòng)性,需求性,迫切性和悔改性都高于一般人群患者,因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度和依從性較好。但是桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對(duì)于安全套正確使用可避免艾滋病傳播和推廣使用安全套等方面存在一定的阻力。從表2調(diào)查結(jié)果顯示,調(diào)查前正確回答率52.8%,健康教育調(diào)查后正確回答率仍為65.5%。顯示該人群對(duì)于正確使用安全套有著較差的接受性,多數(shù)人把安全套的作用只停留在避孕上,這可能是害羞與面子或無(wú)所謂態(tài)度等因素有直接關(guān)系。傳統(tǒng)意識(shí)觀念和行為改變需要一定的長(zhǎng)期過(guò)程,本次調(diào)查已經(jīng)提示我們?cè)诮窈笤谏絽^(qū)醫(yī)院對(duì)門診候診的桂西少數(shù)民族人群開(kāi)展艾滋病宣傳教育中,應(yīng)把工作重點(diǎn)廣泛放在安全套的正確使用和推廣上。
針對(duì)桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群對(duì)艾滋病防治中存在的突出的問(wèn)題、開(kāi)展有針對(duì)性專項(xiàng)防治措施,利用醫(yī)院門診各候診室良好資地緣優(yōu)勢(shì),挖掘醫(yī)護(hù)人員良好資源優(yōu)勢(shì),開(kāi)展對(duì)桂西山區(qū)少數(shù)民族候診人群預(yù)防艾滋病宣傳教育,營(yíng)造防治艾滋病一定的社會(huì)支持與知識(shí)傳播教育環(huán)境,提高人們對(duì)艾滋病自我防護(hù)意識(shí)與能力,自覺(jué)抵制艾滋病,全方位的擴(kuò)大預(yù)防和普及防治艾滋病知識(shí),使人人成為防治艾滋病執(zhí)行者和宣傳者。最終達(dá)到遏制艾滋病在本地區(qū)流行和傳播的目的。
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[3] 李雪琴,楊鶯卿,林碧蓮,發(fā)放資料對(duì)門診患者行艾滋病健康教育效果分析護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(1)∶83-84
作者簡(jiǎn)介:
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.040 文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-4822-01
海扶超聲聚焦刀又稱高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng),簡(jiǎn)稱HIFU,是一種無(wú)創(chuàng)治療實(shí)體腫瘤的大型醫(yī)療設(shè)備。近年來(lái)越來(lái)越多應(yīng)用于子宮肌瘤患者的治療[1-3]。由于是新技術(shù),在我國(guó)尚未普遍開(kāi)展,護(hù)理模式也處在摸索、探討之中。臨床路徑是現(xiàn)代的、多專業(yè)合作的、能保證質(zhì)量的、有效地臨床健康(醫(yī)療護(hù)理)服務(wù)計(jì)劃[4]。所謂臨床路徑是指有醫(yī)生護(hù)士與其他人員對(duì)一特定的診斷和手術(shù),做最適當(dāng)?shù)挠许樞蚝蜁r(shí)間性的照顧計(jì)劃,以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi),使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照顧品質(zhì)[5]。其中健康教育對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的作用日益受到臨床重視,尤其是對(duì)腫瘤患者,圍手術(shù)期良好的健康教育至關(guān)重要,也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。我院婦科自2010年將臨床路徑應(yīng)用于HIFU治療子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年8月至2012年7月我院收治的子宮肌瘤行HIFU治療的122例患者,年齡28歲-52歲,腫瘤最大者121.1mm,最小者14mm,均經(jīng)B超、磁共振與臨床診斷為子宮肌瘤。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組61例,2組患者年齡、職業(yè)、文化程度、病情程度及麻醉方法等臨床資料經(jīng)處理,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 患者入院時(shí)按照單雙號(hào)隨機(jī)分組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的隨機(jī)健康教育方式,觀察組采用制定好的臨床路徑表進(jìn)行健康教育。臨床護(hù)理路徑表由病房護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士及海扶治療室醫(yī)師、護(hù)士共同制訂。所有參與者均經(jīng)過(guò)培訓(xùn),嚴(yán)格按照此表進(jìn)行護(hù)理,以時(shí)間為橫軸,以健康宣教內(nèi)容為縱軸,提供按時(shí)有效的照顧,內(nèi)容包括:各種需要掌握的規(guī)章制度、各項(xiàng)檢查及用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、俯臥位的練習(xí)、膀胱充盈訓(xùn)練、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)、發(fā)放及回收調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)臥位耐受性記錄表,包括完全能﹙Ⅰ級(jí)﹚、勉強(qiáng)能﹙Ⅱ級(jí)﹚、不能需暫停治療﹙Ⅲ級(jí)﹚。
1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者灌腸次數(shù)、臥位的耐受性、不良反應(yīng)。出院時(shí)調(diào)查患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況、遵醫(yī)囑行為及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用x2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2組患者灌腸次數(shù)、臥位的耐受性、不良反應(yīng)比較,見(jiàn)表1。出院時(shí)發(fā)放調(diào)查表,結(jié)果顯示觀察組患者掌握健康知識(shí)情況、遵醫(yī)行為、對(duì)護(hù)理工作滿意度均高于對(duì)照組,見(jiàn)表2。
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者對(duì)健康知識(shí)的需求隨著疾病的治療及康復(fù)不斷增加?,F(xiàn)在健康教育越來(lái)越受到臨床護(hù)理工作的重視,已成為醫(yī)院工作不可缺少的重要內(nèi)容[6]。通過(guò)健康教育,能使患者正確的認(rèn)識(shí)疾病,增強(qiáng)治療疾病的信心,在治療過(guò)程中,使患者真正享受到主動(dòng)、全面、連續(xù)的身心整體護(hù)理。但在臨床護(hù)理工作中,傳統(tǒng)的健康教育沒(méi)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),隨意性較大,病人得不到系統(tǒng)全面的教育,不能達(dá)到期望的健康教育效果。
臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)、先進(jìn)的護(hù)理工作模式,使護(hù)理人員護(hù)理的目標(biāo)和護(hù)理行為一目了然,不再是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,而是有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的護(hù)理。對(duì)年資低,業(yè)務(wù)水平低的護(hù)士能起到臨床指導(dǎo)作用。本文將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于健康教育,經(jīng)反復(fù)修改制定了HIFU治療子宮肌瘤患者圍手術(shù)期健康教育路徑表,在臨床護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行,收到了良好的效果。觀察組患者術(shù)前灌腸次數(shù)明顯少于對(duì)照組,P
參考文獻(xiàn)
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