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高血壓的防控措施

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高血壓的防控措施

高血壓的防控措施范文第1篇

1對象與方法

1.1對象

自2010年9月26日—2011年9月30日,把參加棗莊市區(qū)城鎮(zhèn)居民健康狀況普查所屬硌塔埠街和光明路街的高血壓患者作為對象,共計343例。其中男性193例,女性150例;年齡36~85歲,平均年齡(56.63±8.61)歲,并按年齡大小,分為老年組(216例)和中年組(127例);文化程度:大專及以上72人,高中65人,初中94人,小學(xué)66人,文盲46人;職業(yè):干部63人,工人185人,無業(yè)95人。

1.2方法

強(qiáng)化干預(yù)主要是指醫(yī)護(hù)人員由淺入深,一對一的對患者進(jìn)行干預(yù),分3次進(jìn)行。

1.2.1首次干預(yù)

①由醫(yī)生或護(hù)士對患者現(xiàn)場測量血壓,并記錄。②由醫(yī)護(hù)人員對患者問答式填寫“棗莊市居民健康檔案”(棗莊市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制),主要內(nèi)容包括姓名、職業(yè)、文化程度、婚姻、醫(yī)療費(fèi)支出方式、既往史和家族史等個人基本情況。③高血壓患者還需要填寫“城鎮(zhèn)居民健康狀況登記表”(自行設(shè)計),包括個人基本情況、發(fā)病時間、血壓數(shù)值和對本病相關(guān)知識及遵醫(yī)行為調(diào)查表。④一對一地講解高血壓疾病相關(guān)知識,內(nèi)容包括高血壓數(shù)值的界定認(rèn)知、分期、發(fā)病時間、發(fā)病因素、常見癥狀、防護(hù)措施。⑤發(fā)放高血壓預(yù)防控制宣傳單,并囑患者1月后到指定的社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行健康檢查,實施第2次干預(yù)。

1.2.2第2次干預(yù)

①測量血壓并記錄。②測心率、體重,做心電圖。③一對一地給患者分析檢查結(jié)果,講解遵醫(yī)的重要性,囑患者1個月后到指定的社區(qū)服務(wù)站實施第3次干預(yù)。

1.2.3第3次干預(yù)

①測量血壓,記錄。②問答式填寫患者疾病相關(guān)知識和遵醫(yī)行為調(diào)查表。高血壓患者疾病相關(guān)知識包括對高血壓數(shù)值界定的認(rèn)知、發(fā)病因素、常見癥狀、防控措施。每項5分,共20分。得16分及以上為知曉,否則為不知曉[2]。遵醫(yī)行為指完全按醫(yī)生指導(dǎo)去做為遵醫(yī),否則為不遵醫(yī)。③一對一地強(qiáng)化疾病相關(guān)知識與遵醫(yī)行為重要性。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版),即平均收縮壓≥140mmHg/舒張壓≥90mmHg,或已確診的高血壓患者。高血壓根據(jù)疾病嚴(yán)重程度不同分為3期,即第1期:收縮壓/舒張壓為140~159/90~99mmHg,第2期:收縮壓/舒張壓為160~179/100~109mmHg,第3期:收縮壓/舒張壓≥180/110mmHg。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將調(diào)查資料輸入SPSS10.0軟件包。計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高血壓患者干預(yù)前后疾病相關(guān)知識比較

干預(yù)前后4項內(nèi)容知曉率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1。

2.2高血壓患者干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較

干預(yù)前后各項遵醫(yī)行為差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01,P<0.05),見表2。

2.3干預(yù)前后不同期別高血壓的比較

343例高血壓患者干預(yù)前輕度(1期)108例,中度(2期)166例,重度(3期)69例;干預(yù)后輕度(1期)143例,中度(2期)143例,重度(3期)57例。干預(yù)前后比較經(jīng)χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.68,P<0.05)。

2.4干預(yù)后中、老年高血壓患者疾病知識及遵醫(yī)行為比較

兩組在診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治措施知曉率方面,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),在發(fā)病因素、自我護(hù)理及遵醫(yī)行為知曉率方面,差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表3。

高血壓的防控措施范文第2篇

復(fù)旦大學(xué)健康風(fēng)險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心(以下簡稱“中心”)的最新研究結(jié)果顯示,如果按2014年中國人均GDP為46 531元人民幣計算,每年因慢性病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)4834億元人民幣(不包括就醫(yī)費(fèi)用)。隨著人口老齡化程度的進(jìn)一步提高,慢性病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)將會快速加重。雖然慢性病的發(fā)病受不可變因素、行為危險因素和社會危險因素等諸多因素的影響,但是學(xué)界公認(rèn),慢性病發(fā)生發(fā)展的主要因素是不合理膳食、缺乏體力活動以及飲酒、吸煙等不良生活方式。中心認(rèn)為,慢性病防治可針對病情發(fā)生、發(fā)展和惡化的不同階段,采取病因預(yù)防、三早預(yù)防和臨床預(yù)防三級預(yù)防模式。其中,病因預(yù)防為一級預(yù)防,三早預(yù)防為二級預(yù)防,臨床預(yù)防為三級預(yù)防。

我國對慢性病快速發(fā)展的勢頭向來缺乏重視,亟待各級政府從宏觀層面加強(qiáng)引導(dǎo),將各類慢性病及其病種的預(yù)測與治理納入各地政府工作規(guī)劃,形成衛(wèi)生工作常態(tài)。通過定期、前瞻、量化預(yù)測,把握影響規(guī)律,找準(zhǔn)針對病種的主要干預(yù)措施,針對性落實三級預(yù)防措施,積極應(yīng)對慢性病的挑戰(zhàn)。

要切實加強(qiáng)慢性病防治措施,首要條件是人力、財力、物力的基本保障。以慢性病高血壓防治為例,中心對全國10個省的168所省、市、縣級疾病預(yù)防控制中心調(diào)查發(fā)現(xiàn),高血壓防治工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率僅為49.2%,工作數(shù)量總體完成率僅為43.8%。人、財、物基本保障無法到位,成為制約各地高血壓防治工作的主要瓶頸。

中心經(jīng)過測算提出,做好高血壓防治,尤其是社區(qū)基層的綜合防治工作,全國地級和縣級疾病防治機(jī)構(gòu)共需配置3958人,需要在現(xiàn)有人力基礎(chǔ)上增加22.2%;工作經(jīng)費(fèi)需9億元,需追加投入4.6億元;儀器設(shè)備需要12.6億元,還需追加投入9.1億元。中心認(rèn)為,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,滿足上述人、財、物投入要求,對于有效防治高血壓這一人類的“頭號殺手”,是必要的,也是政府應(yīng)該承擔(dān)的。

高血壓的防控措施范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 高血壓;信息化;管理模式;防治現(xiàn)狀

中圖分類號:R544.1 文獻(xiàn)標(biāo) 識碼:A 文章編號:1009_816X(2010)06_0453_03

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.20

國內(nèi)外經(jīng)驗表明控制高血壓的最有效方法是社區(qū)防治[1],推行和建立可持續(xù)的社 區(qū)高血壓規(guī)范管理適宜模式,是當(dāng)前高血壓防治的一項重要工作。2010年初我們對全市2009 年高血壓社區(qū)防治現(xiàn)狀進(jìn)行了分析評價,現(xiàn)報告如下:

1 材料和方法

1.1 全市社區(qū)高血壓管理模式:

1.1.1 模式1(一般管理):2007年起執(zhí)行浙江省3大類12項農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)要求,高 血壓防治列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)醫(yī)生每季一次開展高血壓病例的隨訪管理。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生 行政部門每年組織檢查,考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤。

1.1.2 模式2(綜合管理):2007年起執(zhí)行浙江省疾病預(yù)防控制中心制定的《浙江省社區(qū) 高血壓綜合防治方案》,建立市、縣級試點,市、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)和指導(dǎo)。社 區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)高血壓病例和高危人群的隨訪管理。工作要求納入省對市、縣疾病預(yù)防控制中心 的考核要求,每年由省、市組織考核。

1.1.3 模式3(信息化管理):執(zhí)行浙江省心腦血管病防治研究中心制定、省衛(wèi)生廳頒 布實施的《高血壓社區(qū)綜合干預(yù)信息化管理規(guī)范》,市心腦血管病防治辦公室和市、縣疾病 預(yù)防控制中心聯(lián)合實施社區(qū)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、管理和督導(dǎo)。32個社區(qū)分別從2005年(1個)、200 7年(30個)、2009年(1個)起實施社區(qū)高血壓防治信息化管理,由社區(qū)醫(yī)生實施全人群隨 訪管理。設(shè)立社區(qū)信息員和質(zhì)控員,按月實施隨訪信息收集,對隨訪全過程包括血壓測量、 健康咨詢、表格填寫和輸入、隨訪形式和及時率、急性事件報告等進(jìn)行質(zhì)量控制,按時上 報信息、質(zhì)控月報。每年由省衛(wèi)生廳、省心腦血管病防治研究中心匯同市衛(wèi)生局組織考核和 檢查。

1.2 居民健康檔案建立方法:居民信息采集:模式1地區(qū)采自農(nóng)民健康體檢結(jié)果,模式2、 3地區(qū)采自農(nóng)民健康體檢和高血壓基線調(diào)查結(jié)果。模式1、2社區(qū)建立紙質(zhì)檔案和電子檔案 ,后者無自動統(tǒng)計功能,模式3地區(qū)利用U1000網(wǎng)絡(luò)平臺,建立全人群高血壓綜合防治信息化 管理檔案,建立具有自動統(tǒng)計和隨訪提醒功能的網(wǎng)絡(luò)健康檔案。

1.3 管理對象同社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)要求,系當(dāng)?shù)貞艏巳骸?/p>

1.4 社區(qū)高血壓檢出率來自紹興市2009年慢性病綜合防治年報,人口數(shù)依據(jù)各級政府下 撥公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)時的當(dāng)?shù)貞艏側(cè)丝诮y(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:統(tǒng)計指標(biāo)采用百分率和卡方統(tǒng)計,P

2 結(jié)果

2.1 居民健康檔案建立情況:全市116個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)1583114戶,總?cè)丝?360323人,截 止2009年全市建立健康檔案1299223戶,戶建檔率82.07%,電子建檔戶數(shù)679221戶,戶覆蓋 率42.90%。建立個人健康檔案3693911人,建檔率84.72%,電子個人檔案2208144人,建檔 率50.64%。

2.2 社區(qū)高血壓檢出情況:見表1。2009年底全市檢出高血壓病人273143例,檢出率6.3 5%。以社區(qū)為單位高血壓檢出率

2.3 高血壓控制率:2010年初對實施不同管理模式地區(qū)的高血壓隨訪結(jié)果進(jìn)行抽查,高血 壓控制率以2009年末次隨訪血壓監(jiān)測結(jié)果為準(zhǔn)、服藥率計算以高血壓患者近二周內(nèi)服藥為依 據(jù),結(jié)果見表2,不同地區(qū)的高血壓控制率、服藥率隨模式1模式2模式3而逐步遞增,經(jīng) 統(tǒng)計學(xué)處理,三種模式的控制率和服藥率有顯著差異(控制率:χ2=595.67,P<0 .01;服藥率:χ2=307.12,P<0.01)。

2.4 人群分類管理情況:不同模式社區(qū)高血壓社區(qū)人群管理分類結(jié)果見表3,模式1地區(qū)僅 對高血壓病人行每年4次的隨訪管理,隨訪率為82.35%。模式2和模式3的全人群隨訪率分別 為37.15%和67.15%(χ2=74670.90,P

2.5 心腦血管病急性事件發(fā)病情況:根據(jù)我市慢性病監(jiān)測系統(tǒng)報病結(jié)果,2009年實施三類 模式的地區(qū)心腦血管病急性事件發(fā)生率發(fā)病情況,見表4。

3 討論

建立社區(qū)居民健康檔案是實施高血壓社區(qū)綜合防治的基礎(chǔ),我市于2005年起實施城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù),2006年以來按省統(tǒng)一部署實施農(nóng)民健康工程,迄今已實施二輪農(nóng)民健康體檢。全面 實施的農(nóng)民健康體檢為采集社區(qū)居民的個人健康信息、實施高血壓等心腦血管病的社區(qū)管理 提供了有效的平臺,促進(jìn)了居民健康檔案工作的開展。但全市無論是戶或個人居民健康檔案 ,電子信息化程度還較低。除了高血壓的管理外,建立的居民健康檔案很少應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)實踐,不少屬于為建檔而建檔,大批居民健康檔案擱置在資料室內(nèi),因此提高居民健康 檔案應(yīng)用性的管理是今后檔案工作的研究的重點。

表1~表3對高血壓社區(qū)綜合防治的相關(guān)指標(biāo)分析結(jié)果表明,采用模式3管理社區(qū)的高血壓檢 出率、控制率和服藥率均明顯高于其他2種模式。分析其原因:(1)我市實施模式3的社區(qū), 在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,臨床和預(yù)防得到了有效整合,醫(yī)防合理分工,各自發(fā)揮專 業(yè)特長,充分履行相應(yīng)的職責(zé),促進(jìn)了整體防治水平的提升。(2)該類地區(qū)居民健康檔案和 高血壓隨訪管理結(jié)果全部實施信息化管理,為社區(qū)醫(yī)生有效、規(guī)范開展全人群高血壓分類分 級管理和綜合干預(yù)提供了可靠數(shù)據(jù)平臺。(3)信息化管理促進(jìn)質(zhì)控工作的開展,社區(qū)質(zhì)控員 每月對高血壓社區(qū)綜合干預(yù)工作的各個環(huán)節(jié)開展全方位的質(zhì)量控制,及時發(fā)現(xiàn)糾正存在問 題。(4)實施信息化管理后,社區(qū)按月對每個社區(qū)醫(yī)生的高血壓隨訪及時率、隨訪質(zhì)量和實 施效果進(jìn)行統(tǒng)計分析,納入績效考核內(nèi)容,促進(jìn)了隨訪質(zhì)量的提升。

目前我市高血壓綜合管理資料采用紙質(zhì)、電子和網(wǎng)絡(luò)檔案3類形式,實施模式1社區(qū)僅建立高 血壓病人檔案,模式2地區(qū)建立紙質(zhì)的全人群管理檔案,因查閱不便,難以發(fā)揮作用。建立 的部分電子檔案缺乏自動統(tǒng)計和隨訪提醒功能,也未能應(yīng)用于管理實踐。模式3為社區(qū)提供 了有效的信息化平臺,確保了高血壓的分類分級管理的規(guī)范實施,提升了高血壓防治效果。 結(jié)果證實高血壓社區(qū)防治是終身全程服務(wù)模式,必須走信息化的道路,實施規(guī)?;芾?[2]。

我市于2009年起全市實施慢性病網(wǎng)絡(luò)報告,結(jié)果表明實施模式2和模式3地區(qū)的心腦血管病發(fā) 病率低于模式1地區(qū)。心腦血管病的發(fā)病和死亡一半以上與高血壓有關(guān),控制高血壓是防治 心腦血管病的關(guān)鍵[3],結(jié)果提示實施全人群的社區(qū)高血壓的規(guī)范管理,是控制心 腦血管病發(fā)病的有效措施。

近年來隨著全球和我國高血壓防治技術(shù)的日趨成熟,特別是我國新醫(yī)改政策、基層社區(qū)基本 藥物制度的實施和2009年基層版《中國高血壓防治指南》的頒布,社區(qū)高血壓防治迎來了最 佳時期。加快項目實施到常規(guī)管理的步伐,全面推行社區(qū)高血壓綜合防治信息化管理膜式, 強(qiáng)化質(zhì)量控制是當(dāng)前社區(qū)高血壓防治的一項重要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳玉,徐優(yōu)芬,黃春華,等.高血壓的社區(qū)綜合防治效果[J].中國慢性病 預(yù)防與控制,2002,10:219-220.

高血壓的防控措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育;社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-6455(2011)04-0407-01

高血壓病是最常見的心血管疾病,是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題[1]。目前,高血壓患者散在于家庭中,缺乏統(tǒng)一管理和有效指導(dǎo),造成患者反復(fù)住院,對社區(qū)居民健康和生命造成嚴(yán)重威脅。高血壓病僅僅依靠醫(yī)院門診診療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須重視并加強(qiáng)社區(qū)人群診療和對病人有效管理,采取綜合防治的策略才能有效。發(fā)展社區(qū)護(hù)理實驗的方向之一就是引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與[2]。我院于2005年成立了社區(qū)門診,開展了慢性病綜合干預(yù),以高血壓為例,在社區(qū)進(jìn)行高血壓病的護(hù)理綜合防治措施,收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 進(jìn)行社區(qū)健康需求評估,確定社區(qū)居民的主要健康問題:社區(qū)健康調(diào)查1535戶,調(diào)查人數(shù)近8000人,其中60歲以上老年人占總?cè)藬?shù)的11.8%。調(diào)查出患有各種慢性病的占調(diào)查人數(shù)的25.9%,其中高血壓患者400多名。在此基礎(chǔ)上建立居民健康檔案,包括基本情況,疾病史,健康狀況,有無不良習(xí)慣,參加健康教育培訓(xùn)和活動情況記錄等。定期舉行社區(qū)服務(wù)人員高血壓病??浦v座,組織社區(qū)居民心血管??企w檢, 與社區(qū)家庭制定健康教育工作制度,使其向規(guī)范化發(fā)展。

1.1.2 問卷調(diào)查

(1)采取多階段抽樣方法,隨機(jī)抽取社區(qū)居民230例為健康教育效果調(diào)查對象。調(diào)查表回收后對所有調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行核查,問卷回答率100%。(2)分別從社區(qū)高血壓病人中隨機(jī)抽取45人為實驗組,從普通高血壓病人中抽取42人為對照組,通過高血壓藥物治療3個月后,采用問卷方式調(diào)查服藥的依從性。

1.2 藥物治療依從性評價

1.2.1 方法:高血壓病人服藥依從性(CPAT)評價問卷調(diào)查:(1)是否有忘記服藥的經(jīng)歷?(2)是否有時不注意服藥?(3)當(dāng)癥狀改善時,是否增停藥?(4)當(dāng)服藥癥狀更壞時,是否停藥?若4個問題回答皆為“否”,則依從性為“佳”。只要有1個及以上為“是”依從性為“差”。

1.2.1.1 兩組高血壓病人服藥依從性比較:見表1。

表1 兩組高血壓病人服藥依從性比較例(%)

注:X24.986 P

1.2.1.2 社區(qū)居民對高血壓病相關(guān)知識掌握情況,見表2。

1.2.2 結(jié)果:由表2可見,通過與社區(qū)人員進(jìn)行面對面咨詢可提高他們的健康知識和高血壓病防治技能,社區(qū)居民經(jīng)過系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和指導(dǎo)對高血壓一般知識、自身疾病了解和自我保健知識掌握程度達(dá)95%以上。表2第3項社區(qū)居民對高血壓治療:服藥、飲食、情緒活動和控制鹽的攝入,高血壓轉(zhuǎn)歸:腦卒中、慣心病、腫瘤的掌握率為90%。由表1看出社區(qū)高血壓患者的服藥依從性遠(yuǎn)高于普通門診病人。

2 討論

2.1 提高高血壓病社區(qū)護(hù)理的效果:高血壓病病人能夠自動按時服藥,發(fā)揮主觀能動性,對于高血壓病的治療是非常重要的。對高血壓病人而言,良好的血壓控制依賴于長期規(guī)律的服藥及危險因素的改變。但是經(jīng)常由于種種原因病人無法遵遺囑規(guī)律服藥,血壓出現(xiàn)反復(fù),病人的自我管理不容忽視。高血壓病病人的治療率、服藥率是社區(qū)診療計劃評估所需住處和評估指標(biāo)之一[3]。通過社區(qū)門診形式多樣的活動方式,具民對高血壓的藥物治療有了系統(tǒng)的了解。而在社區(qū)高血壓病的防治中運(yùn)用社區(qū)護(hù)理綜合防治工作模式,能夠通過居民的權(quán)利、義務(wù)等形式引導(dǎo)提高對遺囑的依從性而使高血壓病人的管理易于成功,并且可使高血壓患者逐漸實行慢性病自我管理項目[4]。

表2 社區(qū)居民對高血壓病相關(guān)知識掌握情況(n230)

2.2 高血壓病的社區(qū)護(hù)理工作模式:高血壓病是慢性疾病,對其的治療是對癥治療,尚無根治方法,控制血壓在較好的范圍,能夠明顯降低心腦腎等臟器的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。成立社區(qū)門診工作模式的高血壓診治計劃的根本目的就是在社區(qū)人群中實施以健康教育和健康促進(jìn)為指導(dǎo),以高血壓病防治為重點的干預(yù)措施,并且在健康教育后實施持續(xù)的效果評價和個性化指導(dǎo)計劃,關(guān)鍵是社區(qū)居民積極參與,并能不斷提高高血壓知識知曉率。通過社區(qū)門診的綜合干預(yù),能夠在積極治療高血壓病病人的同時大力開展一級預(yù)防,居民的保健意識能力得到進(jìn)一步提高,矯正不良行為習(xí)慣,建立健康的生活方式,社區(qū)群眾生活質(zhì)量明顯提高。

3 小結(jié)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,任何一種社區(qū)護(hù)理服務(wù)理念不可能永遠(yuǎn)有效,只有不斷創(chuàng)新、進(jìn)步才能滿足居民的健康要求[6]。這種社區(qū)護(hù)理模式有效的吸引了廣大居民,并能夠以居民喜聞樂見的形式對高血壓病人檢查、治療和隨診,補(bǔ)充和完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不足。

參考文獻(xiàn)

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[4] 付東波,付華. 慢性病自我管理. 中國慢性病預(yù)防控制[J].2002. 10:93-95

高血壓的防控措施范文第5篇

1資料與方法

1. 1一般資料參照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)《腦卒中高危人群篩查與防治指導(dǎo)規(guī)范勻012版》腦卒中風(fēng)險初篩評估對象為既往有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作守TA )病史者或40歲以上、腦卒中風(fēng)險評估多3分者的高危人群。腦卒中風(fēng)險初篩評估包括以下8項:高血壓病史(多140/90 m m H g)(lm m H g=0.133 kPa)或正在服用降壓藥;房顫和心臟瓣膜病;吸煙;血脂異?;蛭粗?糖尿病;很少進(jìn)行體育活動;明顯超重或肥胖體重指數(shù)婦MD6kg腦卒中家族史。共篩查出770例腦卒中高危人群,其中男377例,女393例,年齡39 75歲,平均年齡68歲。

1. 2干預(yù)方法由專職護(hù)士進(jìn)行篩查和健康干預(yù)。初篩的患者,了解其既往病史及小良習(xí)慣和生活方式,給予建立健康檔案。體檢相關(guān)指數(shù),測量雙上肢血壓、體重、腰圍等,檢查血糖、血脂等。連續(xù)3個月健康指導(dǎo)后,再測相關(guān)指數(shù)。利用患者就診時問向其了解并宣教腦卒中的防治知識。發(fā)放防治腦卒中的健康處方,供免費(fèi)閱讀。定期電話回訪或家庭訪視。具體干預(yù)措施如下。

1. 2. 1心理指導(dǎo)告知患者及家屬,只要注意控制腦卒中可調(diào)控的高危因素,是可以減少腦卒中的發(fā)病的,使其消除恐懼和緊張心理。

1.2.2服藥指導(dǎo)高血壓、糖尿病、血脂異常等都是可調(diào)控的高危因素,都是需要遵醫(yī)囑服藥并定時體檢監(jiān)測的,向其仔細(xì)講解遵醫(yī)囑服藥和定時復(fù)查的重要性,教會其監(jiān)測血糖、血壓并記錄的方法,并小定時電話隨訪服藥情況。有效控制高危因素。告知患者和家屬應(yīng)盡量避免因血壓、血糖、血脂波動的危險因素所誘發(fā)的腦卒中。

1.2.3運(yùn)動指導(dǎo)適宜的運(yùn)動可以加強(qiáng)全身血液循環(huán),保持腦力和體力協(xié)調(diào),控制體重,預(yù)防、消除疲勞。指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況及愛好,選擇步行、騎車、跑步、跳操等活動,把握中等強(qiáng)度,每次運(yùn)動30min左右,每周運(yùn)動3~5 d。以有輕度心跳加快、輕微出汗為度,待適應(yīng)后再適當(dāng)延長,以運(yùn)動后小感到疲勞為度。

1.2.4合理膳食指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),合理進(jìn)食。腦卒中高危人群大多有高血壓、高脂血癥、糖尿病等,所以合理飲食至關(guān)重要。進(jìn)食低鹽低脂、高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,少食或小食動物脂肪、內(nèi)臟、蛋黃等高脂飲食,多食蔬菜水果。進(jìn)食要適量,切忌暴飲暴食。每日鈉鹽攝入量控制在59以下。

1.2.5健康指導(dǎo)吸煙、大量飲酒、起居無常、缺乏運(yùn)動等小良的生活行為習(xí)慣,是誘發(fā)腦卒中的高危因素,指導(dǎo)并促進(jìn)腦卒中高危人群改變自身行為,形成一種健康的生活方式,如戒煙限酒,按時作息,適量運(yùn)動,積極治療高血壓、糖尿病、心臟病等,保持良好的心態(tài),同時還應(yīng)該注意季節(jié)的變化,冬季防寒夏季防暑,適量補(bǔ)水。告知患者和家屬突發(fā)腦卒中的征兆,如突然的一側(cè)肢體麻木和無力、說話困難、肢體失去平衡或小協(xié)調(diào)、嚴(yán)重頭痛等都可能是發(fā)生了腦卒中,要及時去醫(yī)院救治,使腦卒中的危害降到最低。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(X士S)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用X`檢驗。P 0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施前后高危人群掌握預(yù)防腦卒中相關(guān)知識比較:實施前有98例(12.73%)高危人群大體了解腦卒中的相關(guān)知識,實施后有715例白2.86%的高危人群掌握了腦卒中相關(guān)知識,實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)。