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企業(yè)經(jīng)營(yíng)哲學(xué)范文第1篇

那是一個(gè)極度干旱的季節(jié)，在非洲草原許多動(dòng)物因?yàn)槿鄙偎褪澄锒廊チ恕Ｉ钤谶@里的鬣狗和狼也面臨同樣的問(wèn)題。狼群外出捕獵統(tǒng)一由狼王指揮，而鬣狗卻是一窩蜂地往前沖，鬣狗仗著數(shù)量眾多，常常從獵豹和獅子的嘴里搶奪食物。由于狼和鬣狗都屬犬科動(dòng)物，所以能夠相處在同一片區(qū)域，甚至共同捕獵?？墒窃谑澄锒倘钡募竟?jié)里，狼和鬣狗也會(huì)發(fā)生沖突。這次，為了爭(zhēng)奪被獅子吃剩的一頭野牛的殘骸，一群狼和一群鬣狗發(fā)生了沖突。盡管鬣狗死傷慘重，但由于數(shù)量比狼多得多，很多狼也被鬣狗咬死了，最后，只剩下一只狼王與5只鬣狗對(duì)峙。

顯然，狼王與鬣狗力量相差懸殊，何況狼王還在混戰(zhàn)中被咬傷了一條后腿。那條拖拉在地上的后腿，是狼王無(wú)法擺脫的負(fù)擔(dān)。面對(duì)步步緊逼的鬣狗，狼王突然回頭一口咬斷了自己的傷腿，然后向離自己最近的那只鬣狗猛撲過(guò)去，以迅雷不及掩耳之勢(shì)咬斷了它的喉嚨。其他4只鬣狗被狼王的舉動(dòng)嚇呆了，都站在原地不敢向前。更加吃驚的莫過(guò)于躲在草叢里扛著攝像機(jī)的丹尼斯。終于，4只鬣狗拖著疲憊的身體一步一搖地離開(kāi)了怒目而視的狼王。狼王得救了。

當(dāng)危險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)，狼王能毅然咬斷后腿，讓自己毫無(wú)牽累地應(yīng)付強(qiáng)敵，這值得人類(lèi)學(xué)習(xí)。人生中，拖我們后腿的東西很多，那就是患得患失、瞻前顧后、驚慌失措……如果舍棄不了蠅頭微利，就無(wú)法獲取大的成功；如果承受不了砍去無(wú)法救治的后腿的痛苦，那么就有失去生命的危險(xiǎn)！對(duì)于我們經(jīng)營(yíng)企業(yè)來(lái)講道理同樣如此；學(xué)會(huì)取舍，才能脫離困境。在渠道變革的今天，在產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重的今天，許多廠(chǎng)家胡亂上馬，盲目跟風(fēng)，結(jié)果是產(chǎn)品質(zhì)量沒(méi)有別人的好，知名度沒(méi)有別人高，資源整合先機(jī)沒(méi)有占得，結(jié)果是銷(xiāo)售做得不慍不火，投入的錢(qián)一時(shí)收不回來(lái)，本想吃得一塊好雞肉，結(jié)果卻夾到一塊雞肋；食之無(wú)味、棄之可惜！往往因此而陷入到取舍之間的迷茫；也因此付出了巨大的機(jī)會(huì)成本，甚至是企業(yè)的覆滅！所以在這里勸告一些跟風(fēng)的廠(chǎng)家，跟隨策略必須技高一籌才可以在市場(chǎng)表現(xiàn)掙得平起平坐，技高二籌才可勝出；如果不能做得技高一籌，則要學(xué)學(xué)斷腿求生的本領(lǐng)。縱觀(guān)目前中國(guó)大量的中小企業(yè)，普遍面臨的是資金流的問(wèn)題。所以在投資和選擇項(xiàng)目上面更加不能夠盲目；因?yàn)樵谫Y金緊張的情況下面，一旦項(xiàng)目選擇錯(cuò)誤，等于像買(mǎi)股票一樣，被套牢在該項(xiàng)目上面，人也往往在這個(gè)時(shí)候，最不懂取舍，所以也就越陷越深。所以投資的前提是要充分調(diào)研和論證，進(jìn)行可行性分析后進(jìn)行進(jìn)入；分析和論證要時(shí)刻保持“現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)”，因?yàn)闀r(shí)間和空間的變化會(huì)改變歷史的一切！刻舟求劍的做法是永遠(yuǎn)也求不到劍的；另外項(xiàng)目進(jìn)入后要結(jié)合項(xiàng)目的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)檎l(shuí)也不能夠保證項(xiàng)目的選擇百分之百的準(zhǔn)確；所以通過(guò)與實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)照進(jìn)行評(píng)估來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)，一旦項(xiàng)目的切入有誤，通過(guò)評(píng)估后可以進(jìn)行及時(shí)的斷腿求生，這樣做雖然亡羊補(bǔ)牢，但為時(shí)不晚；等到你已經(jīng)沒(méi)有能力求生的時(shí)候再來(lái)斷腿，則斷腿就沒(méi)有意義了；以上的兩步都是教科書(shū)上的投資程式，不要認(rèn)為程式是死的，其實(shí)程式是一套固定的模式，但是同樣也可以把程式用活，程式中蘊(yùn)含有大智慧，當(dāng)你在投資失誤的時(shí)候，運(yùn)用程式來(lái)進(jìn)行評(píng)估分析，則你可以擺脫那種患得患失、瞻前顧后、驚慌失措的情緒化，你不會(huì)在取舍之間迷失，程式的結(jié)果最終會(huì)導(dǎo)向你該取還是該舍！這就是企業(yè)經(jīng)營(yíng)的理性化！企業(yè)越大，經(jīng)營(yíng)的理性就越多，企業(yè)越小，經(jīng)營(yíng)的感性也越多；但是在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，理性雖然會(huì)使得企業(yè)的管理流程化和標(biāo)準(zhǔn)化，但也會(huì)導(dǎo)致教條和單板，感性雖然會(huì)使得企業(yè)經(jīng)營(yíng)靈活多變，但會(huì)導(dǎo)致散漫和無(wú)政府狀態(tài)，會(huì)增加企業(yè)的經(jīng)營(yíng)的盲目性；而感性與理性的辯證統(tǒng)一，在于企業(yè)老板的靈活把握；我這里有一點(diǎn)感悟，在決定企業(yè)的生死存亡的時(shí)候，在對(duì)企業(yè)有重大影響的時(shí)候一定要理性面對(duì)和決策；在企業(yè)討論問(wèn)題的時(shí)候，在理性的范圍內(nèi)可以適當(dāng)?shù)母行詮氖拢坏眠`背原則和公司的管理規(guī)定。感性和理性一切皆在經(jīng)營(yíng)中感悟和把握！

企業(yè)經(jīng)營(yíng)哲學(xué)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期深靜脈置管; 血液透析; 透析通路

Application of long-term deep vein catheterization in patients receiving hemodialysis ZHOU Wei-hua.Dialysis Center, the First Hospital ofShangqiu City, Henan 476000, China

【Abstract】 Objective To evaluate the effects of long- term deep vein catheterization as permanent hemodialysis access. Methods Catheterization was performed in patients by the standard seldinger technique, that a guidewire was inserted into a deep central vein, following by the insertion of the cuffed catheter through a peel- away sheath. The duration and various outcomes of catheterization were evaluated.Results Among the 30 patients with long- term deep vein catheterization, catheters in 28 patients were inserted through internal jugular veins and 2 patients through femoral veins. The average duration of catheterization was 7.5 months, the longest duration in a patient was 35.5 months. Catheterization was terminated in 5 patients,within who two due to uncontrollable infections, and two patients pulled outthe catheter by himself due to emotional restlessness. The remaining 25 patients were still under catheterization by the end of the study. Conclusions Long- term deep vein catheterization has long effective duration and low rate of embolism and infection. It can meet the relative needs for hemodialysis, therefore it should be extensively applied as a hemodialysis access．

【Key words】Long- term deep vein catheterization; Hemodialysis ; Hemodialysis access

慢性腎功能衰竭是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病, 晚期通常需要行血液透析治療以維持生命, 而穩(wěn)定、可靠的血液透析通路是維持性血液透析治療進(jìn)行的基本前提, 其最理想的透析通路為自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。目前隨著老年患者數(shù)量的上升及糖尿病腎病造成的慢性腎功能衰竭的比例增高, 或因病情、自身血管條件的限制而無(wú)法行自體血管造瘺手術(shù)或動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)失敗。臨時(shí)性中心靜脈穿刺插管因保留時(shí)間較短且并發(fā)癥較多, 不適用于長(zhǎng)期留置。應(yīng)用帶滌綸環(huán)的長(zhǎng)期深靜脈雙腔留置導(dǎo)管作為血液透析通路, 臨床應(yīng)用效果滿(mǎn)意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 研究對(duì)象 本院血液凈化中心從2005 年1月至2007年12月共有30例患者行長(zhǎng)期留置導(dǎo)管術(shù), 其中男20 例, 女10例; 年齡36～79 歲, 平均58．6 歲, 其中原發(fā)病為糖尿病腎病12例,慢性腎小球腎炎12例, 高血壓腎動(dòng)脈硬化5例,梗阻性腎病1例。所有患者均為自身血管條件差, 無(wú)法行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)或多次動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)失敗和畏懼反復(fù)血管穿刺的患者。

1．2 導(dǎo)管和插管方法 帶滌綸環(huán)的雙腔留置導(dǎo)管分別由Quinton和Gambro公司提供,27例患者為右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管, 1 例為左側(cè)頸內(nèi)靜脈置管, 2 例為右股靜脈置管。局部常規(guī)用碘伏消毒, 用2%利多卡因2～5 ml 作局部浸潤(rùn)麻醉后, 直接用穿刺針刺入, 邊進(jìn)針邊回抽, 適當(dāng)保持負(fù)壓, 當(dāng)刺入靜脈有突破感覺(jué)后, 可見(jiàn)暗紫色靜脈回血, 證實(shí)針尖已刺入頸內(nèi)靜脈, 從穿刺針引入導(dǎo)絲, 使其順利通過(guò)。預(yù)備好皮下隧道, 采用撕脫型擴(kuò)張導(dǎo)管法置入雙腔導(dǎo)管, 置管后快速抽吸動(dòng)靜脈端, 確定通暢無(wú)阻后固定導(dǎo)管, 用肝素或肝素鹽水封管后待用, 留置導(dǎo)管手術(shù)一般在血液透析前1 d施行, 術(shù)后常規(guī)攝胸片檢查確定導(dǎo)管位置。本組所有患者手術(shù)過(guò)程均順利, 未出現(xiàn)局部出血、血腫及周?chē)M織損傷等并發(fā)癥。

1．3 導(dǎo)管使用 常規(guī)消毒雙腔導(dǎo)管的動(dòng)、靜脈端接頭, 除去肝素帽, 先抽出保留在管內(nèi)的肝素和部分殘留血液, 有時(shí)可能抽出少許凝血塊, 用生理鹽水反復(fù)抽吸動(dòng)、靜脈端暢通后, 接上透析管路,進(jìn)行常規(guī)血液透析; 透析結(jié)束時(shí)動(dòng)、靜脈端導(dǎo)管內(nèi)分別注入純肝素或肝素鹽水封管, 并以一次性肝素帽封口, 以防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成, 每次行血液透析時(shí)應(yīng)注意導(dǎo)管出口和接頭端的消毒。

1．4 并發(fā)癥的處理 動(dòng)脈端血流不暢或?qū)Ч軆?nèi)血栓形成時(shí), 采用尿激酶5～10萬(wàn)U加入生理鹽水或肝素鈉3 ml 注入導(dǎo)管內(nèi), 保留30～60 min后, 回抽出血凝塊, 此方法可反復(fù)進(jìn)行; 也可采用尿激酶25萬(wàn)U加生理鹽水250 ml 靜脈滴注進(jìn)行溶栓。導(dǎo)管感染時(shí), 采血培養(yǎng)加藥敏, 并靜脈滴注敏感抗生素7～14 d, 一般從留置導(dǎo)管動(dòng)脈端或靜脈端注入, 和/或透析結(jié)束時(shí)用抗生素( 慶大霉素或頭孢拉定) 加肝素封管。

1．5 導(dǎo)管拔除 局麻下在Cuff 表面皮膚切開(kāi)一小口，分離出皮下的粘連滌綸套, 在套的遠(yuǎn)心端切斷, 分別從切口處拔出近心段, 從出口處拔出遠(yuǎn)心段。

2 結(jié)果

2．1 置管手術(shù)情況 30例患者中, 29例一次性穿刺置管成功, 血液透析時(shí)血流量達(dá)250～300 ml /min, 其中1例因行右頸內(nèi)靜脈臨時(shí)置管血液透析治療2 個(gè)月后, 導(dǎo)管動(dòng)脈端阻塞, 拔管后常規(guī)彩色多普勒檢查提示右頸內(nèi)靜脈血管壁塌陷, 血流量低, 改行右側(cè)股靜脈置管。頸內(nèi)靜脈置管留置時(shí)間最長(zhǎng)已達(dá)35．5 個(gè)月, 拔管原因:3例因患者煩躁而自行拔出, 另2例因?qū)Ч芊磸?fù)多次感染, 應(yīng)用抗生素治療無(wú)效后而拔管。

2．2 置管并發(fā)癥 本組5 例發(fā)生導(dǎo)管內(nèi)感染, 給予抗生素治療,3例感染得到控制; 2例因動(dòng)脈端血流不暢或?qū)Ч軆?nèi)血栓形成者經(jīng)溶栓處理后均可繼續(xù)透析。本組穿刺組未發(fā)生大出血、周?chē)M織損傷或空氣栓塞等并發(fā)癥, 拔管后無(wú)靜脈閉鎖、斷裂、內(nèi)膜脫出、大出血等情況發(fā)生。

2．3 透析充分性評(píng)價(jià) 雙腔導(dǎo)管作為血液透析通路, 存在血液局部循環(huán)問(wèn)題, 因此評(píng)價(jià)透析充分性非常重要。本組以患者臨床癥狀的改善和患者的血常規(guī)( 血紅蛋白) 的變化為間接指標(biāo)。同時(shí)觀(guān)察以尿素清除指數(shù)Kt /V 值為客觀(guān)指標(biāo), 評(píng)價(jià)其透析效果。經(jīng)檢查30例患者透析后尿素氮下降率為48%～70%，血紅蛋白平均為(108．0 ±10．5)g/L,能夠滿(mǎn)足尿毒癥患者長(zhǎng)期行維持性血液透析治療的需要。

3 討論

1953年Seldinger在動(dòng)脈造影時(shí)，采用通過(guò)導(dǎo)絲經(jīng)皮插入導(dǎo)管的方法，后被稱(chēng)為Seldinger技術(shù) [1]。慢性腎功能衰竭患者行維持性血液透析治療時(shí),必須建立永久性血管通路, 自體性動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺是最理想的選擇, 但有些患者特別是糖尿病患者、老年患者、血管硬化患者, 其自身血管條件差, 或動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺術(shù)失敗, 而植入人造血管價(jià)格昂貴, 且容易發(fā)生內(nèi)瘺的栓塞、盜血綜合征、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥; 特別是嚴(yán)重的心血管疾病患者, 動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺會(huì)加重心力衰竭( 增加回心血量) [2] ; 長(zhǎng)期深靜脈置管是較理想的選擇。為了使中心靜脈導(dǎo)管能長(zhǎng)期使用, 80 年代后期發(fā)明了一種帶Cuff 的雙腔導(dǎo)管,由硅膠或聚氨基甲酸酯等制成,質(zhì)地較臨時(shí)性導(dǎo)管更加柔軟、光滑, 在美國(guó)透析人群中, 使用永久性靜脈置管術(shù)患者已占14%～17%[3]。通常置于頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈,Cuff 置于皮下,與皮下組織粘合牢固, 使導(dǎo)管不易脫出, 而且能夠有效地防止皮下隧道感染, 使導(dǎo)管留置時(shí)間延長(zhǎng), 有報(bào)道最長(zhǎng)時(shí)間已達(dá)5 年以上。Dupont等[4]總結(jié)126例尿毒癥患者, 行Permcath 雙腔導(dǎo)管為血管通路共147 例次, 平均留置時(shí)間為4．75 個(gè)月, 而本組頸內(nèi)靜脈置管患者, 最長(zhǎng)時(shí)間達(dá)35．5 個(gè)月, 平均留置導(dǎo)管時(shí)間為7．5 個(gè)月, 與文獻(xiàn)報(bào)道相似[4]。頸內(nèi)靜脈永久性置管術(shù)的主要并發(fā)癥: 一是導(dǎo)管內(nèi)血栓形成, 正常血液透析結(jié)束時(shí), 以純肝素封管, 是防止凝血的重要處理措施, 當(dāng)血流不暢或血栓形成時(shí),用肝素加尿激酶封管, 可達(dá)到溶栓和防止血栓形成的作用; 本組2 例導(dǎo)管內(nèi)血栓形成者經(jīng)溶栓后均可繼續(xù)進(jìn)行血液透析。二是感染, 感染是透析患者最主要和最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一, 同時(shí)也是透析患者僅次于心血管并發(fā)癥的第2位死因,死亡率為15%～38%[5] , 而血管通路相關(guān)的感染占透析患者所有菌血癥的48%～73%[6]。當(dāng)出現(xiàn)導(dǎo)管隧道口感染時(shí), 局部應(yīng)用抗生素軟膏(莫匹羅星) 和/或局部低功率激光擴(kuò)束照射; 導(dǎo)管內(nèi)發(fā)生感染時(shí), 其早期特點(diǎn)是血液透析治療開(kāi)始的1～2 h 出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身感染癥狀, 應(yīng)及時(shí)作導(dǎo)管內(nèi)血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn), 并根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素管腔內(nèi)靜脈滴注7～14 d; 同時(shí)在血液透析結(jié)束時(shí), 用純肝素加抗生素封管, 可完全控制感染。本組4 例9 次發(fā)生導(dǎo)管內(nèi)感染, 給予純肝素加頭孢拉定封管取得了很好的療效; 置管時(shí)將Cuff 放置于正確位置是防止Cuff 脫出和隧道感染的關(guān)鍵; 透析時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作和接頭部位的消毒是防止管腔內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。本組通過(guò)觀(guān)察患者臨床癥狀改善、血常規(guī)( 血紅蛋白) 及血液透析后尿素氮下降率(Kt /V) , 證明長(zhǎng)期深靜脈置管, 只要加強(qiáng)護(hù)理, 可長(zhǎng)期使用?？傊? 對(duì)于需要長(zhǎng)期行維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者、老年患者及多次行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)失敗和畏懼反復(fù)血管穿刺的患者, 長(zhǎng)期深靜脈留置雙腔導(dǎo)管不失為一種經(jīng)濟(jì)、安全、有效且快速建立透析血管通路的方法, 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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企業(yè)經(jīng)營(yíng)哲學(xué)范文第3篇

摘 要 目的：探討雜合式血液凈化治療長(zhǎng)期規(guī)律透析患者礦物質(zhì)和骨代謝紊亂相關(guān)因子的影響、療效及護(hù)理。方法：選取進(jìn)行血液透析30例患者隨機(jī)分為兩個(gè)組，治療組（雜合式血液凈化治療15例）和對(duì)照組（單純血液透析15例）。6個(gè)月后觀(guān)察礦物質(zhì)和甲狀旁腺激素（iPTH）等相關(guān)因子的變化。結(jié)果：治療組礦物質(zhì)與甲狀旁腺激素下降明顯，對(duì)照組的礦物質(zhì)和甲狀旁腺激素指標(biāo)與前期相比較變化不明顯。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 雜合式血液凈化治療 腎性骨病 護(hù)理 長(zhǎng)期血液透析

The clinical application and nursing experience of heterozygous type blood purification therapy on ROD in patients with long?term hemodialysis

Chen Xuemei

The people's hospital in Jintan City，Jiangsu Province，213200

Abstract Objective：To investigate effect of mineral and bone metabolism related factors，curative effect and nursing points of heterozygous type blood purification in the treatment of patients with Long-term regular dialysis.Methods：To select 30 cases of hemodialysis patients were randomly divided into two groups，the treatment group（heterozygous type blood purification therapy in 15 cases），the control group（15 cases of hemodialysis）.To observe the changs of minerals and parathyroid hormone（iPTH）and related factors after 6 months.Results：The minerals and parathyroid hormone of the treatment group decreased significantly，minerals and parathyroid hormone indexes of the control group did not change obviously compared with the previous.Difference between the two groups（P

Abstract Heterozygoustype blood purification therapy；Renal osteodystrophy；Nursing；Long-term hemodialysis

慢性腎衰竭尿毒癥期腎性骨病發(fā)生率甚高，終末期腎衰和維持性血液透析患者的發(fā)生率為90%～100%。慢性腎功能衰竭（CRF）的骨病癥狀，通常發(fā)生于疾病的晚期，但骨組織學(xué)的變化可以很早出現(xiàn)，有以下表現(xiàn)：骨吸收增加，纖維性骨炎，骨改建活躍、骨生成亢進(jìn)；未鈣化的骨樣組織增多，骨硬化，骨質(zhì)疏松，鋁的沉著。腎性骨病（ROD）曾被稱(chēng)為“腎性營(yíng)養(yǎng)不良”，主要表現(xiàn)為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱(chēng)甲旁亢SHPT）[1]。甲狀旁腺激素（iPTH）是評(píng)價(jià)腎性骨病的主要指標(biāo)，對(duì)于非常高的iPTH水平（一般>800pg/ml），伴嚴(yán)重的高鈣血癥、進(jìn)行性的甲狀旁腺骨痛、藥物及透析治療無(wú)法緩解的皮膚瘙癢、不能解釋的有癥狀的肌病，建議行甲狀旁腺的手術(shù)治療，但目前國(guó)內(nèi)針對(duì)透析人群進(jìn)行過(guò)甲狀旁腺手術(shù)的患者僅2%，低于歐美、澳洲及日本等國(guó)家，開(kāi)展不普遍[2]。我科開(kāi)展雜合式血液凈化治療長(zhǎng)期透析患者并發(fā)腎性骨病，觀(guān)察臨床應(yīng)用療效及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

全組30例患者（iPTH水平均>500pg/ml），隨機(jī)分為治療組（雜合式血液凈化治療組）和對(duì)照組（單純血液透析治療組），患者信息如下，見(jiàn)表1。

30例均為慢性腎功能不全尿毒癥期行長(zhǎng)期規(guī)律性透析患者，透析頻率3次/周，透析時(shí)間4小時(shí)，透析超濾量0.5～3.0kg/次。

方法：所有入選患者平時(shí)均口服骨化三醇（羅蓋全）0.25～0.5mg/次，每晚服食，每餐中嚼服碳酸鈣600mg，3次/日，血液透析均采用含鈣1.5mmol/L碳酸氫鹽透析液。治療組（雜合式血液凈化治療組）每周規(guī)律血液凈化治療方案為血液透析2次/周，血液透析濾過(guò)1次/周，血液灌流串聯(lián)血液透析1次/4周，每次血液灌流串聯(lián)血液透析治療時(shí)間2～2.5小時(shí)，其中1例患者因?qū)ρ獮V器過(guò)敏，放棄血液透析濾過(guò)治療1次/周，改為血液灌流串聯(lián)血液透析1次/2周。灌流器為愛(ài)爾一次性血液灌流器HA-130型，血液透析器為REXEED-13L，血液透析濾過(guò)器為APS-15U。血液透析串聯(lián)血液灌流治療時(shí)血流量200～230ml/分，血液透析治療時(shí)血流量230～300ml/分，血液透析濾過(guò)治療時(shí)血流量210～260ml/分，置換液流量40～68ml/分。對(duì)照組（單純血液透析治療組）規(guī)律性血液透析3次/周，血流量230～300ml/分，血液透析器為REXEED-13L。上述各項(xiàng)血液凈化治療方案的操作均按衛(wèi)生部頒發(fā)的“血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010）”執(zhí)行。

護(hù) 理

一般護(hù)理：①?lài)?yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染：在雜合式血液凈化治療中，由于連接的管路較多，這就增加了污染的概率。所以治療過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，與動(dòng)、靜脈連接的管道應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，連接處應(yīng)該覆蓋無(wú)菌紗布，將連接管道的位置固定好，使得管道連接緊密，保持通暢，防止折疊，保證血路密閉無(wú)菌。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化：雜合式治療時(shí)，由于體外循環(huán)的血容量較大，可能會(huì)導(dǎo)致血壓發(fā)生不同程度的下降。開(kāi)始治療時(shí)，血流量應(yīng)該控制在150ml/分，然后對(duì)血壓及脈搏進(jìn)行觀(guān)察，如果血壓及脈搏平穩(wěn)，10分鐘內(nèi)可以提高到200ml/分鐘，甚至可以達(dá)到200～3000ml/分。如果在治療過(guò)程中出現(xiàn)血壓下降，可將泵速減慢或停止超濾，給予補(bǔ)液治療，必要時(shí)可以給予升壓藥起到升壓的作用。③加強(qiáng)巡視，防止凝血：在治療過(guò)程中，觀(guān)察了解透析器和灌流器的情況，如其中的血液顏色加深，跨膜壓及靜脈壓升高到發(fā)出報(bào)警時(shí)，應(yīng)該排查濾器是否發(fā)生凝血。嚴(yán)密觀(guān)察機(jī)器的轉(zhuǎn)動(dòng)，預(yù)先給予灌流器充電應(yīng)該保證充分，以免造成血液停滯，引起凝血的發(fā)生。每30～60分鐘進(jìn)行生命體征及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)參數(shù)的觀(guān)察并記錄，同時(shí)觀(guān)察患者穿刺部位有無(wú)血腫、外滲，如果有異常情況發(fā)生，應(yīng)該立即給予對(duì)癥處理，以確保治療的順利進(jìn)行。④觀(guān)察有無(wú)出血和滲血：HP/HD治療時(shí)，為了防止發(fā)生凝血，增加了肝素的用量，另外樹(shù)脂對(duì)血小板和纖維蛋白具有吸附作用，可導(dǎo)致發(fā)生不同程度的出血傾向。所以在治療結(jié)束后，根據(jù)不同患者的情況，如必要時(shí)可加用等量的魚(yú)精蛋白中和肝素，在24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)行肌肉注射和靜脈穿刺。

心理護(hù)理：長(zhǎng)期透析會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨痛、皮膚瘙癢等，因此患者比較容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀(guān)等情緒問(wèn)題，加上患者不了解血液灌流治療，從而產(chǎn)生緊張和恐懼。護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況，針對(duì)性地給予心理護(hù)理，耐心向患者介紹血液灌流治療的目的及主要方法，讓患者能夠有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從而幫助患者消除恐懼，順利完成治療。

飲食護(hù)理：①適當(dāng)增加膳食中鈣的攝入，提高鈣的吸收率，根據(jù)血鈣的多少來(lái)補(bǔ)充鈣，建議保證1100±22.3mg/日的鈣質(zhì)。常見(jiàn)富含鈣的食品有奶制品、豆制品、部分海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。促進(jìn)鈣吸收的因素：維生素C（新鮮蔬菜、水果）、維生素D和維生素A（蛋黃、動(dòng)物肝臟、黃紅色蔬菜）、科學(xué)的烹調(diào)（谷類(lèi)中的植酸和蔬菜中所含的草酸會(huì)與鈣結(jié)合成不溶性鈣鹽而影響鈣的吸收，因此它們不宜與含鈣的食品一起烹飪；蔬菜可先用沸水焯一下，使草酸先溶于水）。②盡量少用鉛制品盛放或烹飪食物。③避免過(guò)量飲酒。④用藥指導(dǎo)：鈣劑最好在進(jìn)餐時(shí)服用，能更有效地結(jié)合磷，口服時(shí)與堿性藥物（如碳酸鈣）間隔30分鐘，以免影響鈣的吸收。

皮膚護(hù)理：①皮膚瘙癢程度分級(jí)：重度皮膚瘙癢：白天、夜間均瘙癢，夜間明顯，影響睡眠，皮膚有抓痕；中度皮膚瘙癢：白天、夜間均有皮膚瘙癢，程度較輕，不影響睡眠，無(wú)明顯抓痕；輕度皮膚瘙癢：白天無(wú)瘙癢，夜間偶有瘙癢，睡眠正常，無(wú)皮膚抓痕[3，4]。②預(yù)防皮膚感染，避免抓破或磨破皮膚引起損傷，避免堿性肥皂清洗，外出時(shí)做好防曬，防止強(qiáng)光照射。③鼓勵(lì)患者多參加社交及與工作、娛樂(lè)相關(guān)的活動(dòng)。分散其注意力，實(shí)現(xiàn)自我，減輕瘙癢及病痛帶來(lái)的痛苦。

防跌倒：①制定跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案；②階段性對(duì)骨痛、骨關(guān)節(jié)畸形患者進(jìn)行評(píng)估；③囑患者及家屬結(jié)束治療離床時(shí)動(dòng)作要緩慢，由臥位坐位站位行走逐漸進(jìn)行改變，每一個(gè)動(dòng)作后可暫停片刻。

結(jié) 果

6個(gè)月后觀(guān)察治療組15例雜合式血液凈化治療患者皮膚瘙癢、骨痛等臨床癥狀明顯緩解，血清磷、iPTH水平明顯下降，（P0.05）。因?yàn)?0例患者均口服骨化三醇、碳酸鈣，故兩組患者血清鈣均明顯上升，并維持在正常范圍，將兩組患者相關(guān)因子比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

腎性骨病是慢性腎功能衰竭常見(jiàn)并發(fā)癥，與鈣磷代謝紊亂、活性維生素D3缺乏、甲狀旁腺代謝異常、鋁中毒等多因素有關(guān)。進(jìn)入透析階段，腎性骨病逐漸加重，隨著患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，成為影響患者生活質(zhì)量的主要原因之一，受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視[5]。

慢性腎功能衰竭透析患者的腸鈣吸收功能明顯減低，主要原因?yàn)槟I小球?qū)α诪V過(guò)率的下降和腎臟1，25-（OH）2D3生成的減少，而血磷濃度的上升又將進(jìn)一步使低血鈣加劇。血中鈣離子減少可刺激iPTH分泌增多，從而導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，使骨組織發(fā)生大量吸收，由此造成的血鈣繼發(fā)上升則可能引起異位鈣化和骨化。iPTH是由甲狀腺主細(xì)胞分泌的含84個(gè)氨基酸殘基組成的多肽類(lèi)激素，相對(duì)分子量約為9500道爾頓，屬于中大分子毒素。低通量透析器通常只能以彌散清除分子量

雜合式血液凈化治療是結(jié)合血液透析濾過(guò)、血液透析、血液灌流三者優(yōu)點(diǎn)，血液透析濾過(guò)（HDF）結(jié)合了血液透析（HD）和血液濾過(guò)（HF）的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)彌散高效清除小分子物質(zhì)和通過(guò)對(duì)流高效清除中分子物質(zhì)，與HD相比有更穩(wěn)定的血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，患者有較好的耐受性，有利于腎性骨病的控制，還能改善患者的抗氧化能力。血液灌流因其大孔的高分子聚合樹(shù)脂及活性炭均具有強(qiáng)大的吸附作用，可以對(duì)分子量大、脂溶性以及與脂蛋白結(jié)合率高的物質(zhì)進(jìn)行清除。三者的結(jié)合，可以有效的將體內(nèi)蓄積的毒素排出體外。治療組患者在采用雜合式血液凈化治療6個(gè)月后，檢測(cè)全段iPTH水平下降非常明顯，而且患者的全身癥狀如骨痛、皮膚瘙癢等也明顯緩解。

隨著血液凈化技術(shù)的迅速發(fā)展，透析患者的壽命得以顯著延長(zhǎng)，腎性骨病成為影響患者生活質(zhì)量的重要并發(fā)癥之一。在目前國(guó)內(nèi)針對(duì)透析人群進(jìn)行甲狀旁腺手術(shù)開(kāi)展不普遍的前提下，我科開(kāi)展的雜合式血液凈化治療腎性骨病的臨床療效理想，改善了礦物質(zhì)代謝紊亂、體內(nèi)磷潴留，降低了iPTH水平，加上系統(tǒng)的、完善的護(hù)理，減少了該類(lèi)患者心血管事件的發(fā)生率，提高了生活質(zhì)量。

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企業(yè)經(jīng)營(yíng)哲學(xué)范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 血必凈注射液；創(chuàng)傷性急性肺損傷；急性呼吸窘迫綜合癥；高遷移率族蛋白B1

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）26-0057-03

創(chuàng)傷所致的急性肺損傷（acute lung injury，ALI）是由嚴(yán)重創(chuàng)傷直接或間接引起肺泡-毛細(xì)血管損傷為主的臨床綜合征，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合癥（acute respiratory distress syndrome，ARDS），病死率高，且目前缺乏有效的治療手段。研究表明，大量炎癥介質(zhì)的釋放是ALI發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，其中包括“晚期炎癥介質(zhì)”——高遷移率族蛋白B1（high mobility group box-1 protein，HMGB1）[1]。在創(chuàng)傷患者中發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷早期HMGB1即明顯升高，且其血清水平與預(yù)后密切相關(guān)，如膿毒癥、多器官功能衰竭、ARDS的發(fā)生等[2]。血必凈作為一種中藥材復(fù)合制劑，具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒、菌毒并治等功效，同時(shí)能有效拮抗內(nèi)源性炎癥介質(zhì)的失控性分泌，對(duì)膿毒癥、中毒及嚴(yán)重?zé)齽?chuàng)傷等均具有較好的療效。收集送至本院的創(chuàng)傷性ALI患者，觀(guān)察血必凈注射液對(duì)其血清HMGB1的影響及臨床療效評(píng)估，為其臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2011年9月我院急診外科及ICU收治的ALI患者50例為研究對(duì)象，其中男29例，女21例；年齡18～63歲，平均37.8歲；致傷原因?yàn)閴嬄鋫?5例、車(chē)禍傷23例、鈍器傷5例、其他傷7例；全部病例均符合ALI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①急性起?。虎诖嬖谡T發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素；③氧合指數(shù)（動(dòng)脈血氧分壓/吸入氧濃度，PaO2/FiO2）≤40 kPa（300 mm Hg）；④肺部X線(xiàn)片或CT均顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)；⑤肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≦18 mm Hg或無(wú)心源性肺水腫的臨床證據(jù)；將患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組（25例）和血必凈治療組（25例），根據(jù)急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation， APACHE-Ⅱ）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疾病危重度進(jìn)行評(píng)分，兩組臨床資料在年齡、性別構(gòu)成、APACHE-Ⅱ評(píng)分等相關(guān)因素的比較中差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

各組患者均于診斷ALI后24 h內(nèi)用肝素抗凝管抽取靜脈血5 mL，室溫放置2 h，以1 000 r/min離心10 min，分離血清，存于-80℃冰箱備用。同時(shí)收集10例健康成人標(biāo)本作為正常健康組；同時(shí)記錄各組病例生命體征、完成血常規(guī)、血?dú)夥治?、肝腎功能電解質(zhì)等檢測(cè)。所有患者予以常規(guī)治療，包括積極處理原發(fā)灶、循環(huán)和呼吸支持、氧療、止血、聯(lián)合激素和抗生素抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)及對(duì)癥治療等；血必凈治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液100 mL靜脈滴注，Q12 h，連用7 d后，連續(xù)檢測(cè)血?dú)夥治?，紀(jì)錄各組患者預(yù)后，包括ARDS發(fā)生率、病死率。

1.3 血清HMGB1水平的檢測(cè)

采用人HMGB1酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）試劑盒（日本Shino-Test公司）檢測(cè)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作，分別計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)和回歸方程，將樣品吸光度值代入標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)計(jì)算出HMGB1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用SPSS 12.0軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，兩組間定量資料比較采用單因素方差分析，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 血清HMGB1水平的比較

兩組患者創(chuàng)傷性ALI發(fā)生后，其血清HMGB1較正常健康人顯著升高。血必凈治療組與常規(guī)治療組患者在治療前血清HMGB1水平均無(wú)明顯差異（F=0.938，P=0.346），但治療后HMGB1水平較治療前均有所下降（常規(guī)組：F=37.22，P

2.2 血?dú)夥治霰容^

見(jiàn)表3。血必凈組和常規(guī)組患者在治療前血?dú)夥治龅膒H值和氧合指數(shù)均無(wú)顯著差異；治療后其pH值較治療前下降（常規(guī)組：F=7.18，P=0.018；血必凈組：F=7.25，P=0.021），氧合指數(shù)提升（常規(guī)組：F=5.13，P=0.04；血必凈組：F=4.875，P=0.044），且血必凈組患者更為明顯（F=6.33，P=0.023）。

2.3 ARDS發(fā)生率及病死率比較

血必凈治療組與常規(guī)治療組在A(yíng)RDS發(fā)生率及死亡率的比較上均無(wú)明顯差異（ARDS發(fā)生率比較：χ2=2.122，P=0.145；病死率比較：χ2=1.754，P=0.185），見(jiàn)表4。

3 討論

創(chuàng)傷性急性肺損傷是由嚴(yán)重創(chuàng)傷直接或間接造成肺泡-毛細(xì)血管損傷，引起急性肺間質(zhì)水腫，廣泛的肺微血管內(nèi)皮損傷、微血栓形成等病理改變，從而造成急性、進(jìn)行性、缺氧性呼吸功能障礙，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致ARDS的發(fā)生，其發(fā)展迅速，且死亡率極高，但目前對(duì)于其中的機(jī)制尚未完全闡明。研究表明，除創(chuàng)傷直接損傷因素外，創(chuàng)傷后炎癥因子大量釋放入血導(dǎo)致失控性炎癥反應(yīng)的發(fā)生亦為ALI發(fā)生的一個(gè)重要原因之一。

HMGB1是一種含量豐富、存在于細(xì)胞核內(nèi)的非組蛋白，其在細(xì)胞核內(nèi)與DNA緊密結(jié)合，具有調(diào)控DNA穩(wěn)定、復(fù)制、轉(zhuǎn)錄以及翻譯等功能。研究發(fā)現(xiàn)，核內(nèi)HMGB1可通過(guò)單核/巨噬細(xì)胞等免疫炎癥細(xì)胞主動(dòng)分泌和壞死或受損細(xì)胞被動(dòng)釋放等方式分泌至細(xì)胞外，且其具有多種胞外作用如促進(jìn)細(xì)胞分化、觸發(fā)與調(diào)節(jié)炎癥、組織損傷以及免疫調(diào)控作用等[4]。Wang[5]等利用內(nèi)毒素體外刺激巨噬細(xì)胞發(fā)現(xiàn)HMGB1與腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor， TNF）、白細(xì)胞介素-1（interleukin-1， IL-1）等早期炎癥因子相比較，具有釋放延遲、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，而且針對(duì)HMGB1進(jìn)行干預(yù)可有效降低膿毒癥大鼠晚期死亡率，即使在膿毒癥發(fā)生后延遲給藥亦是如此[6]，因而被稱(chēng)之為“晚期炎癥介質(zhì)”。另有研究顯示，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者外周血中HMGB1早期即開(kāi)始升高，且其升高水平與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度正相關(guān)。Cohen[7]等證實(shí)嚴(yán)重外傷患者外周血HMGB1水平早期（30 min）就開(kāi)始明顯升高，且與損傷的嚴(yán)重程度、組織低灌注、凝血功能紊亂和纖溶亢進(jìn)、補(bǔ)體系統(tǒng)的活化、ARDS的發(fā)生相關(guān)。歐陽(yáng)軍[8]等收集臨床創(chuàng)傷性ALI患者后，檢測(cè)其血清HMGB1水平，發(fā)現(xiàn)ALI患者血清HMGB1明顯升高，與并發(fā)MODS密切相關(guān)。我們的研究也證實(shí)創(chuàng)傷性ALI發(fā)生后24 h內(nèi)，血清HMGB1開(kāi)始顯著升高，提示有效降低創(chuàng)傷患者外周血HMGB1水平可能為一種創(chuàng)傷性ALI的有效治療手段。

血必凈注射液是一種主要成分為紅花、川芎、赤芍、丹參、當(dāng)歸等活血化瘀藥物組成的中草藥提取制劑。大量的基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐證實(shí)，血必凈具有拮抗內(nèi)毒素、下調(diào)炎癥因子、調(diào)節(jié)免疫、增加血小板和纖維蛋白原含量等作用，保護(hù)和修復(fù)機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下受損的器官。資料顯示，膿毒癥大鼠給予小劑量血必凈治療可以降低病死率，而且血必凈可顯著降低膿毒癥大鼠組織TNF-α水平，有效防止膿毒癥的發(fā)展[9]。張旃[10]等證實(shí)血必凈可以有效緩解慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身炎癥反應(yīng)綜合癥患者的臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，降低病死率。孫元瑩[11]等也發(fā)現(xiàn)血必凈能有效降低內(nèi)毒素所致急性肺損傷大鼠TNF-α的表達(dá)，降低其病死率。刁云峰[12]等應(yīng)用血必凈注射液治療重型顱腦損傷后肺部感染患者發(fā)現(xiàn)血必凈能夠降低患者血漿IL-6、TNF-α水平，提示血必凈能有效降低炎癥因子的分泌。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)血必凈治療7 d后能顯著降低創(chuàng)傷性ALI患者的外周血HMGB1水平，且較常規(guī)治療組更為明顯，而且亦能改善ALI患者的pH值和氧合指數(shù)，改善缺氧狀態(tài)。然而與既往研究不同，在我們的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)血必凈治療并未降低創(chuàng)傷性ALI患者的死亡率和ARDS發(fā)生率，具體原因尚不清楚，可能是與我們收集的樣本量偏少有關(guān)，在以后的研究中我們將采取加大樣本量等措施，進(jìn)一步分析其中原因。

綜上所述，我們認(rèn)為創(chuàng)傷性ALI患者早期血清HMGB1水平即開(kāi)始升高，且血必凈能有效降低HMGB1水平，減輕炎癥反應(yīng)程度，同時(shí)能改善通氣，緩解呼吸窘迫，有利于患者的恢復(fù)。

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企業(yè)經(jīng)營(yíng)哲學(xué)范文第5篇

今天我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)企業(yè)文化的幾個(gè)基本概念

一方面，為什么我現(xiàn)在仍要關(guān)注企業(yè)文化基本內(nèi)容的概念和定義？應(yīng)該說(shuō)。這是公司繼續(xù)推進(jìn)企業(yè)文化建設(shè)的需要。深入研究企業(yè)文化基本內(nèi)容，厘清企業(yè)文化一些重要內(nèi)容的關(guān)系正是進(jìn)一步推進(jìn)企業(yè)文化建設(shè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。這項(xiàng)工作能使我公司的企業(yè)文化建設(shè)獲得更深刻的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)并收到更好的建設(shè)實(shí)效；另一方面，從社會(huì)層面上說(shuō)，關(guān)注企業(yè)文化基本內(nèi)容也是推進(jìn)我國(guó)企業(yè)文化理論研究的需要?，F(xiàn)在社會(huì)上有些理論工作者和很多企業(yè)對(duì)企業(yè)文化的一些基本內(nèi)容的認(rèn)識(shí)、闡述仍然比較混亂。社會(huì)大背景告訴人們企業(yè)文化的理論研究亟待推進(jìn)。想，公司是可以為我國(guó)企業(yè)文化理論研究的推進(jìn)作出比較大的貢獻(xiàn)的因?yàn)槲夜居羞@方面理論研究的熱情、勇氣和實(shí)力。

今天由我先發(fā)言，根據(jù)管理沙龍的活動(dòng)安排。就企業(yè)文化基本內(nèi)容和幾個(gè)概念的定義談自己的學(xué)習(xí)、研究心得。

今天我的發(fā)言有兩個(gè)內(nèi)容：

一、什么是企業(yè)文化；

二、企業(yè)觀(guān)念文化的三個(gè)重要的概念及其定義。

一、什么是企業(yè)文化

有企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念、企業(yè)價(jià)值觀(guān)、企業(yè)精神、企業(yè)倫理、企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、企業(yè)宗旨、企業(yè)經(jīng)營(yíng)哲學(xué)、企業(yè)風(fēng)尚、企業(yè)儀式、企業(yè)形象、企業(yè)標(biāo)識(shí)、企業(yè)制度、企業(yè)英雄人物等等。而文化都是有其內(nèi)容、形態(tài)結(jié)構(gòu)的比如儒家倫理的四維、五常、八德、百行、比如易經(jīng)的乾坤震巽坎離艮兌、六十四卦、三百八十四爻，企業(yè)文化的內(nèi)容有很多。再比如唯物辯證法的存在意識(shí)、三大規(guī)律，諸對(duì)范疇等等。從文化的形態(tài)結(jié)構(gòu)上說(shuō)，企業(yè)文化的諸多內(nèi)容可分為三個(gè)大層次：最里面的一層是由企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念為核心的精神文化層次，外面一層是制度行為層次，最外面的物質(zhì)文化層次。一個(gè)企業(yè)的企業(yè)文化建設(shè)的表現(xiàn)形式往往是三個(gè)層次全面推進(jìn)的而從其性質(zhì)上講，精神文化的建設(shè)是最重要的制度行為文化和物質(zhì)文化是精神文化的衍生和外化。天君泰然、百體從令，抓好了精神文化建設(shè)就是抓住了企業(yè)文化建設(shè)的根本。

概念是反映事物本質(zhì)屬性的思維形式，熟悉形式邏輯的同志都知道。而定義是揭示概念內(nèi)涵的邏輯方法。最常用的下定義方法是揭示一個(gè)概念歸附的屬和種差。列寧說(shuō)，下定義“首先就是把某個(gè)概念放在另一個(gè)更廣泛的概念里。

此書(shū)給企業(yè)文化下了個(gè)定義：企業(yè)文化主要是指企業(yè)成員所共有的行為方式,中國(guó)電力出版社曾出版過(guò)《企業(yè)文化建設(shè)簡(jiǎn)要讀本》一書(shū)。共同的信仰及價(jià)值觀(guān)。之所以這樣定義,基于我對(duì)企業(yè)文化本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。企業(yè)作為一個(gè)社會(huì)組織,員工們長(zhǎng)期的共同生活中自然會(huì)形成群體意識(shí)和行為規(guī)范,此基礎(chǔ)上,又進(jìn)而生成了共同的信仰和價(jià)值觀(guān),久而久之,一種獨(dú)具特色的企業(yè)文化就形成了個(gè)人認(rèn)為，這個(gè)定義不夠理想，因?yàn)槠髽I(yè)文化的主要內(nèi)容顯然不僅僅是企業(yè)成員所共有的行為方式,共同的信仰及價(jià)值觀(guān)，還有很多內(nèi)容。

凝聚、激勵(lì)企業(yè)各級(jí)經(jīng)營(yíng)管理者和員工歸屬感、積極性、創(chuàng)造性的人本管理理論，最近國(guó)務(wù)院國(guó)資委在一個(gè)文件中也給出了一個(gè)企業(yè)文化定義：企業(yè)文化是一個(gè)企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中形成的以企業(yè)精神和經(jīng)營(yíng)管理理念為核心。企業(yè)的靈魂和精神支柱。個(gè)人認(rèn)為，這個(gè)定義也不夠理想。企業(yè)管理理論只是企業(yè)文化的一種形態(tài)。設(shè)備是文化、制度也是文化；行為是文化、服飾也是文化；思想教育是文化，技術(shù)監(jiān)督也是文化；人本是文化，錢(qián)本也是文化。魏晉時(shí)有篇很有趣的嘲諷散文《錢(qián)神論》說(shuō)“錢(qián)之為體，有乾坤之象”無(wú)德而尊，無(wú)勢(shì)而熱，危可使安，死可使活”假如一個(gè)企業(yè)只依靠錢(qián)來(lái)搞錢(qián)，能說(shuō)就不是文化？肯定是一種企業(yè)文化，當(dāng)然，肯定不是一種先進(jìn)的企業(yè)文化。

廣義的企業(yè)文化的定義是一個(gè)企業(yè)所創(chuàng)造和擁有的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。企業(yè)文化建設(shè)活動(dòng)中所指的企業(yè)文化是狹義的企業(yè)文化，認(rèn)為。狹義企業(yè)文化的定義是企業(yè)在經(jīng)營(yíng)實(shí)踐中所創(chuàng)造或自然形成的具有本企業(yè)特點(diǎn)且以經(jīng)營(yíng)理念為核心的一組精神觀(guān)念與其外化存在總和。很明顯，一個(gè)企業(yè)的狹義的企業(yè)文化不是該企業(yè)所創(chuàng)造或擁有的全部物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富。除了具有本企業(yè)特色的精神觀(guān)念外，狹義的企業(yè)文化只是指全部財(cái)富中能體現(xiàn)具有特色的本企業(yè)精神觀(guān)念的那部分內(nèi)容。

二、企業(yè)觀(guān)念文化的三個(gè)重要的概念及其定義

企業(yè)觀(guān)念文化有三個(gè)內(nèi)容特別重要，即企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念、企業(yè)價(jià)值觀(guān)、企業(yè)精神。這里需要說(shuō)明一下，即企業(yè)文化的有些概念都是擬人化的，就是賦予企業(yè)以人格，把一個(gè)企業(yè)當(dāng)作一個(gè)人來(lái)說(shuō)。

（一）關(guān)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念

無(wú)論是否有計(jì)劃地展開(kāi)企業(yè)文化建設(shè)，一個(gè)企業(yè)。無(wú)論是否承認(rèn)或宣告自己的企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念的存在都有自己的經(jīng)營(yíng)理念。可以從企業(yè)的運(yùn)作實(shí)踐中看出他經(jīng)營(yíng)理念的存在經(jīng)營(yíng)理念的宣傳上，有宣告的企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念和企業(yè)真實(shí)的經(jīng)營(yíng)理念是一致的也有宣告的企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念和企業(yè)真實(shí)的經(jīng)營(yíng)理念是不一致的

有的同志可能會(huì)聯(lián)想到中外哲學(xué)史中的關(guān)于理和理念的概念。想，討論經(jīng)營(yíng)理念時(shí)。這類(lèi)概念應(yīng)該參考，但不能完全套用，因?yàn)楦鱾€(gè)歷史時(shí)期，東、西方各位大師所說(shuō)的理和理念的涵義是不盡相同的

企業(yè)如何把好市場(chǎng)脈搏確定經(jīng)營(yíng)對(duì)象？企業(yè)經(jīng)營(yíng)的目的為了持續(xù)穩(wěn)定地提升企業(yè)的素質(zhì)，什么是企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念？企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念是一個(gè)企業(yè)的關(guān)于經(jīng)營(yíng)的對(duì)象、目的目標(biāo)和主導(dǎo)方法的基本思想（做什么？為什么做？做到什么程度？怎么做？企業(yè)的各項(xiàng)活動(dòng)正是這種基本思想的支配下展開(kāi)的企業(yè)的作為空間里。更好地滿(mǎn)足社會(huì)、出資人、客戶(hù)和員工的合理需要，還是局限于某一兩個(gè)方面？企業(yè)是不斷自我加壓、追求卓越，還是自然無(wú)為、安于現(xiàn)狀？企業(yè)根據(jù)各自生存的具體條件，應(yīng)該確定什么基本思路、采取什么基本方法來(lái)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，等等。這些內(nèi)容就是企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念。一個(gè)企業(yè)實(shí)際的經(jīng)營(yíng)理念是否科學(xué)是企業(yè)是否能獲得正確發(fā)展的前提。而經(jīng)營(yíng)理念的正確來(lái)自于企業(yè)決策層的精神境界、思想水平、理論和經(jīng)驗(yàn)素養(yǎng)以及戰(zhàn)略眼光。