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擲出窗外范文第1篇

“擲出窗外”于2011年6月17日上線。今年5月11日，網(wǎng)站日瀏覽量超過(guò)100萬(wàn)，Alexa中國(guó)區(qū)排名1674，創(chuàng)造了中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)上公益網(wǎng)站的紀(jì)錄。

吳恒早前對(duì)于食品安全問(wèn)題并不特別感興趣。回溯他的日志可以看到2008年蒙牛事件發(fā)生后，他和大多數(shù)人一樣——憤怒、抱怨、吐槽，僅此而已。直到2011年4月，他吃了半年的10元牛肉蓋澆飯被曝出可能是由致癌的牛肉膏制作的，這個(gè)消息讓他再也坐不住了。“以前覺(jué)得食品安全問(wèn)題是自己小心一點(diǎn)就可以避免的，后來(lái)發(fā)現(xiàn)如果你不關(guān)注它，它遲早會(huì)來(lái)關(guān)注你。”于是吳恒決定召集志愿者，做一個(gè)專門曝光食品安全問(wèn)題的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，用來(lái)警醒人們。他引用了約翰?多恩的《喪鐘為誰(shuí)而鳴》中的話：“沒(méi)有人是一座孤島，可以自全。”所以，“擲出窗外”就是要提醒大家正視問(wèn)題。他希望，“擲出窗外”是每個(gè)人面對(duì)食品安全問(wèn)題應(yīng)有的態(tài)度。

這件事情就這么做起來(lái)了?；叵氘?dāng)時(shí)的初衷，吳恒說(shuō)，“我是那種愿意為了喝一口水去打一口井的人?！眳呛氵@樣描述自己，“我寧肯花在別人看來(lái)非常大的代價(jià)，主動(dòng)地從根本上尋求問(wèn)題的解決方式”。曾經(jīng)為了親眼見(jiàn)識(shí)“傳說(shuō)”中的美景，他用一個(gè)暑假?gòu)纳虾ｒT著自行車到了；為了“多少能夠改變一點(diǎn)教育不公”，他瞞著父母去寧夏支教，盡管耽誤了寫畢業(yè)論文……作為一名“學(xué)生行動(dòng)派”，吳恒信奉的座右銘是：“If it''s worth doing , it''s worth over doing.”（如果一件事值得去做，就值得好好地做。）

當(dāng)記者采訪他，“作為一個(gè)普通的公民，你覺(jué)得在推動(dòng)解決食品安全問(wèn)題的過(guò)程中，你能起到多大的作用？”吳恒回答道：“即使到現(xiàn)在，我還有很強(qiáng)的無(wú)力感，盡力而為吧。也許我現(xiàn)在做的如同是在湖心扔下一粒石子，激起了一些水花，隨后又恢復(fù)了平靜，像什么也沒(méi)發(fā)生。但我可以告訴自己，面對(duì)有毒食品的威脅時(shí)，我曾經(jīng)努力做過(guò)點(diǎn)什么。我經(jīng)常告訴身邊的朋友，世界并不完美，但還值得奮斗。”

或許正是在“公知”光芒的照耀下，吳恒不僅無(wú)視企業(yè)提出的有償刪帖，而且拒絕了上海食安辦為網(wǎng)站提供資金支持的想法。網(wǎng)站的公益性和純潔性，是吳恒最在意的，“我要避免它成為商業(yè)的或者是政府的一個(gè)網(wǎng)站”。

“這個(gè)國(guó)家就是因?yàn)檫@樣一步步微小的改變而變得美好，希望我們做的事能引起更多人的關(guān)注。堅(jiān)持自己的善良就是成功?！表?xiàng)目的參與者趙悅說(shuō)。

熱議銳評(píng)

顯然，吳恒及“擲出窗外”的走紅，迎合著人們對(duì)于中國(guó)食品問(wèn)題的印象與情緒，借助這家草根網(wǎng)站，人們?cè)俣劝l(fā)泄著不滿與憤慨。然而，吳恒創(chuàng)辦這家網(wǎng)站的目的，絕不僅僅是傳遞一種憤慨的情緒，而是更希望每一個(gè)人能有一種積極的行動(dòng)。當(dāng)然，吳恒是一名具有專業(yè)素養(yǎng)的研究生，制作網(wǎng)站、搜集信息他很在行，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，未必能做得這么專業(yè)，但是，吳恒這種理性、積極參與公共事務(wù)的意識(shí)與責(zé)任，卻是人人應(yīng)該培養(yǎng)的。在問(wèn)題面前，少一些怨天尤人，多一些參與公共事務(wù)的本領(lǐng)；少一些“事不關(guān)己，高高掛起”，多一些“愛(ài)管閑事”的意識(shí)；少一些看熱鬧似的“添堵”，多一些建設(shè)性作為。這是每個(gè)人的應(yīng)有態(tài)度。而這種態(tài)度，又絕不該只是面對(duì)食品問(wèn)題時(shí)所獨(dú)有的。（王子明、張鋒《紅網(wǎng)》、《新華報(bào)業(yè)網(wǎng)》）

話題拓展

擲出窗外范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)；外痔切除術(shù)；混合痔；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R657.18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）06（c）-0104-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of automatic hemorrhoids ligation combined with external piles resection for Patients with mixed hemorrhoid. Methods 50 patients with mixed hemorrhoid treated in our hospital from June 2012 to June 2014 were divided into experimental group and control group by tossing a coin with 25 in each group. Patients in the experimental group underwent automatic hemorrhoids ligation combined with external piles resection and those in the control group were given Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. The treatment effects of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference between the effective rate of the experimental group， 100.0%， and that of the control group， 96.0%； complication rate of the urinary retention， postoperative bleeding and anorectal stenosis of the experimental group was 12.0%， and compared with that of the control group compared， the difference was statistically significant （P

[Key words] Automatic hemorrhoids ligation operation； External piles resection； Mixed hemorrhoid； Clinical curative effect

痔為臨床常見(jiàn)肛腸疾病，患者多主訴痔核脫出、不適、便血，病情嚴(yán)重者可并發(fā)嵌頓、貧血。手術(shù)是治療混合痔的有效方法，已在臨床上廣泛開展[1]。臨床上治療混合痔的手術(shù)方式較多，該研究為2012年6月―2014年6月25例入住該院的混合痔患者聯(lián)合應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)、外痔切除術(shù)治療，療效滿意，并發(fā)癥發(fā)生率低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年6月―2014年6月該院肛腸外科收治的混合痔患者50例，將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例15：10，年齡35～56歲不等，平均（43.21±3.51）歲，病程1～10年不等，平均（5.23±2.35）年；疾病分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期11例；對(duì)照組：男女比例14：11，年齡37～57歲不等，平均（43.47±3.41）歲，病程1～10年不等，平均（5.24±2.44）年；疾病分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期10例；排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病及出血性傾向患者，比較兩組混合痔患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組 觀察痔核分布情況，借助鉗夾夾住痔組織外緣，牽拉，再借助第2把鉗夾夾住痔組織，用電刀沿著痔外緣底部周邊分離組織，借助電凝止血，鉗夾痔核基底部，借助3-0腸線縫扎，剪去結(jié)扎組織，用同樣方法處理其它痔核。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 術(shù)前清潔灌腸，硬膜外麻醉，消毒鋪巾，術(shù)前30 min預(yù)防性應(yīng)用抗生素，在放入涂有石蠟油的喇叭形鏡。消毒直腸下段，暴露齒線、內(nèi)痔，觀察痔核分布情況，選定需套扎痔核，連接自動(dòng)痔瘡套扎器、負(fù)壓吸引系統(tǒng)，置入套扎器，若為Ⅱ期內(nèi)痔，在痔核基底部套扎，若為Ⅲ期內(nèi)痔，先在痔核基底部套扎一次，再在痔核上方粘膜套扎一次。按住負(fù)壓口，將組織吸入至套扎器內(nèi)，當(dāng)負(fù)壓值到達(dá)-0.08～0.1 MPa時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)閥門，釋放膠圈，松開負(fù)壓口，釋放套扎部位，用同樣方法處理其它痔核。退出肛鏡，鉗夾突起外痔組織，并將其切除，切除的深度于外括約肌皮下部淺面，常規(guī)止血，將1枚美辛唑酮紅古豆醇酯栓置入肛內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后，為患者應(yīng)用3 d抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 療效評(píng)定

參照中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)手術(shù)治療效果[2]。治愈：便血、疼痛等臨床癥狀消失，痔核消失；好轉(zhuǎn)：墜脹或異物脫出癥狀明顯改善，痔核縮?。粺o(wú)效：臨床癥狀、生命體征無(wú)變化。觀察兩組尿潴留、術(shù)后出血、直腸狹窄等并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行臨床比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P

2 結(jié)果

2.1 兩組混合痔患者臨床治療有效率比較

兩組混合痔患者手術(shù)均順利完成，實(shí)驗(yàn)組混合痔治療總有效率為100.0%（22例治愈，3例好轉(zhuǎn)，0例無(wú)效），高于對(duì)照組的96.0%，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組混合痔患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組尿潴留、術(shù)后出血、直腸狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，顯著低于對(duì)照組的24.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊，刺激性飲食、長(zhǎng)期飲酒、習(xí)慣性便秘、腹內(nèi)壓增高、肛管慢性炎癥、直腸下端慢性炎癥均是痔形成的直接病因[3]。

混合痔在臨床上比較常見(jiàn)，痔核脫出、不適、便血等癥狀嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，及時(shí)診療具有積極的意義。臨床上治療混合痔的手術(shù)方法較多，包括PPH、TST、外剝內(nèi)扎術(shù)等。PPH、TST的治療成本相對(duì)較高，不宜在基層醫(yī)院普及。外剝內(nèi)扎術(shù)是治療混合痔的傳統(tǒng)方法，但該方法可增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（如血便、尿潴留、狹窄、切緣水腫、切口疼痛），影響患者康復(fù)進(jìn)程。套扎術(shù)治療內(nèi)痔具有安全、簡(jiǎn)便、并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，已在臨床廣泛開展。

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是治療痔瘡的微創(chuàng)方式，術(shù)后痛苦小、愈合快、療效滿意，頗受患者及臨床醫(yī)生青睞。有學(xué)者[4]為40例混合痔患者聯(lián)合應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)、外痔切除術(shù)治療，結(jié)果顯示，32例治愈，7例好轉(zhuǎn)，1例未愈，創(chuàng)面平均愈合時(shí)間（12.32±1.03）d，出血發(fā)生率為0.0%，水腫發(fā)生率為5.0%，脫垂改善率為95.0%，提示自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)、外痔切除術(shù)可安全、有效治療混合痔患者。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組混合痔治療有效率為100.0%，與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)[5]，進(jìn)一步表明自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)、外痔切除術(shù)在混合痔患者中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。該研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組尿潴留、術(shù)后出血、直腸狹窄并發(fā)癥發(fā)生率較低，僅為12.0%，提示自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)、外痔切除術(shù)的安全性較佳，具備臨床推廣價(jià)值。

括約肌痙攣、手術(shù)創(chuàng)傷是混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者術(shù)后切口疼痛的主要原因，括約肌痙攣、疼痛刺激、局部受壓還會(huì)導(dǎo)致回流不暢，回流不暢又會(huì)導(dǎo)致切口水腫，提示切斷部分括約肌、緩解括約肌痙攣可有效減輕手術(shù)疼痛感，減輕切口水腫[6]。套扎內(nèi)痔組織，上提肛墊，阻斷內(nèi)痔血供（膠圈的彈性壓力可阻斷痔動(dòng)靜脈吻合支血運(yùn)與直腸黏膜下血管，促使套扎點(diǎn)發(fā)生缺血、壞死、脫落），減少痔瘡內(nèi)血流淤滯，促使痔塊萎縮。

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是對(duì)齒狀線以上組織進(jìn)行套扎，不影響精細(xì)控便功能，不破壞肛墊正常結(jié)構(gòu)，符合醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。臨床大量研究指出[7-8]，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)簡(jiǎn)便、省時(shí)、省力，是治療痔瘡的微創(chuàng)術(shù)式，該術(shù)式可有效節(jié)約醫(yī)生時(shí)間，增加床位周轉(zhuǎn)率，還能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)可有效治療內(nèi)痔，但很多外痔不能通過(guò)阻斷血供變小、消失，因此，對(duì)于混合痔的治療，結(jié)扎術(shù)后應(yīng)給予外痔切除術(shù)。

綜上所述，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)結(jié)合外痔切除術(shù)治療混合痔，效果滿意，值得各級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 向鋒，馮靜娟，黃安清.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔90例臨床分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，8（5）：575-577.

[2] 麥昌文.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔的臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（13）：388-389.

[3] 魏小海.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)配合外痔切除術(shù)治療混合痔的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（13）：141-142.

[4] 張賢.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)加外痔切除聯(lián)合中藥內(nèi)服外洗治療混合痔32例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，3（16）：80-81.

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[6] 周偉進(jìn)，方芳，戴秋安，等.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)配合外痔切除術(shù)治療混合痔的療效[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2012，1（4）：348-349.

[7] 路素英，石麗香，安鳳芝.三聯(lián)術(shù)治療混合痔106例臨床療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（4）：438-439.

[8] 韓小勇，張淑伶，謝振年，等.PPH結(jié)合外痔切除術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：1812-1814.

[9] 陳富軍，牟奇容，賀平.環(huán)狀混合痔的手術(shù)治療現(xiàn)狀[J].結(jié)直腸外科，2013，11（2）：130-132.

[10] 郭曉峰.急性嵌頓性混合痔的手術(shù)治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（26）：47-47.

[11] 韓鑫，卜憲才.環(huán)形混合痔手術(shù)治療臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013， 21（12）：110-111.

擲出窗外范文第3篇

英文名稱：Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery

主管單位：中華人民共和國(guó)教育部

主辦單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院

出版周期：月刊

出版地址：四川省成都市

語(yǔ)

種：中文

開

本：大16開

國(guó)際刊號(hào)：1007-9424

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：51-1505/R

郵發(fā)代號(hào)：62-7

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1994

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

擲出窗外范文第4篇

【關(guān)鍵詞】手開放性外傷；急診； 手指伸展功能主動(dòng)活動(dòng)度標(biāo)準(zhǔn)

手外傷是急診科常見(jiàn)的疾病之一, 據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示, 手外傷的發(fā)病率占急診外科疾病發(fā)病率的11%~26%, 其中1/2以上為開放性外傷, 臨床需急救處理［1］。本研究對(duì)本院2012年1月~2013年12月122例手開放性外傷患者的急診手術(shù)效果進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院2012年1月~2013年12月收治的手開放性外傷患者122例為研究對(duì)象；入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡18~80歲；手開放性外傷患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：斷指再植者；斷指再造等?？茝?fù)雜手術(shù)者。其中男102例, 女20例；年齡32~75歲, 平均年齡(47.11±5.46)歲；其中左手損傷62例, 右手損傷58例, 雙手均損傷4例。損傷原因：切割傷47例, 碾軋傷43例, 挫裂傷33例, 砍傷13例, 爆炸傷1例, 其他20例。合并肌腱斷裂76例, 異物7例。將其設(shè)為觀察組。

1. 2方法①麻醉：本組患者術(shù)前根據(jù)臨床觀察及影像學(xué)檢查結(jié)果, 判斷患者均為復(fù)雜的開放性手外傷, 因而所有患者均采取局部麻醉。②清洗傷口：麻醉成功后, 對(duì)手傷口處及周圍進(jìn)行清洗, 清洗干凈后用碘伏溶液對(duì)傷口內(nèi)外組織進(jìn)行消毒, 并綁緊止血帶, 記錄時(shí)間。③清創(chuàng)術(shù)治療：采用銳性器械去除污染較重或壞死組織, 順著創(chuàng)口方向逐層進(jìn)行清創(chuàng), 避免損傷血管、神經(jīng)、肌腱等重要組織。清創(chuàng)術(shù)后, 再次消毒［2］。④深部組織修復(fù)：行深部組織Ⅰ期修復(fù)。⑤肌腱損傷修復(fù)：采用改良Kesseler法和Runnig法進(jìn)行肌腱損傷的修復(fù)。⑥皮膚軟組織缺損者視缺損情況確定縫合, 或采用皮片、皮瓣移植覆蓋傷口。

1. 3術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療1~3 d, 注意避免患肢受潮、水腫等現(xiàn)象發(fā)生, 同時(shí)采取石膏對(duì)患肢進(jìn)行制動(dòng), 待患者病情好轉(zhuǎn)后, 循序漸進(jìn)進(jìn)行行手部功能鍛煉。

1. 4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1療效評(píng)價(jià)采用國(guó)際手外聯(lián)合會(huì)制定的手指伸屈功能主動(dòng)活動(dòng)度標(biāo)準(zhǔn)(TAM)對(duì)患者手功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。①優(yōu)：TAM與健側(cè)相同, 活動(dòng)范圍正常；②良：TAM≥健側(cè)75%；③可：TAM≥健側(cè)50%；④差：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重者。

1. 4. 2上肢功能評(píng)價(jià)采用上肢功能指數(shù)(UEFI)量表對(duì)術(shù)后患者的上肢功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。UEFI 量表共計(jì)20 個(gè)問(wèn)題, 涉及肩、肘、腕、手諸關(guān)節(jié)的共同活動(dòng)情況, 每個(gè)問(wèn)題設(shè)置四個(gè)選項(xiàng), 分別計(jì)為0~4分, 滿分80分。0分表示功能最差, 80分表示功能最好。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0分析軟件, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施 χ2檢驗(yàn), P

2結(jié)果

2. 1手開放性外傷患者臨床療效本組122例手開放性外傷患者, 優(yōu)39例, 占31.97%；良77例, 占63.11%；可3例, 占2.46%；差3例, 占2.46%?？們?yōu)良率95.08%。

2. 2患者上肢功能比較治療后1個(gè)月, 患者上肢功能明顯改善, 與治療前比較(P

表1患者治療前后上肢功能比較( x-±s, 分)

時(shí)間 例數(shù) UEFI評(píng)分

治療前 122 20.33±24.09

治療后 122 69.54±21.11

注：治療前后比較t=5.237, P=0.021

3討論

近年來(lái), 由于我國(guó)重工業(yè)、交通業(yè)的迅速發(fā)展, 開放性手外傷的發(fā)病率明顯上升, 已成為我國(guó)急診外科常見(jiàn)?。?］。臨床調(diào)查顯示, 手開放性外傷的治療原則為判斷病情、急診救治、觀察療效和功能恢復(fù)。由于手對(duì)生活具有重要意義, 因而, 如何正確地處理手部的外傷, 使其得到快速、完整的功能和外觀恢復(fù), 己成為急診外科醫(yī)生及患者共同逐求的目標(biāo)。

本研究對(duì)本院救治的122例急診手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示, 總優(yōu)良率達(dá)95.08%, 與以往研究結(jié)果一致［4］。表2結(jié)果顯示, 急診手術(shù)后, 患者的上肢功能得到顯著改善, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

通過(guò)本研究, 作者總結(jié)出如下幾點(diǎn)建議：①診斷明確：應(yīng)在盡可能短時(shí)間內(nèi)全面了解患者傷情。迅速行影像學(xué)檢查, 以明確合并損傷情況。②麻醉后, 手術(shù)前應(yīng)徹底清創(chuàng)和消毒盡量在無(wú)張力情況下Ⅰ期縫合傷口。③合并肌腱損傷爭(zhēng)取Ⅰ期修復(fù)。

綜上所述, 手外傷處理較為復(fù)雜, 形態(tài)及功能要求較高, 早期急診處置治療手開放性外傷療效確切, 可恢復(fù)手關(guān)節(jié)及上肢功能, 但臨床中更應(yīng)重視手外傷的預(yù)防, 以減少手外傷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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擲出窗外范文第5篇

資料與方法

一般資料：2005年12月～2010年12月收治患者32例，均符合凍瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中手背凍瘡22例，腳凍瘡10例，年齡7～12歲。反復(fù)凍瘡者8例，其家長(zhǎng)均未接受相對(duì)應(yīng)的治療，表現(xiàn)為局部有瘙癢感或紅腫脹痛的皮膚紫紅色斑，無(wú)水皰及潰爛。

治療方法及結(jié)果：向家長(zhǎng)告知病情發(fā)展及預(yù)后的可能，經(jīng)家長(zhǎng)同意后，治療先將皮膚用溫水洗凈擦干，給予傷濕止痛膏，局部外貼患處，日1次，24小時(shí)后20例紅腫脹痛均消失，7例換新膏藥繼續(xù)局部外貼24小時(shí)后，紅腫脹痛消失。3例繼續(xù)換新膏藥局部外貼24小時(shí)后，紅腫脹痛消失。2例無(wú)效，總有效率達(dá)93.7%。

討 論

凍瘡易復(fù)發(fā)［1］，與患病后局部皮膚的慢性血管炎以及皮膚抵抗力降低有關(guān)。病理為機(jī)體局部長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境中，動(dòng)脈痙攣、皮膚血管發(fā)生強(qiáng)烈收縮，血流滯緩，影響細(xì)胞代謝。受影響的部位最初感覺(jué)缺失，經(jīng)24～48小時(shí)暴露，待局部復(fù)溫后，血管擴(kuò)張、組織反應(yīng)性充血。隨之出現(xiàn)感覺(jué)異常與燒灼樣疼痛局部出現(xiàn)水腫、起皰，可形成潰瘍，常伴發(fā)蜂窩織炎，淋巴結(jié)炎甚至組織壞死。治愈后組織對(duì)寒冷特別敏感，受冷刺激肢端常發(fā)紫。

中醫(yī)凍瘡主要是寒邪致病引起局部血脈凝滯，皮膚肌肉損傷的疾患［2］，其中寒邪致病特點(diǎn)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，寒性凝滯，使經(jīng)脈氣血凝結(jié)、阻滯。不通則痛。寒性收引，可使氣機(jī)收斂，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急。

傷濕止痛膏［3］的主要成分生草烏、生川烏、乳香、沒(méi)藥、生馬錢子、丁香、肉桂、荊芥、防風(fēng)、老鶴草、香加友、積雪草、骨碎補(bǔ)、白芷、山楂、干姜、水楊酸甲酯、薄荷腦、冰片、樟腦、薈香浸膏、顛茄流浸膏。具有抗炎、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)等作用。①抗炎：川烏、草烏、沒(méi)藥、香加皮等有抗炎作用。②鎮(zhèn)痛：川烏、草烏、干姜、肉桂、乳香、沒(méi)藥、香加皮、樟腦有鎮(zhèn)痛作用。③改善血液循環(huán)：川烏、草烏、肉桂、乳香、沒(méi)藥等有改善血液循環(huán)的作用。能祛風(fēng)散寒，活血化瘀，止痛的功效?？梢允咕植繗庋〞尺\(yùn)行，瘀祛絡(luò)通，通則不痛，諸證自愈。凡有對(duì)橡皮膏過(guò)敏、皮膚糜爛有滲液及外傷合并化膿者，不宜貼用。

綜上所述，筆者認(rèn)為，傷濕止痛膏外貼患處治療凍瘡，見(jiàn)效快、療程短，方法簡(jiǎn)便可行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 吳在德.外科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:206.