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高血壓治療方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：高血壓 藥物治療 治療方法 進(jìn)展

高血壓（hypertension）和糖尿病一樣，是臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一，好發(fā)于老年群體，但近幾年一些報(bào)道中發(fā)現(xiàn)本病發(fā)生年齡逐漸下降，有年輕化趨勢(shì)[1]。本病以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)，未應(yīng)用抗高血壓藥物時(shí)，非同日測(cè)量3次，收縮壓和（或）舒張壓≥140 mm Hg/90 mm Hg，便可初診為高血壓。高血壓除了可單一發(fā)病，還可并發(fā)其他疾病或由其他疾病誘發(fā)，研究指出本病是心腦血管疾病的主要高危因素[2]。本病需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療才能取得一定的效果，為了進(jìn)一步規(guī)范高血壓的藥物治療，更好地控制血壓水平，減少不良反應(yīng)，有必要對(duì)高血壓的治療藥物及其方法進(jìn)行探究?，F(xiàn)就高血壓及其藥物治療情況綜述如下。

1 高血壓簡(jiǎn)介

高血壓作為常見(jiàn)心血管疾病，指的是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等臟器功能或器質(zhì)性損傷的綜合征。本病容易加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，從而誘發(fā)各類心腦血管并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅身心健康[3]。有報(bào)道[4]指出，近幾年我國(guó)高血壓發(fā)生率有所升高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，這可能和飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣改變有關(guān)。目前關(guān)于高血壓發(fā)生與發(fā)展的機(jī)制并無(wú)明確統(tǒng)一定論，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)研究，總結(jié)其發(fā)病機(jī)制，可能有如下幾點(diǎn)：(1)動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致動(dòng)脈血管的外周阻力明顯增加，如血液循環(huán)障礙后人體血管張力增高；(2)腎功能障礙所致腎小球腫脹，濾過(guò)率降低，繼而誘發(fā)血容量升高、鈉潴留及血壓增高；(3)中樞神經(jīng)紊亂促進(jìn)血壓升高后誘發(fā)本病。隨著高血壓的研究與報(bào)道不斷增多，人們逐漸發(fā)現(xiàn)隨著年齡升高，血壓也有升高趨勢(shì)，其中以收縮壓升高最為顯著，但50歲后舒張壓則有略微降低，脈壓差則增加[5]。高血壓患者伴有精神緊張時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致腎上腺素分泌增加，使大腦皮質(zhì)興奮與抑制機(jī)制失衡，造成皮質(zhì)血管舒張與收縮障礙，同時(shí)外周血管不斷收縮，交感神經(jīng)興奮等都有可能導(dǎo)致血壓的增高?？梢?jiàn)，大腦皮質(zhì)功能紊亂、交感神經(jīng)的異常興奮等都可能參與了高血壓的發(fā)生與發(fā)展。

2 高血壓常用治療藥物及方法探討

高血壓至今無(wú)根治療法，其治療原則在于：積極控制血壓水平，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，盡量改善癥狀，預(yù)防與控制并發(fā)癥發(fā)生，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生存質(zhì)量[6]。治療方針包括改善患者的生活行為，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化治療，以及多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制等，但其中藥物治療是最為主要的措施，且可選擇的藥物類型多種多樣，不同的藥物取得的效果各不相同[7]。高血壓治療常用的藥物類型有利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等。為了進(jìn)一步分析高血壓治療藥物及方法，現(xiàn)就常見(jiàn)的藥物與治療介紹如下：

2.1 利尿劑

利尿劑是心力衰竭與高血壓治療常用藥物，從20世紀(jì)60年代開(kāi)始廣泛應(yīng)用起來(lái)，該藥物在機(jī)體作用時(shí)間久，療效佳，且對(duì)脂肪與糖分解無(wú)干擾，但對(duì)血管、心臟及腎臟影響較大[8-10]。對(duì)于其他降壓藥物單一治療無(wú)效時(shí)，可加用利尿劑聯(lián)合治療，可提高臨床效果。而且聯(lián)合治療時(shí)，只需小劑量應(yīng)用利尿劑即可，還能減少其他降壓藥物的用量，避免其他藥物的不良反應(yīng)，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，被推薦應(yīng)用于輕度高血壓治療中。2012年研制出一種新型利尿劑噠帕胺，進(jìn)一步提高了利尿劑治療高血壓的療效[11]。該藥物作為輕型利尿藥物，主要作用在血管，對(duì)擴(kuò)張血管，加快血流有明顯的作用，還可避免血管粥樣硬化，降壓作用可達(dá)到75%，同時(shí)，相比傳統(tǒng)利尿劑而言，其可減少藥物不良反應(yīng)。醛固酮受體拮抗劑也有利尿、降壓作用，而臨床一些研究中提出高醛固酮血癥也是高血壓病因之一，為此當(dāng)其他藥物與常規(guī)利尿劑聯(lián)用效果不佳，可選擇性應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑治療，有改善腎功能的作用。有報(bào)道[12]對(duì)卡托普利片聯(lián)合呋塞米應(yīng)用于高血壓進(jìn)行了對(duì)照，發(fā)現(xiàn)治療組蛋白尿率低于對(duì)照組，而且治療后收縮壓與舒張壓低于對(duì)照組，說(shuō)明其他藥物與利尿劑聯(lián)合治療，可更好地降低血壓，延緩腎臟病變進(jìn)程。

2.2 鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑又被稱作鈣離子拮抗劑，作用機(jī)制在于減少心肌和血管平滑肌鈣離子通道的面積，避免細(xì)胞外周鈣離子內(nèi)流作用。通過(guò)對(duì)鈣通道阻滯劑分子結(jié)構(gòu)與作用進(jìn)行分類，可將其分為L(zhǎng)型與T型鈣通道阻滯劑，前者又可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類，典型代表分別為硝苯地平、維拉帕米，而后者是21世紀(jì)初才出現(xiàn)的新型藥物，可選擇新作用于T型鈣通道并發(fā)生阻滯作用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善供血，減緩心率，且無(wú)負(fù)性肌力作用，也不會(huì)導(dǎo)致反射性心率過(guò)速，適用于合并心力衰竭、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等患者[13]。L型鈣通道阻滯劑應(yīng)用相對(duì)更多，我國(guó)從20世紀(jì)90年代廣泛將其應(yīng)用在高血壓治療中，約有2/3高血壓患者只選擇該藥物，這可能在于亞洲高血壓患者相比其他地區(qū)患者，對(duì)鈣通道阻滯劑有更高的敏感性，可長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。目前我國(guó)常用的高血壓鈣通道阻滯劑以第二代、第三代為主，如尼莫地平、硝苯地平、尼卡地平等。

2.3 β受體阻滯劑

β受體阻滯劑主要和β腎上腺素直接結(jié)合發(fā)生作用，然后發(fā)揮拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用。β受體阻滯劑一方面可增強(qiáng)心肌收縮和舒張作用，另一方面可降低心肌耗氧，抑制外周腎上腺素受體，從而抑制交感神經(jīng)的興奮，在心率偏快的青中年高血壓患者，或合并心肌梗死、心絞痛，或哺乳期/妊娠期高血壓患者中比較適用[14]。目前臨床上出現(xiàn)第三代β受體阻滯劑，包括拉貝洛爾與卡維地洛等，可同時(shí)作用在β與α受體，適合長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用。但是，也有學(xué)者提出若β受體阻滯劑應(yīng)用不當(dāng)，則可能導(dǎo)致失眠、幻覺(jué)等中樞神經(jīng)異常，部分男性患者還會(huì)有、陽(yáng)痿等性功能障礙，為此高血壓患者應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)，需謹(jǐn)慎。

2.4 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

該類藥物降壓效果持久，無(wú)刺激性干咳，連續(xù)服用56 d可達(dá)到最佳效果，與其他降壓藥物均可聯(lián)用，如β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等，在輕中度高血壓中有良好的降壓作用，甚至對(duì)改善血糖、血脂水平也有效果，對(duì)器官也有良好的保護(hù)作用[15]。這類藥物主要有坎地沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等，相比之下坎地沙坦降壓作用最好，且小劑量也能達(dá)到良好的降壓作用，藥效持久，對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚也有良好的價(jià)值。對(duì)118例合并糖尿病的高血壓患者的研究表明，對(duì)照組單用硝苯地平，試驗(yàn)組加用厄貝沙坦，治療2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組收縮壓與舒張壓改善更顯著，說(shuō)明硝苯地平基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療，可進(jìn)一步提高效果，更好地改善降壓作用[16]。

2.5血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

這類藥物作用于高血壓的機(jī)制在于阻止抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，且對(duì)激肽酶有抑制作用，從而達(dá)到降壓的目標(biāo)。這類藥物首次應(yīng)用于臨床在20世紀(jì)60年代，發(fā)現(xiàn)能有效降壓后，開(kāi)辟了降壓治療的新途徑[17]。國(guó)內(nèi)有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，80例高血壓患者采取這類藥物治療12周，總有效率高達(dá)90%，且收縮壓與舒張壓比治療前顯著降低，不良反應(yīng)與心血管事件發(fā)生率較低[18]。此外，該藥物在治療期間對(duì)人體代謝影響輕微，不會(huì)影響膽固醇、血脂等指標(biāo)，若能配合小劑量利尿劑治療，可增強(qiáng)藥物作用。隨著聯(lián)合用藥增多，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮素受體拮抗劑也可增強(qiáng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的降壓作用，且對(duì)神經(jīng)分泌、心率等無(wú)不良影響，安全性高。

2.6 基因治療

基因治療在近幾年被臨床重視起來(lái)，可分為基因轉(zhuǎn)移療法與基因抑制療法，因?yàn)楦哐獕阂彩嵌嗷蜻z傳性疾病，由基因結(jié)構(gòu)與表達(dá)異常所致，為此予以基因治療除了可穩(wěn)定降壓，還可從根本上控制高血壓發(fā)生與發(fā)展，從而控制高血壓疾病的遺傳傾向。不過(guò)，就目前已有的基因治療報(bào)道來(lái)看，基因治療存在一些比較明顯的問(wèn)題，如如何選擇靶基因，因?yàn)槟壳按蟛糠只蛑委煘閱位虬悬c(diǎn)治療，而高血壓是多基因調(diào)控疾病，單基因靶點(diǎn)治療難以達(dá)到理想的效果，即便選擇多靶點(diǎn)基因治療，缺乏這方面的長(zhǎng)期研究，也無(wú)法廣泛開(kāi)展。

3 結(jié)語(yǔ)

高血壓發(fā)病低齡化，以及老年人口的增多，無(wú)疑使高血壓患者不斷增多。盡管治療高血壓的藥物較多，但用藥以單一藥物治療有效為佳，而聯(lián)合用藥需謹(jǐn)慎，提高療效同時(shí)要盡量減少不良反應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合治療還處于起步階段，加上對(duì)藥物作用靶點(diǎn)不清，缺少聯(lián)合用藥后藥代動(dòng)力學(xué)與量關(guān)系的研究?？偟膩?lái)說(shuō)，高血壓治療藥物及其方法的研究還有很長(zhǎng)的路要走，是一個(gè)長(zhǎng)期探索的過(guò)程，需不斷奮斗。

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高血壓治療方法范文第2篇

方法：將經(jīng)我院確診的138例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為纈沙坦治療組（A組，42例）、氨氯地平治療組（B組，42例）、纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療組（C組，54例），隨訪觀察三組患者的臨床療效。

結(jié)果：C組患者的治療總有效率為92.6%，顯著高于A、B兩組患者的78.6%和74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同降壓作用，能夠取得較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓 纈沙坦 氨氯地平 臨床療效

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.046

Clinical effect follow-up observation of valsartan combined with amlodipine in treatment of 138 cases with essential hypertension

Wang Xiaomin

Abstract：Objective： To explore the clinical effects of valsartan combined with amlodipine in treatment of essential hypertension.

Methods：138 cases of essential hypertension were randomly divided into valsartan group （group A， 42 cases）， amlodipine treatment group （group B， 42 cases）， valsartan combined with amlodipine treatment group （group C， 54 cases）， followed up to observe the clinical effect of cases in three groups.

Result：The total effective rate of cases in group C was 92.6%， significantly higher than that in groups A and B， the difference was statistically significant（P

Conclusion：Taking valsartan combined with amlodipine in treatment of essential hypertension has synergistic antihypertensive effect， can achieve better clinical effect.

Keywords：Essential hypertension Valsartan Amlodipine Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0037-01

原發(fā)性高血壓是臨床較為常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，原發(fā)性高血壓患者的血壓若長(zhǎng)期得不到有效控制，易引起高血壓靶器官損害[1]，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全。原發(fā)性高血壓主要以藥物治療為主，其中鈣通道阻滯劑（calcium channel blocker，CCB）和血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑（angiotensin Ⅱ receptor blocker，ARB）是目前高血壓治療的常用藥物，筆者近年來(lái)采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2011年2月～2013年9月間來(lái)我院就診的138例原發(fā)性高血壓患者，所有患者均符合2004年《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓

1.2 治療方法。A組患者給予纈沙坦治療，口服纈沙坦（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103521）80mg，1次/d，B組患者給予氨氯地平治療，口服氨氯地平（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066824）5mg，1次/d，C組患者給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，用法、用量同A、B兩組，三組患者療程為8周。每周對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪，記錄血壓水平的變化，于治療第8周末對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。參照衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。顯效：DBP下降≥10mmHg并恢復(fù)正常，或下降>20mmHg；有效：DBP下降

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

如表1所示，C組患者的治療總有效率為92.6%，顯著高于A、B兩組患者的78.6%和74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，有效的控制血壓對(duì)保護(hù)心腦血管事件發(fā)生有重要作用。臨床目前主要采用藥物治療的方式，以使血壓控制到合理范圍，改善靶器官的功能，降低因血壓升高引起的并發(fā)癥。臨床研究報(bào)道[3]：選用單一藥物治療難以產(chǎn)生良好的降壓效果，因此近年來(lái)高血壓治療的研究多為兩種及以上藥物聯(lián)合治療。

CCB聯(lián)合ARB是歐洲、美國(guó)和中國(guó)的高血壓指南中均推薦的高血壓聯(lián)合治療方案[4]。本研究采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓取得了較為理想的臨床療效，治療后患者的血壓水平得到了有效控制，治療總有效率顯著優(yōu)于纈沙坦和氨氯地平單用治療組患者，這與宏[5]的報(bào)道一致。氨氯地平是第三代CCB，可緩慢地與鈣通道受體結(jié)合，抑制小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞外鈣的內(nèi)流，選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈，舒張血管平滑肌，從而降低血壓[6]。纈沙坦是一種非肽類強(qiáng)效和特異性的ARB，能夠選擇性地作用于血管緊張素Ⅱ相關(guān)的AT受體亞型，從而阻斷血管緊張素Ⅱ引起的血管收縮、醛固酮釋放、平滑肌細(xì)胞增生等作用[7]，以達(dá)到降低血壓的目的。

綜上所述，纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同降壓作用，因此能夠取得較好的臨床療效。

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高血壓治療方法范文第3篇

1.1研究對(duì)象

2013年2月～2014年3月本門診就診孕周為13～20周孕婦，初檢時(shí)血壓計(jì)3次測(cè)得收縮壓在140mmHg以下，舒張壓在90mmHg以下，而又非低血壓者。常規(guī)進(jìn)行妊娠期高血壓疾病預(yù)測(cè)。預(yù)測(cè)儀器為妊娠期高血壓疾病預(yù)測(cè)分析系統(tǒng)(泰醫(yī)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)TS6010妊娠期高血壓疾病監(jiān)測(cè)儀)。預(yù)測(cè)陽(yáng)性者128例，年齡20～38歲，平均29.5歲，且均為第1胎，妊娠前無(wú)心、肝、腎、糖尿病、原發(fā)性及慢性高血壓病等其他慢性疾病史，無(wú)明顯家族史。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組64例，實(shí)驗(yàn)組64例。兩組患者在年齡、生育史方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康宣教+藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)健康宣教+耳穴貼壓食療法治療，具體操作如下:實(shí)驗(yàn)組給予干預(yù)措施，兩組采取干預(yù)措施4周后從孕21～29周進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括:收縮壓、舒張壓、血尿酸濃度，血鈣濃度。孕晚期34～36周對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查及彩超監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

1.3干預(yù)措施

對(duì)照組進(jìn)行孕期健康教育，建議注意休息，淡鹽飲食，藥物治療可予維生素C1次/天，0.1g/次，維生素E2次/天，200U/次。補(bǔ)充鈣劑1次/天，1.5g/次，平時(shí)左側(cè)臥位。實(shí)驗(yàn)組:在耳廓相應(yīng)耳穴部用75%乙醇常規(guī)消毒，將王不留行籽貼附在0.6cm×0.6cm膠布中央，用鑷子夾住，貼敷在選用的耳穴上。主穴:耳背溝、神門、角窩上(降壓點(diǎn))、心。常用配穴:腎上腺、額、枕、肝、腎、皮質(zhì)下、耳尖〔2〕。將王不留行固定貼緊，力度適中按壓，以耳廓酸、脹、麻為準(zhǔn)。囑孕婦每日自行按壓5～6次，每次每穴按壓2min，力度宜輕柔，忌過(guò)大、過(guò)猛。3～5日更換1次，雙耳交替，2周為1個(gè)療程。食療:淡鹽飲食，多吃含鈣食品，少吃動(dòng)物內(nèi)臟。戒煙酒及多吃新鮮水果、蔬菜及含鉀、鎂、鈣、維生素C的食物。每日或隔日吃香蕉、洋蔥、芹菜、黑木耳、香菇、海帶、魚(yú)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，發(fā)病率比較數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各參數(shù)值情況比較

實(shí)驗(yàn)組血管收縮壓與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);實(shí)驗(yàn)組血管舒張壓、血尿酸濃度與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);血鈣濃度對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生妊娠期高血壓疾病7例，發(fā)病率為10.94%;對(duì)照組發(fā)生妊娠期高血壓疾病11例，發(fā)病率為17.19%。實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率低于對(duì)照組，兩組發(fā)病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組孕晚期常規(guī)產(chǎn)前檢查及彩超檢查過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及其他胎兒異常情況，所有實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，孕婦、新生兒均正常。

3討論

妊娠期高血壓疾病多發(fā)生在妊娠20周后，病情是從輕到重，呈階段性發(fā)展的，如發(fā)展到嚴(yán)重階段，可危及孕產(chǎn)婦及胎兒的生命，是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重合并癥。因此，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健健康教育、產(chǎn)前檢查預(yù)測(cè)，做到早期預(yù)防和干預(yù)，可直接降低其發(fā)生率。本次研究可以發(fā)現(xiàn)，耳穴配合食療方法同藥物治療一樣，對(duì)于降低血壓療效明顯，而且血流動(dòng)力學(xué)改變優(yōu)于藥物治療。監(jiān)測(cè)血尿酸及血鈣濃度能早期篩查可疑病例，識(shí)別妊娠期高血壓疾病的亞臨床階段〔3〕。妊娠期高血壓疾病患者的腎素、血管緊張素活性較強(qiáng)，腎血管收縮，血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿酸排泄隨之減少。當(dāng)尿酸含量≥297μmol/L是妊娠期高血壓疾病發(fā)生的敏感指標(biāo)〔4〕。血鈣低使細(xì)胞膜通透性增加，血鈣離子跨膜內(nèi)流;細(xì)胞質(zhì)游離鈣離子濃度增加，啟動(dòng)平滑肌的肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白發(fā)生血管收縮引起血壓升高〔5〕。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中妊娠期高血壓疾病為“子氣”“子腫”“子煩”“子暈”“子癇”等范疇。目前一般認(rèn)為在妊娠期高血壓疾病中氣滯、陰虛、血瘀互為因果，而中心環(huán)節(jié)為血瘀，治療關(guān)鍵是疏散和平衡?！鹅`樞·口問(wèn)》篇曰:“耳者宗脈之所聚也”。耳穴治療疾病有可靠的理論基礎(chǔ)，并有著廣泛的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用耳穴可以治療疾病達(dá)250余種〔6〕。耳與全身經(jīng)絡(luò)臟腑有著密切的聯(lián)系，《靈樞·邪氣臟腑病形篇》“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅，其精陽(yáng)之氣上走于目而為精，其氣走于耳而為聽(tīng)?！敝斓は仓^:“十二經(jīng)，上絡(luò)于耳”。耳穴貼壓具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑、平衡陰陽(yáng)、預(yù)防保健的作用。從控制理論角度來(lái)看:耳穴是全身信息的一個(gè)反映點(diǎn)和控制點(diǎn)。耳針治療的本質(zhì)就是通過(guò)耳穴這個(gè)控制點(diǎn)把機(jī)體病變部位的求援信息及時(shí)反饋給中樞，通過(guò)經(jīng)絡(luò)或某種神經(jīng)體液調(diào)節(jié)通路傳遞到相應(yīng)的低級(jí)或高級(jí)中樞，喚起機(jī)體自身的修復(fù)，促使機(jī)體由病理狀態(tài)向生理狀態(tài)轉(zhuǎn)化，用系統(tǒng)論的術(shù)語(yǔ)就是從無(wú)序向有序轉(zhuǎn)化〔7〕。耳穴作用的產(chǎn)生是以迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)為主的周圍神經(jīng)不斷地向中樞端發(fā)放沖動(dòng)，中樞將沖動(dòng)進(jìn)行整合后再作出相應(yīng)反應(yīng)的結(jié)果〔8〕。耳廓穴位巾貼壓調(diào)節(jié)臟腑功能，恢復(fù)機(jī)體陰陽(yáng)平衡，達(dá)到矯正緩解高血壓的癥狀，起到使妊娠正常進(jìn)行之目的。耳穴是指分布在耳廓的一些特定區(qū)域，與人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸有著內(nèi)在的、不可分割的關(guān)系。選用王不留行貼敷這些耳部穴位，通過(guò)適度按壓，直接、持續(xù)性刺激這些耳部穴位，其機(jī)理是由于受壓力刺激的迷走神經(jīng)不斷地向中樞端發(fā)放沖動(dòng)，中樞將沖動(dòng)進(jìn)行整合后再作出相應(yīng)反應(yīng)，可以緩解高血壓患者的癥狀，起到降壓的作用。低鈣、低鎂及鈣鎂代謝異常與高血壓有關(guān)。蔬菜是鉀、鎂和膳食纖維的主要來(lái)源。食物中的香蕉可以提供較多的能夠降低血壓的鉀離子，有抵制鈉離子升高及損壞的作用。芹菜中的水芹素能起到較好的降壓作用，洋蔥可使動(dòng)脈脂質(zhì)沉著減少，且洋蔥的降壓作用已經(jīng)得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。海帶中的碘和鎂對(duì)防止動(dòng)脈脂質(zhì)沉著有一定的作用，并能增加血流量。黑木耳、香菇含有豐富的膳食纖維，經(jīng)常食用能降低血液中的膽固醇，防止動(dòng)脈硬化。富含維生素C的水果具有保護(hù)動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞免受有害物質(zhì)損害的作用。

高血壓治療方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 五苓散；柴胡加龍骨牡蠣湯；大承氣湯；麻黃附子細(xì)辛湯；吳茱萸湯；原發(fā)性高血壓

發(fā)性高原血壓是指目前尚未闡明其原因的高血壓病。是常見(jiàn)的心血管疾病。中醫(yī)學(xué)無(wú)高血壓病病名，而早在《素問(wèn)·至真要大論篇》中有“諸風(fēng)掉眩， 皆屬于肝” 、《靈樞·海論》“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴” 的記載。“眩暈”、“頭痛”等病癥的描述與高血壓病的一般臨床癥狀相近。對(duì)高血壓病患者發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥進(jìn)行中醫(yī)診斷時(shí)，則可分別歸于“心悸”、“胸痹”、“中風(fēng)”、“水腫”等病證中進(jìn)行辨病辨證治療。筆者在臨床中根據(jù)辨證論治的原則，掌握傷寒方所治病證的病機(jī)，運(yùn)用傷寒方結(jié)合西藥治療高血壓病，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

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五苓散

五苓散首見(jiàn)于《傷寒論·太陽(yáng)病篇》，由豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝及白術(shù)組成。五苓散作為“太陽(yáng)膀胱蓄水證”的主方具有利水滲濕、溫陽(yáng)化氣之功能。

水飲、濕邪蘊(yùn)結(jié)于下焦，本可就近從小便而去，但膀胱氣化不行，水無(wú)去路，反逆而上行，則吐涎沫而頭眩，腹脹滿或水腫身重，小便不利，水動(dòng)于下，則臍下悸動(dòng)沖逆。飲在下焦，當(dāng)從小便去之，治用五苓散化氣行水，使水氣下行。方中重用澤瀉為君，取其甘淡性寒，直達(dá)膀胱，利水滲濕；茯苓、豬苓通調(diào)水道，下輸膀胱，增強(qiáng)利水蠲飲之功；加白術(shù)健脾氣而運(yùn)化水濕，桂枝宣通陽(yáng)氣，蒸化三焦以行水，助膀胱氣化。澤瀉、白術(shù)有降壓作用，澤瀉、茯苓有降脂作用，整方有利尿、降壓等作用。筆者臨床用本方加減治療具有頭眩、心悸、小便不利及舌質(zhì)淡胖有齒痕等特點(diǎn)的高血壓。

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柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡加龍骨牡蠣湯見(jiàn)于《傷寒論·少陽(yáng)病篇》，本方由小柴胡湯加減變化而成，本方有寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，和解攝納，育陰潛陽(yáng)，柔以制剛，因勢(shì)利導(dǎo)之功。

柴胡加龍骨牡蠣湯原為太陽(yáng)病誤下，邪氣彌漫三陽(yáng)，形成表里俱病，虛實(shí)互見(jiàn)，寒熱夾雜所致復(fù)雜證候而設(shè)。胸滿而煩是少陽(yáng)樞機(jī)不利、膽火內(nèi)郁之象，膽火上炎、更兼胃熱上蒸，心神不寧，則有譫語(yǔ)驚惕之變。邪入少陽(yáng)經(jīng)、郁于三焦，決瀆功能失調(diào)，故小便不利。外邪挾痰濕留于肌表，故一身俱重，不可轉(zhuǎn)側(cè)。因病在少陽(yáng)，故治以小柴胡湯，以和解樞機(jī)，扶正祛邪為主，加桂枝通陽(yáng)和表；大黃瀉熱清里；龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮(zhèn)理怯而安神明；茯苓寧心安神。使錯(cuò)雜之邪氣得以從內(nèi)外而解?，F(xiàn)代醫(yī)家多用代赭石、生鐵落等重墜藥物代替鉛丹，即可減少毒副作用，又可起到重鎮(zhèn)安神之功。

根據(jù)本方所治病證膽熱痰擾，肝氣怫郁的病機(jī)，抓住胸滿煩驚、一身困重的病證特點(diǎn)，將本方應(yīng)用于高血壓病，隨證加減治之。近年研究表明，柴胡加龍骨牡蠣湯治療高血壓患者兼有神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀療效顯著。

3

大承氣湯

大承氣湯始見(jiàn)于《傷寒論·陽(yáng)明病篇》，由大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸四味藥組成。為治療陽(yáng)明腑實(shí)證的主方，具有峻下熱結(jié)，通腑逐邪、承順胃氣、推陳致新之功。

高血壓腦出血中醫(yī)學(xué)中稱為“中風(fēng)”，其急性期常由臟腑功能失調(diào)，中焦氣機(jī)紊亂，痰熱互結(jié)，消灼津液，而出現(xiàn)便干便秘；腑氣不通，濁邪上犯，蒙蔽清竅則可見(jiàn)神志昏迷。此即為“痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾”之證，癥見(jiàn)便干便秘，舌苔黃膩，脈弦滑，臨床上常用通腑法治療，選方多以諸承氣湯加減。

前人以“燥、實(shí)、痞、滿”四癥兼見(jiàn)，舌苔黃燥，脈象洪實(shí)者為應(yīng)用指征，筆者體會(huì)，只要腑氣不通，大便秘結(jié)，且確有熱結(jié)、痰濁、瘀血等閉阻于內(nèi)者，都可以攻下，不必一定要四癥兼全。大承氣湯治療出血性中風(fēng)急性期，泄其熱，下其燥結(jié)，祛其腸胃積滯，使邪熱無(wú)所依，氣血條達(dá)，逆轉(zhuǎn)病勢(shì)，起到釜底抽薪，急下存陰的效用，使中風(fēng)諸癥緩解。應(yīng)用大承氣湯方要中病即止。

4

麻黃附子細(xì)辛湯

麻黃附子細(xì)辛湯見(jiàn)于《傷寒論·少陰病篇》，由麻黃、附子、細(xì)辛三味藥組成。為少陰病兼表證而設(shè)，治“太少兩感”證，功效卓著，功能助陽(yáng)解表。

麻黃附子細(xì)辛湯，藥雖三味，但組方嚴(yán)謹(jǐn)。用麻黃開(kāi)肺氣、發(fā)汗解表；附子補(bǔ)命門火、溫陽(yáng)散寒；細(xì)辛溫里散寒，助麻黃解表散寒，又助附子溫陽(yáng)，振奮陽(yáng)氣，共奏溫陽(yáng)散寒功效。

麻黃附子細(xì)辛湯是為治少陰病兼太陽(yáng)病而設(shè)，故辨證要以少陰病提綱為辨證要點(diǎn)?！秱摗?281 條云：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也?！泵}微而細(xì)，即心腎陽(yáng)虛，失于推動(dòng)溫煦之力，不足以鼓動(dòng)血行，充盈經(jīng)脈。但欲寐，是由于陰盛陽(yáng)虛，以致精神衰憊，似睡非睡，似醒非醒。因此少陰病以心腎里寒虛證為主癥，故畏寒肢冷、但欲寐、脈沉微為麻黃附子細(xì)辛湯的辨證使用要點(diǎn)。里寒是使用本方的關(guān)鍵，表寒是次要的。使用時(shí)，不論患者是否有發(fā)熱，但見(jiàn)畏寒、肢冷、脈沉就可大膽使用。麻黃在此方中可發(fā)散表邪，亦可疏通血脈?！度杖A子本草》云：“麻黃可通九竅，調(diào)血脈。”因此不能認(rèn)為麻黃只有寒證才使用。筆者臨床使用多年，體會(huì)本方不僅可治外感病，亦可治內(nèi)傷病。

高血壓病癥見(jiàn)頭痛或眩暈、惡寒、欲寐、脈微細(xì)、舌體胖大或淡暗、苔白滑者不少。均為陰寒內(nèi)盛，水不化氣，血脈不和，影響了人體氣機(jī)正常的升降功能所致。本方溫陽(yáng)散寒，促進(jìn)氣化，起到了“疏其氣血，令其調(diào)達(dá)，以致和平”的作用?？杉哟ㄜ?、葛根，諸藥相配有散寒解表，溫通血脈，緩急止痛之效。

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吳茱萸湯

吳茱萸湯源于《傷寒論·厥陰病篇》，方由吳茱萸、黨參、生姜、大棗所組成。具暖肝溫胃、散寒益氣降逆之功效。吳茱萸湯證，在《傷寒論》中凡三見(jiàn)，一見(jiàn)于陽(yáng)明篇之“食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之；得湯反劇者，屬上焦也”；一見(jiàn)于少陰篇之“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”；一見(jiàn)于厥陰篇之“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！鄙鲜鋈龡l經(jīng)文雖涉及陽(yáng)明、少陰、厥陰三篇，分見(jiàn)于三處，雖每一條都有各自的特點(diǎn)，其病機(jī)是一致的，以六經(jīng)來(lái)分，都屬于厥陰病，而不是陽(yáng)明和少陰病。吳茱萸湯實(shí)際上為厥陰肝經(jīng)主方，主要針對(duì)厥陰肝經(jīng)虛寒病變而設(shè)，肝經(jīng)寒邪循經(jīng)脈上沖巔頂則頭痛。由于肝木與脾胃的關(guān)系密切，其為病常相互影響，肝寒內(nèi)盛，最易侵脾犯胃，侵脾則利，犯胃則嘔，肝寒為本，胃（脾）寒為標(biāo)，治療上肝胃（脾）同治，在溫肝的同時(shí)，兼顧脾胃，治肝為主，治胃為輔，故均施以吳茱萸湯。吳茱萸苦辛而熱，氣燥入肝，故其祛肝寒，泄胃濁之功效最速，再加生姜、旋復(fù)花、代赭石以增平肝鎮(zhèn)逆之效，用大棗、黨參補(bǔ)中虛，安胃氣，并能緩吳茱萸之辛熱。藥味雖簡(jiǎn)，但標(biāo)本兼治，功專效宏，故取效迅捷。筆者根據(jù)仲景制方宗旨，緊扣“虛”“寒”“逆”的病機(jī)特點(diǎn)用于治療高血壓病收到滿意療效。

6

小

結(jié)

醫(yī)圣張仲景所著《傷寒論》，是一部闡述多種外感疾病的專著。全書(shū)重點(diǎn)論述人體感受風(fēng)寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進(jìn)行辨證施治的方法。他把病證分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、厥陰、少陰六種，即所謂“六經(jīng)”。根據(jù)人體抗病力的強(qiáng)弱，病勢(shì)的進(jìn)退緩急等方面的因素，將外感疾病演變過(guò)程中所表現(xiàn)的各種證候歸納出證候特點(diǎn)、病變部位、損及何臟何腑，以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據(jù)。我們?cè)诓粩鄬W(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中體會(huì)到傷寒論不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)內(nèi)傷雜病提供了辨證論治的規(guī)范和有效方劑。

高血壓治療方法范文第5篇

本技術(shù)有其獨(dú)特的治療作用和特點(diǎn)，并且方法簡(jiǎn)單，療效顯著，易于推廣。在臨床上有很多患者愿意接受這種療法。隨著這種療法在臨床上的推廣應(yīng)用，一定會(huì)為廣大的高血壓病患者緩解痛苦，并為社會(huì)贏得可觀的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

適應(yīng)證

本療法適應(yīng)年齡在18～70歲之間，屬于高血壓2級(jí)低、中、高危險(xiǎn)層，并且有中醫(yī)肝陽(yáng)上亢癥狀的高血壓肝陽(yáng)上亢證。尤其適用于肝陽(yáng)上亢癥狀明顯的原發(fā)性高血壓。

禁忌證

此療法禁忌應(yīng)用于孕婦及哺乳期婦女，合并肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者，身體特別虛弱及有出血傾向者。

操作方法

器械一次性無(wú)菌采血針。

操作步驟取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴，先用手指按摩耳郭使其充血，嚴(yán)格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳郭，右手持一次性采血針對(duì)準(zhǔn)施術(shù)部位迅速刺入1～2mm，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。臨床上刺血治病的出血量，一般是根據(jù)病情、體質(zhì)而定。每側(cè)穴位放血5-10滴，每滴直徑約5mm（如黃豆般）。

治療時(shí)間及療程1周治療3次，12次（1個(gè)月）為1個(gè)觀察療程。

關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)針刺前要先對(duì)患者的耳郭進(jìn)行揉按，使其充分充血；注意進(jìn)針的深度，進(jìn)針過(guò)淺則出血困難，過(guò)深則創(chuàng)傷較大，以刺入皮膚1-2mm為宜，盡量使其自然出血，而又不損傷其他組織。

注意事項(xiàng)醫(yī)生手指和患者治療部位嚴(yán)格消毒，防止感染；患者治療時(shí)取仰靠坐位，防止發(fā)生暈針；擠壓時(shí)不能局限于耳尖局部，應(yīng)從較遠(yuǎn)的范圍向耳尖進(jìn)行輕微的擠按，盡可能減輕或消除疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。