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海門市人民醫(yī)院產(chǎn)房,江蘇海門 226100
[摘要] 目的 探究助產(chǎn)士助產(chǎn)護理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產(chǎn)婦,隨機分為實驗組和對照組,對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理分娩,實驗組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護理分娩,觀察兩組產(chǎn)婦的分娩效果和出血量,比較兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦自然分娩148例,占86.05%,對照組產(chǎn)婦自然分娩108例,占62.07%,實驗組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組產(chǎn)婦(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義;實驗組產(chǎn)婦的分娩時間、產(chǎn)后2 h出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義;實驗組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組(P<0.05),產(chǎn)婦抑郁評分明顯低于對照組(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在產(chǎn)婦的分娩過程中,采用助產(chǎn)士助產(chǎn)分娩可以有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率,降低剖宮產(chǎn)率;縮短產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時間,緩解產(chǎn)婦痛苦;減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量,預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)大出血;有效降低死胎率和新生兒死亡率,有效保證了產(chǎn)婦和新生兒的健康,值得在臨床上推廣使用。
[
關(guān)鍵詞 ] 助產(chǎn)士;助產(chǎn);分娩;出血量;影響研究
[中圖分類號] R473.71
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)11(a)-0094-03
Study on the influence of midwives and midwifery care on the delivery of quality
SHEN Hua
The department of obstetrics and gynecology of Haimen people´s hospital,Haimen 226110 ,China
[Abstract] Objective To explore the effect of midwives and midwifery care on the quality of delivery. Methods Collect 346 cases of parturient in our hospital from 2011.1—2013.1, The parturient were randomly divided into experimental group and control group, experimental group use the routine midwifery care, control group use midwives and midwifery care. observe two groups of parturient labor effect and the amount of postpartum hemorrhage, compare parturient delivery quality of two groups. Results There were 148 cases of parturient in experimental group have a natural delivery , accounted for 86.05%,108 cases of parturient in control group have a natural delivery, accounted for 62.07 %, natural delivery rate of experimental group was significantly higher than the control group (P<0.01), has statistical significance; The experimental groups of parturients’ delivery time、 vaginal delivery rate、the rate of cesarean section、2 hours postpartum hemorrhage、the neonatal mortality rate、significantly lower than the control group of parturient(P<0.01), has statistical significance. Conclusion In the process of parturient delivery,midwives and midwifery care can effectively improve the rate of natural delivery, reduced the rate of cesarean section, shorten the labor course, relieved the labor pain, reduced 2 hours postpartum hemorrhage, prevent postpartum hemorrhage. Effective reduced the rate of stillbirths and neonatal mortality; guarantee the parturient and neonatal health, can be widely used in clinical.
[Key words] Midwives; Midwifery;Delivry;The amount of bleeding;Influence study
分娩是一種特殊而復雜的生理過程,產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的心理、精神因素等因素均會影響產(chǎn)婦的順利分娩[1]。分娩是產(chǎn)婦懷胎十月等待新生兒降臨的重要過程,分娩質(zhì)量關(guān)乎到產(chǎn)婦和胎兒的健康,影響到整個家庭的幸福[2]。為有效提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量,我院在參考前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產(chǎn)婦,分別選用常規(guī)護理分娩和助產(chǎn)士助產(chǎn)護理分娩,比較分娩質(zhì)量,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產(chǎn)婦,產(chǎn)婦年齡21~29歲,產(chǎn)婦平均年齡23.68歲;產(chǎn)婦孕周36.2~40.1周,產(chǎn)婦平均孕周(38.3±0.21)周。將346例產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組,實驗組產(chǎn)婦172例,對照組產(chǎn)婦176例,所有產(chǎn)婦均為無妊娠并發(fā)癥以及內(nèi)科綜合征的初產(chǎn)婦,兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡上均無明顯差異(P>0.01),不具有統(tǒng)計學意義
1.2 方法
對照組產(chǎn)婦在分娩前期、過程和后期中均采用常規(guī)分娩護理和常規(guī)用藥。主要的措施包括:保持產(chǎn)房安靜,使產(chǎn)婦臥床休息,加強基礎(chǔ)護理,做好產(chǎn)前檢查和評分,嚴密觀察產(chǎn)程的進程等。由輪班護士或者輪班助產(chǎn)士護理,在產(chǎn)婦分娩時期不指定特定助產(chǎn)士。實驗組產(chǎn)婦在分娩中選擇采用助產(chǎn)士助產(chǎn)護理,在產(chǎn)婦進行入院期間詳細告知產(chǎn)婦助產(chǎn)士助產(chǎn)護理的方法和作用,取得產(chǎn)婦的信任,并由產(chǎn)婦自己挑選助產(chǎn)士。在分娩前期,助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的孕周和產(chǎn)婦生理特征制定個性化的飲食方案和運動方案,并針對不同產(chǎn)婦開展孕期保健、分娩技巧、嬰兒護理等課程,醫(yī)院邀請婦產(chǎn)科專家舉辦產(chǎn)前產(chǎn)后保健講座。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩前進行心理輔導,緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒,減輕產(chǎn)婦的心理負擔和壓力。在產(chǎn)婦分娩過程中,助產(chǎn)士根據(jù)不同產(chǎn)程的跟進對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的護理,實時監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸等生理指標的變化,觀察產(chǎn)婦的出血情況。在產(chǎn)后2 h內(nèi)觀察產(chǎn)婦的出血量,將產(chǎn)婦妥善安置。
1.3 統(tǒng)計學處理
分析所得計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,使用spss 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,組間比較采用t檢驗,相關(guān)性采用直線相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率的比較
實驗組產(chǎn)婦自然分娩148例,占86.05%,對照組產(chǎn)婦自然分娩108例,占62.07%,實驗組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組產(chǎn)婦(P<0.05),P=0.020,χ2=7.685具有統(tǒng)計學意義。
2.2 兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的比較
實驗組產(chǎn)婦的分娩時間、產(chǎn)后2 h出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。
2.3 兩組在Apgar評分和HAND評分上的比較
新生兒Apgar評分以及新生兒體重由接生助產(chǎn)士在新生出生后進行測量,分數(shù)在0~10分之間,0~3分為重度窒息,4~7分為輕度窒息。HAMD調(diào)查表對產(chǎn)婦抑郁狀況進行評分,分數(shù)越高說明抑郁越嚴重。結(jié)果顯示,實驗組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組(P<0.05),產(chǎn)婦抑郁評分明顯低于對照組(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義。
3 討論
近幾年,助產(chǎn)士助產(chǎn)護理方式在產(chǎn)婦分娩中開始應(yīng)用,助產(chǎn)士的護理模式不是局限在分娩階段,而是穿插在分娩前期到后期的整個階段中。研究結(jié)果顯示,實驗組產(chǎn)婦自然分娩148例,占86.05%,對照組產(chǎn)婦自然分娩108例,實驗組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組產(chǎn)婦,采用助產(chǎn)士助產(chǎn)分娩可以有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率,雖然分娩是正常的生理過程,但對于產(chǎn)婦而言,分娩過程是對產(chǎn)婦強烈且持久的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激不僅作用于生理,也作用于產(chǎn)婦的精神意識??诅芯勘砻鱗3]產(chǎn)婦的心理情緒影響到產(chǎn)婦的體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)、分娩過程的適應(yīng)情況以及產(chǎn)婦和胎兒的健康。許多產(chǎn)婦在各種夸大的電視影視作品中了解到分娩的過度疼痛和負面消息,對分娩產(chǎn)生恐懼的心理,害怕自己在產(chǎn)房陌生環(huán)境中,害怕自己發(fā)生難產(chǎn)或者意外,或者擔心胎兒性別不理想受到指責等,導致產(chǎn)婦在分娩過程中壓力過大。助產(chǎn)士在助產(chǎn)護理中,助產(chǎn)士由產(chǎn)婦自助選擇,加強產(chǎn)婦的信任感,促進兩者之間的溝通,緩解產(chǎn)婦的情緒,消除產(chǎn)婦產(chǎn)前的緊張恐懼心理,樹立自然分娩的決心。避免產(chǎn)婦在分娩過程中由于精神因素的影響所導致的呼吸急促、心率加快、內(nèi)分泌分泌不調(diào)、血壓升高等不良反應(yīng)的發(fā)生。近幾年來,助產(chǎn)士助產(chǎn)護理方式在產(chǎn)婦分娩護理過程中推廣開來,它強調(diào)以產(chǎn)婦為中心,重視產(chǎn)婦的生理和心理調(diào)整。
在本次研究實驗結(jié)果顯示,實驗組產(chǎn)婦平均(8.47±1.45)h,平均產(chǎn)后2 h出血量(158.57±61.37),對照組產(chǎn)婦平均(10.91±2.68)h,平均產(chǎn)后2 h出血量(221.05±54.39),采用助產(chǎn)士助產(chǎn)可以有效縮短產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時間,緩解產(chǎn)婦痛苦;減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量,預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)大出血。產(chǎn)婦的分娩全過程是指產(chǎn)婦在開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出的過程,整個階段又分為三個產(chǎn)程,而助產(chǎn)士在針對三個產(chǎn)程的進程中分別護理對產(chǎn)婦成功分娩具有重要的意義[4]。第一產(chǎn)程又稱為宮頸擴張期,是指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)開始到子宮口完全張開為止,助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程中的護理著重于觀察產(chǎn)婦宮縮的規(guī)律性、間歇時間和持續(xù)時間并定時采用聽診器聽取胎心,判斷胎兒在子宮內(nèi)的狀態(tài)。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期,是指產(chǎn)婦子宮口完全擴張到胎兒娩出的階段,第二產(chǎn)程中宮縮的頻率增大幅度增加,助產(chǎn)士需要密切檢測胎兒是否出現(xiàn)急性缺氧的反應(yīng),開始直到產(chǎn)婦屏氣,加速產(chǎn)程的進程,將產(chǎn)婦送往分娩室,做好消毒工作和接產(chǎn)準備。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期,是指胎兒娩出后胎盤完全剝離的過程,助產(chǎn)士要對新生兒的呼吸道、臍帶進行處理,吸除新生兒咽部以及鼻腔內(nèi)的羊水和粘液,進行緊扎臍帶和臍帶消毒處理,擦凈新生兒并做詳細檢查。在產(chǎn)后2 h內(nèi),嚴格觀察產(chǎn)婦陰道出血情況,如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血征兆立即上報,采取有效救治措施。
在本次研究中實驗組新生兒Apgar評分(8.61±0.03)分,HAMD(14.75±6.46)分;對照組新生兒Apgar評分(7.43±2.06),HAMD(22.43±5.26)分。助產(chǎn)士助產(chǎn)對有效降低死胎率和新生兒死亡率、降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁具有重要作用,這一結(jié)果表明與費喜之等人研究一致[5]。在產(chǎn)婦進行成功分娩后,產(chǎn)后的生活指導以及康復指導中助產(chǎn)士也起著重要的主導作用。對產(chǎn)婦進行泌乳護理,產(chǎn)后產(chǎn)婦體內(nèi)的孕激素、雌激素的分泌發(fā)生變化,產(chǎn)婦乳房開始泌乳。產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)對母兒的身體健康均有重要作用,母乳喂養(yǎng)可以有效促進產(chǎn)婦生殖器官以及其他有關(guān)器官的恢復。而母乳乳汁的分泌與產(chǎn)婦的生活狀態(tài)息息相關(guān),期間助產(chǎn)士在護理中要保證產(chǎn)婦有足夠的睡眠時間和休息時間,多攝取高維生素、高蛋白等營養(yǎng)豐富的食物,遵循“少食多餐”的原則,同時兼顧產(chǎn)婦心理狀況和情緒的變化,保持良好的心態(tài),避免產(chǎn)婦受到精神刺激。在母乳喂養(yǎng)期間,母親在服藥過程中藥物會通過母血滲入乳汁中進入新生兒體內(nèi),對新生兒造成影響,因此在產(chǎn)婦哺乳期間,助產(chǎn)士應(yīng)嚴格考慮用藥的不良反應(yīng)和對新生兒的不利影響,告知產(chǎn)婦規(guī)范用藥。
助產(chǎn)士的護理工作主要包括:為產(chǎn)婦制定合理化、個性化的飲食方案;為產(chǎn)婦提供妊娠方面問題的解答,對產(chǎn)婦實施心理教育和健康教育;產(chǎn)婦在分娩全過程中連續(xù)照顧產(chǎn)婦、檢測產(chǎn)婦在分娩過程中的生理、心理的變化;在產(chǎn)婦分娩過程中穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,防止外界因素干擾等。助產(chǎn)士與產(chǎn)科醫(yī)生的主導作用進行比較,產(chǎn)科醫(yī)生主導模式則更傾向于對在妊娠和分娩過程中識別出患有并發(fā)癥的孕婦和新生兒進行有效處理,助產(chǎn)士較產(chǎn)科醫(yī)生在孕婦生理和心理需求上更具備經(jīng)驗和專業(yè)型,助產(chǎn)士的助產(chǎn)護理過程是傳授孕期以及相關(guān)的育兒、分娩等知識。助產(chǎn)士在工作中承擔著重大的責任,這也決定了助產(chǎn)士工作的專業(yè)性強、工作量大、風險高的特點。
西方國家在研究助產(chǎn)士助產(chǎn)工作上著重于助產(chǎn)服務(wù)理念的模式,在心理滿足產(chǎn)婦的需求,從而促進產(chǎn)婦自然分娩,與醫(yī)療護理模式相比較,產(chǎn)前的服務(wù)模式則具有更多優(yōu)勢。在本文的研究中,我們發(fā)現(xiàn),我國的助產(chǎn)模式和助產(chǎn)士的形式與西方國家存在很大差異。助產(chǎn)士多有產(chǎn)科醫(yī)生、護士來代替,而且工作環(huán)境躲在產(chǎn)房,在產(chǎn)婦的孕前期和孕中期介入較少,缺少了在整個圍產(chǎn)期的介入和護理,這與余紅霞研究結(jié)果一致[6]。
在本次研究過程中由于助產(chǎn)士的介入是在產(chǎn)婦孕期晚期,在對于早期和中期助產(chǎn)士助產(chǎn)效果的研究存在局限性。所以在今后的研究過程中,注重助產(chǎn)士在產(chǎn)前門診的覆蓋程度,可在產(chǎn)婦孕中期時由助產(chǎn)士介入,觀察對產(chǎn)程和產(chǎn)后出血的影響。同時,在本次研究反饋結(jié)果的基礎(chǔ)上,進一步完善產(chǎn)科門診的助產(chǎn)士助產(chǎn)內(nèi)容和形式。
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參考文獻]
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關(guān)鍵詞:助產(chǎn);護產(chǎn);門診;護理;分娩結(jié)局
在我國新型產(chǎn)前護理模式中,助產(chǎn)護產(chǎn)門診是其重要組成部分,為正常孕婦提供科學、全面的產(chǎn)前護理[1]。而在我國目前的產(chǎn)科服務(wù)體系中,其主導者是產(chǎn)科醫(yī)生,助產(chǎn)士僅在產(chǎn)時管理中發(fā)揮作用,工作內(nèi)容較為局限。助產(chǎn)護產(chǎn)門診擴大了助產(chǎn)護士的工作范圍,使其介入到產(chǎn)前階段,對孕婦整個孕期的生理、心理變化進行全面了解,為產(chǎn)婦分娩做好準備。本文對我院收治的60例產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護產(chǎn)門診護理,與同期收治的常規(guī)門診產(chǎn)婦進行對比,觀察兩組產(chǎn)婦的臨床效果。其報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究對象為我院在2014年01月~12月收治的120例產(chǎn)婦,所有產(chǎn)婦均為初次妊娠,均在我院進行產(chǎn)科門診,且均通過超聲檢查顯示單胎,并排除既往有妊娠史、合并妊娠合并癥等產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡為24~31歲,平均年齡為(28.4±2.3)歲,孕期為37~41w,平均為(38.7±0.2)w。將120例產(chǎn)婦隨機分為60例觀察組與60例對照組,兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基本資料方面無明顯差異,可進行有效比較。
1.2護理方法 對于對照組產(chǎn)婦,接受常規(guī)的產(chǎn)前門診,進行常規(guī)的超聲檢查、分娩指導等[2]。對于觀察組產(chǎn)婦,均進行助產(chǎn)護產(chǎn)門診登記,記錄產(chǎn)婦的詳細情況,根據(jù)具體情況給予一對一的助產(chǎn)護產(chǎn)護理,包括分娩指導、健康教育、運動護理、飲食護理、心理護理等。最后觀察分析兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局及心理狀況。
1.3觀察指標 在所有產(chǎn)婦入院后,對其進行隨訪跟蹤直至出院,觀察記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后2h內(nèi)出血量等,并對兩組新生兒的Apgar 評分進行比較。同時,利用抑郁自評量表和焦慮自評量評估兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁焦慮情緒[3]。
1.4統(tǒng)計學處理 在處理本次的研究結(jié)果的過程中,統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理利用統(tǒng)計學軟件SSPS 12.0進行,用百分數(shù)表示計數(shù)資料,并用?字2檢驗,用x±s表示正太分布的計量資料,且用t檢驗,經(jīng)過數(shù)據(jù)處理,當P
2結(jié)果
2.1比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局 在兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局中,觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為75%,明顯高于對照組的40%(P
2.2比較兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒標準分 在兩組產(chǎn)婦入組前,產(chǎn)婦的抑郁、焦慮標準分均無明顯差異(P>0.05),在兩組產(chǎn)婦出院時,觀察組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮標準分明顯低于對照組(P
3討論
近幾年,隨著產(chǎn)科護理水平的加強、優(yōu)生優(yōu)育率的提高,作為一種新興的護理模式,助產(chǎn)護產(chǎn)門診的開設(shè)受到各大醫(yī)院重視,并在婦產(chǎn)科廣泛應(yīng)用。助產(chǎn)護產(chǎn)門診有助于對產(chǎn)婦狀況進行全面了解,從而可根據(jù)產(chǎn)婦狀況,進行個性化、針對性的護理,從而提高自然分娩率、減少產(chǎn)后出血,改善產(chǎn)婦心理情緒,確保母嬰安全。對于助產(chǎn)護產(chǎn)門診的護理方法,主要包括如下幾個方面。
3.1產(chǎn)前準備 在產(chǎn)前階段,助產(chǎn)護產(chǎn)護士應(yīng)幫助產(chǎn)婦做好產(chǎn)前準備,幫助預(yù)約產(chǎn)房、準備衣物、并指導產(chǎn)婦家屬做好家庭配合、護理,向其提供醫(yī)院聯(lián)系方式及周邊的交通信息,以便發(fā)生胎心異常時及時與醫(yī)院聯(lián)系,及時到醫(yī)院進行分娩。同時,當初產(chǎn)婦入院后,給予一對一護理,向其指定一位助產(chǎn)護產(chǎn)護士,并使護士全面了解產(chǎn)婦在助產(chǎn)護產(chǎn)門診登記的詳細情況,對產(chǎn)婦的整個備產(chǎn)和分娩過程進行管理、護理,及時與產(chǎn)婦進行溝通,收集產(chǎn)婦信息,制定護理策略,提供優(yōu)質(zhì)護理。
3.2健康教育 在產(chǎn)婦進行每次產(chǎn)檢后,護理人員都應(yīng)對初產(chǎn)婦進行健康教育,講解分娩的相關(guān)知識、信息,指導產(chǎn)婦學習深呼吸、學習適當用力以此減輕陣痛,加快產(chǎn)程。并通過組織初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦交流、臨床示示范、護士講解、播放DVD等方式,進行詳細的健康教育[4]。同時,向產(chǎn)婦介紹自然分娩的好處,鼓勵產(chǎn)婦進行自然分娩。
3.3運動、飲食護理 在產(chǎn)前,鼓勵產(chǎn)婦進行適當運動,提高產(chǎn)婦自身的抵抗力,助于分娩。同時,向產(chǎn)婦、家屬宣傳合理營養(yǎng)的重要性,建議產(chǎn)婦多食一些營養(yǎng)豐富的食物和水果,避免攝入烤制、油炸、含糖量大的食物,合理控制體重,戒煙戒酒。
3.4心理護理 對于初產(chǎn)婦而言,由于是首次經(jīng)歷妊娠,其懷有不安、喜悅情緒,并對分娩痛苦、產(chǎn)前準備、胎兒安全、孩子喂養(yǎng)等存在疑問和知識的缺乏,同時一些產(chǎn)婦由于過度擔憂,產(chǎn)生焦慮、恐懼心理,其負面心理對母嬰安全造成影響[5]。因此,助產(chǎn)護產(chǎn)護士要積極與產(chǎn)婦、家屬進行溝通、交流,全面了解產(chǎn)婦的心理心理健康狀況,對產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生的原因進行掌握,以此開展針對性的教育、溝通,告知產(chǎn)婦良好心態(tài)的重要性,給予產(chǎn)婦鼓勵,并指導家屬給予產(chǎn)婦安慰、支持,使產(chǎn)婦放平心態(tài),以樂觀的心態(tài)面對分娩。
綜上所述,給予產(chǎn)婦科學、合理的助產(chǎn)護產(chǎn)門診的護理,可提高產(chǎn)婦的自然分娩率,改善產(chǎn)婦的心理狀況,提高新生兒1 min Apgar 評分,促進新生兒健康,獲得滿意的分娩效果,就有較高的應(yīng)用價值。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】實習助產(chǎn)士;艾滋病孕產(chǎn)婦;新生兒;艾滋病歧視
我國艾滋病病毒感染人數(shù)呈不斷上升趨勢,近年來由于越南、緬甸等跨國婚姻的加入造成妊娠合并艾滋病孕婦逐年增多,助產(chǎn)士面臨艾滋病的職業(yè)暴露風險也日益加劇。因此如何做好圍生期的護理及母嬰傳播阻斷成為研究的熱點和護理工作的重點,因助產(chǎn)士害怕感染艾滋病病毒阻礙了護理工作的積極性。另外因社會傳統(tǒng)道德觀念引發(fā)的對艾滋病感染者的偏見及歧視。國外有資料研究表明,目前由于傳統(tǒng)防治AIDS宣傳常將人類免疫缺陷病毒(HIV)傳播與性生活紊亂、靜脈吸毒聯(lián)系起來,加劇了社會對這一群體的排斥心理[1],由此可見艾滋病患者受歧視問題較嚴重。在臨床護理工作中,實習助產(chǎn)士是未來產(chǎn)科護理工作的重要支柱,其態(tài)度會影響艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒護理工作的開展。本文現(xiàn)就實習助產(chǎn)士對艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒護理進行心理與特征分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2014年12月-2015年12月在我院實習的助產(chǎn)士86名,年齡19~24(22.42±1.17)歲。共發(fā)放調(diào)查問卷86份,回收86份,并隨機抽取8名實習助產(chǎn)士進行訪談。
1.2方法
使用中文版Zelaya艾滋病歧視量表開展此項調(diào)查,該量表共有4個維度24個條目,歧視態(tài)度答案選項有非常同意、同意、不確定、反對和非常反對,各條目分數(shù)總和除以條目數(shù)即為各維度得分和量表總分,分數(shù)越高,歧視越嚴重[2]。開設(shè)實習助產(chǎn)士微信群,向所有實習助產(chǎn)士發(fā)放調(diào)查表,內(nèi)容包含一般資料表、中文版Zelaya艾滋病歧視量表、填寫說明書等,一般資料表中包含性別、年齡、民族、專業(yè)、學制、家庭月收入等情況,Zelaya艾滋病歧視量表包含擔心傳染、感染疾病且將艾滋病與恥辱、責怪和偏見等內(nèi)容聯(lián)系起來,并讓實習生將該調(diào)查資料發(fā)放給其他同學,并將填寫好的資料反饋給調(diào)查者。從參與調(diào)查的實習助產(chǎn)士中隨機選取8名實習助。
1.3質(zhì)量控制
本次研究調(diào)查員具有豐富的現(xiàn)場調(diào)查經(jīng)驗,具有專業(yè)的醫(yī)學知識,所有調(diào)查員均按照統(tǒng)一調(diào)查標準進行調(diào)查,問卷調(diào)查表不記名,嚴格保密個人信息,保證調(diào)查質(zhì)量,及時查收調(diào)查問卷,并核對相關(guān)信息,對漏填或有錯誤的問卷進行及時反饋和糾正,并直接按照問卷編號建立文件名。
1.4統(tǒng)計學方法應(yīng)用
SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x珋±s表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
各個學歷層次不同維度得分均處于中等水平,??粕煌S度得分及總分均高于中專生,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒受歧視得分處于中等水平,正性態(tài)度較多,而負性態(tài)度較少,但受歧視情況仍較嚴重,見表2。參加訪談的8名實習護士中,專科4名,中專4名,年齡(22.15±1.03)歲,正性態(tài)度7個條目,負性態(tài)度2個條目,見表3.
3討論
艾滋病是患者感染了HIV,使機體出現(xiàn)免疫功能障礙的疾病,該病具有傳染性,通過母嬰傳播、性傳播及血液傳播的方式傳染[3-4]。在艾滋病孕婦分娩時,產(chǎn)科醫(yī)護人員會接觸到患者的體液、羊水、血液等物質(zhì),具有一定的危險性,且醫(yī)護人員對艾滋病孕產(chǎn)婦的態(tài)度將直接決定相關(guān)治療和服務(wù)工作的順利開展[5-6]。實習助產(chǎn)士是未來產(chǎn)科臨床護理工作的主力軍,醫(yī)院通常采用科室輪轉(zhuǎn)實習的方式磨煉實習護士的專業(yè)技能,提高實習護士的專業(yè)能力,因此,實習護士必定會接觸到艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒的護理工作,但實習護士的態(tài)度會直接影響各項護理服務(wù)工作的質(zhì)量[7-8]。本結(jié)果顯示各個學歷層次不同維度得分均處于中等水平,??粕戎袑I撸町悷o統(tǒng)計學意義(P>0.05)。艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒受歧視得分處于中等水平,正性態(tài)度較多,而負性態(tài)度較少,但受歧視情況仍較嚴重;參加訪談的8名實習護士中,正性態(tài)度7個條目,負性態(tài)度2個條目??梢姼鱾€學歷層次的實習護士對艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒的態(tài)度并不是非常嚴重,但在職業(yè)暴露感染相關(guān)的項目中,存在較為明顯的歧視,該情況的發(fā)生可能與社會上對艾滋病患者的不良觀點有關(guān),社會仍未形成可接納患者的氛圍,對于與艾滋病患者接觸、交往、交談等過程仍無法忍受,會擔心感染[9-10]。在訪談過程中,部分實習助產(chǎn)士表達出對艾滋病患者孕產(chǎn)婦及新生兒的恐懼、排斥、逃避的情緒,會對艾滋病患者產(chǎn)生害怕情緒,但正性條目也較多,許多實習助產(chǎn)士表達了對艾滋病患者的同情。相關(guān)研究指出態(tài)度是一項復雜的概念,其包含的內(nèi)容較多,如行為意志、認知、情感等。盡管部分實習護士表達出了對艾滋病患者的恐懼,了解傳播途徑,但仍會排斥存在危險的護理工作。本文中部分實習助產(chǎn)士對艾滋病的認識不足,表現(xiàn)為認為艾滋病是對不良行為的懲罰,但絕大部分助產(chǎn)士認為應(yīng)予以艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒人文關(guān)懷,應(yīng)一視同仁,可見護士職業(yè)素質(zhì)教育及艾滋病的正面宣傳對改善艾滋病歧視有著重要作用。對此,醫(yī)院和學校要加強對實習助產(chǎn)士的職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),提高學生規(guī)范操作的能力,引導學生樹立正確的價值觀,加強其自我防護能力,從而為艾滋病孕產(chǎn)婦及新生兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:助產(chǎn)護理;高齡產(chǎn)婦;分娩結(jié)局;影響
臨床研究表明,高齡產(chǎn)婦由于機體組織的變化,生育能力相對降低,使得分娩風險更大,因此在分娩過程中配合以有效的護理干預(yù)非常重要[1]。本文旨在分析助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局的影響,特收集我院2013年3月~2014年3月診治的120例高齡產(chǎn)婦進行了研究分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集我院2013年3月~2014年3月診治的120例高齡產(chǎn)婦,按照拋硬幣隨機分組的方式將產(chǎn)婦分為試驗組和對照組,每組各60例,試驗組中年齡36~43歲,平均年齡(39.15±3.35)歲,孕周37~42w,平均(39.55±1.24)w,有11例初產(chǎn)婦,49例為經(jīng)產(chǎn)婦;對照組中年齡35~42歲,平均年齡(39.16±3.39)歲,孕周38~42w,平均(39.62±1.11)w,有10例初產(chǎn)婦,50例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、性別、孕周、產(chǎn)次等各項基本資料無顯著差異,不具可比性(P>0.05)。
1.2方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理模式,主要包括各項常規(guī)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前護理、產(chǎn)程中護理、產(chǎn)后護理等;試驗組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上實施助產(chǎn)護理,具體方法為:①產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行健康宣教,為產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識、分娩過程中可能出現(xiàn)的意外情況、注意事項、自我護理措施等等,同時根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)做好產(chǎn)婦的心理疏導,耐心的解答產(chǎn)婦的疑問,取得產(chǎn)婦的信任,提高產(chǎn)婦的舒適度,降低其心理恐懼感,并通過適當?shù)恼T導使產(chǎn)婦樹立正常分娩的信心;②分娩過程中對產(chǎn)婦進行分娩指導,指導產(chǎn)婦掌握正確的降低疼痛程度的方法,同時嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征及胎兒狀況,密切配合醫(yī)師對產(chǎn)婦進行分娩;③胎兒娩出后對新生兒進行清理呼吸道的操作以防窒息,嚴格按照規(guī)范斷臍并消毒,幫助產(chǎn)婦娩出胎盤,同時對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況進行詳細的觀察并做好記錄。
1.3效果判定標準 對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、新生兒窒息發(fā)生率、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量[2-3]進行分析對比。
1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析,以(x±s)表示計量資料,比較經(jīng)t檢驗;以率(%)表示計數(shù)資料,比較經(jīng)χ2檢驗,以P
2 結(jié)果
研究結(jié)果顯示,試驗組中有44例為自然分娩,自然分娩率為73.33%,有7例發(fā)生新生兒窒息,新生兒窒息發(fā)生率為11.67%,對照組中有55例為自然分娩,自然分娩率為91.67%,有1例發(fā)生新生兒窒息,新生兒窒息發(fā)生率為1.67%,試驗組自然分娩率明顯高于對照組(P
3 討論
臨床表明,分娩會由于多種因素而發(fā)生意外情況,高齡屬于妊娠高度危險因素之一,不僅在孕期過程中容易發(fā)生并發(fā)癥,同時其分娩時意外風險發(fā)生率也顯著高于正常產(chǎn)婦。尤其是隨著計劃生育的推行及如今人們思想觀念的轉(zhuǎn)變,高齡產(chǎn)婦逐漸增多。歸納起來,高齡產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生的分娩問題主要可以體現(xiàn)在以下兩個方面:首先是產(chǎn)婦尤其缺乏對醫(yī)療知識的了解,往往存在較大的心理壓力,影響其心理情緒,因此容易影響分娩能力;其次是大部分高齡產(chǎn)婦在孕期容易發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥,從而提高了分娩的風險。因此,在高齡產(chǎn)婦分娩過程中配合以有效的護理干預(yù)就顯得非常重要。
本文主要通過分組對照的形式,對我院2013年3月~2014年3月診治的120例高齡產(chǎn)婦進行了研究分析。給予對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理模式,對試驗組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上實施助產(chǎn)護理。研究結(jié)果顯示,試驗組分娩情況明顯優(yōu)于對照組(P
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:心理護理;助產(chǎn);護理效果
分娩是正常女的一種生理現(xiàn)象。但是,很多女生由于第一次分娩,在妊娠期及分娩時會出現(xiàn)一些負面心理,加上很多產(chǎn)婦心理素質(zhì)不高,承受能力不強等,都會對分娩結(jié)局產(chǎn)生一定的影響。為了探討心理護理在助產(chǎn)中的護理效果。對在我院自2012年~2014年1月接受治療的80例產(chǎn)婦資料進行分析,分析報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 對在我院接受治療的80例產(chǎn)婦資料進行分析,根據(jù)產(chǎn)婦來我院接受治療的時間順序為兩組。實驗中,孕婦年齡在19~40歲之間,孕婦的平均年齡為(26.4±1.3)歲。這些孕婦排除高血壓、神經(jīng)精神等疾病的影響。兩組孕婦分娩時間、家庭背景等資料經(jīng)分析指標間沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法 孕婦入院后,醫(yī)護人員對孕婦進行常規(guī)檢查,如孕婦的心肺功能、體溫等。對照組孕婦采用一般護理,實驗組采用心理護理,其具體護理方法如下:孕婦在入院分娩前,內(nèi)心比較矛盾,心里容易出現(xiàn)恐懼、害怕等心理,以為生孩子是一件很可怕的事等。此時,醫(yī)護人員要加強自身心理護理知識的學習,采取有效的方法對孕婦心理健康問題進行疏導,幫助孕婦以最佳的心理狀態(tài)迎接寶寶的降生。
1.3統(tǒng)計學處理方法 在實驗中,對產(chǎn)婦分娩過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS13軟件進行分析,然后采用t方法進行檢驗,實驗結(jié)果采用(x±s)表示。
2 結(jié)果
實驗中,實驗組采用心理護理效果較好,護理后92.5%(37/40)的產(chǎn)婦對醫(yī)護人員比較信任高于對照組產(chǎn)婦(72.5%)(P
3討論
分娩是女性的一種正常的生理現(xiàn)象,分娩的成果與否涉及的影響因素較多,如:產(chǎn)婦的身體素質(zhì)、產(chǎn)力、產(chǎn)婦的精神狀態(tài)等。許多孕婦由于第一次分娩,心理難免會出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面心理,這些心理會在產(chǎn)婦分娩時影響其心率、呼吸等,從而會造成產(chǎn)婦子宮缺氧氣,進而延長了產(chǎn)程,嚴重產(chǎn)婦將造成胎兒窘迫等,給產(chǎn)婦帶來很大痛苦。
心理護理是近年來婦產(chǎn)科中使用較多的一種護理方法,這種護理方法在產(chǎn)科中效果較好,它能夠緩解產(chǎn)婦的一些負面心理,幫助產(chǎn)婦樹立信心,從而達到預(yù)期的護理效果。多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前會聽到一些分娩的消極說法,心理會存在一些疑慮,害怕疼痛、出血心理波動比較大,這種負性情緒會造成產(chǎn)婦心率加快、呼吸急促等。此外,很多產(chǎn)婦在這種消極的情緒下分娩會延長產(chǎn)程,分娩時產(chǎn)婦會出現(xiàn)各種不適,如惡心、嘔吐等,使得產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮、煩躁、害怕等負面心理。醫(yī)護人員在對產(chǎn)婦插管時會造成產(chǎn)婦尿道黏膜損傷,嚴重產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)疼痛和血尿,盡管產(chǎn)婦在分娩過程中使用物進行局部麻醉,但是仍有部分產(chǎn)婦難以忍受。此時,醫(yī)護人員要加強與產(chǎn)婦間的溝通,告訴產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識,幫助他們樹立信心。
另外,由于不同的孕產(chǎn)婦家庭背景不同,他們所接受的文化教育程度也完全不同,部分孕產(chǎn)婦在分娩時,由于劇烈的疼痛會造成很強的心理反應(yīng),分娩時過度緊張,甚至會出現(xiàn)大吵大鬧的情況。此時,醫(yī)護人員應(yīng)該加強對產(chǎn)婦的心理護理,幫助產(chǎn)婦消除分娩過程中的不安情況,讓他們能夠保持平靜。臨產(chǎn)后,醫(yī)護人員要根據(jù)每一位產(chǎn)婦的心理特征進行不同的心理護理,這樣能夠有效的降低分娩后的應(yīng)激程度,降低對疼痛的敏感性,較少產(chǎn)婦分娩后的出血量,這樣都有利于母嬰的健康。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后,醫(yī)護人員要幫助產(chǎn)婦進行適當按摩,改善產(chǎn)婦全身血液循環(huán)。產(chǎn)婦出院前醫(yī)護人員要加強對產(chǎn)婦及其家屬的指導,要注重產(chǎn)婦分娩部位的保暖、防寒等,并幫助產(chǎn)婦及其家屬進行飲食指導,讓產(chǎn)婦盡量多吃一些營養(yǎng)食物,時刻樹立他們的信心。實驗中,實驗組采用心理護理效果較好,護理后92.5%(37/40)的產(chǎn)婦對醫(yī)護人員比較信任高于對照組產(chǎn)婦(72.5%)(P
綜上所述,對產(chǎn)婦進行心理護理助產(chǎn)效果較好,值得推廣使用。
參考文獻:
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