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【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);胃癌術(shù)后;生存質(zhì)量;遵醫(yī)行為
胃癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,在我國(guó)胃癌的病死率在各種惡性腫瘤病死率中僅位于肺癌、肝癌之后排在第3位[1]。手術(shù)治療仍是目前主要的治療方法,胃癌手術(shù)行胃大部分切除或全胃切除,使胃的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,胃容積減少,患者術(shù)后常出現(xiàn)胃納不佳,餐后飽脹,消化吸收功能紊亂,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和遵醫(yī)行為。對(duì)筆者所在醫(yī)院自2008年3月~2010年8月68例胃癌患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)照研究,發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)組取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 68例患者均來(lái)自筆者所在醫(yī)院普外科,其中男35例,女33例;平均年齡(54.8±7.9)歲;51例行胃大部切除術(shù),17例行全胃切除術(shù)。護(hù)理干預(yù)組男18例,女17例,平均年齡(55.8±6.5)歲,胃大部切除術(shù)26例,全胃切除術(shù)9例;常規(guī)護(hù)理組男17例,女16例,平均年齡(53.8±8.9)歲,胃大部切除術(shù)25例,全胃切除術(shù)8例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的治療護(hù)理。試驗(yàn)組除給予常規(guī)的治療護(hù)理外,重點(diǎn)給予護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)患者飲食、活動(dòng),掌握患者心理動(dòng)態(tài)。
1.2.1 護(hù)理干預(yù)方法分為集體與個(gè)別進(jìn)行,集體干預(yù)由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的護(hù)理人員進(jìn)行集體指導(dǎo)、講解,觀看幻燈片、專(zhuān)題片,發(fā)放小冊(cè)子等,2次/周,30~60 min/次,個(gè)別干預(yù)由責(zé)任護(hù)士每天定時(shí)與不定時(shí)指導(dǎo)、講解,10~20 min/次。
1.2.2 心理干預(yù) 耐心傾聽(tīng)患者主訴,掌握患者心理狀態(tài),采用針對(duì)性心理指導(dǎo)治療,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)做慢節(jié)律呼吸法,進(jìn)行自我心理調(diào)整,減輕焦慮、恐懼心理,提高心理社會(huì)應(yīng)急能力,保持樂(lè)觀精神,增強(qiáng)治療信心,主動(dòng)積極配合治療。同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行負(fù)性情感宣泄,護(hù)士需耐心傾聽(tīng),適時(shí)糾正患者的不良情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的決心。
1.2.3 認(rèn)知干預(yù) 向患者講解胃癌的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥的預(yù)防等,讓患者對(duì)自己的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。
1.2.4 行為干預(yù) 鼓勵(lì)患者術(shù)后6~8 h床上坐起進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng),術(shù)后第1天下床進(jìn)行床邊運(yùn)動(dòng),對(duì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),預(yù)防腸黏連起重要作用,術(shù)后3~4 d,病情允許可室外運(yùn)動(dòng),注意避免著涼,預(yù)防感冒。術(shù)后8~10 d,切口愈合良好拆線(xiàn)后,可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),清晨或者晚間散步、打太極拳等,減輕癌性疲勞,提高抵抗力。
1.2.5 飲食干預(yù)
1.2.5.1 術(shù)后飲食 術(shù)后24~72 h禁飲食,給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持;3~4 d后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù),排氣,拔出胃管,指導(dǎo)患者飲少量白開(kāi)水,無(wú)異常可飲少量全流質(zhì)飲食;5~7 d后半量流質(zhì)飲食;8~10 d進(jìn)食半流質(zhì),適時(shí)適量給與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
1.2.5.2 化療期間飲食 原則上給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食,對(duì)于胃腸道反應(yīng)明顯給予清淡飲食。避免在接受化療前2 h進(jìn)食,并保證食物的溫度,勿過(guò)冷或者過(guò)熱,避免患者接觸厭惡的氣味而誘發(fā)惡心,進(jìn)食時(shí)不宜多飲水,最好在進(jìn)食前1 h進(jìn)水,不可過(guò)快飲食,充分咀嚼,保證食物消化。
1.2.5.3 康復(fù)期飲食 指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持少量多餐,避免暴飲暴食,禁食辛辣刺激性、易脹氣食物,注意合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),改正不良生活習(xí)慣,禁煙酒。
1.2.6 社會(huì)及家庭干預(yù) 向患者家屬講解家庭及社會(huì)支持的重要性,調(diào)動(dòng)一切社會(huì)與家庭的力量,幫助患者減輕心理壓力,同時(shí)鼓勵(lì)患者多與家人、朋友溝通交往,保持愉快的心境和樂(lè)觀的情緒,消除不良的刺激。家屬作為主要照顧著、支持者也應(yīng)了解有關(guān)疾病的知識(shí),并對(duì)患者進(jìn)行有效照顧。
1.2.7 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者胃癌術(shù)后生存質(zhì)量和遵醫(yī)行為的評(píng)價(jià)。(1)生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)。采用生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表(QOL)評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量,包括抑郁心理情況、焦慮心理癥狀、日常生活能力和社會(huì)活動(dòng)情況4個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度按1~4分分為4級(jí),計(jì)算各單項(xiàng)評(píng)分及QOL總分。分?jǐn)?shù)越高,表明患者的生存質(zhì)量越低。(2)遵醫(yī)行為的評(píng)價(jià)。完全遵醫(yī):指在治療過(guò)程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行,堅(jiān)持規(guī)范治療者;不完全遵醫(yī):指在治療過(guò)程中基本遵照醫(yī)囑執(zhí)行,偶爾不規(guī)范者;不能遵醫(yī):指在治療過(guò)程中時(shí)常不遵照醫(yī)囑執(zhí)行,不能堅(jiān)持或中斷治療者。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0進(jìn)行處理,所有數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較 兩組患者的QOL各單項(xiàng)評(píng)分及總分均明顯下降,且心理護(hù)理組下降幅度較常規(guī)護(hù)理組更明顯(P
2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較 心理護(hù)理組的遵醫(yī)行為明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P
3 討論
隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)整體水平的提高,包括胃癌在內(nèi)的惡性腫瘤患者的生存率明顯提高,患者所面臨的各種心理社會(huì)問(wèn)題日益受到重視,主要因其影響著患者術(shù)后的生存質(zhì)量及生存率[2]。胃癌手術(shù)主要行胃大部分切除或全胃切除,使胃的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,胃容積減少,其正常生理功能受到影響,出現(xiàn)胃納不佳、餐后飽脹、消化吸收功能紊亂等癥狀,同時(shí)由于患者手術(shù)后不能正常進(jìn)食,而使體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪大量被消耗,從而導(dǎo)致患者體質(zhì)減弱,免疫力下降,導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[3]。大多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng),嚴(yán)重影響了患者的治療效果和康復(fù)進(jìn)程,降低了患者的生存質(zhì)量和遵醫(yī)行為。有研究[4,5]證實(shí),心理干預(yù)可作為身心疾病治療的有效手段之一。有文獻(xiàn)報(bào)道,胃癌患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和康復(fù)鍛煉對(duì)其生活有較大影響[6]。營(yíng)養(yǎng)不良在癌癥患者尤其是消化道癌癥患者中的發(fā)病率較其他疾病高。胃癌患者熱量、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的攝入嚴(yán)重不足,體重指數(shù)過(guò)低發(fā)生率偏高。心理治療能夠顯著降低胃癌根治術(shù)后患者的焦慮抑郁情緒,有助于提高患者的生活質(zhì)量。有效的心理干預(yù)能直接影響患者的日常行為及睡眠,積極健康的心理狀態(tài)可以促進(jìn)患者的食欲,改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)免疫力,同時(shí)促進(jìn)患者的正常社交活動(dòng),避免患者受負(fù)面情緒影響而處于憂(yōu)慮狀態(tài),影響患者的康復(fù)。有文獻(xiàn)指出患者加強(qiáng)飲食方面的護(hù)理,可使機(jī)體得到有益的調(diào)整,其抗癌潛力、免疫力增強(qiáng),腫瘤的復(fù)發(fā)率會(huì)大大減少[7]。因此,正確的飲食指導(dǎo),適時(shí)適度的心理干預(yù),科學(xué)可行的康復(fù)行為指導(dǎo),大大提高胃癌手術(shù)患者的生存質(zhì)量和遵醫(yī)行為,調(diào)整了患者心態(tài),改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,增強(qiáng)了體質(zhì)、免疫力,減少了并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和死亡率。
總之,實(shí)施護(hù)理干預(yù)能改善患者負(fù)面影響,改善了患者的心理狀態(tài),加強(qiáng)了營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)了體質(zhì),減少了并發(fā)癥,降低了復(fù)發(fā)率,提高了患者的生存質(zhì)量和遵醫(yī)行為,也建立了良好的護(hù)患關(guān)系,值得臨床推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 董志偉,喬友林,李連弟,等.中國(guó)癌癥控制策略研究報(bào)告.中國(guó)腫瘤,2002,11(5):250-260.
[2] 陳紅麗,慈玉瑩,韓巍.心理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,3(8):1-2.
[3] 慈玉瑩,陳紅麗,韓巍.飲食護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,4(10):8-9.
[4] 郭蘭青,譚利娜.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者心理健康狀況的影響.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2004,13(4):413.
[5] 于兆莉.心理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮、抑郁情緒的作用.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14(12):1065.
尊嚴(yán)在字典里的解釋為:令人尊敬的身份或地位。但我以為,未免有失偏頗。難道自己的尊嚴(yán)要由他人或社會(huì)去判定?畢竟尊嚴(yán)是自己的,與他人的褒獎(jiǎng)或閑言碎語(yǔ)無(wú)關(guān)。如你所知,一張20美元任憑他人唾棄或踩上幾腳它還是20美元。所以有尊嚴(yán)與否應(yīng)取決于自己的態(tài)度,畢竟你才是主角,別人只不過(guò)是偶爾遇見(jiàn)的匆匆過(guò)客。
你必須承認(rèn),任何有生命的個(gè)體都有尊嚴(yán)。它是個(gè)奇怪的東西,與生俱來(lái),卻不隨生命完結(jié)而泯滅。之所以奇怪,因?yàn)槠湟怀錾憔哂杏篮阈浴?赡苡腥擞X(jué)得尊嚴(yán)有貴賤之分,能劃出個(gè)等級(jí)來(lái),但那也只不過(guò)是有人隨著生命流轉(zhuǎn),被時(shí)間擱淺;而有人卻因其特殊的社會(huì)背景被人不斷重復(fù)的緣故。生命本無(wú)貴賤,而它的附帶品又有何貴賤之分。如果有,那也是你拿世俗的眼光評(píng)判得來(lái)。
人是社會(huì)動(dòng)物,縱然你對(duì)自己的評(píng)價(jià)比天高,但他人視你的尊嚴(yán)如糞土,這仍然是件很郁悶的事。于是我們維護(hù)自己的尊嚴(yán)。所謂維護(hù)――維持和保護(hù)。
古有晏子出使楚國(guó)為證。晏子使楚如今仍然是一個(gè)被眾人津津樂(lè)道的故事。當(dāng)年,楚王三番五次想找晏子和齊國(guó)的麻煩,但都被晏子化解,到頭來(lái)楚王只落得個(gè)自討沒(méi)趣。而關(guān)鍵時(shí)刻,晏子避席曰,可見(jiàn)問(wèn)題的嚴(yán)肅程度。這當(dāng)然是一種比較高級(jí)的維護(hù)法,因?yàn)樗砑骐p重尊嚴(yán)。
如今,在報(bào)紙上??梢?jiàn)我國(guó)公民在國(guó)外遭身心摧殘的報(bào)道。有個(gè)韓國(guó)女老板要求工廠(chǎng)里的中國(guó)人給她下跪。這當(dāng)然是個(gè)無(wú)理的要求,完全有理由拒絕,但大多數(shù)人跪下了,原來(lái)有些時(shí)候尊嚴(yán)在生存面前只能換得個(gè)茍且偷生罷了。但有一人――唯有一人反抗,結(jié)果當(dāng)然是沒(méi)了飯碗,回國(guó)后被記者發(fā)現(xiàn),大肆宣揚(yáng)。但為什么那么多人都妥協(xié)了,難道他們不要尊嚴(yán)?真正的尊嚴(yán)不是吃飽了后大肆叫囂的東西,它是在你下頓沒(méi)著落的時(shí)候卻能毅然堅(jiān)持的東西。但在生存面前,一切都是殘酷的。
忍耐的極限便是尊嚴(yán)的底線(xiàn)。日本德川家康是個(gè)很厲害的人,他在豐臣秀吉的家里做了7年人質(zhì),飽受屈辱。后來(lái)豐臣秀吉放他回去,歷史證明那是放虎歸山。他在豐臣秀吉死的那年了豐臣秀吉家族,開(kāi)辟了幕府時(shí)代。
忍耐與尊嚴(yán)很難把握,過(guò)猶不及。
成功和自尊雖說(shuō)不能劃上等號(hào),但定有聯(lián)系,什么都沒(méi)有的時(shí)候,想想自尊,是無(wú)奈,也是慶幸。
關(guān)鍵詞:敬畏 自然 斗爭(zhēng) 人性光芒
古巴老漁夫圣地亞哥在連續(xù)84天沒(méi)有打到魚(yú)的情況下,第85天一早獨(dú)自一人到了更遠(yuǎn)的大海深處,遇到了一只重一千五百磅的大馬林魚(yú),老人用了三天時(shí)間以自己的勇氣、智慧和毅力戰(zhàn)勝了它,但歸途中死魚(yú)的血腥氣引來(lái)了鯊魚(yú)群,面對(duì)鯊魚(yú)的襲擊,老人莊嚴(yán)地宣告著:“人不是為失敗而生的,一個(gè)人可以被毀滅,但不能被打敗?!崩先擞敏~(yú)叉 、槳、棍、舵把等與鯊魚(yú)進(jìn)行拼死搏斗,直到只剩下船槳、舵把和一具大魚(yú)的骨架。1954年的諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)在授獎(jiǎng)與《老人與?!泛笤u(píng)價(jià)到:小說(shuō)中體現(xiàn)了人在“充滿(mǎn)暴力與死亡的現(xiàn)實(shí)世界中”表現(xiàn)出來(lái)的勇氣。由此圣地亞哥就一直作為一個(gè)打不垮的“硬漢”形象矗立在讀者心中,這篇小說(shuō)自然也就譜寫(xiě)了一曲人向自然、挫折不屈抗?fàn)幍挠⑿劭?。但?xì)讀下來(lái),筆者發(fā)現(xiàn)作者對(duì)生命的感悟遠(yuǎn)沒(méi)有這么簡(jiǎn)單,主人公在斗爭(zhēng)中維護(hù)自己尊嚴(yán)的同時(shí),更有對(duì)孕育著生命的自然的感恩,對(duì)自然中所有生靈的悲憫和敬畏,在敬畏中戰(zhàn)斗顯示了圣地亞哥更加高貴的人性光芒。
一、人與自然的和諧
作為一個(gè)傳統(tǒng)的漁夫,人生中可能一半的時(shí)間要在海上度過(guò),就像圣地亞哥一樣,每天黎明時(shí)分就要出發(fā),剖開(kāi)一條生魚(yú)就是一天的食物,隨時(shí)準(zhǔn)備和大魚(yú)進(jìn)行搏斗……然而所有這些都不是最重要的——即使是最優(yōu)秀的漁夫,當(dāng)他獨(dú)自一人漂泊在一望無(wú)際而且黑暗的大海上時(shí)都不可能是心無(wú)驚悸的,因?yàn)槟_下不是堅(jiān)實(shí)的陸地,而是深不可測(cè)且蘊(yùn)藏著巨大能量的大海。所以很多人靠海而生卻不能真心地喜愛(ài)大海,對(duì)于他們而言,大海只不過(guò)是賴(lài)以生存的手段?!独先伺c海》中便有著這群人的身影:“一些年輕一點(diǎn)的漁夫,就是那些用浮標(biāo)做釣線(xiàn)的浮子,出售鯊魚(yú)肝掙到大把錢(qián),買(mǎi)了摩托艇的人,把大海叫做男性化的lemar,說(shuō)成是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,或者是一個(gè)地方,或者甚至是一個(gè)敵人。”持有這種觀點(diǎn)的人只會(huì)在大海中無(wú)窮無(wú)盡地索取,帶著得意的征服的滿(mǎn)足將索取來(lái)的東西換成財(cái)富,再對(duì)“敵人”進(jìn)行更大規(guī)模的進(jìn)攻。我們現(xiàn)在的漁夫大多都是這些人的后裔。
而圣地亞哥不是的,“老人總是把大海想象成女人,某種施與恩惠,或者不給恩惠的事物。大海要是做出什么狂暴或者可惡的事情,那也是出于無(wú)奈的”。即使現(xiàn)在看來(lái),這種比喻也是充滿(mǎn)智慧的。在圣地亞哥的眼里,大海是人性化的,他把它看做女人而不是女神,所以不必虔誠(chéng)地匍匐在地頂禮膜拜,被動(dòng)地等待大海的恩賜,如果有連續(xù)84天沒(méi)有打到魚(yú),那么他就會(huì)在第85天到更遠(yuǎn)的海域去試試運(yùn)氣。老人堅(jiān)信自己幾十年來(lái)摸索和積累到的經(jīng)驗(yàn):他可以筆直而且準(zhǔn)確地把釣線(xiàn)伸到黑暗的水流里;他可以憑借星星判斷魚(yú)和船的航線(xiàn);他可以隨時(shí)釣上幾條小魚(yú)在海上補(bǔ)充體力;他可以果斷地割斷二百英寸長(zhǎng)的加泰羅尼亞優(yōu)質(zhì)釣線(xiàn)來(lái)集中精力與大魚(yú)搏斗;他可以憑借海水拍打他的手的速度來(lái)判斷大魚(yú)的體力程度……如果他不是離岸太遠(yuǎn)無(wú)法應(yīng)對(duì)鯊魚(yú)群的襲擊,一定可以大獲成功。
“大海很仁慈,也很漂亮。但是大海也可能很殘暴,而且突如其來(lái)”,就像女人,大多數(shù)時(shí)候是充滿(mǎn)母性,施與恩惠、傾灑仁慈的,但當(dāng)她出現(xiàn)壞情緒的時(shí)候,一定是受到了環(huán)境的影響。老人不認(rèn)為大海的本性是殘暴的,所以人們不用去憎恨它,更不必把它作為競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手甚至敵人。在那時(shí)的老人看來(lái),大海的壞情緒可能來(lái)自月亮的影響,所以只要我們把握住大海受影響的規(guī)律,就不會(huì)深受其害。現(xiàn)在看來(lái),大海的壞情緒恐怕不只是受到月亮的影響了,更多的是人類(lèi)對(duì)它的肆意的挑戰(zhàn)和侵襲。這里,作者是借用老人對(duì)大海的態(tài)度來(lái)表明自己的自然觀——人與自然應(yīng)當(dāng)是和諧相處的,人類(lèi)既不必自然看作是高高在上的神靈,也不該把它當(dāng)成競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手甚至敵人,運(yùn)用自己的智慧和勇氣去獲取生存所需要的資本的同時(shí),又充分地理解它有些時(shí)候的狂暴,更重要的,不要用自己的無(wú)知和貪婪去做激起它狂暴的始作俑者。
二、對(duì)斗爭(zhēng)者的悲憫和尊敬
在宇宙中生存,戰(zhàn)斗是亙古不變的主題,也是令人敬仰的姿態(tài),所以人們總是把戰(zhàn)斗者當(dāng)做英雄來(lái)歌頌和膜拜。哪怕戰(zhàn)斗者最終失敗了,他的靈魂也會(huì)在悲壯中涅槃和永生。其實(shí),《老人與?!分械膽?zhàn)斗者不止老人一個(gè),但人類(lèi)往往以統(tǒng)御者的姿態(tài)忽略了宇宙中其它為爭(zhēng)取自己的生存甚至尊嚴(yán)而戰(zhàn)斗的生靈。
也許很多讀者的心一直為老人和大魚(yú)搏斗時(shí)緊緊肋在背上的那條粗繩所揪緊,也許很多讀者被老人與鯊魚(yú)群的拼死搏斗所震撼,幾乎所有的讀者都在為老人暗自祈禱,希望勇敢、堅(jiān)韌但卻已經(jīng)衰老的老人能夠順利戰(zhàn)勝他的敵人,從而忽略了老人自己對(duì)他的“敵人”的態(tài)度。在老人與大魚(yú)進(jìn)行搏斗的時(shí)候,老人不止一次的把它稱(chēng)為自己的“兄弟”——在為了解決左手的抽筋而生食鲯鰍的時(shí)候,老人希望的是能喂這條大魚(yú);在大魚(yú)高高躍出水面的時(shí)候,老人欣賞著“它巨大的長(zhǎng)度和寬度以及所有的力和美”;他為掙扎的大魚(yú)而難過(guò),他認(rèn)為:“它的行為、它偉大的尊嚴(yán)讓誰(shuí)都不配吃它”;當(dāng)他和大魚(yú)周旋的幾近昏倒,他對(duì)這條魚(yú)沒(méi)有絲毫的厭惡和憎恨,他甚至“不在乎是誰(shuí)殺了誰(shuí)”,因?yàn)樗皬膩?lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)比你更大、更漂亮,或者更沉著、更高尚的東西,兄弟”。不僅如此,連后來(lái)向他襲擊的兇殘的鯊魚(yú)也被老人認(rèn)為是“漂亮、高尚、無(wú)所畏懼”的。這是對(duì)對(duì)手和敵人的一種尊敬和欣賞,它所表現(xiàn)出來(lái)的是老人對(duì)自然、生命和尊嚴(yán)的深刻理解。
[關(guān)鍵詞] 《嫁妝一牛車(chē)》;20世紀(jì)中文小說(shuō)一百?gòu)?qiáng);小人物
王禎和的《嫁妝一牛車(chē)》榮獲“20世紀(jì)中文小說(shuō)一百?gòu)?qiáng)”,內(nèi)容不外是三個(gè)成年人(兩男一女)的糾葛――似乎很俗套的故事布局。作者以重聾的主人公萬(wàn)發(fā)為主要出發(fā)點(diǎn),展示了始終處于角斗場(chǎng)域中的萬(wàn)發(fā)卑微掙扎的命運(yùn)。他先是和命運(yùn)角斗,他是一個(gè)敗士;然后和阿好角斗,仍然是一個(gè)失敗者;闖入者――姓簡(jiǎn)的成衣商加入進(jìn)來(lái)以后,無(wú)聲又強(qiáng)有力地戰(zhàn)敗了萬(wàn)發(fā),俘獲了阿好。雖然萬(wàn)發(fā)在一系列角斗中都是失敗者,不得不接受種種“安排”,他其實(shí)是抗?fàn)幜说?,或者說(shuō)面對(duì)艱難的生存本身,他還是作過(guò)一番掙扎,希冀擺脫“命定”的角色。父親留下的三四分薄地。他努力種植過(guò);耳聾以后,他努力尋找過(guò)工作;流落到當(dāng)前村莊后。他拉牛車(chē)、看墓地、抬棺材等,希望擁有自己的牛車(chē),掙實(shí)實(shí)在在的錢(qián)。他是一個(gè)努力掙扎于半無(wú)聲世界里的小人物,卑微到極致,卻不曾放棄希望,擁有強(qiáng)韌的生命力。面對(duì)妻子阿好與成衣商的茍且之事,萬(wàn)發(fā)卑微的掙扎更是未曾放棄過(guò),即使接受了姓簡(jiǎn)的牛車(chē)。
消息攻進(jìn)耳城來(lái)的當(dāng)初,他惑慌得了不得,也難怪,以前就沒(méi)有機(jī)緣碰上這樣――這樣一的事!之后,心中有一種奇異的驚喜泛濫著,總謾?quán)蛋⒑贸蟮貌槐阍俪蟮某螅迓怂簧拿壕尤滑F(xiàn)在還有人與暗暗偷偷地交好――而且是比她年少的,到底阿好還是丑得不簡(jiǎn)單咧!復(fù)之后,微妙地恨憎著姓簡(jiǎn)的來(lái)了,且也同時(shí)醒記上那股他得天獨(dú)厚的腋狐味,姓簡(jiǎn)的太挫傷了他業(yè)已無(wú)力了的雄心啊!再之后,臉上騰閃殺氣來(lái)。拿賊見(jiàn)贓,成雙,簡(jiǎn)的你等著吧!復(fù)再之后,錯(cuò)聽(tīng)了吧!也或許根本沒(méi)有這樣的一宗情事!也許真是錯(cuò)聽(tīng)了,阿好和姓簡(jiǎn)的一些忌嫌都不避,談笑自若,在他跟前。也或許他們作假著確不知道有流言如是。驟然間兩地隔斷,停有關(guān)系,更會(huì)引人心疑到必定首尾莫有干凈的。
乍聽(tīng)得消息的萬(wàn)發(fā)心內(nèi)三起三落,念頭真可謂九曲十八彎。流浪到此地如此之久,首次有此等事情發(fā)生在他身上,不能不讓他驚慌――是不知所措的驚慌,也是害怕失去的驚慌。雖然他在事實(shí)上的地位弱于阿好,但他潛意識(shí)深處還是有強(qiáng)烈的男子中心主義,始終未曾忘記“妻子”阿好甚至是“所有物”的身份――多數(shù)中國(guó)男人的典型心理。所以他一開(kāi)始高興,高興于自己的“所有物”并非自己想象的那樣糟糕,高興于自己還有一絲臉面。但一想到阿好畢竟是“自己的”,非他人可以隨便取之,陡然有一種被侵犯的感覺(jué),故而“微妙地恨憎”起簡(jiǎn)。萬(wàn)發(fā)與簡(jiǎn)之間的壁障,首先源于耳聾帶來(lái)的心理弱勢(shì)"--和對(duì)簡(jiǎn)的“幾分憎惡”。后來(lái)在阿好的協(xié)助下,他一度以為雙方勢(shì)力均衡。但很快又被簡(jiǎn)“那股得天獨(dú)厚的腋狐味”擊敗,萬(wàn)發(fā)在“男勢(shì)”方面的弱勢(shì)得以凸顯――而這正是他在阿好面前失去勢(shì)力的主要原因,自尊遭到前所未有的打擊。因此他內(nèi)心升騰起一股殺氣,似乎惟有除掉姓簡(jiǎn)的方解此氣。但流言只是流言,萬(wàn)發(fā)“拿賊見(jiàn)贓,成雙”的念頭體現(xiàn)了他隱忍的一面,這也是弱勢(shì)者常見(jiàn)的思維方式。決心已定,萬(wàn)發(fā)的盛怒漸漸平息,不禁懷疑自己的聽(tīng)力。也不由得從阿好他們一面想想。想來(lái)想去,萬(wàn)發(fā)終于不相信自己的耳朵(長(zhǎng)期忍受的結(jié)果),對(duì)簡(jiǎn)并無(wú)什么火暴的抗議,乃至革命發(fā)起?!八姓摺迸c“主人”心態(tài)促使萬(wàn)發(fā)把一腔憤怒之情全部指向簡(jiǎn)姓商人。弱者心態(tài)又阻止了他的強(qiáng)烈抗議,僅單方面終止了“朋友”關(guān)系,并試圖通過(guò)緘默表明自己的態(tài)度。他的善良與生活條件得以改善的滿(mǎn)足(尤為后者)又使其僅限于自我約束與監(jiān)督,“再未曾讓阿好和簡(jiǎn)的單獨(dú)一處”。但所有者心態(tài)與弱者心理交織在一起,使得他只是把對(duì)簡(jiǎn)的“抗議”緩解為對(duì)阿好的“守衛(wèi)”(與武大郎行為何其相似!都是弱者丈夫在行使自己的所有權(quán))。由對(duì)外憤怒轉(zhuǎn)為對(duì)內(nèi)監(jiān)視。
兩次生存困境使萬(wàn)發(fā)逐漸認(rèn)識(shí)到簡(jiǎn)對(duì)他家的重要性,從而漸漸承認(rèn)簡(jiǎn)的強(qiáng)勢(shì)位置。第一次困境使萬(wàn)發(fā)在村人面前成為“拘人的鬼判一般”,過(guò)了好一段“十分之一飽”的日子。兩人自食其力的想法根本無(wú)法實(shí)現(xiàn),“在外頭摧眉折腰怨氣受太多”,直到簡(jiǎn)的兩個(gè)月又十天以后歸來(lái),他們的生活狀況方再次得以改善。阿好自然“激喜”于簡(jiǎn)的歸來(lái),無(wú)法掩飾內(nèi)心的那一層雀躍的興奮。萬(wàn)發(fā)呢?
一個(gè)月多二百元進(jìn)入。也或許不至于讓肚皮餓叫得這么慌人。簡(jiǎn)直無(wú)時(shí)無(wú)準(zhǔn),有了故障的鬧鐘。不能的――不能讓她知悉也在欣跳簡(jiǎn)的家來(lái)。萬(wàn)萬(wàn)不能夠給簡(jiǎn)的有上與了人家好處的以為!萬(wàn)發(fā)自己也奇怪著,怎么忽然之間會(huì)計(jì)斤較兩得這般。人窮志不窮吧!
在生存事實(shí)的考量下。萬(wàn)發(fā)內(nèi)心不是一般的高興,是“欣跳”,是激動(dòng)得呼呼直跳啊!可他的心跳也是五味雜陳的,既高興萬(wàn)分,又要防著阿好,以免她看出他內(nèi)心的高興而輕視他,更怕她把他的高興傳給簡(jiǎn)的,以至于完全丟掉自己的“尊嚴(yán)”。他的“人窮志不窮”是刻意表露的、虛假的、偽作的,他自己也充分認(rèn)識(shí)到這點(diǎn),所以他才意想不到那“疏冷多么的回口”竟是如此成功!
在簡(jiǎn)憑借“豐厚”的報(bào)酬搬進(jìn)萬(wàn)發(fā)家以后,萬(wàn)發(fā)刻意的情緒控制、作為丈夫的監(jiān)督職責(zé)有增無(wú)減。但他一貫的弱勢(shì),使阿好與簡(jiǎn)經(jīng)常忽視他的感受,仍然常常興奮地攀談著。自覺(jué)被隔絕的萬(wàn)發(fā)為了行使自己的權(quán)利,在一番激憤之后,卻又主動(dòng)放棄戰(zhàn)姿:
他干咳了幾咳很?chē)?yán)重性的警告,他們依舊笑春風(fēng)地輕談著,聵耳了一模樣,簡(jiǎn)直目無(wú)本夫。斯能忍,孰不能忍?萬(wàn)發(fā)豁瑯丟下碗筷,氣盛氣勃地走出來(lái)――撼金伐鼓,要廝斗一場(chǎng)。二十四小時(shí)不到,兩漢子就不戰(zhàn)而和啦!幾乎都如此地,每當(dāng)萬(wàn)發(fā)氣憤走出來(lái),有人覷不到的地方,便解下緊纏在腰際上的長(zhǎng)布袋,翻出紙票正倒著數(shù),才――啊!離頂臺(tái)牛車(chē)還距遠(yuǎn)一大截,多少容縱姓簡(jiǎn)的一點(diǎn)!這樣的財(cái)神,何處找去!以后的幾天萬(wàn)發(fā)就稍為眼糊一些。
面對(duì)兩人的談笑風(fēng)生,萬(wàn)發(fā)身為丈夫的所有者意識(shí)勃發(fā)。從情緒到動(dòng)作,他都表現(xiàn)出強(qiáng)烈的攻擊性、戰(zhàn)斗性與防衛(wèi)意識(shí)。但他單方面的宣戰(zhàn)還未引起決斗與廝殺,就偃旗息鼓啦。平息的原因只在于生存現(xiàn)實(shí)問(wèn)題一頂一臺(tái)牛車(chē)的錢(qián)還不夠,他還不能夠在謀生方面戰(zhàn)勝?gòu)?qiáng)勢(shì)的簡(jiǎn)。經(jīng)過(guò)內(nèi)心一番自我廝殺,他戰(zhàn)勝了自己的激憤,也“戰(zhàn)勝”了自己的尊嚴(yán),部分放棄了自己的所有權(quán)!這里有個(gè)細(xì)節(jié)很值得注意,即萬(wàn)發(fā)數(shù)紙票是“正倒著數(shù)”。他每次都是正著數(shù)、倒著又?jǐn)?shù),數(shù)了一遍又一遍,確認(rèn)了確認(rèn),正可看出他頂牛車(chē)心情的急迫――這是他急于擺脫尷尬、尋回尊嚴(yán)與男性力量的惟一途徑!
賣(mài)醬菜鄰居的一番惡語(yǔ)猶如導(dǎo)火索,點(diǎn)燃了他心中半明半暗的抵抗意識(shí)。此時(shí)的他清清楚楚感受到尊嚴(yán)被踐踏,他不再把輕微的抵抗施于阿好,也不再在內(nèi)心作一番生存與激情的辯論,而是利用語(yǔ)言的強(qiáng)勢(shì)直接驅(qū)逐了簡(jiǎn),“每句的句首 差不多都押了的雄渾渾的頭韻,聽(tīng)起來(lái)頗能提神醒腦,像萬(wàn)金油涂進(jìn)眼睛里一樣?!被鸨綐O點(diǎn)的萬(wàn)發(fā)首次表露出強(qiáng)硬的勢(shì)頭,使簡(jiǎn)“有著給洗空一盡的感覺(jué)”,走時(shí)連瞅阿好一眼的膽量也給萬(wàn)發(fā)一聲聲“干”掉了。萬(wàn)發(fā)在簡(jiǎn)面前曾經(jīng)被了雄性,終于得以“回歸”!他消遁已久的雄風(fēng)終于吹起,連阿好也在這里噤聲了。
無(wú)業(yè)的萬(wàn)發(fā)雖然驅(qū)逐了姓簡(jiǎn)的,贏得心理上的優(yōu)勢(shì),但生存現(xiàn)實(shí)又一次亮給他殘酷的一面:田地沒(méi)有了,地瓜賠償金極低,掙錢(qián)的老五又生病住院了。沒(méi)有了經(jīng)濟(jì)來(lái)源,萬(wàn)發(fā)纏在腰際準(zhǔn)備頂牛車(chē)的錢(qián)很快用完。他那強(qiáng)忍屈辱換來(lái)的美好夢(mèng)想又一次成為水中月。內(nèi)心的悲痛應(yīng)該到了絕望邊緣吧!入獄之后,萬(wàn)發(fā)不得不替妻、子的生存擔(dān)優(yōu),激憤已經(jīng)黯淡:
不詳知為什么有一次突然反悔起自己攻訐驅(qū)攆姓簡(jiǎn)那樁事,以后他總要花一點(diǎn)時(shí)間指責(zé)自己在這事件上的太魯粗了一點(diǎn)的表現(xiàn)。有時(shí)又想像著簡(jiǎn)的趁著機(jī)會(huì)又回來(lái)和阿好一寮同居。聽(tīng)獄友說(shuō)起做妻的可以休掉丈夫的,如若丈夫犯了監(jiān)。男女平等得很真正的。也許阿好和簡(jiǎn)的早聯(lián)合一氣將他離緣掉了!這該怎辦?照獄友提供的,應(yīng)該可以向他們索要些錢(qián)的。妻讓手出去,應(yīng)該是要點(diǎn)錢(qián)。當(dāng)初娶她,也花不少聘禮。要點(diǎn)錢(qián),不為過(guò)分的??尚?養(yǎng)不起老婆,還怕丟了老婆,哼!
出于對(duì)妻兒的愛(ài)、現(xiàn)實(shí)的殘酷,萬(wàn)發(fā)已然犧牲了自己好不容易掙回來(lái)的“尊嚴(yán)”,部分舍棄自己的抵抗。在反悔、自責(zé)中掙扎著。作者經(jīng)由敘述者的直接陳述,漸至萬(wàn)發(fā)的內(nèi)心獨(dú)自,節(jié)奏驟然加快,比之前幾次寫(xiě)到其掙扎時(shí)敘述者的不斷插入,能更有力彰顯萬(wàn)發(fā)的內(nèi)心矛盾與洶涌澎湃。一句“男女平等得很真正的”打破了萬(wàn)發(fā)一貫擁有的所有者心態(tài),竟有些驚慌失措。彌補(bǔ)此驚慌的又是錢(qián)――他一輩子做夢(mèng)都想要的東西。他既要為索要錢(qián)的行為尋求辯護(hù),又在心里瞧不起自己,掙扎于生存與情感之間。當(dāng)最后接受簡(jiǎn)的牛車(chē)時(shí),高興之余又很是自我鄙視――他一輩子想要獲得的獨(dú)立生存能力與尊嚴(yán)竟是以這種方式獲得的,他的尊嚴(yán)還是失去了。最終萬(wàn)發(fā)未能像沈從文《丈夫》中的丈夫毅然攜妻回鄉(xiāng)一樣。決然拒絕簡(jiǎn)的“饋贈(zèng)”,而是接受了兩男共一女的尷尬格局。在這個(gè)格局中,萬(wàn)發(fā)向嚴(yán)酷的生存低下頭,在村人的嘲笑與自我壓抑中把痛苦死死地關(guān)在自己的世界里,在口腹欲求的“滿(mǎn)足”中稀釋難以磨滅的苦楚。每次喝簡(jiǎn)送的酒,他都有胸口緊迫得要嘔的感覺(jué)。所要嘔的正是他苦裝的“漠泠”“心安理得”“閑適”,是他過(guò)著的舒松得相當(dāng)?shù)娜兆?,是他從?jiǎn)那兒得到的生存能力。
關(guān)鍵詞:人的需要;人的實(shí)踐;人人公平;每個(gè)人的發(fā)展;人的尊嚴(yán)
中圖分類(lèi)號(hào):B27 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002-2589(2014)01-0075-02
以人為本的核心問(wèn)題是“人”的問(wèn)題,而“人”的前提性問(wèn)題就是對(duì)人之為人的一種特殊地位和身份的追問(wèn)和反思,因而以人為本關(guān)涉人的尊嚴(yán)的確證和實(shí)現(xiàn)。在這個(gè)意義上說(shuō),以人為本就是以人的尊嚴(yán)為本,這對(duì)更加自覺(jué)地深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,全面建成小康社會(huì)具有重要的理論和實(shí)踐意義。
一、以人的自身目的為本是人的尊嚴(yán)的必要條件
在世界上,人具有最高地位和內(nèi)在目的,這決定著尊嚴(yán)的屬人性。人的尊嚴(yán)是人獨(dú)有的尊貴和莊重。普羅泰戈拉強(qiáng)調(diào)“人是萬(wàn)物的尺度”,人的存在是最高的存在,是最有尊嚴(yán)的。此后,康德第一次深刻論證了“人是目的”的命題,理性的人“不論是誰(shuí)在任何時(shí)候都不應(yīng)把自己和他人僅僅當(dāng)作工具,而應(yīng)該永遠(yuǎn)看作自身的目的”[1]53。作為目的的每個(gè)人將會(huì)組成一個(gè)“目的王國(guó)”,在目的王國(guó)中的一切或者有價(jià)值,或者有尊嚴(yán),而只有“超越于一切價(jià)值之上,沒(méi)有等價(jià)物可代替,才是尊嚴(yán)”[1]55。所以說(shuō),人的尊嚴(yán)具有至高無(wú)上的價(jià)值,是不可替代、不可交換的。
在馬克思看來(lái),人是一種與物有著根本區(qū)別的特殊存在,這種特殊存在超越了物的工具性和手段性使人成為真正以自身為目的的人,從而為人的高貴和尊嚴(yán)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于“動(dòng)物不把自己同自己的生命活動(dòng)區(qū)別開(kāi)來(lái)。它就是自己的生命活動(dòng)”。而人則使“自己的生命活動(dòng)本身變成自己意志的和自己意識(shí)的對(duì)象。他具有有意識(shí)的生命活動(dòng)”[2]46。有意識(shí)的生命活動(dòng)表明,人的生命存在已經(jīng)超越了物種規(guī)定的限制和生命本能的支配,成為自己存在和活動(dòng)的主人和主宰,具有了以自我為中心的主體性、目的性和價(jià)值性,這使人具有一切動(dòng)物所無(wú)法比擬的內(nèi)在價(jià)值和尊嚴(yán)。
在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中,往往忽視了人作為目的的價(jià)值取向,片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展和GDP的單維度增長(zhǎng),出現(xiàn)了對(duì)人的主體地位的蔑視和人的高貴尊嚴(yán)的剝奪現(xiàn)象。改革開(kāi)放三十多年以來(lái),我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中也曾出現(xiàn)過(guò)重物輕人、甚至見(jiàn)物不見(jiàn)人的傾向,過(guò)分突出經(jīng)濟(jì)利益和物質(zhì)成果的地位與作用,難以凸顯人的價(jià)值和尊嚴(yán)。對(duì)此,我黨提出科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本,以人為本就是要求以人自身為本,反對(duì)“以物為本”、“以GDP為本”。黨的十再次強(qiáng)調(diào),“必須更加自覺(jué)地把以人為本作為深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的核心立場(chǎng),始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好最廣大人民根本利益作為黨和國(guó)家一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”。實(shí)現(xiàn)最廣大人民的根本利益才是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的根本目的,我們必須高度重視人的主體地位、人的價(jià)值和人的尊嚴(yán),決不能讓“物”遮蔽了人本身的存在及其真實(shí)意義。
二、以人的需要為本是人的尊嚴(yán)的客觀內(nèi)容
以人的自身目的為本,人作為目的又以什么作為自身的起點(diǎn)和內(nèi)容呢?如前所述,人正是通過(guò)有意識(shí)的生命活動(dòng)來(lái)確立人自身的最高地位和目的,而人的需要是有意識(shí)的生命活動(dòng)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力,也是人以自身為目的的內(nèi)源性根據(jù),它構(gòu)成人的尊嚴(yán)的基本要素和客觀內(nèi)容。馬克思認(rèn)為,“在任何情況下,個(gè)人總是‘從自己出發(fā)的’,……由于他們的需要即他們的本性”,“任何人如果不同時(shí)為了自己的某種需要和為了這種需要的器官而做事,他就什么也不能做”[3]514。
世界上的一切生命有機(jī)體都有需要,動(dòng)物只是一種本能的、被動(dòng)的、無(wú)意識(shí)的需要,但只有人把需要提升為有意識(shí)的生命活動(dòng),最終擺脫了自然界的限制和束縛并以此確證著人的價(jià)值和尊嚴(yán)。人既有吃、喝、住、穿等生存性物質(zhì)需要,也有獲得尊重、歸屬、情感和自我實(shí)現(xiàn)等社會(huì)性精神需要。馬克思曾指出:“人們?yōu)榱四軌颉畡?chuàng)造歷史’,必須能夠生活。但是為了生活,首先就需要吃喝住穿以及其他一些東西?!盵2]779然后,才能從事政治、科學(xué)、藝術(shù)、宗教活動(dòng)等等。這樣,“已經(jīng)得到滿(mǎn)足的第一個(gè)需要本身、滿(mǎn)足需要的活動(dòng)和已經(jīng)獲得的為滿(mǎn)足需要而用的工具又引起新的需要”[2]79。人的每一種需要的滿(mǎn)足都是對(duì)人的每一種尊嚴(yán)的確證,以此推動(dòng)人的尊嚴(yán)由低到高、由單一到多樣的實(shí)現(xiàn)。
隨著我國(guó)改革開(kāi)放的進(jìn)程,中國(guó)人民的生活實(shí)現(xiàn)了由貧窮到溫飽、再到小康的跨越式發(fā)展,物質(zhì)需要和精神需要的水平和層次不斷提高,人的尊嚴(yán)日益在現(xiàn)實(shí)生活中得到充分體現(xiàn)。但是,制約人民需要的滿(mǎn)足,影響人的尊嚴(yán)實(shí)現(xiàn)的民生問(wèn)題仍很突出。一些貧困山村孩子在日益增多的教育成本面前縮手縮腳,許多低收入群體和貧困群體在日益高漲的醫(yī)療價(jià)格面前望而卻步,越來(lái)越多的人在日益瘋漲的房?jī)r(jià)面前失去安全感和信心。為此,在全面建成小康社會(huì)的決定性階段,我們黨必須堅(jiān)持以人為本,最重要的是以人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)文化需要為本。要多謀民生之利,多解民生之憂(yōu),解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題,努力讓人民過(guò)上更好更有尊嚴(yán)的生活。
三、以人的實(shí)踐為本是人的尊嚴(yán)的實(shí)現(xiàn)途徑
人的需要是人的尊嚴(yán)的客觀內(nèi)容,但人不會(huì)自然而然地滿(mǎn)足自己的需要。有意識(shí)的生命活動(dòng)是人與動(dòng)物的根本區(qū)別,也是人獨(dú)享尊嚴(yán)最為有力的證據(jù);有意識(shí)的生命活動(dòng)是滿(mǎn)足人的各種需要的唯一方式,也是人贏得尊嚴(yán)的現(xiàn)實(shí)途徑。人的尊嚴(yán)不是超越于人的外在力量的賜予,也不是別人的饋贈(zèng),而是人通過(guò)自由的有意識(shí)的生命活動(dòng)得以實(shí)現(xiàn)的。馬克思指出:“一個(gè)種的全部特性,種的類(lèi)特性就在于生命活動(dòng)的性質(zhì),而人的類(lèi)特性恰恰就是自由的有意識(shí)的活動(dòng)?!盵4]57
人的自由的有意識(shí)的生命活動(dòng)就是人的實(shí)踐活動(dòng)。盡管人和動(dòng)物為了滿(mǎn)足生存需要都要從事活動(dòng),動(dòng)物作為無(wú)意識(shí)存在物注定它的需要只能以被動(dòng)的本能的不自由的方式得到自己所需要的對(duì)象,而人是有意識(shí)的存在物,他不僅可以意識(shí)到自己的需要,而且可以把意識(shí)到的需要升華為欲望、動(dòng)機(jī)和目的,在目的支配下以積極主動(dòng)地改造外部世界,使對(duì)象按照人的要求發(fā)生結(jié)構(gòu)和形態(tài)的變化以滿(mǎn)足自己的各種需要。因此,人的需要是一種不斷被意識(shí)、被滿(mǎn)足的需要,而滿(mǎn)足需要的實(shí)踐活動(dòng)賦予人自我追求、自我創(chuàng)造和自我主宰的特性,使人真正成為以自身為目的的類(lèi)存在,為人的尊嚴(yán)找到可靠的自我實(shí)現(xiàn)的方式和途徑。
在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)代替完全的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的過(guò)程中,城市中大批的失業(yè)人員和農(nóng)村中大量的失地農(nóng)民失去工作崗位和勞動(dòng)場(chǎng)所,生活處于貧困狀態(tài),沒(méi)有實(shí)現(xiàn)人的尊嚴(yán)的有效途徑。此外,由于受到全球金融危機(jī)的影響,大學(xué)生就業(yè)難也成為一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),知識(shí)帶給人的尊嚴(yán)并不能在生活中很好地實(shí)現(xiàn)。因此,黨的十指出:“就業(yè)是民生之本,要貫徹勞動(dòng)者自主就業(yè)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)就業(yè)、政府促進(jìn)就業(yè)和鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)的方針,實(shí)施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略和更加積極的就業(yè)政策,做好以高校畢業(yè)生為重點(diǎn)的青年就業(yè)工作和農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)困難人員、退役軍人就業(yè)工作?!背浞志蜆I(yè)既是社會(huì)主義的本質(zhì)要求,也是實(shí)現(xiàn)人的尊嚴(yán)的核心和關(guān)鍵。社會(huì)為每個(gè)勞動(dòng)者提供充分的就業(yè)機(jī)會(huì)和勞動(dòng)崗位,積極發(fā)揮人的創(chuàng)造性實(shí)踐本質(zhì),使勞動(dòng)成為人們備感快樂(lè)和備受尊重的活動(dòng)。
四、以人人公平為本是人的尊嚴(yán)的現(xiàn)實(shí)保障
人的需要通過(guò)創(chuàng)造性實(shí)踐活動(dòng)得以實(shí)現(xiàn),就可以獲得做人的尊嚴(yán)。事實(shí)并非如此,在資本主義社會(huì)中,工人的勞動(dòng)并沒(méi)有為他爭(zhēng)得應(yīng)有的尊嚴(yán),相反,卻導(dǎo)致其自身尊嚴(yán)的剝奪和喪失。其根本原因在于出現(xiàn)了勞動(dòng)異化,使得人的自由有意識(shí)的活動(dòng)表現(xiàn)為替他人和為他人的活動(dòng),生命的活躍表現(xiàn)為生命的犧牲,對(duì)象的生產(chǎn)表現(xiàn)為對(duì)象的喪失,轉(zhuǎn)歸異己力量、異己的人所有。結(jié)果是,“勞動(dòng)對(duì)工人來(lái)說(shuō)是外在的東西,也就是說(shuō),不屬于他的本質(zhì);因此,他在自己的勞動(dòng)中不是肯定自己,而是否定自己,不是感到幸福,而是感到不幸,不是自由地發(fā)揮自己的體力和智力,而是使自己的肉體受折磨、精神遭摧殘”[4]54。異化勞動(dòng)把人的創(chuàng)造性實(shí)踐活動(dòng)貶低為維持肉體生存的手段,導(dǎo)致勞動(dòng)者的主體地位和尊嚴(yán)的喪失。
馬克思堅(jiān)持從實(shí)踐出發(fā)解釋勞動(dòng)異化造成人的尊嚴(yán)喪失的真正原因,為了進(jìn)行生產(chǎn),人們相互之間必然結(jié)成一定的社會(huì)關(guān)系,社會(huì)關(guān)系對(duì)生產(chǎn)活動(dòng)的影響主要體現(xiàn)在對(duì)人的身份和地位的規(guī)定和確認(rèn),以此表征人的尊嚴(yán)得到他人及社會(huì)的承認(rèn)和尊重。在階級(jí)社會(huì)中,人都隸屬于一定的階級(jí),階級(jí)關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的集中體現(xiàn),而生產(chǎn)關(guān)系又是階級(jí)關(guān)系的集中體現(xiàn),因而不同形式的生產(chǎn)關(guān)系決定著人的尊嚴(yán)的實(shí)現(xiàn)水平。所以,資本主義私有制是勞動(dòng)異化最根本的原因,勞動(dòng)者受私人占有的生產(chǎn)資料的支配,失去生產(chǎn)活動(dòng)的自由自主性,根本無(wú)法獲得自己的尊嚴(yán)。只有摧毀現(xiàn)存的一切使人成為受屈辱、被奴役、被遺棄和被蔑視的一切關(guān)系,建立起一種真正公平正義的社會(huì)關(guān)系,人的價(jià)值和尊嚴(yán)才能被社會(huì)最大限度地認(rèn)可和尊重。
我國(guó)社會(huì)主義制度的建立,消除了使人不成為人、使人受到奴役的制度條件,為實(shí)現(xiàn)人的尊嚴(yán)提供了制度保障和社會(huì)環(huán)境。可是,我國(guó)目前仍然存在著不同程度的地域歧視、城鄉(xiāng)歧視、性別歧視、職業(yè)歧視、身份歧視、學(xué)歷歧視、疾病歧視等現(xiàn)象,使人在收入、教育、就業(yè)、醫(yī)療等方面的平等機(jī)會(huì)和公平待遇受到嚴(yán)重的損害和剝奪,尤其是收入分配不公已成為影響人的尊嚴(yán)實(shí)現(xiàn)的重要因素,成為各種深層次社會(huì)矛盾集中爆發(fā)的直接原因。因此,我們堅(jiān)持以人為本,就是堅(jiān)持發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享,要做到人民共享就要堅(jiān)持公平正義的基本原則。在十報(bào)告中指出,“加緊建設(shè)對(duì)保障社會(huì)公平正義具有重大作用的制度,逐步建立以權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平為主要內(nèi)容的社會(huì)保障體系,努力營(yíng)造公平的社會(huì)環(huán)境,保證人民平等參與、平等發(fā)展權(quán)利?!敝挥羞@樣,才能妥善協(xié)調(diào)各種利益關(guān)系,正確處理各種社會(huì)矛盾和沖突,使人的尊嚴(yán)在社會(huì)生活中得到最為切實(shí)的保障。
參考文獻(xiàn):
[1]康德.道德形而上學(xué)原理[M].苗力田,譯.上海:上海世紀(jì)出版集團(tuán),2005.
[2]馬克思恩格斯選集:第1卷[M].北京:人民出版社,1995.