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文章編號:1003-1383(2012)02-0277-03中圖分類號:R 780;G 642文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063
臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生直觀地面對病人,把理論應(yīng)用于實踐,鍛煉其臨床思維能力和操作技能的重要時期,對他們以后的行醫(yī)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。但隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷地發(fā)展,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“順向思維”教學(xué)方法, 因其局限性已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)21世紀(jì)一流醫(yī)學(xué)人才的需要,不能推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革。美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow提出的 PBL(problembased learning)教學(xué)法經(jīng)歷代學(xué)者和專家不斷完善補(bǔ)充后,在全世界廣范應(yīng)用,并獲得很好的教學(xué)效果和好評。PBL教學(xué)法是指在臨床前期課程或臨床課中,以臨床病人問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,以教師為主導(dǎo),學(xué)生自主學(xué)習(xí)的啟發(fā)式教學(xué),其精髓在于鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及臨床思維能力[1]。我院于2010年6月至2011年6月期間在口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法,取得了良好的教學(xué)效果?,F(xiàn)簡要介紹如下。 對象與方法1.研究對象2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會醫(yī)院實習(xí)的口腔科實習(xí)生22人;年齡20~25歲,男性13人,女性9人;其中7人為大學(xué)本科學(xué)歷,15人為大專學(xué)歷。 隨機(jī)分成人數(shù)為5~6人的小組,每組選出小組長1人、記錄人1人。
2.研究方法在要開學(xué)習(xí)研討會時,帶教老師提前一周將預(yù)先準(zhǔn)備好病例的基本資料發(fā)給實習(xí)生,讓他們對病例的基本情況先有了一定的感性認(rèn)識,從而提出一系列學(xué)習(xí)問題作為自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果,包括:①患者基本情況、相關(guān)的假設(shè)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、行動計劃四部分內(nèi)容。②實習(xí)生對自己提出的問題,可以通過查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫,與老師、同學(xué)討論交流等方式進(jìn)行研究探索和學(xué)習(xí),并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結(jié)會時,帶教老師給實習(xí)生提供病例余下的資料,實習(xí)生要將前后有用的信息進(jìn)行整合,互相討論,互相補(bǔ)充,形成一個完整的知識框架,從而得出最佳的答案。此外,還要在帶教老師的協(xié)同下,對小組組員的研究學(xué)習(xí)成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后,組長要以口頭或其他形式對學(xué)習(xí)討論的結(jié)果進(jìn)行概括總結(jié)。④進(jìn)行自我總結(jié),小組各組員對這個病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié),不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效,尋找改進(jìn)的方法,還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊之間的有效合作,使自己對病例下一步的學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能,最大限度地獲取知識。
3.對實習(xí)生進(jìn)行評估測試①活動調(diào)查報告的方式:口頭陳述或匿名書面報告兩種方式;②評價的資料來源包括:個人進(jìn)步記錄; 帶教老師評價,組員自我評價與互評;客觀書面理論測試及各項臨床技能考核。記錄人對測試結(jié)果做好記錄,并上交科室保存。結(jié)果1.實習(xí)生對PBL教學(xué)法效果的評價PBL教學(xué)法有利于激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)記憶;有利于提高實習(xí)生的自學(xué)能力、辯證思維能力及綜合能力。運(yùn)用這種方法可將口腔理論知識與臨床實踐操作有機(jī)結(jié)合起來,便于發(fā)揮實習(xí)生的主觀能動性,增加實習(xí)生學(xué)習(xí)的動力,培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力,掌握解決問題的有效方法。對實習(xí)生匿名書面調(diào)查顯示:學(xué)生各方面能力的鍛煉起到促進(jìn)的作用。見表1。
2.帶教老師對PBL教學(xué)法效果的評價在隨機(jī)抽中的6名教師(男性4名, 女性2名)均認(rèn)為運(yùn)用PBL教學(xué)法,教學(xué)氣氛輕松、活躍,帶教老師能夠及時發(fā)現(xiàn)實習(xí)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題。教師為了引導(dǎo)學(xué)生,回答學(xué)生各種意想不到的問題,課前必須查詢大量資料進(jìn)行備課,這樣在很大程度上間接地促進(jìn)了教師自身業(yè)務(wù)能力、教學(xué)水平提高,達(dá)到教與學(xué)齊頭并進(jìn)。
討論P(yáng)BL教學(xué)法是以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為教學(xué)形式的一種新的教學(xué)模式。它通過現(xiàn)實教學(xué)中可能遇到的問題激發(fā)學(xué)生的求知欲,讓學(xué)生通過查閱書籍期刊、搜索網(wǎng)絡(luò)、與他人討論等途徑來解決問題,在此過程中對新舊知識結(jié)構(gòu)重新整合[2]。PBL教學(xué)法在以問題為前提,通過獨(dú)立收集資料、了解醫(yī)學(xué)最新發(fā)展前沿、分析問題的同時提高了實習(xí)生獲取、評價信息的能力和傳播信息的技能。同時也強(qiáng)化了學(xué)生的素質(zhì)教育,培養(yǎng)和發(fā)展實習(xí)生的終身學(xué)習(xí)能力。此外, PBL教學(xué)有利于確立正確專業(yè)和擇業(yè)意識[4]。
在教學(xué)實踐中,發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法對于實習(xí)生和帶教老師的各項素質(zhì)要求較高。如臨床病例涉及多系統(tǒng)多學(xué)科,在討論時就需要實習(xí)生具備全面的醫(yī)學(xué)知識。面對帶教老師提供或?qū)嵙?xí)生自己收集的信息,僅靠口腔醫(yī)學(xué)的知識,實習(xí)生往往有“措手不及”的感覺,但經(jīng)過多次的訓(xùn)練,實習(xí)生在多方面知識沖擊下領(lǐng)悟、掌握能力有明顯提高。PBL教學(xué)法小組討論時,受傳統(tǒng)教學(xué)方法影響,實習(xí)生之間缺乏交流溝通、主動質(zhì)疑,討論中依賴?yán)蠋?、被動接收。學(xué)生知識擴(kuò)展能力弱,局部與整體關(guān)系脫節(jié),理論與實踐結(jié)合失衡,無法將所撐握理論帶入實際病案中。這種情況下帶教老師個人的能力在討論中尤重要,違背了PBL教學(xué)法的初衷。
PBL是一種重要并行之有效的教學(xué)方法,該方法能激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動實習(xí)生的積極性,發(fā)揮實習(xí)生的主體作用提高教學(xué)質(zhì)量,對培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才有很好的推動作用,但在教學(xué)過程中應(yīng)該注意妥善處理該教學(xué)方法所存在的問題。
參考文獻(xiàn)
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總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位,是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有用的橋梁,同時更是一種榮譽(yù),各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任,這是一個醫(yī)生最大的榮譽(yù)。下面給大家分享關(guān)于口腔外科的自我總結(jié),方便大家學(xué)習(xí)。
口腔外科的自我總結(jié)1在牙周科已實習(xí)近八個星期了,在這段時間里自己真正接觸到了臨床實際中的牙周治療,收獲很多。
從臨床技能來說,基本掌握了牙周局部檢查及記錄,潔治,噴砂等操作。齦下刮治也實踐了幾例,為今后打下底子,對常用刮治器的使用及其基本特征有了更深的認(rèn)識。刮治時找好支點使用及正確的用力方法很關(guān)鍵。作為助手有幸觀摩了五六例牙周手術(shù),包括牙齦瘤的切除,側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣,冠延長術(shù)及翻瓣術(shù),更加直觀的了解到牙周手術(shù)的流程,所用器械(印記鑷骨挫骨膜分離器)和常用的縫合方法(8字縫合,褥式縫合,懸吊縫合及間斷縫合)。通過觀察和一些實踐進(jìn)一步理解了根管治療術(shù),牙體充填的過程及其要點。另外,也學(xué)會了處理智齒冠周炎急性發(fā)作,通過x線片得到某些診斷點,如根尖區(qū)的陰影提示根尖周疾病,牙根根管全長增寬提示牙根縱裂,通過牙槽骨吸收情況初步確定其病變程度。
在臨床思維方面,書寫病歷時老師要求我們列出治療計劃,這是一個訓(xùn)練實習(xí)生理解系統(tǒng)治療的很好的方法。在治療牙周病病人時,始終記得清除細(xì)菌的重要,潔治一周后復(fù)查,探診發(fā)現(xiàn)深袋,再用刮治,必要時置派力奧等緩釋劑,這些治療方法都以除菌消炎為核心。這讓我深刻的體會到控制菌斑的重要性。在檢查病人時要仔細(xì),不能被表象所迷惑,以為牙石不多就錯誤的認(rèn)為其沒有牙周病,曾接手一個主動要求潔牙的病人,初步認(rèn)為口腔衛(wèi)生狀況良好,而在潔治過程中發(fā)現(xiàn)下前牙及6的鄰面有異常(出血多超聲頭可深入齦下5-6mm),遂建議患者拍曲面,最終影像懷疑為侵襲性牙周炎。這個病例我一直謹(jǐn)記。老師還教導(dǎo)了一些細(xì)節(jié)上的的東西,如上藥前為保證藥效局部要擦干,潔治時主要靠的是超聲的空穴聲流效應(yīng),不應(yīng)過快移動潔治頭,實踐中要認(rèn)真做到無菌,對醫(yī)患雙方都是保護(hù)。
另外,接診時努力做到傾聽病人主訴發(fā)病過程及要求,態(tài)度誠懇,使病人信任自己,接納自己,不能確定的地方請教老師,既是對病人負(fù)責(zé)也提高了自己的專業(yè)水平。
以上簡要談了些自己的實習(xí)體會,就我自身而言,日后工作中會很重視牙周健康,因為它是很多牙科治療的前提和基礎(chǔ)??偟膩碚f,很感激這段寶貴的實踐,學(xué)習(xí)過程,感謝老師們的指導(dǎo)教誨。
口腔外科的自我總結(jié)2時間稍縱即逝,轉(zhuǎn)眼已是四月,實習(xí)快接近尾聲?;仡欉@一路走來,心里滿滿豐收的喜悅,每天都在進(jìn)步中,日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己,帶著對實習(xí)生活美好憧憬和期待來到實習(xí)醫(yī)院,心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束,收獲頗豐,下面我對自己的實習(xí)生活做個總結(jié)。
在這充實而辛苦的十個月里,我學(xué)到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少,要學(xué)習(xí)的知識還有很多很多,希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識,鞏固已學(xué)的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作,從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生,剛開始有些興奮,又有些忐忑不安,還記得第一次接診病人時的緊張,還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺,還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感,這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗,是我人生的寶貴財富。在進(jìn)入口腔科的第一周,帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進(jìn)行了解和熟悉,記得剛開始接觸這些東西,心情總是格外的激動和歡喜,對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習(xí)工作,開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作,只是讓我在旁邊學(xué)習(xí),做助手調(diào)材料等,有什么不懂的就向他請教,他每次都會幫助我講解,閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧,慢慢的我對工作上的流程也熟悉了,對動手工作也有信心了,在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下,我也開始動手實踐工作。開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙,我認(rèn)為,拔乳牙也是一件十分困難的工作,因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔,后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治,醫(yī)生們都不愛潔牙,老是推來推去的,我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來說這是的機(jī)會,因為可以掌握到基本東西,對以后操作上也有很大幫助,但是同時也要改變一下我們觀點,潔牙不難,但要基本上潔凈牙齒就難,所以我們潔治的時候就要細(xì)心認(rèn)真,要給病人的服務(wù),讓他們放心。在接下來的時間里,我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。
在我實習(xí)的十個月時間里,我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的,我對他們認(rèn)真服務(wù),態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人,就像是完成一件藝術(shù)品一樣,精雕細(xì)琢,過程有可能很漫長很耗費(fèi)時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時,當(dāng)患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時,喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。
實習(xí)期間,我除了在門診接診一些口腔常見病例外,我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如:上、下頜骨骨折,囊腫,外傷清創(chuàng)等),我覺得,我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例,我們還要接觸一些的特殊病例,這樣,我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。
在實習(xí)的時候,我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力,在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書本上可能還有些不一樣,口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個范疇,因為一個人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的,要有一個整體觀念,所以在實習(xí)中應(yīng)該認(rèn)真的觀察和學(xué)習(xí)。所以想要學(xué)到的東西,那么就只有自己動手實踐,這樣自己才會印象深刻,而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來,工作時,寧愿慢一點,不怕反復(fù),足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結(jié)一下,還有哪些做的不滿意的地方,下次改進(jìn)措施,不斷地總結(jié)經(jīng)驗,我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。
口腔外科的自我總結(jié)3五年的大學(xué)生活,造就了我積極向上、鍥而不舍的性格,抱著“以學(xué)為本”的宗旨,我努力從各方面來完美自己,不僅系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)知識,注重外語和計算機(jī)的學(xué)習(xí),也從政治、歷史、文學(xué)等各個領(lǐng)域提高自身修養(yǎng)。我深信,隨著市場經(jīng)濟(jì)對人才市場的不斷沖擊,折射出社會需求的更是一種復(fù)合性人才。
大學(xué)五年中,我時刻鞭策自己求知、求實、求同,在各方面完善自己——這也正是我的人生準(zhǔn)則。多年的求學(xué)生涯讓我收獲了一份自信和積極的人生。憶往昔,吃苦使堅毅、奮斗使我完善、歲月使我成熟。五年的校園生活磨礪了我堅強(qiáng)和豁達(dá)的心靈。對事業(yè)的執(zhí)著與熱愛將是我一生不懈的追求。
初出茅廬,一定有很多稚嫩和不足之處,但我自信、樂觀、積極進(jìn)娶工作踏實。如果有幸能在貴醫(yī)院工作,我將以積極飽滿的熱情對待工作,以團(tuán)隊合作的精神對待同事,以樂觀坦誠的態(tài)度對待生活。
口腔外科的自我總結(jié)4一年的住院總工作結(jié)束了,我感受最深的一點是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位,是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有用的橋梁,同時更是一種榮譽(yù),各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任,這是一個醫(yī)生最大的榮譽(yù)。另外,住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力:科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會我去尊重別人,注意聆聽,有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜,敢于承擔(dān),綜合分析,及時匯報。能力這些都是在書本中學(xué)不到的,在讀書中難以得到的,感謝這個職位,兩年住院總,我無怨無悔。
一年來,本人工作兢兢業(yè)業(yè),勤勤懇懇,沒有因私請過一天假,全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協(xié)助病房三位教授完成各項手術(shù);及時處理院內(nèi)會診,每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥,我總是沖在臨床第一線,辛勤的勞動得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作,沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會有鍛煉的機(jī)會。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后,我將到口腔頜面頭頸外科門診工作,主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望,把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去,把臨床工作做得更細(xì)、更具體,更好地為科室服務(wù),為病人服務(wù)。
口腔外科的自我總結(jié)520_年在忙忙碌碌和不知不覺中走過半年了,在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,口腔科完成醫(yī)院的各項任務(wù)。科室成員發(fā)揚(yáng)不怕困難、頑強(qiáng)拼搏、敢于創(chuàng)新精神,取得了一定的成績,當(dāng)然也存在一些不足,在此對過去五個月的工作做個總結(jié),以便今后能更好的完成各項工作,請院領(lǐng)導(dǎo)及同志們給以指正。
一、人員情況
口腔科現(xiàn)有成員7人,大學(xué)本科學(xué)歷3人,大專學(xué)歷4人,在編7人。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人,見習(xí)醫(yī)師1人,護(hù)士1名。
二、取得的成績
口腔科就診患者量與去年同期相仿,較好的完成了醫(yī)院績效管理的各項指標(biāo)。20_年1月至5月業(yè)務(wù)收入為15.1萬元,其原因與大家的共同努力是分不開的。在順利開展各項工作的同時,積極組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),共同提高自身業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素質(zhì),提高服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理,使術(shù)前術(shù)后診斷符合率各項指標(biāo)均達(dá)到醫(yī)院績效考核的標(biāo)準(zhǔn),抗菌藥物控制比例更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于最高限數(shù)。同時,積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),努力拓寬業(yè)務(wù)面,為口腔科今后的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)是科室發(fā)展的源泉,也是科室生存的根本所在。
三、工作經(jīng)驗
口腔科診療工作與其他科室有所不同,與患者的溝通是否有效成為患者選擇在本科室接受治療的關(guān)鍵因素,只有經(jīng)過與患者充分溝通,取得患者的信任與支持的前提下,才有可能很好的完成各種治療項目,并最大限度的取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。只要與患者充分溝通,多站在患者的立場上考慮問題,讓患者感受到你是真正在為他著想的,即便個人業(yè)務(wù)技能水平不是很高,同樣能在群眾當(dāng)中樹立起好的口碑。
四、存在的問題
各成員團(tuán)隊意識相對薄弱,專業(yè)上的交流較少,主動學(xué)習(xí)的勁頭不足,直接影響到自身業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)的提高;個別成員的個人防護(hù)意識不強(qiáng),在診療操作中存在職業(yè)暴露的安全隱患;個別成員在與患者溝通和服務(wù)態(tài)度以及工作效率上有待加強(qiáng),成員對科室的歸屬感還需要大力培養(yǎng)。
五、今后工作思路
(一)加強(qiáng)科室內(nèi)部管理,進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識,拓展服務(wù)范圍,開展新項目,向服務(wù)要效益,向新技術(shù)要效益。
(二)進(jìn)一步完善服務(wù)流程,耐心細(xì)致與患者溝通。
(三)加強(qiáng)人文關(guān)懷,確保醫(yī)療安全,提高病人滿意度。多向病人及家屬詢問意見和要求,將可能發(fā)生的糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
我們醫(yī)院所有實習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實習(xí)過程中的工作表現(xiàn),均得到了主任和帶習(xí)老師的好評,對于康復(fù)科未來的發(fā)展,和整個康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展,給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性,我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧!我們起步就要比別人低,以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的,但是又因我們這個職業(yè)的非凡化,所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時間,我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己,社會在進(jìn)步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進(jìn)步,明白活到老學(xué)到老,時時刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理!胥主任的話肯定我們的工作,給了我們更多的信心!之后護(hù)士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言,不論是生活還是學(xué)習(xí)實踐護(hù)士長都一一具體說到,提出表揚(yáng)和指出我們同學(xué)實習(xí)中存在的問題,也祝愿我們今后會更好!同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價,各治療室老師一再對我們給以好評,在實習(xí)紀(jì)律上,操作技能方面都給了我們很高的評價,給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們,從一開始我們的不懂到后來能獨(dú)立操作,這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件,我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴(yán)肅的批評我們,而是很耐心的教我們正確的操作,讓我們加深印象不在出錯!在主任老和師對我們的評價下,同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些,在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中,這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助!
對于我們實習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個新的大家庭一樣,讓我們得到了很好的照顧,學(xué)會了怎么做人,學(xué)會了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心,我們很幸運(yùn)能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分,在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識,也同時向科室提出了一些好的建議,有些問題也得到了采納,對于我個人從年7月隨同學(xué)來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日,但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實習(xí)工作中,初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇,我在理療、針灸、運(yùn)動治療室實習(xí)中,我的老師和藹可親,并不像我想象的那樣嚴(yán)肅,他們細(xì)心地指導(dǎo)操作技能,讓我很快可以上手接觸病人,在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨(dú)立的完成一個需要康復(fù)的病人!我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo),所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西!
這次總結(jié)會意味著我們即將結(jié)束自己的實習(xí)生涯,而衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們早一步結(jié)束實習(xí),我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作,擁有屬于自己的天空!而這次總結(jié)讓我們舍不得離開這個暖和的家,我們在這里文秘雜燴網(wǎng)被澆灌成長成為一個社會需要我們的人,主任和老師為我們的實習(xí)計劃做了很多工作,在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧,盡可能的讓我們可以安心的投入實習(xí)工作!我也希望我們的明天會更好,每一個人都能有一顆種子生根發(fā)芽,成為一個對國家有用的人,在不同的崗位積極工作,能有一個好的成績,我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗,90后的我們都是優(yōu)秀的,都值得被肯定,再艱難的路我們也要走下去,雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能,一切皆有可能,因為付出和收獲是成正比的,機(jī)會會留給有預(yù)備的人的,同學(xué)們不要錯過任何就業(yè)的機(jī)會,社會的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動力,希望我們能走的更遠(yuǎn)!
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習(xí)的機(jī)會,也感謝老師們給我們制定的實習(xí)計劃,讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西,我也珍惜這次實習(xí),它對我們很重要!除了對您們的感謝我都不知道還能說什么,相信我們能有自己值得驕傲的東西,能朝著自己擬定的目標(biāo)走下去!
臨床醫(yī)生工作需要認(rèn)真對待,這是對生命的負(fù)責(zé)。小編在此整理了臨床醫(yī)生工作的自我鑒定,供大家參閱,希望大家在閱讀過程中有所收獲!
臨床醫(yī)生的自我鑒定實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段,作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排??萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識,有利于術(shù)后監(jiān)護(hù) 。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程 保留此標(biāo)記度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對護(hù)士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習(xí)過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項和操作不當(dāng)?shù)奈:π?,其次才知道有的操作必須親身體驗,才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
我相信,這次實習(xí)對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中,我一定多和同學(xué)交流經(jīng)驗,多向領(lǐng)導(dǎo)請教,做一個救死扶傷的好醫(yī)生。
臨床醫(yī)生的自我總結(jié)大學(xué)生活就要結(jié)束了,大學(xué)生活的學(xué)習(xí)和實踐,讓我從一個少不更事的學(xué)生,接觸了社會,脫離了幼稚、浮躁和不切實際,心理上更加成熟、堅定,為走上工作崗位做好了心理準(zhǔn)備。
四年大學(xué)的臨床理論學(xué)習(xí)形成了我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式,培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,一年的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機(jī)會,使我對臨床各科室的常見病能夠做出正確的診斷和最佳的處理。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣,動手能力強(qiáng)、接受能力快,并且能夠出色的完成各項工作任務(wù),使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評,更使我信心百倍,成為我今后工作生活中的知本。
豐富的社會工作經(jīng)驗不僅開闊了我的視野,更形成了我沉穩(wěn)果斷、熱忱高效的工作作風(fēng)。在小學(xué)、初中、高中,一直到大學(xué)各階段中,我曾任班長,學(xué)習(xí)委員等,成功地組織了無數(shù)次班集體校內(nèi)外活動,工作得到同學(xué)的認(rèn)可與老師的好評,我所在的班級多次被評為優(yōu)秀班集體,本人也多次贏得了優(yōu)秀共青團(tuán)員、工作積極分子等榮譽(yù)稱號。我相信有了這些工作經(jīng)歷,我一定能夠協(xié)調(diào)各種關(guān)系、處理好日常工作中遇到的問題。
自學(xué)能力強(qiáng)是我的另外一個優(yōu)點。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異,只有不斷的升級自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。在校期間我通過了計算機(jī)一、二級考試,國家大學(xué)英語四級考試,能熟練掌握windows98、windows2000、windows XP操作系統(tǒng),并自學(xué)使用office、Photoshop、FoxPro等軟件進(jìn)行圖文處理、表格設(shè)計、網(wǎng)頁制作等工作,為日后的工作、學(xué)習(xí)、提高工作效率創(chuàng)造了良好條件。
我的理念是:在年輕的季節(jié)我甘愿吃苦受累,只愿通過自己富有激情、積極主動的努力實現(xiàn)自身價值并在工作中做出最大的貢獻(xiàn)。作為初學(xué)者,我具備出色的學(xué)習(xí)能力并且樂于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新,不斷追求卓越,有很強(qiáng)的忍耐力、意志力和吃苦耐勞的品質(zhì),對工作認(rèn)真負(fù)責(zé),積極進(jìn)取,個性樂觀執(zhí)著,敢于面對困難與挑戰(zhàn)。
通過幾年的學(xué)習(xí)和實踐,我從心理和能力等方面做好了走上工作崗位的充分準(zhǔn)備,我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊伍中的一員,我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù),傾我所能,不斷學(xué)習(xí)我所不能,為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量,實現(xiàn)救死扶傷,恪盡職守,一生濟(jì)事的夙愿。
臨床醫(yī)生工作的自我評價這一年來,在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下,較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù),在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步,主要有以下幾個方面:
一、強(qiáng)化服務(wù)理念,體現(xiàn)以人為本
一直以來,本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn),把病人的呼聲當(dāng)作第一信號,把病人的需要當(dāng)作第一選擇,把病人的利益當(dāng)作第一考慮,扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。
牢固樹立以病人為中心的意識,努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時間進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí),在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務(wù),感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。
二、提高技術(shù)水平,打造醫(yī)護(hù)品牌
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴(yán)格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,定期自查,找出問題,采取措施,加以改進(jìn)。
作為一名醫(yī)務(wù)人員,為患者服務(wù),既是責(zé)任,也是義務(wù)。想在最短的時間內(nèi)做強(qiáng)做大,我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,擺正主人翁的心態(tài),急病人所急,想病人所想,竭盡全力為患者服務(wù)。對病人細(xì)心照顧,和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗,在此過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。
本人在以后的工作過程中將不斷努力進(jìn)取,竭盡全力完善自己,同時真誠的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評建議,糾正存在的錯誤,彌補(bǔ)自己的不足之處,幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。今后,我一定認(rèn)真克服缺點,發(fā)揚(yáng)成績,刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作,做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者,為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn)!
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【關(guān)鍵詞】 解剖學(xué);教學(xué)改革;創(chuàng)新能力
解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)一門基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科,既是其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的基礎(chǔ),又是其他臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ),在醫(yī)學(xué)教育中具有重要的地位和作用。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要,我院人體解剖學(xué)教研室自2000年開始實施教學(xué)改革,取得較好的成效,現(xiàn)報告如下。
1 教學(xué)模式改革
教學(xué)改革課程設(shè)置從“大系解(108學(xué)時),小局解(72學(xué)時)”到“小系解(72學(xué)時),大局解(108學(xué)時)”;局解教學(xué)從傳統(tǒng)的“兩段教學(xué)法”(先理論后實習(xí)的單一形式)到“三段教學(xué)法”(理論教學(xué)、尸體解剖、學(xué)習(xí)報告);教學(xué)活動中實行以學(xué)生為主體的“自讀(教材)、自剖(尸體)、自查(標(biāo)本)、自結(jié)(總結(jié))、自講(演講)”的“五自”教學(xué)模式。教學(xué)模式具體如下:①自讀教材。針對以前操作全身各部,學(xué)生終日埋頭操作、疲于應(yīng)付,而對各局部的知識缺乏系統(tǒng)全面了解的不足,改為“局部-全面”的方法,使學(xué)生將精力投入一個局部。學(xué)生開始解剖操作之前按尸體部位進(jìn)行分組,每組約6個學(xué)生,通過理論課學(xué)習(xí)、看操作錄像,每組同學(xué)對自己操作部分有所了解后,自讀教材,寫出操作預(yù)案。②自剖尸體。學(xué)生在自讀教材、寫操作預(yù)案的基礎(chǔ)上進(jìn)行尸體解剖(從理論到實踐)。在解剖過程中,要求每個小組明確分工,分為主刀、助手、理論指導(dǎo)。主刀、助手進(jìn)行實踐操作,理論指導(dǎo)告知操作者需尋找結(jié)構(gòu)及其部位,輪流擔(dān)任。③自查標(biāo)本。學(xué)生每一次分組操作后,進(jìn)行交叉觀察講解,每組操作同學(xué)結(jié)合本組操作標(biāo)本結(jié)果向全室同學(xué)講解、示教所操作內(nèi)容。④自我總結(jié)。操作完成后,要求學(xué)生針對所操作局部寫出總結(jié)報告(從實踐又回到理論),進(jìn)一步鞏固理論知識。⑤自講心得。學(xué)生在自讀、自剖、自查、自結(jié)完成后,教員結(jié)合臨床針對每個局部給出7~8個思考題,要求每個學(xué)生選出一個思考題,查閱相關(guān)資料,自制幻燈片,上講臺演講,演講完后學(xué)生、教師共同評議。
2 創(chuàng)新能力培養(yǎng)
創(chuàng)新能力是指懷疑、批判和調(diào)查的能力,是指研究者運(yùn)用已有的知識和理論,在各種實踐活動中,不斷提供具有經(jīng)濟(jì)價值、社會價值、生態(tài)價值的新思想、新理論和新方法的能力[1]。學(xué)生在大學(xué)以前的學(xué)習(xí)受中國傳統(tǒng)教育的影響,學(xué)習(xí)都是老師“填鴨式”的被動學(xué)習(xí),而非主動學(xué)習(xí),這容易把學(xué)生訓(xùn)練成為機(jī)械的、被動的“背書工具”,不利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)[2]。
近年來,我國的醫(yī)療衛(wèi)生教育事業(yè)得到了長足的發(fā)展,初步建立了包括學(xué)?;A(chǔ)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的連續(xù)的醫(yī)學(xué)教育體系。醫(yī)學(xué)是一門日新月異的學(xué)科,醫(yī)學(xué)教育是終身教育,醫(yī)學(xué)生的學(xué)?;A(chǔ)教育是醫(yī)學(xué)教育的鋪路石,學(xué)生在學(xué)校有限的時間內(nèi),對于他們來說,主要是學(xué)會“漁”,而非得到“魚”。通過有針對性的指導(dǎo)學(xué)生自讀教材,教會學(xué)生“看書”,為學(xué)生畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育打下基礎(chǔ)。通過尸體操作學(xué)生成為了主動的“探索者”,學(xué)生的主體精神被激發(fā)出來。在操作過程中的明確分工合作既培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任感和組織協(xié)調(diào)能力又增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感。在學(xué)生交叉示教過程中,老師也只是學(xué)生講解的參與者,這既調(diào)動了學(xué)生的主動性又培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力。而學(xué)習(xí)報告演講貫徹了PBL(Problem Based Learning)以問題為中心的教學(xué)改革模式,PBL教學(xué)法既提高了學(xué)生自主提煉知識, 獲得信息的能力, 又明顯提高了學(xué)習(xí)的主動性和自覺性[3]。
通過實行以學(xué)生為主體的“自讀(教材)、自剖(尸體)、自查(標(biāo)本)、自結(jié)(總結(jié))、自講(演講)”的“五自”教學(xué)模式的教學(xué)改革,解剖學(xué)教學(xué)實現(xiàn)了學(xué)生被鼓勵參與課堂教學(xué),教學(xué)以學(xué)生為中心,幫助發(fā)展學(xué)生的能力,培養(yǎng)學(xué)生的自信心,促使學(xué)生成為積極主動的學(xué)習(xí)者。這有利于促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的提高,為培養(yǎng)具有自學(xué)、創(chuàng)新和科學(xué)思維能力的頭腦和具有個體發(fā)展優(yōu)勢的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1] 涂師平,林章雅,楊立勇.醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及對策研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(1):78-80.
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