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為了規(guī)范原料的采購驗收過程,通過明確原料的采購流程、檢驗要求和不合格的處理,確保原料在受控的情況下使用,以滿足配方設(shè)計的質(zhì)量要求,并使之符合相關(guān)法規(guī)和質(zhì)量安全控制的規(guī)定。
2.范圍
適用于本公司原料(單一飼料原料、玉米胚芽粕)和編織袋等的采購驗收。
3.職責(zé)
3.1采購部:負(fù)責(zé)選擇合格供方,簽訂符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的合同,按流程要求實施申購,辦理不合格原料的退貨。
3.2倉管員:負(fù)責(zé)卸貨過程和庫存原料的質(zhì)量跟蹤,對不合格品進行隔離標(biāo)識,嚴(yán)格按品管部通知安排的原料使用,及時辦理原料的出入庫手續(xù)。
3.3品管部:原料質(zhì)量的綜合判斷、異常情況的處理。
4.內(nèi)容
4.1采購驗收流程
4.1.1采購計劃
采購部根據(jù)原料月度需求、原料庫存表、市場價格波動分析、原料周轉(zhuǎn)率、原料特性和運輸時間等,提出采購計劃。
4.1.2溝通審批
采購部按采購計劃從合格供應(yīng)商中咨詢原料質(zhì)量、價格和供貨期等信息,對比不同供應(yīng)商的差異,通過提交相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。
4.1.3簽訂合同
經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后,采購部與相應(yīng)的供應(yīng)商簽訂原料采購合同,合同必須包含以下內(nèi)容:采購原料的通用商品名稱、規(guī)格、數(shù)量、主成分指標(biāo)、衛(wèi)生指標(biāo)、單價、總價、驗收方法、交貨方式及日期、雙方責(zé)任等內(nèi)容。
4.1.4執(zhí)行合同
雙方按照合同約定事項執(zhí)行。
4.1.5原料到廠后,由庫管通過查驗貨物包裝、標(biāo)簽檢查,并第一次取樣,填寫《原料驗質(zhì)、劃碼憑證》送化驗室進行原料初檢。
4.1.6倉管部根據(jù)品管部初步查驗結(jié)果,通知搬運工卸貨,或通知貨車司機退貨,未經(jīng)允許卸貨的原料所產(chǎn)生的責(zé)任由倉管部負(fù)責(zé)。
4.1.7質(zhì)檢員根據(jù)不同原料的特點,在卸貨過程或卸完貨后進行綜合取樣,然后送樣到化驗室進行化驗和留樣。
4.1.8卸貨完畢后,倉管員清點數(shù)量無誤,完善《原料驗質(zhì)、劃碼憑證》內(nèi)信息。
4.1.9所有原料必須符合《飼料原料目錄》的要求,標(biāo)識清楚規(guī)范,否則,禁止接收。
4.2檢驗要求
4.2.1抽樣規(guī)范
4.2.1.1按《GB/T 14699.1 采樣》的要求,抽取具有代表性的樣品,做好抽樣登記和標(biāo)識,并對來貨進行相關(guān)檢查:
Ø 包裝檢查:確認(rèn)標(biāo)簽和包裝標(biāo)記是否符合規(guī)范要求(禁止出現(xiàn)化學(xué)桶或化工包裝袋),生產(chǎn)日期、有效期限、含量等是否合理,對存放時間過長,離失效期短的不予接收。注意包裝是否完整,有無破損,標(biāo)簽、品名、規(guī)格、產(chǎn)地是否與合同相符。
Ø 色澤與氣味:是否與該產(chǎn)品應(yīng)有顏色和氣味相符,有無發(fā)熱結(jié)塊現(xiàn)象。
4.2.1.2依據(jù)來貨的種類準(zhǔn)備必要、干凈的抽樣工具,按不同原料的要求進行抽樣查驗
4.2.1.3原料卸前、卸中、卸后必須跟蹤檢查,防止變質(zhì)、摻假等不合格原料進入原料倉庫。中間如發(fā)現(xiàn)有異常現(xiàn)象,則要求暫停卸貨,并抽樣重新檢定其質(zhì)量情況再決定能否卸貨或退貨。
4.2.1.4抽樣分布:按隨機抽樣的原則進行,要求對貨車外圍與中間按3:7抽取來貨,如貨物差異明顯則分裝檢測。
4.2.1.5抽樣要求:要具有針對性,從整批原料中取出足夠有代表性的樣品,取樣的角度、位置和數(shù)量應(yīng)能代表整批原料,同時,要根據(jù)不同原料來貨特點,進行針對性的抽樣,使抽樣能充分反映出該批貨物的質(zhì)量狀況。
4.3.1.8編織袋的抽樣查驗:
Ø 編織袋來貨時,由倉管部發(fā)出《原料送檢單》,通知品管部進行查驗。
Ø 品管部按公司的編織袋標(biāo)準(zhǔn)要求予以查驗,每品種抽取至少兩個,檢查其尺寸、重量、印刷內(nèi)容、字體、外觀是否與標(biāo)準(zhǔn)要求相符,合格的來貨由質(zhì)檢員在送檢單上簽名,標(biāo)明為卸貨可用,有一項不達標(biāo),必須再抽取10條以上復(fù)檢,仍不達標(biāo)即判不合格,由質(zhì)檢員標(biāo)明為不合格,退貨。
Ø 未經(jīng)品管部查驗的編織袋禁止入庫使用。
4.3感觀檢驗事項
4.3.1氣味:是否新鮮、正常,有無霉味、酸味、哈味、臭味、藥味等異味。
4.3.2色澤:是否正常,有無燒焦、變色現(xiàn)象。
4.3.3形狀:是否正常,是否有結(jié)塊,粒度是否符合要求等。
4.3.4其它:有無發(fā)熱、發(fā)酵、吸潮、污染和蟲害等。
4.3.5初檢裝樣:
4.3.5.1感官判定合格的原料安排卸貨,質(zhì)檢員抽取有代表性的樣品,采用四分法分樣,根據(jù)《原料驗收標(biāo)準(zhǔn)》和原料質(zhì)量分析狀況確定化學(xué)檢測項目,然后裝瓶化驗和留樣(注意要防止抽樣過程吸潮的問題)。
4.3.3.2對于不符合感官指標(biāo)的原料,有氣味異常、外觀異常、標(biāo)識不符和大面積淋濕等不合格原料進行退貨處理。
4.3.3.3根據(jù)不同來貨原料的特性,質(zhì)檢員要有重點監(jiān)控卸車過程中的質(zhì)量差異,發(fā)現(xiàn)問題及時制止卸車,并立即上報主管處理;卸完車的原料要跟蹤倉管員懸掛標(biāo)識牌情況。
4.3.6化驗室檢驗
4.4.6.1化驗員接收到質(zhì)檢員采集的樣品后,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的檢驗方法,按《原料驗收標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的驗收指標(biāo)進行檢驗。
4.4.6.2化驗員檢驗完畢后,填寫《物料檢驗報告單》,交由品管部主管審核。
4.5不合格原料處置
關(guān)鍵詞:醫(yī)療機構(gòu);藥品;網(wǎng)上采購;
2000年2月初,國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》,文件明確指出:"在藥品的購銷活動中,要積極應(yīng)用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),提高工作效率,降低藥品流通費用。"自此醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購,即藥品掛網(wǎng)采購,工作正式啟動。經(jīng)過醫(yī)藥電子商務(wù)試點的試行后,目前全國醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購正逐步實現(xiàn)網(wǎng)上交易。
藥品網(wǎng)上采購,是指藥品生產(chǎn)企業(yè)通過網(wǎng)上采購信息平臺,在規(guī)定的價格范圍內(nèi)進行報價,高價淘汰,低價者按價格由低到高確定入圍藥品品種,再由生產(chǎn)企業(yè)通過采購信息平臺與醫(yī)院簽訂供貨合同的一種新型的醫(yī)院藥品采購模式。這種藥品采購模式的大改革給整個醫(yī)藥商業(yè)帶來翻天覆地的變化,改變了以往商業(yè)公司經(jīng)銷的渠道,藥品掛網(wǎng)采購的模式讓消費者看到一種透明的運行模式。藥品掛網(wǎng)采購在運營機制上,表現(xiàn)出一些突出的特點,總結(jié)如下。
1 統(tǒng)一平臺 集中采購
藥品掛網(wǎng)采購即在各地統(tǒng)一組建一個采購信息平臺,各地不再分開招標(biāo)。這種模式可避免招標(biāo)平臺的資源浪費,實現(xiàn)招標(biāo)資源的整合。同時也可實現(xiàn)集中采購的便利性和縮短生產(chǎn)企業(yè)流通渠道,這種類似一站式的采購模式,是符合當(dāng)前的醫(yī)藥改革理念的。
2 查詢便捷 功能強大
醫(yī)藥電子交易信息平臺的應(yīng)用,為醫(yī)生、護理人員及患者等各類人群提供了方便,利用此信息平臺能夠快捷地、準(zhǔn)確地查詢藥品的全面的信息,如:藥品商品名、藥品通用名、藥品規(guī)格、包裝、價格、生產(chǎn)廠家以及配送單位等信息。解決了以往采用手工翻閱書本進行藥品基本信息查詢費時費力的問題,顯示出了傳統(tǒng)查詢無法比擬的強大的查詢功能。
3 二票制衡 防止腐敗
藥品掛網(wǎng)采購在原則上只能接受生產(chǎn)企業(yè)的報價,醫(yī)療機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)簽訂供貨合同之后,再指定配送企業(yè)配送發(fā)貨。采購的同時推行"二票制"配貨機制,也就是要求只能有兩級配送商,即生產(chǎn)企業(yè)給一級配送商供貨,開供貨發(fā)票,根據(jù)供貨發(fā)票流向以監(jiān)督藥品流通加價的行為。"二票制"的實施減少了原有的醫(yī)藥流通渠道環(huán)節(jié),同時也給不具備醫(yī)藥銷售資格的個人經(jīng)銷商、商設(shè)立了無形的業(yè)務(wù)門檻,防止其通過商業(yè)公司進行走票行為。藥品掛網(wǎng)采購?fù)ㄟ^限階、縮減流通環(huán)節(jié)、"二票制"等措施,可使藥品價格下降,同時能夠在一定程度上有效打擊商業(yè)賄賂。
4 失誤率小 時間靈活
以往的藥品采購都是由醫(yī)院的相關(guān)人員通過電話向醫(yī)藥公司采購所需藥品,然后由醫(yī)藥公司的相關(guān)人員記錄再發(fā)貨,這樣存在很多的不便,其一,電話采購可能會因醫(yī)院方面人員的表述不清或醫(yī)藥公司方面人員記錄錯誤而造成采購藥物的失誤;其二,電話采購可能會出現(xiàn)占線問題而不能及時采購所需藥品,而且會產(chǎn)生電話費用,給醫(yī)院增加的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。醫(yī)藥電子交易信息平臺的應(yīng)用,不僅減小了電話采購的失誤率、增加了購進藥品的準(zhǔn)確性,同時也減少了電話費用,為醫(yī)院減輕了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。另外,利用電子信息平臺進行藥品采購不受時間限制,掛網(wǎng)采購可隨時進行,方便快捷。
5 限價主導(dǎo) 遏制虛高
藥品掛網(wǎng)采購采取以限價為主導(dǎo),議價為輔助的價格體制,價格是決定該藥物品種是否能夠入圍的關(guān)鍵因素。那么,生產(chǎn)企業(yè)則不得不報出自身產(chǎn)品的最底價格??赡軣o意中,就能遏止生產(chǎn)企業(yè)藥品的虛高報價。這種價格入圍門檻,使生產(chǎn)企業(yè)必須合理報價,否則可能因報價過高而出局。所以,藥品掛網(wǎng)采購可以遏制藥品的虛高價格。這也是符合國家醫(yī)療改革的政策理念的。
6 眾商逐鹿 品牌制勝
藥品掛網(wǎng)采購的推行,意味著商業(yè)公司經(jīng)銷功能的取消,他們的職責(zé)只是配送。但是配送又實行"二票制"。這種"二票制"的施行,會使很多中小醫(yī)藥商業(yè)公司失去了原有的配送權(quán),只有一些有實力的品牌商業(yè)公司能夠有機會爭得這個機會。雖然,藥品掛網(wǎng)采購的模式給生產(chǎn)企業(yè)更多入圍品種的機會,但是限價為主、議價為輔的政策,使價格競爭更為白熱化,企業(yè)將面臨更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),推進了生產(chǎn)企業(yè)加強質(zhì)量監(jiān)控、內(nèi)部管理,挖掘內(nèi)部潛力,鼓勵生產(chǎn)企業(yè)增效節(jié)能。
7 其他優(yōu)勢
7.1 網(wǎng)上監(jiān)管功能
政府部門監(jiān)管可以對藥品交易雙方的合同執(zhí)行情況進行監(jiān)管,同時也可以對雙方的交易數(shù)據(jù)進行分析、匯總,這些數(shù)據(jù)可以為制定有關(guān)醫(yī)療改革政策提供重要依據(jù)。
7.2 信息功能
藥品實行網(wǎng)上招標(biāo)采購以后,各地藥品招標(biāo)采購信息,及中標(biāo)結(jié)果、工作動態(tài)等信息都可以通過網(wǎng)絡(luò)。
7.3 實現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獨立
不管招標(biāo)工作由誰,都必須使用政府建立的統(tǒng)一的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,這樣參與投標(biāo)的企業(yè)就無需再重復(fù)遞交資料,減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。這樣,招標(biāo)、投標(biāo)人對中介機構(gòu)的依賴性就會大大減小,同時也可減少腐敗的滋生,又能促使中介機構(gòu)必須不斷提高服務(wù)水平以贏得招標(biāo)資格。
7.4 網(wǎng)上交易功能
凡是符合要求的醫(yī)療機構(gòu)及藥品經(jīng)營企業(yè)都可以通過統(tǒng)一的網(wǎng)上交易系統(tǒng)進行交易;在此基礎(chǔ)上,可以逐步擴展到全省所有縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一在一個交易平臺上進行交易。
7.5 確保招標(biāo)采購數(shù)據(jù)的公正性,透明性
統(tǒng)一的招標(biāo)采購辦法實施后,數(shù)據(jù)的錄入、審核都是由省藥招辦專門的負(fù)責(zé)人嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定操作,這樣就避免造成中介機構(gòu)之間的不正當(dāng)競爭。
總之,醫(yī)療機構(gòu)藥品實行網(wǎng)上招標(biāo)采購有利于保證藥品質(zhì)量,防止假、劣藥品危害人民健康;藥品經(jīng)營單位對藥品質(zhì)量實行負(fù)責(zé)制,保障醫(yī)療單位的經(jīng)濟利益。藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購,提高了采購過程的透明度,有利于醫(yī)院規(guī)范化管理,避免了藥品采購過程中的不正之風(fēng)。藥品招標(biāo)采購堅持質(zhì)優(yōu)價廉的原則,減少了藥品流通環(huán)節(jié),采取低進低出的方式,使藥品讓利真正落實到患者身上,減少公費醫(yī)療藥費支出,減輕國家負(fù)擔(dān)。
參考文獻:
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)療機構(gòu);財務(wù)管理;競爭
隨著我國醫(yī)藥體制改革的不斷深入,醫(yī)療市場競爭日益激烈,外資對國內(nèi)醫(yī)療市場的沖擊,基層醫(yī)院如何以較低的消耗取得更大的收益,在競爭中生存并獲得發(fā)展,是擺在基層醫(yī)院財務(wù)管理人員面前的一個重要課題。
一、現(xiàn)行基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理現(xiàn)狀
由于長期受計劃經(jīng)濟體制的影響,我國的基層醫(yī)院財務(wù)管理遺留了很多問題,特別是在醫(yī)院改制的新階段,這些問題更是突顯出來,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
(一)財務(wù)管理機制不夠規(guī)范
當(dāng)前,我國基層醫(yī)院的經(jīng)濟管理還沒有適應(yīng)國家對醫(yī)院經(jīng)營管理的改革要求,缺乏預(yù)算管理機制?;鶎俞t(yī)院預(yù)算管理只流于形式,與預(yù)算執(zhí)行相差甚大,亂上項目、亂開口子、花“過頭錢”等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生,這使得有限的財力沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用,在一定程度上加劇了經(jīng)費供需矛盾。
其次,基層醫(yī)院經(jīng)費管理的漏洞比較多,有法不依、有章不循、責(zé)任不清的問題較為突出;重錢輕物、重供輕管的現(xiàn)象也比較普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段,導(dǎo)致浪費嚴(yán)重、經(jīng)費物資過度流失。
另外,基層醫(yī)院的財務(wù)科、經(jīng)營管理科進行各自的會計核算,擁有獨立的銀行賬戶,多家管錢,機構(gòu)重疊,多套賬本核算,這就造成了核算內(nèi)容不完整,資金分算,核算方法落后,削弱和制約了醫(yī)院對財務(wù)管理工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。
(二) 基層醫(yī)院財務(wù)隊伍整體素質(zhì)不高
近年來,從基層醫(yī)院財務(wù)工作人員的整體狀況來看,主要表現(xiàn)出以下幾方面的特點:年齡偏大,素質(zhì)偏低;創(chuàng)新意識不強,管理觀念落后;知識結(jié)構(gòu)老化,理論基礎(chǔ)薄弱;工作質(zhì)量和效率不高,業(yè)務(wù)能力不強;對現(xiàn)代醫(yī)療體系中的財務(wù)管理手段利用不夠,無法完全滿足管理的需要。在業(yè)務(wù)加速增長、財務(wù)對于基層醫(yī)院建設(shè)越來越重要的形勢下,這樣的人員結(jié)構(gòu)和人員素質(zhì)會加劇財務(wù)部門的“人少事多”之矛盾。
(三)資金管理手段單一
隨著醫(yī)療市場的逐步放開和外國資本的不斷涌人,帶來的沖擊不光是經(jīng)濟的沖擊,更是觀念的沖擊。過去對基層醫(yī)院自有資金和信用資金的粗放管理,難以與國外先進的醫(yī)療機構(gòu)相抗衡。公有醫(yī)療機構(gòu)歷史較長,過去遺留的問題和債務(wù)較多,原有的負(fù)擔(dān)過重,加之退休的人員開支更是醫(yī)院財務(wù)中一筆不小的開支。
二、改革現(xiàn)行衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的對策
(一)采取多種手段,更新財務(wù)管理人員的知識結(jié)構(gòu)
通過對財務(wù)管理人員的培訓(xùn),把轉(zhuǎn)變觀念、提高競爭意識放到基層醫(yī)院生死存亡的高度上來,學(xué)習(xí)先進的經(jīng)營管理模式和財務(wù)管理經(jīng)驗,向管理要效益、向市場要發(fā)展,從而提高財務(wù)管理人員的全面素質(zhì)。道德誠信是全社會推行的職業(yè)道德,更是基層醫(yī)院財務(wù)人員恪守的原則,因此要對財務(wù)人員的愛崗敬業(yè)精神著重加以培養(yǎng)。此外,在業(yè)務(wù)中應(yīng)讓財務(wù)管理人員加強計算機應(yīng)用管理知識及操作技能的學(xué)習(xí),掌握并熟練運用現(xiàn)代財務(wù)管理的手段。
(二)加強財務(wù)監(jiān)管力度
財務(wù)管理關(guān)系到基層醫(yī)院各項經(jīng)濟活動,因基層醫(yī)療企業(yè)有著其特殊性,因此,基層醫(yī)療財務(wù)管理人員應(yīng)根據(jù)自身的實際情況和特點,制定財務(wù)制度,明確制度界限和內(nèi)部各職能部門的職責(zé)和權(quán)限,使財務(wù)管理活動有章可循。
大額資金的使用應(yīng)采取招標(biāo)采購的辦法,高度透明,避免基層醫(yī)院財務(wù)管理中重大失誤的發(fā)生。在財務(wù)制度實施過程中,嚴(yán)格執(zhí)行國家的價格法等物價政策與標(biāo)準(zhǔn),對基層醫(yī)院的財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)進行定期或不定期的檢查(譬如抽查病人費用單據(jù))。按季度審核財務(wù)報表,了解預(yù)算執(zhí)行和經(jīng)濟活動情況,年終審核年度決算內(nèi)容,評價財產(chǎn)物資的完整及真實性,同時審查辦公用品和衛(wèi)生材料的領(lǐng)用制度是否完備.認(rèn)真檢查和核對制度的落實情況,使財務(wù)管理走上科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。
(三)完善內(nèi)部財務(wù)管理體系
基層醫(yī)院要在激烈的競爭中得以生存和發(fā)展,不但要有團結(jié)的集體和求實的作風(fēng),還要有較完善的內(nèi)部財務(wù)管理體系,作為基層醫(yī)院發(fā)展的不可或缺的組成部分和必要的保障。完善內(nèi)部財務(wù)管理體系力求反映醫(yī)院的真實性,對經(jīng)費分析和經(jīng)濟預(yù)測更具有適應(yīng)性。
基層醫(yī)院的各項管理都要服務(wù)于醫(yī)院的經(jīng)營活動,內(nèi)部財務(wù)管理體系也不例外。建立健全以財務(wù)管理為核心的管理體系,從控制到監(jiān)督,從督促到反饋、分析、考核等,即由單純的核算管理變?yōu)榫C合控制型管理,并結(jié)合醫(yī)院的實際情況和特點,統(tǒng)籌兼顧,合理安排使用資金,提高醫(yī)院經(jīng)營決策的正確性,做到科學(xué)辦院,依照各項規(guī)章制度進行醫(yī)院日常的財務(wù)管理。在兼顧經(jīng)濟效益的同時,更要注重社會效益,要從思想高度上認(rèn)識到財務(wù)管理的重要性,體現(xiàn)基層醫(yī)院的綜合實力、經(jīng)濟水平、財務(wù)指標(biāo)的實現(xiàn),使日常工作有章可循,給醫(yī)院當(dāng)好參謀助手。隨著基層醫(yī)院改革的不斷深入,財務(wù)管理的重要性日益顯現(xiàn),通過各項措施的建立和改進,財務(wù)管理工作必將在衛(wèi)生體制改革中發(fā)揮更大的作用。
(四) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化提升
計算機已經(jīng)被應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算的各個方面,對基層醫(yī)院的信息進行網(wǎng)絡(luò)化管理,通過網(wǎng)絡(luò)共享信息資源,逐漸實現(xiàn)現(xiàn)代化的財務(wù)管理,從而真正發(fā)揮財務(wù)管理的作用已成為當(dāng)前的重要任務(wù)。例如,把計算機應(yīng)用于藥品管理系統(tǒng),對購入藥品的品名、劑量、規(guī)格、價格、有效期等相關(guān)信息都錄入計算機,辦理入庫手續(xù),藥品的管理體系一旦和醫(yī)院的財務(wù)管理聯(lián)網(wǎng),財務(wù)部門就能在第一時間掌握醫(yī)院的藥品銷售情況和庫存情況。
此外,還可以把收費管理系統(tǒng)和基層醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),便于基層醫(yī)院的財務(wù)部門及時了解醫(yī)院每天的收入情況。
三、結(jié)論
綜上所述,當(dāng)前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理改革尚未得到進一步完善,在一些內(nèi)部制度、人員素質(zhì)方面還存在有諸多的問題,要解決這些問題,要通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的財務(wù)管理制度進行建立健全,增強職工素質(zhì),結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)自身實際情況,不盲目進行項目建設(shè),營造虛假繁榮,將既有資源投入到對自身專業(yè)技術(shù)與日常運營上,將提高基層醫(yī)療質(zhì)量作為第一目的。
[參考文獻] .
【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;財務(wù)制度;成本核算;方法體系
公立醫(yī)院雖然以公益性為目的,但是加強成本核算和管理,才能保證國家醫(yī)療資源的使用效益,從而實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的統(tǒng)一。為此,衛(wèi)生部和財政部于2010年對原有的《醫(yī)院財務(wù)制度》進行了重大修改,吸收了企業(yè)財務(wù)管理的理念和原則,強化了對醫(yī)院成本管理的要求,明確了醫(yī)院成本管理的目標(biāo)、成本核算原則、方法和程序,同時對醫(yī)院成本分析和成本控制等成本管理內(nèi)容也進行了明確的規(guī)范,為醫(yī)院組織成本核算,加強成本管理提供了可靠的依據(jù)。
一、醫(yī)院加強成本核算的意義
成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配,計算出總成本和單位成本的過程。成本管理的目的是全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息,強化成本意識,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院績效,增強醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭力。(1)為成本管理提供信息。成本是價格的依據(jù)和費用補償?shù)某叨?,成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作之一。只有正確組織成本核算,如實反映醫(yī)療服務(wù)費用支出,才能為衛(wèi)生行政部門合理確定醫(yī)療報務(wù)價格,并為醫(yī)院提供合理的財政補償提供依據(jù)。因此,醫(yī)院成本管理不僅有助于醫(yī)院全面提升成本核算與控制水平,并且可以為國家加強醫(yī)療市場宏觀經(jīng)濟管理提供數(shù)據(jù)支持。(2)改善醫(yī)院績效。成本是醫(yī)院管理水平和經(jīng)營成果的綜合反映,成本核算是成本管理的基礎(chǔ)。通過成本核算和成本分析,可以為醫(yī)院的人員的勞動效率、病床使用率、設(shè)備使用率、物資使用率等的考核提供依據(jù),能夠促使醫(yī)院加強經(jīng)濟核算,提高資金使用效益。(3)是落實經(jīng)濟責(zé)任制的保證。成本是醫(yī)院重要的經(jīng)濟責(zé)任指標(biāo),實施成本核算能夠促使醫(yī)院建立和完善績效考核體系,從而進一步完善和落實經(jīng)濟責(zé)任制。(4)增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。實行成本核算,實施成本管理,以最低的耗費,提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),減輕病人負(fù)擔(dān),從而提高醫(yī)院的競爭力。
二、醫(yī)院成本核算方法體系的構(gòu)建
(1)醫(yī)院成本核算對象。新《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定,成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象,三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算。新《醫(yī)院財務(wù)制度》將醫(yī)院科室分為臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助和行政后勤等四大類。為了保證成本信息的可比性,新制度還對科室進行了明確的定義。臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù),并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室;醫(yī)療技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室;醫(yī)療輔助類科室是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室,為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室;行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。由于床日和診次、醫(yī)療服務(wù)項目以及病種的概念相對明確,因此,新制度沒有對其進行專門的定義。值得注意的是,開展醫(yī)療全成本核算的醫(yī)院,應(yīng)將財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。(2)科室成本核算??剖页杀竞怂闶侵笇⑨t(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配,計算出科室成本的過程。第一,要素費用的分配和科室成本歸集。根據(jù)誰受益誰負(fù)擔(dān)的原則,將醫(yī)院服務(wù)過程中消耗的各項費用要素,按照用途進行歸集,將直接歸屬于科室的支出歸集到科室成本對象,從而形成科室成本??剖页杀景凑沼嬋敕椒ǚ譃橹苯佑嬋氤杀竞烷g接計入成本。第二,科室成本的三級分?jǐn)偧搬t(yī)療服務(wù)項目成本核算??剖页杀局皇浅杀竞怂愕幕A(chǔ),屬于內(nèi)部成本核算的范疇,而最終的成本核算對象則是醫(yī)療項目、診次和床日以及各病種成本。一是按照一定的分配標(biāo)準(zhǔn),將行政后勤類科室的成本向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?。二是按照一定的分配?biāo)準(zhǔn),將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)偂H前凑找欢ǖ姆峙錁?biāo)準(zhǔn),將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偅瑥亩纬膳R床服務(wù)類科室的成本。(3)病種成本核算。以病種為核算對象,將臨床科室歸集的醫(yī)療服務(wù)項目成本、診次和床日成本,再加上藥品成本,向各病種進行平行歸集,即可以計算出各病種成本。
參 考 文 獻
1.1公路工程材料的特點
公路工程材料特點主要能分為兩方面:一是有品種繁多、需求量大、采購較為集中以及受環(huán)境限制等;二是針對不同材料提出的要求,應(yīng)滿足設(shè)計、規(guī)范要求,同時還應(yīng)符合相關(guān)的法律、法規(guī)的要求。公路施工企業(yè)還應(yīng)對材料相關(guān)采購人員進行培訓(xùn)加強提高采購人員額成本控制意識,并增強其一切從市場經(jīng)濟出發(fā)的觀念,而后確保質(zhì)量管理水平得到提高。另外,公路工程中的主要材料是指直接構(gòu)成工程主體結(jié)構(gòu)的永久性材料,包括:水泥、瀝青、鋼筋、鋼絞線、格柵、錨具等。
1.2公路工程材料管理的意義
材料管理的概念就是指對各類施工材料在生產(chǎn)的總過程中實施計劃、供應(yīng)、保管及合理使用;材料的主要內(nèi)容有編制材料計劃、采購定貨、合理供應(yīng)、組織運輸、庫存保管、領(lǐng)發(fā)、回收等;建筑材料的特點有品種繁多、需求量大等。建筑材料的基礎(chǔ)作用是保障建筑施工的順利開展,重要作用是保證建筑工程的質(zhì)量。材料更是構(gòu)成工程實體的主要生產(chǎn)要素,所以建筑施工企業(yè)必須加強對材料的管理,并針對材料管理中存在的問題采取有效的對策,從而確保工程質(zhì)量得到提高,企業(yè)的經(jīng)濟效益得到提升。
1.3加強公路工程主要材料采購管理的重要意義
加強公路工程材料采購管理的重要意義主要體現(xiàn)為以下幾方面:第一,加強工程主要材料采購管理能夠有效降低材料在工程中所占用的成本比例,從而提高工程效益。第二,加強工程主要材料采購管理能夠保障材料質(zhì)量,從而為公路工程施工作業(yè)的順利進行以及公路工程質(zhì)量提供重要的基礎(chǔ)保障。
二、公路工程主要材料采購策略
公路工程是一項施工材料需求量巨大的工程,在公路工程中施工材料成本往往占了整個工程成本的60%左右,同時公路工程材料質(zhì)量優(yōu)劣直接影響著公路工程質(zhì)量和工程效益。而材料采購環(huán)節(jié),作為公路工程成本控制的重要環(huán)節(jié),重要性顯而易見。材料采購成本主要包括:材料購買價格、材料運輸費用、材料存儲和保管等費用。由于受多種因素影響,公路工程材料采購環(huán)節(jié)一直是公路工程管理中的薄弱環(huán)節(jié)。公路工程主要材料采購成本控制要點主要表現(xiàn)為以下幾方面:第一,材料購買價格控制。第二,材料運輸費用控制。所以,在采購材料的同時應(yīng)對運輸條件、運輸路線等因素進行充分考慮,從而合理組織運輸。由于材料采購量大,所以在采購材料時應(yīng)與供應(yīng)商家協(xié)商,將運輸費用包含在材料采購費用內(nèi)。另外,在采購材料時,應(yīng)遵循就近采購的原則,這樣能夠有效降低運輸成本。
三、公路工程主要材料采購管理中存在的問題
3.1缺乏完善的采購管理制度
采購管理制度,能夠有效約束材料采購管理工作,若是采購管理制度不完善,那么必將對材料采購管理工作造成嚴(yán)重阻礙。材料采購工程主要有材料采購部門或人員負(fù)責(zé)完成,與工程其他部門缺乏緊密聯(lián)系,若是采購管理制度不完善,就無法有效約束材料采購部門或人員,加上與工程其他部門聯(lián)系不緊密,確實其他部門的信息支持,這樣一來材料采購環(huán)節(jié)中就極易發(fā)生問題,例如材料采購人員以公謀私。
3.2材料采購管理信息化水平較低
隨著科學(xué)技術(shù)的進步,實現(xiàn)信息化管理是材料采購管理的必然趨勢。但是,當(dāng)前我國許多工程中的材料采購管理工作仍然采用傳統(tǒng)的手工操作管理方式,這種落后的管理方式已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)代化材料采購管理工作的需要,甚至大大降低了工作效率。相較于信息化材料采購管理,傳統(tǒng)的管理方式成本費用過高,不具備較好實時性和動態(tài)性,非常不利于材料采購管理工作的進行和發(fā)展。
3.3沒有科學(xué)制定材料采購計劃
材料采購計劃與公路工程施工設(shè)計方案有著緊密的聯(lián)系,是根據(jù)施工設(shè)計方案計算出材料采購成本,確定材料采購數(shù)量,而后結(jié)合工程實際情況以及計算的材料采購成本和確定材料采購數(shù)量制定出材料采購計劃。如果制定的材料采購計劃不科學(xué),且采購部門或人員依舊按照該計劃執(zhí)行采購工作,那么必定對材料采購管理工作以及工程成本控制工作造成嚴(yán)重的影響。
四、加強公路工程中主要材料采購管理的控制措施
4.1建立完善的采購管理制度
公路企業(yè)應(yīng)建立完善的采購管理制度,對采購管理工作程序進行具體規(guī)范,要求采購管理部門或人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進行工作,禁止在采購管理工作中出現(xiàn)隨意性、消極性或是以公謀私、公飽私囊情況。以完善的采購管理制度為基礎(chǔ),建立責(zé)任制度,讓材料采購管理人員充分明確自身的職責(zé)、工作方法、步驟及對材料的質(zhì)量要求和保證質(zhì)量應(yīng)采取的措施,從而對材料采購管理人員的行為進行引導(dǎo)和制約,促使材料采購管理人員真正做到職責(zé)明確、分工合理、規(guī)范有序、流程清晰。
4.2建立材料采購信息管理系統(tǒng)
公路企業(yè)應(yīng)建立材料采購信息管理系統(tǒng),以此實現(xiàn)材料采購信息管理信息化。材料采購信息管理系統(tǒng)主要由以下幾個子模塊系統(tǒng)構(gòu)成:計劃采購系統(tǒng)、價格分析系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、質(zhì)量跟蹤系統(tǒng)、庫存管理系統(tǒng)等。傳統(tǒng)的手工操作管理方式即落后又無法滿足企業(yè)發(fā)展需求,所以建立材料采購信息管理系統(tǒng)勢在必行。實現(xiàn)材料信息化管理能夠具有高實用性、易操作性、可共享性、可升級性等特點。高實用性不僅能適應(yīng)材料管理工作的實際業(yè)務(wù)流程,還能很好的滿足企業(yè)發(fā)展需求。建立材料采購信息管理系統(tǒng),能夠有效降低材料采購成本,提高材料采購工作效率,從而為材料采購管理工作的順利進行與完成奠定堅實的基礎(chǔ)。
4.3加強提高材料采購管理人員的綜合素質(zhì)材料
采購管理人員素質(zhì)高低在很大程度上決定著材料采購管理工作的優(yōu)劣,因此,公路企業(yè)應(yīng)積極展開各種教育培訓(xùn)活動,要求材料采購管理人員積極參與,通過培訓(xùn)著力提高材料采購管理人員綜合素質(zhì)。還應(yīng)結(jié)合工程實際制定相應(yīng)的獎罰機制,通過定期或是不定期的工作檢查和工作效果考評,激勵材料采購管理人員的競爭意識,促使材料采購管理人員的潛力得到最大限度的發(fā)揮。
五、結(jié)語
材料工程 材料專業(yè)論文 材料化學(xué)論文 材料預(yù)算 材料加工技術(shù) 材料物理論文 材料畢業(yè)論文 材料作文論文 材料物理專業(yè) 材料力學(xué)論文 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀