前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇留學(xué)的利弊范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

留學(xué)的利弊范文第1篇

Study Abroad

In recent years, studying abroad has flourished. Thousands of schloars and students have gone to foreign countries to study. Many people are sparing no effort in applying for going abroad.

Attending schools abroad has many advantages. In the first place, students who have studied abroad can act as mediators between peoples of different cultures so as to promote international understanding. Secondly, we can learn much more advanced knowledge of science and technology from the foreign countries. Thirdly, we can enjoy the contact with new and different cultures so as to increase the awareness of our own culture. Fourthly, we can learn a foreign language more quickly.

However, studying abroad may have disadvantages such as language barrier in the first few months or financial difficulties before getting a scholarship. In spite of these, the advantages greatly outweigh the disadvantages. It is advisable to attend schools abroad

留學(xué)的利弊范文第2篇

2、初中時(shí)，大家共勉：有志者事竟成，破釜沉舟，百二秦關(guān)終屬楚。高中時(shí)，豪氣干云：二十年后歡迎到懷仁堂來(lái)做客。大學(xué)，呵呵，有點(diǎn)酸了：

別宴已盡，離歌隨起；斷橋孤山今朝別。老燕銜得新泥回，問(wèn)君何時(shí)載譽(yù)歸？和山俊秀，池水清明。四載歲月常依依，此去須懷報(bào)國(guó)志，不忘春風(fēng)化雨情！

3、小學(xué)：我希望你和我一樣珍惜友誼（呵呵，好傻），初中的留言個(gè)個(gè)長(zhǎng)篇大論，當(dāng)時(shí)讀來(lái)感動(dòng)，現(xiàn)在一句想不起來(lái)。高中：天空依然平靜，鳥(niǎo)兒已經(jīng)飛過(guò)，我心還在原地等你。大學(xué)根本沒(méi)想到留言這回事，找工作都來(lái)不及呢。

4、今天，我們是“親密學(xué)友”;明天，我們將是“合作戰(zhàn)友”.離開(kāi)了校園的“溫柔鄉(xiāng)”,愿我們?cè)凇叭松膽?zhàn)場(chǎng)”,開(kāi)創(chuàng)事業(yè)的壯麗，勝利的輝煌。

5、月光的溫柔，比不上同學(xué)的溫馨；星星的閃耀，比不上朋友的點(diǎn)綴；夜空的美妙，比不上同窗的珍貴。即將畢業(yè)說(shuō)再見(jiàn)，愿你夜夜都有好夢(mèng)，天天快樂(lè)都能相隨，時(shí)時(shí)把我都來(lái)想起！

留學(xué)的利弊范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 頭皮神經(jīng)阻滯； 血流動(dòng)力學(xué)； 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)； 羅哌卡因

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的麻醉處理的首要問(wèn)題是防止圍麻醉期中動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂。神經(jīng)外科手術(shù)刺激主要在開(kāi)顱期和關(guān)顱期，尤其是在開(kāi)顱期的手術(shù)刺激如上頭架、切皮會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和血流動(dòng)力學(xué)的劇烈變化，大大增加了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)阻滯是借助局部物阻斷疼痛等傷害性刺激向中樞的傳導(dǎo)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。本文通過(guò)觀察羅哌卡因頭皮神經(jīng)阻滯對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)開(kāi)顱期血流動(dòng)力學(xué)的影響，探討該類手術(shù)前行頭皮神經(jīng)阻滯對(duì)開(kāi)顱期間減輕血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1-12月在本院開(kāi)顱行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者76例，男43例，女33例，年齡19～55歲，體重55～76 kg，既往有高血壓病史16例，所有患者術(shù)前血生化、電解質(zhì)及肝腎功能等檢查基本正常，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）II～I(xiàn)II級(jí)。其中前交通動(dòng)脈瘤27例，大腦中動(dòng)脈瘤23例，后交通動(dòng)脈瘤18例，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤5例，眼動(dòng)脈瘤2例，雙側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤1例，42例有明顯蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)出血史。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例。兩組年齡、性別、體重、ASA分級(jí)等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

1.2 麻醉方法 所有患者入室后開(kāi)放外周靜脈，常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、經(jīng)皮血氧飽和度、呼氣末CO2及腦電雙頻指數(shù)（BIS）等。誘導(dǎo)前局麻下行足背動(dòng)脈穿刺置管，連續(xù)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓。誘導(dǎo)后行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，連續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射咪唑安定0.1～0.2 mg/kg，芬太尼3～4 μg/kg，維庫(kù)溴銨0.1～0.2 mg/kg，異丙酚1～2 mg/kg，均行氣管插管后機(jī)控呼吸。麻醉維持：兩組病例氣管插管后均持續(xù)吸入濃度0.5%～1.5%七氟烷，并使用丙泊酚2～4 μg/ml靶控輸注聯(lián)合瑞芬太尼2～4 ng/ml靶控輸注維持BIS在40～50之間，間斷給予0.04 mg/kg維庫(kù)溴銨維持肌松。開(kāi)顱期如上頭釘、切皮、鉆顱骨時(shí)適當(dāng)加深麻醉，若平均動(dòng)脈壓（MAP）超過(guò)100 mm Hg（高血壓患者較基礎(chǔ)血壓波動(dòng)>25%）持續(xù)1 min，即認(rèn)定為高血壓并追加芬太尼3 μg/kg，如果血壓控制仍不理想時(shí)即予以烏拉地爾或者硝酸甘油等降壓藥物，以維持MAP在70～80 mm Hg之間（高血壓患者降至基礎(chǔ)血壓的70%～80%）。

1.3 阻滯方法 實(shí)驗(yàn)組在誘導(dǎo)之后上頭釘前進(jìn)行頭皮神經(jīng)阻滯，對(duì)照組則不予以頭皮神經(jīng)阻滯。神經(jīng)阻滯方法：（1）眶上神經(jīng)阻滯，患者仰臥頭中位，手指捫摸眶上切跡，穿刺針垂直刺入眶上孔或針尖不進(jìn)入眶上孔，回抽無(wú)血后注入0.75%羅哌卡因2 ml；（2）耳顳神經(jīng)阻滯，在耳屏前1.5 cm處觸摸到顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)，避開(kāi)動(dòng)脈進(jìn)針注射0.75%羅哌卡因2 ml；（3）枕大神經(jīng)阻滯：患者仰臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，在上項(xiàng)線枕外隆突與乳突連線的內(nèi)側(cè)1/3和外側(cè)2/3交界處，或觸摸到枕大動(dòng)脈在其內(nèi)側(cè)注射0.75%羅哌卡因 2ml；（4）枕小神經(jīng)阻滯，在上項(xiàng)線下2 cm，枕大神經(jīng)旁開(kāi)2 cm處注射0.75%羅哌卡因2 ml。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察術(shù)前（T1）、上頭釘（T2）、切頭皮（T3）、鉆顱骨（T4）時(shí)MAP、HR的變化。記錄術(shù)中出現(xiàn)高血壓、使用降壓藥物的例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所用數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)不同時(shí)刻的數(shù)據(jù)采用單因素方差分析；率的比較采用 字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組T2～T4各時(shí)間點(diǎn)MAP顯著低于T1（P

2.2 兩組在開(kāi)顱期出現(xiàn)高血壓及降壓藥的使用情況比較 實(shí)驗(yàn)組有5例（13%）、對(duì)照組有24例（63%）術(shù)中出現(xiàn)高血壓；追加芬太尼后實(shí)驗(yàn)組有2例（5%），對(duì)照組有9例（24%）需要使用降壓藥物，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在血流動(dòng)力學(xué)劇烈變化如麻醉誘導(dǎo)、開(kāi)顱等時(shí)期以及術(shù)中分離瘤體時(shí)易致瘤體破裂、出血而危及患者的生命。此類手術(shù)在麻醉誘導(dǎo)過(guò)程發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂率為1%～4%，在手術(shù)過(guò)程的發(fā)生率為5%～19%，但一旦發(fā)生，病死率高達(dá)50%。因此麻醉處理的首要問(wèn)題是防止麻醉誘導(dǎo)及手術(shù)過(guò)程中發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，其次為預(yù)防腦血管痙攣和顱內(nèi)壓增高[1]。

目前為了防止顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者因手術(shù)刺激導(dǎo)致血壓過(guò)高或劇烈波動(dòng)引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂，許多麻醉醫(yī)生常采取增加物用量的方式降低血壓，但這種做法容易導(dǎo)致麻醉過(guò)深，不利于術(shù)后麻醉蘇醒以及早期神經(jīng)外科功能檢查。因此，本研究采取術(shù)中監(jiān)測(cè)BIS（將BIS維持在40～50之間）及綜合臨床觀察來(lái)調(diào)節(jié)劑量，維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋乐孤樽磉^(guò)深導(dǎo)致循環(huán)抑制。另外傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)麻醉中使用降壓藥物行控制性降壓可以防止血壓過(guò)高從而提高手術(shù)安全性，但控制性降壓容易引起腦血流量減少，導(dǎo)致腦缺血缺氧，增加腦血管痙攣和腦梗死的可能，其在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中實(shí)施的安全性仍存在爭(zhēng)議[2]，因此本研究將MAP維持在70～80 mm Hg之間，原有高血壓的患者將血壓降至基礎(chǔ)值的70%～80%，從而降低動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)性，同時(shí)保持良好的腦灌注。

實(shí)際上神經(jīng)外科手術(shù)刺激主要在開(kāi)顱期和關(guān)顱期，尤其是開(kāi)顱期的手術(shù)刺激如上頭架、切頭皮會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和血流動(dòng)力學(xué)的變化，對(duì)于顱內(nèi)順應(yīng)性差的患者有引起顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高等危險(xiǎn)。因此，開(kāi)顱期保證完善的鎮(zhèn)痛以維持平穩(wěn)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和顱內(nèi)壓是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤麻醉及手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。頭部傷害性知覺(jué)傳入纖維主要源于三叉神經(jīng)，也有發(fā)自面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的，頸神經(jīng)也參與其中，因而目前神經(jīng)外科術(shù)中輔助鎮(zhèn)痛程序主要采取以下幾種方法：頭皮神經(jīng)阻滯、頸淺神經(jīng)叢阻滯、切口局部浸潤(rùn)麻醉[3-5]。張雪萍等[6]研究結(jié)果表明頭皮神經(jīng)阻滯、頸淺神經(jīng)叢阻滯、切口局部浸潤(rùn)麻醉都能減輕開(kāi)顱術(shù)后的疼痛，但與頸淺神經(jīng)叢阻滯及切口局部浸潤(rùn)麻醉相比較，頭皮神經(jīng)阻滯的鎮(zhèn)痛效果更確切更持久。這主要是由于頭皮神經(jīng)阻滯可以阻滯眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、耳大神經(jīng)、枕大及枕小神經(jīng)，幾乎涉及整個(gè)頭皮區(qū)域，所以效果較另外兩種鎮(zhèn)痛方法好；而且神經(jīng)阻滯具有操作簡(jiǎn)單、效果確切、并發(fā)癥和副作用相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)[7]，因此頭皮神經(jīng)阻滯被廣泛應(yīng)用在開(kāi)顱手術(shù)的鎮(zhèn)痛程序當(dāng)中。Pinosky等[8]研究證明，實(shí)施頭皮神經(jīng)阻滯可以減少開(kāi)顱術(shù)上頭架時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)。Frost和See等[7，9]研究結(jié)果也表明，在手術(shù)切皮之前，實(shí)施患側(cè)相關(guān)神經(jīng)阻滯可以有效地減輕手術(shù)操作造成的疼痛、減少靜脈鎮(zhèn)痛藥物的使用量，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。國(guó)內(nèi)趙衛(wèi)兵[10]通過(guò)比較羅哌卡因和利多卡因?qū)嵤╊^皮神經(jīng)阻滯在開(kāi)顱手術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果，證實(shí)羅哌卡因和利多卡因?qū)嵤╊^皮神經(jīng)阻滯均可以顯著降低開(kāi)顱手術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的劇烈波動(dòng)，而且羅哌卡因在開(kāi)顱手術(shù)中的應(yīng)用效果更佳。曾橫宇等[11]在腦功能區(qū)占位手術(shù)喚醒麻醉中采用羅哌卡因?qū)嵤╊^皮神經(jīng)阻滯，發(fā)現(xiàn)可以提供更為有效的鎮(zhèn)痛效果，更適宜用于喚醒麻醉中的頭皮神經(jīng)阻滯。在本研究中，兩組患者麻醉后的MAP均顯著低于麻醉前，實(shí)驗(yàn)組麻醉后的MAP也顯著低于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組術(shù)中高血壓的發(fā)生率以及降壓藥物的使用率也明顯低于對(duì)照組，這些都說(shuō)明，頭皮神經(jīng)阻滯可以有效地減輕手術(shù)刺激造成的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，減少靜脈鎮(zhèn)痛藥物以及降壓藥物的使用，為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)提供滿意的麻醉效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1133-1134.

[2] Chang H S，Hongo K，Nakagawa H.Adverse effects of limited hypotensive anesthesia on the outcome of patients with subarachnoid hemorrhage[J].J Neurosurgery，2000，92（6）：971-975.

[3] Nguyen A，Girard F.Boudreault D.et a1.Scalp nerve blocks decrease the severity of pain after craniotomy[J].Anesth analg，2001，93（5）：1272-1276.

[4] Bloomfield E I，Schubert A，Secic M.et al.The influence of scalp infiltration with bupivacaine on hemodynamics and postoperative pain inpatients undergoing craniotomy[J].Anesth analg，1998，87（3）：579-582.

[5] Niijima K，Malis L I.Preventive superficial plexus block for postoperative cervecosephalic pain in neurosurgery[J].Neurol Med Chir，1993，33（6）：365-367.

[6] 張雪萍，任永功.開(kāi)顱術(shù)后頭皮神經(jīng)阻滯與切口局麻和頸淺神經(jīng)叢阻滯3種鎮(zhèn)痛方法比較[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2003，3（8）：1148-1150.

[7] Frost E A，Booij L H.Anesthesia in the patient for awake eraniotomy[J].Curr Opin Anaesthesiol，2007，20（4）：331-335.

[8] Pinosky M L，F(xiàn)ishman R L，Reeves S T，et al.The effect of bupivacaine skull block on the hemodynamic response to craniotomy[J].Anesth Analg，1996，83（23）：1256-1261.

[9] See J J，Lew T W，Kwek T K，et al.Anaesthetic management of awake craniotomy for tumour resection[J]. Ann Acad Med Singapore，2007，36（5）：319-325.

[10] 趙衛(wèi)兵.羅哌卡因頭皮神經(jīng)阻滯在開(kāi)顱手術(shù)中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1730-1731.

留學(xué)的利弊范文第4篇

關(guān)鍵詞： 大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)考試 調(diào)整 利與弊

一、引言

全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)考試是1987年由教育部高教司主持實(shí)施的一種大規(guī)模的標(biāo)準(zhǔn)化考試，分為四級(jí)和六級(jí)，四級(jí)為基礎(chǔ)要求，六級(jí)為較高要求，四六級(jí)考試是我國(guó)規(guī)模最大的英語(yǔ)考試。

多年來(lái)，四六級(jí)考試進(jìn)行了多次改革。

據(jù)《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道，該報(bào)記者從全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)考試委員會(huì)獲悉，從2013年12月的考試起，四、六級(jí)考試的試卷結(jié)構(gòu)和測(cè)試題型將進(jìn)行局部調(diào)整。本文分析了大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)題型調(diào)整的利與弊。

二、四六級(jí)題型調(diào)整的內(nèi)容

據(jù)了解，此次四六級(jí)題型進(jìn)行了較大調(diào)整。原來(lái)復(fù)合式聽(tīng)寫(xiě)部分改為聽(tīng)寫(xiě)10個(gè)單詞或詞組；由快速閱讀改為長(zhǎng)篇閱讀，放在聽(tīng)力之后，題型變?yōu)槎温渚渥悠ヅ漕}；翻譯部分由單句漢譯英改為段落漢譯英；完形填空部分全部取消。

新題型的說(shuō)明中表示，原復(fù)合式聽(tīng)寫(xiě)調(diào)整為單詞及詞組聽(tīng)寫(xiě)，短文長(zhǎng)度及難度不變。要求考生在聽(tīng)懂短文的基礎(chǔ)上，用所聽(tīng)到的原文填寫(xiě)空缺的單詞或詞組，共10題。短文播放三遍。在長(zhǎng)篇閱讀部分，原快速閱讀理解調(diào)整為長(zhǎng)篇閱讀理解，篇章長(zhǎng)度和難度不變。篇章后附有10個(gè)句子，每句一題，每句所含的信息均出自篇章的某一段落，要求考生找出與每句所含信息相匹配的段落。有的段落可能對(duì)應(yīng)兩題，有的段落可能不對(duì)應(yīng)任何一題。

在翻譯部分，原單句漢譯英調(diào)整為段落漢譯英，分值比過(guò)去提高了15分。翻譯內(nèi)容涉及中國(guó)的歷史、文化、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展等。四級(jí)長(zhǎng)度為140～160個(gè)漢字，六級(jí)長(zhǎng)度為180～200個(gè)漢字。

三、四六級(jí)題型調(diào)整的利與弊

筆者認(rèn)為調(diào)整后的大學(xué)英語(yǔ)四六級(jí)考試委員會(huì)更重視主觀題，主觀題難度仍然很大。聽(tīng)力部分試題的改變對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)有好處，現(xiàn)行的四級(jí)考試是聽(tīng)寫(xiě)3個(gè)句子，每句2分，共6分，很多學(xué)生不能完全寫(xiě)下句子。變成聽(tīng)寫(xiě)詞組后，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)相對(duì)容易。長(zhǎng)篇閱讀部分，原來(lái)快速閱讀部分要求15分鐘完成15題，但很多學(xué)生最后一至兩題沒(méi)時(shí)間做，現(xiàn)在即便做了改革，在時(shí)間上對(duì)學(xué)生要求依然很高。

此次變革最難的是翻譯題。以往學(xué)生只需要翻譯5個(gè)句子，且題目會(huì)給一半信息，而整段翻譯需要平時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)主觀題目掌握的能力。取消完形填空意味著學(xué)生必須完成翻譯部分的考查，以往15分的完形填空，很多學(xué)生感覺(jué)題目難，且做到完形填空時(shí)時(shí)間不夠，但畢竟還能蒙對(duì)一些題。這次取消后，使得學(xué)生必須在翻譯上下工夫。

筆者認(rèn)為，快速閱讀放在了選詞填空和仔細(xì)閱讀中間，答題流程和監(jiān)考流程預(yù)計(jì)會(huì)隨之改變。單句翻譯改為整段翻譯，將會(huì)增加閱卷老師的工作量。此外，對(duì)于在2013年6月四六級(jí)考試中成績(jī)不理想的學(xué)生，意味著必須重新調(diào)整復(fù)習(xí)，適應(yīng)新考試。

總體來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力題難度下降，翻譯難度增加，考試格外重視主觀題，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)難度依然不小。

四、四六級(jí)題型調(diào)整后大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)方法的調(diào)整

（一）提高學(xué)生的英語(yǔ)閱讀水平的方法

1.提高學(xué)生的英語(yǔ)閱讀興趣，養(yǎng)成閱讀習(xí)慣。

要進(jìn)行英語(yǔ)閱讀，首先要有閱讀興趣。興趣是一個(gè)人事業(yè)成功的第一動(dòng)力。有了興趣才會(huì)集中全部精力，發(fā)揮自己的全部才智做好某件事。其次，必須養(yǎng)成閱讀習(xí)慣，經(jīng)常進(jìn)行閱讀實(shí)踐，因?yàn)殚喿x實(shí)踐是提高閱讀能力的唯一途徑。有了閱讀習(xí)慣，還要盡可能廣泛地閱讀各種不同題材的文章，找一些不同主題的英語(yǔ)書(shū)，迅速閱讀某些章節(jié)的幾個(gè)段落，養(yǎng)成閱讀習(xí)慣。同時(shí)大量的閱讀實(shí)踐能夠增加詞匯量，擴(kuò)大知識(shí)面。

2.閱讀要有目的性。

如果你在尋找主要原則，那么略讀也許就夠了。如果為了提高英語(yǔ)水平，就要將注意力集中在辨認(rèn)單詞及語(yǔ)法結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系上，如果為了信息，就必然會(huì)注意文章的主題及有關(guān)事實(shí)。

3.克服閱讀時(shí)存在的弊病。

國(guó)外有關(guān)專家通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：人們長(zhǎng)期采用的出聲閱讀方法不僅速度慢，而且效果差。有些閱讀能力差的人認(rèn)為，只有讀出每個(gè)單詞，才能更好地理解所讀內(nèi)容。有些人雖然雙唇不動(dòng)，然而其他發(fā)音器官仍在活動(dòng)，這實(shí)際是在自我聽(tīng)讀，這種內(nèi)聽(tīng)現(xiàn)象在默讀時(shí)廣泛存在。有些人在閱讀時(shí)用手指在閱讀的那行下移動(dòng)，有時(shí)一些讀者可能幾次重復(fù)閱讀一個(gè)詞組或短句。這種現(xiàn)象在效率高的讀者中很少出現(xiàn)，而閱讀能力差的人則經(jīng)常如此。如果要克服念念有詞的口讀、指讀及回讀等毛病，平時(shí)就應(yīng)大量閱讀通俗易懂的簡(jiǎn)易讀物，增強(qiáng)信心，糾正閱讀陋習(xí)，養(yǎng)成一讀即過(guò)的習(xí)慣。

4.為了尋找主題思想而略讀。

略讀是通過(guò)眼睛迅速掃視文章的有關(guān)章節(jié)，對(duì)所讀的內(nèi)容得出一個(gè)基本印象的閱讀技巧。在閱讀測(cè)試中略讀，可幫助我們迅速解答有關(guān)main idea，topic和title之類的問(wèn)題。當(dāng)然還有其他一些閱讀技巧，在此不一一贅述。

（二）提高學(xué)生的英語(yǔ)閱讀能力的途徑

1.提高學(xué)生的詞匯和語(yǔ)法水平。詞匯特別是詞組的熟練掌握和靈活應(yīng)用是清晰準(zhǔn)確地表達(dá)意思的前提和基礎(chǔ)，在四級(jí)考試中翻譯部分因?yàn)榭荚嚂r(shí)間緊，如果考生對(duì)所提供的漢語(yǔ)不能立即在腦海中反映出所考查的相應(yīng)的英語(yǔ)詞匯和詞組，則一方面會(huì)造成考試時(shí)間的浪費(fèi)，另一方面會(huì)導(dǎo)致表達(dá)不準(zhǔn)確、翻譯不地道，影響分值。此外，翻譯不是單純地把漢語(yǔ)翻譯成英語(yǔ)詞組，還要根據(jù)所提供的前半句揣摩所考查的語(yǔ)法知識(shí)，并迅速做出反應(yīng)。

2.考生在平時(shí)學(xué)習(xí)中要注意積累和總結(jié)，適當(dāng)分析四級(jí)考試中?？碱}型和知識(shí)點(diǎn)，并注意英漢兩種語(yǔ)言在表達(dá)方式方面的差異和區(qū)別。只有在對(duì)兩種語(yǔ)言的異同正確把握的基礎(chǔ)上，考生才能做到在做題中信手拈來(lái)，翻譯成既符合英語(yǔ)語(yǔ)法規(guī)范又符合英語(yǔ)語(yǔ)言思維方式的地道的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言。此外，考生在平時(shí)學(xué)習(xí)中可以適當(dāng)看一些翻譯方面的書(shū)籍，了解掌握常用的翻譯方法和技巧。盡管四級(jí)考試中所考翻譯沒(méi)有那么難，但是有一定的翻譯理論做基礎(chǔ)，學(xué)生在做題中就會(huì)感到得心應(yīng)手，游刃有余。

留學(xué)的利弊范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 上皮樣;血管肉瘤; 胸壁

A Clinicopathological Study of one Epithelioid Angiosarcoma of Chest Wall

LUO A-li,WANG Wei-xi,LIANG Hua,et al.Department ofPathology of Xi’an Chest and TB Hospital,Xi An 710061,China

【Abstract】 ObjectiveTo study the Clinicopathological features of epithelioid angiosarcoma (EA) and to propose its differential diagnosis. Methodsone EA of Chest Wall was observed by means of HE staining, immunohistochemical staining(SP method) and review of the related literature. ResultsTherewas a characteristic which the gross morphology of tumor had primary burrknotand secondary burrknots.The tumor cells presented epithelioid features with obvious atypia and expressed CD31,CD34 and vimentin.ConclusionEA occurred in chest wall is rare m alignant tumor with diagnostic difficulty, Skin contact with products that contain polyvinyl chloride causally has been reported to be related to angiosarcoma. It should be differentiated from m alignant mesothelioma of pleura, carcinoma metastaticum, m alignant melanoma etc.

【Key words】

Epithelioid;Angiosarcoma;Chest wall

上皮樣血管肉瘤(Epithelioid AngiosarcomaEA)是新近報(bào)告的一種特殊形態(tài)的軟組織血管肉瘤。該腫瘤多發(fā)生在上下肢深部軟組織,尤為大腿、臀部。另有報(bào)告其可發(fā)生在甲狀腺、脾臟、肝臟、肺臟、胃、頭皮、扁桃體等部位[1]。該腫瘤平均發(fā)病年齡65歲,女性發(fā)病占44% [2]。目前其發(fā)生于胸壁軟組織的報(bào)道尚少,故本文將報(bào)道一例發(fā)生于胸壁的巨大上皮樣血管肉瘤,結(jié)合文獻(xiàn)探討其臨床病理特點(diǎn),以提高診斷及鑒別診斷水平。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 患者男性,48歲,農(nóng)民。以右側(cè)胸壁間斷性疼痛2年入院。體檢:右側(cè)胸壁第7-10肋骨區(qū)見(jiàn)一約12 cm×16 cm大小的不規(guī)則腫物。表面皮膚無(wú)紅腫破潰,壓痛陽(yáng)性,活動(dòng)度差,質(zhì)硬,周界不清。胸部CT:7~10肋骨局部缺損,近胸壁脂肪層至胸膜壁層間見(jiàn)軟組織包塊,界限不清。胸壁B超:右側(cè)胸壁深層軟組織內(nèi)有一約為11.1 cm×4.7 cm×7.8 cm的回聲不均勻區(qū),形態(tài)不規(guī)則,邊緣不清晰,向右前側(cè)胸壁延伸,其內(nèi)可見(jiàn)管樣暗淡回聲區(qū)分布。右側(cè)肋骨骨皮質(zhì)呈蟲(chóng)蝕樣改變。

1.2 方法 該病例分兩次送檢,第一次為胸壁包塊穿刺活檢,第二次為手術(shù)切除病灶送檢。兩次標(biāo)本送達(dá)我科后均經(jīng)10%福爾馬林液浸泡固定,進(jìn)行肉眼檢查,腫瘤組織切取后石蠟包埋制片,常規(guī)HE染色及免疫組織化學(xué)染色。后者采用SP法,所用一抗為Vim、CD31、CD34、CD68、Calretinin、CK、EMA、CK5/6、HMB45均購(gòu)自福州邁新公司。

2 結(jié)果

2.1 肉眼檢查 不規(guī)則形帶肋骨(4條)腫瘤組織,大小12cm×9cm×3-5cm,瘤組織大部位于肋骨外側(cè)(近胸壁側(cè)),呈多結(jié)節(jié)狀融合,其中大結(jié)節(jié)直徑為2.1cm,周圍有數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié),直徑為0.8-1.3cm,切面淡黃暗紅色相間,質(zhì)地細(xì)膩,脆軟。腫瘤與邊緣正常肋骨組織緊密相連,中心部肋骨組織已被腫瘤組織破壞且達(dá)壁層胸膜;壁層胸膜表面高低不平,粗糙,灰黃暗紅色相間,性質(zhì)同前。另送胸壁皮膚組織12 cm×2 cm×1 cm。

2.2 鏡下觀察 腫瘤組織未見(jiàn)明顯包膜,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),邊緣見(jiàn)少許纖維、肌組織及骨組織殘存;腫瘤細(xì)胞排列成片、狀、假腺樣,呈上皮樣特征(圖1);瘤細(xì)胞體積大,界限清楚,胞漿嗜伊紅色,細(xì)胞核卵圓形或不規(guī)則形,染色質(zhì)粗顆粒狀,染色較淡,可見(jiàn)較突出的嗜酸性核仁,部分細(xì)胞核呈空泡狀。在部分瘤細(xì)胞間可見(jiàn)大小不等、互相吻合的血管腔樣結(jié)構(gòu),腔內(nèi)壁有瘤細(xì)胞貼附(圖2),有的呈“靴釘”狀向血管腔內(nèi)突起,有些區(qū)域可見(jiàn)瘤細(xì)胞形成的單細(xì)胞性血管腔。核分裂象9-11個(gè)/10HPF,并可見(jiàn)大片壞死及出血。瘤組織內(nèi)可見(jiàn)多量嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎細(xì)胞浸潤(rùn)。皮膚組織內(nèi)未見(jiàn)腫瘤組織。

2.3 免疫表型 Vim強(qiáng)陽(yáng)性,CD31陽(yáng)性,CD34灶狀陽(yáng)性, Calretinin,CK,EMA,CK5/6,HMB45均為陰性。(圖3-圖5)

2.4 病理診斷(右側(cè)胸壁)軟組織上皮樣血管肉瘤侵及肋骨組織。

3 討論

3.1 病因 血管肉瘤在軟組織腫瘤中所占比例較小,Enzinger等[3]報(bào)道血管肉瘤僅占軟組織肉瘤中的1%;年發(fā)病率為每一百萬(wàn)人中發(fā)生2~3例[2]。有報(bào)道長(zhǎng)期慢性的淋巴水腫可導(dǎo)致肢端血管肉瘤的發(fā)生;皮膚(手)長(zhǎng)期直接接觸含聚氯乙烯的物品可增加全身皮膚及軟組織血管肉瘤的發(fā)病率[4];導(dǎo)致肝臟血管肉瘤的致癌物質(zhì)很多,常見(jiàn)的有聚氯乙烯、氧化釷膠體、氯乙烯單體、砷、砒霜、等。聚氯乙烯導(dǎo)致血管肉瘤發(fā)生的可能原因是由于氯乙烯氧化自由基的作用使抑癌基因P53發(fā)生點(diǎn)突變及其他點(diǎn)突變導(dǎo)致c-Ki-ras-2原癌基因的激活。

3.2 免疫表型 上皮樣血管肉瘤的診斷在免疫表型方面有很多指標(biāo),如F8RA、CD34、CD31、UEA-1、CAM5.2、Vim、低分子Keratin等。我們本例免疫學(xué)標(biāo)記結(jié)果中CD34小灶狀陽(yáng)性,CD31陽(yáng)性,分析原因認(rèn)為雖CD31和CD34都是對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤較可靠而敏感的標(biāo)志物,而CD31可標(biāo)記出更為幼稚的血管組織。也有報(bào)道[5]CD31的敏感性及特異性均高于CD34、FⅧRA及UEA,對(duì)任何類型的血管肉瘤約有90%的陽(yáng)性率[6]。CD34不僅在內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá),一些非血管源腫瘤也可表達(dá),目前認(rèn)為它是內(nèi)皮細(xì)胞成熟的標(biāo)志。波形蛋白(Vim)是來(lái)源于間葉組織腫瘤標(biāo)記物,與正常血管內(nèi)皮細(xì)胞不同的是,血管肉瘤瘤細(xì)胞含有豐富的波形蛋白,故Vim一般陽(yáng)性表達(dá),我們本例也印證了這一點(diǎn)。

3.3 鑒別診斷

3.3.1 惡性間皮瘤 胸膜間皮瘤是由胸膜表面襯覆的間皮細(xì)胞發(fā)生的,有良惡性之分。惡性間皮瘤的上皮樣型可有管狀、狀、裂隙狀、實(shí)性巢狀、片塊狀等排列方式,具有癌細(xì)胞部分特征。惡性間皮瘤瘤體主要發(fā)生在壁層胸膜,且多為彌漫多結(jié)節(jié)浸潤(rùn)。我們本例大部分瘤于肋骨外胸壁側(cè)。另外惡性間皮瘤鏡下很少有幼稚血管腔和單細(xì)胞管腔形成,出血、壞死不多。免疫組化可鑒別二者,間皮瘤Calretinnin、CK5/6、WT1幾乎100%陽(yáng)性[9-11],而EA表達(dá)CD31、F8RA,Vim常呈強(qiáng)陽(yáng)性。

3.3.2 上皮樣血管內(nèi)皮瘤 為一種介于良性血管瘤與血管肉瘤之間的中間型血管腫瘤。可發(fā)生于胸膜,腫瘤常與血管壁相連,或在血管腔內(nèi)生長(zhǎng),瘤細(xì)胞胞漿豐富,嗜酸性,常呈空泡狀。其間可見(jiàn)血管腔,大多較小,有些位于細(xì)胞內(nèi)。瘤細(xì)胞異型性小,核分裂象1~2個(gè)/10HPF,壞死少見(jiàn)。上皮樣血管肉瘤細(xì)胞異型性顯著,核分裂更多,壞死和出血廣泛。

3.3.3 轉(zhuǎn)移癌 發(fā)生于肺、乳腺、甲狀腺、皮膚的癌,有時(shí)可產(chǎn)生一種假血管瘤樣形態(tài),具有自由交通的血管腔,導(dǎo)致瘤細(xì)胞胞質(zhì)空泡形成,亦表達(dá)CK和Vim,但癌細(xì)胞不表達(dá)CD31、CD34及F8RA等。

3.3.4 惡性黑色素瘤 發(fā)生于軟組織的惡性黑色素瘤有時(shí)很難與EA鑒別,但惡性黑色素瘤的細(xì)胞常排列呈巢狀,而無(wú)明顯的血管形成區(qū)域,借助特征性免疫標(biāo)記物HMB45可以鑒別。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 賴日權(quán),陳曉東,田野等. 上皮樣血管肉瘤4例臨床病理分析. 診斷病理學(xué)雜志,2002,9(5):274-276.

[2] Abraham JA,Homicek FJ,Kaufman AM,et al.Treatment and outcome of 82 patients with angiosarcoma.Ann Surg Oncol,2007,14(6):1953-1967.

[3] Enzinger, F. M., and Weiss, S. W. Soft Tissue Tumors.Ed. 2, pp. 545-580. St. Louis, C. V. Mosby,1988.

[4] David G. Mohler,William W. Chen,Heidi Bloom. Angiosarcoma of the Hand Associated with Chronic Exposure to Polyvinyl Chloride Pipes and Cement.J Bone Joint Surg Am,1998;80:1349-1354.

[5] Ohsawa M,Naka N,Tomita Y.Use of immtmohistochemieal procedures in diagnosing Angiosarcoma:evaluation of 98 case.Cancer,1995,75(12):2867-2874.

[6] Robert F,Reginald G. Anglosarcoma of the Breast. Radio Graphics,2007,27:125-130.

[7] Fletcher CD, Beham A, Bekir S, et al. Epithelioid anglosarcoma of deepsoft tissue:a distinctive tumor readily mistaken for an epithelial neoplasm. Am J Surg Pathol,1991,15:915.

[8] 常紅.上皮樣血管肉瘤的臨床病理學(xué).臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,1994,10:90.

[9] Doglioni C, Tos AP, Laurino L. Calretinin: a novel immunocytochemical marker for mesothelioma. Am J Surg Pathol,1996;20:1037-1046.