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中藥方劑范文第1篇

[關(guān)鍵詞]中藥方劑; 肝硬化腹水; 治療

[中圖分類號(hào)]R969.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-7-059-01

肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病,系不同原因引起的肝臟慢性彌漫性炎癥,或廣泛的肝實(shí)質(zhì)變性和壞死繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果。肝硬化及其并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合治療,有著廣泛的合作前景。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我門診部收治的60例患者,其中男性39例,女性21例,年齡28-65歲;以對(duì)照、隨機(jī)為原則,將納入的研究對(duì)象按就診的先后順序,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,病人例數(shù)比例為1:1。納入實(shí)驗(yàn)組的男性21例,女性9例;納入對(duì)照組的男性18例,女性12例。

1.2 處理方法:兩組對(duì)象均予同樣的西藥基礎(chǔ)治療方式,其中實(shí)驗(yàn)組予口服中藥方劑,每日1次;對(duì)照組不予任何中藥治療。

2 結(jié)果

2.1 治療2周后,實(shí)驗(yàn)組總有效率90.0%;對(duì)照組總有效率33.3%。秩和檢驗(yàn)顯示兩組差異有高度顯著性(P

2.2 治療4周后,實(shí)驗(yàn)組總有效率96.7%;對(duì)照組總有效率90.0%。秩和檢查顯示兩組差異有顯著性(P

3 討論

中醫(yī)對(duì)于肝硬化的認(rèn)識(shí)是從肝硬化的一些癥狀、體征表現(xiàn)體現(xiàn)出來的。如對(duì)脅痛、鼓脹、黃疽、出血、昏迷等的辨證治療,實(shí)際上就包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的肝硬化的并發(fā)癥在內(nèi)。-般來說,代償期肝硬化多從中醫(yī)脅痛、積聚論治,而失代償期肝硬化由于并發(fā)癥的存在,多從中醫(yī)鼓脹、出血、昏迷等論治。因此中醫(yī)學(xué)在肝病的保肝降酶、消退黃疽、清除腹水及水腫、扶助正氣、預(yù)防復(fù)發(fā)等多方面治療上發(fā)揮著重要作用。

本研究中藥方劑,方用:柴胡3-6g,白芍10g,枳殼10-20g,黃芪15-30g,白術(shù)10g,甘草6g。隨癥加減:氣滯血瘀加鱉甲、赤芍、丹參、莪術(shù)等;熱郁血瘀者加廣郁金、水牛角、西草根;納呆者加谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等;脅痛甚者,酌加延胡索、金鈴子等;黃疸者酌加茵陳、大黃;谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常者,加垂盆草、連錢草、白花蛇舌草等;(啞)血明顯者,去赤芍、丹參加白茅根、參三七或加用安絡(luò)血、維生素K等。上方水適量煎服,1天1劑,分兩次服用。本方具有疏肝解郁健脾之功,臨床效果表明,本方可以明顯改善肝功能,并降低血清透明質(zhì)酸、腺苷脫氨酶,從而有效地治療肝纖維化。大黃常常被單獨(dú)或配伍使用治療肝性腦病和上消化道出血。大黃具有清熱瀉火解毒作用,又能活血祛瘀瀉下。大黃合有促進(jìn)血液凝固的化學(xué)成分,現(xiàn)代中藥學(xué)研究認(rèn)為、大黃除了有肯定的止血作用外,還有抗菌、瀉下作用,使腸腔內(nèi)的炎性產(chǎn)物、毒素及積血迅速從大便排除,可減少氨的產(chǎn)生,使肝昏迷發(fā)生機(jī)會(huì)減少。白及質(zhì)粘而澀,有收斂止血作用,能消腫、生肌、抑菌,可顯著縮短凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間,能使紅細(xì)胞凝集,形成血栓,有修補(bǔ)血管快報(bào)作用。因此大黃治療肝硬化上消化道出血取得了一定療效。

在肝硬化的治療過程中存在著兩方面的轉(zhuǎn)歸情況。一方面實(shí)脹與虛脹之間的轉(zhuǎn)化,以及各個(gè)證候之間的轉(zhuǎn)化。肝硬化在臨床表現(xiàn)上往往是虛實(shí)夾雜互見。但當(dāng)實(shí)脹攻伐不當(dāng)時(shí),可以轉(zhuǎn)化為虛脹;而虛脹若一味過補(bǔ),就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)標(biāo)實(shí)的還候。一般來講,氣滯濕阻型肝硬化,因其病機(jī)主要在肝脾兩臟,且病多屬早期,正氣未衰,若及時(shí)治療,預(yù)后尚好;寒濕困脾型和脾腎陽虛型肝硬化,其病機(jī)主要系脾腎陽虛,陰寒過勝,經(jīng)溫補(bǔ)脾腎,通陽利水等治療,亦可逐漸祛除邪氣.恢復(fù)正氣,同時(shí)由于其病機(jī)較為一致,若及時(shí)、合理治療,預(yù)后亦尚可;至于濕熱蘊(yùn)結(jié)型和肝腎陰虛型肝硬化,因其病機(jī)寒熱錯(cuò)雜,若清熱、滋陰則易助濕,溫陽利水則易助熱,而肝脾癌血型肝硬化又常常與它型混雜、結(jié)合,因病久而致邪盛正衰,難于治愈,預(yù)后多為不良。另一方面、隨著疾病的發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。到疾病晚期,出現(xiàn)腹部膨大如甕,青筋怒張,臍心突出、大便塘泄,四肢消瘦,則預(yù)后不良。若致肝腎衰竭,甚致陰陽離絕,則可見尿閉、神昏、抽搐、躍逆等癥,最終導(dǎo)致死亡。

4 結(jié)論

中藥方劑對(duì)肝硬化腹水有一定療效,療效較單純用西藥顯著。中藥方劑具有抗細(xì)胞炎癥、降酶、保護(hù)肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝細(xì)胞損傷修復(fù)及肝細(xì)胞再生作用,對(duì)肝硬化、肝纖維化的進(jìn)展有抑制作用;其對(duì)血管具有再通、修復(fù)的能力,且能降低門脈壓力;亦具有促進(jìn)血漿白蛋白生成的作用,這對(duì)肝硬化腹水的形成也具有抑制作用,能鞏固療效。本方在臨床應(yīng)用上有比較好的療效,但具體機(jī)理仍需進(jìn)一步研究,使該治療方劑有效成分得以歸納,為臨床推廣打基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鍋?zhàn)庸? 熊曼筑,等主編.現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)[M].成都: 四川科學(xué)技術(shù)出版社,1995.

中藥方劑范文第2篇

一、2009年、2010、2011年上半年縣2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、36家藥店中藥飲片銷售情況調(diào)查

銷售金額(元)

調(diào)劑付數(shù)

2009年1-6月

373846

30363

2010年1-6月

552212

79400

2011年1-6月

677822

102780

平均增幅

35.23%

95.47%

二、中藥代煎服務(wù)需求:居民是否愿意選擇代煎服務(wù)問卷調(diào)查

問卷數(shù)

會(huì)選擇中藥湯劑占比

選擇在醫(yī)院或藥房代煎占比

煎費(fèi)藥2.3元/付認(rèn)可度占比

90.65%

66.36%

55.14%

隨著人們珍愛生命、回歸自然愿望的迫切,中藥飲片愈來愈受到青睞。數(shù)據(jù)表明,縣域中藥飲片使用量逐年上升,專業(yè)代煎需求趨勢(shì)明顯。

三、機(jī)煎湯藥效果效率分析

湯劑的制備即中藥的煎煮,因直接關(guān)系到治療效果,歷代醫(yī)家給予高度重視。中藥湯劑制法有很多講究, 煎藥器具、火候、水的用量、煎煮時(shí)間、特殊中藥的處理等, 都有一定的要求,煎藥機(jī)煎藥較傳統(tǒng)的煎藥方法有了很大的改善,不僅衛(wèi)生方面更有保證。與此同時(shí)也顯著改善了煎藥工作者的工作環(huán)境,擺脫了煙熏火燎之苦,并且一次可煎多付,不僅克服了傳統(tǒng)煎藥的時(shí)費(fèi)力,而且充分提高了工作效率。我院使用的十功能自動(dòng)煎煮機(jī)選用不銹鋼鍋體,具有自動(dòng)兩煎、自動(dòng)加水計(jì)量、均分包裝、滑動(dòng)鎖緊、文武火自動(dòng)轉(zhuǎn)換、先煎后下、自動(dòng)攪拌、藥渣自動(dòng)分離、煎煮定時(shí)、自動(dòng)清洗和防干燒等新功能,具有規(guī)范煎藥流程,確保中藥的煎出和利用;充分保護(hù)有效成分,保證有效成分煎出;自動(dòng)兩煎技術(shù),充分提高中藥材的利用率;均分包裝技術(shù),保證藥效;人性化設(shè)計(jì),安全便捷,提高煎藥效率等優(yōu)勢(shì)。

中藥方劑范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 通痹利濕； 飲食調(diào)護(hù)； 痛風(fēng)； 護(hù)理

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0088-02

痛風(fēng)是一種因單鈉尿酸鹽長期累積所致的關(guān)節(jié)型疾病，若未得到有效治療的情況下，甚至發(fā)展成關(guān)節(jié)殘疾與腎功能不全，且原發(fā)性痛風(fēng)尚未發(fā)現(xiàn)明確病理機(jī)制，無法根治[1]。目前臨床在控制其急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、糾正高尿酸血癥上尋找安全可靠的治療方案，常規(guī)西藥使用別嘌醇為主，雖具有一定療效但不良反應(yīng)較多，且易誘發(fā)中毒性肝炎[2]。而本病本身屬中醫(yī)“痹癥”范疇，對(duì)此，筆者從中醫(yī)角度著手，采取通痹利濕中藥方劑加以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在痛風(fēng)患者中取得良好效果，現(xiàn)將具體過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選患者均屬近半年在筆者所在服務(wù)中心門診接受治療的100例痛風(fēng)患者，將其按治療調(diào)護(hù)方法的不同分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，各50例，常規(guī)組患者中男40例，女10例，年齡32～78歲，中位年齡55.5歲，病程3 d～15年，單關(guān)節(jié)疼痛37例，雙關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛13例。試驗(yàn)組患者中男41例，女9例，年齡34～77歲，中位年齡54.5歲，病程5 d～16年，單關(guān)節(jié)疼痛39例，雙關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)；出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、疲乏等癥狀；實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸超過正常值；超聲檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞、滑膜增生等；患者及家屬知情同意并自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性異常改變；有心肝腎病史患者；對(duì)本次研究藥物有過敏反應(yīng)[3]。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予別嘌醇片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1 g/片，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44021368）口服，為減少急性痛風(fēng)發(fā)作，早期每次給予0.1 g，2～3次/d，后可逐u增加劑量至血清尿酸濃度接近正常。并給予基本的飲食指導(dǎo)，限制嘌呤食物的攝入。

試驗(yàn)組患者在上述西藥治療的基礎(chǔ)上給予中藥通痹利濕的方劑，包含蒼術(shù)、懷牛膝、虎杖根各15 g，炒黃柏10 g，薏苡仁30 g，赤芍、知母、川穹、澤蘭各12 g，1劑/d，每劑煎2次，每次服用50 ml。兩組患者均服藥治療2周。同時(shí)配合標(biāo)準(zhǔn)的飲食調(diào)護(hù)，具體方法為：（1）控制嘌呤攝入，以往無論在痛風(fēng)急性期或緩解期都采取嚴(yán)格禁止攝入嘌呤類食物，而忽視了限制嘌呤的同時(shí)也無法補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，造成營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，目前根據(jù)患者的病情程度，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入嘌呤類食物不得超過150 mg，同時(shí)可多進(jìn)食高纖維、低熱量的海藻類、菇類食物[4]。富含嘌呤食物主要有蛋乳類、谷薯類、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、海產(chǎn)類、個(gè)別蔬菜（菠菜、蘆筍、花椰菜）等食物。（2）戒高膽固醇食物：控制食物熱量與脂肪，使每天攝入的食物既能滿足營養(yǎng)需要同時(shí)也不會(huì)增加體重，具體含量為每日攝入脂肪量在50 g左右，能量在20～25 kcal/kg（包含50%～60%的碳水化合物），蛋白質(zhì)攝入量在1.0 g/kg左右，鹽攝入量不可超過5 g。（3）戒酒、多飲水：治療期間嚴(yán)格指導(dǎo)患者戒煙戒酒，尤其是啤酒，切勿暴飲暴食與空腹喝酒，減少痛風(fēng)的誘發(fā)因素[5]；另外囑患者多飲水，保證每日飲水量在2000～3000 ml，多食用新鮮水果與蔬菜，以補(bǔ)充所需水分與纖維素，促進(jìn)尿酸排出。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療期間記錄對(duì)比治療前后血尿酸（UA）、血C反應(yīng)蛋白（CRP）、尿比重，UA參考值為6～7 mg/dl，CRP參考值為800～8000 μg/L，尿比重參考值1.015～1.025；并采用Barthel指數(shù)、VAS疼痛評(píng)分評(píng)估患者日常生活質(zhì)量與疼痛程度，觀察其癥狀恢復(fù)時(shí)間以及對(duì)治療藥物的不良反應(yīng)情況；另外在患者出院期間發(fā)放本中心自制的滿意度，滿分為100分，其中90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，70分以下為不滿意，評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理治療的滿意度情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查

治療前兩組所有指標(biāo)對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組均有不同程度的好轉(zhuǎn)，但相比之下，試驗(yàn)組患者UA、CRP及尿比重等指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 癥狀恢復(fù)效果及滿意度情況

治療后常規(guī)組患者的在Barthel指數(shù)、VAS疼痛評(píng)分及癥狀恢復(fù)時(shí)間上均不及試驗(yàn)組患者，另外常規(guī)組的滿意度明顯低于試驗(yàn)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 用藥后不良反應(yīng)

對(duì)比兩組患者用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者出現(xiàn)5例過敏性皮疹，4例胃腸道反應(yīng)，4例頭暈頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)26.0%（13/50）；而試驗(yàn)組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)與頭暈頭痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率僅有4.0%（2/50），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高，加上人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，使痛風(fēng)發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率甚至接近并超過風(fēng)濕性疾病人群[6]。該病以體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高為特征性表現(xiàn)，常用藥物別嘌呤雖在堿化尿液、保持尿量上取得一定療效，但無法控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性癥狀，且用藥不良反應(yīng)較多，對(duì)患者身心創(chuàng)傷較大。而痛風(fēng)在中醫(yī)屬“熱痹”“歷節(jié)病”范疇，本課題組所研究的通痹利濕中藥方劑以化濕清熱、活血化瘀為主，方中黃柏可清熱燥濕，蒼術(shù)燥濕健脾、利尿排酸，牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，赤芍川穹活血消腫，全方共奏清熱、利濕、活血，加虎杖根與澤蘭增強(qiáng)清熱化濕、祛瘀瀉濁之功效[7]。同時(shí)給予健康合理的飲食護(hù)理，限制但不絕對(duì)禁止嘌呤類食物的攝入，保證基本營養(yǎng)的補(bǔ)給；控制膽固醇的攝入，以促進(jìn)尿酸的正常排泄，在限制食物熱量時(shí)不宜限制過快，因突然減少熱量可能誘發(fā)酮血癥，酮體與尿酸競(jìng)相排出，使尿酸在體內(nèi)潴留導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。嚴(yán)格戒煙酒，一旦血液中酒精濃度過高，血中乳酸隨乙醇的氧化過程不斷增加，致使尿酸無法正常排泄，增加血尿酸；增加進(jìn)餐頻率，少食多餐，延緩腸道對(duì)食物的吸收，縮短機(jī)體在空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)對(duì)血尿酸的代謝與調(diào)節(jié)，從而明顯降低血尿酸的生成與升高。當(dāng)痛風(fēng)患者形成良好的飲食習(xí)慣與自我控制時(shí)，不僅可明顯減輕疼痛程度，同時(shí)能在遇到應(yīng)酬、聚餐等社會(huì)與心理障礙時(shí)自覺遵守飲食原則，避免或減少痛風(fēng)發(fā)作[8]。

本研究得出，兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，在兩組患者均有改善的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組UA、CRP及尿比重等指標(biāo)較常規(guī)組恢復(fù)效果更佳，并且在對(duì)比患者日常生活能力及疼痛評(píng)分、癥狀恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)上，試驗(yàn)組同樣優(yōu)于常組（P

綜上所述，通痹利濕配合科學(xué)健康的飲食指導(dǎo)可盡快解除疾患，降低血尿酸水平，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)正常生活能力，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]梁云花，郭維文，韓春蕾，等.辨證施膳對(duì)老年痛風(fēng)患者血尿酸水平及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（12）：62-64.

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[6]鄧亞麗，王萍.中醫(yī)分型特色護(hù)理原發(fā)性痛風(fēng)[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（2）：58-59.

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中藥方劑范文第4篇

關(guān)鍵詞 奧曲肽 中藥方劑 急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎(SAP)作為病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速、預(yù)后不良的高危急腹癥，進(jìn)一步探討其有效的治療方法，改善其預(yù)后依然十分關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)室和臨床研究表明，生長抑素及其類似物對(duì)急性胰腺炎有治療價(jià)值［1］。奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，具有天然生長抑素的藥理特性，對(duì)胰腺組織內(nèi)TNF-α表達(dá)和NF-KB活化可產(chǎn)生一定抑制作用，從而阻斷“瀑布樣效應(yīng)”，抑制胰酶分泌，減輕胰腺自身消化作用，達(dá)到改善胰腺組織病理損害的目的［2］。以大黃為主的大承氣湯具有通腑泄熱，攻下積滯，減少腸內(nèi)毒素淤積，從而有利于胰腺功能的恢復(fù)。為此，在臨床上采用奧曲肽聯(lián)合大承氣湯治療重癥急性胰腺炎取得較好的效果。

資料與方法

2007年9月～2010年10月收治SAP患者32例，男21例，女11例，年齡32～56歲，平均年齡46.8歲，根據(jù)患者的癥狀、體征、血淀粉酶、脂肪酶和上腹部CT檢查診斷，按RanSon標(biāo)準(zhǔn)選取病例進(jìn)行研究。病因：膽源性14例，高脂血癥3例，酗酒及暴飲暴食7例，胃石堵塞十二指腸1例，不明原因7例。根據(jù)隨機(jī)原則分為治療組18例和對(duì)照組14例，兩組年齡、性別及病情嚴(yán)重程度均無顯著性，具有可比性。

實(shí)驗(yàn)方法：對(duì)照組應(yīng)用奧曲肽25～50μg/小時(shí)持續(xù)泵入，連續(xù)5～7天，治療組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，加用大承氣湯(大黃20g，枳實(shí)8g，厚樸10g，芒硝10g沖服)水煎鼻飼+灌腸，每次各150ml，1次/日。兩組常規(guī)給予禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素及奧美拉唑等抑酸、解痙止痛等對(duì)癥支持治療。

記錄患者入院當(dāng)天及治療后5天的血淀粉酶、脂肪酶及血白細(xì)胞，同時(shí)觀察腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱及并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組治療前后血淀粉酶、脂肪酶及血白細(xì)胞變化比較，治療組治療5天后，血淀粉酶、脂肪酶及血白細(xì)胞下降幅度較對(duì)照組差異均有顯著性(P＜0.05或P＜0.01)。

兩組平均腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱時(shí)間均顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率下降，與奧曲肽組相比，差異均有顯著性(P＜0.05或P＜0.01)。

討 論

重癥急性胰腺炎的病理改變主要為胰腺的急性炎癥反應(yīng)合并組織出血壞死，腸黏膜屏障功能嚴(yán)重?fù)p傷。目前多認(rèn)為治療重癥急性胰腺炎仍以內(nèi)科保守治療為主，重點(diǎn)在于保護(hù)器官功能，防止感染發(fā)生［3］。研究顯示：腸源性感染在重癥急性胰腺炎胰腺壞死組織繼發(fā)感染中居主導(dǎo)地位，促進(jìn)胃腸道正常蠕動(dòng)，消除腹脹，減少腸道積滯，增加腸道黏膜的抵抗力，減少腸道細(xì)菌移位，保證膽汁、胰液的引流通暢，控制腸道、膽道炎癥及防止并發(fā)癥等，已成為治療重癥急性胰腺炎的一重要措施。研究表明，中藥大黃對(duì)胰腺脂肪酶、蛋白酶的活性有明顯抑制作用，能降低奧迪括約肌張力的作用，最主要有清熱解毒，通里攻下，使腸腔排出大量細(xì)菌及內(nèi)毒素，減少了細(xì)菌分解產(chǎn)生的內(nèi)毒素和腸道感染，減少菌群移位，有利于消除腸源性內(nèi)毒素血癥，通過減少內(nèi)毒素血癥及腫瘤壞死因子，從而抑制誘發(fā)多器官功能衰竭，降低死亡率［4］。芒硝的主要成分為硫酸鈉，能起到清熱解毒、行氣止痛、活血化瘀，促進(jìn)胰酶性腹水的吸收，從而減輕腸內(nèi)炎癥及腸壁水腫，減少并發(fā)癥發(fā)生。大承氣湯與奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，患者的血淀粉酶及脂肪酶和白細(xì)胞的下降程度均較單用奧曲肽顯著，且血淀粉酶、脂肪酶的下降與病情好轉(zhuǎn)抑一致，其腹痛、腹脹、嘔吐、退熱及并發(fā)癥發(fā)生率也降低。因此，聯(lián)合應(yīng)用中藥大承氣湯和奧曲肽是治療SAP一種行之有效、切無不良反應(yīng)的方法，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 陳道榮,王丕龍,周紹端.生長抑素在重癥急性胰腺炎治療中的療效［J］.中華醫(yī)藥雜志,2004,4(6):525-526.

2 岳榮發(fā),施云芳.奧曲肽治療重癥急性胰腺炎62例分析.中國誤診學(xué)雜志,2008,8(27):6725-6726.

中藥方劑范文第5篇

【摘要】目的：：調(diào)查藥店中藥調(diào)劑差錯(cuò)的原因，并提出預(yù)防措施，以便提高藥房的服務(wù)質(zhì)量。方法：收集2藥店2007年1月至2011年4月中藥飲片所調(diào)劑42000張?zhí)幏街谐霾铄e(cuò)的64例處方，并分析差錯(cuò)原因，采取干預(yù)措施．結(jié)果：審方差錯(cuò)占差錯(cuò)原因的第一位，比例為26.56%而藥品種類差錯(cuò)12例，比例為18.75%，占差錯(cuò)原因的第二位，調(diào)劑出錯(cuò)原因最主要的是工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)21例，比例為32.81%，其次是處方過于復(fù)雜12例，比例占18.75%結(jié)論：藥劑人員只有增強(qiáng)防范意識(shí)，提高自身素質(zhì)，并認(rèn)真根據(jù)醫(yī)生處方，將中藥方劑按照調(diào)劑操作規(guī)程，準(zhǔn)確調(diào)配，及時(shí)發(fā)放藥物，并指導(dǎo)患者規(guī)范使用藥物，防范調(diào)劑過程中的差錯(cuò)，才能有效的保證臨床用藥的有效，安全，從而減少糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】中藥調(diào)劑；差錯(cuò)；預(yù)防措施

中藥調(diào)劑系指按照臨床醫(yī)師處方所開列的藥物，準(zhǔn)確地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，通常的過程包括審方，計(jì)價(jià)，調(diào)配，復(fù)核，包裝，發(fā)藥等步。其主要是由中藥房來完成的，中藥房是藥店面對(duì)病人的重要窗口之一，承擔(dān)著繁重的日常工作，但是由于中藥房工作量大，專業(yè)性，技術(shù)性強(qiáng)，藥調(diào)劑差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。中藥調(diào)劑差錯(cuò)將直接影響患者的用藥安全以及臨床療效，直接導(dǎo)致患者對(duì)藥店的信任和滿意度下降［1］。為了減少和杜絕調(diào)劑差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者用藥安全，有效，本研究對(duì)我藥店2007年1月至2011年4月發(fā)生64例中藥調(diào)劑差錯(cuò)進(jìn)行的調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1 資料：來源于我藥店2007年1月至2011年4月中藥飲片所調(diào)劑42000張?zhí)幏街?由核對(duì)人員查出并登記的64次調(diào)劑差錯(cuò)。

2 方法：依據(jù)《處方管理辦法》［2］對(duì)藥店處方調(diào)配差錯(cuò)匯總，歸納差錯(cuò)隱患類別，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過專人校對(duì)后，輸入計(jì)算機(jī)采用Spss11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 差錯(cuò)分析：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)審方差錯(cuò)，17例，比例為26.56%，占差錯(cuò)原因的第一位，而藥品種類12例，比例為18.75%，占差錯(cuò)原因的第二位，詳見表1。

審方是中藥調(diào)劑的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到中藥飲片調(diào)劑的準(zhǔn)確性。造成審方出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因比較多，最主要的是因?yàn)橹兴幷{(diào)劑人員工作太多不嚴(yán)謹(jǐn)造成的，其次是臨床醫(yī)生處方問題，因有些醫(yī)生書寫潦草，或經(jīng)過涂改，導(dǎo)致字跡不清，造成中藥中字形相同或筆畫類似的藥物混淆。另外，有些是因?yàn)獒t(yī)師對(duì)處方內(nèi)容填寫不全造成差錯(cuò)，并且有些臨床醫(yī)師忽略藥房中的配伍禁忌，而調(diào)劑人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)予以糾正，也會(huì)導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)的產(chǎn)生，影響患者用藥的安全性。預(yù)防措施：首先中藥調(diào)劑人員要有高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，要充分認(rèn)識(shí)到中藥調(diào)劑工作的重要性。要認(rèn)識(shí)到我們的服務(wù)對(duì)象是人的生命，要本著治病救人的態(tài)度去對(duì)待中藥調(diào)劑工作，并且在調(diào)劑工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)其次建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度，提高藥劑人員責(zé)任心和崗位職責(zé)自覺性。不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高實(shí)際應(yīng)用水平，對(duì)發(fā)現(xiàn)異議處方應(yīng)積極與醫(yī)師溝通，真正做到 “四查十對(duì)”。

調(diào)配差錯(cuò)由于中藥調(diào)劑工作量大，工作任務(wù)重，而且枯燥乏味，調(diào)配草藥處方時(shí)造成注意力不集中漏配或稱重不準(zhǔn)等數(shù)量或劑量調(diào)配錯(cuò)誤，有些藥師調(diào)配時(shí)．沒有按照逐劑復(fù)戥，等量遞減的原則進(jìn)行調(diào)配，造成藥量不均，影響藥效嚴(yán)重的可以引起不良反應(yīng)。例如常用藥物艾葉，常規(guī)用量為39-99g時(shí)，有溫經(jīng)止血，散瘀止痛等功效，但是若用量過大容易導(dǎo)致興奮大腦皮層產(chǎn)生痙攣，嚴(yán)重的會(huì)引起肝細(xì)胞代謝障礙。并且有個(gè)別藥師調(diào)配時(shí)不按順序，容易造成漏配和重復(fù)調(diào)劑。另外有些包裝相似的藥品位置相鄰例如消渴丸和化痔丸，均為廣州中藥一廠的產(chǎn)品，兩者除了藥名外，包裝的外形，尺寸，商標(biāo)及顏色均一致。稍不留言就會(huì)導(dǎo)致藥物品種差錯(cuò)，甚至有極個(gè)別藥師專業(yè)知識(shí)不足，對(duì)中藥除藥典規(guī)定的正名之外的別名知道的較少，而有些老年中藥師常常將金銀花開成二寶花，蒲公英開成黃花地丁，當(dāng)處方中出現(xiàn)黃花地丁時(shí)，由于專業(yè)知識(shí)的欠缺而錯(cuò)配成地丁，導(dǎo)致藥品種類差錯(cuò)。預(yù)防措施：藥店應(yīng)該建立并認(rèn)真落實(shí)處方調(diào)配差錯(cuò)獎(jiǎng)懲制度，不斷加大管理力度，并且根據(jù)調(diào)配差錯(cuò)按登記記錄的次數(shù)多少和差錯(cuò)所造成的嚴(yán)重程度給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲處理，以提高配方人員的工作責(zé)任心和認(rèn)真程度。并且對(duì)于對(duì)外包裝形狀，大小，圖案，顏色相似的藥品在擺放的時(shí)候分開一定距離放置，經(jīng)常整理藥品名稱相似的藥物，并且歸類整理后打印出來，粘貼在調(diào)劑臺(tái)明顯位置，以便可以提醒藥師發(fā)藥注意。中藥房請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老師定期出板報(bào)，介紹中藥炮制學(xué)，中藥鑒定學(xué)，處方應(yīng)付，中成藥學(xué)等相關(guān)知識(shí)，并對(duì)藥師進(jìn)行技術(shù)測(cè)試，同時(shí)對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，以便提高藥師學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)一步提高藥師的專業(yè)素質(zhì)，避免對(duì)藥物的名稱掌握較少等情況的發(fā)生。

綜上所述，本研究認(rèn)為藥房作為醫(yī)，藥，患三者之間的橋梁，藥劑人員只有增強(qiáng)防范意識(shí)，提高自身素質(zhì)，并認(rèn)真根據(jù)醫(yī)生處方，將中藥方劑按照調(diào)劑操作規(guī)程，準(zhǔn)確調(diào)配，及時(shí)發(fā)放藥物，并指導(dǎo)患者規(guī)范使用藥物，防范調(diào)劑過程中的差錯(cuò)，才能有效的保證臨床用藥的有效，安全，從而減少糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)