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前瞻后顧范文第1篇

關(guān)鍵詞：瞻前；顧后；討論

隨著新課程實(shí)驗(yàn)的深入，合作學(xué)習(xí)作為改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式的重要途徑之一。越來(lái)越受到重視，而課堂中“合作學(xué)習(xí)、小組討論” 幾乎成了展示性公開(kāi)課教學(xué)不可或缺的環(huán)節(jié)。一時(shí)間“討論”充斥課堂，無(wú)論從視覺(jué)或是聽(tīng)覺(jué)的效果去感受，無(wú)不給人一種熱鬧、鮮活的景象。討論是組織教學(xué)的一種方法，運(yùn)用討論能激發(fā)思維、活躍氣氛、更重要的是能有效地解決疑難問(wèn)題、深透理解文本，使學(xué)生受益匪淺。如何使課上師生之間、生生之間對(duì)話、交流默契，使課堂討論具有有效性。這需要教師瞻前顧后。

所謂的瞻前就是關(guān)注課前的準(zhǔn)備。

（一）角色的準(zhǔn)備。

首先學(xué)生能讓意識(shí)到“我”與他人，尤其是教師是平等地學(xué)習(xí)者。這需要教師放下架子，蹲下身子，走進(jìn)學(xué)生群體，走進(jìn)學(xué)生心靈，把師生的積極互動(dòng)延伸到盡可能寬廣的領(lǐng)域。只有平等的對(duì)話，才能實(shí)現(xiàn)智慧的碰撞，經(jīng)驗(yàn)的共享，心靈的契和和理性的升華。其次學(xué)生能意識(shí)到“我”是一個(gè)積極的說(shuō)話者。鼓勵(lì)學(xué)生勇敢的說(shuō)出自己的意見(jiàn)，允許不同的聲音，從而出現(xiàn)百家爭(zhēng)鳴的局面，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)積極的討論百論歸一。最后學(xué)生能意識(shí)到“我”是謙遜的傾聽(tīng)者。傾聽(tīng)是小學(xué)生應(yīng)該具備的一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。傾聽(tīng)是主動(dòng)討論交流的前提，是尊重別人的表現(xiàn)。不會(huì)傾聽(tīng)就很難發(fā)現(xiàn)別人身上的閃光點(diǎn)，難以做到取長(zhǎng)補(bǔ)短。

（二）問(wèn)題的準(zhǔn)備

學(xué)生針對(duì)什么問(wèn)題展開(kāi)討論，直接決定了討論的質(zhì)量和效果。仔細(xì)審視課堂討論中的問(wèn)題不難發(fā)現(xiàn)，課堂上的小組合作討論大多是隨機(jī)進(jìn)行的，教師提出要求，學(xué)生馬上開(kāi)始討論，并沒(méi)有進(jìn)行預(yù)設(shè)或深思熟慮。一些問(wèn)題沒(méi)有討論的必要，如問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單，教材中可直接找到答案，或是問(wèn)題難度太大，遠(yuǎn)離學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)；一些問(wèn)題雖有一定的思考性，卻缺乏爭(zhēng)議性，也就失去了討論的本來(lái)意義。在小組合作討論中，真正具有認(rèn)知矛盾和思維沖突的，能引發(fā)學(xué)生深入思考并產(chǎn)生激烈爭(zhēng)論但又不遠(yuǎn)離課標(biāo)規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)的問(wèn)題，這才有討論的價(jià)值。

教師如何來(lái)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的好問(wèn)題主要有兩種方法：一是課前提出課上討論。讓學(xué)生在預(yù)習(xí)中提出問(wèn)題，然后教師將其中的好問(wèn)題在課堂上展示出來(lái)，供大家討論。二是即興提問(wèn)即興討論，但實(shí)施起來(lái)有一定的難度。它要求教師具有敏銳的洞察力和良好的調(diào)控能力，善于抓住學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中提出的好問(wèn)題組織討論。

顧后就是留意討論的后期強(qiáng)化。

一、適當(dāng)偏心

組織學(xué)生討論的目的之一便是每一個(gè)同學(xué)都有發(fā)表自己意見(jiàn)的機(jī)會(huì)。教育應(yīng)面向全體學(xué)生?？煽v觀我們的課堂，顯而易見(jiàn)，性格內(nèi)向的學(xué)生、表達(dá)欠佳的學(xué)生、反應(yīng)較慢的學(xué)生在討論中往往扮演聽(tīng)眾的角色。這需要教師在討論后的交流中有意識(shí)地給這些學(xué)生創(chuàng)造彌補(bǔ)缺憾的機(jī)會(huì)，讓他們闡述所在組的總體意見(jiàn)。作為小組發(fā)言人，他們必須對(duì)小組的意見(jiàn)進(jìn)行再加工，這樣給他們提供另一種形式的思考和表達(dá)機(jī)會(huì)。

二、多種點(diǎn)評(píng)

在討論接近尾聲時(shí)，教師應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。在質(zhì)疑辯論中，學(xué)生有荒誕的觀點(diǎn)，是正常的，關(guān)鍵是教師要有正確的評(píng)價(jià)立場(chǎng)。教師要充分肯定學(xué)生的發(fā)言，對(duì)回答正確的要肯定；對(duì)部分正確的觀點(diǎn)，在從學(xué)科角度肯定的同時(shí)，還應(yīng)一針見(jiàn)血地指出其錯(cuò)誤，并與學(xué)生共同分析錯(cuò)誤產(chǎn)生的原因；對(duì)完全錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，一方面指出錯(cuò)誤所在，并分析錯(cuò)因，另一方面要肯定其錯(cuò)誤的價(jià)值，即使其他學(xué)生避免重蹈覆轍，鼓勵(lì)學(xué)生大膽亮出自己的觀點(diǎn)。對(duì)于結(jié)論多元化的問(wèn)題，應(yīng)特別表彰學(xué)生獨(dú)到的見(jiàn)解和特別簡(jiǎn)捷的表達(dá)方式。除了教師點(diǎn)評(píng)之余，鼓勵(lì)學(xué)生共同點(diǎn)評(píng)、彼此點(diǎn)評(píng)。使學(xué)生在更為激烈的觀點(diǎn)碰撞中，在范圍更廣的對(duì)話中，進(jìn)行比較、反思。對(duì)已有結(jié)論經(jīng)行歸納整理。

三、留有“余音”

前瞻后顧范文第2篇

關(guān)鍵詞：瞻“前” 顧“后” 教學(xué)實(shí)效 知識(shí)水平 情感因素 課后作業(yè)

中圖分類號(hào)：G630 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2014）05-0291-01

為了上好數(shù)學(xué)課，我們要做到瞻“前”顧“后”，提高課堂教學(xué)實(shí)效。瞻“前”指的是關(guān)注學(xué)生已有的知識(shí)和能力水平，顧“后”指的設(shè)計(jì)課后作業(yè)。我們只有進(jìn)行整體優(yōu)化，才能切實(shí)提高教學(xué)實(shí)效，從而達(dá)到師生雙贏。

一、數(shù)學(xué)課堂教學(xué)之瞻“前”――關(guān)注學(xué)生已有的知識(shí)和能力水平

學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程不是簡(jiǎn)單被動(dòng)地接受信息，而是主動(dòng)選擇、加工和處理信息，從而獲得新知識(shí)，培養(yǎng)能力。

教師要設(shè)法把新知識(shí)與已有的有關(guān)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，同時(shí)讓學(xué)生對(duì)舊知識(shí)的延伸產(chǎn)生聯(lián)想，激發(fā)學(xué)生對(duì)后續(xù)知識(shí)的興趣和思考。另一方面，在學(xué)習(xí)新知識(shí)的同時(shí)，要對(duì)已有知識(shí)查漏補(bǔ)缺，力求知識(shí)系統(tǒng)的完整，這對(duì)備好課具有重要的指導(dǎo)意義。例如：浙教版八年級(jí)上冊(cè)《5.2不等式的基本性質(zhì)》，我們可以讓學(xué)生回顧、敘述等式的性質(zhì)，并列表展示。而后提問(wèn)：不等式是否也有類似的性質(zhì)呢？引導(dǎo)學(xué)生類比，探究不等式的性質(zhì)，使學(xué)生循序漸進(jìn)地獲取新知識(shí)。表格如下：

再例如：浙教版七年級(jí)上冊(cè)《5.1一元一次方程》，我們可以先提問(wèn)：2+3=？我接著又問(wèn)“2+3=5”中含有一個(gè)關(guān)系符號(hào)“=”，這就說(shuō)明這個(gè)算式的左右兩邊是相等的，這個(gè)算式又叫做什么？我再問(wèn)：小學(xué)里，大家曾經(jīng)學(xué)過(guò)一類特殊的等式，它是什么？我又問(wèn)：方程是特殊的等式，它特殊在哪里？我這么一來(lái)，連拋幾個(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題，學(xué)生輕松解決，他們的學(xué)習(xí)興趣一下子被激起來(lái)。如此設(shè)計(jì)本課的導(dǎo)入，使學(xué)生很容易就進(jìn)入課堂的原因就是提問(wèn)聯(lián)系到了學(xué)生的已有知識(shí)。這樣避免了教師一味的講解，學(xué)生一味的記憶，學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)中掌握了知識(shí)，無(wú)形中培養(yǎng)了能力，提高教學(xué)實(shí)效，從而達(dá)到師生雙贏。

二、數(shù)學(xué)課堂教學(xué)之顧“后”――設(shè)計(jì)課后作業(yè)

教科書配置的作業(yè)題、作業(yè)本的作業(yè)題基本上都與本節(jié)課的例題在題型上、解題方法上、解題格式上出奇的一致，以至于日積月累下，學(xué)生在做作業(yè)、甚至考試時(shí)缺失了仔細(xì)審題，認(rèn)真分析這一環(huán)節(jié)，沒(méi)有了解題思路的探尋，沒(méi)有了對(duì)問(wèn)題的深入思考，而只是一昧地照貓畫虎，仿照當(dāng)天所學(xué)的例題的進(jìn)行模仿操作?；谝陨纤伎?，我在給學(xué)生布置作業(yè)的時(shí)候做了適當(dāng)?shù)淖兓?/p>

1.瞻“前”――知識(shí)儲(chǔ)備

瞻“前”指的是作業(yè)布置時(shí)要適當(dāng)兼顧前面已學(xué)的知識(shí)和方法。例：浙教版七年級(jí)下冊(cè)《5.5分式方程》第二課時(shí)，此節(jié)內(nèi)容與一元一次方程、或二元一次方程組有一點(diǎn)相同。為了防止學(xué)生想當(dāng)然地揣測(cè)所列方程的類型是分式方程、盲目套用，增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題的意識(shí)和能力，真正經(jīng)歷自主探究找尋解題思路的思維歷程，我給學(xué)生布置了如下3個(gè)作業(yè)題，現(xiàn)羅列如下：

題1：體育課上，全班同學(xué)分組參加活動(dòng)，原計(jì)劃8人一組，后來(lái)重新編組，每組12人，這樣比原計(jì)劃減少了2組（已知分組后每組同學(xué)人數(shù)相等）。問(wèn)這個(gè)班共有同學(xué)多少人？（七年級(jí)上冊(cè)作業(yè)本（2）28頁(yè)第5題）

題2：某村原有旱地和林地的面積之比為1：8。為保護(hù)環(huán)境，需把旱地的22公頃改造為林地，使得旱地面積與林地面積之比為2：5.求這個(gè)村原來(lái)有多少公頃旱地與林地？（七年級(jí)上作業(yè)本（1）28頁(yè)第5題改編）

題3：教材134頁(yè)的作業(yè)題4。

分析題意我們可以發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題1列出的是一元一次方程，問(wèn)題2列出的是分式方程或一元一次方程組，問(wèn)題3列出的是分式方程。這里的問(wèn)題1、2屬于瞻“前”作業(yè)，通過(guò)這四道習(xí)題練習(xí)，檢查、鞏固了方程思想在解答應(yīng)用問(wèn)題中的應(yīng)用，鞏固了列方程解應(yīng)用問(wèn)題的分析和抽象的全過(guò)程。

2.顧“后”――知識(shí)延續(xù)

“顧后”指的是作業(yè)布置中的要適當(dāng)設(shè)置問(wèn)題為后繼學(xué)習(xí)做適當(dāng)?shù)膹?fù)習(xí)鋪墊工作。 例：在七年級(jí)下《5.2分式的基本性質(zhì)》，與七年級(jí)上冊(cè)《等式的基本性質(zhì)》相似，然而由于時(shí)間原因許多學(xué)生或者忘了，或掌握不是很全面、準(zhǔn)確，再加上相當(dāng)一部分學(xué)生沒(méi)有養(yǎng)成預(yù)習(xí)的習(xí)慣，給學(xué)科學(xué)習(xí)造成了知識(shí)基礎(chǔ)的缺失，假如上課時(shí)花費(fèi)時(shí)間復(fù)習(xí)又將嚴(yán)重影響新課學(xué)習(xí)，因此上好《5.1分式》一節(jié)布置作業(yè)的時(shí)候，我布置了部分顧“后”型作業(yè)，適當(dāng)涉及等式的基本性質(zhì)的內(nèi)容，希望通過(guò)這些作業(yè)的練習(xí)強(qiáng)迫學(xué)習(xí)在課前復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)為新課學(xué)習(xí)做適當(dāng)?shù)匿亯|，以便于新課學(xué)習(xí)中的對(duì)比學(xué)習(xí)。

如果我們對(duì)作業(yè)的處理做到瞻“前”、顧“后”，除了著眼于該部分教材放眼于后面的教材外，還要回過(guò)頭去看看前面的教材，就能提高課堂教學(xué)實(shí)效，使學(xué)生達(dá)到深化舊識(shí)、掌握新知，完善知識(shí)系統(tǒng)的目的。

總之，數(shù)學(xué)老師要上好數(shù)學(xué)課，提高課堂教學(xué)實(shí)效，要關(guān)注新知識(shí)的內(nèi)容與學(xué)生已有知識(shí)的聯(lián)系，做到瞻“前；而在課堂教學(xué)后，要精心設(shè)計(jì)課后作業(yè)，做到顧“后”。這樣，我們只有優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，才有利于減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，又有利于學(xué)生的思維發(fā)展，使課堂教學(xué)達(dá)到最佳的效果，從而達(dá)到師生雙贏。

參考文獻(xiàn)

[1]《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》2011版

前瞻后顧范文第3篇

然而，教師在為課堂教學(xué)準(zhǔn)備的實(shí)際過(guò)程中，往往只著眼于某一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，或忽略了整個(gè)教材的體系。那么，應(yīng)該如何恰當(dāng)?shù)靥幚砗媒滩哪兀?/p>

一、教材處理中的“瞻前”

瞻前，是指處理某一部分教材時(shí)，既要著眼于該部分教材，又要考慮以前學(xué)過(guò)的知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)已教過(guò)內(nèi)容的進(jìn)一步理解，以達(dá)到融會(huì)貫通的目的。江蘇省特級(jí)教師徐斌老師曾經(jīng)提出一個(gè)問(wèn)題：孩子和家長(zhǎng)一起到公園玩，為什么孩子很快就失去了玩的興趣？徐斌老師認(rèn)為原因之一就是家長(zhǎng)的步法太快，孩子跟不上節(jié)奏自然就失去了興趣。同樣，蘇科版物理教材的編寫也關(guān)注到這個(gè)問(wèn)題，教材的編寫充分考慮到學(xué)生認(rèn)知能力的發(fā)展并非是線性的，所以我認(rèn)為教者在處理教材的時(shí)候也要充分考慮到學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，要從以下幾個(gè)層面循序漸進(jìn)地建構(gòu)知識(shí)。

1.釋疑性“瞻前”

教材的編寫考慮到學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，依據(jù)物理教育的目的定位，形成的理念之一就是：從生活走向物理，從物理走向社會(huì)。教材中很多知識(shí)都是從生活現(xiàn)象入手，讓學(xué)生從大量表象中感悟物理知識(shí)，進(jìn)而在后續(xù)學(xué)習(xí)中逐步了解其本質(zhì)。如蘇科版物理八年級(jí)上冊(cè)第四章《透鏡及其應(yīng)用》在第一節(jié)“透鏡”中教材先通過(guò)學(xué)生“活動(dòng)”使學(xué)生感性上知道了凸透鏡、凹透鏡對(duì)光線的不同作用，然后在第五節(jié)“光的折射”中讓學(xué)生通過(guò)對(duì)光經(jīng)過(guò)三棱鏡折射現(xiàn)象的“聯(lián)想”，讓學(xué)生從理性上知道“透鏡的奧秘”。所以教師在處理第五節(jié)教材的時(shí)候，要意識(shí)到這是進(jìn)行釋疑性“瞻前”的契機(jī)，通過(guò)釋疑性“瞻前”，常常能讓學(xué)生茅塞頓開(kāi)。

2.遞進(jìn)性“瞻前”

蘇科版物理教材的編寫是以“能量”為主線的，教材中分四個(gè)階段來(lái)逐步去認(rèn)識(shí)“能”。第一階段：從個(gè)別的事例中認(rèn)識(shí)能量，如利用某些聲音能用來(lái)粉碎人身體內(nèi)結(jié)石的實(shí)例說(shuō)明聲音具有能量；第二個(gè)階段：對(duì)各種能量作進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，如物體的動(dòng)能、重力勢(shì)能、彈性勢(shì)能、內(nèi)能與哪些因素有關(guān)等；第三個(gè)階段：從能量轉(zhuǎn)化的角度更深入地認(rèn)識(shí)能量及有關(guān)知識(shí)，如從電能與機(jī)械能相互轉(zhuǎn)化的角度認(rèn)識(shí)電動(dòng)機(jī)和發(fā)電機(jī)等問(wèn)題；第四個(gè)階段：從整個(gè)自然界能量轉(zhuǎn)化的角度認(rèn)識(shí)能量轉(zhuǎn)化與守恒的問(wèn)題。這四個(gè)階段是層層遞進(jìn)的，教師在對(duì)每個(gè)階段的教材進(jìn)行處理時(shí)要考慮到引導(dǎo)學(xué)生感受“積跬步致千里”的歷程。在課堂教學(xué)中若能處理好這種遞進(jìn)性“瞻前”，能給學(xué)生創(chuàng)造出一種“山高人為峰”的良好情感態(tài)度，為他們?cè)鎏韺W(xué)好物理的動(dòng)力。

3.歸納性“瞻前”

歸納性“瞻前”是可能且必要的一種處理教材的方法，教材中分散著許多物理知識(shí)點(diǎn)，教學(xué)過(guò)程中，教師要注意將這些知識(shí)點(diǎn)及時(shí)歸類。如蘇科版八年級(jí)第二章物態(tài)變化最后一節(jié)“水循環(huán)”，教師要引導(dǎo)學(xué)生將自然界中的各種水循環(huán)方式總結(jié)到“物態(tài)變化”這個(gè)知識(shí)框架中去，從而建構(gòu)更完整的知識(shí)體系。所謂“退一步海闊天空”，這種處理教材的方式對(duì)提高學(xué)生的統(tǒng)攝思維能力十分有益。

二、教材處理中的“顧后”

既然教材編寫是結(jié)合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的，所以每部分教材的知識(shí)點(diǎn)就可能會(huì)在后續(xù)學(xué)習(xí)中做進(jìn)一步的探究，因此處理教材時(shí)還要考慮到“顧后”。所謂“顧后”，就是在處理某一部分教材時(shí)，不僅要著眼于該部分內(nèi)容，而且要放眼于后續(xù)教材中的內(nèi)容，以便順利實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移、深化，為后續(xù)學(xué)習(xí)做好鋪墊。在教材處理中我認(rèn)為要處理好下面幾個(gè)問(wèn)題。

1.明確方法

明確方法能給學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)帶來(lái)裨益，如在八年級(jí)引言教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生在觀察演示實(shí)驗(yàn)時(shí)注意觀察器材的特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的細(xì)節(jié)等等。引言中也系統(tǒng)指出“科學(xué)探究”的方法，這些都為學(xué)生以后“做科學(xué)”奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.后置疑點(diǎn)

蘇科版物理教材的編寫思路是：簡(jiǎn)化概念，用滲透的方式使學(xué)生領(lǐng)悟概念的形成過(guò)程及內(nèi)涵，把著眼點(diǎn)放在對(duì)有關(guān)現(xiàn)象，特別是學(xué)生熟悉現(xiàn)象的描述上，不過(guò)分糾纏概念的抽象定義，不追求“一步到位”。如在觀察光的色散現(xiàn)象時(shí)有學(xué)生問(wèn)為什么光通過(guò)三棱鏡會(huì)改變傳播方向？學(xué)到光的折射時(shí)這個(gè)問(wèn)題就解決了，可又有學(xué)生問(wèn)為什么七種色光通過(guò)同一個(gè)三棱鏡偏折程度不同？這時(shí)教師可以鼓勵(lì)學(xué)生查閱相關(guān)資料并引導(dǎo)學(xué)生懂得“學(xué)海無(wú)涯”的道理。

3.滲透知識(shí)

與后置疑點(diǎn)相反，后面教材中的難點(diǎn)也可以適當(dāng)前移，把與后面教學(xué)難點(diǎn)相關(guān)的知識(shí)預(yù)先在前面的教學(xué)內(nèi)容中加以滲透。如做“研究凸透鏡成像規(guī)律”實(shí)驗(yàn)時(shí)得出的物像之間諸多規(guī)律的同時(shí)可以滲透照相機(jī)、投影儀的使用技巧，這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)“學(xué)以致用”，而且也培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)科學(xué)知識(shí)的探求精神。

可見(jiàn)，義務(wù)教育階段物理教材中的“瞻前”與“顧后”是對(duì)教材進(jìn)行處理的兩種方法。處理教材時(shí)，教者既要能“顧后”，又要能“瞻前”，這樣才能更好地把握教材的編排體系，遵循學(xué)生認(rèn)識(shí)規(guī)律，優(yōu)化物理教學(xué)進(jìn)程，發(fā)展學(xué)生創(chuàng)新能力，提高課堂教學(xué)的效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王道俊，王漢瀾.教育學(xué)[M].人民教育出版社，1986.

前瞻后顧范文第4篇

肥胖病是機(jī)體內(nèi)熱量的攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，導(dǎo)致體重超常。肥胖可見(jiàn)于任何年齡，40～50歲多見(jiàn)。世界衛(wèi)生組織于1997年將肥胖宣布為一種疾病。醫(yī)學(xué)界把與肥胖相關(guān)的糖尿病、高血壓、血脂紊亂、冠心病、腦血管意外稱為“死亡五重奏”。目前，肥胖在我國(guó)已經(jīng)呈現(xiàn)逐年增加的態(tài)勢(shì)，肥胖患者已超過(guò)7000萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.5%，超重人數(shù)達(dá)2.5億。

《內(nèi)經(jīng)》中將肥胖分為三類

由于種族差異，我國(guó)人群的肥胖更多集中在腹部，內(nèi)臟脂肪比較多。這種腹型肥胖比周身性肥胖更容易出現(xiàn)糖耐量減低，有更多糖尿病和心血管發(fā)生的危險(xiǎn)。關(guān)于肥胖《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，《靈樞?衛(wèi)氣失常篇》將肥胖分為三類，即膏人、脂人及肉人?！叭擞蟹省⒂懈?、有肉……月國(guó)肉堅(jiān)，皮滿者，肥；月國(guó)肉不堅(jiān)，皮緩者，膏；皮肉不相離者，肉”。同是肥胖，類型不同，膏人多虛，肉人多實(shí)，預(yù)后也不一樣。腹型肥胖應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)中的膏人，以腹腔內(nèi)脂肪增多為主，這種肥胖危害最大。李東垣在《脾胃論》中說(shuō)，有的人脾胃都很旺盛，吃的多而且肥胖；還有的人是脾胃虛弱，吃的少仍然肥胖?？梢?jiàn)同為肥胖，還有有虛實(shí)之分。這兩種類型的治療也不同，實(shí)胖的需要用清泄的方法，虛胖的需要用補(bǔ)虛的方法?！澳赀^(guò)40而陰氣自半”，年齡到了40以上，人的各種代謝開(kāi)始減緩，肥胖發(fā)病率也越來(lái)越高，它的并發(fā)癥也越來(lái)越多。

肥胖看成樹(shù)干，分枝就是肥胖的并發(fā)癥

我們可以把肥胖看成是樹(shù)干，樹(shù)根就是遺傳因素和環(huán)境因素，是導(dǎo)致肥胖的原因；肥胖可導(dǎo)致脂代謝紊亂、動(dòng)脈硬化、高血壓、痛風(fēng)、脂肪肝、冠心病、腦卒中等疾病，就是樹(shù)干的一個(gè)個(gè)分枝，這些分枝就是肥胖的并發(fā)癥。肥胖并發(fā)癥有兩大趨向：一類是非代謝類疾病，如頸椎病、膽囊炎膽石癥、呼吸睡眠暫停綜合征、腰椎間盤脫出等；另一類則為代謝性疾病，如糖尿病、血脂紊亂、痛風(fēng)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病等?！叭馊恕倍酁榈谝活?，“脂人、膏人”多為第二類或兩類兼而有之，所以預(yù)后不一樣。

肥胖就像一座巨大的冰山

肥胖就像一座巨大的冰山，而糖尿病、高血壓、血脂紊亂、痛風(fēng)等疾患則僅為露出海平面的冰山一角。肥胖是這些疾病的共同根源，是它們的“共同土壤”，應(yīng)該從整體、動(dòng)態(tài)角度認(rèn)識(shí)肥胖。我們把有關(guān)肥胖的疾病發(fā)展過(guò)程稱為肥胖的三部曲，就是腹型肥胖、代謝綜合征、心腦血管疾病。因而，繼發(fā)于肥胖的2型糖尿病、代謝性高血壓、痛風(fēng)、血脂紊亂等應(yīng)視為肥胖的并發(fā)癥，是繼發(fā)病而不是原發(fā)病。

前瞻后顧范文第5篇

【摘要】 Ⅰ期前、后聯(lián)合入路手術(shù)治療無(wú)癱瘓的嚴(yán)重壓縮伸展型下頸椎骨折脫位損傷6例，跟蹤隨訪11～24個(gè)月，平均隨訪時(shí)間19個(gè)月，脊髓神經(jīng)功能良好，植骨融合率高，穩(wěn)定性好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 頸椎骨折;手術(shù)

臨床資料

1 一般資料 本組男性4例，女性2例;年齡24～43歲，平均31歲。致傷原因：道路交通傷4例，墜落傷2例。損傷部位：C41例，C52例，C63 例。Allen分型分期均屬壓縮伸展型第4階段，所有患者四肢和軀干感覺(jué)正常，運(yùn)動(dòng)不受限，腱反射無(wú)異常，無(wú)錐體束征。6例頸椎正、側(cè)位X線片、CT檢查示均有不同程度的頸椎椎體向前脫位、骨折、單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)絞鎖、椎板骨折。MRI成像見(jiàn)骨折塊凸入椎管致使頸椎管狹窄，但脊髓形態(tài)正常，信號(hào)無(wú)異常。均于2～5天內(nèi)手術(shù)。

2 方法

2.1 術(shù)前處理 術(shù)前常規(guī)顱骨牽引，受傷時(shí)間

2.2 手術(shù)方法 (1)后路手術(shù)：顱骨牽引下，頸后路正中切口，剝離顯露骨折椎的上、下1個(gè)椎骨的椎板及棘突，然后緩緩剝離顯露骨折棘突、椎板、關(guān)節(jié)突，絞鎖關(guān)節(jié)撬撥復(fù)位或咬除阻礙復(fù)位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，切除傷椎全椎板、黃韌帶，關(guān)節(jié)突周圍植骨，椎弓根固定或側(cè)塊鋼板內(nèi)固定，C臂機(jī)透視，如復(fù)位滿意可縫合切口，如仍無(wú)法復(fù)位行前路手術(shù)復(fù)位后再縫合。(2)前路手術(shù)：取右側(cè)胸鎖乳突肌前緣橫切口，將胸鎖乳突肌和頸動(dòng)脈鞘拉向外側(cè)，氣管、食管和甲狀腺拉向內(nèi)側(cè)，分離至頸椎前面，用C臂透視確定需要減壓的椎體間隙，刮匙取出前方壓迫頸髓的骨塊、椎間盤，并向上、下方潛行減壓，取自體髂骨塊或肽網(wǎng)植入減壓間隙，選擇合適的前路頸椎自鎖鈦板和螺釘固定。術(shù)后頸托固定4～6周。

3 結(jié)果 6例術(shù)后均行正側(cè)位X 線片及MRI，隨訪11～24個(gè)月，術(shù)后Χ 線片示頸椎序列曲度良好，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，MRI 影像見(jiàn)頸椎管容積恢復(fù)正常，脊髓形態(tài)正常。所有患者隨訪時(shí)均無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀。X線片示均獲得牢固骨性融合，無(wú)假關(guān)節(jié)、骨不連發(fā)生，無(wú)鈦板移位、螺釘斷裂、植骨塊移位脫出，頸椎椎間高度、生理曲度及頸椎穩(wěn)定性維持良好;MRI見(jiàn)頸椎管容積恢復(fù)正常，脊髓形態(tài)正常。