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安全護(hù)理論文范文第1篇

首先，患者在得知自己的病情比較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，而且缺乏治愈的信心，這會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的情緒，會(huì)影響患者心理的健康，有的患者還會(huì)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的顧慮，會(huì)出現(xiàn)焦慮的情緒，這不利于緩解患者的病情，有的患者還會(huì)向家人隱瞞病情并且拒絕治療。其次，有的患者存在不遵醫(yī)囑的問(wèn)題，在治療的過(guò)程中，也不夠配合，有時(shí)還會(huì)擅自離院，這增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。最后，有少部分患者會(huì)出現(xiàn)惡意拖欠醫(yī)藥費(fèi)的問(wèn)題，在手術(shù)剛結(jié)束后，會(huì)逃離醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，增加了患病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.婦科圍手術(shù)期的護(hù)理措施

護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的心理變化，詳細(xì)、耐心地想患者講解非小細(xì)胞肺癌的一般常識(shí)，讓患者徹底了解自身的病情，護(hù)理人員要對(duì)患者多關(guān)心，多體貼，安慰患者，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心。

2.1強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)

本科室為了強(qiáng)化護(hù)理安全管理，科室成立以護(hù)士長(zhǎng)帶頭的監(jiān)控小組，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，譬如授課培訓(xùn)、講座、考核等，對(duì)護(hù)理的法律意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)。所有的安全教育可以圍繞何如保護(hù)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)以及護(hù)理人員自身的安全，幫組護(hù)理人員認(rèn)清護(hù)理安全中的危險(xiǎn)因素，從意識(shí)上是護(hù)理人員自覺(jué)轉(zhuǎn)變態(tài)度，將安全護(hù)理融入工作思維中，從被動(dòng)教育到主動(dòng)自覺(jué)執(zhí)行。鼓勵(lì)護(hù)理人員從細(xì)節(jié)做起、從自身做起，互相鼓勵(lì)、互相監(jiān)督。盡量滿足患者合理要求，使患者得到安全可靠的護(hù)理。

2.2糾正態(tài)度，建立完善的相關(guān)制度

針對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的明文規(guī)定，要求護(hù)理人員嚴(yán)格、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄患者的病情，避免隨意性，使護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理記錄是醫(yī)療事故、糾紛處理的依據(jù)，也是患者救治過(guò)程中的真實(shí)反映和評(píng)價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù)。本科室為了針對(duì)這一情況建立了獎(jiǎng)懲制度，大概做法如下：護(hù)理差錯(cuò)不影響每月的績(jī)效考核，但是堅(jiān)持每個(gè)月進(jìn)行一次交流大會(huì)，會(huì)上對(duì)護(hù)理記錄質(zhì)量高的護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)獎(jiǎng)賞，對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不過(guò)關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督和經(jīng)驗(yàn)傳授。不進(jìn)行懲和批評(píng)，做到只對(duì)差錯(cuò)不針對(duì)個(gè)人。通過(guò)這個(gè)措施，分析了護(hù)理人員工作過(guò)程中常發(fā)生的錯(cuò)誤，減少了安全護(hù)理中不安全因素的存在。

2.3加強(qiáng)重點(diǎn)人員的培養(yǎng)和管理，合理利用人力資源

護(hù)理工作雜而繁瑣，這就要求在工作環(huán)節(jié)中合理安排人員，護(hù)士長(zhǎng)做好人員的配備和安排。本科室打破以往的排班模式，大膽改革，推行彈性排班，根據(jù)不同的時(shí)間段，護(hù)理工作量來(lái)動(dòng)態(tài)安排人力資源。這一做法避免了護(hù)理人員在交班中遺漏，在醫(yī)療高峰、突發(fā)事件、危重患者搶救都可以有條不紊的進(jìn)行。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)一日四查房制度，做到“及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決?！?/p>

2.4提高護(hù)理人員的專業(yè)水平

隨著科技和社會(huì)的發(fā)展，患者及家屬的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)烈，所以護(hù)理安全的影響因素也越來(lái)越多。護(hù)士掌握的專業(yè)知識(shí)越多，技術(shù)基礎(chǔ)越扎實(shí)，出醫(yī)療事故的可能性就越低。技術(shù)水平提高了，自然而然業(yè)務(wù)水平也就提高了，就越能注意到用藥的嚴(yán)謹(jǐn)性，嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)，交代患者事后注意事項(xiàng)。只有良好的業(yè)務(wù)水平，在繁瑣的工作中才可能游刃有余，完美地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，減少醫(yī)療糾紛。

3.結(jié)語(yǔ)

安全護(hù)理論文范文第2篇

1.1一般資料選取本院2011年11月—2013年11月收治的112例行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組56例和對(duì)照組56例。試驗(yàn)組患者中男32例，女24例;年齡24～49歲，平均33歲;手術(shù)類型:行普外科手術(shù)者19例，行骨外科手術(shù)者16例，行婦產(chǎn)科手術(shù)者11例，行其他科手術(shù)者10例。對(duì)照組患者中男31例，女25例;年齡23～48歲，平均32歲;手術(shù)類型:行普外科手術(shù)者18例，行骨外科手術(shù)者18例，行婦產(chǎn)科手術(shù)者11例，行其他科手術(shù)者9例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2管理措施患者均于術(shù)前完善常規(guī)檢查，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。同時(shí)，根據(jù)分組給予不同的護(hù)理措施，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而試驗(yàn)組患者將安全管理應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理中，具體措施如下:(1)改善工作環(huán)境:合理分配工作，減輕護(hù)士的工作壓力，緩解其高度緊張的情緒。降低各種設(shè)備應(yīng)用中的危害，如減少X線輻射對(duì)人體的損害，出現(xiàn)被器械誤傷的情況應(yīng)及時(shí)處理，如迅速擠出足夠多的血液后用流水沖洗，再應(yīng)用碘伏消毒傷口，必要時(shí)注射相應(yīng)疫苗，以降低感染率。(2)通過(guò)多種形式提高護(hù)理人員的責(zé)任心，培養(yǎng)其認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，以減少護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的概率。(3)認(rèn)真制定并落實(shí)安全管理制度，對(duì)于年輕的新進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，同時(shí)由高年資護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督，保證手術(shù)室護(hù)理工作可以安全開(kāi)展。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)中護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分觀察應(yīng)用安全管理后的護(hù)理效果。

1.4滿意度評(píng)定本研究滿意度調(diào)查問(wèn)卷選用本院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，由相關(guān)責(zé)任護(hù)士發(fā)放，并向患者說(shuō)明填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)。在問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后按時(shí)收回交予護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。調(diào)查問(wèn)卷共22個(gè)條目，每個(gè)條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4項(xiàng)，賦予1～4分，總分≥80分為非常滿意，70～79分為滿意，55～69分為基本滿意，＜55分為不滿意，總滿意度為非常滿意率、滿意率和基本滿意率之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理差錯(cuò)率比較試驗(yàn)組患者中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)2例，護(hù)理差錯(cuò)率為3.6%;對(duì)照組患者出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)8例，護(hù)理差錯(cuò)率為14.3%。兩組患者護(hù)理差錯(cuò)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.95，P＜0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較試驗(yàn)組患者發(fā)生護(hù)理糾紛1例，護(hù)理糾紛發(fā)生率為1.8%;對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理糾紛7例，護(hù)理糾紛發(fā)生率為12.5%。兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.16，P＜0.05)。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組患者中非常滿意者25例，滿意者18例，基本滿意者9例，不滿意者4例，總滿意度為92.9%;對(duì)照組中非常滿意者8例，滿意者15例，基本滿意者21例，不滿意者12例，總滿意度為78.6%。兩組患者總滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.29，P＜0.05)。

2.4兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(98.1±2.0)分，對(duì)照組為(94.8±2.3)分;兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.11，P＜0.05)。

3討論

安全護(hù)理論文范文第3篇

1.1管道標(biāo)識(shí)材料的選擇

管道標(biāo)識(shí)材料的選擇一定要慎重，符合實(shí)際應(yīng)用中的要求，標(biāo)識(shí)紙的選擇一定要韌性高、防水效果好等特點(diǎn)，而且在使用的過(guò)程中不易被撕破，揭下后能繼續(xù)使用，用記號(hào)筆在上面進(jìn)行標(biāo)注后，字跡要清晰可見(jiàn)，而且記號(hào)筆的選擇也很重要，其寫(xiě)出的字跡能夠不受外部環(huán)境的影響而掉色，使得字跡消失或模糊不清。

1.2管道的種類

醫(yī)學(xué)上，一般根據(jù)管道的作用將管道分為出路管道和入路管道兩大類，出路管道有腦室引流管、胸腔閉式引流管、各類空腔腔器引流管等，入路管道有PICC及其他部位靜脈留置針管、鎖骨下靜脈穿刺留置管、經(jīng)鼻飼管、胃腸營(yíng)養(yǎng)管、吸氧管、尿管、氣道濕化管、各種沖洗管道等。

1.3管道標(biāo)識(shí)的顏色

管道標(biāo)識(shí)在使用的過(guò)程中要注意顏色要與管道相對(duì)應(yīng)，色彩鮮明，對(duì)不同功能的管道進(jìn)行不同的標(biāo)記，這樣護(hù)理人員在護(hù)理工作中比較容易辨識(shí)。一般來(lái)說(shuō)，中心靜脈置管和外周靜脈留置針管的管道標(biāo)識(shí)顏色為紅色；鼻飼管及胃腸營(yíng)養(yǎng)管的管道標(biāo)識(shí)顏色為綠色；持續(xù)吸氧管的管道標(biāo)識(shí)顏色為白色；尿管及各種外殼引流管的管道標(biāo)識(shí)顏色為黃色；氣道濕化管的管道標(biāo)識(shí)顏色為藍(lán)色等。

1.4管道標(biāo)識(shí)的使用要求

管道標(biāo)識(shí)大多適用于護(hù)理重病患者多管道的管理；在護(hù)理中，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，正確的使用管道標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)管道安全標(biāo)識(shí)的管理；管道標(biāo)識(shí)要統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作，護(hù)理單元要按需領(lǐng)??；管道標(biāo)識(shí)使用說(shuō)明要落實(shí)到位，確保每個(gè)護(hù)理人員手中有一份詳細(xì)的管道標(biāo)識(shí)說(shuō)明文件，并要求護(hù)理人員掌握好管道標(biāo)識(shí)的使用方法。

2管道標(biāo)識(shí)在管道安全護(hù)理管理中存在的問(wèn)題

2.1管道標(biāo)識(shí)不清

有些醫(yī)院在管道標(biāo)志使用的時(shí)候使用白色的膠布進(jìn)行區(qū)分不同的管道，但是在使用過(guò)程中，容易出現(xiàn)標(biāo)識(shí)不清楚、重復(fù)使用、字跡模糊的問(wèn)題。

2.2管道標(biāo)識(shí)雜亂

當(dāng)重病患者帶有多種管道的時(shí)候，管道交錯(cuò)，管道標(biāo)識(shí)采用多種不同樣式的標(biāo)識(shí)，十分的雜亂使得護(hù)理人員在反復(fù)牽拉確認(rèn)管道的時(shí)候，容易混淆。

2.3管道標(biāo)識(shí)遺失

由于管道標(biāo)識(shí)在使用的時(shí)候粘度不夠，護(hù)理人員貼上的管道標(biāo)識(shí)滑落，造成標(biāo)識(shí)的遺失，當(dāng)發(fā)現(xiàn)后又得重新進(jìn)行粘貼，耗時(shí)耗力。

2.4管道標(biāo)識(shí)填寫(xiě)不規(guī)范

護(hù)理人員要對(duì)患者帶有的管道貼標(biāo)識(shí)并且要填寫(xiě)相關(guān)的內(nèi)容，但是在填寫(xiě)的時(shí)候，不按照規(guī)范來(lái)填寫(xiě)，并且使用的記號(hào)筆顏色多種，看起來(lái)十分的費(fèi)力。

2.5管道標(biāo)識(shí)位置不統(tǒng)一

護(hù)理工作中，護(hù)理人員的習(xí)慣有所不同，在進(jìn)行管道標(biāo)識(shí)粘貼時(shí)，其粘貼的位置很隨意，使得管道標(biāo)識(shí)粘貼位置得不到統(tǒng)一，在進(jìn)行管道確認(rèn)的時(shí)候費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

3管道標(biāo)識(shí)在管道安全護(hù)理管理中的應(yīng)用

3.1進(jìn)行統(tǒng)一管理

對(duì)重病患者的管道管理要使用統(tǒng)一、規(guī)范的管道標(biāo)識(shí)。醫(yī)院的護(hù)理部門(mén)要對(duì)管道標(biāo)識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一的設(shè)計(jì)，包括其材料的選擇、樣式的制定、粘貼的位置、內(nèi)容的標(biāo)注等，各個(gè)護(hù)理單元要按需領(lǐng)取，同時(shí)下發(fā)管道標(biāo)識(shí)使用說(shuō)明文件，確保每位護(hù)理人員能夠熟練的掌握其使用方法，正確的標(biāo)注管道名稱、置管人名、置管日期等。在粘貼管道標(biāo)識(shí)前，要向患者的家屬說(shuō)明管道標(biāo)識(shí)的作用，讓其在日常照顧患者的時(shí)候，要注意保護(hù)，避免管道標(biāo)識(shí)受到污損、破壞。管道標(biāo)識(shí)的統(tǒng)一管理有利于護(hù)理人員在繁忙的工作中快速識(shí)別各種管道，尤其是帶有多種管道的重病患者的管道安全護(hù)理，避免了反復(fù)牽拉確認(rèn)管道的現(xiàn)象，既準(zhǔn)確、迅速又安全。

3.2管道標(biāo)識(shí)管理制度化

要制定完善的管道標(biāo)識(shí)管理制度，明確責(zé)任。護(hù)士長(zhǎng)要監(jiān)督護(hù)理人員對(duì)管道標(biāo)識(shí)的使用情況，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的使用不規(guī)范或者管道標(biāo)識(shí)存在問(wèn)題等情況，要及時(shí)的進(jìn)行糾正，確保管道的安全。安全護(hù)理管理部門(mén)要定期的對(duì)管道安全護(hù)理工作進(jìn)行檢查，采納多方面的意見(jiàn)，結(jié)合實(shí)際情況們不斷地完善管道標(biāo)識(shí)管理制度。

3.3加強(qiáng)管道安全護(hù)理管理

醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)要同護(hù)理人員進(jìn)行交流，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題要及時(shí)解決，同時(shí)要對(duì)患者的情況進(jìn)行檢查，查看患者帶有的管道上的管道標(biāo)識(shí)粘貼是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)其護(hù)理知識(shí)和能力等方面進(jìn)行強(qiáng)化，提高護(hù)理能力，正確的使用管道標(biāo)識(shí)，提高管道安全護(hù)理的質(zhì)量。

3.4使用一次性管道標(biāo)識(shí)

管道是臨床上治療患者疾病的重要工具，其有著廣泛的應(yīng)用，特別是在重病患者的治療中。管道可以作為主要的治療工具，也可以作為輔助工具，其類型十分的多，管道應(yīng)用與護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員工作中重要的內(nèi)容。在管道安全護(hù)理中使用一次性管道標(biāo)識(shí)可以讓護(hù)理人員更加快速的判斷各種管道的名稱及作用，有利于護(hù)理人員護(hù)理工作的順利開(kāi)展，提高其護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)通過(guò)及時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)管道進(jìn)行觀察可以為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)。

3.5規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

護(hù)理工作中存在著許多的不安全因素，例如責(zé)任性因素，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，不按日常制度執(zhí)行；技術(shù)性因素，護(hù)理人員水平低，缺乏經(jīng)驗(yàn)等。在管道安全護(hù)理管理中，要加強(qiáng)護(hù)理人員管道標(biāo)識(shí)的有效使用，讓護(hù)理人員樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理人員在管道護(hù)理工作中可以遵循一定的原則，規(guī)范化護(hù)理，從而從源頭上有效的規(guī)避管道護(hù)理中潛在的不安全因素。

4小結(jié)

安全護(hù)理論文范文第4篇

1．1電灼傷:術(shù)中單極電切的使用，需經(jīng)患者身體形成回路，若回路連接不暢，常出現(xiàn)電灼傷。電灼傷屬于事故，一旦發(fā)生不僅增加了患者痛苦，還易引起醫(yī)療糾紛。對(duì)宮腔鏡護(hù)士進(jìn)行電外科知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理中針對(duì)其安全隱患因素采取下述防范措施，效果理想。本組手術(shù)患者均安全度過(guò)手術(shù)期。

1．1．1常見(jiàn)原因:患者局部皮膚潮濕或與金屬接觸，負(fù)極板粘貼不牢固、位置不恰當(dāng)、負(fù)極板被浸濕、術(shù)中意外回路形成等［4］。

1．1．2防范及處理措施:(1)術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者心臟有無(wú)起搏器、體內(nèi)有無(wú)金屬植入物(如鋼板、克氏針等)，如有則選用雙極電切，同時(shí)術(shù)中加強(qiáng)病情觀察，如安置起搏器患者心律有異常應(yīng)及時(shí)處置，必要時(shí)停止手術(shù)。(2)負(fù)極板應(yīng)選擇在肌肉豐滿處，避開(kāi)易出汗及毛發(fā)多、有疤痕部位，如大腿外側(cè)。(3)一次性負(fù)極板應(yīng)避免重復(fù)使用，同時(shí)防止消毒液、沖洗液浸濕負(fù)極板，建議避免貼臀部。(4)術(shù)中當(dāng)電切或電凝不工作時(shí)，切不可盲目加大功率，應(yīng)立即暫停操作，仔細(xì)檢查回路的各個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)故障方可調(diào)節(jié)。⑤術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格檢查手控或腳控的彈簧功能，保證各環(huán)節(jié)性能良好，避免電灼傷發(fā)生。雙極電切或等離子系統(tǒng)在工作時(shí)，電流在切割電極部產(chǎn)生回路，相鄰器官和組織無(wú)電流通過(guò)，不產(chǎn)生組織損傷，對(duì)人體電生理影響小，有限熱穿透。在條件允許下建議優(yōu)先選擇雙極宮腔鏡。

1．2水污染:術(shù)野敷料潮濕應(yīng)視為污染［5］。術(shù)中因經(jīng)鏡鞘外溢的膨?qū)m液浸濕及污染術(shù)野敷料、手術(shù)床、地面、儀器甚至術(shù)者等即造成水污染。使用電切時(shí)還易引起骶尾部電灼傷，也影響精確記錄膨?qū)m液出量，尤其是患者有血源性傳染性疾病時(shí)更是醫(yī)院感染的高危因素。本組手術(shù)患者均使用3L腦科手術(shù)巾后，術(shù)野敷料干燥，有效解決了水污染。膨?qū)m液經(jīng)排液管有效引流入容器后便于精確記錄其出量，也減少了導(dǎo)致感染及電灼傷的隱患因素。

1．2．1常見(jiàn)原因:術(shù)前過(guò)多的消毒液浸濕骶尾部敷料，術(shù)中外溢的膨?qū)m液未得到及時(shí)引流從而造成術(shù)野敷料、手術(shù)床甚至儀器等被浸濕污染。

1．2．2防范及處理措施:采用江西3L公司生產(chǎn)的一次性腦科手術(shù)巾，環(huán)氧乙烷滅菌，由兩部分組成，上部分為普通手術(shù)貼膜，規(guī)格45cm×30cm，下部分由手術(shù)貼膜延伸制成收集袋和排水管，收集袋外側(cè)有可供塑型的金屬條?；颊呷“螂捉厥弧⑾句伣砗?，在其骶尾部加鋪一次性無(wú)菌巾隔離被消毒液浸濕的敷料，再由助手和洗手護(hù)士將手術(shù)貼膜粘貼于會(huì)，收集袋及排水管朝下，用剪刀在手術(shù)野剪1小孔供操作，將收集袋金屬條向外彎曲以撐開(kāi)袋口，最后將排水管末端置于有刻度的容器以便精確計(jì)量。

2術(shù)中安全隱患的護(hù)理措施

2．1水中毒:水中毒是大量的膨?qū)m液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面、子宮內(nèi)膜、腹腔大量吸收進(jìn)入體循環(huán)引起的、以稀釋性低鈉血癥及容量過(guò)多為主要特征的臨床綜合征，是宮腔鏡手術(shù)中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。水中毒的臨床癥狀隨著病情進(jìn)展主要表現(xiàn)為血壓上升、脈搏下降、顔面部和球結(jié)膜水腫，甚至出現(xiàn)肺水腫和腦水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生休克、昏迷或死亡。本組2例水中毒患者發(fā)生與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、病情監(jiān)測(cè)不及時(shí)、膨?qū)m液出入量差超過(guò)閾值未及時(shí)統(tǒng)計(jì)并報(bào)告術(shù)者有關(guān)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)后立即對(duì)癥采取相應(yīng)措施處理后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治病，病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回病房，術(shù)后隨訪均恢復(fù)良好。

2．1．1水中毒原因:常見(jiàn)于手術(shù)過(guò)程中因?qū)m腔壓力保持在110～130mmHg、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素致大量的膨?qū)m液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面、宮腔、甚至腹腔吸收入循環(huán)引起。

2．1．2防范及處理措施:(1)巡回護(hù)士根據(jù)圖像清晰度隨時(shí)調(diào)控膨?qū)m壓力，堅(jiān)持由低到高的原則，其壓力設(shè)定低于使灌流液大量經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔所需壓力或低于患者平均動(dòng)脈壓，適宜膨?qū)m壓力為80～100mmHg［6］，從而減小了灌注壓力，降低宮腔壓力，減少水吸收。(2)術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、尿量，準(zhǔn)確記錄膨?qū)m液灌注量、排出量及其出入量差值等，可以及早發(fā)現(xiàn)并避免水中毒的發(fā)生。(3)一般手術(shù)時(shí)間1～2h宮腔鏡手術(shù)膨?qū)m液用量為6000～8000ml［7］。當(dāng)手術(shù)時(shí)間≥1h或膨?qū)m液的差值(入量－出量)≥1000ml，手術(shù)復(fù)雜應(yīng)及時(shí)提醒術(shù)者控制手術(shù)時(shí)間，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)，預(yù)防性靜脈滴注利尿劑，并限制液體入量［8］，避免過(guò)量的液體吸收。(4)一旦監(jiān)測(cè)到水中毒，首先停止手術(shù)，檢測(cè)血清電解質(zhì)，Na+在120～130mmol/L，靜脈給予呋塞米10～20mg，同時(shí)限制液體入量。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)Na+，至Na+≥130mmol/L為止;若Na+＜120mmol/或出現(xiàn)明顯腦病癥狀者，給予3%或5%的高滲氯化鈉溶液，補(bǔ)給量按以下公式計(jì)算:所需補(bǔ)鈉量=(血鈉正常值－檢測(cè)血鈉值)×52%×體質(zhì)量(kg)。開(kāi)始補(bǔ)給總量的1/3或1/2，然后根據(jù)血鈉值變化決定余量的補(bǔ)充。切忌快速、高濃度靜脈補(bǔ)鈉，快速糾正低鈉血癥可引起腦橋髓鞘溶解，其發(fā)病機(jī)制尚不明了，臨床表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓、假性大腦半球癱瘓、吞咽功能不全和聲音變啞。

2．2空氣栓塞:雖然少見(jiàn)，但因靜脈空氣栓塞發(fā)病十分突然和嚴(yán)重，因此空氣栓塞也是宮腔鏡手術(shù)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，處理亦較困難，經(jīng)常導(dǎo)致死亡與重度傷殘。巡回護(hù)士配合手術(shù)時(shí)，密切關(guān)注病情和膨?qū)m液使用情況，嚴(yán)禁氣體經(jīng)膨?qū)m導(dǎo)管進(jìn)入宮腔，膨?qū)m壓設(shè)定堅(jiān)持由低到高原則且不超過(guò)患者平均動(dòng)脈，于擺放后再將背板搖高10°。本組手術(shù)無(wú)1例發(fā)生空氣栓塞。

2．2．1發(fā)生原因:多數(shù)是由于宮腔鏡手術(shù)中灌注液中混有氣泡，在膨?qū)m加壓狀態(tài)下，氣泡很快進(jìn)入開(kāi)放的靜脈引起空氣栓塞［9］。另外擴(kuò)宮頸管時(shí)血管撕裂、宮內(nèi)壓力過(guò)高及頭低臀高位也會(huì)導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生。

2．2．2防范及處理措施:(1)嚴(yán)密觀察病情:若患者術(shù)中突然發(fā)生胸悶、憋氣、嗆咳，面色青紫，血壓下降等癥狀，應(yīng)高度懷疑發(fā)生空氣栓塞;(2)一旦懷疑患者發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止手術(shù)操作，協(xié)助患者取頭低腳高左側(cè)臥位，正壓給氧，靜脈注射地塞米松5～10mg;(3)如果出現(xiàn)心肺功能衰竭時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇搶救，必要時(shí)轉(zhuǎn)入高壓氧艙;(4)宮腔鏡護(hù)士須經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)合格后方可操作膨?qū)m機(jī)，術(shù)中及時(shí)更換膨?qū)m液時(shí)，嚴(yán)禁空氣經(jīng)灌注液管道進(jìn)入宮腔;(5)術(shù)前晚酌情放置米索前列醇;(6)先行宮頸預(yù)處理，減少擴(kuò)宮困難引起的宮頸管裂傷;(7)設(shè)定膨?qū)m機(jī)的灌注壓力在適宜膨?qū)m壓力為80～100mmHg或低于患者的平均動(dòng)脈壓，避免過(guò)高的灌注壓力;(8)避免患者取單純頭低臀高位。擺放時(shí)臀部移出床緣8～10cm，采取先搖床至頭低腳高20度后再將背板搖高10度。此可使腹腔臟器上移，使盆腔顯露良好，有利于手術(shù)操作，同時(shí)對(duì)心、肺血流動(dòng)力影響小且減少頭部充血［10］。

2．3子宮穿孔:子宮穿孔是宮腔鏡手術(shù)嚴(yán)重而且最常見(jiàn)的并發(fā)癥。本組發(fā)生子宮穿孔2例，1例是由于宮腔粘連在擴(kuò)宮時(shí)困難進(jìn)入宮腔時(shí)出血較多懷疑子宮穿孔;1例是在宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，子宮肌瘤過(guò)大切割過(guò)深懷疑子宮穿孔。護(hù)理配合時(shí)密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，發(fā)現(xiàn)穿孔后立即配合術(shù)者給予對(duì)癥處理，對(duì)保守治療者術(shù)后加強(qiáng)觀察傷口引流情況。術(shù)后隨訪患者無(wú)特殊不適，恢復(fù)良好。

2．3．1常見(jiàn)原因:宮腔內(nèi)粘連明顯;病灶過(guò)大;視野不清時(shí)盲目操作等。

2．3．2防范和處理措施:(1)手術(shù)操作時(shí)，須保持視野清楚、動(dòng)作輕柔。可在手術(shù)前晚放置米索前列醇減少擴(kuò)宮困難，懷疑子宮穿孔時(shí)應(yīng)停止宮腔操作;(2)宮底部小穿孔出血不多，可用宮縮劑和抗生素，?？杀Ｊ爻晒?(3)穿孔大、出血多，位于峽部、側(cè)壁，應(yīng)立即開(kāi)腹或腹腔鏡下確定穿孔部位情況后電凝止血或縫合;(4)修復(fù)子宮穿孔時(shí)，應(yīng)檢查有無(wú)其他臟器損傷，并給以相應(yīng)正確處理，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)外科協(xié)助手術(shù)治療。

2．4術(shù)中出血:出血是宮腔鏡手術(shù)較為常見(jiàn)的并發(fā)癥和安全隱患。

2．4．1常見(jiàn)原因:電切操作時(shí)切割器移動(dòng)速度過(guò)快;切割肌層過(guò)深;未充分電凝止血。

2．4．2防范及處理措施:(1)先電凝被切除組織表面大血管后再切割;(2)小動(dòng)脈出血針狀電極止血;(3)廣泛滲血:有齒滾筒狀電極止血或藥物加強(qiáng)子宮收縮;(4)出血量多或停止操作后觀察仍有持續(xù)流血，可宮腔內(nèi)放置Foley導(dǎo)管液體壓迫止血，術(shù)后保留時(shí)間根據(jù)引流液的性、量而定，一般6～18h。(5)開(kāi)腹或腹腔鏡下對(duì)相應(yīng)出血點(diǎn)進(jìn)行血管縫扎止血，如效果不佳最后切除子宮止血。

3術(shù)后安全隱患的防范措施

3．1傷:膀胱截石位是婦產(chǎn)科常用手術(shù)之一，具有充分暴露會(huì)陰，便于手術(shù)操作等優(yōu)點(diǎn)，但在臨床應(yīng)用中極易造成損傷。膀胱截石術(shù)后易出現(xiàn)皮膚軟組織損傷、腰部酸痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷、下肢深靜脈血栓形成、性低血壓、小腿筋膜室高壓綜合征等［11］，即傷。對(duì)腔鏡護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)和助力型馬鐙性新型腿架的操作規(guī)范培訓(xùn)，考核合格方可操作。本組手術(shù)患者均取改良膀胱截石位，術(shù)后隨訪患者均無(wú)活動(dòng)障礙和受壓癥狀，無(wú)傷發(fā)生。

3．1．1傷:常與長(zhǎng)時(shí)間的截石位易引起坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)、髕骨損傷有關(guān)，也與手術(shù)固定不牢、下肢意外滑落有關(guān)。

3．1．2防范及處理措施:(1)膀胱截石位。麻醉前與患者溝通，于清醒狀態(tài)下使其屈髖屈膝，兩腿夾角＜120度，詢問(wèn)患者無(wú)不適后固定好腳架，腘窩部襯軟墊使患者腿部舒適、牢固地安置在支腿架上。(2)改良膀胱截石位。本院采用產(chǎn)自德國(guó)的助力型馬鐙性新型腿架，將腿架靴頂部滑至患者小腿中部固定，輕輕彎曲膝關(guān)節(jié)將雙腿放入靴子中，確認(rèn)患者腳后跟完全置于靴子腳后跟處，小腿無(wú)壓迫點(diǎn)且于靴子中央以避免壓迫腓側(cè)神經(jīng)，腘窩處懸空避免了托腿架對(duì)其直接壓迫而損傷腓總神經(jīng)，使小腿呈水平位或稍高位，安置后患者踝部、膝關(guān)節(jié)及對(duì)側(cè)肩保持在一條直線上。此小腿抬高，有助于小腿血液回流和防止腓總神經(jīng)受壓及下肢深靜脈血栓形成。術(shù)畢恢復(fù)平臥位時(shí)采用單腿慢放，輕拍小腿肌肉，做被動(dòng)屈膝運(yùn)動(dòng)后，再換另一側(cè)肢體，尤其是對(duì)高齡患者可有效防止性低血壓的發(fā)生。擺時(shí)動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)。輸液上肢外展≤90度，防止臂叢神經(jīng)麻痹發(fā)生。(3)安置后檢查確定腿、腿架固定牢靠，防止肢體意外滑落造成損傷。

3．2異物遺留:在侵入性操作時(shí)將非植入性材料非計(jì)劃性地遺留在人體內(nèi)即異物遺留。屬于事故。本組手術(shù)發(fā)生電切環(huán)斷裂4例，器械護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，均完整取出。

3．2．1電切環(huán)斷裂常見(jiàn)的原因:電切環(huán)的多次使用、切割較硬的肌瘤組織、操作不當(dāng)、電切的能量使用不當(dāng)。

3．2．2防范和處理措施:(1)器械護(hù)士上臺(tái)后應(yīng)檢查器械的完整性及性能，常規(guī)緊固器械軸節(jié)的螺帽，確認(rèn)導(dǎo)管及電凝線是否連接好，更換可能斷裂的電切環(huán);(2)在沒(méi)有膨?qū)m液的環(huán)境下提醒術(shù)者禁止使用電切環(huán);(3)器械護(hù)士密切觀察手術(shù)進(jìn)程及步驟，及時(shí)整理使用后的器械并查看其完整性，一旦發(fā)現(xiàn)有斷裂或缺失立即告知醫(yī)師并取出異物，杜絕異物遺留事故的發(fā)生。

4小結(jié)

安全護(hù)理論文范文第5篇

1.1醫(yī)院規(guī)章制度不規(guī)范

據(jù)統(tǒng)計(jì)，婦產(chǎn)科護(hù)理的大多安全隱患事故的發(fā)生，是因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格按照規(guī)章制度和相關(guān)操作流程執(zhí)行，導(dǎo)致了不合理操作的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)了醫(yī)療事故。因此，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度是減少甚至避免醫(yī)療事故發(fā)生的根本。

1.2環(huán)境因素

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，生活環(huán)境也遭到了嚴(yán)重破壞，水污染，空氣污染等日益嚴(yán)重，越來(lái)越多的疾病開(kāi)始威脅人們的身體健康。婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員會(huì)直接或間接接觸到患者的體液和血液，以及X光線和各種化學(xué)消毒劑等，同時(shí)要長(zhǎng)期與患者及其家屬打交道，處于這種環(huán)境中，不可避免的會(huì)出現(xiàn)各種各樣的護(hù)理安全隱患。例如，吸入高濃度的麻醉廢氣有可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女的自然流產(chǎn)，而且可能會(huì)引起氟化物中毒，增加了不孕率。另外，婦產(chǎn)科的患者比較多，陪護(hù)人員也多，人流量大，出入頻繁，病床間隔距離小，病室內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行定時(shí)的通風(fēng)消毒，這些因素都是導(dǎo)致感染發(fā)生的原因。病區(qū)的安全防護(hù)措施的不完善也是護(hù)理安全隱患的原因之一。

1.3護(hù)士的原因

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求也越來(lái)越高，而醫(yī)患之間若缺少溝通會(huì)造成患者和護(hù)理人員關(guān)系矛盾重重，不利于患者的修養(yǎng)和康復(fù)，同時(shí)也給護(hù)理人員造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代醫(yī)護(hù)管理要求護(hù)士應(yīng)具備多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)。在工作中，不僅具備醫(yī)療的基礎(chǔ)知識(shí)，而要有一定的應(yīng)急和社交知識(shí)，以便與患者進(jìn)行有效的溝通，消除其顧慮和緊張。有的護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)患者冷淡，解釋不到位，回答問(wèn)題語(yǔ)氣生硬也是導(dǎo)致糾紛之一；操作環(huán)節(jié)中忽視患者的監(jiān)督，不注重將操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)完全展示在患者面前，使患者認(rèn)為無(wú)菌操作不嚴(yán)格，容易發(fā)生護(hù)理糾紛事件。個(gè)別護(hù)士缺乏安全意識(shí)，如對(duì)緊張暈針的患者，一旦發(fā)生緊急情況，無(wú)法采取正確有效的措施，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

2護(hù)患糾紛發(fā)生的原因

2.1病人的因素

近年來(lái)醫(yī)療體制的改革，以及醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長(zhǎng)，導(dǎo)致病人經(jīng)濟(jì)意識(shí)的加強(qiáng)。再加上個(gè)別病人缺乏相關(guān)知識(shí)，出現(xiàn)了大量因?yàn)獒t(yī)療收費(fèi)問(wèn)題誘發(fā)的護(hù)理糾紛。病人維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)要求日益提高，對(duì)醫(yī)療工作的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)同，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)具有的分險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)不確定和風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重的特點(diǎn)不夠了解。疾病轉(zhuǎn)歸的復(fù)雜性及醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)性決定了醫(yī)療不可能包治百病，病人及家屬治病心切，對(duì)醫(yī)療的期望值過(guò)高，對(duì)實(shí)際醫(yī)療結(jié)果不滿時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生各種猜測(cè)即對(duì)醫(yī)護(hù)人員不再信任，投訴與不滿隨之而產(chǎn)生。而受傳統(tǒng)思想的影響，醫(yī)方服務(wù)觀念、服務(wù)行為沒(méi)有因?yàn)楫?dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量期望的提升而改變，也有少數(shù)病人及家屬道德水平低下，不講就醫(yī)道德，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，找各種理由造成糾紛。

2.2護(hù)理人員因素

護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，換位思考和服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中缺乏責(zé)任心，疏忽大意。不認(rèn)真履行崗位職責(zé)。護(hù)理人力資源不足及超負(fù)荷、高風(fēng)險(xiǎn)工作使得護(hù)士對(duì)病人提出的問(wèn)題不能及時(shí)解決或詳盡解答，這些都有可能在情緒上引起病人及家屬的不滿，成為護(hù)患糾紛的隱患。另一方面，護(hù)士法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益。病人維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，他們把自己看成是醫(yī)療過(guò)程中一個(gè)特殊的消費(fèi)者，要求享有公民應(yīng)有的知情權(quán)和同意權(quán)，對(duì)自己的病情、檢查、用藥、治療費(fèi)用等都要十分了解的，一旦這些權(quán)益得不到保障或解答不滿意時(shí)，就會(huì)引起糾紛。而與之相比，護(hù)士的法律意識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求，對(duì)一些可能容易引起的護(hù)患糾紛認(rèn)識(shí)不足，特別是面對(duì)新形勢(shì)下的舉證倒置，又認(rèn)識(shí)不清，對(duì)由違規(guī)行為引起的嚴(yán)重法律后果缺乏充分認(rèn)識(shí)，也缺乏自我保護(hù)意識(shí)，所以護(hù)患糾紛也日趨上升。

3采取相應(yīng)防范措施

3.1建立完善護(hù)理工作制度同時(shí)加大執(zhí)行力度

完善醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，實(shí)施科學(xué)管理，確保規(guī)章制度的執(zhí)行能夠保證護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)相關(guān)的教育宣傳工作，運(yùn)用報(bào)刊、宣傳欄等進(jìn)行規(guī)章制度的知識(shí)普及，讓每一位醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到遵守制度的重要性和必要性。護(hù)士要有高度責(zé)任心，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度防止操作有誤。如執(zhí)行口頭遺囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，醫(yī)生確定無(wú)誤后方能執(zhí)行。妥善正確的安置，防止摔傷、壓傷病人，合適的保證病人安全舒適，對(duì)使用止血帶的病人，要嚴(yán)格記錄并控制使用時(shí)間。3.2環(huán)境衛(wèi)生的管理對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行管理已經(jīng)成為重要的內(nèi)容，減少醫(yī)院感染率、縮短病程、減少醫(yī)源性傷害，已經(jīng)成為廣泛關(guān)注的問(wèn)題。制定嚴(yán)格消毒隔離制度，污物、污水、醫(yī)療廢棄物等管理制度，防范醫(yī)院有害因素對(duì)環(huán)境的污染，婦產(chǎn)科病房要求環(huán)境清潔，空氣流通，光線充足，寬敞，陳設(shè)簡(jiǎn)單實(shí)用，地面光滑，不吸塵，排水系統(tǒng)良好，每周清潔消毒，徹底終末消毒或滅菌。對(duì)探視的人員進(jìn)行管理，只許一個(gè)健康人探視，在感染性疾病流行期間，禁止探視，樹(shù)立個(gè)人的良好的衛(wèi)生習(xí)慣，了解探視、陪伴與疾病的關(guān)系，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3推行人性化護(hù)理，有效溝通

護(hù)士用禮貌、親切的語(yǔ)言與病人交流，正確引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)病情，及時(shí)主動(dòng)了解病人心愿，用微笑向病人傳達(dá)關(guān)愛(ài)，同情，友情之心，“您好，請(qǐng)坐下”等禮貌用語(yǔ)就讓患者暖到心窩，能減輕患者的緊張或恐懼感，給與鼓勵(lì)或支持，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)語(yǔ)言不通聽(tīng)力障礙的病人采取手勢(shì)等身體語(yǔ)言促使病人合作，活動(dòng)受限的病人不能強(qiáng)拉搬以免增加疼痛；意識(shí)不清需專人守護(hù)以免墜床。產(chǎn)后要及時(shí)回訪以了解護(hù)理效果，關(guān)心病人的康復(fù)情況，使病人及家屬感覺(jué)到處處有親人關(guān)心的溫暖。

3.4注重素質(zhì)的培養(yǎng)，造就合格的護(hù)理人才