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口腔醫(yī)學(xué)范文第1篇

英文名稱：Beijing Journal of Stomatology

主管單位：北京市衛(wèi)生局

主辦單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院

出版周期：雙月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1006-673X

國內(nèi)刊號：11-3639/R

郵發(fā)代號：82-708

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1993

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

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聯(lián)系方式

口腔醫(yī)學(xué)范文第2篇

1、口腔醫(yī)學(xué)主要學(xué)習(xí)物理學(xué)、生物學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)。主要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔修復(fù)等學(xué)科的畢業(yè)實習(xí)，一般安排36-42周。

2、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

口腔醫(yī)學(xué)范文第3篇

1提高帶教老師的整體水平

1.1樹立帶教醫(yī)師的主人翁精神

1.1.1帶教老師要從思想上認(rèn)識到自己的教師職責(zé):重視教學(xué)工作，充分意識到自己的教師身份，明白醫(yī)生、教師的雙重身份，要為人師表，以身作則，引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng);盡量多給實習(xí)生創(chuàng)造接觸臨床的機(jī)會，以提高實習(xí)質(zhì)量。

1.1.2帶教老師要明確教學(xué)任務(wù):引導(dǎo)學(xué)生將理論知識和臨床實踐高度結(jié)合起來，悉心觀察和指導(dǎo)學(xué)生的操作，杜絕差錯，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決問題的能力，并根據(jù)臨床考核體系，嚴(yán)格把關(guān)。

1.2強(qiáng)化帶教醫(yī)師的責(zé)任意識:帶教老師應(yīng)本著對患者負(fù)責(zé)、對學(xué)生負(fù)責(zé)、對醫(yī)院負(fù)責(zé)的態(tài)度，因人施教，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí);結(jié)合實踐，增強(qiáng)學(xué)生動手能力;關(guān)心生活，幫助解決學(xué)生的實際困難。做好傳、幫、帶。

1.3樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng):要培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生良好的職業(yè)道德素質(zhì)，醫(yī)生的服務(wù)對象是在生命進(jìn)程中受到困擾而需要真誠幫助的人，醫(yī)德關(guān)系到千家萬戶的利益，關(guān)系到社會的地西泮、進(jìn)步。作為一個醫(yī)生，特別是臨床帶教老師，首先要有一種崇高的愛傷精神，成為有責(zé)任、有義務(wù)，品德高尚的醫(yī)務(wù)工作者。在帶教過程中，時刻關(guān)心學(xué)生的思想變化，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)去影響他們，注意培養(yǎng)他們良好的服務(wù)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，培養(yǎng)虛懷若谷、無私無畏的高尚品格［1］。

1.4培養(yǎng)帶教老師的教學(xué)方法:教師要避諱對著患者訓(xùn)斥教育學(xué)生，因為這會無形中給學(xué)生和患者都造成很大的思想壓力。整個過程應(yīng)以學(xué)生為主體，帶教教師只作為指導(dǎo)者、輔導(dǎo)者或啟發(fā)者，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并尋找解決問題的方法。逐漸培養(yǎng)他們運(yùn)用理論知識解決實際問題的能力。臨床病例分析與討論是培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的良好手段。要在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生主動性，提高他們分析問題、解決問題的能力，養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，會使學(xué)生終生受益。

2注重實習(xí)生的能力培養(yǎng)

口腔醫(yī)學(xué)因其自身的專業(yè)特點(diǎn)，其臨床實習(xí)教學(xué)也具有一定的特殊性。在臨床教學(xué)工作中，應(yīng)針對這些特點(diǎn)，采取相應(yīng)的對策，以不斷提高口腔醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量?？谇会t(yī)學(xué)作為一門動手能力要求極強(qiáng)的學(xué)科，臨床實際操作能力的培養(yǎng)是口腔實踐教學(xué)中最為有關(guān)鍵的一環(huán)，它是檢驗學(xué)生能否將基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能轉(zhuǎn)化為獨(dú)立處理其他和預(yù)防口腔疾病能力的指標(biāo)，也是實現(xiàn)由學(xué)生到臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段。

2.1加強(qiáng)學(xué)生的崗前培訓(xùn):學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)前，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實際動手能力，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，包括(基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能)。重點(diǎn)在基本技能，使醫(yī)學(xué)生的動手能力明顯增強(qiáng)，要盡可能通過在實驗室模擬臨床實際操作，充分拓展仿真頭模在實驗技能操作中的作用;熟悉醫(yī)療程序和要求，縮短理論教學(xué)與臨床實際應(yīng)用之間的距離，這可使進(jìn)入臨床適應(yīng)期明顯縮短，結(jié)合實踐提高實習(xí)質(zhì)量，臨床實習(xí)成績也會明顯提高［2］。

2.2提高實踐能力:專業(yè)課教學(xué)中，突出口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)實物教材，模型教具。教學(xué)方法上，實行“學(xué)討式”、“學(xué)導(dǎo)式”、“以問題為中心”、“以學(xué)生為中心”、“病歷討論”等教學(xué)方法，積極推進(jìn)多媒體教學(xué);實習(xí)課重點(diǎn)是基本理論驗證和基本技能訓(xùn)練，加強(qiáng)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，使學(xué)生理論聯(lián)系實際，適應(yīng)由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變。在學(xué)生實習(xí)期間，臨床一年的實習(xí)時間十分有限，實習(xí)生應(yīng)在帶教老師的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)。樹立良好的學(xué)風(fēng)。要養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要充分利用醫(yī)院良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，努力學(xué)習(xí)，虛心請教，不斷提高自己的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)。努力提高動手能力，規(guī)范技術(shù)操作。

2.3培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力:在培養(yǎng)學(xué)生熟練的實踐能力外，還要培養(yǎng)學(xué)生具有較好的溝通能力。學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)過程中，剛開始面對其他時往往比較膽怯，工作茫然，缺乏交流的主動性。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)信心，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患交流、應(yīng)變能力以及自我調(diào)試能力［3］。

2.4培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德:二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)專門人才不僅應(yīng)具有完整的知識結(jié)構(gòu)，廣泛的適應(yīng)能力，競爭與創(chuàng)造的意識和本領(lǐng)，而且必須具有高尚的職業(yè)道德。作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上過硬，思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此，我們不僅僅要培養(yǎng)學(xué)生具備過硬的醫(yī)療技術(shù)，而且要培養(yǎng)學(xué)生具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在學(xué)習(xí)和服務(wù)中樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。同時，為增強(qiáng)學(xué)生的自信心和其他的信任感，在實習(xí)中除注重培養(yǎng)學(xué)生談吐和舉止行為之外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)會應(yīng)用醫(yī)學(xué)語言，用醫(yī)學(xué)口語同其他進(jìn)行交流，不能單純把其他當(dāng)作疾病的載體，就病論病，而要尊重其他的社會屬性，正確對待患者，加強(qiáng)醫(yī)德自身修養(yǎng)，形成良好的職業(yè)道德，為今后從事醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。

2.5培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新、思考能力:創(chuàng)新是一個學(xué)科前進(jìn)的動力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新以及獨(dú)立思考的能力，不僅對于學(xué)生的個人發(fā)展起重要作用，對學(xué)科的進(jìn)步也具有重大意義。我們要鼓勵學(xué)生積極參與科研工作，可通過老師帶動學(xué)生的形式，讓學(xué)生參與到科研工作項目中去，為學(xué)生提供一個鍛煉的平臺，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新意識［4］。

2.6培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)成就感:有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有85%的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學(xué)工作，作為未來的醫(yī)生，更應(yīng)當(dāng)樹立職業(yè)成就感，為以后的臨床工作做準(zhǔn)備。定期派學(xué)生短期實習(xí)，為當(dāng)?shù)鼐用窈拓毨巳哼M(jìn)行義診，為他們解決最基本的口腔醫(yī)療服務(wù)。在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)成就感的同時，也讓學(xué)生進(jìn)一步了解社會，服務(wù)社會。

口腔醫(yī)學(xué)范文第4篇

臨床實習(xí)和考研矛盾主要在于時間上的沖突。實際情況中，實習(xí)時間與考研沖刺復(fù)習(xí)時間發(fā)生重疊，復(fù)習(xí)考研的醫(yī)學(xué)生為保障考研的成功，會以各種理由和方式請假離崗進(jìn)行自由復(fù)習(xí)或參加各種考研輔導(dǎo)班，從而出現(xiàn)大量實習(xí)生遲到、早退、曠工等違反實習(xí)紀(jì)律的現(xiàn)象，尤其在臨床實習(xí)的中后期，此類現(xiàn)象更是屢見不鮮、屢禁不止。如此，使面臨實習(xí)和考研的醫(yī)學(xué)生陷入兩難的境地。

2臨床實習(xí)與考研問題的影響

2.1對臨床實習(xí)質(zhì)量的影響

考研復(fù)習(xí)擠占了臨床實習(xí)的時間，無法保證在各科室按規(guī)定輪轉(zhuǎn)。使得實習(xí)過程不連貫，不系統(tǒng)，不能將課上學(xué)習(xí)的理論應(yīng)用于實踐中，無法熟練掌握口腔常規(guī)治療方法的操作手法、診療規(guī)范、治療標(biāo)準(zhǔn)。有的學(xué)生甚至放棄臨床實習(xí)，全脫產(chǎn)復(fù)習(xí)考研。而當(dāng)考研結(jié)束后,錄取結(jié)果尚未確定,又開始外出聯(lián)系工作單位、參加招聘會、到用人單位面試等既而又使實習(xí)中斷，實習(xí)質(zhì)量大受影響。

2.2對考研復(fù)習(xí)的影響

2者時間上的不協(xié)調(diào)，考研復(fù)習(xí)也會受到影響，出現(xiàn)精力不集中，學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量下降，有可能導(dǎo)致考研失利。這將是一種沉重的心理打擊，從而影響學(xué)生的自信心，削弱積極性，對未來失去希望和信心，出現(xiàn)一系列的心理疾患。

2.3對臨床實習(xí)工作秩序和帶教老師工作積極性的影響

準(zhǔn)備考研的學(xué)生無法自始至終地依照安排，按時參加醫(yī)院的值班、查房、病歷討論、學(xué)術(shù)專題講座等。會挫傷帶教老師工作積極性，將帶教視為累贅，形成老師不愿意講，學(xué)生沒興趣聽的局面。師生之間不能形成很好的默契和配合，教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重滑坡，給醫(yī)院教學(xué)管理帶來麻煩，同時也將影響學(xué)校和醫(yī)院間的合作。

3臨床實習(xí)與考研問題的對策

3.1恰當(dāng)安排實習(xí)的內(nèi)容

在實習(xí)前3個月內(nèi)，要求治療的效果和質(zhì)量，打牢基礎(chǔ)，不強(qiáng)調(diào)患者的數(shù)量。針對各個專業(yè)重點(diǎn)操作要點(diǎn)及教學(xué)大綱，結(jié)合適當(dāng)臨床病例，進(jìn)行開髓術(shù)、充填術(shù)、拔牙術(shù)、各種修復(fù)體預(yù)備方法、牙周刮治術(shù)等口腔常規(guī)治療方法的操作手法、診療規(guī)范、治療標(biāo)準(zhǔn)等方面問題的強(qiáng)化訓(xùn)練。通過實際的操作，加深對理論知識的理解和記憶，幫助同學(xué)們更加有效的復(fù)習(xí)。在考研即將到來的中間3個月，在嚴(yán)格要求治療效果和質(zhì)量的同時，盡量減少實習(xí)同學(xué)的臨床工作壓力，對于心有余力的同學(xué)安排適當(dāng)數(shù)量的患者，緩解考研前的緊張情緒，盡最大可能為實習(xí)同學(xué)創(chuàng)造寬松的備考環(huán)境。使考研的學(xué)生在有限的時間內(nèi)高效率地、有針對性地完成實習(xí)。在考研結(jié)束后的3個月中，學(xué)生心理壓力大減，絕大多數(shù)可以安心實習(xí)，這時要強(qiáng)化前期實習(xí)養(yǎng)成的操作規(guī)范，安排充足的不同種類的患者給實習(xí)同學(xué)。同時按照實綱，補(bǔ)足實習(xí)計劃中欠缺的部分。

3.2嘗試調(diào)整課程

口腔醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)行學(xué)制為5年,可以前3年在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識,第4年的第1學(xué)期到醫(yī)院實習(xí),實習(xí)半年時間,實習(xí)結(jié)束后返校繼續(xù)學(xué)習(xí)1年的理論課程,第5年的第2學(xué)期再到醫(yī)院實習(xí)半年,實習(xí)時間前后共為1年。另外,在合理安排實習(xí)日程的情況下,給予考研學(xué)生考試前1個月的集中突擊復(fù)習(xí)時間,并要求學(xué)生在其余時間做好實習(xí)工作。這樣既緩解了考研和實習(xí)的沖突,又滿足了社會的需求。

3.3完善考核制度

強(qiáng)化臨床操作意識學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要切實加強(qiáng)學(xué)生實習(xí)期間的行政管理工作，強(qiáng)化實習(xí)生的臨床操作意識，著實建立起一套系統(tǒng)完善的考勤、出科考試及評估辦法。注重對實習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核，提高臨床實習(xí)成績在畢業(yè)總成績中的比例，對成績不合格者限期補(bǔ)考或延長實習(xí)時間、推遲畢業(yè)。結(jié)合教學(xué)大綱，分別請口內(nèi)、口外、修復(fù)教研室培訓(xùn)，在實驗室提供仿真頭模型進(jìn)行技能操作練習(xí)，縮短理論教學(xué)與臨床實際應(yīng)用之間的距離。避免出現(xiàn)重理論、輕實踐、動手能力低下的“高分低能”現(xiàn)象，不斷改善臨床實習(xí)現(xiàn)狀，有效提高學(xué)生的臨床操作能力，提高臨床實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)符合時代要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

3.4加強(qiáng)思想教育

口腔醫(yī)學(xué)范文第5篇

近年來低溫等離子體在根管消毒方面的應(yīng)用引起了研究者的興趣。但傳統(tǒng)的等離子體裝置仍不能用于根管治療，主要是由于根管的直徑太小，等離子體筆很難有效地進(jìn)入根管使其產(chǎn)生的活性成分很快衰變所致。國內(nèi)外實驗室爭相研制在牙齒根管內(nèi)部能產(chǎn)生等離子體噴流的微小裝置，讓氣體在根管內(nèi)放電產(chǎn)生低溫等離子體，并發(fā)揮高效，無毒的殺菌作用。XinPeiLu［4］等研制了針狀等離子體裝置，它簡便安全且極易操作，且產(chǎn)生的等離子體可以直接放入牙齒根管中，不會引起過熱、疼痛和組織損傷。在體外作用于引起根管再感染的主要微生物—糞腸球菌后的結(jié)果顯示，針狀等離子體可以有效殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌，并認(rèn)為細(xì)菌的死亡主要與O和·OH自由基密切相關(guān)。ChunqiJiang等［5］研究者運(yùn)用He／1％O2氣體納秒脈沖放電產(chǎn)生了長度大于2cm直徑小于2mm的細(xì)長等離子體，作用于根管內(nèi)附著于管壁的細(xì)菌生物膜后顯示等離子體處理區(qū)生物膜消失，玷污層被去除，暴露潔凈的牙本質(zhì)小管管口。ZhouXinCai等［6］將大氣壓等離子體射流裝置處理牙齒根管模型內(nèi)接種培養(yǎng)的糞腸球菌生物膜樣本發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)入x子體和5．25％的NaClO的共同作用具有最好的殺菌效果，說明等離子體載藥后，兩者之間有相互促進(jìn)的作用。孫科等［7］比較輝光放電和介質(zhì)阻擋放電兩種低溫等離子體裝置產(chǎn)生的大氣壓低溫等離子體對根管內(nèi)糞腸球菌生物膜的殺菌效果，結(jié)果顯示介質(zhì)阻擋放電裝置產(chǎn)生的低溫等離子體殺滅根管內(nèi)糞腸球菌更具優(yōu)勢。目前，研究者對低溫等離子體殺滅根管內(nèi)細(xì)菌及生物膜的具體機(jī)制還不清楚，關(guān)于細(xì)菌死亡的原因國內(nèi)外有以下學(xué)說。1）胞膜破裂說：Montie等［8］認(rèn)為脂肪酸的過氧化使細(xì)胞膜快速破裂。也有觀點(diǎn)認(rèn)為膜的破裂是由于電荷累積造成［9］，高速電子沖擊在細(xì)胞膜上產(chǎn)生瞬間電勢超過臨界值而導(dǎo)致胞膜電荷分離，從而引起細(xì)胞膜破裂或功能受損，其通透性改變。2）生物大分子損傷說：Laroussi等［10］認(rèn)為可能是活性粒子穿透外膜屏障，直接與胞內(nèi)生命物質(zhì)作用導(dǎo)致細(xì)胞死亡。主要有3個原因：1）不飽和脂肪酸受到·OH作用，發(fā)生脂質(zhì)過氧化；2）蛋白質(zhì)氧化；3）DNA氧化形成加合物。3）亞致死說：Laroussi等［11］通過研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌經(jīng)過等離子體處理后，對于很多物質(zhì)的代謝能力減弱，在只含有這些營養(yǎng)成分的培養(yǎng)基上生長遲緩或者不能生長而死亡，所以認(rèn)為等離子體可以改變微生物代謝酶的活性，使其不能正常生長。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胞膜破裂，內(nèi)容物漏出是主要機(jī)制，但是，細(xì)胞膜破裂究竟是怎樣發(fā)生的，反應(yīng)如何進(jìn)行有待于進(jìn)一步研究。由于根管形態(tài)變化多樣、側(cè)副根管的存在、牙本質(zhì)小管的存在等，低溫等離子體中的活性成分是否完全殺滅殘留于根管內(nèi)的細(xì)菌還有待進(jìn)一步實驗證實；同時該項技術(shù)要進(jìn)入臨床應(yīng)用之前，也需要研制出可以隨根管形態(tài)變化而調(diào)節(jié)形狀的新一代等離子體發(fā)生裝置。

2牙美白

牙著色可分為外源性著色和內(nèi)源性著色。冷光美白和激光漂白技術(shù)是臨床上針對牙著色的主要治療方法。運(yùn)用的漂白劑主要有過氧化氫、過氧化脲和過硼酸鈉，它們最終主要是依靠過氧化氫來發(fā)揮漂白作用，它在光、熱、電離時分解的·OH或HOO·自由基可以切斷著色牙內(nèi)有機(jī)大分子中未飽和的二價鍵（著色分子鎖），將其氧化形成小分子物質(zhì)，達(dá)到脫色或者顏色變淺的目的。但是目前的這些美白方法治療時間長、漂白效果較差、易復(fù)發(fā)［12］。近些年來，有些研究者將目光轉(zhuǎn)向了低溫等離子體技術(shù)。低溫等離子體中含有大量活性基團(tuán)和帶電粒子，為加速美白過程和提高美白質(zhì)量帶來了曙光。PengSun等［13］對大氣壓直流低溫等離子體的美白作用進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示短時間內(nèi)（10min或20min），等離子體可以促進(jìn)過氧化氫凝膠的美白效果。Lab色度系統(tǒng)對處理前后的牙齒進(jìn)行顏色測定和分析時，等離子體處理組E的改變是單純過氧化氫凝膠處理后的兩倍或三倍；同時，通過電子自旋共振檢測自由基，發(fā)現(xiàn)等離子體處理雙氧水后的·OH自由基峰值是單純雙氧水的兩倍，因此推斷低溫等離子體可以加速過氧化氫分解，生成更多的·OH自由基并發(fā)揮其氧化著色大分子的功能。HyunWooLee等［14］研究結(jié)果也顯示，低溫等離子體也可以引起牙齒表面的蛋白物質(zhì)的變性，使其與牙齒疏松連接或脫離，加速美白產(chǎn)生。PengSun等［13］檢測低溫等離子體處理時牙齒表面的溫度為37°C左右，并用驗證實驗證明此溫度對美白無明顯影響。雖然，低溫等離子體和過氧化氫一起美白的治療時間短、漂白效果好，但是仍沒有脫離過氧化氫的環(huán)境。高濃度過氧化氫仍然有引起牙體硬組織微觀結(jié)構(gòu)上的改變，對成纖維細(xì)胞有毒性，引起細(xì)胞活性降低等副作用。因此，脫離過氧化氫，單純用低溫等離子體中的活性自由基進(jìn)行美白效果評價是下一步牙齒美白研究的重要方向。

3口腔生物材料的表面修飾

低溫等離子體表面處理具有效果顯著，成本低廉，無污染等諸多優(yōu)點(diǎn)，在高分子聚合物及其他材料的改性處理中取得了良好的效果。低溫等離子體的氣體溫度一般保持在在300～500K，壓力則為130～1340Pa，其對材料的表面修飾僅在于表面幾百納米的范圍，在不會改變材料的基本性能的基礎(chǔ)上，對材料的表面起到一個活化的作用，改變材料的濕潤性，細(xì)胞相容性等等，使其生物活性發(fā)生變化。有學(xué)者［15］通過低溫等離子體對口腔陶瓷材料進(jìn)行作用，通過掃描電鏡、X光電子能譜測試儀、X射線衍射儀和體外成骨細(xì)胞培養(yǎng)對材料類骨磷灰石的形成和表面生物活性進(jìn)行測定，發(fā)現(xiàn)低溫等離子體有利于材料表面類骨磷灰石的形成，并最終提高了陶瓷材料的生物活性。吳峻嶺等［16］將氧低溫等離子體作用于口腔非金屬樁核修復(fù)系統(tǒng)－纖維樁，觀察纖維樁－樹脂核之間粘結(jié)強(qiáng)度的變化，認(rèn)為纖維樁中的高分子聚合物基質(zhì)與導(dǎo)入系統(tǒng)的氧發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生含氧基團(tuán)，使表面分子鏈上產(chǎn)生極性，大大提高了其潤濕性能，從而提高了纖維樁和核樹脂之間的粘結(jié)力。盧光等［17］對比了NH3、CO2和O2低溫等離子體表面修飾聚羥基丁酸戊酸脂材料的生物活性，應(yīng)用氣泡法對接觸角進(jìn)行測量，光電子能譜分析表面元素，熒光染色、電鏡和MTT法分析了接種細(xì)胞的增值情況，發(fā)現(xiàn)修飾后的膜在接觸角、細(xì)胞形態(tài)及細(xì)胞增殖狀況各方面性能得到明顯改善，證明了NH3、CO2和O2低溫等離子體在材料表面引入了活性基團(tuán)，有效地提高了材料的細(xì)胞相容性，為組織工程血管的表面修飾提供了一種有效的方法。在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，低溫等離子體被用來建立高分子聚合體表面濕潤模型［18］和提高樹脂基托的濕潤性及粘結(jié)性時［19］，均取得滿意效果。等離子體作用材料表面的機(jī)理非常復(fù)雜，處理效果易受多因素影響，如處理氣體的選擇，處理的時間，處理后樣品的后續(xù)處理等等，導(dǎo)致的最終結(jié)果大有差異，同時最終檢測方法未標(biāo)準(zhǔn)化，也是急需解決的問題。定量化的檢測手段和明確反應(yīng)基團(tuán)的原理將是等離子體材料表面改性研究未來的重點(diǎn)。

4低溫等離子體消融

低溫等離子體消融術(shù)又稱冷融切技術(shù)（Coblation），通過強(qiáng)射頻電場使刀頭和組織間的電解液形成等離子體薄層，利用低溫等離子體薄層中的加速帶電粒子打斷組織的分子鍵，使靶組織以分子為單位解體，使目標(biāo)組織細(xì)胞直接氣化或變性、壞死、脫落。其工作時組織表面溫度一直保持在55℃以下，不灼傷周圍組織，恢復(fù)快；因系低溫下汽化，只作用于目標(biāo)組織的表層或黏膜下層細(xì)胞，保護(hù)黏膜且減輕疼痛，有微創(chuàng)、有效、高安全性的特點(diǎn)。自20世紀(jì)90年代末始將Coblation技術(shù)引入口腔領(lǐng)域，用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstruc－tivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）。OSAHS是具有潛在危害的一種睡眠疾病，其發(fā)病原因是上氣道發(fā)生狹窄和阻塞，通常發(fā)生在鼻及鼻咽部、口咽部及舌根部等多個平面。傳統(tǒng)手術(shù)方法是懸雍垂腭咽成形術(shù)，但療效僅有40％左右。利用Coblation術(shù)可以局部消融鼻甲、軟腭、懸雍垂和舌根組織等多個平面，使得治療處組織發(fā)生凝固性壞死，然后瘢痕收縮使體積縮小，達(dá)到擴(kuò)大氣道的目的。Co－blation手術(shù)在治療OSAHS方面取得了良好的臨床效果，20世紀(jì)末其療效報道從46％～78％不等［20］。Powell等［21］1997年應(yīng)用Coblation開展軟腭打孔減容手術(shù)治療OSAHS病人，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示平均最低氣道壓及平均睡眠效率明顯改善，74％患者生活質(zhì)量提高。隨后的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，單純的軟腭打孔減容術(shù)對中、重度患者效果并不理想，而且阻塞原因、部位判斷不明確，手術(shù)方式單一、缺乏個體化方案等因素易影響手術(shù)療效。目前認(rèn)為，在明確阻塞平面后，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的情況下，采用多部位、多平面的Coblation治療［22］，顯示了其微創(chuàng)和一期手術(shù)中同時解決多平面阻塞的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，結(jié)果明顯優(yōu)于單純打孔，為輕中度OSAHS患者首選外科治療方法，是重度OSAHS患者補(bǔ)充治療的有效方法。另外，Coblation也開始應(yīng)用于血管畸形和口腔腫瘤的治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療兒童舌淋巴管畸形，創(chuàng)傷較大，復(fù)發(fā)率高，切除過多影響到舌功能及發(fā)音。Coblation手術(shù)治療利用EVac70刀頭直接消融至舌黏膜下層，術(shù)后1d即能進(jìn)食，創(chuàng)面愈合快，隨訪1年未見復(fù)發(fā)，舌外形和功能均未受影響［23］。PsaltisA［24］把Coblation應(yīng)用于舌、口底、口咽、喉癌及下咽癌的治療，并與CO2激光切除作對比，認(rèn)為手術(shù)時間較短，出血小、碳化少，術(shù)后復(fù)發(fā)時間延長，激光只能作直視下切割，Coblation可變換多角度，適用于T1～T3口腔、口咽部惡性腫瘤。但目前應(yīng)用于頭頸腫瘤的報道，特別是惡性腫瘤手術(shù)的病例數(shù)還不多，遠(yuǎn)期療效有待觀察。隨著設(shè)備研究的開發(fā)完善，治療手段進(jìn)一步聯(lián)合應(yīng)用，低溫等離子體在外科消融治療中會得到更廣闊的前景。

5低溫等離子體抑制癌細(xì)胞

Fridman等［25］研究顯示FE－DBD可以引起黑色素瘤癌細(xì)胞的凋亡，通過一系列的復(fù)雜生物化學(xué)反應(yīng)使癌細(xì)胞在作用后幾小時到幾天后發(fā)生細(xì)胞死亡。細(xì)胞凋亡中大分子以可控的模式分解為小碎片，細(xì)胞降解的同時不會損害周圍的細(xì)胞，也不會引起感染的發(fā)生。黑色素瘤細(xì)胞在接受低溫等離子體作用后發(fā)生繼發(fā)的破壞和凋亡的這些結(jié)果，提示低溫等離子體在治療癌癥方面具有殺死癌細(xì)胞的潛力。如果可以利用它選擇性地標(biāo)記癌細(xì)胞，與正常細(xì)胞區(qū)分開來，將會在治療癌癥中有重大意義。隨后，為了深一步研究低溫等離子體的抑癌機(jī)理，眾多學(xué)者紛紛進(jìn)行了相關(guān)研究工作。Lee等［26］認(rèn)為等離子體處理可以導(dǎo)致細(xì)胞從基底脫落，誘導(dǎo)黑素瘤細(xì)胞的死亡、抑制整合蛋白α2，4，以及細(xì)胞表面FAK的表達(dá)，并使得機(jī)動蛋白纖維成為擴(kuò)散狀。Yan等［27］利用氣壓等離子體射流能有效地抑制癌細(xì)胞的增殖，等離子體處理后癌細(xì)胞的周期被抑制在G2／M期，且這部分細(xì)胞隨培養(yǎng)時間的增加會發(fā)生凋亡。Kim等［28］研究發(fā)現(xiàn)等離子體誘發(fā)癌細(xì)胞的凋亡并導(dǎo)致DNA破壞和Mitochondria的功能紊亂，活化了促進(jìn)細(xì)胞凋亡的蛋白質(zhì)，即細(xì)胞凋亡蛋白－3．且處理過后的細(xì)胞積累了gamma－H2AX（DNA雙鏈裂解的標(biāo)志）以及相應(yīng)地出現(xiàn)了p53腫瘤消除基因。Sensenig等［29］認(rèn)為低溫等離子體可以產(chǎn)生以上作用均是其中的活性氧集團(tuán)在發(fā)揮主導(dǎo)作用。

6低溫等離子體促進(jìn)凝血

創(chuàng)傷治療中凝血是一個非常重要的概念，近來新興的低溫等離子體技術(shù)并不是通過熱效應(yīng)來達(dá)到凝血的目的，它是在不損傷周圍組織的前提下通過調(diào)節(jié)特定凝血機(jī)制來達(dá)到凝血作用。在體外凝血試驗中，F(xiàn)E－DBD可明顯加速凝血［30］。健康捐贈者的血液樣本置于不銹鋼器皿表面，經(jīng)過大約15min凝固，而對血液樣本進(jìn)行15s的低溫等離子體處理后，凝固時間縮短為1min以下。FE－DBD用于體外器官的凝血實驗也取得了類似的效果。當(dāng)它作用于人類脾臟切口處30s后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)切口處血液凝固。檢測處理區(qū)域的溫度顯示仍然保持在室溫（甚至用FE－DBD處理5min），并且傷口處仍保持濕潤。在體內(nèi)凝血試驗中，等離子體同樣有效。Fridman等［31］在SKH1小鼠身上的隱靜脈和尾部靜脈切口處進(jìn)行15s的FE－DBD作用后均可見明顯凝血效果。低溫等離子體促進(jìn)凝血的具體生物化學(xué)通路仍不清楚，研究者從已經(jīng)觀察到的事實推測了許多可能的機(jī)理［30］。首先，低溫等離子體通過觸發(fā)自然的凝血機(jī)制而不是熱效能來發(fā)揮作用；其次，實驗中觀察到鈣離子的釋放和血液PH值發(fā)生變化，這些都會引起凝血的發(fā)生。最后，低溫等離子體對血液蛋白選擇性作用并能夠促進(jìn)血小板活化、纖維蛋白絲生成，啟動凝血進(jìn)程。凝血塊形態(tài)學(xué)變化通過掃描電鏡進(jìn)一步得到證實，即等離子體并不是通過“cook”血液，而是啟動和促進(jìn)了正常的凝血機(jī)制發(fā)揮作用。凝血一連串反應(yīng)的第一步為血小板的活化和聚集，隨后纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白絲。

7其他應(yīng)用

Stoffels等［32］發(fā)明了一種可以手持的針形低溫等離子體發(fā)生裝置，包括直徑0．3mm的針頭，直徑0．8mm甲基丙烯酸甲酯的導(dǎo)管，長約10cm。在裝置的尾部以13．56MHz的頻率產(chǎn)生低溫等離子體，用來治療齲病時發(fā)現(xiàn)它可以有效滅活變形鏈球菌等致齲菌；并初步研究了它對口腔內(nèi)真核細(xì)胞如成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞等作用的生物化學(xué)原理。等離子體治療也已經(jīng)逐步應(yīng)用于慢性齦炎、口腔黏膜局部創(chuàng)傷、潰瘍、慢性感染并發(fā)癥、種植體周圍炎和其他一些軟組織黏膜類疾病。

8結(jié)論與展望