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為政以德范文第1篇

不知何時(shí)，我對(duì)小小的蠓蟲(chóng)感了興趣。

夜，悄然降臨，我還在撥弄著一直垂死掙扎的小蠓蟲(chóng)。我原以為它死了，不料它還有著一股微弱的氣息，它并沒(méi)有失去知覺(jué)，它的腿還在搖晃，或許是什么使他有了精神支柱吧！不論怎樣撥弄它，它都依舊頑強(qiáng)不屈。終于，不知怎么回事，這只奄奄一息的小蠓蟲(chóng)竟艱難的爬了起來(lái)！我震驚了，它，它已經(jīng)被折磨成這個(gè)樣子，怎么可能還會(huì)站起來(lái)？我繼續(xù)觀察著它，只見(jiàn)它想飛上空中去，卻屢屢受挫，一次兩次三次四次……他已疲倦不堪，可在它意志里的那份堅(jiān)持，使它再一次向困難挑戰(zhàn)。這次，它成功了。

它飛了，飛到了空中，我沒(méi)有去捉它，其實(shí)我可以很容易的捉住它，但是，它的那股強(qiáng)大的力量，使我不敢再去捉它。他降落在一塊平板上，那上面有兩只蠓蟲(chóng)。我突然間明白它為什么會(huì)不顧一切的想要飛，它是為了自己的家人。它知道，它的家人還在等著它。我的心再一次受到了猛烈的震撼，一只蠓蟲(chóng)的生命只有7?8個(gè)小時(shí)，而在這7?8個(gè)小時(shí)里，它卻讓我們看到了整個(gè)生命意義的所在。

我從此再也不敢捉蠓蟲(chóng)了，因?yàn)樗鼈兪莻ゴ蟮模覀円院螢槔碛?，將這種偉大湮沒(méi)呢？

六年級(jí):王帥

為政以德范文第2篇

圍術(shù)期評(píng)估

危險(xiǎn)度評(píng)估應(yīng)從病史及體檢入手，目前以校正心臟危險(xiǎn)指數(shù)（RCRI）最為有效且方便記憶。

危險(xiǎn)度評(píng)估配合心臟檢查能取得較好的效果。最為簡(jiǎn)便的是心電圖檢查，高?；颊呷绨l(fā)現(xiàn)任何心電圖異常，其圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍；而心電圖正常的低危患者，則圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較低。二維超聲心動(dòng)圖檢查可從多方面對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，心室功能能夠反映心臟風(fēng)險(xiǎn)，二尖瓣返流提示患者預(yù)后較差，主動(dòng)脈狹窄也會(huì)增加患者圍術(shù)期的危險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)心電圖最能反映術(shù)前心臟風(fēng)險(xiǎn)；但在女性患者及靜息心電圖即存在異常的患者，ST段壓低可能不具特異性。由于各種原因無(wú)法運(yùn)動(dòng)的患者可應(yīng)用潘生丁擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈后行心肌灌注掃描（DTI），如心室肌灌注缺失的面積大于30%，則術(shù)后心血管意外的發(fā)生率明顯增高。但DTI的假陰性率較高，大約是多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動(dòng)圖（DSE）試驗(yàn)的兩倍以上。

對(duì)于假陰性患者，由于認(rèn)為其是安全的，就不會(huì)在這些患者應(yīng)用有效降低風(fēng)險(xiǎn)的措施。而對(duì)于假陽(yáng)性患者冠狀動(dòng)脈造影的比例明顯升高，但并不增加冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)的比例。

目前，越來(lái)越多的證據(jù)表明多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動(dòng)檢查更適合做術(shù)前篩查，并且該檢查還可以評(píng)估靜息時(shí)心室及瓣膜功能，發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常。

降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)的方法

預(yù)防性冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)

冠狀動(dòng)脈左主干、三支病變及心室功能差的患者行冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建可以有效降低死亡率，對(duì)于非心臟手術(shù)的患者同樣有效。但預(yù)防性冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建本身也是有危險(xiǎn)的。只有當(dāng)藥物治療的患者行非心臟手術(shù)發(fā)生心血管意外的危險(xiǎn)性高于冠狀動(dòng)脈造影及血運(yùn)重建的危險(xiǎn)性時(shí)，預(yù)防性血運(yùn)重建才是有益的。

冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)（CABG）與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）相比較，短期看來(lái)，PCI猝死的發(fā)生率比CABG低六倍。但CABG的遠(yuǎn)期效果要優(yōu)于PCI，其優(yōu)勢(shì)在術(shù)后3-4年逐漸顯現(xiàn)。PCI后行擇期非心臟手術(shù)，如間隔小于6周，則心血管意外的發(fā)生率有所增加。

糖尿病患者PCI術(shù)后的死亡率較高。目前PCI術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗凝藥及抗血小板藥，因此延長(zhǎng)了與下次手術(shù)之間的間隔。隨著冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)的不斷發(fā)展，非轉(zhuǎn)流下行冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)（OPCAB）可有效降低高?；颊邍g(shù)期猝死、心肌梗死及心房纖顫的發(fā)生。OPCAB的一年死亡率與CABG無(wú)異，但需二次手術(shù)的可能性為CABG的兩倍。因此，就短期而言，很難明確哪種冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建方式更好。

另有研究表明冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建與藥物治療兩年死亡率無(wú)顯著差異，雖然冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建的患者術(shù)后院內(nèi)心肌梗死發(fā)生率下降25%，但此差異不具顯著性，且兩組遠(yuǎn)期療效無(wú)顯著差異。

術(shù)前負(fù)荷檢查評(píng)估的綜合分析顯示如患者負(fù)荷檢查呈陽(yáng)性則應(yīng)接受冠狀動(dòng)脈造影檢查，可以顯著降低包括左主干病變、三支病變及左室功能差的患者圍術(shù)期心血管意外的發(fā)生率。

同時(shí)，藥物治療的有效性也是不可忽視。

藥物治療

?-受體阻滯劑

圍術(shù)期應(yīng)用?-受體阻滯劑可有效降低術(shù)后心肌梗死的發(fā)生率。?-受體阻滯劑治療應(yīng)在擇期手術(shù)前數(shù)日甚至數(shù)周開(kāi)始，調(diào)節(jié)藥物劑量控制患者心率在50-60 bpm。

圍術(shù)期應(yīng)用?-受體阻滯劑可以降低圍術(shù)期心血管意外的發(fā)生率及死亡率。其有效性與心臟危險(xiǎn)度直接相關(guān)，即對(duì)高?；颊咦饔妹黠@，對(duì)低-中?；颊咦饔妹黠@下降。

長(zhǎng)期應(yīng)用?-受體阻滯劑并無(wú)積極作用。而且，術(shù)前長(zhǎng)期服用?-受體阻滯劑的患者由于術(shù)后禁食水而停藥后可能出現(xiàn)撤藥現(xiàn)象，引起心肌缺血和心律失常，對(duì)于心臟手術(shù)的患者尤為明顯。研究表明術(shù)前長(zhǎng)期服用?-受體阻滯劑，行心臟手術(shù)后停藥后心房纖顫的發(fā)生率最高。目前尚無(wú)數(shù)據(jù)表明?-受體阻滯劑撤藥現(xiàn)象發(fā)生的頻率以及程度。

作為臨床醫(yī)生我們應(yīng)當(dāng)牢記?-受體阻滯劑的撤藥現(xiàn)象并盡力防止其發(fā)生。

α2-受體激動(dòng)劑

α2-受體激動(dòng)劑可以降低術(shù)后心肌缺血和心肌梗死的發(fā)生。經(jīng)皮給予可樂(lè)定可以降低術(shù)后心肌梗死及死亡率?？蓸?lè)定具有鎮(zhèn)靜止痛的作用，靜脈應(yīng)用可以減少嗎啡的用量，同時(shí)也可以減少術(shù)后惡心的發(fā)生率和嚴(yán)重性，相關(guān)副作用卻很少，并且不會(huì)引發(fā)充血性心力衰竭。其副作用包括低血壓和心動(dòng)過(guò)緩，其發(fā)生的比例與?-受體阻滯劑相當(dāng)。

鈣離子拮抗劑

首要問(wèn)題是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑- 硝苯地平會(huì)增加穩(wěn)定型心絞痛患者急性心梗的發(fā)生。二氫吡啶類鈣離子拮抗劑主要是血管擴(kuò)張劑，不具備負(fù)性變時(shí)作用，會(huì)增加心肌缺血、術(shù)后室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。而地爾硫卓可以降低心肌缺血、術(shù)后室上性心動(dòng)過(guò)速、心肌梗死等心血管意外的發(fā)生。鈣離子拮抗劑與其他藥物配伍應(yīng)用的作用我們還知之甚少。

硝酸鹽類

硝酸鹽類藥物能夠有效改善圍術(shù)期心肌缺血，其中尼可地爾的療效尤為明顯。與鈣離子拮抗劑相比較，硝酸鹽類藥物改善心肌缺血，降低心肌梗死發(fā)生的作用更為明顯。

抗血小板藥

低劑量阿司匹林（每日用藥量低于325mg）可以降低心肌梗塞及猝死的發(fā)生率約54%。如劑量超過(guò)325mg則可能對(duì)人體有害。另有研究證實(shí)低劑量阿司匹林降低患者術(shù)后血栓栓塞事件的發(fā)生率約36%，并提示非甾體類抗炎藥可以對(duì)抗抗血小板藥的作用。在以上兩項(xiàng)研究中，術(shù)前給以低劑量阿司匹林均未導(dǎo)致出血增加、增加輸血幾率。

重新分析以上數(shù)據(jù)，排除所有不明確是否應(yīng)用了非甾體類抗炎藥的病例，得出以下結(jié)論，阿司匹林每日用量高于650 mg則心肌梗塞的發(fā)生率增加三倍，每日用量低于325 mg可降低圍術(shù)期心梗發(fā)生率50%。

而非甾體類抗炎藥盡管具有一定的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)于具有心血管危險(xiǎn)的患者來(lái)說(shuō)，除非有進(jìn)一步的證據(jù)，否則應(yīng)當(dāng)慎用。

他汀類降脂藥

降脂治療可降低術(shù)后心血管意外的發(fā)生率約30%。術(shù)前7天開(kāi)始每日給以阿伐他汀20mg，可降低院內(nèi)死亡率約50%，同時(shí)也證實(shí)了其遠(yuǎn)期（6個(gè)月）的積極作用。另有研究表明術(shù)后兩天內(nèi)接受他汀類降脂治療的患者較未行者圍術(shù)期死亡率降低30%。RCRI評(píng)分越高的高?；颊咂鋰g(shù)期風(fēng)險(xiǎn)越大，而他汀類降脂治療的保護(hù)作用也就越明顯。

椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛

硬膜外腔單次給予嗎啡后24小時(shí)內(nèi)患者的應(yīng)激反應(yīng)明顯減輕。在上個(gè)十年中，至少4項(xiàng)回顧性研究均證實(shí)了圍術(shù)期硬膜外鎮(zhèn)痛在鎮(zhèn)痛效果、呼吸及心血管系統(tǒng)并發(fā)癥等方面的優(yōu)勢(shì)。其還是缺乏足夠的說(shuō)服力證明其減少心血管意外、降低死亡率的作用。但將此項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)納入關(guān)于心臟的回顧性研究中時(shí)，胸段硬膜外鎮(zhèn)痛降低了心肌梗死的發(fā)生，也有研究表明其可降低死亡率、肺炎和急性心梗的發(fā)生率。

各種預(yù)防方法的比較

各種阻滯交感神經(jīng)的方法（包括?-受體阻滯劑，α2-受體激動(dòng)劑和胸部硬膜外鎮(zhèn)痛）其預(yù)防心肌梗死、降低死亡率的作用是相似的。?-受體阻滯劑可能導(dǎo)致需要藥物干預(yù)的心動(dòng)過(guò)緩；胸部硬膜外鎮(zhèn)痛可能導(dǎo)致低血壓，而這些是否與改善心肌缺血、心肌梗死率降低有關(guān)尚不明確。低劑量阿司匹林并不顯著增加輸血率。然而有研究表明?-受體阻滯劑與充血性心力衰竭的發(fā)生相關(guān)。綜合各種證據(jù)支持α2-受體激動(dòng)劑的應(yīng)用。

聯(lián)合治療

冠心病的治療越來(lái)越趨向于多方式聯(lián)合治療。?-受體阻滯劑和降脂藥聯(lián)合應(yīng)用的有效性依賴于患者術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)，即是說(shuō)，對(duì)于術(shù)前RCRI 1分的患者沒(méi)有任何積極意義，但對(duì)于RCRI 1-3分的患者可降低危險(xiǎn)約50%，而對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者其作用更加明顯。而對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)患者，不僅未證實(shí)明確的積極意義，藥物副作用反而增加。因此聯(lián)合治療的方案仍需進(jìn)一步研究。

麻醉方式

吸入性麻醉藥一直被認(rèn)為具有預(yù)防心肌缺血的作用，而近來(lái)的研究顯示異氟醚、七氟醚和地氟醚可降低心肌梗塞的發(fā)生，而恩氟醚和氟烷卻可增加心肌梗塞的發(fā)生率。

另有研究表明笑氣可增加患者圍術(shù)期和術(shù)后心肌缺血的發(fā)生，還會(huì)增加術(shù)后至少72小時(shí)同型半胱氨酸水平增高，繼而影響血小板反應(yīng)性和內(nèi)皮功能。笑氣也會(huì)成倍增加術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率。此外，笑氣的麻醉效力較差。因此，對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)心血管并發(fā)癥比例明顯增高的高?；颊卟粦?yīng)應(yīng)用笑氣。

輸血

TRICC研究的結(jié)果指出：對(duì)于伴隨心血管疾病、血流動(dòng)力學(xué)尚穩(wěn)定的危重癥患者血紅蛋白濃度低于70g/L時(shí)需接受輸血治療并應(yīng)維持血紅蛋白濃度在70-80g/L，可降低患者院內(nèi)死亡率、心肌梗塞、充血性心力衰竭及成人呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。

另有研究者認(rèn)為冠心病患者接受輸血的限值為90-100 g/L，而目標(biāo)值為100 g/L。在這一領(lǐng)域還需進(jìn)行進(jìn)一步研究。

嚴(yán)格控制血糖

將高危手術(shù)患者血糖嚴(yán)格控制于4.2-6.1mmol/dL，可使患者死亡率降低48%，腎衰發(fā)生率降低約50%，輸血率也有所下降，因此，對(duì)所有手術(shù)患者均應(yīng)行嚴(yán)格控制血糖。

臨床建議

術(shù)前應(yīng)行危險(xiǎn)度評(píng)估，RCRI是最常用的方法，評(píng)分大于2分則應(yīng)進(jìn)一步行多巴酚丁胺負(fù)荷下超聲心動(dòng)圖檢查。如發(fā)現(xiàn)患者兩處以上新發(fā)室壁運(yùn)動(dòng)異常則應(yīng)進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影檢查。

合并冠狀動(dòng)脈左主干病變或心室功能差的患者應(yīng)行心臟血運(yùn)重建，但血運(yùn)重建的最佳方式尚無(wú)定論。

藥物治療時(shí)應(yīng)采用多種藥物聯(lián)合治療，可先從抗交感神經(jīng)的方法開(kāi)始（?-受體阻滯劑， α2-受體激動(dòng)劑或胸段硬膜外鎮(zhèn)痛）。如果患者心率、血壓控制不滿意可加用地爾硫卓，只要不合并禁忌癥，高?；颊邞?yīng)當(dāng)采用他汀類藥物行降脂治療，并在圍術(shù)期應(yīng)用低劑量阿司匹林。

麻醉過(guò)程中不應(yīng)使用笑氣，注意控制血糖，血紅蛋白低于100 g/L時(shí)則需要輸血治療。

為政以德范文第3篇

正義要求我站在公正的旁觀者的立場(chǎng)來(lái)看待人間關(guān)系，而不對(duì)自己的的偏愛(ài)有所留戀。

正義是一個(gè)最具普遍性的原則，它在一切可能影響人類幸福的事情上都規(guī)定出一種明確的行為方式。

-威廉。葛德文：《政治正義論》

目次：

一、 歷史回眸：正義的一般考察

（一） 古希臘時(shí)期正義理念

（二） 啟蒙時(shí)期的正義理念

（三） 當(dāng)代西方的正義理念

二、 公正的正義：刑罰權(quán)的合理根據(jù)

（一） 刑罰權(quán)根據(jù)學(xué)說(shuō)

（二） 刑罰權(quán)根據(jù)學(xué)說(shuō)評(píng)析

（三） 我的刑罰權(quán)根據(jù)觀

三、 公平的正義：刑罰權(quán)的理性運(yùn)作

（一） 刑罰權(quán)的基本內(nèi)容

（二） 制刑中的正義理念

（三） 量刑與行刑中的正義理念

一、 歷史回眸：正義的一般考察

古希臘“正義”一詞，來(lái)源于象征正義的女神狄凱（DIKE〕。在希臘神話中，狄凱被塑造為手持標(biāo)尺的形象，而手中的標(biāo)尺則是用來(lái)衡量事物和事件是否合適、適當(dāng)和公平，或用以確定土地的分界。當(dāng)代美國(guó)杰出哲學(xué)家阿拉斯戴爾。麥金太爾（Alasdair Macityre，1929－）指出：“自從荷馬史詩(shī)第一次被譯成英文以來(lái)，荷馬史詩(shī)中的‘dike’這個(gè)詞便一直被譯為‘正義’（justice）?！?然而，究竟什么是正義？長(zhǎng)期以來(lái)，這個(gè)問(wèn)題一直是人們議論的熱點(diǎn)和爭(zhēng)論的中心。由于人們寄居于各不相同的歷史傳統(tǒng)之中，而“每一種傳統(tǒng)都有一種與眾不同的正義和實(shí)踐合理性的解釋。”3因此，長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)什么是正義的理解存在嚴(yán)重分岐。美國(guó)學(xué)者麥金太爾曾經(jīng)根據(jù)西方文化傳統(tǒng)，把西方哲學(xué)與倫理學(xué)對(duì)正義及其合理性的認(rèn)識(shí)分為四大道德探究傳統(tǒng)，即：古典的亞里士多德主義傳統(tǒng)；《圣經(jīng)》與奧古斯丁主義傳統(tǒng)；以蘇格蘭啟蒙運(yùn)動(dòng)文化為典型的奧古斯丁主義的基督教與亞里士多德主義共生互容的傳統(tǒng)；在與各種古典傳統(tǒng)（狹義的）的對(duì)立和抗?fàn)幹猩L(zhǎng)起來(lái)的現(xiàn)代自由主義傳統(tǒng)。4然而，由于本書(shū)的寫(xiě)作意旨，我不能且無(wú)需完全按照麥?zhǔn)系乃悸啡ブ厥稣x，故這里只對(duì)人類歷史上有關(guān)正義的認(rèn)識(shí)作一簡(jiǎn)短回顧。

（一） 古希臘時(shí)期正義理念

在人類文明史上占有極其重要地位的古希臘，曾經(jīng)孕育了一大批偉大的思想家、哲學(xué)家。而這些人中，最有代表性的是柏拉圖和亞里士多德，他們都曾對(duì)正義有過(guò)深刻論述。如果將他們對(duì)正義的認(rèn)識(shí)加以概括，則可歸納為：古希臘時(shí)代存在兩種相互對(duì)應(yīng)且含義不同的正義概念：

其一，按照優(yōu)秀或完美來(lái)定義的正義，可稱之為“美德正義”。此種定義把正義作為一種社會(huì)的道德理想。按此定義方法，正義是指一種個(gè)人的美德品質(zhì)，即給予每一個(gè)個(gè)人（包括自己）以應(yīng)得的善或按照每個(gè)人的功德來(lái)給予善的回應(yīng)的品質(zhì)。這也就是人的公道、正直的品質(zhì)。所以柏拉圖在其《理想國(guó)》（該書(shū)的附標(biāo)題為：《論正義》）中首先便指出，“正義被認(rèn)為是守法或決意歸還屬于他人的東西，即根據(jù)法律屬于他人的東西”。（但柏氏也指出：并非一切服從法律的行為都符合正義，法律有好壞之分，只有服以好法律才是正義所要求的。5）

其二，按照有效性來(lái)定義正義，即把正義理解為社會(huì)成員對(duì)一種社會(huì)合作的有效性規(guī)則的服從和遵行，我把此種方法定義的正義稱之為“規(guī)則正義”。按此種定義的理解，正義就是指?jìng)€(gè)人遵守正義規(guī)則的品質(zhì)。亞里士多德指出：“正義”這個(gè)詞的意義之一，就是被用來(lái)指法律所要求的一切，即是說(shuō)，它是指一個(gè)公民與其他公民的關(guān)系中要實(shí)踐所有的美德；而正如其他美德一樣，正義使我們能夠避免與這種生活的繼續(xù)不相容的那些邪惡的品格。6

由上分析可以看出，古希臘的正義理念包括兩個(gè)基本含義，即：（1）正義是一種最高的美德，而這種美德通過(guò)公平、正直體現(xiàn)出來(lái)，其實(shí)質(zhì)是給予每一個(gè)個(gè)人以應(yīng)得的善或按照每個(gè)人的功德來(lái)給予相應(yīng)的回報(bào)。查士丁尼（Justinus Martyr，約100-約166）皇帝后來(lái)在《法學(xué)階梯》中把正義界定為“正義是給予每個(gè)人他應(yīng)得的部分的這種堅(jiān)定而恒久的愿望，”7無(wú)疑是受到了古希臘這一有關(guān)正義本性認(rèn)識(shí)的影響。（2）同時(shí)，正義還是一種有效性規(guī)則，因而對(duì)人們的行為能產(chǎn)生規(guī)范作用。所以，柏拉圖在《理想國(guó)》中把正義看作是一種秩序的善，8而亞里士多德則宣稱“正義是城邦的秩序?！?

（二）啟蒙時(shí)期的正義理念

18世紀(jì)的愛(ài)爾蘭哲學(xué)家赫起遜（Francis Hutcheson）在其所著《道德哲學(xué)創(chuàng)立綱要》（1747）一書(shū)中，對(duì)正義作了如下定義：正義是“經(jīng)常關(guān)注共同利益的習(xí)慣，并在服從這一習(xí)慣時(shí)，對(duì)每個(gè)人給予或踐行根據(jù)自然權(quán)利所應(yīng)做的任何東西?！倍@種“習(xí)慣”，則包括那些“心地善良的品性，由此可在人與人之間保持友好交往，或?qū)е挛覀儼涯承〇|西奉獻(xiàn)給共同利益?！备鶕?jù)美國(guó)學(xué)者麥金太爾的分析，赫起遜實(shí)際上是把正義理解為一種美德習(xí)慣，而這種習(xí)慣就是為人們相互之間的“各種自然權(quán)利”提供了基礎(chǔ)的自然法則。10

法國(guó)哲學(xué)家愛(ài)爾維修（Helvetius，1715-1771）在《論人的理智能力與教育》（1773）一書(shū)中指出：“正義是維持公民的生命和自由的?！?1雖然，他把正義視為公民的生命線，但他并沒(méi)有從正面來(lái)界定正義，而是從反面指出了什么是不義。他說(shuō)：“一種不義，實(shí)際上是什么東西呢？是違犯一種為了多數(shù)人的利益而制定的協(xié)議或法律。因此不義不能先于一種協(xié)議、一種法律和一種共同利益的建立?！薄霸跊](méi)有法律之先，是沒(méi)有不義的”（Si non esset lex ，non esset peccatum）?！?2不難理解，在愛(ài)爾維修看來(lái)，正義便是法律，正義與法律具有同一性格。誠(chéng)如他自己所言：正義以既立的法律為前提；正義是孤立的野蠻人所不知道的，如果說(shuō)文明人對(duì)它有點(diǎn)觀念那是因?yàn)樗姓J(rèn)一些法律。13

然而，在休謨（Davud hume， 1711-1776）看來(lái)，正義乃是人類為了應(yīng)付環(huán)境和需要所采用的人為措施或設(shè)計(jì)，它是一種使人快樂(lè)和贊許的德。14“依休謨之見(jiàn)，正義這一問(wèn)題，其核心是關(guān)于財(cái)產(chǎn)規(guī)則及其實(shí)施問(wèn)題。”15關(guān)于財(cái)產(chǎn)規(guī)則及其實(shí)施怎樣才是正義的呢？休謨指出：我們以及每一位其他人，一方面想在社會(huì)對(duì)等交換與交易中，在提供和平、秩序和穩(wěn)定的框架之內(nèi)，能夠完全達(dá)到我們的目的（無(wú)論這些目的是什么）；另一方面，我們以及任何別人偶爾也由特殊的緊急情況和自身的利益所驅(qū)動(dòng)，會(huì)打破這種和平、秩序和穩(wěn)定。面對(duì)這種情況，就應(yīng)該通過(guò)讓前者占據(jù)首位并控制（如有必要，則壓抑）后者，才能達(dá)到我們和任何他人最廣泛持久的滿足。簡(jiǎn)言之，在休謨看來(lái)，正義是一種人為之物，它為利益（包括公共利益和私人利益）服務(wù)，而這一服務(wù)給我們提供了情感最廣泛和最持久的滿足。16不難看出，休謨的正義觀點(diǎn)帶有十足的功利主義色彩。

為政以德范文第4篇

錄用信沒(méi)有簽名蓋章可否免除“雙倍工資”？

A公司2012年9月4日正式注冊(cè)成立，但2012年7月26日孫某就收到公司的錄用信，從2012年8月1日開(kāi)始在A公司擔(dān)任值班經(jīng)理一職。雙方未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，只是通過(guò)錄用通知書(shū)約定了勞動(dòng)報(bào)酬，并承諾如果孫某接受了錄用通知，公司將與其簽訂正式勞動(dòng)合同。同年12月28日，孫某提出辭職。2013年1月11日，孫某向浦東新區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，要求公司支付2012年9月1日至12月31日期間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額。2月22日，仲裁委裁決支持了孫某要求公司支付2012年10月4日至12月28日期間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額1萬(wàn)余元的請(qǐng)求。

2013年4月1日，A公司向上海市一中院申請(qǐng)撤銷仲裁裁決。一中院審查認(rèn)為，該案中的錄用信雖然具備了部分條款特征，但錄用信上沒(méi)有用人單位的印章或法定代表人的簽名，與勞動(dòng)合同中雙方當(dāng)事人簽名蓋章作出接洽合同條款的意思表示不符。最終，法院裁定駁回A公司的申請(qǐng)。

未簽勞動(dòng)合同是否需罰“雙倍工資”，還應(yīng)結(jié)合具體案情進(jìn)行分析，一般來(lái)說(shuō)需考量三個(gè)要件。

一是雙方是否具備簽約的主體資格。本案中，孫某要求公司支付2012年9月1日至12月31日期間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額近2萬(wàn)元，但是仲裁委只支持了2012年10月4日至12月28日期間的雙倍工資差額1萬(wàn)余元。這是為什么呢？

盡管從2012年8月1日開(kāi)始，孫某在A公司擔(dān)任值班經(jīng)理一職，但是A公司2012年9月4日才正式注冊(cè)成立。由于籌備中的公司不具備法人主體資格，不能獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任，所以未簽訂勞動(dòng)合同不適用《勞動(dòng)合同法》關(guān)于雙倍工資的罰則。

《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定，用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資。A公司使用孫某應(yīng)從2012年9月4日算起，至2012年10月3日滿一個(gè)月，所以仲裁委只支持了孫某要求公司支付2012年10月4日至12月28日期間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額。當(dāng)然從用人單位方來(lái)說(shuō)是這樣，從勞動(dòng)者方來(lái)說(shuō)也需符合簽訂勞動(dòng)合同的主體資格。如退休返聘人員、勤工儉學(xué)的在校生等，不屬于《勞動(dòng)合同法》的調(diào)整范圍，未簽用工協(xié)議不適用“雙倍工資”的有關(guān)規(guī)定。

二是雙方是否就合同主要內(nèi)容達(dá)成合意。建立勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)具備《勞動(dòng)合同法》第十七條規(guī)定的條款。前面提到的案例中A公司的錄用信雖然具備了該條規(guī)定的部分條款，但錄用信上沒(méi)有用人單位的印章或法定代表人的簽名，與勞動(dòng)合同中雙方當(dāng)事人簽名蓋章作出接洽合同條款的意思表示不符。

三是用人單位是否履行誠(chéng)實(shí)磋商義務(wù)。是否需要雙倍支付勞動(dòng)者工資，還應(yīng)當(dāng)考慮用人單位是否履行了誠(chéng)實(shí)磋商義務(wù)。如果確因不可抗力、意外情況或者勞動(dòng)者拒絕簽訂等用人單位以外的原因造成勞動(dòng)合同未簽訂的，用人單位不需支付雙倍工資。

但是這種磋商應(yīng)當(dāng)是以訂立書(shū)面勞動(dòng)合同為目的的磋商。本案中A公司2012年9月4日正式注冊(cè)成立，但孫某2012年7月26日就收到錄用信。此錄用信顯然只是一種建立勞動(dòng)關(guān)系的意向，不可能代表該公司與勞動(dòng)者就訂立勞動(dòng)合同進(jìn)行磋商。另外，對(duì)于是否屬于“用人單位以外的原因”造成未簽合同，用人單位對(duì)此負(fù)有舉證責(zé)任，否則將承擔(dān)不利的后果。

“專項(xiàng)培訓(xùn)”后另謀高就如何支付違約金？

2010年，小李進(jìn)入某科技公司，并簽訂了五年期的勞動(dòng)合同和服務(wù)期協(xié)議。服務(wù)期協(xié)議中雙方約定，公司為小李提供兩個(gè)月左右時(shí)間的專業(yè)培訓(xùn)，公司將為小李投入不低于5萬(wàn)元的培訓(xùn)費(fèi)。2012年8月，小李以不適應(yīng)科技公司的管理模式為由提出辭職。公司要求小李返還5萬(wàn)元的培訓(xùn)費(fèi)用。

庭審中，公司就培訓(xùn)費(fèi)用的支出情況向法院提交了共計(jì)20余萬(wàn)元的相關(guān)票據(jù)。但法院查明，該20余萬(wàn)元的培訓(xùn)費(fèi)系培訓(xùn)包括小李在內(nèi)的20名員工的總花費(fèi)。小李對(duì)此表示，自己即使需要退還培訓(xùn)費(fèi)，也只應(yīng)當(dāng)按比例退還，不同意按照。5萬(wàn)元返還培訓(xùn)費(fèi)。法院經(jīng)審理認(rèn)為，小李辭職的行為違反了雙方對(duì)五年服務(wù)期的約定，故小李應(yīng)當(dāng)依照約定退還公司的培訓(xùn)費(fèi)用。但鑒于同時(shí)參與培訓(xùn)的共有20名員工，故法院最終依據(jù)參與培訓(xùn)人數(shù)及小李入職年限的比例，判令小李支付公司近一萬(wàn)元。

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第二十二條規(guī)定，用人單位為勞動(dòng)者提供專項(xiàng)培訓(xùn)費(fèi)用并進(jìn)行了技術(shù)培訓(xùn)后，雙方是可以約定服務(wù)期的。此時(shí)，如果勞動(dòng)者單方違反了服務(wù)期的約定，用人單位就有權(quán)要求勞動(dòng)者支付相應(yīng)的違約金。當(dāng)然，該違約金的數(shù)額并不能依照用人單位的一廂情愿漫天要價(jià)，而是要以用人單位支付的培訓(xùn)費(fèi)為限。

另外，在要求勞動(dòng)者支付的違約金不得超過(guò)服務(wù)期尚未履行部分所應(yīng)分?jǐn)偟呐嘤?xùn)費(fèi)用基礎(chǔ)上，如果約定的違約金高于用人單位實(shí)際損失時(shí)，勞動(dòng)者只需按照實(shí)際損失支付。如果違約金低于勞動(dòng)者給用人單位造成的實(shí)際損失，則該約定有效，有約定從約定。

案例中，雖然雙方服務(wù)期協(xié)議中約定公司將為小李投入不低于5萬(wàn)元的培訓(xùn)費(fèi)，但是實(shí)際上公司總共花費(fèi)了包括小李在內(nèi)的20名員工的培訓(xùn)費(fèi)20余萬(wàn)元，所以小李的培訓(xùn)費(fèi)只能按他本人所占的份額計(jì)算，而且小李違約金不得超過(guò)其服務(wù)期尚未履行部分所應(yīng)分?jǐn)偟呐嘤?xùn)費(fèi)用。

合同期滿未提續(xù)簽是否有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償？

田明（化名）于2011年11月進(jìn)入上海一家機(jī)械制造公司，從事裝配鉗工類工作，書(shū)面勞動(dòng)合同期限至2013年1月31日，每月工資2600元。今年1月31日，公司沒(méi)有與田明續(xù)簽勞動(dòng)合同，雙方勞動(dòng)關(guān)系終止。田明向淞江區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，要求公司支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2600元，仲裁支持了田明的請(qǐng)求。公司不服，訴至法院申請(qǐng)撤銷仲裁裁決。公司認(rèn)為雙方簽訂的勞動(dòng)合同中明確約定，申請(qǐng)人如續(xù)簽勞動(dòng)合同，需在合同到期一個(gè)月前向公司提出，如未提出，視為申請(qǐng)人單方不愿意續(xù)簽勞動(dòng)合同。田明未提出續(xù)訂意向，導(dǎo)致勞動(dòng)合同終止，因此公司不需要為此支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

經(jīng)法院審查，雙方簽訂的勞動(dòng)合同真實(shí)有效，田明沒(méi)有按照合同約定提出續(xù)訂的意向這一情況也屬實(shí)。但法律規(guī)定，勞動(dòng)合同終止，除用人單位維持或提高勞動(dòng)合同約定條件續(xù)訂勞動(dòng)合同而勞動(dòng)者拒絕的情形外，固定期限勞動(dòng)合同因期滿而終止的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。也就是說(shuō)，用人單位可免除支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)牧x務(wù)前提是勞動(dòng)者拒絕續(xù)訂，而不是勞動(dòng)者沒(méi)有提出續(xù)訂。本案中，這家機(jī)械制造公司未能證明公司維持或提高了勞動(dòng)合同的約定條件而田明拒絕續(xù)訂勞動(dòng)合同，因此仲裁委員會(huì)裁決公司需支付田明經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，適用法律法規(guī)正確。上海一中院終審駁回了公司的申請(qǐng)。

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，勞動(dòng)合同期滿終止，除用人單位維持或者提高勞動(dòng)合同約定條件續(xù)訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者不同意續(xù)訂的情形外，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

勞動(dòng)合同期滿終止，可能有以下四種情況：（1）雙方都不同意續(xù)訂勞動(dòng)合同的；（2）用人單位不同意續(xù)訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者同意續(xù)訂勞動(dòng)合同的；（3）用人單位同意續(xù)訂合同，但是降低勞動(dòng)合同約定條件，勞動(dòng)者不同意續(xù)訂勞動(dòng)合同的；（4）用人單位同意續(xù)訂合同，且維持或者提高勞動(dòng)合同約定條件，勞動(dòng)者不同意續(xù)訂勞動(dòng)合同的。這其中，只有第四種情況不需支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，其他三種情況都需支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。需注意，由于《勞動(dòng)合同法》實(shí)施前，勞動(dòng)合同期滿終止一般沒(méi)有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，所以對(duì)跨新法執(zhí)行期的勞動(dòng)合同期滿終止的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償年限，自《勞動(dòng)合同法》施行之日即2008年1月1日起計(jì)算，而不是從用工之日起計(jì)算。

女工回家哺乳屬于“擅自離崗”嗎？

呂某是東莞市塘廈鎮(zhèn)某塑膠廠的老員工，表現(xiàn)一貫良好。2012年，呂某初為人母，經(jīng)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，可以每半天出去半個(gè)小時(shí)給小孩喂奶。但小孩半歲之后，呂某再想出去喂奶，保安卻告知不能放行。呂某想著小孩還小，在家嗷嗷待哺，心急如焚，便找到人事部主管理論，卻被拒之門(mén)外，說(shuō)沒(méi)得商量。呂某情緒激動(dòng)，最后不歡而散。隨后，工廠以呂某“不遵守廠規(guī)，大鬧人事部”為由，解雇了呂某。

呂某認(rèn)為自己沒(méi)有違反任何廠規(guī)，便申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)求裁決工廠支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系賠償金44591元。仲裁駁回了她的請(qǐng)求，呂某不服，向法院提出。

東莞市第三人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，工廠自2013年1月2日起不同意呂某回家哺乳小孩的請(qǐng)求，認(rèn)為其回家哺乳屬于擅自離崗不予放行，這是違反《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》相關(guān)條款的。呂某與工廠行政管理人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)事出有因，雖然其情緒較為激動(dòng)，但是不屬于嚴(yán)重違反用人單位規(guī)章制度。并且工廠沒(méi)有保障其哺乳的權(quán)利，違反法律規(guī)定在先，呂某要求工廠保障其權(quán)利合法有據(jù)。法院認(rèn)定工廠屬于違法解除勞動(dòng)合同關(guān)系，依法應(yīng)向呂某支付賠償金39468.39元。

首先要明確的是，哺乳期、哺乳假和哺乳時(shí)間是3個(gè)不同的概念。哺乳期，是指產(chǎn)婦產(chǎn)后用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的時(shí)期，就是開(kāi)始哺乳到停止哺乳的這段時(shí)間。按照現(xiàn)行勞動(dòng)法律規(guī)定，哺乳期是專指女性生產(chǎn)后至嬰兒滿周歲期間，在此期間用人單位按規(guī)定對(duì)女職工實(shí)行特殊保護(hù)；哺乳假是指用人單位為哺乳期女職工安排放假休息的時(shí)間；哺乳時(shí)間是指用人單位在每天的勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)為哺乳期女職工安排的用于哺乳的時(shí)間。

為政以德范文第5篇

常常抑郁寡歡的他，脾氣和行事方法變得“古怪”，開(kāi)始脾氣暴躁、性情孤僻、固執(zhí)；有時(shí)終日絮絮叨叨，指責(zé)家人這不行那不是，有時(shí)家人與他說(shuō)話聲音較高點(diǎn)，或者有人“竊竊私語(yǔ)”，他都懷疑別人在嫌棄他，總以為自己來(lái)日無(wú)多而想到人生的苦短，和做人的“沒(méi)意思”，一種厭世的情緒深深地埋藏于他的心間。晚輩們不明白他為何突然會(huì)這般“討厭”，有時(shí)忍無(wú)可忍，還跟他頂撞慪氣，一時(shí)家庭和諧的氛圍為之打破?？丛谘劾?，急在心里的我，試圖從醫(yī)治上“突圍”，幾度帶他去上海、北京等地大醫(yī)院男科就診，以排除他已患癌的可能，讓他振作起來(lái)，可他始終認(rèn)為自己患有重病。在醫(yī)生的建議下，我?guī)D(zhuǎn)入精神科治療。精神科會(huì)診后認(rèn)為他患上了嚴(yán)重的“疑病癥”。

據(jù)醫(yī)生介紹，“疑病癥”屬于“疑心病”的范疇。人進(jìn)入老年期，由于生理功能的退化，身體難免會(huì)出現(xiàn)不舒服，甚至患有軀體疾病。再加之患者缺乏家人與其經(jīng)常的溝通交流，便會(huì)讓他們產(chǎn)生孤獨(dú)和寂寞感，導(dǎo)致了老人更加關(guān)注健康與疾病問(wèn)題。而反復(fù)就醫(yī)、過(guò)度檢查、有時(shí)醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言暗示等也會(huì)加重患者的疑慮。過(guò)度關(guān)注健康與軀體疾病，是“疑病癥”多發(fā)的軟肋。找到了問(wèn)題的癥結(jié)，我在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以心理治療為主，并結(jié)合其他綜合措施，漸漸地尋到了幫助老伴恢復(fù)健康的五味良藥，終使他走出了“疑病癥”的窘境。

我的五味良藥如下：

第一味，全家緊急動(dòng)員。我及時(shí)主持召開(kāi)家庭會(huì)議，從老年生理學(xué)和醫(yī)學(xué)的角度科學(xué)分析老伴的疑心病的原因，讓大家配合我，不僅要在生活上給予他無(wú)微不至的關(guān)照，還要在心理和情感上給予必要的撫慰。要求晚輩們要?；丶铱纯?，要陪老伴多聊天、多散心，并要多尊敬愛(ài)戴他，千萬(wàn)不可隨意批評(píng)和頂撞他。讓大家充分認(rèn)識(shí)到，如果對(duì)他少一分關(guān)心和體諒，對(duì)其有所嫌棄，就會(huì)給他悲涼的心境多澆上一盆冷水，使其備感生活的殘酷。

第二味，耐心聆聽(tīng)傾述。不厭其煩地多聽(tīng)老伴講講自己的煩惱和痛苦，并提示他出示醫(yī)院各種檢查結(jié)果，持同情關(guān)心的態(tài)度，盡量不挑動(dòng)他對(duì)病情的發(fā)展方向進(jìn)行揣測(cè)或要他承認(rèn)疑病，以免適得其反。盡量回避討論癥狀，與他建立良好的新常態(tài)關(guān)系。

第三味，幫助提高素質(zhì)。幫助提高患者的自身心理素質(zhì)，不斷完善個(gè)性，是擺脫疑病癥最為重要的一環(huán)。疑病癥患者往往具有多疑、敏感等性格特點(diǎn)，看問(wèn)題總是悲觀片面，缺乏自信。首先十分注重提醒老伴主動(dòng)調(diào)節(jié)自我的心理不適，讓其充分肯定自己的優(yōu)勢(shì)，樹(shù)立自信心。其次，幫助其消除心理壓力，即證明無(wú)大病和重癥。再次，對(duì)他進(jìn)行全面、細(xì)致的身體檢查和必要的化驗(yàn)及儀器檢查，根據(jù)檢查結(jié)果表明他并無(wú)器質(zhì)性病變，以打消其思想顧慮。另外，努力培養(yǎng)其幽默感和樂(lè)觀情緒，以提高生活信心。