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他曾師從于著名醫(yī)家哈荔田教授,又是著名中醫(yī)婦科專家朱南孫教授的學(xué)術(shù)繼承人,從醫(yī)三十余年,對(duì)于婦科病的診治頗有經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為,治病不拘于一方一藥,重要的是在于辨證遣藥,在于“平衡陰陽、攻補(bǔ)得法”的治則治法,方可獲得良效。
專家介紹
胡國華主任醫(yī)師。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院副院長、婦科主任。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科分會(huì)副主任委員、上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)主任委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)婦科分會(huì)副會(huì)長、上海藥膳協(xié)會(huì)副會(huì)長。發(fā)表文章十余篇,編著數(shù)部。擅長婦科盆腔炎、更年期綜合征、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)等病的診治。
中醫(yī)治婦科病確有獨(dú)到之處
胡教授談到中醫(yī)藥的優(yōu)勢,尤其是他從事的中醫(yī)婦科,感慨萬千。他從醫(yī)之初,隨師應(yīng)診,見到老中醫(yī)治婦科病療效明顯,才報(bào)考中醫(yī)婦科研究生確定自己終身的事業(yè)?!爸嗅t(yī)因有中醫(yī)婦科而出彩”,婦人之經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病,中醫(yī)藥調(diào)治皆有效驗(yàn)。近年來,胡教授主要從事婦科炎癥、月經(jīng)不調(diào)和更年期綜合征的臨床研究。
盆腔炎
談到盆腔炎,胡教授有些痛心地說,其實(shí)盆腔炎的患病率很高,占婦科門診量的1/3,嚴(yán)重影響婦女身心健康。但其防治卻并未得到患者的充分重視。
比較輕的盆腔炎,患者僅有輕微的腰酸腹痛,休息后癥狀會(huì)減輕,不影響生活和工作,有的沒有急性發(fā)病史,也沒有人流、宮腔手術(shù)等明確感染史,盆腔組織中常常找不到病原體,所以往往最容易被患者忽視。待疼痛癥狀加重,時(shí)間延長,休息后不能緩解,就難以治愈了。盆腔炎的中醫(yī)辨證多屬熱瘀互結(jié),沖任氣滯,予以清熱化瘀、疏理沖任治療。臨床因人、因時(shí)隨證加減,堅(jiān)持治療,注意生活調(diào)攝。但現(xiàn)在很多盆腔炎患者為年輕女性,工作也忙,若覺得湯藥煎服不方便,也可選用中藥顆粒劑。
對(duì)于病程長,邪實(shí)正虛的慢性盆腔炎,日久腎氣耗傷,應(yīng)用攻補(bǔ)兼施的方法治療,即清熱解毒、活血化瘀止痛藥,同時(shí)用補(bǔ)益腎氣藥。胡教授傳承朱氏婦科“盆炎湯”,靈活運(yùn)用,效果較好。常用的補(bǔ)腎藥有川斷、桑寄生、杜仲、狗脊等。若同時(shí)伴有輸卵管不通,可加桑枝、路路通、石見穿等 ;若有輸卵管積水,可加馬鞭草。清熱解毒藥有蒲公英、地丁草、敗醬草、紅藤、車前草等。止痛藥常用元胡、劉寄奴,若痛重,則用血竭粉。中藥保留灌腸可提高療效。
胡教授說,慢性盆腔炎的后遺癥比較多,如不孕、月經(jīng)不調(diào)等,比較難治。但是,通過中醫(yī)合理的調(diào)治,還是可以取得很好的效果,輕的可以根治,不再發(fā)作,重者可以有效控制病情,減輕癥狀。他一再強(qiáng)調(diào),女性患了急性盆腔炎一定要早治,并且要徹底治好,防止急性盆腔炎轉(zhuǎn)為慢性,變?yōu)轭B疾。其次呼吁女性應(yīng)重視盆腔疼痛,哪怕是微小的疼痛。再者要重視疾病的預(yù)防,尤其在身體有感染、勞累、房勞時(shí)或產(chǎn)后,易引發(fā)盆腔炎。
陰道炎
陰道炎,是婦科常見病,屬中醫(yī)帶下病范疇,看似小病,治療不當(dāng)就易造成病程纏綿,反復(fù)不愈,給患者帶來極大的痛苦。胡教授對(duì)陰道炎治療也有自己的心得。
胡教授介紹說,診斷明確的單純性陰道炎,比如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等,治療不難,一般兩個(gè)療程就可以根治。但一些頑固性的陰道炎,如混合感染反復(fù)發(fā)作,或?yàn)橐恍┰虿幻鞯年幍姥?,屬于難治病之列。對(duì)此,他強(qiáng)調(diào)“調(diào)整內(nèi)環(huán)境,治療帶下病”,這里提到的“內(nèi)環(huán)境”,一是指人的整體內(nèi)環(huán)境,二是指陰道局部的內(nèi)環(huán)境。前者主要指調(diào)整臟腑(重在肝脾腎)、祛除外邪(重在寒熱濕毒邪),這對(duì)帶下病的預(yù)后影響很大。若熱性體質(zhì)者整天吃辣椒、狗肉火鍋等熱性食物,反之寒性體質(zhì)者嗜食生冷,機(jī)體內(nèi)環(huán)境都無法平衡,帶下病也很難治愈。生育期健康女性的陰道內(nèi)存有大量正常寄生菌,其中乳酸桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢,對(duì)維持陰道正常菌群起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)發(fā)生不良生活習(xí)慣,不適當(dāng)?shù)耐怅?、陰道潔浴方法,不正確的陰道灌洗,不潔,雌激素水平改變,長期使用抗菌藥物,陰道內(nèi)使用抗生素軟膏、病原體入侵等,乳酸桿菌生長受抑,陰道內(nèi)正常菌群平衡破壞,從而引發(fā)陰道炎癥。中醫(yī)通過辨證論治、扶正祛邪,不僅可提高人體免疫機(jī)制,調(diào)節(jié)陰道菌群的平衡,又可外用中藥局部灌、熏洗殺菌,對(duì)一些復(fù)發(fā)難治的陰道炎確有很好的近、遠(yuǎn)期療效,復(fù)發(fā)率也低。
更年期綜合征
更年期綜合征,也稱圍絕經(jīng)期綜合征,胡教授遵其師朱南孫教授的“益腎清肝”之法,選用驗(yàn)方“更年清”平衡陰陽,方中有紫草、女貞子、枸杞子、桑椹子、生熟地、淮小麥、癟桃干、糯稻根、首烏藤、合歡皮、鉤藤等,補(bǔ)中有清,補(bǔ)中兼疏,謂之清補(bǔ)。更年期綜合征雖有熱象,一般忌用苦寒降火之品以免傷及脾胃。胡教授稱圍絕經(jīng)期綜合征屬腎氣已衰,天癸已絕,故不可能也不應(yīng)該恢復(fù)到原先水平,治療的關(guān)鍵不在于提高雌激素水平,而在于調(diào)治整個(gè)機(jī)體達(dá)到新的陰陽平衡,腎充肝清,陰陽和諧,故潮熱、汗出、心煩,甚則焦慮之癥得以消除。
致力于婦科臨床研究
針對(duì)婦科致病菌,胡教授帶領(lǐng)研究生較早開展了中草藥抗解脲支原體(UU)的研究,已獲得一定成果。目前還專注于對(duì)多囊卵巢綜合征證型的研究。
多囊卵巢綜合征發(fā)病率很高,是婦科疑難病,而治療方法與效果也不一。現(xiàn)在多囊卵巢綜合征有很多證型,如腎虛血瘀、痰瘀互結(jié)等,其中哪種證型比較多?各證型與患者內(nèi)分泌指標(biāo)之間究竟存在著什么關(guān)系?對(duì)此,胡教授聯(lián)合上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的專家們合作開展了研究。探究證型辨證與患者內(nèi)分泌指標(biāo)之間的關(guān)系是第一步,然后才有相應(yīng)的治法和方藥。這些工作可以為診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療提供更有力的依據(jù),同時(shí)也促進(jìn)了該病治療的規(guī)范化。
身體力行,傳承中醫(yī)
胡教授為人爽快,思路靈活。身為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科分會(huì)副主任委員、上海中醫(yī)婦科學(xué)會(huì)主任委員,他一直致力于中醫(yī)婦科傳承工作,他認(rèn)為“創(chuàng)新的前提基礎(chǔ)是繼承,繼承是為了發(fā)展”。近幾年,他先后組織在上海舉辦“首屆全國婦科流派學(xué)術(shù)交流會(huì)”,在南通召開了“江浙滬婦科流派學(xué)術(shù)論壇”。今年,“海派中醫(yī)婦科流派的研究”課題也已立項(xiàng)。作為分管科研、教學(xué)的副院長,他組織實(shí)施了中醫(yī)大學(xué)生進(jìn)社區(qū)。作為研究生導(dǎo)師,他很關(guān)注臨床婦科研究生的傳承教育工作,首次提出了中醫(yī)研究生需重視“六名”即“名流(流派)、名家、名著、名案、名言、名方”的學(xué)習(xí),打好中醫(yī)基礎(chǔ);他還發(fā)起了首次“滬蓉婦科研究生聯(lián)誼會(huì)”,在全國中醫(yī)藥院校都起到了較好的反響;上海中醫(yī)婦科學(xué)會(huì)準(zhǔn)備建立一個(gè)針對(duì)名醫(yī)傳承和研究生教育的激勵(lì)機(jī)制⋯⋯他參與了全國首部《婦科名家心悟》的策劃和撰寫;作為上海中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的首席專家,胡教授還參加了國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)規(guī)化教材》的編寫工作。在交談中,記者深深感受到他創(chuàng)新求實(shí)的思路和身為一位學(xué)者儒雅、寬廣的胸襟。
(胡國華教授每周三上午在上海市中醫(yī)醫(yī)院有特需門診)
5月江南地區(qū)的天氣特點(diǎn)是暖和而潮濕,雨多,還伴有雷聲。人們戶外活動(dòng)增多,呼吸道疾病逐漸減少,而腸道傳染病開始增多,其代表疾病有傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾等。
因此,日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,防止病從口入。急性菌痢的治療,除了采用抗菌藥物外,還須根據(jù)不同病況給予補(bǔ)液、糾正酸中毒等。飲食調(diào)養(yǎng)也很重要,首先應(yīng)吃清淡流質(zhì),如米湯、藕粉、菜湯,逐漸過渡到半流質(zhì)飲食,如粥、面等。避免過早地進(jìn)食多渣和刺激性食物,忌肉類濃汁、動(dòng)物內(nèi)臟、精制纖維、脹氣的食物以及未經(jīng)消毒的瓜果蔬菜等,還忌辛熱刺激、性寒滑腸之物,忌用廣譜抗生素,以免腸道菌群失調(diào)而導(dǎo)致二重感染和復(fù)合維生素B的缺乏。(郭峰)
冬病夏治要避免三大誤區(qū)
入伏在即,一些醫(yī)院拉開了“冬病夏治”大戰(zhàn),紛紛加大宣傳,推出預(yù)約服務(wù)。面對(duì)逐年增多的“冬病夏治”人群,專家提醒應(yīng)避免三大誤區(qū)。
“冬病夏治”是中醫(yī)治療疾病的特色方法之一。近年來,這種治療方法逐漸被市民認(rèn)識(shí),去醫(yī)院“冬病夏治”的患者也越來越多。
湖北省中醫(yī)院內(nèi)科主任田正鑒教授說,三伏天是人體陽氣最旺盛之時(shí),此時(shí)人體經(jīng)脈氣血運(yùn)行充盈,毛孔張開,有利藥物吸收,治療哮喘、支氣管炎等寒性疾病,可以最大限度地驅(qū)散體內(nèi)寒氣,調(diào)整陰陽,收到事半功倍的效果。但“冬病夏治”也有局限,應(yīng)避免以下三大誤區(qū):
包治百病。并非所有疾病都適合“冬病夏治”。適用于“冬病夏治”的疾病主要有以下幾類:成人及兒童的過敏性鼻炎、慢性咳喘、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、反復(fù)呼吸道感染、免疫力低下等。凍瘡、咽炎、兒童腎病及慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征緩解期等也可治療。
立竿見影?!岸∠闹巍笔莻€(gè)綜合治療的過程,三伏天治冬病要在冬天才能顯療效,有些疾病還須堅(jiān)持幾個(gè)夏天才能收到明顯效果。不能因?yàn)闆]看到立竿見影的效果,或稍微見效就停止治療。
冠心病是兇惡的殺手,當(dāng)人的粥樣硬化斑塊掉落,或當(dāng)血黏度過高者的紅血球聚集成栓子,隨血運(yùn)行到心臟的冠脈,就形成心肌梗死,運(yùn)行到腦動(dòng)脈即引起腦中風(fēng)。多年來,大量冠心病人飲用優(yōu)質(zhì)小分子團(tuán)水之后,都獲得很好的效果,反映心、腦電圖,血脂、血壓、血黏度都正常了,療效卓越,佳音喜訊頻傳。
云南西雙版納的李瓊來信說:“我現(xiàn)在68歲,1994年患高血壓病,1996年患冠心病,1999年又患腦動(dòng)脈硬化、腦梗塞,幾年來頭痛、頭暈、胸悶是常事。1995~1996年連續(xù)住院,經(jīng)常復(fù)發(fā)。我于2003年1月底購得貴公司卓康產(chǎn)品后,喝了2個(gè)月血壓一直平穩(wěn),由原來180/100mmHg降到130/85mmHg。經(jīng)醫(yī)院檢查心電圖正常,血脂正常。感謝陸江的發(fā)明和貴公司的好產(chǎn)品!”
河南駐馬店市的一位干部于2008年11月26日來信說:“我于1998年前就患有高血壓、冠心病,1999年心肌嚴(yán)重缺血,動(dòng)脈堵塞85%,心絞痛發(fā)作頻繁,被迫做了心臟介入支架術(shù),2個(gè)月后又因支架兩端血管堵塞,心絞痛反復(fù)發(fā)作,又被迫做了血管球囊擴(kuò)張術(shù),兩次費(fèi)用共達(dá)8.6萬多元。之后幾年,每年住院少則也有三四次。病情的折磨使我喪失了存活的信心。1999年入院后至飲用卓康小分子水之前,我的血壓200/90~110mmHg,血黏度經(jīng)血流變檢查,15項(xiàng)就有12項(xiàng)都偏高;血脂總膽固醇6.8~7.0,甘油三脂2.9,低密度脂蛋白3.94,高密度脂蛋白0.85~0.89。前列腺增生肥大46×58×30mm,特別是我患有嚴(yán)重的支氣管炎。我從2007年3月買了2套卓康小分子離子水杯,并堅(jiān)持使用,保證每天喝夠水量。結(jié)果在醫(yī)院檢查各項(xiàng)指標(biāo)都很樂觀,血壓穩(wěn)定在120/80mmHg的理想值,心電圖正常,心絞痛有所緩解,血流變檢查各項(xiàng)完全正常,總膽固醇在3.31上下,甘油三脂0.52左右,低密度脂蛋白1.36~1.48,高密度脂蛋白上升至3.2~3.8之間,前列腺縮小2/3,折磨我多年的氣管炎也不藥而愈……陸總,千言萬語難表我對(duì)您的感激之情!”
2010年10月13日沈陽肖魁南來信說:“我69歲,我愛人李秀榮65歲,我們老倆口從今年3月16日飲用該小分子團(tuán)水,至今半年多取得了顯著療效:我飲用3個(gè)月時(shí)血壓降至理想范圍,130/85~80mmHg,到4個(gè)月時(shí)血壓一直保持平穩(wěn)。我愛人到第5個(gè)月時(shí),血壓在135~130/85~80mmHg,現(xiàn)在也一直穩(wěn)定。治療冠心病的效果顯著,我愛人干2009年7月和今年1月因冠心病心絞痛和腦供血不足住了2次院,確診為不穩(wěn)定型心絞痛。醫(yī)生動(dòng)員做支架,否則容易發(fā)生心梗,但因經(jīng)濟(jì)條件限制沒做支架。出院后每天要吃六七種藥,效果不明顯,平均五六天犯一次,一疼就是好幾分鐘,有時(shí)硝酸甘油和消心痛含四五片才能緩過來,我和孩子每天都提心吊膽的。自從喝了卓康小分子團(tuán)水以后,近幾個(gè)月明顯好轉(zhuǎn),心絞痛近半年總共才犯3次,每次才疼1分鐘。最近去醫(yī)院做了一次撿查,心電圖顯示沒有心肌缺血,表現(xiàn)大致正常。治療冠心病的藥已減量。通過上述實(shí)踐,深深感到卓康小分子團(tuán)水是當(dāng)今世界上最優(yōu)質(zhì)的小分子團(tuán)水,是真正能治病的水,你是一個(gè)真正的實(shí)踐科學(xué)家?!?/p>
我看信后為老倆口感到欣慰,也為更多經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的家庭感到慶幸,但我主張患者應(yīng)尊重醫(yī)生的建議,心外科手術(shù)是針對(duì)病人最狹窄、最危險(xiǎn)的一段冠脈而做的對(duì)癥治療。如果患者不聽從醫(yī)生建議,隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。但醫(yī)患雙方都應(yīng)認(rèn)識(shí)到心外科手術(shù)只是救命的權(quán)宜之計(jì),它不能逆轉(zhuǎn)和消除手術(shù)部分之外的動(dòng)脈粥樣硬化。所以有的患者做手術(shù)后還有胸悶、心痛的癥狀。如果在做心外科手術(shù)后飲用優(yōu)質(zhì)小分子閉水,并注意合理膳食,則可改善人體生物化學(xué)作用,提升高密度脂蛋白,逐漸逆轉(zhuǎn)和消除動(dòng)詠粥樣硬化,還給人健康的動(dòng)脈和心臟。
[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)新;傳統(tǒng);數(shù)學(xué);實(shí)效
在以前的初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)中,有些學(xué)生會(huì)有這樣一種感覺――自己明明已經(jīng)將老師在課堂上教給的知識(shí)了解得一清二楚,可是真正做起題來卻總是發(fā)現(xiàn)有很多題竟然做不上,甚至有時(shí)候不會(huì)做的題比會(huì)做的還多. 這是我們現(xiàn)在初中數(shù)學(xué)教學(xué)的一種真實(shí)情況,這樣的情況說明,我們以往的有些數(shù)學(xué)教學(xué)是失敗的,沒有落到實(shí)處. 隨著我國教育改革力度的不斷加大和信息技術(shù)在教育方面的廣泛應(yīng)用,我國的數(shù)學(xué)教學(xué)也呈現(xiàn)出日新月異的變化,多媒體技術(shù)使教學(xué)課堂生動(dòng)活潑,教師對(duì)于學(xué)生數(shù)學(xué)能力培養(yǎng)的逐漸重視也使我國數(shù)學(xué)教學(xué)逐步走上正軌,學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)了自我探索、自我分析、自我評(píng)價(jià). 作為教師,如何在數(shù)學(xué)教學(xué)課堂中借助創(chuàng)新的理念和技術(shù)將數(shù)學(xué)課堂知識(shí)教學(xué)和能力教學(xué)扎扎實(shí)實(shí)地落到實(shí)處,是每一位數(shù)學(xué)教師都需要認(rèn)真思考的事情.
課堂充滿智慧,將創(chuàng)新落到實(shí)處
如今的初中數(shù)學(xué)課堂,教師成了學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者,數(shù)學(xué)課堂也應(yīng)該是學(xué)生和教師智慧閃爍的平臺(tái),應(yīng)該是具有獨(dú)特創(chuàng)新意識(shí)的師生交流平臺(tái). 作為教師,我們應(yīng)該知道,創(chuàng)新思維是初中數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要組成部分,重視學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng),是新課標(biāo)賦予我們每一位教師的任務(wù),也是我們?yōu)槿藥煴眄槕?yīng)時(shí)展所應(yīng)做到的事情.
將創(chuàng)新落到數(shù)學(xué)教育的實(shí)處,首先要改變教師的教學(xué)思維,教師應(yīng)以創(chuàng)新思維面對(duì)如今的改革形勢,使自己的教學(xué)充滿活力,使學(xué)生面對(duì)數(shù)學(xué)課堂充滿無窮的好奇與興趣. 例如,在如今,信息技術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用,它不僅色彩鮮艷、生動(dòng)活潑,而且在某些抽象事物的表達(dá)上也因?yàn)楦又庇^而容易被學(xué)生接受,教師不妨在數(shù)學(xué)課堂上使用一些多媒體課件以為數(shù)學(xué)教學(xué)服務(wù). 以學(xué)習(xí)射線和平行線為例,如果教師能夠讓學(xué)生在電腦上觀看這些抽象線的現(xiàn)場播放,無疑比讓他們?cè)跁旧嫌^察更具吸引力,其認(rèn)識(shí)效果也會(huì)好很多.
將創(chuàng)新落到數(shù)學(xué)教學(xué)的實(shí)處,教師更應(yīng)注意學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng). 在實(shí)際的教學(xué)中,教師可以引導(dǎo)學(xué)生通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)解題思路的不同,告訴學(xué)生運(yùn)用多角度思維解決問題,往往能獲得意外的收獲.
例如,教學(xué)勾股定理a2+b2=c2時(shí),教師可以首先采用課件呈現(xiàn)一個(gè)邊長為(a+b)的正方形. 接著,教師讓學(xué)生在里面畫上四個(gè)全等的直角三角形后,再想辦法求出陰影區(qū)域的面積(如圖1所示),這是一個(gè)需要學(xué)生發(fā)散思維的題目,學(xué)生會(huì)有求出空白區(qū)域面積不同的方法. 例如,有的學(xué)生會(huì)用大正方形的面積減去8個(gè)小三角形的面積(如圖2所示),將圖片進(jìn)行多種方式的分割;有的學(xué)生則會(huì)想到用大正方形的總面積減去四個(gè)長方形的面積和的方法(如圖3所示).
對(duì)于這幾種方法,教師都要給予肯定,并且應(yīng)趁機(jī)指導(dǎo)他們運(yùn)用多種方法解決問題,并從中找出最優(yōu)秀的方案. 這樣的發(fā)散思維訓(xùn)練不僅能提高學(xué)生的技能,而且能幫助學(xué)生順利地得出勾股定理.
自主充滿課堂,將探究落到實(shí)處
新課標(biāo)強(qiáng)調(diào),我們要注重學(xué)生探究所學(xué)知識(shí)的能力培養(yǎng),讓學(xué)習(xí)成為學(xué)生樂意做的事情. 自主探究是一個(gè)比較好的自主學(xué)習(xí)方法,在自主探究下,學(xué)習(xí)課堂往往呈現(xiàn)出一片生機(jī)勃勃的景象,學(xué)生們會(huì)興致勃勃地探索數(shù)學(xué)知識(shí)的奧秘,會(huì)自發(fā)地提出一些可行性步驟或活動(dòng),學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚,師生在學(xué)習(xí)的共同探究中也會(huì)變得感情濃厚.
以教學(xué)“四邊形內(nèi)角和”為例,因?yàn)橛辛饲懊嫒切蝺?nèi)角和的知識(shí),所以四邊形的內(nèi)角和知識(shí)對(duì)于學(xué)生來說難度不算很大,于是教師可以在問題提出后先給學(xué)生表現(xiàn)的機(jī)會(huì),詢問誰能不用老師帶領(lǐng)自己運(yùn)用一些方法來求出四邊形的四角之和. 這樣的提問方法明顯會(huì)激發(fā)學(xué)生的興趣,因?yàn)槌踔猩幱谇啻浩?,他們極其渴望被人認(rèn)同和肯定,所以,一旦有這種機(jī)會(huì),很多學(xué)生都能進(jìn)入深入思考之中,在這種深入思考中,有人會(huì)提出用量角器對(duì)四個(gè)角分別進(jìn)行測量,再將測量結(jié)果相加的辦法. 針對(duì)這種情況,教師同樣要給予表揚(yáng),因?yàn)檫@也是自主探究的成果,任何學(xué)生智慧的結(jié)晶教師都要給予肯定,這樣才能充分保護(hù)他們自主探究的熱情. 然后,教師可以提出以下問題以促進(jìn)學(xué)生更深入地進(jìn)行探究――這種方法雖然不錯(cuò),但是,如果我們見到一個(gè)四邊形就要測量一次,豈不是很麻煩?有沒有一種方法能夠一勞永逸,使我們以后再也不用去測量呢?四邊形的內(nèi)角和和三角形的內(nèi)角和是否一樣具有一定的規(guī)律呢?在教師的引導(dǎo)下,學(xué)生一步步深入地進(jìn)行探究,同時(shí),學(xué)生還會(huì)在好奇心的促進(jìn)下逐步得到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的探究技能.
當(dāng)然,自主探究形式有很多,有獨(dú)立探究、小組探究、網(wǎng)絡(luò)探究等多種形式,需要教師根據(jù)教學(xué)實(shí)際情況引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用.
反思指導(dǎo)課堂,讓結(jié)果更加完善
數(shù)學(xué)教學(xué)中雖然加入了很多新的元素,但并不意味著我們就應(yīng)將傳統(tǒng)的教學(xué)方式全部拋棄. 新時(shí)代的教學(xué)目標(biāo)要求我們,要將新時(shí)代的嶄新觀念和傳統(tǒng)的優(yōu)秀方法相結(jié)合,在這一過程中,反思這一傳統(tǒng)教學(xué)方式就應(yīng)被繼續(xù)使用并且發(fā)揚(yáng). 反思可以幫助我們隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并且彌補(bǔ)自己存在的不足,可以在反思的基礎(chǔ)上使自己達(dá)到逐步完善. 在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中,無論是教師的反思還是學(xué)生的反思,都具有極其重要的作用.
教師進(jìn)行反思是指,教師應(yīng)不斷地對(duì)自己的教學(xué)行為進(jìn)行審視和評(píng)價(jià),審視已經(jīng)過去的教學(xué)活動(dòng)是否達(dá)到了讓學(xué)生進(jìn)行充分探究的實(shí)際情況,是否實(shí)現(xiàn)了學(xué)生數(shù)學(xué)能力水平的提高. 這些反思都有利于教師對(duì)自己的教學(xué)行為進(jìn)行完善,教師應(yīng)始終堅(jiān)持這樣的反思,讓反思成為自己教學(xué)活動(dòng)的一面鏡子,讓它在數(shù)學(xué)教學(xué)中發(fā)揮實(shí)效. 學(xué)生反思是指學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中能夠具有的自我批評(píng)、自我反省的活動(dòng). 在教學(xué)過程中,如果教師能夠經(jīng)常引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自我學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反思,就會(huì)對(duì)教學(xué)效果的落實(shí)起到很大的幫助.
例如,練習(xí)“有理數(shù)的加法”時(shí),以(+7)+(-4)=?為例,當(dāng)學(xué)生遇到此類問題時(shí),教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思,看一看自己是哪方面存在不足,學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn),原來是自己對(duì)于有理數(shù)的計(jì)算法則記憶不牢,以后,他們就會(huì)逐步加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí),再做這樣的題時(shí)基本上就不會(huì)有難度了.
技能決定學(xué)習(xí),讓能力落到實(shí)處
如今,培養(yǎng)學(xué)習(xí)方面的技能成為數(shù)學(xué)教學(xué)任務(wù)的重中之重,授人以魚,不如授人以漁,這樣的道理很多教師也都明白,但是,如何讓這些技能真正成為學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的一部分,怎樣將它們牢固地存留于學(xué)生的腦海中,卻是一個(gè)需要長期堅(jiān)持的過程.
首先,應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生資料搜集的技能,這方面需要各位教師能夠在數(shù)學(xué)教學(xué)中經(jīng)常給學(xué)生布置一些資料搜集的作業(yè),并且,教會(huì)他們資料搜集的方法,告訴他們資料搜集的重要性,在不斷的資料搜集中,學(xué)生不僅能掌握資料搜集的技能,還能知曉學(xué)會(huì)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)的好處,可謂一箭雙雕.
其次,教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、自我分析和不斷探究的技能,無論是哪一種,都要在激發(fā)學(xué)生興趣的前提之下. 在這些技能的培養(yǎng)中,可以采用讓學(xué)生向優(yōu)等生請(qǐng)教的方法,可以采用讓學(xué)生自我總結(jié)的方法,可以采用讓學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的方法,總之,教師應(yīng)從多方面促進(jìn)學(xué)生能力的運(yùn)用和養(yǎng)成,使這些技能成為學(xué)生人生本領(lǐng)的一部分,從而為他們的生活奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ). 最后,教師應(yīng)在教學(xué)中促使學(xué)生的技能不斷得到練習(xí)和使用,鞏固學(xué)生對(duì)于這些技能的吸收和運(yùn)用.
[關(guān)鍵詞]傳染病;統(tǒng)計(jì)分析
[中圖分類號(hào)]R195.4
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1672-4208(2010)11-0036-03
為了解遼寧省阜新市阜新蒙古族自治縣傳染病的發(fā)生、流行及其變化趨勢,分析傳染病流行特點(diǎn)和影響因素,為傳染病防控工作提供有效的科學(xué)依據(jù),筆者對(duì)阜新蒙古族自治縣2005-2009年實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后法定傳染病報(bào)告發(fā)病情況按常規(guī)分類進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析,報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料:疫情資料來源于國家《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》的年報(bào)數(shù)據(jù)。人口數(shù)據(jù)資料來自阜新蒙古族自治縣統(tǒng)計(jì)局。
1.2 方法:根據(jù)國家《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》上報(bào)的傳染病數(shù)據(jù),采用描述性流行病學(xué)研究方法進(jìn)行分析。法定傳染病發(fā)病分類按《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》中的常規(guī)分類統(tǒng)計(jì)呼吸道傳染?。杭仔虷1N1流感、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型性肺炎、肺結(jié)核、麻疹、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹;腸道傳染病:霍亂、甲型肝炎、戊型肝炎、未分型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒副傷寒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、手足口病、包蟲病、其他感染性腹瀉?。谎醇靶詡鞑魅静。喊滩?、乙型肝炎、丙型肝炎、淋病、梅毒、絲蟲病、黑熱??;自然疫源及蟲媒傳染?。菏笠?、狂犬病、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、布登革熱、炭疽、魯氏菌病、鉤端螺旋體病、瘧疾、血吸蟲?。黄渌麄魅静。盒律鷥浩苽L(fēng)、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、急性出血性結(jié)膜炎。
2、結(jié) 果
2.1 傳染病發(fā)病、死亡情況:2005-2009年5年累計(jì)傳染病報(bào)告發(fā)病19種5464例,年平均報(bào)告發(fā)病率為149.44/10萬,報(bào)告死亡3種8例,其中肺結(jié)核5例,流行性腦脊髓膜炎2例,流行性出血熱1例,年平均報(bào)告死亡率為0.22/10萬。2005-2009年5年無甲類傳染病報(bào)告;乙類傳染病報(bào)告15種3175例,年平均報(bào)告率101.59/10萬;丙類傳染病報(bào)告4種1749例,年平均報(bào)告率47.85/10萬。見表1。
2.2 傳染病發(fā)病分類構(gòu)成:2005-2009年阜新蒙古族自治縣傳染病發(fā)病構(gòu)成中呼吸道傳染病位居首位,共報(bào)告2510例,占傳染病發(fā)病總數(shù)的45.94%;其次是腸道傳染病,共報(bào)告1891例,占傳染病發(fā)病總數(shù)的34.61%;位于第3位的是血源及性傳播傳染病,共報(bào)告915例,占傳染病發(fā)病總數(shù)的16.75%;自然疫源及蟲媒傳染病和其他傳染病分別報(bào)告100、48例,分別占傳染病發(fā)病總數(shù)的1.83%和0.88%。各年份發(fā)病構(gòu)成情況見表2,各年份發(fā)病率見表3。
2.2.1 呼吸道傳染病:年平均報(bào)告發(fā)病率為68.64/10萬,各年份發(fā)病率呈上升趨勢,與各年發(fā)病例數(shù)相符。其中肺結(jié)核報(bào)告2054例,占呼吸道傳染病的81.83%,年平均報(bào)告發(fā)病率為56.17/10萬,各年份發(fā)病率呈上升趨勢,死亡5例;流行性腮腺炎報(bào)告220例,占呼吸道傳染病的8.76%,年平均發(fā)病率為6.02/10萬;麻疹報(bào)告126例,占呼吸道傳染病的5.02%,分布在4個(gè)年份,發(fā)病率從2005年的0.14/10萬到2009年上升為13.14/10萬;猩紅熱報(bào)告33例,年平均發(fā)病率為0.99/10萬;2009年甲型H1N1流感列為乙類傳染病,報(bào)告發(fā)病4例,發(fā)病率為0.55/10萬。
2.2.2 腸道傳染?。耗昶骄鶊?bào)告發(fā)病率為51.73/10萬,各年份發(fā)病率呈逐年上升趨勢。其中甲肝報(bào)告22例、戊肝報(bào)告43例、未分型肝炎15例,年平均發(fā)病率分別為0.60/10萬、1.17/10萬、0.41/10萬,3種肝炎各年發(fā)病率都在較低水平;痢疾報(bào)告393例,占腸道傳染病的20.78%,年平均發(fā)病率為10.75/10萬,各年份發(fā)病率呈逐年下降趨勢;感染性腹瀉報(bào)告423例,占腸道傳染病的47.54%,年平均發(fā)病率為24.59/10萬,發(fā)病率從2005年的0.41/10萬到2009年上升為57.89/10萬,上升幅度較大;傷寒報(bào)告7例,各年發(fā)病率較低。2008年手足口病列為丙類傳染病后,報(bào)告發(fā)病512例,其中2009年報(bào)告490例,這也是造成2009年腸道傳染病上升的主要原因。
2.2.3 血源及性傳播傳染病年平均報(bào)告發(fā)病率為25.02/10萬,各年份發(fā)病率呈上升趨勢;其中乙型肝炎報(bào)告799例,占血源及性傳播傳染病的87.32%,年平均報(bào)告發(fā)病率為21.85/10萬,各年份發(fā)病率呈上升趨勢;丙型肝炎報(bào)告50例,占血源及性傳播傳染病的5.46%,年平均報(bào)告發(fā)病率為1.37/10萬,各年份發(fā)病率處于較低水平;淋病、梅毒分別報(bào)告14例、50例,年平均報(bào)告發(fā)病率為0.46/10萬、1.31/10萬;2009年報(bào)告1例艾滋病,在廣東打工感染,由廣東省疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
2.2.4 自然疫源及蟲媒傳染病:布魯氏菌病報(bào)告發(fā)病94例,年平均報(bào)告發(fā)病率為2.57/10萬,各年份發(fā)病率由2005年的0.27/10萬到2009年上升為8.76/10萬;流行性出血熱報(bào)告發(fā)病6例,分布在3個(gè)年份。
2.2.5 其他傳染?。喊哒顐畧?bào)告發(fā)病48例,發(fā)病率呈下降趨勢。
3、討 論
2005-2009年阜新蒙古族自治縣傳染病發(fā)病率總體上呈上升趨勢,發(fā)病率由2005年的103.42/10萬上升到2009年的258.80/10萬,除乙類傳染病中的2007年發(fā)病率比2006年略低、丙類傳染病中2006年發(fā)病率比2005年略低外,其余各年份發(fā)病率呈逐年上升趨勢。其中乙類傳染病按發(fā)病例數(shù)依次為肺結(jié)核、乙型肝炎、痢疾、麻疹、布魯氏菌病、丙型肝炎、梅毒、戊型肝炎、猩紅熱、甲型肝炎、淋病、未分型肝炎、傷寒、流行性出血熱、甲型H1N1流感、流行性腦脊髓膜炎、艾滋?。槐悅魅静“窗l(fā)病例數(shù)前五位為感染性腹瀉、手足口病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、斑疹傷寒、流行性感冒。