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失戀無(wú)罪范文第1篇

現(xiàn)代化的醫(yī)院管理，無(wú)論是在提高醫(yī)療資源的效率和效益、成本合理化節(jié)約、提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還是其他方面都離不來(lái)行政后勤人員的參與。朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)拼的就是后勤保障，但我們醫(yī)院的行政后勤管理需要變強(qiáng)大，還有許多需要改進(jìn)的方面。

1.缺乏合理的教育培養(yǎng)制度

從培養(yǎng)開(kāi)始說(shuō)，醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)為衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)（最近幾年才有醫(yī)院管理專業(yè)，但還多為亞專業(yè)，仍舊是原來(lái)專業(yè)培養(yǎng)的哪些內(nèi)容），多數(shù)學(xué)習(xí)的都是流行病學(xué)、衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)療保健制度等衛(wèi)生規(guī)劃宏觀面的東西，對(duì)于醫(yī)院管理的微觀面的課程設(shè)置還是很少，缺少工具的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，到了醫(yī)院實(shí)習(xí)階段，也沒(méi)有明確實(shí)戰(zhàn)性的培養(yǎng)，而臺(tái)灣醫(yī)管專業(yè)就會(huì)實(shí)際深入到醫(yī)院各個(gè)崗位培養(yǎng)，從表格的制作、流程管理等實(shí)際運(yùn)用方面學(xué)習(xí)。并且這些專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多就I的方向?yàn)樾l(wèi)計(jì)委、衛(wèi)監(jiān)所等部門，就業(yè)方向單一，即使去了醫(yī)院，與自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)比，也是沒(méi)有明確的專業(yè)方向，安在什么地方要么狠迷茫，要不就是時(shí)時(shí)刻刻想跳槽。

2.職能劃分不清晰，崗位角色模糊

行政后勤部門的職責(zé)劃分是否清晰，我們從一個(gè)現(xiàn)象就可以看出來(lái)：很多醫(yī)院行政后勤人員經(jīng)常把白大褂也當(dāng)做自己的工作服，這就從一個(gè)側(cè)面反映定義不清，大家是醫(yī)療工作人員還是非醫(yī)療工作人員。另外，特別是醫(yī)療部和護(hù)理部一般都是具有臨床工作經(jīng)歷的人員，他們具有醫(yī)師和護(hù)理上的中高級(jí)職稱，但歸屬行政后勤崗位，沒(méi)有上臨床或門診。他們的身份、待遇就很模糊，但醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛處理、護(hù)理質(zhì)量的提高都需要這樣的專業(yè)背景。像臺(tái)灣護(hù)理的職業(yè)分支最后發(fā)展方向就分管理方向，還是臨床方向，這樣就比較明確。

3.與臨床一線的協(xié)同作用很弱

行政后勤本應(yīng)該是支持協(xié)作單位，但目前醫(yī)院特別是在公立醫(yī)院，因?yàn)樾纬傻恼J(rèn)知、地位和待遇的差異，導(dǎo)致行政后勤對(duì)臨床的看法是：他們辛苦，但是他們收入高啊，我們后勤行政一點(diǎn)點(diǎn)工資和獎(jiǎng)金，如果我們有那么高的收入，我也愿意。這種看法我們先不上升到責(zé)任、道德層面，這也犯不著。就制度和管理來(lái)說(shuō)怎么讓行政后勤和臨床站在一條線上，就是要形成大家共同的利益和目標(biāo)，在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程中，自身所付出的價(jià)值和努力有一個(gè)正確的反映。

4.人員缺乏晉升空間，上升渠道單一

目前對(duì)于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才來(lái)說(shuō)，可以有職稱上的晉升、崗位上的晉升，并能在技術(shù)許可上取得一些專業(yè)資格認(rèn)證。而在行政后勤上崗位多數(shù)只有崗位的晉升這一天路，在職稱上幾乎都還沒(méi)有統(tǒng)一的原則，有的是走會(huì)計(jì)師、經(jīng)濟(jì)師，高級(jí)工等等，一般專業(yè)技能資格也只是限于工人技能上崗的需求。還有行政崗位人員用臨床的職稱參照使用，這一點(diǎn)特別是在績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放上一直是比較尷尬的地方。所以行政后勤人員的晉升空間相對(duì)較窄，并且混亂，沒(méi)有統(tǒng)一的原則和規(guī)劃。如果行政后勤各個(gè)崗位進(jìn)行職業(yè)化，這樣給大家明確的個(gè)人發(fā)展方向及路線，在職位發(fā)展和專業(yè)技術(shù)上都有突破的方向，個(gè)人的待遇也會(huì)變得更明確和能體現(xiàn)自己的本身價(jià)值。

5.人員素質(zhì)層次不齊

刨除行政后勤人員的崗位不同對(duì)人員的學(xué)歷、職稱、資格也要求不同，沒(méi)有統(tǒng)一的人力規(guī)劃要求。像設(shè)備科、人力資源部、財(cái)務(wù)部、信息科等這些都需要相對(duì)較高的標(biāo)準(zhǔn)要求，而醫(yī)教、采購(gòu)、院辦、病案等標(biāo)準(zhǔn)又相對(duì)較低。并且有些部門之間的人員流動(dòng)非常頻繁，這兒待不好又去另外一個(gè)科室，某些科室直接成為養(yǎng)老部門，安排閑職的地方或一些關(guān)系戶塞人的地方。像這樣，工作怎么會(huì)做的好呢？而隨著現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)單位人員招聘的條件提到，特別有編制的。新進(jìn)的大學(xué)生基本上都是層層選拔，本科甚至研究生以上的學(xué)歷。他們與原有體制下的原來(lái)人員構(gòu)成形成了對(duì)比。

6.工作期間技能培訓(xùn)與學(xué)習(xí)不足

行政后勤的外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相比臨床要少，但行政后勤也有自己的專業(yè)方向，醫(yī)院管理其實(shí)很大一部分是指行政后勤的管理，他們的能力及技術(shù)的提高，將會(huì)為臨床工作的開(kāi)展提供很多的便利和效率，解放臨床醫(yī)師的生產(chǎn)力，可以為臨床節(jié)約更多的時(shí)間投入在病患身上，專心的集中在臨床技術(shù)上。讓臨床真正的回歸病患，沒(méi)有行政后勤管理能力的提高與支撐，臨床的發(fā)展總會(huì)感覺(jué)是在孤軍奮斗，臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)療體系的“醫(yī)管分工合治”就是這個(gè)理念。雖然近年來(lái)，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和各種會(huì)議、咨詢公司培訓(xùn)的增多，又會(huì)面臨一個(gè)很實(shí)際的問(wèn)題，理念有了但有幾個(gè)醫(yī)院是真正的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

7.重視運(yùn)營(yíng)管理的概念與模式

失戀無(wú)罪范文第2篇

幾年前,聯(lián)想就開(kāi)始拓展IT服務(wù)的新模式。2008年3月,聯(lián)想推出eCare網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),將現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)、電話服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)打造成了“三網(wǎng)合一”強(qiáng)大的IT 服務(wù)交付體系。“基于共同的數(shù)據(jù)平臺(tái),用戶無(wú)論在現(xiàn)場(chǎng)與工程師交流還是打電話跟咨詢員聯(lián)系,或者登錄網(wǎng)站,用戶得到的所有服務(wù)的記錄、個(gè)人的信息、主題信息都是一樣的,這樣就很好地實(shí)現(xiàn)了在三個(gè)網(wǎng)絡(luò)之間無(wú)縫連接。”呂再峰說(shuō)。用戶可以非常方便地在網(wǎng)絡(luò)上預(yù)約什么時(shí)候去城市服務(wù)站,等他到服務(wù)站時(shí),相關(guān)服務(wù)信息、機(jī)器信息以及備件在服務(wù)站都已經(jīng)準(zhǔn)備好了。三網(wǎng)合一的服務(wù),給用戶帶來(lái)了便利。

隨著上網(wǎng)本越來(lái)越多,網(wǎng)絡(luò)越來(lái)越普及,越來(lái)越多用戶也習(xí)慣于通過(guò)網(wǎng)絡(luò)解決問(wèn)題。呂再峰指出,目前IT服務(wù)正經(jīng)歷著劇烈的結(jié)構(gòu)性變化,網(wǎng)絡(luò)服務(wù)正在成為越來(lái)越重要的服務(wù)實(shí)現(xiàn)方式。根據(jù)聯(lián)想IT服務(wù)的統(tǒng)計(jì),2008年6月,網(wǎng)絡(luò)服務(wù)占整體服務(wù)量的比例僅有10%左右,而現(xiàn)在已達(dá)到近40%。

之所以會(huì)有如此的變化,是因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)服務(wù)本身的優(yōu)勢(shì):既能提高客戶滿意度,又能降低企業(yè)成本,還能在服務(wù)過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)新的業(yè)務(wù)機(jī)會(huì)。呂再峰回憶說(shuō),為搭建eCare網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),聯(lián)想投入了千萬(wàn)級(jí)成本,但是長(zhǎng)期來(lái)看,eCare網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是一種服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,它已經(jīng)并將會(huì)給聯(lián)想的價(jià)值遠(yuǎn)不止千萬(wàn)。

2個(gè)小時(shí)快速響應(yīng)、備件次日10時(shí)送達(dá)率超過(guò)90%、70%支持服務(wù)工作依靠智能機(jī)器人解決……這些光鮮的前端服務(wù)成果的背后,是后臺(tái)的有力支撐。聯(lián)想對(duì)IT服務(wù)流程的優(yōu)化管理和嚴(yán)密控制,多年經(jīng)驗(yàn)的有效積累,對(duì)聯(lián)想來(lái)說(shuō)才是最寶貴的。

失戀無(wú)罪范文第3篇

2007年12月19日，由他一手創(chuàng)辦的People258人才網(wǎng)與歐洲KEY投資集團(tuán)建立了戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，對(duì)方注入風(fēng)險(xiǎn)投資資金1億元。這使得其成為浙江省繼阿里巴巴之后第二家獲得國(guó)際金融市場(chǎng)巨額風(fēng)險(xiǎn)投資基金的高科技企業(yè)，也是寧波市互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)融資數(shù)額最大的一次。

3.5萬(wàn)元白手起家

People258人才網(wǎng)總裁吳友旺戴一副眼鏡，文質(zhì)彬彬，卻滿懷激情。

談及創(chuàng)業(yè)的初衷，吳友旺說(shuō)，這緣于自己當(dāng)初在人才市場(chǎng)找工作時(shí)的困境：有些招聘單位設(shè)攤，實(shí)際并不需要人，許多應(yīng)聘者無(wú)功而返。這使他想到，能否建一個(gè)人才網(wǎng)，為求職無(wú)門的青年人做些事。

2000年4月，吳友旺和兩個(gè)大學(xué)畢業(yè)生以3.省略。第二年就遭遇互聯(lián)網(wǎng)低迷期，合伙人相繼撤資離開(kāi)。吳友旺卻為公司注入新的資金，帶著People258走出低谷。2002年在全球網(wǎng)絡(luò)低迷的背景下，People258成為浙江省首家實(shí)現(xiàn)收支平衡的專業(yè)網(wǎng)站。當(dāng)年，曾有企業(yè)出資100萬(wàn)元收購(gòu)People258，他拒絕了；到年底，又有一家上市公司欲以280萬(wàn)元收購(gòu)People258，他仍然拒絕了。

2004年，他承包首家民營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的人才市場(chǎng)――寧波市經(jīng)貿(mào)人才市場(chǎng)。在首家人才市場(chǎng)合約簽訂過(guò)程中一波三折，工商、人事等部門給了巨大的壓力，在經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的等待、走訪，在經(jīng)過(guò)與17位人事局局長(zhǎng)、37位人才中心主任（處長(zhǎng)）周旋后，通過(guò)與35所高校師生的溝通和媒體的呼吁，獲得了600多位人力資源部長(zhǎng)們的簽名才簽下合約。

此后便一發(fā)不可收拾。至此，已有寧波經(jīng)貿(mào)人才市場(chǎng)、溫州開(kāi)發(fā)區(qū)人才市場(chǎng)、紹興高薪技術(shù)人才市場(chǎng)、嘉興開(kāi)發(fā)區(qū)人才市場(chǎng)、蘇州技能人才市場(chǎng)等5家政府所屬的人才市場(chǎng)被People258人才網(wǎng)買斷經(jīng)營(yíng)權(quán)。目前還有一些正在洽談中。這一壯舉不僅上下叫好，且也為當(dāng)?shù)氐娜瞬乓M(jìn)工作做了很多的貢獻(xiàn)。

如今People258已擁有80多萬(wàn)個(gè)人注冊(cè)用戶和近萬(wàn)家企業(yè)招聘用戶，每天的訪問(wèn)量高達(dá)16萬(wàn)人次，成為了一家年產(chǎn)值2000多萬(wàn)元的浙江省最大的人力資源服務(wù)網(wǎng)站，并在上海、杭州、蘇州等長(zhǎng)三角14個(gè)城市設(shè)有子公司或服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。據(jù)福布斯分析，People258.省略作為寧波最有發(fā)展?jié)摿Φ囊患揖W(wǎng)絡(luò)公司已走出寧波，在杭州、武漢、溫州等地全速發(fā)展。

失戀無(wú)罪范文第4篇

關(guān)鍵詞：武器裝備；維修時(shí)間；趨勢(shì)關(guān)聯(lián)度

Abstract: With the aging of weaponry, the repair frequency will be faster and faster. In general, the repair interval is a downward trend. For the same type of weaponry，the repair frequency would be different because of different production batches. We can predict producing cost of the next batch using the first few batches of producing costs. Which determines the procurement cost of torpedo. Producing costs was divided into three equal length data sequence, and we can get two sets of trend relational degree. Established equation based on trend of the same sequence consistency principle, then we can get predictive value. Verified by simulation examples, result indicates that it has practical value, and can be used for engineering application．

Keywords: Weaponry; Maintenance time; Trend relation

中圖分類號(hào)：E92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

1.前言

由于武器裝備系統(tǒng)的突發(fā)性故障，常會(huì)造成巨大的軍事與經(jīng)濟(jì)損失，甚至?xí)?lái)災(zāi)難性的后果。所以保持裝備具有良好的狀態(tài)，防止裝備在使用中故障的發(fā)生和發(fā)展，是裝備保障工作的重要目標(biāo)。而隨著高技術(shù)在裝備研制中的普遍使用，武器裝備的復(fù)雜度不斷提高，裝備的維護(hù)費(fèi)用不斷增加，變得越來(lái)越難以預(yù)算和控制。

目前，武器裝備的維護(hù)保養(yǎng)通常采用定期維修的策略，定期維修是20世紀(jì)50年展起來(lái)的一種維修方法，屬預(yù)防性維修的范圍，其指導(dǎo)思想，是安排固定的維修間隔時(shí)間，對(duì)裝備進(jìn)行檢查和修理。其最大的優(yōu)點(diǎn)，是減少了非計(jì)劃的維修和停機(jī)故障損失。這種傳統(tǒng)維修思想也具有一定的局限性，由于維修時(shí)間固定，沒(méi)有考慮裝備的實(shí)際情況，以直接經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，只能提出一般性的原則和要求，缺乏定量的指標(biāo)體系[1] [2]，易造成過(guò)度修理或維修不足的問(wèn)題。所以，選擇合適的維修周期至關(guān)重要。

雷達(dá)武器裝備具有部署分散、同一地區(qū)部署少的特點(diǎn)，而同時(shí)因其特殊性，需要時(shí)刻確保裝備的良好狀態(tài)，則準(zhǔn)確預(yù)測(cè)出某型裝備的維修時(shí)間就具有很好的現(xiàn)實(shí)意義。既可以更好地分配資金，不使維修資金需求量大時(shí)資金不足而造成維修不及時(shí)，也不使維修資金需求量小時(shí)造成資金的閑置，也可以確保裝備時(shí)刻具有良好的狀態(tài)。

利用同型裝備前幾次的維修間隔時(shí)間，灰色理論建模所需信息量較少的特點(diǎn)，建立灰色分析模型，預(yù)測(cè)出后續(xù)的維修間隔時(shí)間，對(duì)軍方控制和節(jié)省裝備維修費(fèi)用,加強(qiáng)裝備維護(hù)保障的科學(xué)管理具有重要意義。

2.灰色趨勢(shì)關(guān)聯(lián)建模方法

作為軍用裝備的特殊性，部署于同一區(qū)域的同型裝備數(shù)量很少。這決定了不適合利用需要一定量的數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)裝備的維修時(shí)間進(jìn)行預(yù)測(cè)，只能利用需要少量信息就可獲得較佳預(yù)測(cè)值的灰色理論進(jìn)行建模。這里利用相似系統(tǒng)原理，根據(jù)同一系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)該是一致的這一特點(diǎn)來(lái)構(gòu)建一種新的基于趨勢(shì)關(guān)聯(lián)度[3]的灰色預(yù)測(cè)模型。

2.1灰色趨勢(shì)關(guān)聯(lián)度

設(shè)為系統(tǒng)行為特征參考序列，且

為系統(tǒng)行為特征比較序列。

且。

若，

則稱序列具有相同的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

令

，

則稱(1)

為的灰色趨勢(shì)關(guān)聯(lián)度，為相對(duì)于在k+1點(diǎn)的關(guān)聯(lián)系數(shù)。由此可見(jiàn):灰色趨勢(shì)關(guān)聯(lián)度反映了序列的發(fā)展態(tài)勢(shì)，與曲線的形狀以及其空間位置無(wú)關(guān)。

2.2 武器裝備維修時(shí)間模型

應(yīng)用裝備維修間隔時(shí)間序列建立模型進(jìn)行預(yù)測(cè)，則可獲得后一次的維修間隔時(shí)間，進(jìn)而獲得后一次的維修時(shí)間，具體建模方法如下：

將所要預(yù)測(cè)的維修間隔時(shí)間數(shù)據(jù)序列改寫成為三個(gè)序列、、，其中包含將要被預(yù)測(cè)時(shí)間的數(shù)據(jù)。分別代入公式(1)計(jì)算出前后相鄰的兩個(gè)序列之間的趨勢(shì)關(guān)聯(lián)度和。由于序列、、是同一個(gè)數(shù)據(jù)序列分離出來(lái)的，根據(jù)相似學(xué)原理可知，前后相鄰的兩個(gè)序列之間的趨勢(shì)關(guān)聯(lián)度應(yīng)該近似相等，即

(4)

利用兩個(gè)趨勢(shì)關(guān)聯(lián)度相等這一特性建立方程。為了簡(jiǎn)化模型，根據(jù)武器裝備的維修時(shí)間不可能劇烈變動(dòng)的特性，選擇一定的區(qū)間進(jìn)行分析研究，使用MATLAB進(jìn)行仿真模擬[4]，求解方程，可得到下一次的維修間隔時(shí)間預(yù)測(cè)值，并進(jìn)而獲得下一次的維修時(shí)間預(yù)測(cè)值。

2.3 預(yù)測(cè)模型的效果評(píng)估

設(shè)原始數(shù)據(jù)序列

相應(yīng)的模型預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)序列

殘差序列

相對(duì)誤差序列

稱，為第點(diǎn)的相對(duì)誤差。

稱為平均相對(duì)誤差。

模型精度檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)[5]見(jiàn)表1。

表1 精度檢驗(yàn)等級(jí)參照表

3.實(shí)例仿真

某型裝備于1999年3月購(gòu)置，從開(kāi)始部署起記錄的維修時(shí)間如表2所示。

表2維修時(shí)間統(tǒng)計(jì)表

利用前5次的數(shù)據(jù)建立裝備維修間隔時(shí)間的灰色趨勢(shì)關(guān)聯(lián)模型，以預(yù)測(cè)第6次的維修間隔時(shí)間，進(jìn)而獲得第6次的維修時(shí)間。并同實(shí)際值進(jìn)行比較，檢驗(yàn)灰色趨勢(shì)關(guān)聯(lián)模型的有效性。

3.1 裝備維修時(shí)間的灰色趨勢(shì)關(guān)聯(lián)模型

根據(jù)序列的趨勢(shì)關(guān)聯(lián)約束條件:要求兩個(gè)序列保持同一趨勢(shì)[6][7]。因此，運(yùn)用到單序列時(shí)，可以得出此序列需要滿足單調(diào)變化或是周期性變化這一條件，本文暫時(shí)僅考慮單調(diào)變化的情況。因此根據(jù)此數(shù)據(jù)顯示，我們可以假設(shè)此序列是依次遞減的。

根據(jù)前面趨勢(shì)關(guān)聯(lián)度的思想，構(gòu)造成三個(gè)序列，分別為:

;;

其中S為第6次維修間隔時(shí)間的預(yù)測(cè)值。

通過(guò)序列、可獲得維修間隔時(shí)間的趨勢(shì)關(guān)聯(lián)度

，，。

失戀無(wú)罪范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛分娩； 腰-硬膜； 麻醉； 安全性

分娩時(shí)由于疼痛劇烈，對(duì)產(chǎn)婦分娩有很大影響[1-2]。本文旨在探討無(wú)痛分娩中腰-硬膜聯(lián)合麻醉應(yīng)用實(shí)效性及安全性，為臨床分娩鎮(zhèn)痛提供參考，選取110例初產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月-2013年11月50例初產(chǎn)婦實(shí)施腰-硬膜聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩，設(shè)為觀察組；選擇同期60例產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)鎮(zhèn)痛分娩，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組：年齡24～32歲，中位年齡（25.33±3.46）歲；孕周38～42周，平均（39.43±1.43）周；身高1.56～1.73 m，平均（1.60±0.13）m。觀察組：年齡23～31歲，中位年齡（24.55±3.38）歲；孕周38～42周，平均（39.93±0.94）周；身高1.54～1.71 m，平均（1.62±0.09）m。兩組產(chǎn)婦的年齡、身高、孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 研究方法 對(duì)照組：患者分娩過(guò)程中無(wú)鎮(zhèn)痛；觀察組：實(shí)施腰-硬膜聯(lián)合麻醉無(wú)痛分娩，產(chǎn)婦宮口開(kāi)約3 cm時(shí)，排空產(chǎn)婦大小便，取側(cè)臥位下L2～3椎間隙實(shí)施硬膜外聯(lián)合麻醉穿刺，使用細(xì)脊麻針穿刺，直至蛛網(wǎng)膜下腔[3-4]。以腦脊液滲出為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，開(kāi)始注入物，速度0.1 mL/s，物為2 mL羅哌卡因（0.89%）+1 mL葡萄糖（10%），鎮(zhèn)痛泵連接時(shí)確認(rèn)產(chǎn)婦無(wú)異常，可實(shí)施自控給藥，設(shè)置鎮(zhèn)痛泵背景劑量及時(shí)間，根據(jù)實(shí)際情況追加給藥，直至產(chǎn)婦宮口完全打開(kāi)，停止給藥[5-6]。兩組產(chǎn)婦分娩或鎮(zhèn)痛過(guò)程中檢測(cè)血壓等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩24 h后會(huì)陰切開(kāi)疼痛程度[7-8]。0級(jí)：無(wú)疼痛感；1級(jí)：疼痛輕微，不影響正常生活；2級(jí)：較大疼痛感，影響睡眠，止痛片輔助止痛；3級(jí)：疼痛十分明顯，對(duì)睡眠及生活影響很大，使用麻醉止痛；4級(jí)：劇烈疼痛感，無(wú)法正常睡眠，存在不良并發(fā)癥；5級(jí)：疼痛無(wú)法忍受，無(wú)法正常生活，存在不良并發(fā)癥，患者同時(shí)出現(xiàn)被動(dòng)。（2）產(chǎn)婦依從性：依從性好為產(chǎn)婦術(shù)中主動(dòng)與醫(yī)生配合，穩(wěn)定。（3）產(chǎn)程時(shí)間。（4）產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采取 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛度的比較 觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間的比較 觀察組產(chǎn)程（8.22±2.34）h，

明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.954，P=0.010），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間的比較（x±s） h

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程

潛伏期 活躍期

觀察組（n=50） 5.26±1.12 2.88±1.07 0.30±0.22 8.22±2.34

對(duì)照組（n=60） 7.49±1.21 5.11±0.94 0.59±0.31 13.17±2.48

t值 4.154 6.428 3.554 5.954

P值 0.015 0.013 0.021 0.010

2.3 兩組依從性及安全性的比較 觀察組產(chǎn)婦依從性、出血量、新生兒窒息均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組依從性及并發(fā)癥的比較

組別 依從性

例（%） 出血量

（mL） 新生兒窒息

例（%）

觀察組（n=50） 50（100） 186.54±28.55 4（8.00）

對(duì)照組（n=60） 29（48.33） 193.45±30.33 10（16.67）

字2/ t值 8.548 1.083 7.877

P值 0.005 0.363 0.008

3 討論

分娩過(guò)程中盆底以及產(chǎn)道的機(jī)械刺激經(jīng)過(guò)陰道神經(jīng)以及S2～4神經(jīng)傳至脊髓，產(chǎn)生劇烈的疼痛感，對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒結(jié)局均有很大影響[9-13]。無(wú)痛分娩隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步得到越來(lái)也多應(yīng)用，無(wú)痛分娩的目的是降低甚至消除產(chǎn)婦分娩中的疼痛，使用方式較多，藥物性無(wú)痛分娩應(yīng)用較多，如麻醉，腰-硬膜聯(lián)合麻醉是典型的麻醉方式[14-15]。

硬膜外麻醉是廣泛應(yīng)用的麻醉方式，但其完全阻滯平面主要在L4～T8之間，對(duì)盆腔神經(jīng)叢阻滯不夠，容易出現(xiàn)內(nèi)臟牽拉現(xiàn)象[16-17]。腰-硬膜聯(lián)合麻醉可以彌補(bǔ)硬膜外麻醉的不足，在較短時(shí)間之內(nèi)對(duì)感覺(jué)神經(jīng)、交感神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)起到阻斷，且阻斷效果好，同時(shí)有效放松肌肉，配合鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，保證了麻醉效果。從本文結(jié)果來(lái)看，觀察組鎮(zhèn)痛0級(jí)及1級(jí)有90%患者達(dá)到效果，鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組僅有30%達(dá)到效果，表面患者分娩過(guò)程中鎮(zhèn)痛效果更好，對(duì)分娩十分有利。因此可見(jiàn)觀察組產(chǎn)程（8.22±2.34）h短于對(duì)照組，更加順利的分娩過(guò)程使產(chǎn)婦依從性、出血量、新生兒窒息均有更好的結(jié)局，伴隨著更好的分娩依從性，醫(yī)生及產(chǎn)婦均能從容不迫的進(jìn)行工作及配合，減少了意外情況的發(fā)生，也減輕了機(jī)械性損傷。

因此出血量及新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率降低，以上結(jié)果表明分娩中腰-硬膜聯(lián)合麻醉可以有效鎮(zhèn)痛并縮短分娩時(shí)間，同時(shí)安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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