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臨渴掘井范文第1篇

關(guān)鍵詞：素質(zhì)教育 小學(xué)生 第二課堂

中圖分類號：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： C 文章編號：1672-1578（2013）04-0216-02

在傳統(tǒng)意義上，第二課堂承載著“豐富學(xué)生課余生活，拓展學(xué)生活動能力”的功能。學(xué)生完成教學(xué)計劃規(guī)定的課程后，通過參加各類活動，能夠積累課堂講授之外的知識和經(jīng)驗，有利于開闊視野、愉悅身心，并能培養(yǎng)他們的興趣，全面提升他們認(rèn)識問題、分析問題和解決問題的能力。

1 重視小學(xué)第二課堂的意義

與第一課堂相對應(yīng)，第二課堂被稱為“課外活動”，它“是指學(xué)校在教學(xué)計劃所規(guī)定的教學(xué)活動以外，圍繞育人目標(biāo)，引導(dǎo)和組織學(xué)生有計劃、有目的地開展各種健康有益的活動，以全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)為根本目的的教育活動?！盵1]

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，提升青少年的綜合素質(zhì)，使他們以后能更好地適應(yīng)激烈競爭的社會刻不容緩，因此，全面落實素質(zhì)教育意義重大。相對于偏重考試的應(yīng)試教育而言，素質(zhì)教育較為注重體育、藝術(shù)能力和多元智能的培養(yǎng)。而真正的素質(zhì)教育，目的在于讓學(xué)生能發(fā)揮個人潛能，各展所長，并培養(yǎng)良好的品格，并不局限于學(xué)術(shù)上的才能。在實施素質(zhì)教育中，第一課堂是主陣地，但第二課堂更是培養(yǎng)小學(xué)生健康成長的重要教育環(huán)節(jié)，它所具有的獨(dú)特作用是課堂教學(xué)所無法取代的，它提供了一個獨(dú)特的育人平臺，和第一課堂相互補(bǔ)充，能夠共同促進(jìn)小學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，實現(xiàn)素質(zhì)教育的目標(biāo)。因此，必須轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，真正重視第二課堂，切實發(fā)揮第二課堂的作用。在第二課堂的課程設(shè)置上，需要提供豐富多樣的活動，以滿足學(xué)生多樣化的需求；在教學(xué)形式上，“由隨意自由向規(guī)范化轉(zhuǎn)變，在組織學(xué)生參加活動的基礎(chǔ)上也注重通過講授和討論的方式傳輸理論知識，實現(xiàn)理論和實踐的結(jié)合；”[2]在活動方式上，盡量擴(kuò)大活動的范圍，帶領(lǐng)學(xué)生走出學(xué)校，走向自然、走向社會，通過參加活動來培養(yǎng)學(xué)生實際動手的能力。在小學(xué)教育中，“第二課堂是第一課堂的拓展和延伸，它有益地補(bǔ)充了課堂教育的內(nèi)容，為培養(yǎng)人才的個性和人才的全面發(fā)展提供了更為廣闊的空間”[3]，對促進(jìn)學(xué)生的綜合長遠(yuǎn)發(fā)展有著重要的意義。

小學(xué)第二課堂并不是第一課堂的簡單延伸和補(bǔ)充，而是青少年素質(zhì)教育培養(yǎng)體系的重要組成部分，第二課堂對培養(yǎng)小學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的作用是第一課堂所不能替代的，它是創(chuàng)新教育的重要陣地。第二課堂發(fā)揮了學(xué)生的個性、創(chuàng)造力和潛能。一旦學(xué)生的個性和才能得到了表現(xiàn)與發(fā)揮，會和以前判若兩人，除了在自己所喜愛的領(lǐng)域繼續(xù)發(fā)展，并將其潛能轉(zhuǎn)移到實踐、品德修養(yǎng)、人際關(guān)系等各個領(lǐng)域，他們的思想境界、精神境界都將得到升華。同時，第二課堂也能促進(jìn)小學(xué)教育教學(xué)制度的改革，它能促使老師更顯教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變滿堂灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)教學(xué)方式，增加師生之間的良性互動，扭轉(zhuǎn)注重學(xué)生分?jǐn)?shù)的誤區(qū)，真正實現(xiàn)從“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)型。

2 小學(xué)第二課堂所面臨的問題

長期以來，在“應(yīng)試教育”理念指導(dǎo)的慣性下，第二課堂只是被當(dāng)作課堂教學(xué)的補(bǔ)充，成為第一課堂的點綴、教學(xué)課堂的附庸，在學(xué)校教育中處于次要地位，這導(dǎo)致對第二課堂重視不夠，對第二課堂的建設(shè)呈現(xiàn)粗放性、經(jīng)驗性和應(yīng)付性特點，導(dǎo)致第二課堂活動與教學(xué)工作脫節(jié)、組織體系不完善、缺乏系統(tǒng)性和層次性等問題，影響了第二課堂作用的發(fā)揮。

2.1對第二課堂育人功能的認(rèn)識存在誤區(qū)

盡管實施義務(wù)教育、素質(zhì)教育多年，但是大部分學(xué)校仍然把提高學(xué)生成績作為主要目的，重視第一課堂的建設(shè)，忽視第二課堂活動的開展。他們認(rèn)為，第二課堂主要是“豐富同學(xué)們的業(yè)余文化生活，培養(yǎng)興趣愛好，營造一種校園活動范圍，”[4]所以大部分領(lǐng)導(dǎo)和教師都不關(guān)心第二課堂，他們只是關(guān)注課堂教學(xué)的質(zhì)量、學(xué)生成績的提高。這導(dǎo)致許多老師在教學(xué)中只注重讓學(xué)生學(xué)習(xí)理論的知識，卻與實踐脫節(jié)，從而造成學(xué)生的實際動手能力低下，有的農(nóng)村的小學(xué)生竟然不能分辨小麥和玉米。另外，隨著小學(xué)升初中競爭日趨激烈，許多小學(xué)生在家長的督促下，整日面對成堆的作業(yè)，努力去提高學(xué)習(xí)成績，而對第二課堂活動較少參加，不利于小學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。如今的小學(xué)生絕大部分是獨(dú)生子女，長輩的溺愛、父母的疼愛，造成這些學(xué)生往往以自我為中心，容忍度較低，不懂得怎樣與人交往，遇到挫折往往考慮客觀理由，不能從自身找原因。不參加第二課堂的活動，就使他們錯過了通過集體活動培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神的機(jī)會，長此以往，會強(qiáng)化小學(xué)生的“自我中心”意識，缺乏合作精神，不利于他們身心的健康成長。

2.2對第二課堂的投入不足

由于受社會大環(huán)境的影響，許多學(xué)校過于重視第一課堂，而對第二課堂的認(rèn)識存在偏見，這導(dǎo)致許多學(xué)校在校園規(guī)劃建設(shè)、教學(xué)設(shè)施等硬件建設(shè)和設(shè)施配備的安排和使用中更多關(guān)注的是第一課堂教學(xué)的需要，在經(jīng)費(fèi)的投入、人員的配備、設(shè)施的完善、政策的制定等方面第二課堂都處于“邊緣化”的境地。如在人員配置方面，許多學(xué)校都配置了輔導(dǎo)員老師，輔導(dǎo)員老師和少先大隊就成了學(xué)校第二課堂教育任務(wù)的主要承擔(dān)者。然而，許多學(xué)校的輔導(dǎo)員老師都還兼職其他科目的教學(xué)，本身教學(xué)任務(wù)就比較重，根本沒有過多的精力去指導(dǎo)學(xué)生的第二課堂活動，其工作過于注重管理而非服務(wù)。當(dāng)然，僅僅依靠輔導(dǎo)員老師和少先大隊的一些活動來完成一所小學(xué)幾百人的第二課堂幾乎是不可能的。所以，一直以來第二課堂教育的功能都沒有得到充分的發(fā)揮。即使有部分專業(yè)教師參與第二課堂中對學(xué)生的科技和創(chuàng)新活動的指導(dǎo)，也都只是一種臨時性的熱心的義務(wù)行為，很難得到學(xué)校的認(rèn)可和相應(yīng)的勞動報酬。同樣，在硬件設(shè)施方面，雖然許多學(xué)校都修建了漂亮的操場，寬敞的學(xué)生活動室，但這些設(shè)施的配備都不完善，平時也很少對學(xué)生開放，它們的唯一功能就是應(yīng)付上級的檢查。

2.3第二課堂缺乏長遠(yuǎn)統(tǒng)一的規(guī)劃

目前，大部分學(xué)校都沒有將第二課堂列入教學(xué)計劃，或者盡管有第二課堂的教學(xué)計劃，也只是走形式，并沒有實際開展工作，只是應(yīng)付上級的檢查。這導(dǎo)致第二課堂與第一課堂及其他教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫節(jié)。再加上中學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源短缺，小學(xué)升初中壓力增大，對小學(xué)的成績考核體系也主要以升入重點初中的人數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。在應(yīng)試教育的指揮棒下，學(xué)校首先保證的是第一課堂，許多非重點科目，如美術(shù)、音樂、體育等課程經(jīng)常被擠占，遑論第二課堂的活動時間了。由于學(xué)校對教師的考核也主要以學(xué)生成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，在成績考核體系的指導(dǎo)下，多數(shù)老師不愿投入精力去組織見效慢、效果不明顯的第二課堂活動。這種第一課堂和第二課堂時間上的沖突和設(shè)計的不科學(xué)，導(dǎo)致教學(xué)管理者對第二課堂認(rèn)識不足、老師不愿參與、學(xué)生不能參與的狀況。由于學(xué)生不能很好地協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)與活動的時間，第二課堂的育人功能無法充分地發(fā)揮出來。

3 發(fā)揮第二課堂育人功能的措施

豐富多彩的第二課堂能夠調(diào)整學(xué)生的情緒，磨練學(xué)生的意志和品格，提高他們的承受能力和自調(diào)能力，改善他們的身心健康狀況，因此，應(yīng)采取措施，充分發(fā)揮第二課堂的育人功能。

3.1轉(zhuǎn)變教育理念，明確培育目標(biāo)

思想是行動的先導(dǎo)，教育觀念的轉(zhuǎn)變深化教育改革的關(guān)鍵。要提升第二課堂培養(yǎng)小學(xué)生身心健康的效能，首先要進(jìn)行思想轉(zhuǎn)變，讓創(chuàng)新教育理念深入人心，“讓第二課堂的組織者和參與者在組織和參與活動時明確活動的目標(biāo)和意義，”[5]在活動過程中緊扣“素質(zhì)教育”這一主題。提升小學(xué)生的綜合素質(zhì)具有層次性，僅靠第一課堂無法實現(xiàn)素質(zhì)教育的全部目標(biāo)，必須使第一課堂和第二課堂緊密結(jié)合起來。因此，學(xué)校必須重視對第二課堂活動的指導(dǎo)和支持，根據(jù)實際情況，明確培育目標(biāo)，充分利用已有的各種條件，統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)整合，明確分工，準(zhǔn)確定位第二課堂各項具體活動在整個目標(biāo)體系中的位置，將第二課堂的相關(guān)內(nèi)容納入到整個學(xué)校人才培養(yǎng)總體規(guī)劃，充分發(fā)揮第二課堂的獨(dú)特功能，促進(jìn)小學(xué)生全面健康發(fā)展，真正將學(xué)生培養(yǎng)成為適應(yīng)社會需要的人才。

3.2加大投入力度，建立保障機(jī)制

素質(zhì)教育是一項系統(tǒng)工程，第二課堂是小學(xué)生素質(zhì)教育的重要形式，必須從第二課堂體制機(jī)制的完善、師資資源的配備、學(xué)生參與的引導(dǎo)、物質(zhì)條件的保障等方面入手，才能確保第二課堂落到實處，充分發(fā)揮其育人功能。所以，學(xué)校需要加大投入，建立第二課堂保障機(jī)制。首先，是必要的硬件支持，如建立一些實踐基地、活動場地和輔助設(shè)施等，這些與第一課堂教育一樣是必不可少的。其次，經(jīng)費(fèi)保障也很重要。目前，盡管許多學(xué)校經(jīng)費(fèi)都很緊張，主要用來保障第一課堂的教學(xué)，但學(xué)?？梢詮恼叻矫鏋榈诙n堂提供一個寬松的環(huán)境，尋求社會的支持。最后，是師資的保障。第二課堂既然是教育的一部分，學(xué)校就應(yīng)該重視師資隊伍的建設(shè)，可以建立第二課堂導(dǎo)師制度，將課堂教學(xué)與第二課堂結(jié)合起來，并通過改革教師考核制度，對專業(yè)教師安排一定量的指導(dǎo)任務(wù)，教務(wù)部門對參與第二課堂指導(dǎo)的教師折算一定的教學(xué)工作量，給予相應(yīng)的報酬，以使第二課堂教育能持續(xù)、穩(wěn)定地開展下去，從而真正地發(fā)揮其育人功能。

3.3統(tǒng)籌規(guī)劃，拓寬第二課堂空間

第二課堂既然是素質(zhì)教育的一部分，就應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃，將其納入教學(xué)計劃中。將第二課堂納入教學(xué)計劃，“不僅有利于整合資源，明確要求，保證質(zhì)量，還可以與第一課堂在時間和管理上進(jìn)行充分銜接，避免沖突?！盵6]第二課堂作為小學(xué)生素質(zhì)教育的重要陣地，沒有嚴(yán)格的時空限制，只要是符合小學(xué)生的特點，有利于小學(xué)生成人成才的教育和活動都可以作為第二課堂教育的內(nèi)容。形式靈活多樣、內(nèi)容豐富多彩的學(xué)生活動，對調(diào)動學(xué)生參與的積極性，提升他們的綜合能力是非常重要的。在實際運(yùn)行當(dāng)中，可以根據(jù)學(xué)生的興趣、愛好、特長以及輔導(dǎo)老師的特長與水平，來確定了豐富的活動內(nèi)容，有以增長社會科學(xué)、自然科學(xué)知識為主要內(nèi)容的活動；有側(cè)重學(xué)生動手能力和勞動技能的活動；有以提高閱讀寫作能力、數(shù)學(xué)能力的活動；有以是高身體素質(zhì)和運(yùn)動水平的活動；有以提高音樂、舞蹈、書法技藝、繪畫能力的活動等等。所有這些，都是培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的人才所必需的?？傊?，第二課堂活動的設(shè)計應(yīng)符合小學(xué)生的心理、生理特點，尊重學(xué)生的意見，吸引學(xué)生成為活動的組織者和主動的參與者，使每一位學(xué)生都能有機(jī)會參與進(jìn)來。

參考文獻(xiàn)：

[1]周鈺，黃金珠.“第二課堂”活動促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的實踐探討[J].湖北成人教育學(xué)院學(xué)報，2008（3）.

[2]胡曉平.多元智能理論下的中學(xué)第二課堂研究[J].西安文理學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2003（2）.

[3]嚴(yán)軍.創(chuàng)新中學(xué)第二課堂教學(xué)模式，提高大學(xué)生綜合素質(zhì)[J].東華大學(xué)學(xué)報， 2010（6）.

臨渴掘井范文第2篇

關(guān)鍵詞： 新課程 初中英語 課堂教學(xué)

英語不僅是世界第一大語言，而且是初中課程教學(xué)中非常重要的科目，隨著課程改革的不斷深入，對初中生的語言應(yīng)用能力和情感發(fā)展?fàn)顩r提出更高的要求。傳統(tǒng)模式下的英語教學(xué)已經(jīng)無法適應(yīng)新課改對學(xué)生語言能力培養(yǎng)所提出的要求，因此必須積極進(jìn)行課堂教學(xué)模式的改革和創(chuàng)新，才能促進(jìn)初中英語教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。下面對新課改背景下初中英語課堂教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，并提出解決問題的措施和建議。

1.新課程背景下初中英語教學(xué)中存在的問題

在新課改實施過程中，英語學(xué)習(xí)興趣較低及口語交際環(huán)境缺乏是目前初中英語課堂教學(xué)中存在的主要問題。

1.1初中英語學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高。

學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低在其他學(xué)科中也是極常見的問題，這是影響教學(xué)質(zhì)量提高的關(guān)鍵因素，之所以出現(xiàn)這樣的問題，是因為學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中沒有感受到課堂教學(xué)帶給他們的快樂。因此，教師在課堂教學(xué)活動開展的過程中，必須以學(xué)生的性格特點為基礎(chǔ)，創(chuàng)設(shè)學(xué)生喜歡的課堂教學(xué)模式，將學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣充分激發(fā)出來。

1.2初中英語學(xué)生口語交際大環(huán)境應(yīng)用較差。

大多數(shù)初中生在學(xué)習(xí)英語時都存在著書寫能力較強(qiáng)、口語交際能力較差的現(xiàn)象。教師所采用的傳統(tǒng)英語教學(xué)模式主要是對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，而沒有為學(xué)生構(gòu)建英語口語交際的環(huán)境，導(dǎo)致學(xué)生所掌握的課堂知識很難應(yīng)用與實際當(dāng)中，久而久之，導(dǎo)致學(xué)生形成不知如何利用英語教學(xué)交流的問題。

2.新課程背景下關(guān)于初中英語教學(xué)的有效對策

初中英語教學(xué)按照新課改的要求，對學(xué)生的發(fā)展越來越重視，通過教學(xué)方式的不斷豐富，將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣充分激發(fā)出來，從而達(dá)到促進(jìn)學(xué)生英語交流能力不斷提高的目的。

2.1精準(zhǔn)定位教學(xué)目標(biāo)，全面活化學(xué)生的發(fā)展。

為了有效實現(xiàn)英語課堂教學(xué)制定的目標(biāo)和任務(wù)，教師必須根據(jù)實際的情況，進(jìn)一步明確課堂教學(xué)的方向，才能確保課堂教學(xué)順利進(jìn)行。就目前而言，在設(shè)計初中英語課堂教學(xué)目標(biāo)時，必須注意以下幾方面的內(nèi)容：首先，必須有明確的教學(xué)目標(biāo)。如果教學(xué)目標(biāo)不明確，不僅會影響到教學(xué)效果，而且會導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)的方向。所以，教師必須明確設(shè)置與實際情況向符合的教學(xué)模板，才能促進(jìn)教學(xué)效果的不斷強(qiáng)化[1]。其次，三維目標(biāo)的深入實施。知識目標(biāo)、能力目標(biāo)及價值觀目標(biāo)是新課改的所提出的要求，教師在設(shè)置教學(xué)目標(biāo)時必須以這幾方面為基礎(chǔ)，才能促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。最后，教學(xué)的層次性。所有教學(xué)活動的開展都必須以學(xué)生這一教學(xué)主體為中心開展，由于學(xué)生個體之間存在著差異和不同，因此要求教師必須根據(jù)學(xué)生個體的實際情況，為其設(shè)置與其實際能力相適應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，這樣既兼顧學(xué)生個體的差異，同時這種分層次的教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置又使學(xué)生可以通過自身的努力實現(xiàn)制定的教學(xué)目標(biāo)。

2.2創(chuàng)新教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

學(xué)生會因為教學(xué)方式的不同而得到不同的體驗。比如，教師在課堂教學(xué)過程中可以合理地借助多媒體技術(shù)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“Do you like soccer ball”這篇文章，利用多媒體技術(shù)在課堂教學(xué)時播放一些與足球相關(guān)的電影片段，在學(xué)生看完這些電影片段之后，教師就可以向?qū)W生提出“Do you know what is this？”“Do you like it？”等問題，通過與學(xué)生之間的積極互動，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課堂教學(xué)活動的氛圍中。同時在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)文章時，可以向?qū)W生講解東西方文化之間存在的差異，比如中國人將紅色視為吉祥的象征，所以非常喜歡紅色，而西方人則認(rèn)為紅色代表的是憤怒。通過向?qū)W生講解文化上存在的差異，不僅可以將學(xué)生的注意力吸引到課堂教學(xué)中，而且可以使學(xué)生形成跨文化思維的能力。

2.3構(gòu)建初中英語語言環(huán)境，有效促進(jìn)學(xué)生交流技能。

合理地構(gòu)建語言交流環(huán)境，可以使學(xué)生在將其應(yīng)用與實踐活動的過程中，促進(jìn)其語言交流能力的提高。比如在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“This your pencil？”這篇文章時，教師就可以在完成n堂教學(xué)內(nèi)容之后，組織學(xué)生開展語言交流的活動。而學(xué)生則自由地選擇與之對話的伙伴，通過相互提問的方式，在全班范圍內(nèi)進(jìn)行語言交流和互動[2]。同時，學(xué)生可以自行創(chuàng)設(shè)交流互動的情境，通過小組自檢的合作，對日常交流的情境進(jìn)行認(rèn)真的創(chuàng)設(shè)，完成小組內(nèi)各個成員之間的對話。

3.結(jié)語

根據(jù)初中生的實際狀況和特點開展英語課堂教學(xué)活動，不僅貼近了學(xué)生的心理，同時將學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣充分激發(fā)出來，而學(xué)生則通過在良好的英語語言環(huán)境下學(xué)習(xí)，促進(jìn)自身英語應(yīng)用能力的進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)：

臨渴掘井范文第3篇

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 臨床護(hù)理 安全隱患 解決措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.167

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0185-02

神經(jīng)內(nèi)科患者一般自理能力差、感覺運(yùn)動神經(jīng)存在不同程度的障礙、精神易變且年齡較高等特點，隨著我國人口老齡化的加劇，患者的數(shù)量正逐年增加，對護(hù)理工作提出了更高的要求。為了提高護(hù)理質(zhì)量，減少并消除護(hù)理糾紛的發(fā)生，確保醫(yī)院的聲譽(yù)，醫(yī)護(hù)人員要必須充分了解影響臨床護(hù)理安全的隱患因素，并有針對性的采取有效的防范措施，以確保護(hù)理工作的安全、可靠，從而保證神經(jīng)內(nèi)科患者能夠盡快康復(fù)出院。

1 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的主要隱患因素

1.1 患者方面。神經(jīng)內(nèi)科患者病情易變，是護(hù)理工作安全隱患的最主要因素，患者在住院期間常發(fā)生以下安全隱患事故：

（1）走失。神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較高，對環(huán)境的認(rèn)知度較低、自身記憶力衰退甚至伴有老年癡呆的癥狀，如果缺少醫(yī)護(hù)人員或家屬的陪護(hù)，很容易在不熟悉的環(huán)境走失。

（2）自傷。神經(jīng)內(nèi)科患者通常具有精神不正常的問題，在受到環(huán)境、事物等因素的刺激下很容易做出自傷、傷人等過激的反應(yīng)，如癲癇患者在發(fā)病時嚴(yán)重抽搐而導(dǎo)致自身舌頭被咬傷等。

（3）燙、凍傷。神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)系統(tǒng)存在一定程度的障礙，導(dǎo)致患者對環(huán)境的感覺能力存在障礙，如使用熱水或者冰袋時，可能會因為局部皮膚對溫度沒有感覺，從而導(dǎo)致局部皮膚細(xì)胞被燙死或凍死。

（4）窒息。年齡較大的神經(jīng)內(nèi)科患者通常多痰，并且存在不同程度的吞咽困難等問題，在吃飯或者咳嗽時，可能會因為食物或者痰卡在喉嚨處而發(fā)生窒息，后果十分嚴(yán)重。

（5）跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者常伴有運(yùn)動神經(jīng)障礙的問題，肢體靈活性較差，年齡較高的患者表現(xiàn)的尤為突出，不但在日常行動中比較緩慢，而且經(jīng)常在早晨剛起床或者晚上去廁所下床時失去平衡而跌倒，甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的抽搐等問題。

1.2 技術(shù)水平方面。神經(jīng)內(nèi)科患者所患的病癥通常具有發(fā)病急、變化快且在短時間內(nèi)容易復(fù)發(fā)的特點，而患者本身常存在感知障礙等問題，對病患的認(rèn)知及表達(dá)能力有限，對病癥和自身感受的描述存在一定的偏差。因此，對神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和護(hù)理更多的則是依賴于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和醫(yī)療經(jīng)驗，這無疑增加了護(hù)理工作的難度，也在一定程度上影響著護(hù)理工作的質(zhì)量。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各大醫(yī)院都引進(jìn)了新的設(shè)備或儀器，如果醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備或儀器的使用存在問題，則很可能對患者的病理檢查做出錯誤的評估，對患者的治療造成重大的安全隱患。此外，由于現(xiàn)代生活水平普遍提高，來醫(yī)院就醫(yī)的患者在很大比重上具有營養(yǎng)過剩的特點，加上神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認(rèn)，無疑增加了護(hù)理工作的安全隱患。

1.3 醫(yī)院環(huán)境方面。神經(jīng)內(nèi)科患者對所居住的環(huán)境普遍具有依賴感，當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時可能產(chǎn)生抵觸甚至過激的心理反應(yīng)，如果醫(yī)院的病房環(huán)境較差，例如空間比較窄、光線比較暗、周圍噪聲比較大等，不但在很大程度上影響了患者的正常生活，還很容易引起患者焦慮、不安甚至狂躁等負(fù)面情緒，不利于患者盡快康復(fù)，同時也給醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作帶來一定的安全隱患。

1.4 護(hù)理人員方面。目前，我國的醫(yī)護(hù)人員隊伍年輕化的現(xiàn)象比較普遍，但神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作往往需要醫(yī)護(hù)人員具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗，而年輕護(hù)士難免存在經(jīng)驗少、資歷淺等問題，在給神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理時，可能會由于不熟悉專業(yè)知識，不能及時患者心律異常、體溫變化等問題，從而耽誤了患者的正常治療。此外，一些護(hù)理人員工作態(tài)度不認(rèn)真、缺乏責(zé)任心等，在巡視病房時不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或者在給患者打針、輸液時操作不當(dāng)，造成藥劑量偏大引起患者不適等，亦或在患者家屬詢問病情或者護(hù)理問題時，表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度生硬等問題，回答的內(nèi)容往往不夠全面，容易讓家屬造成誤解，給患者的護(hù)理質(zhì)量增添了隱患，這些無疑在很大程度上增加了護(hù)理工作的安全隱患。

2 護(hù)理安全隱患的主要解決措施

在影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的眾多隱患中，患者的認(rèn)知能力是很難提高的，因此可以在加強(qiáng)監(jiān)管制度和提高護(hù)理人員的技能水平兩個方面入手，主要解決措施如下：

2.1 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)及技術(shù)水平。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識和護(hù)理技能的進(jìn)一步提高是減少或消除神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的根本措施，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的相關(guān)知識，熟悉常見疾病甚至特殊疾病的特征和護(hù)理重點，并且能夠在臨床實踐中靈活應(yīng)用。其次，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)訓(xùn)練各種護(hù)理技能的操作，如神經(jīng)內(nèi)科患者的靜脈穿刺等，對儀器的使用不能局限于如何使用，還要了解儀器的原理，否則可能會由于盲目操作而給患者帶來傷害，只有熟悉掌握這些護(hù)理技能和儀器的使用，才能減少出錯的幾率。此外，醫(yī)護(hù)人員更要有良好的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)操守，對患兒和陪護(hù)家屬的要求盡量滿足、耐心解釋。

2.2 健全和完善護(hù)理監(jiān)控體系。護(hù)理人員要具備充分的法律意識，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，從自身意識上減少護(hù)理工作中誤操作的幾率，確?；颊叩恼Ｖ委?。為此，醫(yī)院方面也要加大護(hù)理工作的監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)某些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、工作態(tài)度不認(rèn)真而威脅到患者正常治療的情況，要及時對相關(guān)人員給予適當(dāng)?shù)膽土P，甚至辭退。同時要定期組織加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，強(qiáng)化護(hù)理行為中的法律意識，加強(qiáng)藥物管理和醫(yī)療檢測設(shè)備的定期檢查與維護(hù)，堅決執(zhí)行“三查七對”制度，遵守操作規(guī)程，杜絕僥幸心理，發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，書寫護(hù)理記錄認(rèn)真、及時、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

臨渴掘井范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理本科生；PDCA；CBI；情景教學(xué)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4161-02

【Abstract】Objective：To solve stagnant English of clinical undergraduates.Methods：Situational teaching mode of CBI under the PDCA cycle and teaching outcomes were evaluated by interview and questionnaires from students.Results：The content of situational teaching continuously updated and enriched， connected with clinical care timely and students should be encouraged to take advantage of the second English class in the information age. Conclusion：During the process of implement situational teaching， the teaching content constantly revised and improved under the use of the PDCA cycle， which can effectively solve the English stagnant phenomenon of undergraduates in clinical work.

【Key words】undergraduate students； PDCA； CBI； Situational teaching

目前我國護(hù)理本科生英語教學(xué)主要分為2個階段：公共英語教學(xué)和專業(yè)英語教學(xué)階段。然而專業(yè)英語課程并沒有得到真正的重視，有的即使開設(shè)也被定位為選修課程，基礎(chǔ)英語教學(xué)與專業(yè)英語教學(xué)發(fā)生脫節(jié)現(xiàn)象。大部分護(hù)理本科生坦言英語教學(xué)多以過級、拿證為目的，忽視了專業(yè)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。很多資料顯示，四、六級英語證書在手卻不能在臨床工作中流利應(yīng)對外國病人，看不懂本專業(yè)的英語資料的人比比皆是。針對臨床護(hù)理本科生英語滯后的嚴(yán)峻形勢，開展PDCA循環(huán)下的內(nèi)容型情景教學(xué)（Situational teaching of Content-based Instruction， Situational teaching of CBI）模式。

1 研究對象和方法

1.1研究對象

研究對象為某醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2009級護(hù)理本科畢業(yè)生，共100人，年齡為22～24歲，其中男生4人，女生96人，取得大學(xué)英語四級證書75人及大學(xué)英語六級證書20人，均已完成護(hù)理本科的學(xué)習(xí)及實習(xí)，進(jìn)入臨床護(hù)理各科室輪轉(zhuǎn)階段。

1.2研究方法

1.2.1研究步驟

PDCA循環(huán)是能使任何一項活動有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，包括：P （計劃 PLAN） 、D （實施 DO） 、C （檢查 CHECK） 、A （處理 ACT） 。其特點為：大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動大循環(huán)。PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步。

1.2.2教學(xué)效果評價方法

采用自制問卷調(diào)查法和訪談法相結(jié)合。問卷調(diào)查內(nèi)容為5個條目：提升護(hù)理英語詞匯、提高護(hù)理專業(yè)能力、提高英語聽力和口語水平，提高自學(xué)能力、提高團(tuán)隊合作能力。評價設(shè)定為3個等級：很滿意、滿意、不滿意。發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率為100%。在PDCA循環(huán)的C環(huán)節(jié)中隨機(jī)抽取10名學(xué)生參與訪談，由學(xué)生進(jìn)行具體效果評估。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用圖表進(jìn)行直觀的統(tǒng)計學(xué)分析。

2研究過程

2.1 P ：從定義問題到行動計劃

2.1.1定義問題：護(hù)理本科教育重視公共英語教學(xué)，專業(yè)英語教學(xué)較為薄弱。臨床上怎樣把護(hù)理本科生的公共英語和專業(yè)英語有機(jī)融合，使公共英語知識專業(yè)化的同時把專業(yè)英語公共化？

2.1.2 行動計劃：CBI（Content-based Instruction）教學(xué)法即內(nèi)容型教學(xué)法，是基于學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行外語教學(xué)的一種理念【l】。這一理念認(rèn)為語言是內(nèi)容學(xué)習(xí)的媒介，內(nèi)容是語言學(xué)習(xí)的資源。采用情景教學(xué)法（Situational Teaching），實現(xiàn)從以教師為中心、單純傳授語言知識與技能的“灌輸型”教學(xué)模式，向以學(xué)生為中心、注重培養(yǎng)語言實際應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的“啟發(fā)型”教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，努力培養(yǎng)并提高學(xué)生的語言表達(dá)能力【2】。情景教學(xué)模式既鍛煉護(hù)理本科生的溝通能力，又培養(yǎng)其團(tuán)隊合作意識，對今后的護(hù)士執(zhí)業(yè)具有承前啟后的作用。

2.2 D ：實施行動計劃和C ：評估結(jié)果

2.2.1第l階段――護(hù)理英語查房

D：學(xué)生自由組合，5～6人一組，每組根據(jù)所在輪轉(zhuǎn)科室的Top diseases選擇主題，模擬臨床場景，進(jìn)行護(hù)理英語查房。要求將臨床上的真實病例和學(xué)校的專業(yè)理論知識、臨床工作中拓展的知識相結(jié)合，充分利用信息時代網(wǎng)絡(luò)資源整合資料，提出針對該病例的個性化護(hù)理問題、護(hù)理診斷、護(hù)理措施，從而使專業(yè)知識和英語有機(jī)結(jié)合。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，溝通交流能力提高，團(tuán)隊合作意識增強(qiáng)。

C：50%左右的學(xué)生對提升護(hù)理英語詞匯及提高護(hù)理專業(yè)能力不是很滿意，問卷調(diào)查結(jié)果見表1。根據(jù)訪談了解到部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理是一門動手能力很強(qiáng)的技術(shù)性學(xué)科，臨床護(hù)理工作含有大量的護(hù)理技術(shù)操作及文書填寫，常態(tài)化、流程式的護(hù)理英語查房對提高護(hù)理英語詞匯及護(hù)理專業(yè)能力的幫助不大。4小結(jié)

情景教學(xué)在臨床護(hù)理的英語教學(xué)工作中已經(jīng)得到了充分的肯定，我們在實施情景教學(xué)的過程中，運(yùn)用PDCA循環(huán)時時進(jìn)行反思，不斷修正情景教學(xué)內(nèi)容，讓英語成為加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識學(xué)習(xí)的媒介，讓護(hù)理專業(yè)知識成為英語學(xué)習(xí)的資源。有效解決護(hù)理本科生進(jìn)入臨床工作后英語滯后的現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

[l] 戴慶寧.CBI理念與雙語教學(xué).中國成人教育，2006（2）：108 109.

[2] 周炳蘭，徐林荔，呂炯.大學(xué)英語教學(xué)模式改革探索[J]教育與現(xiàn)代化，2006. 5（2）：12―14.

臨渴掘井范文第5篇

請用心完成下列心理實驗：

【實驗】讀“天行健，君子以自強(qiáng)不息”，分析萬物的立命之本。

【實驗】相同的孵化條件：鵝卵石；未受精卵；受精卵。

【管窺之見】內(nèi)因是根據(jù)，外因是條件：有根據(jù)，有條件，事能成；無根據(jù)，有條件，事難成。

【實驗】讀“白日依山盡，黃河入海流。欲窮千里目，更上一層樓”，看萬物的生命軌跡。

【管窺之見】萬物皆無止境：生命不息，人無止境；做人做事，欲無止境。

【實驗】比較心情的變化：登上山頂之前；登上山頂之時；登上山頂之后。

【管窺之見】事情未成，還有目標(biāo)、還有斗志；事情已成，暫無目標(biāo)，往往惆悵。

【實驗】用心比較行為與后果：自強(qiáng)不息者；依賴他人者。

【管窺之見】自強(qiáng)不息，立命有根；依賴他人，立命無本。

歸納上述實驗，可以得出提升修養(yǎng)水平的第一層含義：自強(qiáng)不息，立命之本。

請用心完成下列心理實驗：

讀“潛龍勿用，陽在下也”，比較：所求不得，反求諸人；所求不得，反求諸己。

到樹上抓魚；到河里抓魚。

鈍刀砍亂麻；快刀砍亂麻。

畫餅充饑；吃飯充饑。

目的地在南方，向著北方前進(jìn)；目的地在南方，向著南方前進(jìn)。

杯水救車薪之火；車水救車薪之火。

臨渴掘井；未渴掘井。

充饑：等待天上掉餡餅；想方設(shè)法找餡餅。

竹籃打水；水桶打水。

與人比賽打靶；分出輸贏；分析輸贏的原因。

【管窺之見】愚者，所求不得，反求諸人；智者，所求不得，反求諸己。

歸納上述實驗，可以得出提升修養(yǎng)水平的第二層含義：所求不得，反求諸己。即渴望感到幸福的你沒有感到幸福，一定要從自身找原因。

請用心完成下列心理實驗：

讀“見龍在田，利見大人”，思考成功的條件。

打麻將，只能贏，不能輸。

買彩票，一定要中獎，一定要中大獎。

縱向比較：教育的普及率；電話的普及率；電腦的普及率；轎車的普及率……

有12個外形無差別的球，其中一個球的重量與其他11個不同，使用天平，把這個球找出來，使用天平的次數(shù)，越少越好。已知最好的成績是使用兩次天平。

【管窺之見】萬事俱備，只欠東風(fēng)。

歸納上述實驗，可以得出提升修養(yǎng)水平的第三層含義：謀事在人，成事在天。即知人事不知天命者，自我折磨；知人事也知天命者，自我平衡；盡人事且聽天命者，自強(qiáng)不息。

請用心完成下列心理實驗：

讀“終日乾乾，反復(fù)其道”，比較人生軌跡：從不修正者；隨時修正者。

讀“吾日三省吾身”，比較人生軌跡：從不修正者；隨時修正者。

讀“人之初，性本善；性相近，習(xí)相遠(yuǎn)”，比較人生軌跡：從不修正者；隨時修正者。

開車出行：不斷修正方向；從不修正方向。

做人做事：人前人后不同，隱私增加；人前人后相同，隱私減少。

做人做事，非此即彼：走人間正道；走歪門邪道。

做人做事：從不反省，從不修正；隨時反省，隨時修正。

【管窺之見】人生軌跡：人生百態(tài)，不在起點，在方向；世間萬象，不在起點，在過程；蓋棺定論，不在起點，在結(jié)局。做人做事：差之毫厘，失之千里；防微杜漸，防患未然。

由此，可以得出提升修養(yǎng)水平的第四層含義：君子慎獨(dú)，防微杜漸。