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監(jiān)理例會的會議紀要范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)監(jiān)護；多疾病老年患者；臨床藥師

1 病例資料

患者王玉國，男，70歲，以“慢性咳嗽、咳痰4天，加重伴氣短1天”為主訴，于2012年4月15日入住漳州市醫(yī)院?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，并伴氣短，稍微活動即感喘息，于我院急診科就診，診斷為“肺部感染、高血壓3級極高?！?，為求進一步診治收入院。既往有“高血壓病、2型糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎功能衰竭、腎性貧血、腦出血”病史。

入院查體：T36.0℃，P80次/min，R18次/min，BP150/80mmHg，神志清晰，查體欠合作。左側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌左偏，頸軟，頸部血管未聞及雜音。胸廓對稱，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及散在干鳴音，左肺下野可聞及少許濕音。心率68次/分，律齊。左側(cè)肢體肌張力增高，左上肢肌力3級，左下肢肌張力4級，雙側(cè)肢體腱反射對稱正常，共濟實驗不配合，雙側(cè)巴氏征、雙側(cè)病理征陰性，克氏征、布氏征陰性。感覺檢查正常。

輔助檢查：查血常規(guī)：紅細胞計數(shù)2.64×10∧12/L，血紅蛋白79g/L。急診生化：尿素氮15.77mmol/L，肌酐287umol/L，葡萄糖10.44mmol/L，鈉133mmol/L。肺部CT：雙肺炎性改變。顱腦MRI：考慮右側(cè)基底節(jié)區(qū)陳舊性腦出血，多發(fā)腔隙性腦梗塞，部分軟化灶形成，腦白質(zhì)變性，腦萎縮，雙側(cè)篩竇炎癥。

入院診斷：①慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；②2型糖尿病，糖尿病腎病，慢性腎功能衰竭，腎性貧血；③高血壓病3級，極高危；④腦缺血后遺癥。

2 主要治療經(jīng)過及藥學(xué)監(jiān)護

入院后給予抗感染、平喘治療，結(jié)合患者的病史同時給予降糖、降壓，抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊，改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，改善心肌代謝等治療。于4月21日出現(xiàn)慢性腎功能衰竭急性加重，血常規(guī)回報：紅細胞計數(shù)2.37×10∧12/L，血紅蛋白69g/L，紅細胞壓積21.0%。急診生化：尿素氮17.08mmol/L，肌酐602umol/L，葡萄糖6.82mmol/L，氯112mmol/L，予以轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科繼續(xù)治療。

抗感染治療先后采用了頭孢硫咪、頭孢地嗪、頭孢哌酮舒巴坦鈉；降壓藥物先后給予琥珀酸美托洛爾緩釋片、左旋氨氯地平、富馬酸比索洛爾。經(jīng)過積極治療后患者的病情好轉(zhuǎn)。但由于患者的慢性腎衰竭已進展到尿毒癥期，需進行血透維持治療。

2.1 藥學(xué)監(jiān)護學(xué)習(xí)點：特殊人群的用藥選擇 患者為一老年人，罹患有慢性腎功能不全，因此用藥時必須予以特殊的考慮，特別是合并多種藥物治療時。應(yīng)避免選用對腎臟功能影響大以及主要經(jīng)過腎臟排泄的藥物?？蛇x用一些很少經(jīng)過腎臟排泄、而主要在肝臟代謝經(jīng)膽道排泄的藥物治療，如本案例使用的格列喹酮降糖藥。而一線降壓藥中的ACEI類，考慮到患者為慢性支氣管炎患者，氧分壓較低，經(jīng)常有喘憋癥狀，本類藥物的干咳不良反應(yīng)可能會加重患者的病情，不宜使用。

2.2 藥學(xué)監(jiān)護學(xué)習(xí)點：降壓、降糖藥物選擇 在降壓藥物的選擇中，臨床常規(guī)給予了β受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾治療?？紤]到患者有慢性支氣管炎病史，伴有喘憋癥狀，應(yīng)盡量選用對β2受體無作用或者作用小者。富馬酸比索洛爾對β1受體的親和力比β2受體大11-34倍，為臨床常用的β受體阻滯劑阿替洛爾、美托洛爾4倍以上，因此對呼吸系統(tǒng)副作用極小，并且該藥50%經(jīng)肝臟代謝，50%由腎臟排泄，有平衡消除的特點。結(jié)合患者慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的病史，因此換用對β1受體選擇性更高的富馬酸比索洛爾。同時聯(lián)合選用左旋氨氯地平，可有效治療老年慢性腎功能衰竭高血壓，它引起的不良反應(yīng)明顯少于氨氯地平，也減少高血壓引起的靶器官損害[1]。

在轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科治療的治療過程中，停用雙胍類或主要在腎臟排泄的硫脲類降糖藥。選用了伏格列波糖口服降血糖，避免腎損傷藥物使用。于診治過程中監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳，給以加用格列喹酮降糖治療，低鹽低蛋白飲食，監(jiān)測血糖、血壓，并請眼科會診查眼底改變。

2.3 藥學(xué)監(jiān)護學(xué)習(xí)點：抗感染藥物的選擇 患者以慢性咳嗽、咳痰4天，加重伴氣短1天入院，入院時考慮到患者的病史，結(jié)合患者的肺部CT，需抗感染治療。醫(yī)師先前使用頭孢硫咪進行抗感染治療，后期考慮到患者病情，慢性腎衰竭加重，給予停用，選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療。慢性支氣管炎患者的常見致病菌為G-菌，主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等；患者為老年患者，可能存在耐藥菌感染，建議醫(yī)師選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療[2]，該藥抗菌譜覆蓋臨床常見的G-桿菌，并對銅綠假單胞菌以及大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等感染具有較好的臨床療效，該藥抗菌譜廣，經(jīng)膽道排泄，對腎功能不全患者適用。

2.4 藥學(xué)監(jiān)護學(xué)習(xí)點：前列地爾注射液的使用 本案例中使用前列地爾注射劑（凱時）用于治療老年患者的糖尿病腎病。前列地爾注射液是一種具有多種生物活性的血管擴張劑，它是將前列腺素E1包裹在0.2m的脂微球內(nèi)的新型靶向制劑，由于脂微球的保護，減少了它在肺內(nèi)的失活，延遲了代謝，從而維持長時間藥效。使用中應(yīng)避免與其他藥物混合使用，藥液配置后2h內(nèi)用完，否則脂質(zhì)微球會遭到破壞而影響療效。前列地爾注射液對血管還具有一過性刺激作用，在輸注中發(fā)生沿靜脈走向的擴張、發(fā)紅、疼痛，患者一般都能忍受，每次滴完本藥后30-60min后自然好轉(zhuǎn)。在用藥中出現(xiàn)惡心、食欲下降時可予對癥處理，進食清淡、易消化的食物，不影響治療。

3 討 論

通過本案例的藥學(xué)監(jiān)護，可以認識到我們所提供的藥學(xué)監(jiān)護主要在于特殊人群的藥物使用、通過藥物藥代動力學(xué)特點選擇合適的藥物、減少藥物不良反應(yīng)以及實現(xiàn)個體化給藥等，其核心內(nèi)容仍然是藥學(xué)知識的臨床應(yīng)用[3]。

在臨床上，老年患者常常并發(fā)多種疾病，在治療時，一般都合用多種藥品，較易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。并且隨著年齡增長，老年患者大部分臟器功能均有不同程度的衰減，尤其是肝臟和腎臟。這兩種臟器作為藥物生物轉(zhuǎn)化、排泄、解毒的重要功能器官，其功能的減退對藥物的吸收、代謝均產(chǎn)生較大影響。因此對于老年患者治療時的用藥方案，涉及多方面的醫(yī)藥知識。

在疾病的不同時期，采取最合理的用藥方案，個體化用藥，這需要醫(yī)師與藥師的相互配合。藥學(xué)監(jiān)護以醫(yī)、藥、護理緊密結(jié)合共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任為其核心思想，對老年患者用藥方面有獨特的優(yōu)勢。藥學(xué)監(jiān)護是臨床藥師開始合理用藥的產(chǎn)物，也是臨床藥學(xué)的一個飛躍。其目的在于明確藥師與患者之間的新型關(guān)系的建立，進而擴大了藥師的職責(zé)范疇，使藥師跳出調(diào)劑、供藥、管藥的圈子，走向臨床，面向病人，直接為病人服務(wù)。

參考文獻

[1] 陳彬，傅強，靳文.左旋氨氯地平治療老年慢性腎功能衰竭終末期高血壓療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，1（40）：178-180.

監(jiān)理例會的會議紀要范文第2篇

[關(guān)鍵詞]監(jiān)理例會；監(jiān)理工程師；措施；原因

監(jiān)理例會是由監(jiān)理工程師組織與主持，按一定程序召開的，研究施工中出現(xiàn)的計劃、進度、質(zhì)量及工程款支付等問題的工地會議。監(jiān)理例會作為監(jiān)理單位與參建各方溝通情況、交流信息，協(xié)調(diào)處理、解決合同履行中存在問題的一種會議方式，在日常監(jiān)理工作中得到了業(yè)主、施工單位的一致認可。我國的《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》也對工地例會如何開好做出了明確規(guī)定。但是在具體操作過程中，往往因各種原因，會議效果達不到預(yù)期目的，解決不了工程實際中出現(xiàn)的問題，使例會失去了存在的作用和意義。

1監(jiān)理例會效果不佳的原因分析

1.1認識不足。主要表現(xiàn)在承包商對召開工地監(jiān)理會議的目的意義認識不足。承包商方面的專業(yè)技術(shù)負責(zé)人頭腦中缺乏全局觀念，認為把其分內(nèi)的事做好就行了，不必參加那么每周一次的監(jiān)理例會，參加會議就是浪費時間。更有甚者，對工程監(jiān)理的重要性缺乏認識，認為只要業(yè)主滿意就行，監(jiān)理也得聽業(yè)主的，聽不聽監(jiān)理的無所謂，反正錢又不是監(jiān)理給的。故而直接導(dǎo)致監(jiān)理例會質(zhì)量下降，根本達不到預(yù)期效果。另外，監(jiān)理單位本身對監(jiān)理例會認識有問題，沒有引起監(jiān)理工程師的足夠重視，從會議的準備到內(nèi)容安排，會后的執(zhí)行監(jiān)督等都不科學(xué)合理。因此，很容易形成惡性循環(huán)。

1.2準備不足。會前沒有做好認真準備，主持人心中無數(shù)，會議漫無邊際，隨意性很強；沒有明確參加人員，而只是走過場，應(yīng)付差事。有的主持人對前段施工進展情況無講評，無檢查，只是由與會人員在會上說說了事；同時，對下步工作無安排，無要求，即使提出要求也只是泛泛而談，不明確，不具體。作為會議主持的監(jiān)理工程師優(yōu)柔寡斷，久拖不決，會議時間長但效率不高。

1.3信息不足。會前沒有認真收集信息，沒有提出明確的會議程序和明確的匯報內(nèi)容，匯報內(nèi)容不全面，不具體，不系統(tǒng)，有很大的片面性和隨意性，或只講其個人關(guān)心的事項，而不講其它；或只講些表面工作，而不講實際的問題；或只報流水帳，而抓不住要領(lǐng)，重點不突出；或只談已做的事情，而不談下步打算等等。這些都導(dǎo)致例會溝通不暢，信息阻塞，致使監(jiān)理例會的主持者不能正確而全面掌握施工進展情況，不能果斷地作出決策。

1.4溝通不夠。監(jiān)理單位沒有在開會前，與工程各方進行廣泛溝通、交流與協(xié)調(diào)，沒有及時了解他們的想法，分析他們想些什么，想干什么，有何難題，而盲目召開會議，很容易在會上陷于被動。

1.5信心不夠。監(jiān)理單位和監(jiān)理工程師本身自己定位不準，加上有的業(yè)主“越俎代庖”，削弱了監(jiān)理在現(xiàn)場工作的權(quán)威，造成監(jiān)理工程師自己沒有信心，沒有魄力。如果水平較差的監(jiān)理工程師更將是無所適從，唯唯諾諾了。

2開好監(jiān)理例會的措施

2.1做好宣傳，提高認識。為開好工地監(jiān)理例會，監(jiān)理工程師應(yīng)從召開第一次工地監(jiān)理會議開始，廣泛宣傳監(jiān)理的重要性，宣傳現(xiàn)場的各項工作必須服從全局的重要性，講明召開監(jiān)理例會的目的、作用和意義，統(tǒng)一大家對監(jiān)理工作的認識和對召開好會議的思想認識，以確保提高會議效率，提高會議質(zhì)量。只有在認識一致、目標一致的前提下，與會各方才可做到步調(diào)一致，相互協(xié)調(diào)。這不僅能提高會議質(zhì)量和效果，而且工程的進度、質(zhì)量和投資控制及安全監(jiān)督管理也能得到保證。

2.2收集信息，做好準備。為了開好工地監(jiān)理例會，會議前期的準備工作和收集信息是必不可少的?？偙O(jiān)和各專業(yè)監(jiān)理工程師應(yīng)當(dāng)十分熟悉工程建設(shè)的施工過程，全面掌握項目各方面的工作情況和信息，了解業(yè)主、施工單位(包括分包單位)等各方對工程施工進度、質(zhì)量、資源投入和安全等方面的要求或打算。了解施工現(xiàn)場情況，對現(xiàn)場巡視不漏項、不留空。要了解上次會議決定的落實情況，對仍懸而未決的問題分析原因。對收集來的數(shù)據(jù)進行分析，找出影響工程質(zhì)量的各類因素，并對癥下藥，找到解決問題的方法。對矛盾的是非曲直、前因后果有所掌握，一切從工程建設(shè)的實際需要出發(fā)，以確保工程建設(shè)項目目標的實現(xiàn)。

2.3加強協(xié)調(diào)，強化溝通。充分利用組織協(xié)調(diào)的功能，搞好與業(yè)主、設(shè)計單位、施工單位以及材料、設(shè)備供應(yīng)單位之間的協(xié)調(diào)工作。充分做好與各方的會前的溝通，使他們明確必須向會議匯報的內(nèi)容，包括資料準備、工程進展、存在問題、需要監(jiān)理協(xié)調(diào)的事項及下一步將采取的具體措施等；及時與涉及會議內(nèi)容的有關(guān)單位通報情況，交換意見；尤其在涉及工程聯(lián)系單審核及索賠事宜方面，必須與業(yè)主溝通，協(xié)調(diào)立場，確定處理原則，避免會上陷于被動。

由于參加工地例會的單位較多，牽涉的會議內(nèi)容也較廣較深，一次例會不可能解決所有的問題，更何況有些復(fù)雜工程的深層次問題也不是與會人員所能解決的。因此，總監(jiān)在主持工地例會時要有的放矢，不可面面俱到，而要善于抓住主要矛盾，把主要矛盾處理好，而對于次要矛盾，則要看情況而定。例如對于涉及到工程質(zhì)量、安全的較大問題，應(yīng)嚴肅認真地提出來，嚴格要求施工單位認真整改。對于工地上存在的細小瑣碎甚至雞毛蒜皮般的事情，就沒必要放到工地例會上來說，這些事情應(yīng)交待專業(yè)監(jiān)理工程師平時多加觀察，隨時加以解決。對于施工單位或建設(shè)單位提出的一些小問題，總監(jiān)也要善意地要求會后由專業(yè)監(jiān)理工程師協(xié)調(diào)解決，沒必要就此深入探討。

2.4雷厲風(fēng)行，提高效率。召開工地例會，是一項較為嚴肅的監(jiān)理工作，不能太隨便。在工程開工之初，就有必要為會議制定一些“規(guī)矩” ，在獲得業(yè)主同意和授權(quán)的情況下，在第一次工地會議時宣布日后工地例會的會議紀律，并講明對違反紀律人員的經(jīng)濟處罰措施。對于制定的規(guī)則，各方應(yīng)嚴格執(zhí)行，一視同仁。要指定專人認真做好會議記錄和會議紀要。記錄內(nèi)容應(yīng)真實，簡明扼要，會議紀要經(jīng)總監(jiān)審閱簽字后送與會各方會簽，并應(yīng)有簽收手續(xù)。

2.4講究技巧，公正公平。監(jiān)理工程師參加工地例會的語氣和態(tài)度要輕松、自信、謙虛、要 “舉重若輕” 、“胸有成竹”，不時還可根據(jù)會場情況幽默一回，使會議的氣氛既嚴肅、又和諧、輕松。要引導(dǎo)與會各方坦誠相見，平等相待，互相諒解，集思廣益，力求找到建設(shè)單位和施工單位雙方利益的“平衡點”，促成各方友好協(xié)調(diào)，最終達成共識。主持人要沉穩(wěn)主持，善于傾聽，尊重事實，做到獨立、公正、公平。

參考文獻：

[1]蘇晶.如何成功地開好第一次工地會議[J].硅谷，2008（7）.

監(jiān)理例會的會議紀要范文第3篇

關(guān)鍵詞：施工監(jiān)理；進度控制；分析

中圖分類號：TU7 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）

1、進度控制的重要性

監(jiān)理的工作內(nèi)容通常為進度控制、質(zhì)量控制、安全控制、投資控制、合同管理和信息管理。進度控制與其他控制是有機一體的，相互影響，相互制約；也能決定工程項目的成敗，特別是當(dāng)前的建筑市場。在建工程極多,進度控制的結(jié)果決定工程項目的收益。因此，要重視監(jiān)理工作中的進度控制。

2、進度計劃的審批

進度計劃既是進度目標的分解和落實，也是進度動態(tài)控制的依據(jù)。因此，進度計劃合理與否直接關(guān)系到進度能否得到有效控制。監(jiān)理工程師在進度計劃中的工作主要體現(xiàn)在兩個方面：一是協(xié)助建設(shè)單位編制控制性計劃。二是審批承包商的進度計劃。審批承包商進度計劃時著重從以下幾個方面進行審查：

1.1時間節(jié)點問題

承包商的進度計劃首先必須滿足合同工期的要求， 同時還必須符合建設(shè)單位控制性進度計劃中一些關(guān)鍵時間節(jié)點的要求。

2.2一致性問題

施工方案中的施工部署、施工方法、施工工藝、施工機械及施工組織方式直接影響進度計劃安排， 因此在審查施工進度計劃時必須檢查施工進度計劃是否與施工方案一致， 如果有矛盾必須要求承包商調(diào)整進度計劃或施工方案。

2.3資源計劃問題

在報審進度計劃時， 監(jiān)理工程師應(yīng)要求承包商提供各工種勞動力、施工機具、材料，主要資源計劃作為附件，監(jiān)理工程師通過審查資源計劃是否與進度計劃相符來評價進度計劃的可實施性，如資源計劃不能滿足進度計劃的要求，應(yīng)要求承包商調(diào)整資源計劃或進度計劃。進度計劃一旦被批準，資源計劃也作為進度控制的依據(jù)。

2.4進度保證措施問題。

在進度計劃報審時，監(jiān)理工程師應(yīng)要求承包商提供進度保證措施作為附件。進度保證措施包括技術(shù)措施、管理措施和季節(jié)性施工措施。進度計劃一旦被批準，這些措施也將作為進度控制的依據(jù)。如果在施工過程中承包商沒有采取這些措施而導(dǎo)致工期延期， 監(jiān)理工程師一般不能同意工期延期申請。

2.5進度計劃相協(xié)調(diào)問題

這個講的進度計劃能否與參與本工程的其他承包商或甲供材料和設(shè)備進度計劃相協(xié)調(diào)。如果當(dāng)所監(jiān)理的項目由多家承包商施工，在審批各承包商進度計劃時必須注意各承包商進度計劃之間的協(xié)調(diào)，否則，一旦批準了承包商的進度計劃，而各承包商在時間進度上又存在矛盾，將會給監(jiān)理工作帶來被動。

2.6總時差問題

講的是進度計劃中的關(guān)鍵工作及非關(guān)鍵工作的總時差是否明確。關(guān)鍵工作是進度控制的重點。關(guān)鍵工作一旦出現(xiàn)拖延，必然導(dǎo)致整個進度的延期。因此，控制了關(guān)鍵工作的進度也就控制了施工進度。非關(guān)鍵工作盡管不是進度控制的重點，但當(dāng)非關(guān)鍵工作的延誤超過了總時差時，就會轉(zhuǎn)化為關(guān)鍵工作。因此，對那些總時差較小的非關(guān)鍵工作，也應(yīng)給予足夠的重視。明確關(guān)鍵工作和非關(guān)鍵工作總時差的目的除了確定進度控制的重點外，還為審批工期延期申請?zhí)峁┮罁?jù)。一般來說，只有當(dāng)關(guān)鍵工作出現(xiàn)延誤，或非關(guān)鍵工作的延誤時間超過了總時差時，承包商才有可能獲得延期。此外，在審批進度計劃時，還必須檢查現(xiàn)場的施工條件是否能夠滿足進度計劃的要求。

3、建立進度控制體系

要使工程按照進度計劃組織施工，需要建立一套科學(xué)、有效的進度監(jiān)控機制。其內(nèi)容主要包括兩個方面：一是跟蹤實際進度，二是監(jiān)控影響進度的因素。為了有效地對這兩方面進行控制，我們建立了一套以作業(yè)計劃、進度周報制度、協(xié)調(diào)機制、風(fēng)險預(yù)警機制為核心的進度監(jiān)控體系。

3.1為了有效地控制進度，我們將進度監(jiān)控的重點放到工序上，用工序進度來保證分部分項工程和每一層的時間節(jié)點，而工序進度控制的依據(jù)是作業(yè)計劃。在監(jiān)理中，我們要求樁基施工單位編制了鉆孔灌注樁單樁成樁作業(yè)計劃，以此來確定所需樁機數(shù)量，并作為控制每臺樁機進度的依據(jù)。要求土建、施工單位編制了底板作業(yè)計劃、地下室作業(yè)計劃、非標準層作業(yè)計劃和一個標準層作業(yè)計劃，這些作業(yè)計劃直接以任務(wù)書的方式下達給勞務(wù)分包隊伍，以此來控制每一道工序的作業(yè)時間。

3.2為了進行有效的進度監(jiān)控，我們實行進度周報制度，即將進度控制的周期確定為一周，要求承包商每周五提供一份進度周報，周報主要用來對一周來的實際進度進行檢查、對比和分析。進度周報的內(nèi)容主要包括（一）上一周的實際進報表：本周內(nèi)開始工作的開始時間，本周內(nèi)完成工作的完成時間，本周內(nèi)還未完成工作的完成程度；（二）實際進度與計劃進度的比較結(jié)果，包括進度偏差，導(dǎo)致進度偏差的原因，本周進度偏差對以后進度總工期及以后的主要時間節(jié)點影響程度；（三）進度偏差的解決措施，對影響總工期或主要時間節(jié)點的進度偏差必須要求相應(yīng)的對策措施；（四）下周計劃安排及需要協(xié)調(diào)的問題。下周計劃作為下周實際進度對比的基準。周計劃必須與批準的施工進度計劃和作業(yè)計劃一致。通過周報制度，形成了一個計劃、檢查、比較、分析、處理動態(tài)控制過程。

3.3在工程的監(jiān)理中主要通過三種機制來解決進度協(xié)調(diào)問題：（一）為解決一些不是很緊迫的問題，每周進行一次例會；（二）當(dāng)出現(xiàn)一些比較緊迫、處理起來比較棘手的協(xié)調(diào)問題，監(jiān)理工程師可以通過召開專題協(xié)調(diào)會的方式來解決；（三）每天碰頭會，通常不需要形成會議紀要，也沒有固定的會議主題，主要起溝通作用。通過這三種協(xié)調(diào)機制，能夠及時地消除影響進度的隱患。

3.4由于建筑產(chǎn)品生產(chǎn)的特點，進度計劃在實施過程中會出現(xiàn)許多不可預(yù)見的因素導(dǎo)致進度拖后。為了提高進度控制的主動性，就要加強事前、事中控制，以預(yù)防為主。為此，我們建立了一套風(fēng)險預(yù)警機制。我們將風(fēng)險因素分為地下障礙、氣候條件、設(shè)計變更、采購供應(yīng)、施工條件、質(zhì)量狀態(tài)、安全狀態(tài)及其它類，在監(jiān)控中一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，監(jiān)理部及時通過監(jiān)理工程師聯(lián)系單向相關(guān)單位警報信息，提醒對方及時采取有效對策。

4 、三級計劃進度控制體系的工作流程

4.1 一級計劃即總控制進度計劃

此計劃為項目指出最終進度目標，為各主要分部、分項工程均指出明確的開工、完工時間，并能反映各分部、分項工程相互間的邏輯制約關(guān)系，以及各分部、分項工程中的關(guān)鍵路線。

4.2二級計劃即階段性工程進度計劃

二級計劃的制訂是為了保證一級計劃的有效落實，故而有針對性地對某一階段、某一專業(yè)承包公司的生產(chǎn)任務(wù)作出具體安排。

4.3 三級計劃即周計劃

三級計劃的制訂是將二級計劃進一步細化到日常的施工安排中，是最基本的操作性計劃，應(yīng)具備很強的針對性、操作性、及時性和可控性。

5、協(xié)調(diào)機制解決進度問題

監(jiān)理例會的會議紀要范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 進度控制；監(jiān)理；措施

【中圖分類號】 TU716 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1727-5123（2012）02-104-01

質(zhì)量優(yōu)、造價低、工期短是一個建設(shè)項目的最高目標，但三個目標又相互關(guān)聯(lián)、相互影響；工程項目監(jiān)理的主要工作內(nèi)容，即三控制、三管理、一協(xié)調(diào)，即進度控制、質(zhì)量控制、投資控制，合同管理、信息管理、安全管理和組織協(xié)調(diào)。但在具體的工程監(jiān)理當(dāng)中，因市場行情及具體背景，工程監(jiān)理人員只把質(zhì)量控制和安全管理作為主要的工作內(nèi)容，很難對進度及投資進行有效控制，事實上，進度控制與質(zhì)量、安全控制是對立而又統(tǒng)一的關(guān)系，一般來說，進度快就要相應(yīng)增加投資，但工期提前一般也會提高投資效益；進度快可能影響工程質(zhì)量，而質(zhì)量控制嚴格就可能影響進度；但如果質(zhì)量控制嚴格避免了返工，又會加快進度。所以說，進度、質(zhì)量與成本三個目標是一個有機聯(lián)系的整體，工程監(jiān)理及管理就是要解決好三者的關(guān)系，盡可能地做到既要進度快，又要成本低、質(zhì)量好。如何在兼顧質(zhì)量及安全控制的情況下，努力做好進度控制，成為了監(jiān)理工作當(dāng)中的重中之重。本文結(jié)合南京某殯儀館搬遷工程的建設(shè)情況，從事前、事中、事后來談?wù)劚O(jiān)理如何做好施工過程中進度控制。

首先，監(jiān)理應(yīng)做好事前控制，了解可能影響進度實施的因素，且針對具體情況，監(jiān)理應(yīng)采取或督促相關(guān)單位采取哪些措施，確保最大限度的降低對進度的影響。

施工前的準備工作未做好對進度的影響。如：現(xiàn)場是否三通一平，設(shè)計圖紙是否齊全，是否具備施工條件（施工許可證、規(guī)劃許可證等），若這些條件未具備，將直接影響工程的開工時間，造成工期的往后延誤。在南京某殯儀館搬遷工程的建設(shè)當(dāng)中，就存在開工條件不具備、圖紙不齊全的情況，導(dǎo)致工程開工時間延誤，出現(xiàn)此類問題，監(jiān)理應(yīng)向業(yè)主發(fā)書面資料，將存在的問題及危害告之業(yè)主，以提醒業(yè)主盡快辦理相關(guān)手續(xù)，完善施工圖紙，以便給后期施工順利進展創(chuàng)造條件。

工程設(shè)計變更過多對進度的影響。工程設(shè)計變更在所難免，或是由于原設(shè)計有問題需要修改，或是由于建設(shè)單位提出了新的建筑功能要求，或是施工單位原因，這些都會在一定程度上影響施工進度，但監(jiān)理過程中應(yīng)加強事前控制，應(yīng)要求參建單位高度重視第一次圖紙會審的作用，盡量將存在的問題在圖紙會審當(dāng)中予以明確，并提醒業(yè)主盡量在設(shè)計之前明確建筑功能的相關(guān)要求，以免后期施工過程中，臨時變更對進度造成影響。

施工單位施工組織管理不當(dāng)對進度帶來的影響。施工組織不合理，勞動力和施工機械調(diào)配不當(dāng)，施工布置不合理，施工管理混亂等，從而影響施工進度計劃的執(zhí)行，這是所有工程當(dāng)中，影響進度的最大因素，在此時，監(jiān)理應(yīng)發(fā)揮充分的作用，過程中，對施工單位在施工過程布置不合理、管理混亂等現(xiàn)象，應(yīng)及時提出及指出，并下發(fā)監(jiān)理工程師通知單進度控制類，以提醒施工方完善組織及管理，加強投入與協(xié)調(diào)，確保施工進度。

其次，監(jiān)理應(yīng)做好事中控制，在項目正式開始以后，應(yīng)根據(jù)進度計劃結(jié)合現(xiàn)場實際進度，確定進度偏差情況，及時采取相應(yīng)的措施，確保進度目標得以實現(xiàn)。

協(xié)助建設(shè)單位做好施工進度控制方案的編制。監(jiān)理工程師在進行施工進度控制時，首先在監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理細則中應(yīng)編制項目的進度控制方案，作為進度控制的指導(dǎo)性文件，進度控制方案的內(nèi)容應(yīng)包括：①施工進度控制目標分解圖；②實行進度控制目標的風(fēng)險分析；③施工進度控制的主要工作內(nèi)容和深度；④監(jiān)理人員對施工進度控制的職責(zé)分工；⑤進度控制工作流程；⑥進度控制方法；⑦進度控制具體措施；⑧尚待解決的有關(guān)問題。根據(jù)現(xiàn)場實際情況，制定相應(yīng)的措施，并應(yīng)著重讓施工單位發(fā)揮主人翁的作用，從思想上高度重視工程進度的建設(shè)。

重視進度計劃的審批。主要是審批承包商的進度計劃，可著重從以下幾個方面進行審查：①進度計劃是否滿足合同及建設(shè)單位主要時間節(jié)點的要求；②進度計劃是否與施工方案一致；③資源計劃能否保證進度計劃的需要；④進度保證措施是否合理；⑤進度計劃是否與參與本工程的其他承包商或甲供材料、設(shè)備進度計劃相協(xié)調(diào)；⑥進度計劃中的關(guān)鍵工作及非關(guān)鍵工作的總時差（機動時間）是否明確。

加強對雙網(wǎng)絡(luò)計劃當(dāng)中的關(guān)鍵線路的。進度計劃中的關(guān)鍵工作及非關(guān)鍵工作的總時差（機動時間）是否明確。關(guān)鍵工作是進度控制的重點，關(guān)鍵工作一旦出現(xiàn)拖延，必然導(dǎo)致整個進度的延期。因此，控制了關(guān)鍵工作的進度也就控制了施工進度。非關(guān)鍵工作盡管不是進度控制的重點，但當(dāng)非關(guān)鍵工作的延誤超過了總時差時，就會轉(zhuǎn)化為關(guān)鍵工作，因此，對那些總時差較小的非關(guān)鍵工作，也應(yīng)給予足夠的重視。明確關(guān)鍵工作和非關(guān)鍵工作總時差的目的除了確定進度控制的重點外，還為審批工期延期申請?zhí)峁┮罁?jù)，一般來說，只有當(dāng)關(guān)鍵工作出現(xiàn)延誤，或非關(guān)鍵工作的延誤時間超過了總時差時，承包商才有可能獲得延期。

召開會議是解決問題的一大措施。協(xié)調(diào)機制我們在本工程的監(jiān)理中主要通過三種機制來解決進度協(xié)調(diào)問題：①例會制度，每周進行一次例會，例會主要解決一些不是很緊迫的問題；②專題協(xié)調(diào)會，當(dāng)出現(xiàn)一些比較緊迫、處理起來比較棘手的協(xié)調(diào)問題，監(jiān)理工程師可以通過召開專題協(xié)調(diào)會的方式來解決；③每天碰頭會，例會和專題協(xié)調(diào)會屬于正式會議，需要形成正式的會議紀要，而每天的碰頭會屬于非正式會議，通常不需要形成會議紀要，也沒有固定的會議主題，主要起溝通作用。通過這三種協(xié)調(diào)機制，能夠及時地消除影響進度的隱患，在南京某殯儀館搬遷工程當(dāng)中，監(jiān)理每周召開工地例會，且時常針對現(xiàn)場出現(xiàn)的問題組織召開專題會議，以便能夠及時的解決相關(guān)問題，為工程的順利進行創(chuàng)造了條件。

最后，監(jiān)理應(yīng)加強對現(xiàn)場實際進度與計劃進度的對比，查找偏差，確定施工進度是否滯后，如若滯后，應(yīng)分析滯后產(chǎn)生的原因。工程項目具有龐大、復(fù)雜、周期長和相關(guān)單位多等特點，因而在項目實施過程中， 造成工期延誤的因素會有很多。要有效地進行工期控制，就必須對影響工期的各種因素進行全面的分析和預(yù)測。其中影響最為主要的是：①人為原因；②資源投入的原因（人力資源、物力資源、財力資源等）；③環(huán)境原因；④技術(shù)原因。針對上述導(dǎo)致進度滯后產(chǎn)生的原因，應(yīng)督促施工單位采取避免工程延誤的措施，并拿出切實可行的趕進度措施，以降低進度延誤帶來的影響，若導(dǎo)致進度滯后是承包單位的，應(yīng)根據(jù)合同當(dāng)中的處罰措施對承包單位進行處罰，以讓承包單位明確進度控制的重要性。

監(jiān)理例會的會議紀要范文第5篇

關(guān)鍵詞:房屋建筑施工 監(jiān)理

中圖分類號：TU71文獻標識碼：A 文章編號：

工程質(zhì)量是房屋建筑工程的生命線，也是社會各界關(guān)注的熱點和焦點。而監(jiān)理作為房屋建筑工程質(zhì)量監(jiān)督的一個重要關(guān)節(jié)，是加強工程質(zhì)量管理的重要保證因素。那么，為了提高房屋建筑質(zhì)量，我們應(yīng)該加強對房屋建筑施工的監(jiān)管力度，從多方面多角度評價房屋的工程質(zhì)量，切實把質(zhì)量安全作為建筑的第一要務(wù)，找好建筑質(zhì)量，保證企業(yè)、個人、國家的經(jīng)濟利益和廣大人民群眾的生命安全乃至整個社會的和諧和穩(wěn)定。

1 建筑工程質(zhì)量的影響因素分析

目前，影響建筑工程質(zhì)量的主要因素共有五點:

（1）人是指直接參與工程建設(shè)的決策者、組織者和操作者，其素質(zhì)的高低，理論、技術(shù)水平的高低，以及是否有責(zé)任感，是否積極主動，都會影響到工程項目的質(zhì)量水平。

（2）環(huán)境包括工程技術(shù)環(huán)境、工程管理環(huán)境、勞動環(huán)境等諸多因素，而且復(fù)雜多變。

（3）方法包含了工程項目實施過程中所采用的設(shè)計方案、技術(shù)方案、工藝流程、組織實施、檢測手段、施工組織設(shè)計等的控制，會直接影響工程項目三大目標的實現(xiàn)。

（4）材料包括原材料、成品、半成品、構(gòu)配件等，是工程項目施工的物質(zhì)條件，材料質(zhì)量是工程質(zhì)量的基礎(chǔ)。

（5）機械是工程實施機械化的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，對工程質(zhì)量和進度都會有影響

二、房屋建筑施工質(zhì)量監(jiān)理工作的實施

1． 施工準備階段。

( 1) 對工程所需的材料和設(shè)備的監(jiān)理。對于施工所采用的原材料和機器設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)理應(yīng)當(dāng)是全過程和全面的監(jiān)理，我們要從原材料和機器設(shè)備的采購、加工、運輸、裝卸、進場、存放、使用等方面進行系統(tǒng)的監(jiān)督和控制。

( 2) 進行設(shè)計交底和圖紙會審。設(shè)計交底應(yīng)在工程施工前，由監(jiān)理工程師組織設(shè)計單位向施工單位有關(guān)人員進行，讓施工人員理解設(shè)計意圖，并做好會議記錄，作為對設(shè)計圖紙的補充、修改以及施工的依據(jù)。圖紙會審?fù)ǔＳ杀O(jiān)理工程師組織施工單位、設(shè)計單位及建設(shè)單位代表參加進行。由各方代表對設(shè)計圖紙中存在的問題及施工單位對設(shè)計的優(yōu)化建議與設(shè)計單位進行協(xié)商，解決存在的問題，優(yōu)化施工工藝，并形成會議紀要。對在會議紀要中提出的問題，設(shè)計單位應(yīng)通過書面形式進行解釋或提交設(shè)計變更通知書。

( 3) 設(shè)計圖紙變更及其控制。設(shè)計圖紙變更的要求可能來自業(yè)主或設(shè)計單位，也可能來自監(jiān)理工程師或施工承包單位。不論在哪種情況下，設(shè)計圖紙的澄清、修改、現(xiàn)場變更要求及變更后的質(zhì)量要求等涉及工程質(zhì)量的問題，施工單位都應(yīng)嚴格進行，并作好資料的歸檔整理工作。

2． 施工階段。

( 1) 實行全天候旁監(jiān)。監(jiān)理人員要做到“五勤”。其一是眼勤，要多看施工圖，經(jīng)常到現(xiàn)場了解施工情況，熟悉哪些是設(shè)計的重要部位，哪些是施工質(zhì)量難以控制的工序; 其二是手勤，在巡視中發(fā)現(xiàn)問題要及時記錄，如何處理的問題也要有記錄; 其三是腿勤，常到現(xiàn)場轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，了解施工的進度，做到施工現(xiàn)場情況了然于胸; 其四是口勤，對施工中發(fā)現(xiàn)的出現(xiàn)質(zhì)量隱患要常提醒，經(jīng)常對施工隊要交底，強化施工人員的質(zhì)量意識; 最后是腦勤，熟悉圖紙，動腦筋想措施來保證工程質(zhì)量。在工作方式和深度上要求做到嚴格按施工規(guī)范要求施工，堅持用實事求是的數(shù)據(jù)說話，認真細致的處理各項事情，著力解決實質(zhì)性的技術(shù)難題。對于一些重要部位或有特殊工藝要求的部位，在施工過程中，監(jiān)理人員須全天候的跟班旁監(jiān)，發(fā)現(xiàn)問題在現(xiàn)場及時處理。

( 2) 抓好重點項目和臨界項目。根據(jù)工程項目的規(guī)模、技術(shù)要求和工程特點，從實際需要出發(fā)，確定監(jiān)理必須重點管理的項目。復(fù)核軸線及標高，測量構(gòu)件、結(jié)構(gòu)的尺寸，稱計配合材料重等是常規(guī)的重點項目。另外，當(dāng)施工現(xiàn)場綁扎第一道梁筋，澆筑第一根框架柱，砌筑、粉刷第一面墻體時，監(jiān)理工程師要到現(xiàn)場旁站檢查，一開始就嚴格要求。對于工程重點部位，要認真細致檢查，嚴格按施工規(guī)范和設(shè)計要求驗收。對臨界項目，則要求施工隊進行“三檢制”，實行對工序交接檢查，避免不同工序、工種交接時，將沒有解決上道工序遺留的問題帶入下一道工序中。

( 3) 實行工地例會制。工地例會是施工過程中參加建設(shè)項目各方彼此溝通，解決分歧，達成共識，做出決定的重要渠道，也是監(jiān)理人員進行現(xiàn)場質(zhì)量控制的重要場所。同時，還可以針對一些專門的質(zhì)量問題組織專題會議，集中解決較重大或普遍存在的質(zhì)量問題，以提高監(jiān)理效率。

( 4) 定期檢查直接影響工程質(zhì)量的計量設(shè)備。對重要的原材料、半成品配件，定期按相關(guān)設(shè)計要求和規(guī)范要求組織檢驗和試驗。對重要的分項、分部工程和各項隱蔽工程，組織旁站監(jiān)理和檢查驗收。材料進場時，嚴格執(zhí)行現(xiàn)場取樣、實驗和復(fù)驗制定，審核新材料、新技術(shù)、新工藝的現(xiàn)場試驗報告，審查確認并簽認后方可使用。

3． 驗收階段。

( 1) 分部分項工程的驗收。分部、分項工程完成后，施工單位應(yīng)先進行自檢，確認合格后，再向監(jiān)理工程師提交“中間交工證書”，請監(jiān)理工程師予以檢查確認。監(jiān)理工程師要按合同文件的要求，根據(jù)施工圖紙的設(shè)計要求、相關(guān)規(guī)范和標準要求，對已完工的工程外觀、幾何尺寸以及內(nèi)在的質(zhì)量等方面進行驗收審核，如確認其質(zhì)量符合要求，則簽發(fā)“中間交工證書”予以驗收。如發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量缺陷，則要求施工單位修補、返工重建，待質(zhì)量符合相關(guān)要求后再予以驗收。對完成的分部、分項工程在根據(jù)合同進行中間驗收的同時，還應(yīng)根據(jù)工程性質(zhì)，按國家相關(guān)工程質(zhì)量檢驗評定的標準，對分部、分項工程質(zhì)量等級的評定，提供核查。

( 2) 組織單位工程或整個工程項目的竣工驗收。監(jiān)理工程師組織竣工驗收主要包括審查施工單位提交的竣工驗收所需文件資料和竣工圖，根據(jù)報驗項目進行現(xiàn)場初驗，會同政府質(zhì)量監(jiān)督部門及其他有關(guān)單位進行單位或單項工程的質(zhì)量等級評定等。

三、對房屋建筑施工質(zhì)量監(jiān)理工作的幾點建議

1． 完善監(jiān)理制度。建立健全質(zhì)量監(jiān)理和保證體系是房屋建筑施工質(zhì)量管理與控制的前提條件。首先就要健全和完善相關(guān)的法律、法規(guī)，增強質(zhì)量監(jiān)督處罰的可操作性。同時在質(zhì)量監(jiān)理過程中運用高水平的檢測工具和嚴格的檢測制度，保障質(zhì)量評定的權(quán)威性。要建立一套包括質(zhì)量責(zé)任制度、現(xiàn)場會議制度、技術(shù)復(fù)核制度、施工過程控制制度、現(xiàn)場質(zhì)量檢驗制度、質(zhì)量事故報告和處理制度在內(nèi)的完整的現(xiàn)場監(jiān)理制度，明確監(jiān)理責(zé)任、嚴格技術(shù)管理、加強對施工過程技術(shù)的控制，避免和杜絕因設(shè)計失誤，施工原材料、設(shè)備不合格，施工方法錯誤等造成的質(zhì)量不合格。使質(zhì)量監(jiān)理工作有統(tǒng)一的部署，增強建筑質(zhì)量管理能力，采用有效的方法和手段進行監(jiān)理。

2． 提高監(jiān)理人員的素質(zhì)。較高的專業(yè)知識水平、良好的監(jiān)理隊伍素質(zhì)是搞好房屋建筑工程施工質(zhì)量監(jiān)理的基礎(chǔ)。因此，控制工程施工質(zhì)量首先要從提高監(jiān)理人員素質(zhì)抓起。加強對監(jiān)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，要提高監(jiān)理人員的專業(yè)知識水平和監(jiān)理人員對施工單位的管理能力。同時，也要加強監(jiān)理人員道德品質(zhì)的培養(yǎng)。

四、結(jié)語

綜上所述，除了監(jiān)理人員要樹立職業(yè)意識和敬業(yè)精神外，還要認真總結(jié)在工程施工過程監(jiān)理工作的經(jīng)驗與不足，探索更加科學(xué)有效的措施和方法，更加有效的推進施工現(xiàn)場的監(jiān)理工作，以確保建筑工程的質(zhì)量。還有要防止工程質(zhì)量的發(fā)生，需要各級管理部門有強化管理，提高項目管理工作質(zhì)量，嚴格整頓建筑市場，提高施工企業(yè)的整體素質(zhì)和管理水平。深化改革，轉(zhuǎn)變管理機制; 從粗放型質(zhì)量管理向集約化質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變。

參考文獻:

［1］龔軍《建筑工程質(zhì)量與工程監(jiān)理》2010 年

［2］董紅敏《對建筑工程質(zhì)量監(jiān)理方法的探討》2010 年