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中醫(yī)診治范文第1篇

1不孕癥復(fù)雜病機(jī)之辨識(shí)方法

不孕癥病機(jī)多樣，諸如腎氣虛弱、氣血兩虛、痰濕阻滯、肝氣郁滯等，不一而足。而且筆者臨床所見，不孕癥病機(jī)復(fù)雜者甚多，如虛實(shí)夾雜，寒熱交錯(cuò)，多臟器同病等，必須詳審無誤，確定治法之主次，藥物之溫清，方克有濟(jì)。欲確保辨證無誤，筆者以為重點(diǎn)要做到以下兩點(diǎn)：一者，工于問診。臨床常有患者以不孕急切求治，于其他不適敘述不多，甚至主觀以為自身問題以不孕為主，唯恐醫(yī)生“不分主次”，就診時(shí)只是敘述不孕情狀種種，其他問題一律約略不言。作為醫(yī)者，不可惑于患者陳述，必先問經(jīng)期，同時(shí)利用醫(yī)理巧妙、詳細(xì)問詢，方得真情?！皢柖^之工”于此體現(xiàn)得淋漓盡致。二者，詳究切脈。《內(nèi)經(jīng)》言：“微妙在脈，不可不察?！蔽迮K六腑之盛衰，皆變見于寸口。朱進(jìn)忠先生言：“不同的臟腑的脈象出現(xiàn)的部位不同，特異性的脈象表現(xiàn)在特異性的部位上，不同的原因有不同的脈象，數(shù)種原因產(chǎn)生數(shù)種脈象?！保?］筆者以此為指導(dǎo)，臨床對(duì)癥狀錯(cuò)綜、病機(jī)難辨者，往往求諸于脈，據(jù)脈確定病變臟腑，在氣在血等；脈證矛盾時(shí)，亦往往以脈投方，屢試不爽。醫(yī)者萬不可動(dòng)輒以所謂“中醫(yī)客觀化”武斷否定中醫(yī)脈診。觀不孕癥患者，來診之前往往長期輾轉(zhuǎn)多地求診，中西藥雜服，導(dǎo)致氣血淆亂，虛實(shí)交錯(cuò)，病機(jī)甚為復(fù)雜，此時(shí)舌癥分析皆難明確主要矛盾，而切脈則既可確定病變部位，亦可明晰病變性質(zhì)，對(duì)辨證甚為關(guān)鍵，醫(yī)者當(dāng)重視脈，用好脈。當(dāng)然除問、切二者，其他一切有利于精細(xì)辨證、洞徹疾病病機(jī)之診查方法皆可為我所用。

案例：吳某，女，28歲，河北省唐山市人。2013年以不孕求治?；颊叽饲皯言腥谓砸蚺咛ネＳ鳟a(chǎn)，后月經(jīng)即不規(guī)則，每四五十日一轉(zhuǎn)，經(jīng)來則十余日方凈，經(jīng)后乳脹，近兩年則欲孕不得。B超提示多囊卵巢綜合征，連續(xù)監(jiān)測未見排卵。其人倦怠多眠，腰酸細(xì)軟，口干便干，腰酸脫發(fā)，舌淡暗，苔黃乏津，脈左寸見滑，右三部弦弱。一般認(rèn)為多囊卵巢綜合征中醫(yī)病機(jī)屬痰濕阻滯者居多，患者雖舌苔黃，結(jié)合其他脈癥，顯然不能僅以濕郁化熱診治，筆者據(jù)其右脈斷其為肝郁脾虛，左滑是肝經(jīng)郁熱也，口干便干等證，加之腰酸脫發(fā)，腎精不足也。尤須注意，此患經(jīng)后乳脹非肝氣郁滯，而是經(jīng)后陰血虧虛導(dǎo)致肝郁之癥。綜上，患者總為肝腎陰虛，肝經(jīng)郁熱，肝郁脾虛之證，故以滋水清肝飲滋補(bǔ)肝腎、疏肝清熱，加參、芪補(bǔ)脾益氣，黃柏、生白術(shù)、桑白皮、生麥芽之類化濕清熱消滯。筆者以上法加減治療兩月余，患者諸癥皆消，連續(xù)監(jiān)測已見排卵，卵子質(zhì)量尚佳，然月經(jīng)尚有后延之勢，繼續(xù)守用上法治療，同時(shí)配合河車大造丸滋腎填精，右歸丸溫腎助陽，加大補(bǔ)益力度，湯丸并進(jìn)兩月余后患者無所苦，月經(jīng)亦調(diào)，囑排卵期前后服用龜鹿二仙膠，嘗試懷孕成功，至2014年6月足月生產(chǎn)一健康男嬰。此案患者肝脾腎同病，且虛實(shí)夾雜，陰虛、氣滯、氣虛、濕熱并存，然恃脈辨證，結(jié)合患者舌癥，病機(jī)不難辨識(shí)清楚，可資借鑒。

2情志疏導(dǎo)不可或缺

很多不孕癥患者來診或慕名而來，期望頗高，或長期奔波，多方求治無效而漸對(duì)治療失去信心，故而很有必要在首診中即進(jìn)行情志疏導(dǎo)。情志疏導(dǎo)一則通過言語疏導(dǎo)，闡明中醫(yī)藥治療不孕的優(yōu)勢和特色，使之樹立起繼續(xù)治療的信心，同時(shí)讓患者明曉調(diào)整體質(zhì)狀態(tài)需要假以時(shí)日，急于懷孕，反而擾亂女性生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，欲速則不達(dá)，使患者樹立對(duì)不孕癥的正確認(rèn)識(shí)，放下思想包袱，保持穩(wěn)定心理狀態(tài)，堅(jiān)持配合治療。二則通過藥效疏導(dǎo)，情志疏導(dǎo)的成功與否取決于接診后較短時(shí)間的療效優(yōu)劣，故醫(yī)者首診即要通過精準(zhǔn)辨證，迅速減輕或消除患者種種不適，如此容易贏得患者信任，為此后較長時(shí)期的調(diào)整奠定基礎(chǔ)。案例：張某，女，33歲，哈爾濱人，2012年曾因右脅痛、腰痛就診于筆者，當(dāng)時(shí)辨為肝腎陰虛，以滋補(bǔ)肝腎法歷時(shí)一月治愈。

2014年7月患者重又來診，自訴近一年半未避孕，亦未種子成功，于哈爾濱某三甲醫(yī)院各項(xiàng)檢查無異常。右脅痛，腰酸重，目干，后疲乏甚，舌淡暗，苔白不厚，脈虛軟。筆者辨證后知仍為肝腎陰虛，成竹在胸，遂先告知患者女子內(nèi)分泌生殖激素調(diào)節(jié)可受多種因素影響，急于懷孕，心理緊張，亦可能導(dǎo)致種子失敗，佯言中藥可使其紊亂之內(nèi)分泌生殖激素調(diào)節(jié)短期內(nèi)迅速恢復(fù)正常，囑其放松心情，認(rèn)真服藥即可，乃以龜鹿二仙膠合六味地黃丸加減，初服五劑，癥狀即顯減，患者信心大增，又繼續(xù)服用10余劑，至8月患者成功懷孕。此案筆者即先用言語疏導(dǎo)，令患者心理放松，繼以藥效增強(qiáng)患者信心，最終獲效。

3西醫(yī)診斷和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的參考意義

中醫(yī)診治范文第2篇

【摘要】目的 了解我國婦科疾病患者中各種類型發(fā)病的幾率及特點(diǎn)，以提醒大家側(cè)重注意哪些方面。方法 調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 婦科病患者是就診人數(shù)就多的；婦科病中附件炎是最多的；陰道炎中細(xì)菌性陰道炎最多；宮頸炎患者中，宮頸糜爛最多；附件炎中，單側(cè)附件炎最多；月經(jīng)病中，月經(jīng)紊亂者最多。結(jié)論 婦科病類型多樣，發(fā)病率高。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī) 婦科病 診治 特點(diǎn)

婦科病是女性生殖系統(tǒng)常見的病，它的產(chǎn)生原因有很多，比如：對(duì)婦科病缺乏認(rèn)識(shí)、不良的生活習(xí)慣等。中醫(yī)是中國人從古至今一直延續(xù)下來的醫(yī)學(xué)，涉及各個(gè)方面疾病，包括人的生理、病理、疾病診斷及防治等，中醫(yī)婦科學(xué)就是其中一部分。中醫(yī)婦科學(xué)是通過中醫(yī)學(xué)的理論來研究女性疾病的一門學(xué)科，其中包括女性生理疾病的特點(diǎn)及防治。婦科疾病包括：宮頸癌、子宮癌、乳腺炎、盆腔炎等。本文通過婦女的就診情況，了解中醫(yī)婦科病診治的特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)及我國規(guī)定的婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷；所有中醫(yī)院及門診為婦科病患者診斷統(tǒng)一使用的中醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般資料 收集我院2004-2010年所有的婦科疾病患者的完整資料，統(tǒng)計(jì)她們的發(fā)病率情況、疾病分類情況、對(duì)疾病的具體描述等。

1.3 方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

由表1我們可以看出來，2004-2010年我院就診的患者中，婦科病患者的人數(shù)比其他病的人數(shù)都要多，最高時(shí)達(dá)到了81.66%，說明婦科病已經(jīng)成為威脅女性健康的最大因素，我國應(yīng)該根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)加大對(duì)婦科疾病的治療力度，宣傳預(yù)防婦科疾病的有效措施，盡量減科疾病的發(fā)病率，保證女性健康。

婦科病分為很多種，如盆腔炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、月經(jīng)病、附件炎、陰道炎等，這六種是最常見的，但是他們的發(fā)病率又不同，其中附件炎患者是最多，占到患者的30.20%，其次是盆腔炎，占到患者的27.00%，之后是月經(jīng)病，占到患者的14.81%，這三種病占到總?cè)藬?shù)的72.01%，由于這三種病發(fā)病率高，所以女性必須重視它們，并給予防護(hù)措施。

2.3 婦科病就診患者中陰道炎的疾病分型情況，如表3

在疾病治療過程中，醫(yī)生對(duì)陰道炎的分型情況做了詳細(xì)記錄，由記錄數(shù)據(jù)我們知道，對(duì)于患有陰道炎的婦女中，大多數(shù)是細(xì)菌性，占到總患者人數(shù)的35.89%，霉菌性陰道炎位居第二，占到33.52%，滴蟲性陰道炎占到22.87%，混合型陰道炎是最少的，占到7.71%。

2.4 婦科疾病患者中宮頸炎分型情況，如表4

宮頸炎分為宮頸糜爛、宮頸肥大、輕度、中度和重度宮頸炎。由上表可知，宮頸糜爛是宮頸炎患者中居多的，占到48.84%，其中輕度患者占到21.79%，中度患者占到14.90%，重度患者占到12.15%，宮頸肥大占到37.78%。

2.5 婦科疾病中附件炎的構(gòu)成情況，如表5

附件炎分為單側(cè)附件炎、雙側(cè)附件炎、附件區(qū)包塊附件炎。由表5的數(shù)據(jù)我們可以知道，附件炎疾病中，單側(cè)附件炎的患者是最多的，占到附件炎患者的58.63%；其次是雙側(cè)附件炎患者，占到38.94%；最后是附區(qū)包塊，占到2.44%，

2.6 婦科病患者中月經(jīng)病構(gòu)成情況，如表6

月經(jīng)病分為宮血、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)和閉經(jīng)，由上圖我們可以知道，月經(jīng)病患者中，月經(jīng)紊亂者是最多的，占到56.75%；痛經(jīng)、宮血一共占到34.24%，閉經(jīng)人數(shù)最少，占到9.01%。

3 討論

我國婦科疾病的人數(shù)正在日益增加，且各種類型的婦科病產(chǎn)生原因及表現(xiàn)性狀及治療方法又不同，我們應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)就診，而且在平時(shí)，女性就應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生、生活習(xí)慣等方面，做好預(yù)防以減少發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 雷紅. 中醫(yī)辨證治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, (08) .

［4］ 王飛霞,宋紅旗.當(dāng)歸芍藥散治療婦科疾病舉隅［J］.陜西中醫(yī), 2010,(01) .

中醫(yī)診治范文第3篇

患者,男,45歲,2008年9月6日初診?；颊咴诋?dāng)?shù)貐^(qū)衛(wèi)生院因右側(cè)腰部劇痛而就診。尿常規(guī):蛋白微量,尿血(++++),余無殊。雙腎、輸尿管B超示:右側(cè)輸尿管上段有結(jié)石,腎無殊。經(jīng)西醫(yī)靜脈輸液加消炎抗菌、止血止痛、解痙緩急等對(duì)癥處理,并服治療結(jié)石病的中藥。經(jīng)1周治療未見療效,后來我處診治。癥見:體質(zhì)尚健,但面色灰滯,疲憊不堪,痛苦難忍,口干舌燥,腰部叩痛明顯,以右側(cè)為甚;雙腎輸尿管B超示:右側(cè)輸尿管上段結(jié)石,腎無殊;尿常規(guī)檢查,有大量血尿。脈沉緊,舌微紅,少苔。家人訴整日臥病在床,不愿運(yùn)動(dòng),食少,動(dòng)則痛劇。

證屬痰瘀內(nèi)阻之石淋,宜急則治標(biāo),利尿排石,祛痰化瘀,緩急止痛。處方:大葉金錢草30g,海金沙10g(包),雞內(nèi)金10g,墓回頭30g,白茅根30g,車前子葉(各)10g,瞿麥10g,蓄10g,飛滑石10g(包),冬葵子12g,皂角刺10g,穿山甲5g(研吞),王不留行籽10g,苡仁30g,地龍10g,桃仁10g,紅花6g,通草6g,澤瀉10g,甘草梢6g,黃芪40g。7劑。另配水蛭40g,藏紅花10g,琥珀30g,共研細(xì)后,用O號(hào)膠囊套后服,3次/日,3粒/次。每劑煎3汁,也可代茶飲,或不拘時(shí)服,或多飲水。要多動(dòng)。第5劑時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石從尿道口排出,如綠豆大小,數(shù)粒,隨即疼痛止,諸癥失,病告愈。

學(xué)生看了老師本案例,我感到該病的治療很復(fù)雜,尤其這么多中藥的配伍如何理解,方中僅湯劑中藥就有22味,還有膠囊中藥3味,共25味,請(qǐng)老師幫助梳理。

老師此方重點(diǎn)是排石。排石的方法很多,就一般而論,一是物理性排石,即通過運(yùn)動(dòng)的物理作用,把體內(nèi)的結(jié)石排出;二是化學(xué)性排石,即通過溶解、化解的化學(xué)作用,把體內(nèi)結(jié)石排出。兩種方法主要是使結(jié)石變小或松散,然后使之容易排出體外。因此,在處方選藥上,就從這兩方面考慮。從物理效應(yīng)來說,一是常用利尿排石之法,通過利尿起到?jīng)_刷結(jié)石的作用,所以方中用了較多的利尿藥,如大葉金錢草、車前子(葉)、瞿麥、蓄、通草、澤瀉、苡仁;二是兼用利尿滑竅之法,通過滑利孔竅使結(jié)石滑順而出,方中如飛滑石、海金沙、王不留行籽、冬葵子、地龍、甘草梢。從化學(xué)效應(yīng)來說,一是常用活血化痰之法,即筆者提出的“痰瘀同治”之法?！疤叼觥睘槿梭w中有形的病理產(chǎn)物,即人體中的“垃圾”,所以,要化解結(jié)石,必須治痰化瘀。實(shí)踐證明,痰瘀同治,能起到化解結(jié)石和溶解結(jié)石的作用,從而達(dá)到排石、消石的效果。方中用桃仁、紅花(膠囊中還用藏紅花)、穿山甲、王不留行籽、皂角刺、水蛭、琥珀活血化瘀;用澤瀉、苡仁、雞內(nèi)金,及諸多的利水藥化痰散結(jié)。其中有冬葵子、水蛭、琥珀、王不留行籽為痰瘀同治之品。這樣一分解,你一定比較清楚認(rèn)識(shí)到本方的主攻方向是結(jié)石的治療原則;其他的藥是隨癥所用之品。

學(xué)生老師的分析,使我明確了排石的基本原則和基本大法,使我今后治療結(jié)石病有一個(gè)基本思路,但其余的藥物運(yùn)用,我尚不清楚,是否能進(jìn)一步把其他藥物治療作用作一講解。

老師 墓回頭是針對(duì)尿血量大而用,它有清熱解毒,涼血止血之功。曾對(duì)墓回頭的臨床應(yīng)用有專篇介紹,可參見《藥話》(北京金盾出版社出版)一書。黃芪針對(duì)疼痛難忍,耗損正氣之癥,以扶助正氣而設(shè),同時(shí)黃芪補(bǔ)而不滯,不礙排石,反而能起到促使排石的作用。雞內(nèi)金用于結(jié)石病,主要用其磨石消積之功,為消食化痰之品,有云“痰生百病食生災(zāi)”,食積不化即為痰濁。而雞內(nèi)金用于結(jié)石病常配金錢草、海金沙,三藥合用稱為三金湯,為專治結(jié)石的要方,所以在本案中也一起配伍。

藥物的選擇,如琥珀、冬葵子、水蛭,不僅能活血化瘀,而又有利水化痰之功,這對(duì)于結(jié)石病起到一藥兩用,一箭雙雕的作用。地龍的選用,一取其活血通絡(luò),緩急止痛的作用,二用其清熱涼血的功效,使結(jié)石所致的絞痛得到緩解,同時(shí)結(jié)石移動(dòng)引起的出血得到收斂。其他,王不留行籽、穿山甲、皂角刺的配伍應(yīng)用,既用其活血化瘀的作用,又借其通竅滑竅的作用。

學(xué)生老師用了大量的活血化瘀藥,為什么還要配制活血化瘀的膠囊劑呢?這不是重復(fù)了嗎?請(qǐng)老師能解惑。

老師 你提的問題很實(shí)際,又很正常,這里要解決一個(gè)重要的問題是“多多益善”與“重床疊加”的區(qū)別。當(dāng)前在治療疑難急重雜癥的疾病中,一個(gè)非常重要的問題是中藥療效不明顯或很慢,所以一般人總認(rèn)為“中醫(yī)只能治調(diào)理性疾病,不能治急性重癥”,漸而人為形成至今中醫(yī)多治慢性病的狀態(tài)。“多多益善”,看似大包圍,其實(shí)很有理路,主要是在確定主要治則后,多方加強(qiáng),合力抗邪,只有這樣才能克敵制勝。如在此案中選用的利尿排石方法之后,除三金湯主攻外,又用瞿麥、蓄、通草,利水通淋,又輔以苡仁、澤瀉健脾利濕,并加冬葵子、飛滑石利尿滑竅,以暢通無阻……只有這樣操作,才能有較大力量的排石作用。

至于還要用膠囊劑,主要是加強(qiáng)破瘀活血的作用。同時(shí),患者是壯年之體,能勝任攻伐;且膠囊劑藥物多是藥力峻烈、藥專效宏的藥物,不宜入煎,所以制成膠囊以助湯劑。

學(xué)生老師的解惑,對(duì)我啟發(fā)很大,尤其是對(duì)疑難急癥的治療很有幫助。但我們?cè)趯W(xué)校讀書的時(shí)候,老師也常講到用藥要簡潔,如仲景方都是幾味藥的方劑,而且也用于治療重病大癥,如《傷寒論》中的陽明病、厥陰病。現(xiàn)在用這么多的藥,如何來運(yùn)用仲景藥法呢?

中醫(yī)診治范文第4篇

【關(guān)鍵詞】  骨折 治療 六結(jié)合

內(nèi)外表里結(jié)合

骨傷科原名正體科，說明早有正體觀點(diǎn)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)整體，五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、氣血經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)血脈、皮肉筋骨都有著密切的聯(lián)系。骨骼由臟腑化生(腎主骨，腎生精;精生骨髓)，賴氣血濡養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)貫?zāi)堋Ｖw某處發(fā)生骨折，雖一處有病，失其常度，可影響到全身。除局部癥狀外，出現(xiàn)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等功能失調(diào)。正所謂“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)。營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和，豈可純?nèi)问址ǘ磺笾}理。審識(shí)虛實(shí)，以施補(bǔ)瀉哉!”當(dāng)今仍遵循此一觀點(diǎn)。整體觀作為基本觀點(diǎn)貫穿于病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防等全過程的始終，以四診八綱辨證診治為基礎(chǔ)，在調(diào)整機(jī)體的生理機(jī)能，消除骨折后的病理反映，以達(dá)到治愈為目的。用藥是以“調(diào)整氣血”占主導(dǎo)地位，特別治“血”，早在《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利”。后代醫(yī)家，從“血”著手，提出“內(nèi)治之法，必須以活血化瘀為先，血不活則瘀不能去，瘀不去則骨不能接”。注意到內(nèi)在因素的主導(dǎo)作用。局部與整體密切聯(lián)系，內(nèi)治與外治的綜合效果，也必須用中醫(yī)結(jié)合的方法，用其共同之處，應(yīng)取長補(bǔ)短。取得對(duì)位優(yōu)良，愈合快、療程短、后遺癥少、功能復(fù)好的結(jié)果。

接骨與理筋結(jié)合

骨骼是人體活動(dòng)有機(jī)體的重要組成部分，是人體的支架。它以關(guān)節(jié)為樞紐，依靠“筋”的收縮而負(fù)重和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)于人體的外形、生和長、運(yùn)動(dòng)、物質(zhì)代謝、血液制造、維持內(nèi)臟功能、保護(hù)內(nèi)部器官等勻起著重要作用。如骨折、脫位就失去應(yīng)有功能、樞紐失靈，并往往伴有不同程度的皮膚筋肉、經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑等方面的損傷。所以，在認(rèn)識(shí)和處理骨折的過程中，必須樹立“整體觀點(diǎn)”。正確運(yùn)用望、聞、問、切、量比等方法診斷和治療。復(fù)位者應(yīng)爭取解剖和接近解剖學(xué)對(duì)位，或者功能對(duì)位，正確體會(huì)“知其體相，識(shí)其部位，一旦臨癥，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心傳，法從手出?；蜃еx而復(fù)合，或推之就而復(fù)位，或正其斜，或完期閥”。方稱手法也，以整骨八法為基本宗旨，達(dá)到較為理想的對(duì)位。固定才能發(fā)揮更好的作用，血運(yùn)也能及早恢復(fù)，促進(jìn)腫脹消退，組織修復(fù)加快，骨折愈合良好，支架作用穩(wěn)固，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意。

局部與整體結(jié)合

《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)出治療的豐富經(jīng)驗(yàn)，“治病必求于本，急則治標(biāo)，緩則治本，或標(biāo)本并顧”等。《素問·繆刺論》載：“人有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹中滿脹，不得前后，先飲利藥”，是急則治標(biāo)的例子。外傷局部，是創(chuàng)傷骨折的重要作用，并非決定因素?！巴庖蚴亲兓臈l件，內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是通過內(nèi)因而作用”。骨折是內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果，應(yīng)克服單純“外因論”。內(nèi)因從機(jī)體內(nèi)在因素分析，有些骨折與年齡有密切關(guān)系，如兒童與青少年的骨骺分離、青枝骨折、骨膜下骨折，老年人股骨頸骨折與粗隆間骨折，病理骨折外力則是誘因。骨折的發(fā)生，是內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。因而，局部與全身治療都很重要。

中西醫(yī)結(jié)合

“整復(fù)”是治療骨折的重要一步。中西醫(yī)結(jié)合整復(fù)骨折的方法，是以現(xiàn)代解剖學(xué)為基礎(chǔ)，正確地認(rèn)識(shí)肢體的生理病理規(guī)律，并吸收中西醫(yī)原有經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)每個(gè)不同部位類型的骨折，總結(jié)出一套新的正復(fù)方法。它解決了西醫(yī)或中醫(yī)某些骨折不能解決的正復(fù)問題，并超過了西醫(yī)或傳統(tǒng)中醫(yī)現(xiàn)有的技術(shù)水平。①滿意的對(duì)位。②合理牢靠的固定。③及時(shí)恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。尤其是開放型復(fù)合性骨折，更需中西醫(yī)結(jié)合。西醫(yī)清創(chuàng)縫合、輸血、抗菌素等，可以抗感染，控制和防止內(nèi)外出血影響骨折愈合。臨床應(yīng)用補(bǔ)益之劑中藥，還可防止百病乘虛而入，導(dǎo)致并發(fā)癥，更可促進(jìn)骨痂形成。

醫(yī)患配合

中醫(yī)診治范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 痛經(jīng)；中醫(yī)治療

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：婦女在經(jīng)期及月經(jīng)前后，生理上沖任的氣血較平時(shí)變化急驟，此時(shí)若感病邪或潛在病因與氣血相干，以致沖任、胞宮氣血運(yùn)行不暢，則“不通則痛”；或致沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，而“不榮則痛”。痛經(jīng)多因情志所傷。六為害，導(dǎo)致沖任阻滯，或因精血不足，胞脈失于濡養(yǎng)所致。中醫(yī)稱本病為“經(jīng)行腹痛”。有虛實(shí)之分，臨床可分氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、濕熱下注四個(gè)證型。

1 氣滯血瘀

1.1 臨床表現(xiàn) 癥見每于經(jīng)前一二天或月經(jīng)期小腹脹痛，拒按，或伴胸脅乳房脹，心煩急躁易怒，胸悶，經(jīng)量少或淋漓不暢，經(jīng)色紫黯有塊，拒按血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑。治療原則：活血化瘀，行氣止痛。

1.2 用藥 成藥：逍遙丸。中草藥：當(dāng)歸10 g，赤芍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，紅花6 g，枳殼10 g，延胡10 g，五靈脂10 g，丹皮10 g，烏藥10 g，香附10 g，甘草6 g等。

2 寒濕凝滯

2.1 臨床表現(xiàn) 癥見經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，色不鮮或夾污黑瘀塊，質(zhì)稀。畏寒肢冷、胃脘痛、遇熱痛減，惡心嘔吐，白帶多，舌苔白膩，脈沉緊。治療原則：溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛。

2.2 用藥 成藥：調(diào)經(jīng)丸。中草藥：吳茱萸10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，益母草10 g，延胡10 g，川牛膝15 g，桂枝10 g，蒼術(shù)10 g，茯苓10 g，香附15 g，干姜10 g。

3 氣血虛弱

3.1 臨床表現(xiàn) 癥見經(jīng)后一二天或經(jīng)期小腹隱隱作痛，經(jīng)期多錯(cuò)后，小腹及空墜，喜揉按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)薄，或神疲乏力，或面色不華或萎黃，或神疲倦怠，納少便溏，舌淡，脈細(xì)弱。治療原則：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。

3.2 用藥 成藥：烏雞白鳳丸。中草藥：熟地10 g，當(dāng)歸12 g，白芍10 g，川芎10 g，黃芪10 g，黨參10 g，吳茱萸10 g，桂枝10 g，香附10 g，延胡12 g，甘草6 g。

4 濕熱下注

4.1 臨床表現(xiàn) 癥見經(jīng)前小腹疼痛拒按，有灼熱感，或伴腰骶疼痛；月經(jīng)周期多提前，量增多或經(jīng)期延長，平時(shí)小腹與腰骶部酸痛，經(jīng)來疼痛加劇。低熱起伏，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠有塊，帶下黃稠，小便短黃，舌紅、苔黃而膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。治療原則：清熱除濕，化瘀止痛。

4.2 用藥 成藥：婦科五淋丸。中草藥：枳實(shí)10 g，赤芍15 g，柴胡10 g，丹參20 g，三七粉（沖服）2 g，車前子10 g，龍葵20 g，扁苔10 g，桃仁10 g。

明確診斷后，中醫(yī)針對(duì)病因，分別采取活血化瘀，行氣理氣，溫經(jīng)散寒，除濕，益氣補(bǔ)血，益腎養(yǎng)肝等方法治療痛經(jīng)，效果非常明顯。以上各證之藥于月經(jīng)前3～5天開始服至經(jīng)期，每日1劑服2次，連服3～4個(gè)周期可獲滿意效果。

5 討論

痛經(jīng)的證因脈治，一般根據(jù)月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)，結(jié)合舌、脈及疼痛時(shí)間和性質(zhì)，較易分辨寒熱虛實(shí)。但臨床上有時(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜要根據(jù)不同的病證作出不同的分析，因在實(shí)踐中痛經(jīng)虛實(shí)寒熱并兼，所以治療上也要互相兼顧。筆者認(rèn)為，痛經(jīng)發(fā)作，雖可分為各種不同證型，但在辨證的前提下，止痛仍為要?jiǎng)?wù)：第一用藥宜偏溫，因經(jīng)血亦得溫則行，通則不痛。第二宜選既能理氣化瘀又可止痛的藥物可緩解子宮痙攣收縮的作用。第三配合使用鎮(zhèn)靜安神藥物。痛經(jīng)的患者往往心情緊張、恐懼，或?qū)μ弁疵舾?，故安定心神亦顯得非常必要。此外，痛經(jīng)患者應(yīng)注意少吃寒涼生冷或刺激性食物。經(jīng)期不宜游泳，涉水，淋雨，起居生活應(yīng)用常度?！毒霸廊珪D人規(guī)》云：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)。實(shí)者，或因寒滯，或因血滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實(shí)痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實(shí)。有滯無滯，于此可察。但實(shí)中有虛，虛中亦有實(shí)。此當(dāng)于形氣稟質(zhì)兼而辨之，當(dāng)以察意，言不能悉也。”歷代醫(yī)家為研究痛經(jīng)奠下了理論基礎(chǔ)，但還有待于我們后人的進(jìn)一步探索、研究、進(jìn)?。?］。