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[關(guān)鍵詞]初中英語 備課
一、備學生──全面了解學生,注重科學發(fā)展
1.了解班級基本狀況。包括班級特征、學生構(gòu)成、智能結(jié)構(gòu)、學習情況、興趣愛好、對本學科的學習態(tài)度及代表性意見等。只有對班級了如指掌,才能通覽全局,科學施教。
2.了解學生個性特征。教師應(yīng)對每位學生的姓名、年齡、視力、聽力、身體狀況、特長愛好、師生關(guān)系、居住地址、家教環(huán)境等個體自然狀況詳細了解,作為備課依據(jù),以便區(qū)別對待,分類指導。
3.了解學生學習基礎(chǔ)。一是班級整體基礎(chǔ);二是個人學習基礎(chǔ),還要了解班級中優(yōu)中差生的所占比例。在講授新課前,特別要了解學生對原有知識的預習準備是否充足;新課講授中可能出現(xiàn)的困難和障礙以及學生對新知識的興趣是否濃厚等。
4.了解學生對教學方法的反應(yīng)。教學工作是教學內(nèi)容和具體方法的雙重體現(xiàn)。 教師采取何種方法實施教學直接影響學生的學習積極性和課堂教學效果。因此,教師必須經(jīng)常深入班級,了解學生對教學的意見,及時反饋信息,調(diào)整教學方法。
5.了解學生個性品質(zhì)。教師要通過各種途徑和方法了解學生的氣質(zhì)類型、興趣愛好、性格特征、智力差異,為發(fā)展個性、因材施教提供依據(jù)。
6.了解學生動態(tài)變化。 教師既要從靜態(tài)角度了解學生,更要從動態(tài)角度熟悉學生。即及時了解學生在各方面的變化和進步。對差生的微妙進步教師應(yīng)及時給予肯定鼓勵,并強化引導,使之體驗成功的愉悅和增強前進的動力。
二、備教材──深刻理解課標,吃透教材內(nèi)容
備教材要掌握六個環(huán)節(jié)。一是掌握課程標準。只有理解課程標準的實質(zhì),才能與時俱進、居高臨下的鉆研教材、確定目標、探索創(chuàng)新、指導教學。二是掌握教材內(nèi)容。教師只有研究教材體系,明確教學任務(wù),弄清教材的基本結(jié)構(gòu)、指導思想、知識技能、編寫意圖、內(nèi)涵外延和深度廣度,才能最終明確教學目的與要求。三是掌握重點難點。教材內(nèi)同類知識中分量較大,處于重要或主要地位的內(nèi)容就是教學重點;而學生在學習過程中難以理解消化、不易掌握或操作困難的內(nèi)容、技巧就被確定為教學難點。教師不應(yīng)把教學重點和教學難點相互混淆。四是掌握教材特點。教師在研讀教材的過程中,特別要理出教材的特點,才有助于根據(jù)教學目標有針對性地選擇恰當科學的教學方法。五是弄清教材疑點。所謂教材疑點就是學生對教學內(nèi)容中含混不清、似懂非懂、容易誤解且產(chǎn)生疑惑的部分。教師在備課中要充分考慮學生的接受能力和容易產(chǎn)生質(zhì)疑的問題,以便釋疑解惑。六是掌握教改信息。只有掌握最新教改信息,吸納現(xiàn)代化教學理念,豐富整體教學活動,拓寬學生思維空間,轉(zhuǎn)化最新教研成果,才能激發(fā)學生學習興趣,提高課堂教學效益,使學生得到全面發(fā)展。
三、備資料──科學選擇資料,貴在靈活滲透
1.博覽精選,厚積薄發(fā)。教師應(yīng)是一個學識淵博,多才多藝,愛好廣泛的復合型人才。他既應(yīng)精通本學科的業(yè)務(wù)知識,還要掌握或略知教育學、心理學、天文、地理、文史、哲學、藝術(shù)及現(xiàn)代科技等各方面的知識。這樣才能使教師在選用資料和舉例時信手拈來靈活運用。
2.消化吸收,貴在創(chuàng)新。對教輔資料既不能機械照搬,更不能喧賓奪主, 而應(yīng)將其作為開拓思路的工具,依據(jù)教材內(nèi)容靈活選擇,科學滲透。重在消化吸收,貴在用活創(chuàng)新。
3.對引入教學資料中的觀點,事例必須嚴格考證,使之科學、實用、可信。 在內(nèi)容上緊扣教材,貼近學生,貼近生活。避免錯誤,避免空洞。
4.引入教學資料的內(nèi)容應(yīng)該與時俱進,符合時代潮流和教改方向。對開發(fā)學生智力、提高學生能力、促進學生發(fā)展有積極作用。避免陳腐、消極、過時、無用的內(nèi)容重復再現(xiàn)
四、備教法──突出改革創(chuàng)新,注重教學流程
“教學有法而無定法。”體現(xiàn)了教學方法的層次多樣性和形式靈活性。教師備教法既要熟練掌握講授法、談話法、討論法、實驗法等單一的傳統(tǒng)教學方法,更要根據(jù)學科特點,實施自主參與、自主探究、小組合作、分層發(fā)展的學習策略。要轉(zhuǎn)變教學理念,更新模式,改革教法,探索和采用利于學生開拓創(chuàng)新、個性發(fā)展的教學手段。如情景教學法、快樂教學法、誘導教學法、感悟教學法、探索教學法等。既要學習優(yōu)秀教師和教育科研工作者創(chuàng)造的最新教法和模式,也要借鑒國外發(fā)達國家的先進教學方法。還要掌握、利用現(xiàn)代化教學手段。無論哪種教學方法都要貫穿于課堂教學的每一環(huán)節(jié),做到注重過程教學,發(fā)展學生潛能。
五、備學法──體現(xiàn)靈活多樣,立足因人而異
教師教學不僅要讓學生“學會”,更重要的是要讓學生“會學”、“愛學”、“樂學”。在學習中發(fā)展,在創(chuàng)新中學習。教師要以培養(yǎng)學生的良好學習方法為重點,引導學生養(yǎng)成良好的學習習慣,激發(fā)學生的求知欲,幫助學生樹立學習信心。因此,教師在備課中還要備學生的學法,即備學法指導。
學法指導應(yīng)體現(xiàn)層次多元化,形式靈活化,手段現(xiàn)代化,態(tài)度親情化。學法指導的技巧通常有這樣幾種:一是滲透指導,就是在課堂上見縫插針,隨時滲透。二是講授指導,開設(shè)學法指導課,直接向?qū)W生傳授學法要領(lǐng)。三是交流指導,教師組織學生總結(jié)、交流學習經(jīng)驗,相互溝通,取長補短。四是點悟指導,學生在學習中遇到迷?;蛞苫髸r,教師給以恰當?shù)恼T導、點撥。五是示范指導,是指教師在必要時親自示范,讓學生效仿。
正確處理規(guī)劃編制和規(guī)劃執(zhí)行的關(guān)系
推動蘇中融合發(fā)展,重塑經(jīng)濟地理,應(yīng)當堅持規(guī)劃引領(lǐng),增強規(guī)劃編制和執(zhí)行水平。
注重規(guī)劃的編制。建議重點圍繞如何與長三角核心區(qū)對接融入,合理布局土地、人口、交通、產(chǎn)業(yè)等要素,編制高起點、高標準的蘇中地區(qū)發(fā)展規(guī)劃。規(guī)劃編制應(yīng)當突出三點:一是前瞻性。根據(jù)國際經(jīng)濟發(fā)展特別是產(chǎn)業(yè)發(fā)展、城鎮(zhèn)化發(fā)展的新形勢,國家宏觀經(jīng)濟政策的新變化,提出應(yīng)對策略,確定發(fā)展框架。二是統(tǒng)一性。注重與長三角地區(qū)區(qū)域規(guī)劃、蘇南現(xiàn)代化建設(shè)示范區(qū)規(guī)劃、寧鎮(zhèn)揚同城化規(guī)劃的銜接,注重三市規(guī)劃之間的相互銜接。三是可操作性。從規(guī)劃編制之初,就充分考慮規(guī)劃執(zhí)行問題,并提高到操作層面上,使其具有可操作性。
注重規(guī)劃的執(zhí)行。建議從三個層面增強規(guī)劃執(zhí)行的嚴肅性??h級層面應(yīng)該擁有一定的規(guī)劃編制權(quán),在保證與上位規(guī)劃一致的基礎(chǔ)上,認真執(zhí)行好規(guī)劃,及時與上級和周邊地區(qū)溝通對接。地級市層面,在抓好自身規(guī)劃執(zhí)行的同時,對縣級市一些重要區(qū)域的規(guī)劃加強指導和把關(guān)。省級層面,加強統(tǒng)籌,對蘇中地區(qū)發(fā)展規(guī)劃相關(guān)執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查,對規(guī)劃執(zhí)行中存在的問題及時協(xié)調(diào)解決。
正確處理產(chǎn)業(yè)集聚和錯位競爭的關(guān)系
蘇中地區(qū)應(yīng)注重合理分工、差別競爭,以產(chǎn)業(yè)集聚強化發(fā)展優(yōu)勢,以優(yōu)勢互補提高發(fā)展效益。
注重產(chǎn)業(yè)協(xié)作,加快產(chǎn)業(yè)集聚。借鑒蘇南、蘇北共建園區(qū)的做法和經(jīng)驗,引導蘇中開發(fā)區(qū)加強與蘇南開發(fā)區(qū)的結(jié)對合作。圍繞產(chǎn)業(yè)鏈前延后伸,加大龍頭項目、缺環(huán)項目、延伸項目招引力度,進一步做大做強主導產(chǎn)業(yè),加快發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),改造提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè),增強產(chǎn)業(yè)集聚度和競爭力。例如,汽車及零部件產(chǎn)業(yè)是長三角地區(qū)的重要產(chǎn)業(yè)之一,上海、浙江,以及南京、鎮(zhèn)江、揚州、淮安等地均有一定的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。蘇中三市特別是揚州市,建議用足用好江蘇省支持蘇色產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策,精心服務(wù)上海大眾儀征分公司,積極爭取上海大眾二期項目落戶,努力打造江蘇乃至長三角重要的汽車生產(chǎn)基地;繼續(xù)加大汽車零部件項目招引力度,加快零部件項目集聚,打造以配套上海大眾為主,輻射周邊的零部件生產(chǎn)基地。
注重錯位競爭,培育產(chǎn)業(yè)特色。引導和支持南通重點發(fā)展依托江海的船舶、鋼鐵、化工等臨港產(chǎn)業(yè)以及與上海分工協(xié)作配套的其他產(chǎn)業(yè);揚州重點培育壯大汽車、新能源、半導體照明、電子信息、化工等產(chǎn)業(yè);泰州重點培育壯大醫(yī)藥、機電(船舶)、化工等產(chǎn)業(yè)。同樣以汽車及零部件產(chǎn)業(yè)為例,建議蘇中三市特別是揚州市找準自身產(chǎn)業(yè)定位,根據(jù)不同車企的市場、消費人群的區(qū)別,確定產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點,避免與長三角其他地區(qū)形成產(chǎn)業(yè)同構(gòu)化、同質(zhì)化競爭。
正確處理整體融入和局部率先的關(guān)系
考慮整體性,推動蘇中地區(qū)整體融合。一是加快推動同城化進程。建議蘇中三市主動融入寧鎮(zhèn)揚同城化和錫常泰、蘇通經(jīng)濟圈建設(shè),努力在設(shè)施、產(chǎn)業(yè)、資源、要素等方面提升融合度。加快規(guī)劃建設(shè)以軌道交通為重點的城際交通網(wǎng)絡(luò),促進城市間無障礙對接。二是加快培育區(qū)域中心城市。南通全方位融入、對接上海,建設(shè)江海交匯的現(xiàn)代化國際港口城市。揚州圍繞建設(shè)“古代文化與現(xiàn)代文明交相輝映的名城”的目標,建設(shè)具有鮮明特色和文化底蘊、古城風貌與現(xiàn)代氣息并存的城市。泰州拓展發(fā)展空間,完善城市功能,建設(shè)百萬人口大城市。三是推進城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。建議蘇中三市加快推動與下轄縣市同城化,引導各縣市進一步拉開城市框架,培育壯大重點中心鎮(zhèn)。抓住擴權(quán)強縣和經(jīng)濟發(fā)達鎮(zhèn)行政管理體制改革的機遇,增強縣域經(jīng)濟自主發(fā)展能力。大力推進新農(nóng)村建設(shè),持續(xù)改善農(nóng)村生產(chǎn)生活條件。四是扶持薄弱地區(qū)發(fā)展。針對蘇中地區(qū)內(nèi)部發(fā)展的不均衡,按照《促進蘇中與蘇北結(jié)合部經(jīng)濟相對薄弱地區(qū)加快發(fā)展的政策意見》要求,抓緊制定具體的實施細則和配套措施,確保政策落到實處。
考慮差別化,推動部分地區(qū)率先融合。蘇中地區(qū)各個地方條件不同、基礎(chǔ)不同。在推動蘇中地區(qū)整體發(fā)展的同時,根據(jù)各個地方區(qū)位、產(chǎn)業(yè)、資源的不同,每個大市選擇1~2個縣市,打造融合發(fā)展的先行區(qū)。這一點在蘇中地區(qū)發(fā)展中已經(jīng)有了實踐。例如,靖江2003年就與江陰合作建立了全國首家跨行政區(qū)域的江陰—靖江工業(yè)園區(qū),帶動了靖江工業(yè)經(jīng)濟的快速發(fā)展,為蘇南、蘇中的聯(lián)動開發(fā)起到了示范作用。下一步,建議進一步發(fā)揮靖江、啟東的先行優(yōu)勢,將它們分別打造為泰州實施江海聯(lián)動開發(fā)的先行區(qū),南通實施跨江聯(lián)動、轉(zhuǎn)型升級的先行區(qū)。此外,儀征作為寧鎮(zhèn)揚之間的節(jié)點城市,交通十分便捷,主導產(chǎn)業(yè)和新興產(chǎn)業(yè)與南京、揚州緊密相關(guān),基礎(chǔ)設(shè)施、社會事業(yè)、社會管理等方面也與南京、揚州聯(lián)系密切,建議考慮將其打造為寧鎮(zhèn)揚同城化的先行區(qū)。
正確處理綜合開發(fā)和資源保護的關(guān)系
以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為先導,加快開發(fā)進度。以過江通道和城際軌道建設(shè)為重點,以快速化、通勤化交通網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為目標,推進蘇中三市與蘇南、上海綜合交通網(wǎng)絡(luò)的全面銜接。針對蘇中地區(qū)水網(wǎng)密布的情況,將水利工程建設(shè)放在重要位置,實施江河整治、中小河流治理、小型農(nóng)田水利、農(nóng)村飲水安全和河道疏浚等工程。推進蘇中電網(wǎng)建設(shè),加強新一代信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),全面提升蘇中地區(qū)能源、信息保障水平。
以資源保護為紅線,推動可持續(xù)發(fā)展。應(yīng)當堅持生態(tài)、綠色、可持續(xù)發(fā)展,對產(chǎn)業(yè)布局、資源配置等提出更為合理的戰(zhàn)略安排。建議實施最嚴格的耕地保護制度和節(jié)約集約用地制度,嚴守耕地保護紅線。建議加強生態(tài)功能區(qū)保護,從嚴管控污染排放,加快淘汰落后產(chǎn)能,抓好重大環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。長江岸線是蘇中三市發(fā)展的重要資源和條件。一方面,進一步發(fā)揮長江黃金水道的作用,加快實施長江南京以下12.5米深水航道工程,推進沿江深水泊位和內(nèi)河干線航道建設(shè),使南京沿江港口群具備類似于沿海港口的功能。另一方面,按照綜合開發(fā)、效益優(yōu)先、集約利用、遠近結(jié)合、可持續(xù)利用的原則,統(tǒng)籌規(guī)劃長江岸線資源,科學劃分生產(chǎn)、生活、生態(tài)和預留岸線,做到開發(fā)與保護相結(jié)合、經(jīng)濟與生態(tài)相結(jié)合。
正確處理發(fā)展、改革和穩(wěn)定的關(guān)系
堅持將發(fā)展作為首要任務(wù)。當前,與上海及蘇南地區(qū)相比,蘇中地區(qū)最大的問題還是經(jīng)濟社會發(fā)展不夠充分,突出表現(xiàn)在經(jīng)濟實力、城鎮(zhèn)化水平、城鄉(xiāng)居民收入等方面存在差距。蘇中三市應(yīng)始終堅持把發(fā)展作為第一要務(wù),瞄準長三角核心區(qū),在注重發(fā)展質(zhì)量和效益的基礎(chǔ)上,加快發(fā)展速度,加快追趕進度,逐步消除與長三角核心區(qū)之間的差距,接近和達到長三角核心區(qū)發(fā)展水平。
堅持將改革作為最大紅利。江蘇省委、省政府針對蘇中三市的特點,提出了“一市一試點”的政策。其中,南通統(tǒng)籌沿江和沿海開發(fā),統(tǒng)籌海洋和陸地產(chǎn)業(yè)發(fā)展,統(tǒng)籌海上和陸域資源的利用,創(chuàng)建陸海統(tǒng)籌發(fā)展綜合配套改革試驗區(qū)。泰州依托產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),深化轉(zhuǎn)型升級綜合改革試點,探索較后發(fā)展起來的地區(qū)在產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級上實現(xiàn)跨越并帶動經(jīng)濟社會發(fā)展轉(zhuǎn)型升級的有效路徑。揚州雖然地處江北,但是江南特色濃郁,與南京、鎮(zhèn)江同城化效應(yīng)明顯,積極開展跨江融合發(fā)展綜合改革試點工作,探索與蘇南全面對接、融合發(fā)展的有效路徑。當前,蘇中三市應(yīng)充分把握機遇,積極先行先試,大膽探索創(chuàng)新。根據(jù)各自試點任務(wù),在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上,提出未來5~10年改革框架性方案,以及最近1~3年的具體行動計劃。二是抓緊組建工作機構(gòu)。成立綜合改革試點領(lǐng)導小組,設(shè)立改革辦公室,負責綜合改革的謀劃、統(tǒng)籌、推進、督辦工作。三是抓緊啟動相關(guān)改革。按照先急后緩、先易后難、穩(wěn)步實施、綜合改革的思路,優(yōu)先選擇部分重點領(lǐng)域、突出環(huán)節(jié),率先啟動改革,以帶動綜合改革試點的整體突破。
堅持將穩(wěn)定作為重要保障。改革必然牽涉利益格局的調(diào)整,往往會面臨方方面面的壓力和阻力。如何克服這些壓力和阻力,既需要基層的努力,更需要高層的決心。新一屆中央政府高度重視改革,更加重視市場作用和政府職能轉(zhuǎn)變,放手、放權(quán)、放給市場正成為宏觀經(jīng)濟的重要思路。因此,在推動蘇中地區(qū)改革的過程中,省級相關(guān)部門要帶頭支持改革,給予基層一定的試錯權(quán),保護地方的積極性。地級市對縣級的指導、把關(guān),應(yīng)更多地側(cè)重于宏觀層面,不宜過于具體。尤其是在行政審批方面,建議深化行政審批制度改革,推進精簡行政層級改革試點??h級層面要統(tǒng)籌好改革力度與群眾接受程度的關(guān)系,既保證改革的順利進行,又保證群眾利益不受損害。同時,通過一定的方式,引導群眾正確認識和對待改革,自覺參與和支持改革,共享改革成果。
正確處理政策支持和自我奮進的關(guān)系
推動蘇中融合發(fā)展、重塑經(jīng)濟地理,既需要省委、省政府的大力支持,更需要蘇中三市的自力更生、加壓奮進。
摘 要:中國的現(xiàn)代家具業(yè)經(jīng)過30多年的發(fā)展,已經(jīng)取得了巨大的進步,家具品種不斷細分,設(shè)計更精致,質(zhì)量也穩(wěn)步提高,在家具出口量保持穩(wěn)步提高的同時,國內(nèi)市場也日益繁榮起來。文章簡述了目前家具行業(yè)的現(xiàn)狀,指出了家具產(chǎn)品在倉儲、生產(chǎn)、物流及信息化方面存在的問題,研究探討了RFID技術(shù)在家具行業(yè)中應(yīng)用的廣闊前景,設(shè)計了基于RFID的家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng),實現(xiàn)對家具產(chǎn)品的實時監(jiān)控,在一定程度上抑制了假冒偽劣家具產(chǎn)品的增長,從而有效地提高和保障了消費者的利益。
關(guān)鍵詞:RFID;家具;物流;追溯系統(tǒng)
中圖分類號:F252 文獻標識碼:A
Abstract: China's modern furniture industry after nearly 30 years of development, has made tremendous progress, product categories continue subdivision, design and quality gradually improved, while maintaining a steady increase furniture exports, the domestic market is also growing prosperity. This paper describes the current status of the furniture industry, pointing out the furniture in the procurement, production, logistics and information technology aspects of the problems, studying and discussing the prospects of RFID technology and methods in the furniture industry, the design of RFID-based furniture products logistics and traceability system, real-time monitoring of furniture products, to a certain extent, inhibit the growth of fake and shoddy furniture products, thus effectively improve and protect the interests of consumers.
Key words: RFID; furniture; logistics; traceability system
0 引 言
隨著我國經(jīng)濟30多年的高速發(fā)展,我國在世界家具產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的地位日益提高,全球家具貿(mào)易總量的五分之一是中國完成的,家具產(chǎn)品遍及全球200多個國家和地區(qū),總產(chǎn)值已超500億美元[1]。我國家具行業(yè)已經(jīng)取得很大的進步,家具品種不斷細分,質(zhì)量穩(wěn)步提高,產(chǎn)量持續(xù)快速增長,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)持續(xù)穩(wěn)健優(yōu)化,然而,相對于國外先進的同行,我國家具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還是較為落后。在倉儲管理上,家具產(chǎn)品款式更新?lián)Q代快,原材料種類繁多,采購信息不對稱;在生產(chǎn)加工中,生產(chǎn)效率低下,產(chǎn)品層次落后;在家具市場上,仿造行為較為普遍,家具盜版情況嚴重[2]。為了更好解決家具產(chǎn)品存在的問題,建立家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng)是非常必要的。
國外對物流追溯系統(tǒng)的研究發(fā)展較早,巴西Web Forest Plant研究所應(yīng)用的RFID芯片標記樹木的樹種、樹高等信息,用于監(jiān)控木材采伐的合法[3]。Anders Bjork等提出采用RFID技術(shù)監(jiān)控林產(chǎn)品供應(yīng)對環(huán)境的影響,通過建立基于RFID的追溯系統(tǒng)能夠高效地利用原材料信息,提高原材料的利用率,達到監(jiān)控整個原材料供應(yīng)鏈的目的[4]。我國對物流追溯系統(tǒng)的研究起步較晚,對家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng)的研究更少。家具產(chǎn)品物流溯源系統(tǒng),是追蹤家具產(chǎn)品從原材料采購到商品進入市場各個階段監(jiān)督系統(tǒng),可以實現(xiàn)對家具產(chǎn)品的有效監(jiān)督,確保家具產(chǎn)品的質(zhì)量和安全,從而有效地防止家具盜版、偽造、使用劣質(zhì)材料等損害消費者的情況發(fā)生,對于規(guī)范和保障家具市場具有重要意義[5]。
1 家具行I的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 家具行業(yè)的現(xiàn)狀
隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展,我國的家具產(chǎn)業(yè)也充滿了機遇。我國是全球家具生產(chǎn)大國,更是人口最多的家具產(chǎn)品消費大國,14億的人口隱藏著巨大的市場。家具制造業(yè)是一種勞動較為密集的產(chǎn)業(yè),中國勞動力充足,有利于勞動力成本優(yōu)勢的發(fā)揮。從世界形勢來看,家具產(chǎn)業(yè)可以吸收更多的外資以及引進更為先進的技術(shù)和管理經(jīng)驗,對家具產(chǎn)業(yè)走出國門,開拓海外市場成為可能。同時,家具產(chǎn)業(yè)面臨挑戰(zhàn),從物流角度來看,我國的物流同發(fā)達國家相比,行業(yè)普遍存在效率低下、信息技術(shù)落后、物流的法規(guī)不夠完善、物流的體系不健全等問題,嚴重制約家具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。從銷售角度看,我國中低檔家具已經(jīng)出現(xiàn)供大于求,對于高端家具不能滿足市場。從產(chǎn)品質(zhì)量看,我國的家具產(chǎn)業(yè)較為混亂,沒有形成有序的產(chǎn)業(yè)鏈,市場上充斥著假冒偽劣產(chǎn)品,嚴重損害消費者的利益。
1.2 我國家具產(chǎn)業(yè)的主要問題
1.2.1 信息化程度低,倉儲管理混亂
目前,我國的家具產(chǎn)業(yè)信息化程度低,特別在倉儲管理尤為突出。在原材料方面,一是原材料缺貨,造成生產(chǎn)停頓,無法按時交貨或交貨時間不確定;二是配料供應(yīng)不及時,如定制零配件,如果供應(yīng)的時間沒確定,將影響到后續(xù)的生產(chǎn)計劃。在制品庫存方面,在制品數(shù)量的多少直接影響生產(chǎn)所需要的時間,如果在制品過多停留,將大大影響生產(chǎn)的效率,產(chǎn)生積壓,造成資金流通緩慢,周轉(zhuǎn)困難。成品倉庫的管理更為復雜,因為要面對產(chǎn)品、消費者、物流等因素,家具企業(yè)經(jīng)常會出現(xiàn)存貨難、找貨難、出貨難、出錯貨等情況,需要花費人力物力去解決,增加企業(yè)運營成本。另外,家具產(chǎn)品種類繁多,款式更新快,對于國內(nèi)多數(shù)家具企業(yè),現(xiàn)在主要依靠人工處理單證等。人工存在著主觀因素,容易疏忽、疲勞造成錯誤,對于繁雜的產(chǎn)品種類,員工很難完全識記所有產(chǎn)品,更無法精確的熟知各種產(chǎn)品的型號、顏色、數(shù)值等。當有訂單時,需要生產(chǎn)主管核算物料,又要人員采購,還要詢問庫存情況,如果庫存數(shù)據(jù)不準確,將提高企業(yè)生產(chǎn)成本,甚至造成呆滯庫存,造成企業(yè)的直接經(jīng)濟損失[6]。
1.2.2 生產(chǎn)自動化低,生產(chǎn)效率低下
在我國的家具產(chǎn)業(yè)中,家具生產(chǎn)自動化低下,產(chǎn)品層次落后,缺乏先進科學技術(shù)。目前,在家具生產(chǎn)工藝方面,手工化程度普遍偏高;在作業(yè)流程方面,規(guī)范化程度明顯偏低。大多數(shù)企業(yè)都是采用人工和機械結(jié)合生產(chǎn)加工的,只有少數(shù)大型的企業(yè)采用全過程機器生產(chǎn)。同時,我國家具產(chǎn)品生產(chǎn)多數(shù)是采用單元化的模式,而國外采用的是生產(chǎn)流水線方式,這造成我國家具生產(chǎn)效率低下,工人生產(chǎn)積極性不高,人員管理困難。在生產(chǎn)方面,生產(chǎn)進度跟蹤困難,損耗控制復雜。另外,對廢棄的物料隨意拋棄,無法確定報廢原因及其對應(yīng)的責任人。
1.2.3 產(chǎn)品假偽嚴重,質(zhì)量無法保證
相對正規(guī)的家具產(chǎn)品,不法廠家使用劣質(zhì)原材料獲取暴利,憑借成本領(lǐng)先優(yōu)勢,占據(jù)更廣的市場。有些新品家具,一上市就被盜版,雖然樣式、外觀等看起來沒什么差別,但制作的原料及工藝差距巨大,甚至廠家使用含有超標甲醛等有害原料,嚴重損害消費者利益,更對消費者人身造成長期危害[7]。另外,由于信息的不對稱,使消費者產(chǎn)生逆向心理,對市場喪失信心,容易把正規(guī)產(chǎn)品視作假冒偽劣產(chǎn)品,缺乏安全感,這就需要政府、企業(yè)、商家聯(lián)合,打擊假冒偽劣產(chǎn)品,樹立公信力,提振消費者信心,提升家具市場購買力。面對橫行的偽劣家具產(chǎn)品,我國急需建立家具產(chǎn)品追溯系統(tǒng),保證家具產(chǎn)品的質(zhì)量。
2 家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)
2.1 RFID工作原理及主要部件
RFID(Radio Frequency Identification)技術(shù),又稱無線射頻識別技術(shù),是一種通過無線電訊號進行特定目標識別和讀寫,且不必在識別系統(tǒng)和物體間建立機械或光學接觸的通信技術(shù)[8]。一套完整的系統(tǒng),是由閱讀器與電子標簽、應(yīng)用軟件系統(tǒng)三個主要部分組成,RFID系統(tǒng)的基本工作原理是:當標簽進入磁場,能夠接收來自解讀器發(fā)出的射頻信號,在磁場中產(chǎn)生感應(yīng)電流以獲得能量,并將存儲在芯片中的產(chǎn)品信息發(fā)出去;另一種就是由標簽本身發(fā)送某一頻率的信號(通常帶有電源),解讀器接收信息并進行解碼,將解碼后的信息傳遞到中央信息系統(tǒng)進行相關(guān)數(shù)據(jù)處理。
RFID標簽具有特定唯一的編碼,通常是依附在物體表面以進行識別對象。RFID電子標簽的應(yīng)用領(lǐng)域非常廣泛,主要應(yīng)用在汽車防盜、食品防偽、文檔追溯、物料管理等。閱讀器是讀寫電子標簽信息的設(shè)備,其主要優(yōu)勢有:可同時處理多個標簽;安全性強;系統(tǒng)集成簡便;超低功耗,主動標簽技術(shù)可靠性高。
2.2 RFID的優(yōu)勢
隨著對RFID越來越深入的研究和應(yīng)用,RFID的優(yōu)勢得到越來越多企業(yè)的肯定。RFID主要有6大優(yōu)勢:快速掃描條形碼;體積小型化、形狀多樣化;抗污染能力和耐久性;可重復使用;穿透性和無屏障閱讀;數(shù)據(jù)的記憶容量大。RFID的應(yīng)用方便我們對家具產(chǎn)品進行跟蹤查詢等,對追溯系統(tǒng)的建立提供了強有力的幫助。
3 基于RFID家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng)
3.1 需求分析
需求分析是在創(chuàng)建一個新的或改變一個現(xiàn)存的系統(tǒng)或產(chǎn)品時,確定新系統(tǒng)的目的、范圍、定義和功能時所要做的所有工作。家具產(chǎn)品需求分析,是家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng)開發(fā)關(guān)鍵的環(huán)節(jié),關(guān)系到后續(xù)程序編輯和網(wǎng)頁設(shè)計等,決定系統(tǒng)是否實用、合理有效?;赗FID家具產(chǎn)品追溯系統(tǒng),主要是對物流進行追蹤,對生產(chǎn)進行管理,以及對成品質(zhì)量的追溯,實現(xiàn)家具產(chǎn)業(yè)鏈的全程監(jiān)管,樹立家具企業(yè)良好企業(yè)形象,保證家具產(chǎn)品質(zhì)量,切實保障消費者權(quán)益。
3.1.1 系統(tǒng)用戶需求分析
消費者需要對家具產(chǎn)品進行追溯查詢,保證產(chǎn)品質(zhì)量安全;家具企業(yè)需要借助本系統(tǒng)進行供應(yīng)鏈管理,確保作業(yè)流程順利進行;供應(yīng)鏈其他環(huán)節(jié)主體需要在本系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進行信息共享,提高供應(yīng)鏈效率。因此,本系統(tǒng)主要為消費者、核心企業(yè)以及供應(yīng)鏈其他環(huán)節(jié)的主體提供服務(wù),消費者通過對家具產(chǎn)品追溯系統(tǒng)的查詢了解自己購買的家具在整個供應(yīng)鏈各個環(huán)節(jié)的情況;企業(yè)實現(xiàn)對家具產(chǎn)品作業(yè)流程的全面監(jiān)控;供應(yīng)鏈其他環(huán)節(jié),如采購者可以通過系統(tǒng)查詢到哪些原材料企業(yè)質(zhì)量有保障。
3.1.2 系統(tǒng)功能需求分析
結(jié)合家具產(chǎn)品追溯系統(tǒng)調(diào)研情況和家具產(chǎn)品追溯系統(tǒng)的服務(wù)對象,本系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)的功能主要有:一是溯源功能,是本系統(tǒng)最主要的功能,針對消費者需求,系統(tǒng)提供透明追溯的功能,真正保證產(chǎn)品的質(zhì)量安全。二是管理功能,為核心企業(yè)管理家具產(chǎn)品質(zhì)量提供幫助,以便在產(chǎn)品質(zhì)量發(fā)生問題時,能夠快速反應(yīng),追溯到問題環(huán)節(jié),及時對問題產(chǎn)品召回,對相應(yīng)問題責任人追查。三是共享功能,為供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)提供信息,進一步計劃和調(diào)整環(huán)節(jié)內(nèi)的作業(yè),提高作業(yè)效率。
3.1.3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)需求分析
對于家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng),實現(xiàn)系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)一定要保證數(shù)據(jù)的真實可靠,綜合比較一維條碼、二維碼及RFID技術(shù),顯然RFID在許多方面占優(yōu)勢,所以本系統(tǒng)主要通過RFID技術(shù)進行數(shù)據(jù)采集,從而確保數(shù)據(jù)的安全可靠。
3.2 系y業(yè)務(wù)流程分析
家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng)是由主頁面以及5個子系統(tǒng)構(gòu)成,分別是家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng)、原材料采購管理、生產(chǎn)加工管理、物流管理、產(chǎn)品追溯、系統(tǒng)管理。該系統(tǒng)主要是構(gòu)建一個數(shù)據(jù)可靠、運行高效、信息共享的追溯平臺,實現(xiàn)對家具產(chǎn)品全方位、全過程的監(jiān)管,同時方便消費者查詢相關(guān)的產(chǎn)品信息,甚至可以實現(xiàn)對問題家具產(chǎn)品的召回。此系統(tǒng)是以一個憑借RFID技術(shù),在家具產(chǎn)品原材料采購、生產(chǎn)加工、物流、產(chǎn)品銷售等各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)有效可行的信息化追溯管理系統(tǒng)。
家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng):主要是將各個子系統(tǒng)匯總在一個平臺,方便各個部門選擇操作,不同類型的用戶可以簡單明了地進行相應(yīng)的登錄。
(1)原料采購管理分析:采購員登錄,錄入原材料類型、企業(yè)名稱、地址、號碼、采購負責人、采購號碼、原料批次、原料檢測情況等。
(2)生產(chǎn)加工管理分析:生產(chǎn)者登錄,錄入生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址、號碼、生產(chǎn)負責人、負責人號碼、生產(chǎn)批次、生產(chǎn)檢測情況等。
(3)物流管理分析:物流員登錄,錄入物流企業(yè)名稱、地址、號碼、運輸負責人、負責人號碼、運輸時間、運輸?shù)攸c始終、運輸貨物情況等。
(4)產(chǎn)品追溯分析:消費者登錄產(chǎn)品追溯系統(tǒng),根據(jù)家具產(chǎn)品上面的RFID編碼查詢家具產(chǎn)品相關(guān)的信息。
(5)系統(tǒng)管理分析:系統(tǒng)管理登錄,主要是對采購員、生產(chǎn)者、物流員進行管理,主要是查詢、添加等錄入。
3.3 數(shù)據(jù)庫分析
靜態(tài)數(shù)據(jù)包括原材料采購、生產(chǎn)加工企業(yè)、產(chǎn)品追溯等信息收集和整理。動態(tài)數(shù)據(jù)是物流管理的信息收集和整理,主要包括采購運輸,成品運輸?shù)?。?shù)據(jù)管理是為家具產(chǎn)品在不同的環(huán)節(jié)中提供相應(yīng)權(quán)限。系統(tǒng)管理員一般為政府監(jiān)督部門,主要職責在于系統(tǒng)的維護、管理注冊用戶賬號的審核以及權(quán)限的設(shè)置。
4 基于RFID家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng)初步設(shè)計
根據(jù)Web網(wǎng)頁設(shè)計和數(shù)據(jù)庫設(shè)計,初步設(shè)計并實現(xiàn)家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng)。首先,面對不同的追溯系統(tǒng)用戶,用戶選擇對應(yīng)的類型,根據(jù)系統(tǒng)管理員給定的用戶名及密碼進行登錄。然后,根據(jù)需求及流程分析,設(shè)計并初步實現(xiàn)家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng)的五大子系統(tǒng),其主界面如圖1:
最后,依據(jù)家具產(chǎn)品特性,對各個子系統(tǒng)信息進行管理。圖2為采購員登錄原料采購管理,可以進行相應(yīng)的采購信息錄入、修改、查詢,其主要界面如下:
對于生產(chǎn)者登錄生產(chǎn)加工管理、物流員登錄物流管理、消費者登錄產(chǎn)品追溯系統(tǒng)、系統(tǒng)管理員登錄系統(tǒng)管理的設(shè)計類似。
5 結(jié)論與討論
隨著生活水平的提高,消費者對家具的需求與日俱增,對家具的質(zhì)量要求也越來越高,但市場的混亂讓假冒偽劣者有可乘之機,建立家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng),可以有效制止這些假貨的擴張,能夠有力打擊他們的囂張氣焰,從而保證消費者的權(quán)益。本文通過分析家具產(chǎn)品存在的問題,透過家具產(chǎn)品的業(yè)務(wù)流程,利用RFID信息采集,結(jié)合網(wǎng)頁和數(shù)庫,初步設(shè)計出可行的家具產(chǎn)品物流追溯系統(tǒng),保障了消費者利益,維護了家具市場秩序,健全了家具市場健康發(fā)展的體制。
由于知識水平、現(xiàn)有技術(shù)能力、時間以及開發(fā)經(jīng)驗有限,系統(tǒng)還存在許多需要改進的地方,如系統(tǒng)用RFID技術(shù)進行數(shù)據(jù)采集,但沒能將RFID信息直接導入數(shù)據(jù)庫;數(shù)據(jù)庫中各個表存在的關(guān)系沒能進行關(guān)聯(lián)及數(shù)據(jù)調(diào)用;對于各子系統(tǒng)的界面尚需進一步完善;產(chǎn)品全程物流可視化監(jiān)管還未實現(xiàn),將在以后的工作中對這幾個方面作進一步完善和研究。
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【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;剔除術(shù);復發(fā);危險因素
子宮肌瘤是婦科臨床上常見的良性腫瘤之一,多發(fā)于生育年齡婦女。目前對該類肌瘤的治療方法以子宮肌瘤剔除手術(shù)為主,但是患者在手術(shù)治療后由于受到各種因素的影響,仍然存在較高的復發(fā)率[1-2]。為了探討子宮肌瘤患者剔除手術(shù)后復發(fā)的危險因素,筆者回顧性總結(jié)我院收治的子宮肌瘤患者300例資料,現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究對象為2000年至2011年期間在我院施行子宮肌瘤剔除手術(shù)治療的患者300例資料,年齡范圍為32~55歲。子宮肌瘤直徑平均大小為5.1±2.9cm,300例患者中有102例肌瘤主要位置是漿膜下,有88例肌瘤主要位置是肌壁間,有110例肌瘤主要位置是粘膜下。統(tǒng)計資料入選標準:患者均經(jīng)影像學檢查和醫(yī)生診斷確診為子宮肌瘤(包括178例單發(fā)肌瘤和122例多發(fā)肌瘤)并且施行子宮肌瘤剔除手術(shù),患者均知情并且同意配合本研究進行的隨訪調(diào)研工作。統(tǒng)計資料排除標準:排除同時合并凝血障礙患者,排除同時合并嚴重的內(nèi)科疾病以及其他不適合進行手術(shù)患者。
1.2 數(shù)據(jù)采集方法 所有子宮肌瘤患者在手術(shù)治療之前均由有經(jīng)驗的醫(yī)師進行確診,通過影像學資料記錄觀察到的子宮肌瘤的直徑大小和數(shù)目,另外,對患者的一般病例資料(病程和年齡等)做好記錄備查?;颊呤中g(shù)治療半年時間后進行復查,復查方法為盆腔B超檢查和相關(guān)婦科檢查并由醫(yī)師進行確認,如果發(fā)現(xiàn)新的子宮肌瘤則記錄為子宮肌瘤復發(fā)。
1.3統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包進行分析,對計數(shù)資料的組間比較方法選擇卡方檢驗,以0.05為檢驗標準,雙邊檢驗方法比較各因素分組間差異是否具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
300例子宮肌瘤患者手術(shù)治療半年后開始隨訪調(diào)查,確診復發(fā)例數(shù)為38例,復發(fā)率為12.7%。具體復況如下表1。
3 討論
由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果表中可以看出:子宮肌瘤患者剔除術(shù)后復發(fā)危險因素包括子宮肌瘤大小、位置、年齡和肌瘤數(shù)量(各因素分組數(shù)據(jù)的復發(fā)率差異具有統(tǒng)計學意義),而病程因素和體重等因素并不是子宮肌瘤術(shù)后復發(fā)的主要原因(分組間復發(fā)率的差異無統(tǒng)計學意義)。筆者分析可能的原因如下:在子宮肌瘤的數(shù)量和大小方面,多發(fā)性子宮肌瘤患者體內(nèi)可能有很多微小的肌瘤不能被B超發(fā)現(xiàn),只有在手術(shù)過程中通過醫(yī)師的觸摸和經(jīng)驗進行判斷,這就難免使部分微小的肌瘤不能被徹底清除,導致手術(shù)后肌瘤復發(fā)[3],這對于臨床治療子宮肌瘤的啟示是:對于多發(fā)性子宮肌瘤患者,單純B超檢查是遠遠不夠的,還需借助CT、實驗室檢查和醫(yī)師經(jīng)驗進行判斷,這有利于降低子宮肌瘤的復發(fā)率。
同樣,年齡因素是子宮肌瘤剔除手術(shù)后復發(fā)的重要原因,筆者分析原因如下:子宮肌瘤的產(chǎn)生和生長與女性激素相關(guān),人體內(nèi)女性激素水平的變化規(guī)律是青春期前雌孕激素水平很低,隨著年齡的增長,分泌量逐漸增加,生育年齡分泌達高峰,圍絕經(jīng)期雌孕激素分泌開始減少,因而,年齡越大的婦女,其子宮肌瘤產(chǎn)生和生長的幾率較小,手術(shù)后的復發(fā)率也較低[4]。這對于臨床治療子宮肌瘤的啟示是:對于年齡
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關(guān)鍵詞:腦室置管引流術(shù);腦室出血;臨床療效
腦室是指大腦內(nèi)部的空隙,人體大腦共分為四個腦室,若腦內(nèi)空隙發(fā)生出血癥狀則稱為腦室出血。本文將對我院2010年2~2013年11月收治的68例腦室出血患者進行回顧性分析,從而探討快速細孔鉆顱腦室置管引流術(shù)治療腦室出血臨床療效,為提高此類患者治療效果提供可靠依據(jù),保障其預后及生命安全,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2010年2月~2013年11月,我院收治的側(cè)腦室出血患者進行回顧性分析,其中實施傳統(tǒng)Dandy's鉆顱器腦室置管引流術(shù)治療34例作為對照組;給予快速細孔鉆顱腦室置管引流術(shù)治療患者34例作為觀察組,共68例。其中男性39例、女性29例,年齡18~93歲,平均年齡(49.21±1.07)歲,出血原因:腦動靜脈畸形破裂5例、煙霧病1例、高血壓45例、顱腦外傷7例、動脈瘤破裂8例、其他2例。兩組患者一般資料(性別、年齡、例數(shù)、出血原因等)差別無統(tǒng)計學意義,組間具有臨床可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1納入與排除標準 ①經(jīng)臨床醫(yī)學影像檢查確診為腦室出血;②選擇外科手術(shù)治療;③對本次治療所使用手術(shù)治療方法具有良好耐受性,可堅持完成治療;④未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期;⑤無精神類疾?。虎逕o惡性腫瘤疾??;⑦無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質(zhì)性病變;⑧家屬對本次研究具有知情權(quán),且均自愿簽署知情同意書。
1.2.2研究方法 兩組均給予常規(guī)抗感染、術(shù)前準備、術(shù)后并發(fā)癥預防等措施,對照組實施傳統(tǒng)Dandy's鉆顱器腦室置管引流術(shù)治療;觀察組給予快速細孔鉆顱腦室置管引流術(shù)治療。觀察并記錄兩組患者臨床療效,給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。
1.2.3治療方法 常規(guī)消毒、鋪巾及麻醉后指導患者取平臥位實施手術(shù)治療:①快速細孔鉆顱腦室置管引流術(shù):將患者頭部下方墊高,與肩呈25°夾角,將患者發(fā)際后2.5cm與前額中線2.5cm作為起線,兩線相交處即為手術(shù)所需鉆入點,利用三角鉆(德國)于鉆入點處進行鉆孔,鉆頭鉆透顱骨、硬腦膜并到達皮層后,在顱腦側(cè)室的前角改用導針將硅膠引流管置入其中,深度約為5mm,常規(guī)使用7號針縫合(1針)固定引流管,顱腦側(cè)室外接引流瓶,手術(shù)過程僅耗時5min左右;②Dandy's鉆顱器腦室置管引流術(shù):切開頭皮,頭皮夾及電灼止血,乳突拉鉤牽開后顱鉆進行鉆顱(鉆入點同觀察組),鉆孔完畢后使用生理鹽水沖洗骨沫及清除殘存內(nèi)板,利用骨蠟止血及電灼硬膜后將硬膜以十字切開,電灼皮層,將引流管置入側(cè)腦室,常規(guī)縫合皮下、帽狀腱膜(3針)、頭皮(4針),有效固定引流管后顱腦側(cè)室外連接引流瓶,整個手術(shù)耗時約60min。
1.2.4療效判斷標準 根據(jù)腦室出血患者治療后醫(yī)學影像檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)等情況判斷其治療效果:①顯效:逐漸恢復意識及身體機能,經(jīng)醫(yī)學影像檢查顱內(nèi)無出血或血腫情況;②有效:經(jīng)醫(yī)學影像檢查顱內(nèi)無出血或血腫情況,但意識及身體機能未恢復或恢復不良;③無效:經(jīng)醫(yī)學影像檢查仍有出血或血腫情況,或死亡(術(shù)中、術(shù)后)。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。
1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,對于計量資料用x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2結(jié)果
觀察組與對照組腦室出血患者經(jīng)不同手術(shù)方法治療后,兩組患者臨床療效對比分析,見表1。觀察組患者臨床治療總有效率高達85.29%,死亡率僅為2.94%;對照組臨床總有效率僅為70.59%,死亡率高達14.71%,兩組對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P
3討論
腦室出血屬于臨床急性出血性腦血管疾病,致死率為50%左右,老年腦室出血患者死亡率更高(約80%),嚴重威脅人類生命安全。近年來,由于人們生活結(jié)構(gòu)及周圍環(huán)境改變等多因素共同作用,腦室出血發(fā)生率呈顯著上升趨勢,已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。
研究表明[1],腦室出血致殘及致死的主要原因包括:①增高顱內(nèi)壓,從而增加腦疝形成幾率;②發(fā)生腦積水;③由于腦室出血而釋放或產(chǎn)生的有害活性物質(zhì)[血栓烷A2(TXA2)、五羥色胺、血管內(nèi)皮素、丘腦下部滲出物、脂肪過氧化物、氧合血紅蛋白、血管緊張素、自由基等]可引發(fā)腦血管痙攣;④出現(xiàn)腦水腫。因此提示臨床醫(yī)師治療腦室出血的關(guān)鍵因素是如何盡早緩解或消除上述各類因素,從而有效保障患者生活質(zhì)量,降低死亡率。
目前臨床治療腦室出血的主要方法包括藥物保守治療及外科手術(shù)治療,但藥物保守治療所需時間較長,且療效較差,部分患者未獲得理想療效需中轉(zhuǎn)手術(shù)治療,因此錯失最佳治療時機,導致病情貽誤造成嚴重后果。Dandy's鉆顱器腦室置管引流術(shù)是臨床治療腦室出血的傳統(tǒng)手術(shù)方法,該法雖能獲得一定臨床療效,但其所需時間長,操作方法復雜繁瑣,且由于術(shù)中對患者造成較大創(chuàng)傷,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,不利于患者盡快恢復健康[2]。本文中對照組腦室出血患者應(yīng)用傳統(tǒng)Dandy's鉆顱器腦室置管引流術(shù)治療后,腦室出血患者臨床總有效率僅為70.59%,且致死率較高(14.71%),治療效果并不理想。
隨著臨床醫(yī)學水平不斷發(fā)展,應(yīng)用快速細孔鉆顱腦室置管引流術(shù)治療腦室出血可獲得顯著療效,并已在臨床推廣使用[3]。本文研究可知,觀察組腦室出血患者經(jīng)快速細孔鉆顱腦室置管引流術(shù)治療后,其臨床總有效率較對照組Dandy's鉆顱器腦室置管引流術(shù)治療患者顯著升高(85.29%),死亡率則顯著下降(2.94%),治療效果較為滿意,與席永強[4]等人研究結(jié)果相符。
快速細孔鉆顱腦室置管引流術(shù)特點[5]:①短時間內(nèi)將患者腦室(雙側(cè)或單側(cè))置管引流,從而快速廓清血性腦脊液;②對各種有害活性物質(zhì)(可誘發(fā)血管痙攣)進行有效阻斷;③緩解顱內(nèi)壓增高情況,減少臨床搶救時脫水劑的使用量,降低使用脫水劑可能造成的相關(guān)并發(fā)癥;④降低腦室內(nèi)壓后使周邊發(fā)生水腫腦組織壓力相對較高,有利于水腫液滲透至低壓腦室從而減輕水腫;⑤術(shù)中對患者造成手術(shù)創(chuàng)傷較少,有效降低術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率,利于患者盡快恢復健康。
綜上所述,利用快速細孔鉆顱腦室置管引流術(shù)治療腦室出血患者可顯著提高其臨床療效,有效降低死亡率,保障患者預后及生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻:
[1]Graeb DA,Robertson WD,Lapointe JS,et puted tomographic diagnosis of intraventricular hemorrhage etiology and prognosis[J].Radiology,2014,2(1):91-96.
[2]成志.雙側(cè)腦室穿刺引流與腰穿腦脊液置換治療重型腦室出血臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2013,17(13):355-356.
[3]魏麟,李剛,金澎,等.快速細孔鉆顱腦室置管引流術(shù)治療腦室出血3571例臨床分析[J].華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2012,10(07):731-732.