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1、《假偶天成》更新時(shí)間是每周的周五,目前已經(jīng)更新到第6集,現(xiàn)在網(wǎng)上可以看這部劇的渠道也有很多,天府泰劇和喜翻譯制組都會(huì)在更新后的第一時(shí)間,在微博上相關(guān)劇集中字資源。除此之外,第一彈視頻網(wǎng)站也可以同步追劇。
2、本劇改編自小說《只因我們天生一對(duì)》,講述的是一位自認(rèn)為很酷的叫做Tine(Win飾演)的大學(xué)生,期盼著有一天在大學(xué)校園里遇到自己的真愛。然而他卻遇到了一位非常軟萌的逗比娘炮Green,Green對(duì)著他窮追不舍,盡管被拒絕多少次,都不愿意放手。最后Tine不得不尋求帥氣的吉他手Sarawat(Bright飾演)的幫助,他請(qǐng)求Sarawat來假扮自己的男友,還跑到人家的音樂社團(tuán)大搞親密。 而Tine對(duì)音樂的知識(shí)只限于自己喜歡的樂隊(duì)Scrubb。所以兩位帥哥需要假扮恩愛的夫夫,努力營(yíng)造一種時(shí)刻撒狗糧的錯(cuò)覺。兩人的關(guān)系就正如那些好聽或者不好聽的情歌。但是當(dāng)他們?cè)俣确磻?yīng)過來的時(shí)候,已發(fā)現(xiàn)自己無法從這些情歌中抽離出來。
(來源:文章屋網(wǎng) )
[關(guān)鍵詞] 腦外傷;同期;腦室-腹腔分流;顱骨修補(bǔ)
[中圖分類號(hào)] R651.1+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)09(a)-0055-02
對(duì)于重癥腦外傷患者急診實(shí)施開顱血腫清除結(jié)合去骨瓣減壓的治療效果往往有限,此類患者合并有腦疝形成時(shí),必須急診實(shí)施減壓術(shù)才能挽救患者的生命,但因手術(shù)原因可能進(jìn)一步加重腦組織的水腫、顱內(nèi)壓的增高及術(shù)后顱骨缺損等并發(fā)癥,其中,顱內(nèi)感染及腦積水、腦水腫等是引起腦膨出的主要原因[1],本研究主要探討顱腦外傷后同期行腦室-腹腔分流及顱骨修補(bǔ)術(shù)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月~2012年6月本院收治的重癥腦外傷患者80例,分為觀察組和對(duì)照組,每組各40例。觀察組男31例,女9例,年齡19~56歲,平均(35.6±2.6)歲;致傷原因:車禍23例,摔傷10例,重物擊傷7例;入手術(shù)室發(fā)生腦疝者38例。對(duì)照組男32例,女8例,年齡18~55歲,平均(35.8±2.7)歲;致傷原因:車禍22例,摔傷10例,重物擊傷8例;入手術(shù)室發(fā)生腦疝者36例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因及入手術(shù)室發(fā)生腦疝情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者入院后均與其家屬簽署知情同意書,其中觀察組實(shí)施早期顱骨修補(bǔ)及腦室-腹腔分流術(shù),對(duì)照組則僅先實(shí)施腦室-腹腔分流術(shù),術(shù)后3個(gè)月再實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)。早期顱骨修補(bǔ)及腦室-腹腔分流術(shù)選擇同次麻醉下完成,修復(fù)材料選擇鈦網(wǎng),并通過電腦塑型處理,腦室分流管則使用進(jìn)口中壓抗虹吸管,先行腦室-腹腔分流術(shù),選擇側(cè)腦室三角區(qū)為穿刺點(diǎn),放置引流管至腹腔內(nèi)25 cm,將分流泵放置在患者枕部,引流出腦脊液后,等待顱內(nèi)壓下降,使已膨出部分腦組織回縮到和骨窗緣相平后,再進(jìn)行早期鈦網(wǎng)顱骨的修補(bǔ)術(shù)[2]。比較兩組患者手術(shù)前后格拉斯哥評(píng)分,并在患者出院時(shí)采用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分評(píng)價(jià)患者預(yù)后。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn),組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后格拉斯哥評(píng)分的比較
兩組術(shù)前格拉斯哥評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后兩組格拉斯哥評(píng)分顯著高于術(shù)前(P
2.2 兩組患者預(yù)后的比較
觀察組術(shù)后死亡率為12.5%,顯著低于對(duì)照組的42.5%(χ2=8.258,P=0.004),觀察組治療效果良好率為28.9%,顯著高于對(duì)照組的5%(χ2=8.046,P=0.005)(表2)。
3 討論
外傷后腦積水主要分為梗阻性及交通性兩大類,目前絕大多數(shù)學(xué)者建議對(duì)此類患者行腦室-腹腔分流術(shù),但亦有一部分學(xué)者認(rèn)為針對(duì)顱內(nèi)壓正常的交通性腦積水可以采用保守治療,尤其是對(duì)于CT顯示腦室擴(kuò)張不明顯的患者[3]。本研究認(rèn)為,因外傷后腦積水大多為交通性,且根據(jù)患者顱內(nèi)壓的高低分為高顱壓與正常顱壓兩種,正常顱壓患者因其中殘部位壓力相對(duì)較高,對(duì)患者的意識(shí)和神經(jīng)功能恢復(fù)存在較大影響,所以建議實(shí)施腦室-腹腔分流術(shù),并且同期實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)。
為防止腦外傷后腦積水對(duì)意識(shí)、神經(jīng)功能障礙的影響,避免腦膨出致骨窗疝的形成,早期行腦室-腹腔分流治療已被較多學(xué)者所接受[4],行去骨瓣減壓術(shù)后,因顱骨的缺損,患者硬膜下存在一定的死腔,容易出現(xiàn)硬膜外積液甚至血腫的分流過度征象,大面積的顱骨缺損對(duì)于顱內(nèi)內(nèi)環(huán)境及壓力的平衡具有較大影響,且容易因?yàn)橥饬?dǎo)致腦組織損傷的再次發(fā)生,加重患者意識(shí)狀態(tài)及神經(jīng)功能病變程度,顱腦損傷后患者恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后的3個(gè)月以內(nèi),而分期進(jìn)行的顱骨修補(bǔ)術(shù)則正好錯(cuò)過了治療的最佳恢復(fù)期,本研究術(shù)后兩組格拉斯哥評(píng)分雖均高于術(shù)前,但觀察組格拉斯哥評(píng)分高于對(duì)照組。
顱腦損傷后行同期顱骨修補(bǔ)與腦室-腹腔分流,對(duì)于顱腦外傷和術(shù)后慢性腦積水具有協(xié)同效應(yīng),可最大程度地恢復(fù)顱腔的完整性,避免分流術(shù)后腦室變形及腦組織移位,使腦脊液產(chǎn)生,循環(huán)及吸收進(jìn)行良性循環(huán)[5],而且能有效減少手術(shù)麻醉次數(shù),減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[6-7]。顱骨修復(fù)宜采用鈦網(wǎng)材料,且安放修復(fù)材料時(shí)可以減少對(duì)腦室-腹腔分流管的損傷,懸吊假性硬腦膜,因大部減壓窗位于額顳部,修補(bǔ)材料可置于顳肌外,不易造成腦脊液漏,分離皮瓣時(shí),皮瓣下注射止血水囊利于分離,術(shù)后留置引流管或頭皮加壓包扎,留置引流管時(shí)注意及時(shí)拔除外引流管再加壓包扎[8]。
綜上所述,通過本組研究結(jié)果顯示,同期實(shí)施腦室-腹腔分流術(shù)聯(lián)合顱骨修補(bǔ)術(shù)能更好地提高患者的治療效果,減少患者接受麻醉和手術(shù)的次數(shù),值得臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 張志華,張海冬.早期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流治療腦外傷40例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2012,9(2):37-38.
[2] 黃紹崧,林偉,溫玉星.早期顱骨修補(bǔ)及腦室-腹腔分流在腦外傷治療中的臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(10):1491-1492.
[3] 陳金昌,謝靜義.早期顱骨修補(bǔ)及腦室-腹腔分流治療14例重型顱腦外傷病例分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(19):152,160.
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[5] 黃玉同.同期顱骨修補(bǔ)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)50例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):430-431.
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[7] 萬紫強(qiáng),劉永波.早期顱骨修補(bǔ)及腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):57.
關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn) 留置導(dǎo)尿管 術(shù)后恢復(fù)
凡妊娠≥28周,經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù),稱為剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)指征的判斷:要求對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行仔細(xì)的病史詢問、全身檢查,尤其是產(chǎn)科檢查,包括骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道、胎兒等,綜合檢查結(jié)果方可作出判斷。高齡初產(chǎn)的寶貴胎兒已經(jīng)成為剖宮產(chǎn)的指征,但術(shù)前(孕期)宜做必要的遺傳學(xué)檢查以排除胎兒異常。術(shù)前留置導(dǎo)尿管是剖宮產(chǎn)手術(shù)常規(guī),產(chǎn)婦常因?qū)蛲纯嗖贿m,損傷尿道黏膜,甚至引起血尿,術(shù)后尿潴留及泌尿道感染的機(jī)會(huì)增加,造成很大的心理壓力,不利于術(shù)后恢復(fù)。為探討剖宮產(chǎn)術(shù)前最佳的導(dǎo)尿時(shí)機(jī),2005年2月~2006年2月對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)前留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦排尿時(shí)間和排尿成功情況進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料:選擇需要剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的足月產(chǎn)婦60例,其中初產(chǎn)婦46例,瘢痕子宮8例,經(jīng)產(chǎn)婦6例,孕周37~41周;對(duì)照組產(chǎn)婦60例,其中初產(chǎn)婦48例,瘢痕子宮6例,經(jīng)產(chǎn)婦6例,孕周37~41周;兩組患者孕周、手術(shù)史、年齡、體重、文化程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異性(P>0.05)。入院評(píng)估,兩組產(chǎn)婦均沒有產(chǎn)科并發(fā)癥及內(nèi)科疾病,發(fā)育正常,心理健康。術(shù)后實(shí)行母嬰同室,母乳喂養(yǎng),常規(guī)會(huì)陰沖洗,其他處理原則相同。
方法:兩組產(chǎn)婦導(dǎo)尿均按女性無菌導(dǎo)尿技術(shù)操作,采用16號(hào)雙腔氣襄導(dǎo)尿管[1],注入無菌生理鹽水5ml固定尿管,同時(shí)做好解釋安慰工作。觀察組于硬膜外麻醉起效后留置導(dǎo)尿管,對(duì)照組按傳統(tǒng)常規(guī)導(dǎo)尿。兩組均于術(shù)后1小時(shí)夾導(dǎo)尿管,每3小時(shí)1次,術(shù)后24小時(shí)拔管,在膀胱充盈或出現(xiàn)尿意時(shí)拔除。
觀察指標(biāo):①排尿時(shí)間的觀察:密切觀察并記錄拔管后第1次排尿時(shí)間。②排尿狀況觀察:做好產(chǎn)婦拔管后第1次排尿情況的護(hù)理記錄,能自行排尿或通過輔助后可自行排尿?yàn)橛行?。a.順利:有尿意感時(shí),能自行排尿。b.輔助后順利:有尿意感時(shí)不能自行排尿,經(jīng)水誘導(dǎo)、熱敷、按摩膀胱區(qū)能自行排尿。c.無效:有尿意感時(shí)不能自行排尿,采取輔助措施也不能自行排尿[2]。
結(jié) 果
排尿時(shí)間:觀察組拔管后完成第1次自行排尿的時(shí)間明顯早于對(duì)照組,兩組產(chǎn)婦第1次排尿均>200ml。拔管2、4、6小時(shí)完成第1次排尿患者,觀察組分別為21例、36例和2例,對(duì)照組分別為4例、35例和21例。拔管后4小時(shí)內(nèi)觀察組完成第1次自行排尿者57例,對(duì)照組完成第1次排尿的有39例,經(jīng)t檢驗(yàn)兩組比較差異有顯著性(P
排尿成功情況:兩組6小時(shí)內(nèi)自行排尿成功情況,自行排尿4、6小時(shí)成功及誘導(dǎo)排尿成功例數(shù),觀察組分別為57例、1例和2例;對(duì)照組分別是36例、11例和13例。觀察組6小時(shí)內(nèi)自行排尿58例,誘導(dǎo)排尿2例,排尿成功率96.67%;對(duì)照組自行排尿47例,誘導(dǎo)排尿13例,排尿成功率78.33%,兩組差異有顯著性(P
討 論
剖宮產(chǎn)術(shù)前留尿管的目的;排空膀胱,暴露術(shù)野,防止術(shù)中牽拉推壓操作膀胱。由于產(chǎn)婦知識(shí)缺乏,心理準(zhǔn)備不充分,一旦知道需要手術(shù),心情十分緊張,術(shù)前導(dǎo)尿更增加產(chǎn)婦的焦慮和恐懼,大部分產(chǎn)婦由于這些負(fù)面因素,嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的情緒。人體排尿與控尿、膀胱、尿道功能是大腦皮層直接指揮控制,同時(shí)受內(nèi)外因素的影響,內(nèi)因是人的精神因素,外因是異物刺激膀胱尿道。由于剖宮產(chǎn)術(shù)前導(dǎo)尿的刺激與黏膜的損傷,產(chǎn)婦心理恐懼感等導(dǎo)致拔管后排尿反射受到抑制,大腦皮層抑制其排尿[3],是造成拔管排尿困難的重要原因。為保證拔管后順利排尿,導(dǎo)尿前不僅要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理與解釋工作,還要做到導(dǎo)尿的無痛性、無損傷性,因?yàn)閷?dǎo)尿本身是一個(gè)不良的異物刺激,給產(chǎn)婦帶來一些不適感及許多不便,導(dǎo)尿的刺激引起膀胱逼尿肌痙攣,內(nèi)括約肌也收縮,加上硬膜外麻醉,且大部產(chǎn)婦術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵,會(huì)加重排尿的困難。因此按剖宮產(chǎn)術(shù)前留置尿管的傳統(tǒng)做法,更容易造成尿道、膀胱黏膜損傷,為細(xì)菌的逆行感染打開了門戶,增加術(shù)后尿潴留及泌尿道感染的機(jī)會(huì),同時(shí)也使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼的心理。導(dǎo)尿后,患者表現(xiàn)有明顯的尿意而不能排出,痛苦不堪至煩躁不安,嚴(yán)重影響麻醉效果,延誤手術(shù)時(shí)間,增加術(shù)后切口感染的機(jī)會(huì),嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)。
本組中患者在麻醉起效后導(dǎo)尿并留置,通過對(duì)觀察組和對(duì)照組不同時(shí)間留置尿管方法的觀察,觀察組在硬膜外麻醉起效后導(dǎo)尿,盆底肌肉松弛,產(chǎn)婦痛覺消失,導(dǎo)尿時(shí)產(chǎn)婦沒有痛苦、損傷少、恢復(fù)快;另外,導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作,防止尿液逆流,減少泌尿道感染的發(fā)生;做好術(shù)前有效的心理護(hù)理,減輕產(chǎn)婦焦慮恐懼的心理,有效地恢復(fù)患者術(shù)后自行排尿功能,縮短自行排尿時(shí)間。實(shí)踐證明,剖宮產(chǎn)術(shù)留置尿管的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)在麻醉起效后,可提高自行排尿的成功率,預(yù)防和減少排尿困難、尿潴留的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1 陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1997:141-143.
關(guān)鍵詞: 《鴻門宴》 訓(xùn)詁 ???句讀
一、得
沛公軍霸上,未得與項(xiàng)羽相見。
“得”字,課本失注。
謹(jǐn)按:“得”當(dāng)訓(xùn)為“及”,如《文選·揚(yáng)雄〈羽獵賦〉》:“鳥不及飛,獸不得過。”“得”、“及”為互文。同書班固《東都賦》:“飛者未及翔,走者未及去?!彼斡瘛陡咛瀑x》:“飛鳥未及起,走獸未及發(fā)。”皆作“及”字。張衡《西京賦》:“鳥不暇舉,獸不得發(fā)?!薄暗谩?、“暇”為互文,“暇”亦“及”義。
又,《戰(zhàn)國(guó)策·秦策三》:“后雖悔之,不可得也矣?!薄秴问洗呵铩ぁ纷鳌半m后悔之,尚將何及?”正作“及”字。
又,《孟子·梁惠王上》:“國(guó)君進(jìn)賢,如不得已?!苯袢藙⑷珑吨T子箋校商補(bǔ)》:“此言國(guó)君進(jìn)賢心切,惟恐不及。”明以“及”釋“得”義。
古書“未及”連文例,如《史記·張耳陳馀列傳》:“大王舉梁、楚而西,務(wù)在入關(guān),未及收河北也?!庇秩纭逗鬂h書·侯霸傳》:“惟(侯)霸積善清潔,視事九年……未及爵命,奄然而終。”
然則“未得”即“未及”,猶今方俗語所謂“還沒來得及”。
二、失
吾令人望其氣,皆為龍虎,成五采,此天子氣也。急擊勿失。
“失”字,課本失注,或以為“失去機(jī)會(huì)”,非是。
謹(jǐn)按:《說文·手部》:“失,縱也。從手,乙聲?!鼻濉ざ斡癫米ⅲ骸霸谑侄萑槭?。”按:段說甚是?!蹲髠鳌べ夜辍罚骸胺畈豢墒?,敵不可縱?!薄笆А?、“縱”為互文,“失”即“縱”義。
字或通作“逸”,如《左傳·成公十六年》:“明日復(fù)戰(zhàn),乃逸楚囚?!睍x·杜預(yù)注:“逸,縱也。”又通作“佚”,如《書·酒誥》:“群飲,汝勿佚,予其殺?!睗h·孔安國(guó)傳:“民群聚飲酒不用上命,則汝收捕之,勿令失也?!?/p>
而“縱”即今語所謂“放跑”。如《漢書·高帝紀(jì)上》:“自度比至皆亡之,到豐西澤中亭,止飲,夜皆解縱所送徒?!卑矗骸敖饪v”即“解放”。又,《三國(guó)志·魏志·武帝紀(jì)》:“劉備不可縱?!彼巍り惲痢蹲霉耪摗だ罹浮罚骸澳鲜彰汐@,七擒七縱?!辈⒔浴翱v放”義。
然則“急擊勿失”,即“急擊勿縱”,換用今語表達(dá),猶言“趕緊攻擊他,可不要把他放跑嘍。”
三、從
張良是時(shí)從沛公,項(xiàng)伯乃夜馳之沛公軍,私見張良,具告以事,欲呼張良與俱去。
“從”字,課本失注,或以為“隨從”之“從”。非是。
謹(jǐn)按:此“從”當(dāng)訓(xùn)“送”。古書“從”有“送”義,如《呂氏春秋·節(jié)喪》:“諸養(yǎng)生之具,無不從者?!睗h·高誘注:“從,送也。”《戰(zhàn)國(guó)策·秦策四》:“吾特以三城從之?!薄俄n非子·內(nèi)儲(chǔ)說上》“從”作“送”。《韓策二》:“不如以百金從之?!逼渖衔脑疲骸耙攒嚢俪酥囟椭??!弊鳌八汀薄=云渥C。
又,《漢書·百官公卿表上》:“羽林掌送從,次期門?!倍鼗捅尽段倪x注》:“遣中郎唐蒙,赍帛遣詔,征巴蜀千人,兵糧送從?!蹦硕滞x連文之例。
《鴻門宴》下文記張良謂項(xiàng)伯曰:“臣為韓王送沛公,沛公今事有急,亡去不義。”正作“送”字。
四、距關(guān)
距關(guān),毋內(nèi)諸侯,秦地可盡王也。
“距關(guān)”,課本讀為“拒”,訓(xùn)“把守”義。非是。
謹(jǐn)按:《說文》:“距,雞距也?!薄稘h書·五行志》:“雌雞化為雄,毛衣變化而不鳴不將無距?!碧啤ゎ亷煿抛ⅲ骸熬啵u附(跗)足骨,斗時(shí)所用刺之?!奔措u跗足骨后所生之尖銳突起。以其內(nèi)有骨質(zhì)之髓,外被角質(zhì)鞘,故可為戰(zhàn)斗之用。今揚(yáng)州方俗語猶有此謂,唯訛其讀如“渠”而已。
此尖銳突起自跗足后向下歧生,故“距”引申之則有“支撐”義。如《漢書·李陵傳》:“(路)博德,故伏波將軍,亦羞為(李)陵后距?!庇郑瑫段饔騻魃稀罚骸皶r(shí)漢軍正任文將兵屯玉門關(guān),為貳師(指“貳師將軍”李廣利)后距?!薄昂缶唷奔唇裾Z所謂“后援部隊(duì)”,“距”乃“支撐”義無疑。字或通作“歫”,《說文》:“歫,一曰槍也。”清·段玉裁注:“《木部》:‘槍,歫也?!瘍勺只ビ?xùn)。槍者,謂抵觸也?!薄暗钟|”亦“支距”義。
“距”此義若就“閉”字形體說解之,則尤其彰明。《說文·門部》:“閉,闔門也。從門,才,所以距門也。”段玉裁注:“從門,而又象撐距之形,非才字也?!卑矗憾握f是,然有未盡。蓋文字之造,本于六書,一點(diǎn)一畫,皆有意義。以“才”字論,“一”當(dāng)指門閂,“丨”應(yīng)是門縫,“/”殆為距門之木。
門既合扇插閂,又以直木相撐,則牢不可開,故“距”引申之又有“關(guān)閉”義。如《漢書·武五子傳》載巫蠱事敗后,“吏圍捕太子,太子自度不能脫,即入室距戶自經(jīng)”。即其例。又,漢·劉向《九嘆·惜賢》:“妄周容而入世兮,內(nèi)距閉而不開?!币喽滞x連文之例。
“距”之“關(guān)閉”義于上述“距門”、“距戶”外,亦用于“關(guān)門反距(拒)”之語。如《后漢書·文苑列傳》載杜篤《論都賦》:“是時(shí)山東翕然狐疑,意圣朝之西都,懼關(guān)門之反拒也?!碧啤だ钯t注:“恐西都置關(guān),所以拒外山東也。”《文選·張衡〈西都賦〉》:“是以關(guān)門反距,漢德久長(zhǎng)。”唐·李善注:“言居西而距東,居?xùn)|而距西,故言反也?!倍钺尅胺淳啵ň埽彼莆粗B,“距”應(yīng)訓(xùn)“閉”。所謂“關(guān)門反距(拒)”,言函谷關(guān)之門既已距閉,則人西不得出,東不得入?!胺础庇小凹妗绷x,詳見今人蔣禮鴻《義府續(xù)貂》“反”字條,此不贅。
若然,則“距關(guān)”猶言“閉關(guān)”?!妒酚洝じ咦姹炯o(jì)》載沛公從鯫生之計(jì)而距關(guān)后,“十一月中,項(xiàng)羽果率諸侯兵西,欲入關(guān),關(guān)門閉”。同書《樊噲列傳》:“沛公從百余騎,因項(xiàng)伯面見項(xiàng)羽,謝無有閉關(guān)事?!苯云涿髯C。
至于“拒”,實(shí)無“把守”義,其與“距”字通用,亦僅限于“對(duì)抗”、“抵制”、“排斥”等少數(shù)義項(xiàng),且憑關(guān)御敵,亦不得省言“拒關(guān)”。如此改讀自然不能服膺人心。
五、且
沛公默然曰:“固不如也!且為之奈何?”
“且”字,課本失注。
謹(jǐn)按:“且”猶“今”也。《史記·留侯世家》錄此語,“且”即作“今”。《晏子春秋·諫上》:“今為之奈何?”是其義。
他書“且”、“今”異文例甚夥,聊舉三例以揭之。如《史記·刺客列傳》:“且提一匕首入不測(cè)之強(qiáng)秦?!薄稇?zhàn)國(guó)策·燕策三》“且”作“今”。又《史記·楚世家》:“且王以陳之亂而率諸侯伐之?!苯袢诵烊矢Α妒酚涀⒔獗嬲罚骸扒要q今也,《陳杞世家》正作‘今王以征舒為賊殺君?!庇帧缎滦颉るs事二》:“且夫齊,亦君之水也?!薄痘茨献印と碎g訓(xùn)》、《韓非子·說林下》、《戰(zhàn)國(guó)策·齊策一》“且”并作“今”。
謂予不信?不妨再舉一例?!稘h書·高帝紀(jì)》:“且人有大功,擊之不祥。”《史記·項(xiàng)羽本紀(jì)》“且”亦作“今”。
六、要
張良出,要項(xiàng)伯,項(xiàng)伯即入見沛公。
“要”字,課本讀為“邀”,訓(xùn)“邀請(qǐng)”義,非是。
謹(jǐn)按:上文記項(xiàng)羽欲急擊沛公,項(xiàng)伯因張良曾有恩于己,“乃夜馳之沛公軍,私見張良,具告以事,欲呼張良與俱去,曰:‘毋從俱死也。’”是項(xiàng)伯所掛念者,一張良而已,沛公之生死存亡,則非所計(jì)。豈有張良一“邀”,項(xiàng)伯“即入見”之理?《史記·留侯世家》“要”前有“固”字,方切合實(shí)情。
竊疑此“要”當(dāng)訓(xùn)“劫”,猶今語所謂“脅迫”?!豆騻鳌でf公十三年》:“要盟可犯,而桓公不欺?!睗h·何休注:“臣約其君曰要,強(qiáng)見要脅而盟爾,故云可犯?!薄妒酚洝ば⑽谋炯o(jì)》:“帝欲自將擊匈奴,群臣諫,皆不聽?;侍蠊桃郏勰酥?。”南朝宋·裴骃《集解》引如淳曰:“必不得自征也?!薄稘h書·文帝紀(jì)》文略同,唐·顏師古注:“要,劫也。”《留侯世家》“固要”與此不當(dāng)異訓(xùn)。
然則“要項(xiàng)伯”,即“劫項(xiàng)伯”,換用今語表達(dá),猶言“脅迫項(xiàng)伯”。項(xiàng)伯為張良所脅迫,“即入見沛公”,適見其為人懦弱。
七、伯
日夜望將軍至,豈敢反乎!愿伯具言臣之不敢倍德也。
“伯”字,課本失注,或以為“項(xiàng)伯”之“伯”。非是。
謹(jǐn)按:上文云:“楚左尹項(xiàng)伯者,項(xiàng)羽季父也?!碧啤に抉R貞索隱:“名纏,字伯,后封射陽侯。”其下文又云:“諸項(xiàng)氏枝屬,漢王皆不誅,乃封項(xiàng)伯為射陽侯。”南朝宋·裴骃集解引徐廣注亦云:“項(xiàng)伯名纏,字伯?!薄妒酚洝h功臣侯表》釋項(xiàng)伯被封射陽侯之因曰:“漢王與項(xiàng)羽有郄于鴻門,項(xiàng)伯纏解難,以破羽纏嘗有功,封射陽侯?!笨梢姷庙?xiàng)伯其人本名項(xiàng)纏,伯乃其字,后以字行。
古代成人間呼字不呼名,以示尊重,此則不然。何則?上文云:“君為我呼入,吾得兄事之?!逼湎挛挠衷疲骸芭婀钬淳茷閴?,約為婚姻,曰:‘吾入關(guān),秋毫不敢有所近,籍吏民,封府庫,而待將軍。所以遣將守關(guān)者,備他盜之出入與非常也。日夜望將軍至,豈敢反乎!愿伯具言臣之不敢倍德也?!?xiàng)伯許諾。”按:“奉卮酒為壽”、“約為婚姻”,皆非事兄之道。句中“伯”若再以“呼字示尊”解,則“兄事之”云云勢(shì)必?zé)o著落。
竊疑此“伯”乃“伯仲”之“伯”,即今語所謂“大哥”。沛公亦曾以排行稱其兄,如《史記·高祖本紀(jì)》:“始大人常以臣無賴,不能治產(chǎn)業(yè),不如仲力。今某之業(yè)所就,孰與仲多?”既稱其二哥為“仲”,自可以“伯”施于“長(zhǎng)兄”。
八、謝
項(xiàng)伯許諾,謂沛公曰:“旦日不可不蚤自來謝項(xiàng)王!”沛公曰:“諾?!?/p>
“謝”字,課本訓(xùn)為“謝罪”、“道歉”。非是。
謹(jǐn)按:項(xiàng)羽欲擊沛公,其因有二:(一)沛公遣將距關(guān),不內(nèi)諸侯,欲自王關(guān)中。(二)與秦單獨(dú)媾和,企圖盡有其珍寶。故當(dāng)項(xiàng)伯面,沛公辯稱:“所以遣將守關(guān)者,備他盜之出入與非常也?!狈裾J(rèn)前因;又辯稱:“吾入關(guān),秋毫不敢有所近,籍吏民,封府庫,而待將軍?!狈裾J(rèn)后因。要而言之,其本人無有過錯(cuò),項(xiàng)羽欲擊破之,委實(shí)冤枉。若然,則項(xiàng)伯力促沛公“旦日蚤自來謝項(xiàng)王”,便屬強(qiáng)人所難。
旦日至鴻門,當(dāng)項(xiàng)王面,沛公謝曰:“臣與將軍戮力而攻秦,將軍戰(zhàn)河北,臣戰(zhàn)河南,然不自意能先入關(guān)破秦,得復(fù)見將軍于此。今者有小人之言,令將軍與臣有郤?!贝酥x詞先重申雙方盟友關(guān)系,熱絡(luò)感情。后表白他“先入關(guān)破秦”純屬意外,并非重懷王與諸將之約,而輕項(xiàng)王權(quán)威。終未將雙方有郤歸咎于“小人之言”,亦不見一星半點(diǎn)之歉意。
如是,釋“謝”為“謝罪”、“道歉”義,自然不能愜當(dāng)人心。
然則“謝”義究當(dāng)何解?應(yīng)之曰:“告也?!比纭都崱さl韻》:“謝,告也?!薄镀n惥帯と耸骂悺ぱ圆俊罚骸爸x,以辭相告曰謝。”古書“辭”有“辯解”義,如《左傳·僖公四年》:“大子奔新城。(獻(xiàn))公殺其傅杜原款?;蛑^大子:‘子辭,君必辯(辨)焉?!笞釉唬骸羌?,居不安,食不飽。我辭,姬必有罪。君老矣,吾又不樂?!唬骸悠湫泻?!’大子曰:‘君實(shí)不察其罪,被此名也以出,人誰納我?’十二月戊申,縊于新城?!碧啤ち谠抖翁疽菔聽睢罚骸疤玖凶淙∈呷?,皆斷頭注槊上,植市門外。(郭)晞一營(yíng)大噪,盡甲。(白)孝德震恐,召太尉曰:‘將奈何?’太尉曰:‘無傷也!請(qǐng)辭于軍?!笔恰爸x”有“以辯辭相告”義,《史記·樊酈滕灌列傳》敘此事曰:“項(xiàng)羽在戲下,欲攻沛公。沛公從百余騎因項(xiàng)伯面見項(xiàng)羽,謝無有閉關(guān)事?!蹦似淅?/p>
然則沛公愿伯“具言臣之不敢倍德”,項(xiàng)伯許諾后,仍要沛公“旦日不可不蚤自來謝項(xiàng)王”,蓋以為辨告于我,不若當(dāng)面辨告于項(xiàng)王。
九、四人持劍盾步走
沛公則置車騎,脫身獨(dú)騎,與樊噲、夏侯嬰、靳強(qiáng)、紀(jì)信等四人持劍盾步走,從酈山下,道芷陽間行。
其中“四人持劍盾步走”一語,課本無說。
謹(jǐn)按:此語既言沛公“脫身獨(dú)騎”,又言沛公“與四人持劍盾步走”,則沛公之至霸上軍究為“獨(dú)騎”乎,抑為“步走”乎?注家有見于此,乃聚訟紛紜:或訓(xùn)“與”為“使”①、為“黨與”②、為“挑選”③、為“使跟從④”;或謂“步走”為“徒步逃跑”、為“時(shí)走時(shí)跑”⑤。此語遂不可解。
其實(shí),此乃一“文中自注”例而已,正文為“沛公則置車騎,脫身獨(dú)騎,與樊噲、夏侯嬰、靳強(qiáng)、紀(jì)信等,從酈山下,道芷陽間行。”“四人持劍盾步走”乃作者文中自注,所以凸顯沛公之“獨(dú)騎”。今從新標(biāo)點(diǎn),于注文首尾各標(biāo)一破折號(hào),則上述矛盾渙然冰釋。何需“叩其兩端”,強(qiáng)作解人?
“文中自注”例,今人著作中少見,然而習(xí)見于漢代典籍。近人楊樹達(dá)《古書疑義舉例續(xù)補(bǔ)》略加搜輯,得十四例,計(jì)《史記》十例,《漢書》三例,《鹽鐵論》一例,讀者不必少見多怪。
又,“等”之語用,表列舉不盡,本文列舉已盡,則“等”與“四人”不當(dāng)連屬,此又其一證。
十、步走
沛公則置車騎,脫身獨(dú)騎,與樊噲、夏侯嬰、靳強(qiáng)、紀(jì)信等四人持劍盾步走,從酈山下,道芷陽間行。
“步走”,課本無注,或以為“徒步逃跑”,非是。
謹(jǐn)按:此“步走”,《漢書·高帝紀(jì)》、《樊噲傳》皆作“步從”,《太平御覽·人事部一百二十四》引同。按:“從酈山下,道芷陽間行”,明沛公一行至霸上軍,同經(jīng)一道,沛公獨(dú)騎在前,四人持劍盾在后,則作“步從”為長(zhǎng)。蓋《史記》原本作“從”,寫本脫落“彳”旁,其剩余部分隸書形體與“走”字極似,因誤為“走”。
“步從”即“徒步跟從”,如《資治通鑒·漢紀(jì)五十三》:“于是群臣步從乘輿以出,兵即入殿中,掠宮人、御物?!薄稌x書·惠帝紀(jì)》:“(張)方逼帝升車,左右中黃門鼓吹十二人步從,唯中書監(jiān)盧志侍側(cè)?!薄短接[·人事部五十三》引臧榮緒《晉書》云:“父難于風(fēng)波,每行乘藍(lán)車,(長(zhǎng)孫)略常步從,遠(yuǎn)者百里?!蓖瑫夺尣课濉芬稌x書》云:“恭帝深信浮圖道,鑄貨千萬,造丈六金象于瓦官寺。帝親迎之,群臣步從,滿十許里。”《舊唐書·高宗上》:“軍旋,太子從至并州。時(shí)太宗患癰,太子親吮之,扶輦步從數(shù)日。”
古書“步從”詞例甚多,而為今大型辭書所不載,故為詳說如上。
參考文獻(xiàn):
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論文摘要:在史記的1015個(gè)一用字中,有一部分一用字和它的通用字共同出現(xiàn)。通用字的使用影響了一用字的使用次數(shù)。
《史記》一用字是指在《史記》中只使用一次的字。我們以中華書局標(biāo)點(diǎn)本為底本,檢查出《史記》共有一用字1015個(gè)。在研究中我們發(fā)現(xiàn),某些用一用字表示的詞在《史記》中還用其他的字來表示。我們把表示該詞的其他字稱為一用字的通用字。我們將一用字分為兩類:第一類是在《史記》中能找到通用字的一用字;第二類是在《史記》中找不到通用字的一用字。本文只討論第一類。屬于這類的一用字如:
1.禁
五帝本紀(jì):“至于岱宗,禁?!薄墩f文》:“柴,焚柴燎祭天?!痹诶渲校敖北硎镜恼恰胺俨窦捞臁钡囊馑?。在表示“焚柴祭天”這個(gè)意思時(shí),“禁”和“柴”可以通用?!都崱ぜ秧崱?“禁,通作柴。”《爾雅》:“祭天曰焚柴?!薄抖Y記·大傳》:‘集于上帝?!笨追f達(dá)疏:“渭焚柴以告天?!痹诒硎尽胺俨窦捞臁边@個(gè)詞時(shí),《史記》除用“禁”字以外,還用它的通用字“柴”字。如封禪書:“柴,望秩于山川?!?/p>
2.機(jī)
魯仲連鄒陽列傳:“天子巡狩,諸侯辟舍,納莞鑰,攝社抱機(jī),視膳于堂下,天子已食,乃退而聽朝也?!薄墩f文》:“機(jī),木也?!币勒f文,“機(jī)”本是一種樹的名稱。在本句中“機(jī)”表示“幾案”的意思,是“幾”的假借字。朱駿聲《說文通訓(xùn)定聲·胭圈S》:“機(jī),段借為幾?!薄墩f文》:“幾,踞幾也。”《玉篇·幾部》:“幾,案也?!痹诒硎尽皫装浮边@個(gè)詞時(shí),“機(jī)”和“幾”可以通用?!妒酚洝烦谩皺C(jī)”字以外,還用它的通用字“幾”字。如扁鵲倉公列傳:伏幾而寐。吳王澳列傳:而賜昊王幾杖。
3.婿
劉敬叔孫通列傳:“冒頓在,固為子婿?!薄墩f文》以“婿”為“婿”之異體?!墩f文》:“婿,夫也。婿,婿或從女?!薄稜栄拧め層H》:“女子之夫?yàn)樾??!痹诒硎尽芭觥边@個(gè)詞時(shí),《史記》除用“婿”字以外,還用它的通用字“婿”字?!妒酚洝分小靶觥弊止渤霈F(xiàn)九次,都用來表示“女婿”這個(gè)意思。如衛(wèi)康叔世家:元君為魏婿,故魏立之。蘇秦列傳:今燕雖弱小,即秦王之少婿也。
4.擎
鄭世家:“鄭襄公肉擔(dān)擎羊以迎。”依《說文》,“擎”的本義是“堅(jiān)固”?!墩f文》:“擎,固也?!痹诒揪渲小扒妗北硎尽盃恳钡囊馑?。與“牽”通用?!都崱は软崱?,.,牽也?!鼻逡ξ奶飮?yán)可均《說文校議》:“《一切經(jīng)音義》卷十三引《三倉》云:擎亦牽字,引前也?!薄兑追颉?“牽羊悔亡?!薄夺屛摹?“牽子夏作擎。”《公羊傳·傅公二年》:“虞公抱寶牽馬而至。”釋文:“牽本又作肇”鄭世家的“擎”在左傳宜公十二年文里作“牽”。在表示“牽引”這個(gè)詞時(shí),《史記》除用“擎”字以外,還用它的通用字“牽”字。如楚世家:鄭伯肉祖牽羊以逆。楚世家.牽牛徑人田。
5.掛
平津侯主父列傳:“當(dāng)是時(shí),秦禍北構(gòu)于胡,南掛于越,宿兵無用之地,進(jìn)而不得退?!薄墩f文》:“掛,畫也?!倍巫?“古本多作畫者,此等皆有分別畫出之意?!币馈墩f文》和段注,“掛”是“區(qū)別”“區(qū)分”的意思。在本句中“掛”表示“構(gòu)成”的意思,可以與“娃”通用?!墩f文》:“娃,繭滓娃頭也?!北玖x為縹繭時(shí)弄結(jié)了的絲。后引伸出“構(gòu)成”的意思。在表示“構(gòu)成”這個(gè)詞時(shí),這兩個(gè)字可以通用?!妒酚洝烦谩皰臁弊忠酝猓€用它的通用字“娃”字。如律書:“鑫圭禍于越?!?/p>
6.撰
司馬相如列傳:“歷撰列辟?!薄墩f文》無撰字?!都崱芬浴白睘椤斑x”的異體。《集韻·彌韻》:“選,擇也?;驈氖??!痹诒揪渲小白北硎尽斑x擇”的意思,可以與“選”通用。例句集解引徐廣曰:“撰一作‘選”’。表示“選擇”這個(gè)詞時(shí),《史記》除用“撰”字以外,還用它的通用字“選”字。如萬石張叔列傳:“選君臣可為傅者?!被袀?“選擇賢材?!?/p>
7.漆
三王世家:“極臨北海,西漆月氏、匈奴、西域,舉國(guó)奉師?!薄墩f文》:“漆,水,出桂陽臨武,人匯?!北緸楣糯恿髅T诒揪渲小按觥笔恰暗健钡囊馑?,是“臻”的假借字。朱駿聲《說文通訓(xùn)定聲·坤部》:“漆,段借為臻?!薄墩f文》:“臻,至也。”在表示“到”這個(gè)詞時(shí),這兩個(gè)字可以通用?!稘h書·王襲傳》:“化溢四表,橫被無窮,遐夷貢獻(xiàn),萬祥畢濱。”顏世古注:“濱字與臻同?!痹诒硎尽暗健边@個(gè)詞時(shí),《史記》除用“漆”字以外,還用它的通用字“臻”字。如封禪書:未有睹符瑞見而不臻乎泰山者也。
8.髻
貨殖列傳:“賈椎髻之民?!薄墩f文新附》:“髻,x}發(fā)也。古通用結(jié)?!币勒铡墩f文新附》,“髻”是“發(fā)髻”的“髻”的今字,“結(jié)”是古字。表示“發(fā)髻”這個(gè)詞時(shí),“髻“與“結(jié)”通用。例句中的“髻”字在《漢書·貨殖傳》里作“結(jié)”。(漢書·李幽專》:“兩人皆胡服椎結(jié)。”顏師古注:“結(jié)讀曰髻。”在表示“發(fā)髻”這個(gè)詞時(shí),《史記》除用“髻”字以外,還用它的通用字“結(jié)”字。如哪生陸賈列傳:“尉他魁結(jié)箕據(jù)見陸生?!背r列傳:“魁結(jié)蠻夷服而東走出塞?!?/p>
9.銼
楚世家:“且王欺于張儀,亡地漢中,兵銼藍(lán)田,天下莫不代王懷怒。”
10.提
韓長(zhǎng)孺列傳:“今單于聞,不至而還,臣以三萬人眾不敵,提取辱耳?!薄墩f夕忿:“提,安福也?!倍斡癫脫?jù)《文選》李善注改作‘安也”?!疤帷钡谋玖x是安。在本句中“提”是“抵是”的意思,與“抵”通用。《廣維·釋言》:“抵,適也?!?/p>
11.沽
滑稽列傳:“王先生徒懷錢沽酒,與衛(wèi)卒仆射飲,日醉,不視其太守O?《說文》洲‘沽,水,出漁陽塞外,東人海?!逼浔緸楹恿髅?。在本句中“沽”表示“買酒”的意思.可以與“酩”通用?!稄V韻·暮韻》:“沽”,同“酩”。《說文》:“酷,買酒也?!薄墩撜Z·鄉(xiāng)黨》:‘.沽酒市脯不食?!眲氶墩撜Z正義》:“沽與酷同?!痹诒硎尽百I酒”這個(gè)詞時(shí),《史記》除了用“沽”字以外,還用它的通用字“酞”字。如高祖本紀(jì):.‘高祖每酚留飲?!?/p>
通過上面的分析,我們可以看到在《史記》中有一些詞除了用我們研究的一用字來表示以外,還用它的通用字來表示,某個(gè)詞在《史記》中出現(xiàn)的次數(shù)是一定的,如果記錄該詞的任務(wù)同時(shí)被兩個(gè)(有時(shí)是幾個(gè))字來承擔(dān)的話,這就勢(shì)必對(duì)記錄該詞的每個(gè)字在《史記》中出現(xiàn)的次數(shù)產(chǎn)生影響。我們研究的這類一用字在《史記》中之所以只使用一次,可能就是因?yàn)橛涗浽撛~的任務(wù)主要被它的通用字給承擔(dān)了。
參考文獻(xiàn)
[1]段玉裁.說文解字注[M]·上海古籍出版社,1988·