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檢驗申請單范文第1篇

（山東忠信會計師事務(wù)所有限公司山東棗莊277800）

【摘要】本文針對工程量清單計價模式下的工程項目造價審計相關(guān)內(nèi)容，首先分析了工程量清單計價模式對于工程項目造價審計的影響，進而詳細論述了完善建筑工程項目工程造價審計的實施策略，可以為建筑工程項目工程造價審計提供合理的參考。

關(guān)鍵詞 工程量清單；計價；工程造價；審計

Bill of quantities valuation mode construction engineering cost auditing research

Chen Lei

(Shandong Zhongxin Certified Public Accountants Co., LtdZaozhuangShandong277800)

【Abstract】This paper audit project cost for the bill of quantities modes related content, first analyzes the engineering bill of quantities for the impact of the project cost audit, and then discusses in detail the construction projects to improve the implementation of the project cost audit strategy may be for the construction engineering project cost audit provides a reasonable reference.

【Key words】BOQ;Valuation;Project cost;Audit

1. 引言

當(dāng)前在我國建筑工程項目建設(shè)實施過程中，經(jīng)常出現(xiàn)項目投資失控的問題，造成項目投資失控的重要一方面原因就是由于工程項目的造價審計監(jiān)督不力，審計往往集中在竣工結(jié)算審計方面，沒有形成全過程的審計管理，難以真正發(fā)揮審計監(jiān)督的作用，導(dǎo)致一些建筑工程項目出現(xiàn)了投資規(guī)模不斷擴大以及投資效益降低的問題。因此，對于建筑工程項目造價的審計工作進行革新完善勢在必行，尤其是結(jié)合當(dāng)前我國建筑市場中的工程量清單計價模式，對建筑工程項目造價實施全過程的審計管理，這對提高審計監(jiān)督經(jīng)濟活動的力度，提高工程項目建設(shè)經(jīng)濟效益也具有重要的意義。

2. 工程量清單計價模式對于工程造價審計的影響

工程量清單計價模式的最大特點在于實現(xiàn)了量價分離，這種計價模式有助于建筑工程項目建設(shè)市場的公平競爭。工程造價審計則是建筑工程項目業(yè)主委托外部會計事務(wù)所或者是自行組建審計機構(gòu)，按照國家相關(guān)法律法規(guī)以及計價依據(jù)對工程項目造價的工程量、單價以及取費等進行的審核。在工程量清單計價模式下，對于工程造價審計的影響主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（1）工程造價審計的重點在工程量的審計上。采用工程量清單計價模式，綜合單價確定以后一般不能隨意調(diào)整，因此對于工程造價的審計關(guān)鍵在于工程量方面，重點對工程量是否真實完整與準(zhǔn)確、工程量清單子目是否有重復(fù)以及缺項漏項，報價是否按照計價規(guī)則進行編制、工程量的計算單位是否與套用定額一致等內(nèi)容進行審計。

（2）合同內(nèi)主要審計綜合單價情況。由于綜合單價一般是由施工企業(yè)自行確定，主要是反映的企業(yè)的施工水平，其中主要包括項目建設(shè)施工期間的人工費用、材料價格變化以及其他風(fēng)險費用，如果合同中沒有另行規(guī)定，綜合單價不得隨意變動，因此在合同內(nèi)審計中主要是對綜合單價變化的原因分析，對變動是否合理以及是否符合計價規(guī)則要求進行審計分析。

（3）合同外審計重點對設(shè)計變更進行審計。在工程量清單計價模式下，設(shè)計變更往往會帶來工程項目造價較大的變動，因此合同外的審計重點主要集中在審計工程項目是否存在較大的設(shè)計變更，審計變更對綜合單價的影響是否合理。此外，還應(yīng)該重點審計是否存在合同內(nèi)的項目在合同外通過變更或者是變換項目再次計價的問題，尤其是審計控制變更中虛報工程量的問題。

3. 工程量清單計價模式下工程項目造價審計完善策略

3.1整合審計資源，健全完善審計制度

對于建筑工程項目工程造價審計，由于審計工作非常系統(tǒng)復(fù)雜，專業(yè)化水平高，審計任務(wù)繁重，因此項目管理部門應(yīng)該成立專門的審計機構(gòu)或者是借助外部會計事務(wù)所的力量，整合內(nèi)外審計資源共同開展工程造價審計工作，同時增強工程造價審計工作的獨立性和權(quán)威性，盡可能由外部審計力量作為主導(dǎo)，在建筑工程項目建設(shè)過程中動態(tài)全面的開展審計工作，以確保工程造價審計工作能夠客觀公正地開展，發(fā)揮對于項目實施過程中經(jīng)濟活動的監(jiān)督作用。其次，為確保建筑工程項目工程造價審計規(guī)范有序的開展，必須建立完善的工程造價審計制度來指導(dǎo)審計工作的具體實施。在工程造價審計制度的制定上，應(yīng)該重點明確工程造價審計的方式、采用的審計方法以及審計程序，尤其是不同審計方法的適用性進行詳細明確的規(guī)定，作為依據(jù)對工程造價審計工作進行全面具體的指導(dǎo)，提高審計工作效率和質(zhì)量。

3.2采取全過程的跟蹤審計模式

由于建筑工程項目周期長、投資大、環(huán)節(jié)多、資金回收周期長，因此如果僅僅依靠竣工結(jié)算審計，難以從根本上控制項目建設(shè)過程中不合理的造價投入，所以審計部門應(yīng)該將審計關(guān)口前移，從項目決策階段即實施全過程的動態(tài)審計。

（1）決策審計階段。決策審計階段的主要審計內(nèi)容主要是對程序的合規(guī)性、可行性研究報告的完整性以及合理性、財務(wù)評價情況等內(nèi)容進行審計，重點通過決策審計對項目進行經(jīng)濟評價分析，規(guī)避投資決策風(fēng)險。

（2）勘察設(shè)計審計?？辈煸O(shè)計審計主要是對工程項目的方案設(shè)計是否合理、限額設(shè)計是否有效、施工設(shè)計方案是否可行進行審計，重點通過對設(shè)計方案的審計，確保技術(shù)經(jīng)濟性的最優(yōu)化，降低項目建設(shè)的造價支出。

（3）招投標(biāo)審計。主要是對招標(biāo)工程的手續(xù)是否完善、內(nèi)容是否合法、計價要求是否合理、工程量清單是否準(zhǔn)確完整進行審核。在這一階段的審計工作中，側(cè)重于對工程量清單的編制合理與否、是否準(zhǔn)確完整進行審計。

（4）合同審計。合同審計主要是對勘察設(shè)計、監(jiān)理、施工、物資采購、分包等合同進行審計，審計合同條款是否符合法律規(guī)定、合同責(zé)任義務(wù)是否明確、合同價款是否合理，重點通過審計規(guī)避合同風(fēng)險問題。

（5）施工審計。施工審計階段是工程項目造價投入最大的階段，也是審計的重要環(huán)節(jié)。這一階段的審計主要是跟蹤施工現(xiàn)場，對土石方、基礎(chǔ)、主體、屋面、裝飾等施工內(nèi)容的工程量進行審計，尤其是確保工程量清單范圍外由于設(shè)計變更以及現(xiàn)場簽證造成的工程量準(zhǔn)確無誤，避免施工階段造價不合理的增加。

（6）竣工決算設(shè)計。這一階段的審計工作主要是對建筑工程項目財務(wù)決算的真實合法性以及效益進行審計，主要是確保建筑工程項目資金合理合法使用，同時對投資效益進行準(zhǔn)確的評估。

3.3提高審計人員素質(zhì)，強化審計信息的審核

工程造價審計工作對于審計工作人員的審計、財務(wù)會計、金融以及工程管理等專業(yè)知識要求較高，因此為了確保項目工程造價審計工作的順利實施開展，應(yīng)該對審計工作人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)教育，提高審計人員的素質(zhì)能力，適應(yīng)工程造價審計工作的實際需要。同時，在審計工作的開展過程中，由于審計信息對于審計結(jié)果的影響至關(guān)重要，因此應(yīng)該強化對于審計信息的審核，重點確保信息的有效性和真實性，可以結(jié)合開展全過程的跟蹤審計，組織審計人員定期進駐施工現(xiàn)場，對工程量相關(guān)情況進行實地全面細致的分析檢查，尤其是針對造成綜合單價變化的內(nèi)容以及現(xiàn)場的變更等進行全方位的信息采集，確保審計信息的真實準(zhǔn)確，真正發(fā)揮工程造價審計對于經(jīng)濟活動的監(jiān)督作用。

4. 結(jié)語

建筑工程項目造價審計作為工程項目管理的重要內(nèi)容，對于確保項目建設(shè)期間經(jīng)濟活動的真實合法具有重要的作用。工程造價審計部門應(yīng)該結(jié)合工程量清單計價的特點，完善造價審計制度，優(yōu)化工程項目造價審計方式，提高建筑工程項目造價的審計水平，實現(xiàn)建筑工程項目建設(shè)效益的最大化。

參考文獻

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檢驗申請單范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 病理申請單；填寫情況；對策

[中圖分類號]R197.3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-108-02

Research and analysis of conventional items situation of pathological examination applications

CHEN Ji-liang, ZI Jia-ji, YANG Wen-juan, YANG Wen-zhong, SHEN Hui-fen

(Dali University, Dali 671000,China)

[Abstract] Objective:To investigate the general information filling status, effect and cause of pathological examination applications, and to introduce the corresponding countermeasure.Methods: To select randomly 37 500 pathological examination applications, and to investigate the general information filling status, effect and cause. Results: 21 750 applications were not standardized in 37 500 applications, accounting for 58.0%, with complex causes and serious consequences. Conclusion:It is necessary to strengthen understanding and management of pathological examination applications to make it accurate and complete.

[Key words] Pathological examination applications; Filling status; Countermeasures

病理申請單是由臨床醫(yī)師填寫，對病理送檢組織加以說明和介紹的原始文字資料，是醫(yī)療衛(wèi)生信息管理的重要資料[1]，是病理醫(yī)師診斷疾病的參考依據(jù)和司法及保險部門處理有關(guān)案件的重要書據(jù)。本研究就病理申請單常規(guī)項目填寫情況、原因及帶來的后果進行研究分析，并提出相應(yīng)的防范措施，以期促進醫(yī)療工作者對病理申請單的重視，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機抽取本教研室和附屬醫(yī)院病理科2003~2007年5年間的病理申請單37 500份。

1.2 方法

將37 500份病理申請單按自然順序號逐一進行檢查，主要對病理申請單的常規(guī)項目填寫情況、原因及帶來的后果，即增加了病理診斷過程的困難程度、診斷結(jié)果的正確性及實用性下降、有無書證價值及醫(yī)學(xué)研究價值四方面進行研究分析。其中，病理診斷過程中的困難程度增加包括：病變定位定性診斷困難程度加大、腫瘤有無轉(zhuǎn)移及預(yù)后難以判斷、需要和臨床醫(yī)師或家屬聯(lián)系后才能作出診斷等；病理診斷的正確性及實用性下降包括：誘導(dǎo)病理醫(yī)師作出錯誤病理診斷（經(jīng)上級醫(yī)師復(fù)查發(fā)現(xiàn)），一般情況下可不作描述性診斷的病變只能作描述性診斷，診斷報告結(jié)果延時，超過了《臨床技術(shù)操作規(guī)范病理學(xué)分冊》[2]中的時間限制，有的病檢在患者死亡或出院后才作出診斷或無法診斷，病理報告出來后無人認(rèn)領(lǐng)等；書證價值缺乏或下降：從法醫(yī)學(xué)及法律的角度來分析，一旦發(fā)生相應(yīng)案例的醫(yī)療糾紛，病理申請單的書證價值缺乏或降低，尤其是在“舉證倒置”制度賦予醫(yī)院在舉證中的責(zé)任和義務(wù)[3]；缺乏醫(yī)學(xué)研究價值：以后的相關(guān)研究中，病理申請單不能作為原始資料或作為材料時研究結(jié)果的真實性下降等。

2 結(jié)果

2.1病理申請單常規(guī)項目填寫情況

37 500份病理申請單中，普遍存在填寫不規(guī)范，有21 750份病理申請單常規(guī)項目填寫不規(guī)范，占58.0%，具體內(nèi)容表現(xiàn)為多種多樣，見表1。

2.2 常規(guī)項目填寫不規(guī)范帶來的后果

21 750份常規(guī)項目填寫不規(guī)范的病理申請單中，有9 404份病理申請單或多或少地增加了病理診斷過程的困難程度，占所有病理申請單的25.08%；有1 131份病理申請單使診斷結(jié)果的正確性及實用性下降，占所有病理申請單的3.02%；有19 801份病理申請單無書證價值，占所有病理申請單的52.80%；有9 330份病理申請單無醫(yī)學(xué)研究價值，占所有病理申請單的24.89%。后果嚴(yán)重，具體見表2。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，37 500份病理申請單中有21 750份申請單或多或少地在某些常規(guī)項目上填寫不規(guī)范，占58.0%?？梢姡壳氨镜貐^(qū)病理申請單的填寫不規(guī)范是一種普遍存在的現(xiàn)象，應(yīng)引起重視。原因復(fù)雜多樣，究其根本原因，筆者認(rèn)為，首先與臨床醫(yī)師個人素質(zhì)有關(guān)，如：①臨床醫(yī)師工作態(tài)度不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)任等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的原因。具體表現(xiàn)為書寫潦草或污染以致于影響閱讀、送檢單一般資料與送檢組織不符、送檢組織的患者無具體的聯(lián)系方式（?？捎绊憣颊叩呐R床隨訪或某些報告無人認(rèn)領(lǐng)）等。②臨床醫(yī)師對病理和臨床工作之間的聯(lián)系認(rèn)識不足，對病理申請單中的一般資料在診斷中的作用[4，5]認(rèn)識不足。具體表現(xiàn)為無年齡、無性別、無臨床診斷（包括描述性及推測性診斷在內(nèi)）、無病史（包括婦科患者的月經(jīng)周期）或病史簡單、無術(shù)中所見、無發(fā)病部位或部位較廣不易理解、以往有病檢結(jié)果的患者沒有填寫病檢結(jié)果、會診申請單沒有填寫前面診斷意見或填寫不真實、無籍貫、無職業(yè)、無民族（有的民族好發(fā)有些地方病，如云南省的白族好發(fā)豬囊蟲病等）。③法制觀念淡薄，輕視醫(yī)療文件，對醫(yī)療糾紛中的證據(jù)認(rèn)識不足，缺乏維權(quán)意識，這一點在“舉證倒置”制度和目前就醫(yī)環(huán)境中尤其具有重要的意義。具體表現(xiàn)為無住院號、門診號或床位號、無年齡、無性別、無手術(shù)日期（通過其他填寫的內(nèi)容也無法了解的）、無醫(yī)師簽名、無送檢日期等。④對醫(yī)學(xué)研究的資料認(rèn)識不足，只看到眼前的利益，對科研原始材料的保護意識不強等。其次，醫(yī)院的管理方面也有一定的原因，如對病理申請單重要性的宣傳教育不夠，各級質(zhì)控人員未能認(rèn)真檢查申請單，質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，監(jiān)控力度不夠，獎懲不嚴(yán)等。

研究還發(fā)現(xiàn)，37 500份病理申請單中，有9 404份病理申請單或多或少地增加了病理診斷過程的困難程度，占25.08%；有1 131份病理申請單使診斷結(jié)果的正確性及實用性下降，占3.02%；有19 801份病理申請單無書證價值，占52.80%；有9 330份病理申請單無醫(yī)學(xué)研究價值，占24.89%?？梢姡恢匾暡±砩暾垎蔚奶顚?，其結(jié)果是很嚴(yán)重的，作為醫(yī)院的管理者或臨床醫(yī)師都要引起高度重視，否則會嚴(yán)重影響醫(yī)療整體質(zhì)量的提高，給醫(yī)院和醫(yī)師本人增加醫(yī)療糾紛的危險，也給患者利益帶來了不必要的損失。

因此，加強病理申請單的管理工作，使之準(zhǔn)確、完整十分必要。要做到此，筆者認(rèn)為應(yīng)采取以下措施：①醫(yī)院管理工作者和臨床醫(yī)師要提高對病理申請單一般資料的重要性的認(rèn)識，要認(rèn)識到病理申請單不僅是病理醫(yī)師診斷疾病的參考依據(jù)[6]，也是醫(yī)療衛(wèi)生信息管理的重要資料[1]，醫(yī)療工作的基礎(chǔ)和醫(yī)師工作質(zhì)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)的具體體現(xiàn)[7]及司法、保險部門處理有關(guān)案件的重要書據(jù)，并有著很重要的科研應(yīng)用價值，并與醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。②加強管理。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理部門要對病理申請單是否認(rèn)真填寫，作為有關(guān)臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)工作中的一項醫(yī)療質(zhì)量好壞的評判指標(biāo)，加強教育與監(jiān)控，啟發(fā)自覺的自查自控和定期抽查，檢查結(jié)果及時通報，對查出的問題及時反饋給科室和個人，并逐一解決存在的傾向性問題，兌現(xiàn)獎懲措施。并要求病理科對收到的申請單，在編號的同時作進一步復(fù)查，凡不符合填寫要求的及時退回修改，把住質(zhì)量關(guān)。強調(diào)從法律角度去正確認(rèn)識申請單的作用與責(zé)任，做到《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》人手一冊，要求每一位臨床醫(yī)師必須掌握好病理申請單書寫的有關(guān)內(nèi)容，如實反映患者的情況。減少和杜絕因申請單書寫不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛，為司法、保險調(diào)查提供真實、可靠的依據(jù)。

[參考文獻]

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檢驗申請單范文第3篇

本論文主要介紹麻醉信息管理系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)設(shè)計，功能介紹以及應(yīng)用，麻醉信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用實現(xiàn)了整個手術(shù)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化，無紙化，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和完整性。

關(guān)鍵詞：

手術(shù)麻醉；信息化管理；數(shù)據(jù)采集

一、系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計

1.1系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程設(shè)計。

麻醉信息管理系統(tǒng)是圍繞整個手術(shù)業(yè)務(wù)各部門設(shè)計的系統(tǒng)。麻醉信息管理系統(tǒng)由手術(shù)排班子系統(tǒng)，手術(shù)麻醉護理子系統(tǒng)，麻醉數(shù)據(jù)接收接口子系統(tǒng)，復(fù)蘇管理子系統(tǒng)，統(tǒng)計子系統(tǒng)五大部分組成。業(yè)務(wù)流程由各個手術(shù)臨床科室發(fā)起，各個手術(shù)臨床科室在HIS系統(tǒng)中填術(shù)申請單發(fā)送至手術(shù)室，申請單發(fā)送完畢后可以在HIS系統(tǒng)中查詢其發(fā)送情況，手術(shù)室接收手術(shù)申請單進行排班，排班完各手術(shù)臨床科室可以在系統(tǒng)中查詢排班情況。手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站與手術(shù)護理工作站記錄整個手術(shù)過程的數(shù)據(jù)，麻醉需要的各項數(shù)據(jù)會由麻醉數(shù)據(jù)接收接口子系統(tǒng)自動生成，保證數(shù)據(jù)完整性，準(zhǔn)確性。

1.2系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計。

麻醉信息管理系統(tǒng)的軟件體系架構(gòu)為常見的三層分層式結(jié)構(gòu)，分層式結(jié)構(gòu)使系統(tǒng)實現(xiàn)高內(nèi)聚低耦合，使麻醉信息管理系統(tǒng)里面每個模塊盡可能獨立去完成模塊該實現(xiàn)的功能，模塊與模塊之間的聯(lián)系更加簡單，也就是系統(tǒng)模塊之間的接口盡可能少且簡單，有利于麻醉信息管理系統(tǒng)進行修改與整合。

1.3系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)。

麻醉信息管理系統(tǒng)的模塊分為病人管理，醫(yī)療文書，大事件，電子病歷，系統(tǒng)管理，數(shù)據(jù)庫配置幾大模塊，病人管理模塊完成同步HIS數(shù)據(jù)，導(dǎo)入病人信息，手術(shù)申請單接收，排班等，醫(yī)療文書模塊完成包括術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后文書的處理工作，大事件主要是完成術(shù)中麻醉用藥，手術(shù)數(shù)據(jù)等重要信息的記錄，電子病歷模塊完成對病人檢驗信息、檢查信息、醫(yī)囑和病歷病程的查詢工作，系統(tǒng)管理主要完成對系統(tǒng)字典配置，系統(tǒng)人員權(quán)限管理，系統(tǒng)文書配置，系統(tǒng)界面配置等，數(shù)據(jù)庫配置主要完成數(shù)據(jù)庫的配置，連接工作等。

二、系統(tǒng)的組成與功能

2.1手術(shù)排班子系統(tǒng)

2.1.1手術(shù)分級管理功能。

手術(shù)分級管理功能包括手術(shù)項目級別配置字典，手術(shù)醫(yī)生級別配置字典，手術(shù)級別設(shè)置字典，手術(shù)申請單管理功能。其中手術(shù)項目級別配置字典設(shè)置手術(shù)項目的手術(shù)級別，手術(shù)醫(yī)生級別配置字典設(shè)置臨床術(shù)科醫(yī)生的手術(shù)級別，手術(shù)級別設(shè)置字典設(shè)置手術(shù)級別，手術(shù)申請單管理功能實現(xiàn)臨床術(shù)科醫(yī)生發(fā)起手術(shù)申請單與該醫(yī)生手術(shù)級別相匹配的功能[2]。手術(shù)申請單發(fā)起的手術(shù)項目級別與手術(shù)醫(yī)生級別必須匹配，如不匹配，則不允許該醫(yī)生發(fā)起手術(shù)申請單。手術(shù)申請單中包括手術(shù)需要的手術(shù)類別，手術(shù)排序，手術(shù)患者，主刀醫(yī)生，感染手術(shù)等手術(shù)必須信息。

2.1.2手術(shù)排班功能。

手術(shù)室護士接收手術(shù)申請單后進入手術(shù)排班界面，手術(shù)排班通過同步HIS數(shù)據(jù)后導(dǎo)入手術(shù)申請單內(nèi)容，手術(shù)室通過手術(shù)排班功能對將進行的手術(shù)進行排班，將麻醉醫(yī)生，洗手護士，器械護士，巡回護士，手術(shù)間，手術(shù)排序與相應(yīng)的手術(shù)進行匹配，排班提交后系統(tǒng)將自動生成手術(shù)安排表與手術(shù)通知單。臨床術(shù)科醫(yī)生可通過手術(shù)排班查詢界面了解手術(shù)排班情況，清晰了解手術(shù)安排。手術(shù)室配備手術(shù)排班大屏，臨床術(shù)科醫(yī)生可通過手術(shù)排班大屏實時查看手術(shù)間手術(shù)患者，麻醉醫(yī)生，主刀醫(yī)生，手術(shù)狀態(tài)等信息。手術(shù)排班功能實現(xiàn)了手術(shù)申請單發(fā)起到手術(shù)安排以及手術(shù)排班反饋的閉環(huán)流程，實現(xiàn)手術(shù)信息的循環(huán)流通以及手術(shù)信息明朗清晰被各手術(shù)業(yè)務(wù)部門接收與了解，有利于臨床各部門安排工作，提高資源利用率。

2.2手術(shù)麻醉護理子系統(tǒng)

2.2.1手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站。

手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站由手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站功能與麻醉主任工作站功能組成。手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站功能分為術(shù)前訪視記錄，術(shù)中記錄與術(shù)后管理三部分組成。術(shù)前訪視記錄為麻醉醫(yī)生通過手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站登記手術(shù)患者信息，手術(shù)麻醉醫(yī)生工作站通過與PACS系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的接口信息相連接，麻醉醫(yī)生可實時查詢患者的檢查結(jié)果，檢驗數(shù)據(jù)，患者病歷病程，病人醫(yī)囑等信息，完成術(shù)前訪視記錄，手術(shù)同意書等文書。術(shù)中記錄為通過麻醉數(shù)據(jù)接收接口子系統(tǒng)，實現(xiàn)監(jiān)護儀等儀器與計算機相連接，實現(xiàn)手術(shù)過程中患者體征數(shù)據(jù)自動采集并記錄，麻醉醫(yī)生通過術(shù)中記錄功能完成手術(shù)過程中用藥，麻藥，事件等術(shù)中重要數(shù)據(jù)的記錄，形成完整，準(zhǔn)確的麻醉記錄單。術(shù)后管理功能為手術(shù)完成后幫助麻醉醫(yī)生整理麻醉文書，統(tǒng)計麻醉數(shù)據(jù)，打印相關(guān)文書，病歷歸檔等，實現(xiàn)數(shù)據(jù)有效，準(zhǔn)確的整理，有利于幫助麻醉醫(yī)生總結(jié)麻醉經(jīng)驗。

2.2.2手術(shù)護理工作站。

手術(shù)護理信息子系統(tǒng)包括手術(shù)護理記錄單管理，手術(shù)護理工作量管理，手術(shù)護理數(shù)據(jù)統(tǒng)計三方面的內(nèi)容。手術(shù)護理記錄單管理：手術(shù)護理記錄單管理包括術(shù)前護理訪視單，術(shù)中手術(shù)護理記錄單，護理不良事件的記錄，壓瘡評估表，器械清點單。手術(shù)護士通過完整填寫術(shù)前護理訪視單，術(shù)中手術(shù)護理記錄單，護理不良事件的記錄，壓瘡評估表，器械清點單，準(zhǔn)確記錄了患者手術(shù)過程中失血，輸血，輸液等事件，記錄患者從手術(shù)前到術(shù)中以及術(shù)后的完整護理記錄。手術(shù)護理工作量管理：手術(shù)護理工作量管理包括手術(shù)護理工作量，手術(shù)護理不良事件，壓瘡評估記錄等，手術(shù)護理工作量完整統(tǒng)計手術(shù)室護士每個月手術(shù)工作量，有效提高了護士工作效率，手術(shù)護理不良事件與壓瘡評估記錄能幫助手術(shù)室管理者更好的預(yù)防手術(shù)護理不良事件的發(fā)生與壓瘡問題的發(fā)生，提高護理人員對手術(shù)護理與壓瘡問題的重視和預(yù)防意識。手術(shù)護理數(shù)據(jù)統(tǒng)計：手術(shù)室管理人員通過手術(shù)護理數(shù)據(jù)統(tǒng)計可以清晰了解手術(shù)室工作量，每個護理人員工作量與工作效率，手術(shù)護理過程中器械使用率，使用情況，損壞率，使用成本等數(shù)據(jù)，通過手術(shù)護理數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可以有效幫助手術(shù)室管理人員更好的利用有效資源，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高工作效率。

三、麻醉信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，與醫(yī)院信息系統(tǒng)配套的各種子系統(tǒng)也隨著被應(yīng)用。它們與醫(yī)院信息系統(tǒng)之間實現(xiàn)信息實時傳遞，實現(xiàn)醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門之間信息快速傳遞，各業(yè)務(wù)部門之間聯(lián)系更加緊密，規(guī)范各部門業(yè)務(wù)流程和提高了資源利用率。麻醉信息管理系統(tǒng)在手術(shù)業(yè)務(wù)部門應(yīng)用后，解決了以前手工資料填寫繁瑣，紙張浪費，容易丟失等問題。它規(guī)范管理了整個手術(shù)流程，麻醉信息管理系統(tǒng)完成了從手術(shù)申請單填寫，手術(shù)排班，手術(shù)記錄，復(fù)蘇記錄以及術(shù)后統(tǒng)計等整個閉環(huán)流程，動態(tài)實時記錄病人體征數(shù)據(jù)，實時查詢患者病歷病程，醫(yī)囑，檢驗，檢查等各種信息，有效地提高了工作效率。術(shù)后統(tǒng)計的各項數(shù)據(jù)可以幫助麻醉醫(yī)生提前發(fā)現(xiàn)適合手術(shù)患者的麻醉方法，通過實時監(jiān)測患者各項數(shù)據(jù)降低手術(shù)患者的麻醉風(fēng)險，有利于總結(jié)麻醉經(jīng)驗，合理有效的利用資源，提高工作效率，大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析推動了未來麻醉工作的科研進展。

作者：林少斌 李韶斌 趙紫奉 單位：汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院信息科

參考文獻

檢驗申請單范文第4篇

[關(guān)鍵詞]差錯、團隊、合作

中圖分類號：C931.4 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）03-0352-01

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)合了復(fù)雜的設(shè)備、程序和技術(shù)人員，以確保檢驗報告的準(zhǔn)確和及時。雖然隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和實驗室信息系統(tǒng)（LIS）的使用，大規(guī)模自動設(shè)備的引進，各種規(guī)章制度和程序的保證，大大降低了醫(yī)學(xué)檢驗實踐中的差錯。但是這些仍然無法取代人和團隊的作用。著名的國際差錯專家James Reason提出，安全與聯(lián)系有關(guān)，與團隊內(nèi)合作有關(guān)。

通常將實驗室檢測的全過程分為三個階段――分析前階段、分析中階段和分析后階段。

一、分析前階段的差錯

分析前是指從醫(yī)生開出檢驗申請開始至標(biāo)本送達實驗室的階段。包括：檢驗申請單的填寫、受檢者身份與標(biāo)本的匹配識別、標(biāo)本的采集和預(yù)處理。從患者的準(zhǔn)備階段開始差錯可能出現(xiàn)在所有環(huán)節(jié)。錯誤的檢驗申請、申請單填寫錯誤、標(biāo)本采集容器使用不當(dāng)、標(biāo)本量少、脂血、溶血、標(biāo)本不新鮮、申請單與標(biāo)本信息不一致、送檢不及時等等差錯?！安煌愋偷臉?biāo)本，要求也不相同?！雹?/p>

二、分析中階段的差錯

分析中階段是指從標(biāo)本進入實驗室至標(biāo)本檢測結(jié)束的階段。包括：標(biāo)本的分揀、申請單的分揀、分離血清血漿、試劑的添加、儀器的使用保養(yǎng)、室內(nèi)質(zhì)控的分析處理、標(biāo)本的分析等。同樣差錯可以發(fā)生在所有環(huán)節(jié)。諸如試劑配制錯誤、試劑位置放錯、儀器堵塞、檢測項目之間所用試劑的干擾、血清標(biāo)本之間的互相干擾、錯檢、漏檢等等?！叭绱髣┝康摩?內(nèi)酰胺類抗生素對凝血試驗產(chǎn)生不同程度的干擾?！雹?/p>

三、分析后階段的差錯

分析后階段是指從審核檢測結(jié)果至醫(yī)生接收、閱讀以及理解檢測報告，并且依據(jù)檢測結(jié)果以及其他信息做出醫(yī)療決策的階段。包括：結(jié)果的審核、報告單的打印、結(jié)果的解釋、危急值的報告等。這個階段的差錯有審核錯誤、不恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)果解釋、危急值未及時回報、報告周期過長、檢驗報告的理解錯誤等。

以上就是我們實驗室在實際工作中經(jīng)常遇到的差錯，詳情見表1。

相對于實驗室內(nèi)發(fā)生的差錯，諸如分析前階段發(fā)生的標(biāo)本的采集運送錯誤，分析后階段發(fā)生的結(jié)果解釋錯誤、檢驗報告理解錯誤等，實驗室人員對發(fā)生在這兩個階段的差錯是無法控制的。為了受檢者利益這就需要團隊合作對檢驗全過程進行控制。團隊人員包括醫(yī)生、標(biāo)本的信息錄入人員、護士、標(biāo)本運送人員、實驗室人員、以及必要的支持保障人員。團隊是一個合作、協(xié)作的組織，責(zé)任是全體成員的并不是自上而下“命令與受命”的集體。團隊為了共同目標(biāo)和問題而努力工作。團隊領(lǐng)導(dǎo)者是引領(lǐng)者而非“司令”。

我們在實踐中總結(jié)了團隊?wèi)?yīng)對差錯的作用。詳情見表2。

【總結(jié)】在醫(yī)學(xué)檢驗實踐過程中人是主導(dǎo)因素。自動化、高效的檢測分析設(shè)備和嚴(yán)謹(jǐn)合理的檢驗程序、制度固然重要，但是相互協(xié)作、相互尊重、團結(jié)奮進的醫(yī)療團隊才是預(yù)防差錯發(fā)生，提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量最關(guān)鍵的因素。

作者簡介：朱志偉（1981―），男，黑龍江加格達奇人，黑龍江省第二醫(yī)院實驗室主管檢驗技師。

檢驗申請單范文第5篇

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)；檢驗資料；誤差發(fā)生率；管理措施

相關(guān)研究資料顯示，泌尿系統(tǒng)疾病患者的重要檢測指標(biāo)是：進行尿常規(guī)檢驗[1]。尿常規(guī)檢驗?zāi)軌驕?zhǔn)確判斷泌尿系統(tǒng)疾病患者的病情狀況以及具體用藥方案。在尿常規(guī)檢驗過程中，由于操作較為簡單且使用的檢驗設(shè)備不復(fù)雜，所以會出現(xiàn)檢驗準(zhǔn)確度下降情況。尿常規(guī)檢查結(jié)果在疾病的診斷過程中具有重大意義，如早期妊娠和肝炎疾病等患者的診斷治療均需要進行尿常規(guī)檢查。一旦檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差，勢必會在很大程度上影響到醫(yī)師對于疾病的正確診斷和治療[2]。基于此，如何尋找到更為合理有效的方法能夠使得尿常規(guī)檢查更為標(biāo)準(zhǔn)化，繼而保證尿常規(guī)的檢驗質(zhì)量，提高尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1資料與方法

1.1一般資料：選取本院（在2017年1月至2018年1月）收治的200份尿常規(guī)檢驗資料。使用離心機、酒精燈、尿沉渣、尿干化學(xué)和顯微鏡等檢驗材料。1.2方法：統(tǒng)計分析樣本檢驗結(jié)果和檢驗過程等相關(guān)影響因素，嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)。1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用Student'st檢驗；計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

200份誤差樣本中有140份標(biāo)本檢驗出現(xiàn)誤差（占70.00%），45份標(biāo)本采集出現(xiàn)誤差（占22.50%），14例標(biāo)本在運送過程中出現(xiàn)誤差（占7.00%），1份標(biāo)本申請單中出現(xiàn)誤差（占0.50%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

3討論

3.1影響臨床尿常規(guī)檢驗的相關(guān)因素：①采集尿常規(guī)樣本時的影響因素分析。有關(guān)研究資料顯示，尿常規(guī)檢驗患者的晨尿濃縮度高，因此選取晨尿樣本檢測可有效評價其腎臟功能[3]。調(diào)查研究表明，部分檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)工作人員未選取患者晨尿加以檢驗，因此降低準(zhǔn)確檢驗度[4]。有關(guān)研究顯示，尿道口的清潔度對樣本也會產(chǎn)生相關(guān)影響（如女性人群混入陰道分泌物，男性人群混入），因此在一定程度上影響到檢驗準(zhǔn)確度。②樣本保存、樣本運送時受影響。調(diào)查資料顯示，如果檢驗工作人員未在樣本保存和樣本運送時做好措施，勢必會降低檢驗準(zhǔn)確度。倘若樣品采集在很長時間之后才送檢，繼而導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)尿膽紅素和細胞溶解等問題。除此之外，久置尿液標(biāo)本后可能會導(dǎo)致細菌滋生，分解尿素之后不難發(fā)現(xiàn)尿液生成氨后會導(dǎo)致pH值升高，顯著提高蛋白值。部分患者對采尿時間和采尿方法不夠了解，在采尿之前，未按照醫(yī)囑來合理進食，繼而對尿常規(guī)檢驗標(biāo)本產(chǎn)生相關(guān)影響。③標(biāo)本檢驗過程中的相關(guān)影響因素。在檢驗操作過程中不夠規(guī)范以及對機器的維護不夠均會對標(biāo)本檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定影響（如環(huán)境過于潮濕以及尿試紙保管不夠嚴(yán)密會導(dǎo)致檢驗結(jié)果變差）。除此之外，由于尿試紙化學(xué)發(fā)光模塊較為靈敏，一旦觸摸之后會導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差。由于操作不夠規(guī)范和紙條槽板等未及時清洗會使得檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。室內(nèi)溫度不夠適宜以及儲存時間過長會使得pH值發(fā)生相應(yīng)變化，使得檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性[5]?？股氐氖褂眠^多會引起假陰性，服用大量頭孢菌素類藥物也會使得酮體在測定過程中出現(xiàn)假陽性，長期使用青霉素會使得葡萄糖檢測結(jié)果呈現(xiàn)假陰性，高蛋白會使得潛血被測定為假陰性，雙氧水會使得潛血被測定為假陽性。④標(biāo)本申請單出現(xiàn)誤差。標(biāo)本申請單填寫錯誤會使得檢驗人員和檢驗者的樣本信息出現(xiàn)混亂，繼而產(chǎn)生嚴(yán)重誤差。3.2應(yīng)對策略：①認(rèn)真填寫容器標(biāo)識、申請單。認(rèn)真填寫好檢驗申請單，針對患者的服藥情況提前準(zhǔn)備好說明書，繼而方便工作人員能夠及時分析和判斷，最終排除假陰性或者假陽性結(jié)果。檢驗工作人員還需認(rèn)真填寫和核對相關(guān)信息，保證尿液標(biāo)本容器的填寫內(nèi)容和申請單內(nèi)容保持高度一致。②做好充分準(zhǔn)備。醫(yī)護工作人員必須清楚囑咐檢驗工作人員的相關(guān)注意事項，便于檢查人員能夠準(zhǔn)備完善。調(diào)查研究顯示一旦需要運動則需休息20min之后再留樣處理。采取標(biāo)本之前，避免飲食不當(dāng)或者用藥不明等情況出現(xiàn)，盡最大努力控制飲食情況和進食情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常則需要立即告訴醫(yī)護工作者[6]。盡量避免服用濃茶以及咖啡等刺激性食物，對藥物的服用需做好詳細的記錄。完整填寫檢驗單，采取合適的尿樣，避開女性人群的月經(jīng)期，保持標(biāo)本的清潔度和干燥度。③注重采樣標(biāo)本保存的時效性。確認(rèn)為患者的晨尿之后，夏季應(yīng)該在60min內(nèi)完成檢測，冬季應(yīng)該在120min內(nèi)完成檢測，繼而確保病理細胞和上皮細胞的完整性；倘若標(biāo)本在120min無法完成，需進行冷藏處理，確保標(biāo)本應(yīng)該在360min內(nèi)完成相關(guān)檢驗，否則就需要重新選取標(biāo)本[7]。④檢驗過程中的規(guī)范性。在檢驗?zāi)蛞簶颖緯r必須嚴(yán)格按照檢驗儀器的說明書加以操作，定期清洗尿試紙槽板，確保其清潔度和干燥度。定期更換尿試紙，對比分析尿試紙的質(zhì)量控制結(jié)果，每天對檢驗結(jié)果加以報告處理，登記好質(zhì)量控制報告，作為備用處理。⑤相關(guān)注意事項。護理人員需要叮囑受檢者避免胡亂用藥，避免劇烈運動，檢驗之前喝濃茶和喝咖啡等，讓患者受檢之前和劇烈運動之后不宜進行尿常規(guī)檢查。一般情況下，劇烈運動休息后20min才能夠進行尿常規(guī)檢查。除此之外，還需要注意尿液樣本的采集控制時間，注意保持尿道口清潔以及保持尿液采集杯的清潔度。正確采集和運送時，標(biāo)本儀器需保持一定的清潔度和干燥度，采集完樣本之后，必須盡最大努力送檢，防止時間過長導(dǎo)致細菌滋生，保證標(biāo)本的新鮮度[8]。⑥實驗室質(zhì)量控制。做好每一個階段的尿液樣本質(zhì)控措施，排除過期的試紙條，確保儀器能夠使用完好，使得質(zhì)量材料能夠過關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行樣本控制標(biāo)準(zhǔn)，每天實施相應(yīng)的記錄報告，嚴(yán)格管理和保存相關(guān)使用儀器和材料等。對于未使用過的試紙則需放回容器之內(nèi)，嚴(yán)禁混合使用，制定嚴(yán)格的規(guī)范制度，再加以合理操作[9]。