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神經(jīng)外科范文第1篇

臨床研究

傳統(tǒng)的外科觀念受到極大的挑戰(zhàn)，微侵襲概念已經(jīng)深入到外科學(xué)診斷與治療的各個(gè)領(lǐng)域CT和MRI的應(yīng)用，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治發(fā)展的里程碑，隨著新一代螺旋CT、磁共振血管造影（MRA）與數(shù)字減影腦血管造影（DSA）技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)顱內(nèi)病變，特別是血管性病變的診斷更加快速和準(zhǔn)確；將解剖形態(tài)和功能代謝有機(jī)結(jié)合而開(kāi)發(fā)的核磁共振頻譜分析（MRS）和功能核磁共振影像（FMRI）、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）及腦磁圖（MEG）等，可反映病變組織結(jié)構(gòu)的變化，更進(jìn)一步檢測(cè)功能代謝方面的細(xì)微變化，為研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理生理改變提供了新的手段。

影像學(xué)、放射外科學(xué)和立體定向技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，衍生出多種新型治療手段如腦血管造影定向術(shù)、磁共振立體定向術(shù)、多普勒輔助立體定向術(shù)、內(nèi)窺鏡立體定向術(shù)、PET輔助腦立體定向術(shù)等。立體定向放射外科概念的引入，r－刀、X－刀及質(zhì)子束放射系統(tǒng)的應(yīng)用，使微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)的概念得到更進(jìn)一步深化。通過(guò)無(wú)框架式立體定向系統(tǒng)引導(dǎo)外科手術(shù)在三維空間定位、精確設(shè)計(jì)手術(shù)入路、模擬最安全的手術(shù)方法，極大地提高了手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性，神經(jīng)外科手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)（surgescope）作為高科技的結(jié)晶已在臨床上得以應(yīng)用。

顯微外科技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為神經(jīng)外科的常規(guī)熟練的顯微手術(shù)操作結(jié)合豐富的顯微解剖知識(shí)，使以往被視為手術(shù)的腦干病變切除成為可能。北京市神經(jīng)外科研究所已完成腦干腫瘤460余例，死亡率僅為1％。顱底外科得益于顯微手術(shù)的進(jìn)展，使解剖復(fù)雜、位置深在、并有重要血管神經(jīng)穿行的中顱窩及斜坡腫瘤手術(shù)達(dá)到全切除；新型專(zhuān)業(yè)內(nèi)窺鏡、接觸性激光、電磁刀等新技術(shù)的引入，使顯微神經(jīng)外科技術(shù)日臻完善。

神經(jīng)外科血管內(nèi)治療（介入神經(jīng)放射治療）近年來(lái)取得了長(zhǎng)足進(jìn)展對(duì)于難以手術(shù)夾閉及切除的動(dòng)脈瘤或血管畸形有肯定的療效或達(dá)到輔助治療的目的。近十年來(lái)，我國(guó)神經(jīng)外科血管內(nèi)治療技術(shù)發(fā)展很快，已接近或達(dá)到世界先進(jìn)水平，并且逐漸形成一支專(zhuān)門(mén)從事神經(jīng)外科血管內(nèi)治療的隊(duì)伍。

膠質(zhì)瘤的治療是神經(jīng)外科醫(yī)師長(zhǎng)期探索的課題之一但迄今為止尚未找到令人滿(mǎn)意的根治方法。對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療采用包括手術(shù)切除，輔以放療、化療、免疫治療以及微波等綜合治療的方法。在提高膠質(zhì)瘤外科手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性的同時(shí)，應(yīng)用硼中子捕獲、r－刀等放療手段或新型抗腫瘤藥物和控釋化療手段進(jìn)行治療，在一定程度上提高了膠質(zhì)瘤的治療效果。免疫治療與基因診斷及治療在目前仍處于探索階段。

基礎(chǔ)研究

神經(jīng)外科的基礎(chǔ)研究近年來(lái)較突出的領(lǐng)域包括以下幾個(gè)方面：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的保護(hù)與修復(fù)是神經(jīng)科學(xué)家們面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)之一，所涉及的理論問(wèn)題多為神經(jīng)科學(xué)前沿。許多研究已證實(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，不僅表現(xiàn)為對(duì)外界各種刺激有強(qiáng)烈的代償與適應(yīng)能力，更重要的是在結(jié)構(gòu)與功能上具有損傷后修復(fù)或重建的能力。這個(gè)過(guò)程的實(shí)現(xiàn)既需要神經(jīng)元自身發(fā)育適宜的基因調(diào)控程序，又需要相當(dāng)復(fù)雜的局部環(huán)境與條件。

生長(zhǎng)因子在神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育成熟中起關(guān)鍵作用，并對(duì)神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞的損傷有一定的保護(hù)作用。轉(zhuǎn)移NGF、NT基因是當(dāng)前人們較關(guān)注的熱點(diǎn)，利用基因轉(zhuǎn)染技術(shù)把神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子相關(guān)基因?qū)氩溉閯?dòng)物細(xì)胞株，然后移植到腦內(nèi)，或用逆轉(zhuǎn)錄病毒基因載體直接感染腦內(nèi)神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞，使這些經(jīng)過(guò)基因修飾的細(xì)胞在局部表達(dá)相關(guān)蛋白，從而達(dá)到治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的目的。

神經(jīng)多潛能干細(xì)胞體外分離培養(yǎng)的成功，為神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的結(jié)構(gòu)重建提供了可能性，移植的干細(xì)胞可在宿主體內(nèi)分化成為相應(yīng)的神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞以實(shí)現(xiàn)損傷修復(fù)，另外還有望作為基因治療的載體細(xì)胞，持續(xù)表達(dá)某些神經(jīng)遞質(zhì)，達(dá)到治療目的。

神經(jīng)外科范文第2篇

【關(guān)鍵詞】針刺療法；偏癱；手術(shù)后

偏癱是額、頂、顳部腦外科手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，為觀察針刺在癱肢恢復(fù)過(guò)程中的促進(jìn)作用，2007年10月～2008年4月，筆者采用針刺療法對(duì)25例腦外科術(shù)后偏癱患者進(jìn)行治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1病例選擇參照1995年全國(guó)第四次腦血管病專(zhuān)業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，選擇在我院腦外科術(shù)后24h內(nèi)即出現(xiàn)單側(cè)上下肢肌力均下降者(按照0～5級(jí)分類(lèi)法記錄術(shù)后肌力),除外術(shù)前已有肌力下降或術(shù)后有意識(shí)障礙者。

1.2一般資料50例腦外科術(shù)后偏癱患者，按就診順序隨機(jī)分為兩組，針刺組25例，男12例，女13例；年齡17～76歲，平均56．0±15．6歲；原發(fā)病：腦瘤12例，腦出血13例；肌力：上肢0級(jí)9例，1級(jí)5例，2級(jí)4例，3級(jí)4例，4級(jí)3例；下肢0級(jí)7例，1級(jí)5例，2級(jí)7例，3級(jí)3例，4級(jí)3例；左側(cè)16例，右側(cè)9例。對(duì)照組25例，男9例，女16例；年齡19～73歲，平均52．3±14．0歲；原發(fā)?。耗X瘤13例，腦出血12例；肌力：上肢0級(jí)9例，1級(jí)4例，2級(jí)5例，3級(jí)4例，4級(jí)3例；下肢0級(jí)6例，1級(jí)5例，2級(jí)5例，3級(jí)5例，4級(jí)4例；左側(cè)12例，右側(cè)13例。兩組患者資料比較差異無(wú)顯著性(P>0．05)，具有可比性。

1.3治療方法兩組患者術(shù)后均常規(guī)抗炎、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)等治療。針刺組除常規(guī)西醫(yī)治療外術(shù)后3天加用針刺治療，取內(nèi)關(guān)、水溝、曲池、合谷、三陰交、極泉、委中等穴，并合用頭針，治療30天(每天1次)，對(duì)照組只用常規(guī)西醫(yī)治療。觀察兩組術(shù)后30天肌力，計(jì)算肌力提高幅度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)第四次腦血管病專(zhuān)業(yè)會(huì)議修訂的療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。有效：癱肢肌力提高幅度≥1級(jí)；無(wú)效：癱肢肌力提高幅度<1級(jí)。

2.2兩組療效針刺組25例，上肢有效20例(80％)，無(wú)效5例；下肢有效18例(72％)，無(wú)效7例。對(duì)照組25例，上肢有效8例(28.8％)，無(wú)效17例；下肢有效14例(56％)，無(wú)效11例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(上肢χ2=8．78，P<0．01；下肢χ2=6．72，P<0．05)，針刺組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。3討論

腦外科術(shù)后偏癱是由于術(shù)后水腫壓迫皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)以及皮質(zhì)血運(yùn)破壞所造成的中樞性肢體功能障礙，其恢復(fù)以皮質(zhì)血運(yùn)的改善為前提，自然過(guò)程通常在發(fā)病后3周建立起側(cè)支循環(huán)，繼而肢體功能開(kāi)始恢復(fù)，因此偏癱后第1個(gè)月的肢體恢復(fù)情況可大致反映側(cè)支循環(huán)建立的速度［2］。本研究結(jié)果表明針刺組術(shù)后30天療效明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明針刺可促進(jìn)皮質(zhì)側(cè)支循環(huán)的建立和水腫的吸收，加速運(yùn)動(dòng)區(qū)功能的恢復(fù)，進(jìn)而提高偏癱肢體肌力。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明：針刺能促進(jìn)血及腦組織一氧化氮(NO)合成，提高NO含量，改善微血管自律運(yùn)動(dòng)，改善循環(huán)，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低過(guò)氧化脂質(zhì)(LPO)含量，從而減輕腦組織氧化損傷，減少鈣離子細(xì)胞內(nèi)流，改善腦組織鈣離子的超負(fù)荷，良性調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的異常代謝，減輕腦細(xì)胞的壞死和凋亡［3］。也可促使因出血灶壓迫、興奮性受抑制而處在休克或休眠狀態(tài)下的腦細(xì)胞覺(jué)醒并迅速恢復(fù)其興奮性，進(jìn)而使患肢的運(yùn)動(dòng)功能逐漸得以恢復(fù)［4］。最新的研究表明，無(wú)論何種針刺方式，針刺均通過(guò)增加Hsp70mRNA基因表達(dá)，促進(jìn)Hsp70蛋白表達(dá)，從而達(dá)到保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)元的作用［5］。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后偏癱病人早期針刺治療，可使意識(shí)、言語(yǔ)及肢體的神經(jīng)功能恢復(fù)，效果明顯，療效肯定。

【參考文獻(xiàn)】

1全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381.

2陳建華，李亞新，劉影.早期針灸治療對(duì)重型顱腦損傷患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)針灸，2007,27（12）：907-909.

3丁晶，石學(xué)敏．“醒腦開(kāi)竅”針?lè)ㄖ委熤酗L(fēng)的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展．中華實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，17(4)：1425.

神經(jīng)外科范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；患者；培訓(xùn)

由于神經(jīng)外科患者由于長(zhǎng)期臥床具有患者病情危重復(fù)雜的專(zhuān)科疾病的特點(diǎn)，也存在變化快等諸多安全隱患。因此找出安全隱患，采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，這些隱患將直接影響護(hù)理效果，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全至關(guān)重要。

1 資料與方法 

1.1 一般資料 選取 2011 年 1月至 2012 年 3月實(shí)施接受健康護(hù)理教育并能在家屬的協(xié)助下完成或獨(dú)立完成的 170例住院患者，他們存在溝通能力，神志清楚，進(jìn)行住院教育以及出院教育即入醫(yī)院教育。 患者年齡為25～75歲，平均（35±17）歲；住院時(shí)間10～20 d，平均（16±4）d。

2 護(hù)理 

2.1 通過(guò)科、院培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，應(yīng)急預(yù)案，素質(zhì)教育及職業(yè)道德意識(shí)培訓(xùn)。管理者要重視安全管理，醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范，必須規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，同時(shí)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，并提高安全等。

2.2 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，提高專(zhuān)科技能水平。科室有針對(duì)性地對(duì)技術(shù)水平差的護(hù)士制定“一幫一”的操作月培訓(xùn)計(jì)劃及低年資歷護(hù)士并由護(hù)士長(zhǎng)親自督導(dǎo)考核過(guò)關(guān)；同時(shí)進(jìn)行理論學(xué)習(xí)交流，利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論等時(shí)間。并通過(guò)整體護(hù)理查房形式提高護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力，護(hù)理會(huì)診強(qiáng)化專(zhuān)科理論知識(shí)，保證護(hù)理安全。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于每位患者進(jìn)行壓瘡評(píng)估。對(duì)于諾頓評(píng)分總分≤14分的患者保持勤擦洗、勤觀察、勤更換，并熬到皮膚完整性要勤按摩、勤整理，特別是對(duì)肥胖患者。在腋窩、腹股溝等處墊軟布以吸收汗液。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生員的管理，確保地面保持清潔干燥并統(tǒng)一用物規(guī)范放置。對(duì)剛拖過(guò)濕滑的地面應(yīng)擺放“小心防滑”的警示牌。

3 結(jié)果 

3.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高臨床應(yīng)急處理能力，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度及崗位職責(zé)，使護(hù)理人員知法、依法、守法、護(hù)法，最大限度地杜絕安全隱患。因此，要經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)和安全教育，護(hù)理人員要求一切工作行為都應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”；牢固樹(shù)立依法施護(hù)的觀念和“安全第一、質(zhì)量第一”，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范等。提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)是加強(qiáng)護(hù)理安全與法律法規(guī)知識(shí)的教育，保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)，法律法規(guī)有密切與安全護(hù)理的關(guān)系。安全護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)對(duì)護(hù)理人員工作的前提，是做好安全護(hù)理較強(qiáng)的法律觀念。如通過(guò)對(duì)護(hù)士科、院培訓(xùn)職業(yè)道德意識(shí)培訓(xùn)及進(jìn)行素質(zhì)教育，以及利用各種科室會(huì)議、查房、護(hù)理質(zhì)控分析會(huì)等進(jìn)行安全教育、并參加各種法律知識(shí)講座，強(qiáng)化了護(hù)理人員的安全意識(shí)和法律觀念，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度及崗位職責(zé)，提高了臨床應(yīng)急處理能力。

3.2 療效 安全護(hù)理是一個(gè)要求我們每個(gè)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)并必須對(duì)自己本專(zhuān)業(yè)不同病種有足夠地了解的系統(tǒng)教育過(guò)程。我們采取相應(yīng)的宣教方法分析并消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員誤解，在交流中了解新知識(shí)新動(dòng)向和不良的習(xí)慣對(duì)疾病的影響。在實(shí)際工作中要拉近醫(yī)患距離就要根據(jù)患者及家屬的文化程度接受能力讓患者家屬有提問(wèn)的機(jī)會(huì)并給予滿(mǎn)意的解答，由于健康教育的過(guò)程也是溝通的過(guò)程所以我們的人文素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)必須提高。然而為了建立戰(zhàn)勝疾病的信心消除心理因素對(duì)疾病的影響并提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[1]，就要讓教育內(nèi)容盡可能通過(guò)生動(dòng)的方式傳授給患者，為患者提供安全的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4 討論

神經(jīng)外科住院患者住院期間不安全因素及潛在安全問(wèn)題， 并制定相應(yīng)護(hù)理措施， 全方位預(yù)防護(hù)理不安全事件的發(fā)生。認(rèn)為護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響患者的健康和安全，應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員安全防范意識(shí)，并采取應(yīng)對(duì)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

神經(jīng)外科范文第4篇

目的探討細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用。方法以我院神經(jīng)外科收治的180例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取90例為對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理，另90例為研究組，行細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)外科采用細(xì)節(jié)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】

細(xì)節(jié)護(hù)理；神經(jīng)外科；質(zhì)量

隨著人們健康意識(shí)與法律維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求不斷提高，由于神經(jīng)外科疾病具有起病急、發(fā)展迅速、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，導(dǎo)致其護(hù)理工作量較大，護(hù)理問(wèn)題較多，極易造成醫(yī)護(hù)患糾紛，嚴(yán)重情況下甚至威脅患者的生命安全。細(xì)節(jié)護(hù)理模式可提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全、避免護(hù)理糾紛，同時(shí)也滿(mǎn)足了患者的護(hù)理需求［1］。為了明確細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本文以我院神經(jīng)外科收治的180例患者為研究對(duì)象，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2014年2月～2015年2月，我院神經(jīng)外科收治180例患者，男100例，女80例，年齡最小25歲、最大80歲，平均（61.2±3.1）歲，文化水平：40例小學(xué)及以下，85例中學(xué)及中專(zhuān)，55例大專(zhuān)及以上。隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，各90例，兩組患者性別、年齡、文化水平等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括：入院指導(dǎo)、治療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育與心理疏導(dǎo)等。研究組行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下：（1）制度細(xì)節(jié)管理，規(guī)章制度保障著護(hù)理安全、規(guī)范著護(hù)理活動(dòng)，因此，神經(jīng)外科應(yīng)制定完善的安全管理制度，如：查對(duì)、輸血、約束器具使用、患者身份識(shí)別等制度；（2）個(gè)人素質(zhì)細(xì)節(jié)管理，護(hù)理人員應(yīng)持證上崗，穿著樸素、大方，言語(yǔ)文明、熱情，態(tài)度和藹、親切，向患者及其家屬講解醫(yī)院、疾病、治療的相關(guān)情況，同時(shí)要保持高度的責(zé)任感與使命感；（3）流程細(xì)節(jié)管理，神經(jīng)外科主要以手術(shù)治療為主，圍手術(shù)期應(yīng)落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理，術(shù)前向患者講解手術(shù)治療、手術(shù)環(huán)境等內(nèi)容，開(kāi)展心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，并做好皮膚準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者飲食；術(shù)中應(yīng)保持熱情的交談，減輕患者的緊張、恐懼等情緒，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作，協(xié)助患者使其保持舒適的，注重預(yù)防并發(fā)癥；術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，開(kāi)展出院指導(dǎo)與定期隨訪(fǎng)等工作［2］；（4）安全細(xì)節(jié)管理，神經(jīng)外科手術(shù)難度較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)野狹窄，因此，患者應(yīng)準(zhǔn)確、合理、舒適擺放，以此保證手術(shù)的有效開(kāi)展，同時(shí)也將避免壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，擺放前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者展開(kāi)綜合的評(píng)估，根據(jù)其體重、皮膚、營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)時(shí)間等，采取針對(duì)性的措施，以此避免因壓力引發(fā)傷害問(wèn)題的出現(xiàn)，同時(shí)，要注重保護(hù)患者的眼睛、耳朵等，避免壓傷，減少消毒液對(duì)其影響，再者，術(shù)中要關(guān)注患者的體溫，如果體溫過(guò)高或過(guò)低，均可能引起切口感染，因此，應(yīng)注重保溫，術(shù)前半小時(shí)，開(kāi)啟空調(diào)，控制室溫在24℃左右，濕度在50%左右，患者部位覆蓋保暖。

1.3觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、壓瘡與醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量包括4項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、溝通能力與患者護(hù)理滿(mǎn)意度，各項(xiàng)評(píng)分0～100分［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，其中以（x-±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，以［n（%）］表示計(jì)數(shù)資料，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

研究組壓瘡與醫(yī)院感染發(fā)生率分別為2.22%（2/90）、1.11%（1/90），對(duì)照組分別為11.11%（10/90）、8.89%（8/90），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

細(xì)節(jié)護(hù)理主要是指在護(hù)理管理過(guò)程中細(xì)化各個(gè)步驟與內(nèi)容，以此提高護(hù)理質(zhì)量。在實(shí)際護(hù)理管理過(guò)程中，應(yīng)考慮患者的護(hù)理需求，結(jié)合護(hù)理人員的實(shí)際特點(diǎn)，以此調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性與積極性，保證護(hù)理的質(zhì)量［4-5］。細(xì)節(jié)護(hù)理要求護(hù)理服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心，并強(qiáng)調(diào)全員參與、全程關(guān)注，同時(shí)，以患者的實(shí)際需求為依據(jù)，為其提供個(gè)性化與針對(duì)性的護(hù)理方案，為了達(dá)到上述目標(biāo)，要求護(hù)理人員應(yīng)注重個(gè)人著裝、語(yǔ)言表達(dá)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作等，在各個(gè)方面均開(kāi)展細(xì)節(jié)管理后，護(hù)理安全與護(hù)理滿(mǎn)意度均將大幅度提高［6-7］。本文以我院神經(jīng)外科收治的180例患者為研究對(duì)象，給予了細(xì)節(jié)護(hù)理，其結(jié)果為研究組的護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果表明，神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的主動(dòng)性，避免了護(hù)理事件的發(fā)生，進(jìn)而利于構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系［8-9］。

綜上所述，神經(jīng)外科護(hù)理中應(yīng)用細(xì)化管理，完善了規(guī)章制度、細(xì)化了護(hù)理操作、提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，控制了并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了患者早日康復(fù)。

作者：侯景輝 單位：黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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［2］李霄艷，宋官軼，邵海燕.強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理保障護(hù)理安全［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：19-20.

［3］柳平霞.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科護(hù)理工作中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（3）：148-149.

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［5］尤小娜.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志：下旬刊，2011，17（8）：91-92.

［6］何麗群.細(xì)節(jié)化管理在神經(jīng)外科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（4）：579-580.

［7］王銳.神經(jīng)外科護(hù)理中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐體會(huì)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：150-151.

神經(jīng)外科范文第5篇

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)外科；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理

神經(jīng)外科重癥患者病情嚴(yán)重，復(fù)雜多變，嚴(yán)重危害患者的生命安全，因此，需對(duì)其實(shí)施周密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，第一時(shí)間實(shí)施有效救護(hù)，目前，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院已建立重癥監(jiān)護(hù)室，對(duì)重癥患者尤其是神經(jīng)外科重癥患者實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，對(duì)提高患者治愈率，降低死亡率起到良好的促進(jìn)作用；本文就神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2011年1月至2011年5月收治的神經(jīng)外科實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)患者44例，男28例，女16例，年齡17～68歲，平均398歲，重型顱腦傷24例，其中硬膜外血腫9例，硬膜下血腫3例，顱內(nèi)血腫2例，腦挫裂傷7例，腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫3例；腦出血11例，原發(fā)性腦干損傷6例，顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后3例。

12 護(hù)理措施

121 生命體征的監(jiān)測(cè)與護(hù)理 由于重型顱腦傷、腦出血、原發(fā)性腦干損傷及顱內(nèi)腫瘤等神經(jīng)外科患者多需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療，對(duì)患者造成的損傷較大，亦可導(dǎo)致患者呼吸、心率、血壓及體溫等各項(xiàng)生命體征出現(xiàn)紊亂，因此，對(duì)神經(jīng)外科重癥患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與護(hù)理是患者順利康復(fù)的基礎(chǔ)條件；①心率：心率變化對(duì)神經(jīng)外科重癥患者病情變化有較高的敏感性，是機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下最先發(fā)生變化的指標(biāo)。②血壓：血壓是循環(huán)系統(tǒng)和顱內(nèi)壓變化的重要指標(biāo)，血壓穩(wěn)定也是患者機(jī)體各項(xiàng)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件。③體溫：開(kāi)顱手術(shù)的主要并發(fā)癥為中樞性高熱，對(duì)腦組織造成損害，若患者出現(xiàn)高熱，應(yīng)及時(shí)采取正確降溫措施，減輕腦水腫，有利于患者預(yù)后。

122 瞳孔的觀察 瞳孔改變是神經(jīng)外科患者的重要體征，是患者改變意識(shí)改變主要表現(xiàn)；①瞳孔形態(tài)改變：主要為瞳孔散大、縮小、大小多變及形態(tài)不規(guī)則等。②瞳孔對(duì)光反射：主要表現(xiàn)在對(duì)光反射遲鈍或消失。

123 意識(shí)的觀察 意識(shí)改變是患者分析患者病情變化的重要指標(biāo)，常應(yīng)用格拉斯哥昏迷評(píng)分法進(jìn)行客觀判斷：①清醒：運(yùn)動(dòng)、睜眼。語(yǔ)言均正常，GCS評(píng)分>14分。②嗜睡：精神倦怠，喚醒后可正確回答問(wèn)題，GCS評(píng)分13～14分。③淺昏迷：刺激可睜眼，答非所問(wèn)，有角膜反應(yīng)，GCS評(píng)分9～12分。④深昏迷：意識(shí)喪失，刺激無(wú)反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反應(yīng)減弱或消失，GCS評(píng)分3～8分；正確判斷患者意識(shí)狀態(tài)，可為患者病情診斷提供客觀依據(jù)，判斷治療效果。

124 基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理主要表現(xiàn)在以下幾方面：①及時(shí)清除患者呼吸道分泌物、正確吸痰保障患者呼吸道通暢，不僅可以維持心率、血氧飽和度和血壓的穩(wěn)定狀態(tài)，還可防止重癥患者長(zhǎng)期臥床，排痰不暢導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生。②囑清醒患者多進(jìn)食高蛋白、高能量、維生素含量豐富的食物，提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)。③給予患者肢體運(yùn)動(dòng)功能被動(dòng)鍛煉，防止患者長(zhǎng)期臥床造成肌肉萎縮，最大程度的提高患者愈后生活水平。④經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者因病情較重，給患者及家屬造成的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)較重，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行良好的溝通，增強(qiáng)患者及家屬的信心，使其積極主動(dòng)的配合治療。

13 觀察指標(biāo) 采取多功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者心率、呼吸、血壓及血氧飽和度等生命體征指標(biāo)實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，同時(shí)密切觀察患者意識(shí)及瞳孔的變化。

2 結(jié)果

本組44例患者經(jīng)治療后，42例患者痊愈出院，2例患者因病情嚴(yán)重，患者家屬放棄治療死亡，未出現(xiàn)1例肺炎、褥瘡、營(yíng)養(yǎng)不良及肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者病情嚴(yán)重，復(fù)雜多變，對(duì)護(hù)理措施有較高的要求，護(hù)理措施是否得當(dāng)，可直接影響治療效果和患者預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)從生命體征、瞳孔和意識(shí)觀察及生理基礎(chǔ)等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者治療療效和患者預(yù)后有積極意義。

參考文獻(xiàn)