心理評估
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心理評估范文第1篇
對于懷孕期婦女來說，長期保持平穩(wěn)樂觀健康的心理，對胎兒的發(fā)育和孕婦自身的健康都有著積極的促進作用，并可以保證胎兒順利分娩，對于優(yōu)生優(yōu)育有著積極的促進作用。為了對孕婦的心理狀態(tài)進行評估，并對不同類型的孕婦所進行的有針對性的心理護理措施及體會進行總結，為今后可以對孕婦進行效果更加理想的保健服務，使孕婦的心理在孕期內能夠保證平穩(wěn)健康發(fā)展，保證胎兒順利分娩，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取94例在我所就診的孕婦病例資料，以問卷調查的形式對孕婦的心理狀態(tài)進行調查，將孕婦的心理狀態(tài)分為幾個類型，并根據各類型的不同特點進行有針對性的心理護理。現將研究結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
采用隨機抽樣的方法，在2008年5月至2011年4月這三年時間里，抽取94例在我所就診的孕婦病例資料，孕婦年齡在19至44歲之間，平均年齡27.6歲；孕周在24至37周之間，平均孕周31.2周；其中包括初產婦62例，經產婦32例；患者的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計學差異，可以進行比較分析。
1.2 方法
對抽樣中的94例在我所就診的孕婦，以問卷調查的形式對孕婦的心理狀態(tài)進行調查，將孕婦的心理狀態(tài)分為幾個類型，并根據各類型的不同特點進行有針對性的心理護理。
2 結果
分析結果表明，孕婦的心理類型主要可以分為焦慮型、抑郁型、疑心重型。經過我們對其進行有針對性的心理護理措施，所有孕婦的不良心理狀況均得到顯著緩解，并順利分娩。
表1
不同類型患者比例
3 心理特征
3.1 抑郁
孕婦家庭不和，經濟條件差，病情幾度反復，容易出現該癥狀。常表現為情緒低落，缺乏興趣，極度自我克制，對自己的心理狀態(tài)不愿意表達。
3.2 焦慮
孕婦由于對生產的方法和過程不是十分了解，對預后十分擔心，因而產生焦慮和恐懼的心理，表現為緊張、焦慮、害怕等，常伴有頭暈、心悸、出汗、呼吸困難等癥狀。該癥狀在年輕初產婦中比較常見。
3.3 疑心重
孕婦對身體狀況的診斷和相關檢查結果產生懷疑，對順利分娩的信心不足，多以文化層次較高的孕婦居多，該類孕婦通常比較敏感，甚至會出現神經質的癥狀，擔心自己不能夠順利分娩，該類孕婦以高齡產婦居多[1]。
4 護理
4.1 建立良好護患關系
護理人員應盡可能多的對孕婦進行巡查，與孕婦主動熱情地談心，對她們的心理狀態(tài)與思想負擔進行充分的了解，對其心理調查資料進行認真分析，盡快取得孕婦信任，這樣能夠獲得一些孕婦過去從未透露過的心理資料信息[2]。
4.2 保持患者情緒良好
以誠懇和關切的態(tài)度與孕婦進行接觸，對精神因素在成產過程中的重要性向其講解，說明情緒對生產的影響，情緒不好會導致在生產過程中出現障礙，從而影響胎兒和孕婦自身健康，鼓勵孕婦自主調整情緒，以便順利生產。
4.3 給予必要心理支持
應使孕婦知道，無論懷孕期間的一些不良癥狀是如何產生的，心理和生理因素對目前該癥狀都會產生非常大的影響，因此，進行多方面的評估與綜合治療是十分必要的，并舉癥狀相同或相似的孕婦治愈康復的案例，使有不良癥狀的患者順利生產的信心得到增強。
4.4 營造良好的康復環(huán)境
保持病房及周圍環(huán)境的整潔、安靜、舒適，如為孕婦開放專門的娛樂室，準備多種娛樂報刊供患者閱讀，并有專人負責更換。鼓勵孕婦盡可能多的進行聽音樂、聊天、練氣功等娛樂活動，使孕婦的注意力轉移，以達到最終的調節(jié)心理的目的[3]。
5 體會
對孕婦的心理狀態(tài)特點給予充分的重視，并對其進行有針對性的心理護理干預，對于孕婦克服不良心理，順利生產，從而保證母嬰平安，有著積極的促進作用，在今后的孕婦保健工作中應該給予充分的重視。
參 考 文 獻
[1]石智勇.心理健康教育對孕婦生活質量的影響[J].健康心理學雜志，2009，7(3):1.
心理評估范文第2篇
我院普外科2005年5月～2007年5月共收治胃癌手術患者80例，其中出現疼痛癥狀的患者約占4/5?，F將胃癌患者術后疼痛的評估分析與心理護理體會總結如下。
1臨床資料
我院2005年5月～2007年5月普外科收治的胃癌手術患者80例，其中男51例，女29例，年齡32～87歲，平均年齡58.5歲。胃體癌38例，胃竇癌28例，胃賁門癌14例；低分化腺癌40例，中分化腺癌34例，印戒細胞癌6例，均行胃大部切除根治術。術后7～12 d拆線。術后出現疼痛者67例。
2疼痛的特點和原因
2.1疼痛的特點 本組患者多數出現不同程度的疼痛。疼痛與患者的年齡性別及手術創(chuàng)面的差異有很大關系。一般>60歲的患者對疼痛的反應較
2.2疼痛的原因 臨床觀察，胃癌術后疼痛的原因有如下幾點：胃癌手術創(chuàng)面或化療后局部組織壞死、潰爛引起的疼痛；患者對自身疾病的嚴重程度、手術方案和治療效果不了解，而產生恐懼、緊張，加劇術后疼痛；術后對患者進行檢查、治療、護理而引起的疼痛，如進行創(chuàng)口換藥、清洗內導管、更換無菌紗布、更換床單等；腫瘤侵犯鄰近血管、神經、周圍組織等引起的疼痛；較少見的是與腫瘤無關的合并疼痛，指病人的疼痛與腫瘤無關，是其它疼痛并發(fā)的疼痛，如由于手術后肺炎、下肢深靜脈血栓形成、褥瘡、排尿困難等各種并發(fā)癥引起的疼痛。
2.3胃癌術后疼痛的心理因素 臨床上，我們經常見到同樣手術，同樣性質、同樣程度的創(chuàng)傷，在不同的患者身上，輕重程度表現各不相同，安靜、舒適的環(huán)境，用心專注的活動，富于興趣的交談等，可以提高疼痛閾值。但疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱均能減輕疼痛的耐受力。因此，各種心理因素都可以影響患者對疼痛的反應，使臨床表現復雜多變。
3疼痛的評估
3.1評估方法 采用張菊英設計的五指法[1]進行疼痛評估，由患者以手指表示疼痛的程度：小指為無痛，環(huán)指為輕度痛，中指為中度痛，食指為重度痛，拇指為劇痛。該法具有簡單、實用、方便、直觀的特點，評估準確、效率高，適用病員廣，容易為患者接受。術前護士指導患者使用五指法描述疼痛程度。術后全面的疼痛評估應從病人的自我報告（五指法）、生理、行為、功能表現等方面來綜合評估，如出汗、痛苦貌、眉頭緊鎖、肌肉僵直、不敢翻身、深呼吸等，減少少數患者由于單一方法評估造成的誤差。
3.2評估結果 80例胃癌患者手術后無痛者13例，輕度痛者29例，中度痛者19例，重度痛者13例，劇痛者6例。80例胃癌患者手術后出現疼痛者共67例。
4術后疼痛的心理護理
4.1減輕心理負擔，提高疼痛閾值 胃癌術后疼痛患者常因對疾病的嚴重程度和治療效果不了解，而產生恐懼、抑郁、而加重疼痛。護理人員應給予必要的解釋和對疾病的知識宣教。對疼痛患者要親切、和藹、尊重其人格，絕不可對他們毫無同情心，致使患者心緒不安，導致病情加重，喪失治療的信心而拒絕治療。對待患者應當平靜自若，嚴謹持重，操作熟練敏捷，忙而不亂，絕不可以驚慌失措，以使患者增加恐懼，失去安全感。重視胃癌術后疼痛與心理因素的關系，注重患者的心理需要，并幫助提高疼痛閾值。
4.2保持環(huán)境安靜舒適 對胃癌術后患者一般應盡可能安置在安靜的房間，必要時專人護理，減少嘈雜聲對患者的影響，保持病房環(huán)境安靜、舒適、清潔以得于患者休息和睡眠。
4.3減少疼痛的刺激 在檢查、治療、護理患者時動作要準確、輕柔，避免粗暴，盡量減輕疼刺激。如：進行創(chuàng)口換敷料，清理導管，換床單等護理操作過程中而必須移動患者時，應給予支托，協(xié)助，減少腹部皮膚的張力，減輕疼痛。
4.4爭取家屬配合 當胃癌術后患者發(fā)生疼痛時，家屬毫無疑問的將受到患者的影響，而表現出焦慮不安的情緒，這種情況反過來影響患者，兩者互為因果，致患者疼痛加重。因此醫(yī)護人員：①積極地為患者治療疾病減少家屬的擔心，②也要對家屬和陪伴進行衛(wèi)生健康和心理學教育，解釋患者的病情及手術情況，使他們增強信心，做好配合工作，家屬對患者最親近、最了解，他們的鼓勵和支持會使患者的心靈得到很大的安慰，從而使疼痛減輕。
4.5加強保護性醫(yī)療制度 加強保護疼痛患者時，要注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，在患者面前不隨便議論患者的病情程度和有關醫(yī)療護理上的問題，避免對患者的惡性刺激。如果他們恐懼心理嚴重，沒有治愈的希望和劇烈的疼痛折磨，嚴重產生念頭，因此，醫(yī)護人員要注意患者的安全，更要注意執(zhí)行保護性醫(yī)療程度和措施，防止意外發(fā)生。
心理評估范文第3篇
中圖分類號：R473.6 文獻表識碼：A 文章編碼：1006-1533（2012）18-0027-02
手術是外科疾病的主要治療手段，會給患者造成輕重不同的生理創(chuàng)傷。外科手術可以通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響患者的正常心理活動，并由此對手術后的康復產生影響?；颊呔裉幱诰o張狀態(tài)下會使機體適應環(huán)境的內分泌系統(tǒng)受到損害，當人過度焦慮時會導致體內兒茶酚胺及腎上腺皮質激素分泌增加。為解除或減輕術前手術患者的不良情緒，配合醫(yī)生的手術治療及手術康復。我們于2011年12月對本院普外科接受手術的145名患者進行術前采用住院患者焦慮抑郁量表(HADS)評估，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2011年12月對本院普外科接受住院手術的患者305名，采用數字表法抽取145名患者為調查對象。其中男81人，女64人；年齡最大73歲，最小22歲，平均年齡（49.0±6.2）歲；文化程度：文盲12人，小學31人，中學83人，大專及以上19人；職業(yè)：農民25人，工人（外來務工者）91人，職員29人；病種：膽囊炎、膽囊結石42人，疝41人，下肢靜脈曲張12人，甲狀腺腫塊24人，乳腺疾病26人。
1.2 方法
采用醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale， HADS)，醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)由Zigmond和Snaith[1]于1983年建立，近年來在臨床上得到了廣泛應用。夏艷婷[2]、鄭磊磊[3]等進行的相關性研究表明量表的內部一致性信度為0.862，各維度的α系數在0.797～0.800之間，量表具有較高的信度。HADS為自評4評分量表，。本表包括焦慮和抑郁2個亞量表，分別針對焦慮（A）和抑郁（D）問題各7題。焦慮和抑郁亞量表的分值區(qū)分為：0～7分屬無癥狀；8～10分屬可疑存在；11～21分屬肯定存在；在評分時，以8分為起點，即包括可疑及有癥狀者均為陽性。
住院醫(yī)生經培訓后，在床邊評估，核對無缺項后收回。發(fā)放表格145份，回收145份，回率為100.00%。采用Excell 2007進行數據錄入和分析。
2 結果
2.1 焦慮抑郁癥狀檢出情況
HADS量表分≥8分為62人，占術前患者數的42.8%；單純焦慮亞量表分≥11為41人，占28.3%；單純抑郁亞量表分≥11為12人，占8.3%；焦慮和抑郁亞量表分均≥11為9人，占6.2%（表1）。
2.2 抑郁焦慮癥狀的主要表現
術前患者的焦慮抑郁主要表現為：①對疾病本身的焦慮和抑郁情緒；②手術不確定感；③對家庭經濟和生活帶來的麻煩而不安（表2）。
3 討論
3.1 術前常見的心理癥狀及其產生原因
圍手術期老年患者的心理應激變化較為明顯，且心理應激與性別、文化程度及家庭等經濟狀況有關。本組患者具有不同程度心理問題，甚至心理障礙主要有焦慮、恐懼、抑郁。分析手術前焦慮、抑郁癥狀產生的原因：①對疾病的病因及病情不甚了解，往往估計過于嚴重；②對手術安全性缺乏了解，顧慮重重，導致焦慮；②擔心手術的效果，害怕術后出現并發(fā)癥，女性患者失去第二性征，尤其是疑似腫瘤患者對手術成功缺乏信心；③對主刀醫(yī)生過分挑剔，尤其對醫(yī)生的年齡、技術和手術經驗反復打聽，甚至對是否要送紅包等所謂行情心中無底，擔心導致手術不成功的原因；④高昂的醫(yī)療費用，尤其當醫(yī)生推薦使用進口藥品、進口器材時，患者往往處于進退兩難的地步；⑤術后面臨長期的康復和照護問題，尤其是純老空巢家庭，擔心勢必帶來沉重的經濟和家庭負擔。認知行為理論認為，當個體遭遇某種緊張事件時，會產生強烈的心理應激反應，并通過神經內分泌的變化引起臟器功能改變，造成生理紊亂[4]。術前的焦慮抑郁情緒常常能降低患者的痛閾進而引起疼痛，造成免疫功能的減退，并能在術中及術后增加一系列不良的生理和病理反應，這些應激反應常影響預后，因此術前要盡力避免負面心理影響，不要增加患者的心理負擔，同時有針對性地做好心理疏導工作。
3.2 做好術前心理干預是提高手術療效的內容之一
心理干預治療是臨床上最常見的心理治療方法之一，通過給患者以精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導、暗示和環(huán)境調整等，可增強患者對精神應激的防御能力，理順混亂的思想感情，重建心理平衡，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。
患者入院后的心理支持輔導更多的是要注重患者的認知行為、心理和環(huán)境因素[5]。認知行為療法是心理治療的重要方法，其原理是通過改變患者思維、信念及行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的心理治療方法。為達到減輕手術患者焦慮、恐懼情緒的目的，醫(yī)務人員應從以下幾個方面對手術患者進行術前心理支持輔導：①認知療法 醫(yī)務人員應有針對性地提供手術信息和醫(yī)學知識，使患者在認識的基礎上形成正確觀念和期望，以減輕患者的心理應激反應；②構建立良好的醫(yī)患關系 醫(yī)務人員要加強與患者的交流溝通，宣傳醫(yī)護人員職業(yè)操守，給患者無條件的積極關注，使患者感覺被重視，并能與醫(yī)務人員建立信任關系，使之對手術產生安全感；③松弛訓練 通常使用簡單松弛訓練法，腹式深呼吸是最簡便，最常用的誘導方法。焦慮會導致呼吸急促并以胸式呼吸為主，刺激胸腔迷走神經后，可引起更高的焦慮反應，而腹式呼吸可以阻斷這種呼吸方式，降低焦慮程度；④社會和家庭支持 請接受過類似手術并且恢復良好的患者進行現身教育，囑托家屬經常給予患者關心和鼓勵，從而達到穩(wěn)定情緒、樹立信心的目的。有些醫(yī)療操作應盡可能允許患者的家庭成員在場，以降低患者的焦慮反應。但是，要注意避免家庭成員的負性示范作用或負性暗示作用；⑤合理檢查、合理治療 在保證醫(yī)療質量的前提下，根據患者經濟情況盡可能使用醫(yī)保報銷范圍內的藥品和國產器材，減輕患者負擔?？傊中g患者積極的心理因素可緩解心理應激源的沖擊，喚起患者積極的適應應對機制。
總之，及時的術前心理干預可解除患者存在的心理問題，使患者有良好的心理狀態(tài)，并對醫(yī)院和醫(yī)生產生信任感，是取得良好手術治療效果的保證。
參考文獻
[1] Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale[J]. Acta Psychiatr Scand, 1983, 67(6): 361-370.
[2] 夏艷婷. 醫(yī)院焦慮抑郁量表用于孕婦的信效度檢驗[J]. 護理學報, 2006, 13(11):62-63.
[3] 鄭磊磊, 王也玲, 李惠春. 醫(yī)院焦慮抑郁量表在綜合性醫(yī)院中的應用[J]. 上海精神醫(yī)學, 2003, 15(5): 264-266.
[4] 陶蕓. 認知行為干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮抑郁的影響[J]. 護理學雜志 (外科版), 2010, 25(18): 65-67.
心理評估范文第4篇
〔關鍵詞〕中學生；心理健康；服務需要；橫斷面調查
〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕A
〔文章編號〕1671-2684（2014）07-0018-04
一、引言
兒童青少年是健康教育和健康促進的重點人群[1]。為此，世界各國均高度重視兒童青少年的心理健康發(fā)展，并通過多種途徑加強從幼兒園到大學的相關教育和促進工作。心理健康教育和心理健康促進是兒童青少年心理健康服務的主要領域。
心理健康不是一種自發(fā)的狀態(tài)，而是個人和社會雙方努力的結果：個人有維護和促進心理健康發(fā)展的需要，社會為維護和促進個體的心理健康發(fā)展提供必要的基礎和條件，兩者的結合點就是心理健康服務[2]。中學生作為一個快速成長中的特殊群體，在其成長過程中必然面臨維護和促進自身心理健康發(fā)展的需要，所以中學生群體需要心理健康服務，這是學校心理健康服務存在的前提。與此相對應，了解中學生的心理健康服務需要，以心理健康發(fā)展為導向，提供及時便捷高效的健康服務，最大限度地滿足中學生的相應需要，是有效開展中學生心理健康服務工作的前提和基礎。目前國內對中學生心理健康服務需要的研究還比較零散，缺乏國家層面的和大樣本的需要調研報告，因而難于從整體上把握當前中學生心理健康服務需要的總體情況和發(fā)展趨勢。因此，有必要系統(tǒng)研究中學生心理健康服務需要的現狀及其特點。
二、對象與方法
1.調查人員
調查人員為青少年心理健康服務需要現狀調查協(xié)作組。協(xié)作組成員由國內六大行政區(qū)九所全日制中學十名心理健康教育專職教師組成。
2.調查工具
調查工具為羅鳴春在其博士學位論文中開發(fā)的青少年心理健康服務需要問卷（AMHSNQ）。問卷的內部一致性系數在0.760～0.870之間；分半信度在0.712～0.856之間[2]，符合心理測量學的要求。
3.抽樣設計
遵循經濟而有效的原則，采用分層整群抽樣方法。在國內六大行政區(qū)選取九所全日制中學，初一年級至高三六個年級的在校學生為調查樣本。
4.調查方法
橫斷面調查，以班級為單位進行團體施測。
5.抽樣情況
共發(fā)放青少年心理健康服務需要調查問卷2000份，收回1809份，問卷回收率90.45%；剔除數據缺失值超過5%或有明顯反應偏向的無效問卷，最后得到有效問卷1748份（見下頁表1）。
表1 中學生心理健康服務需要調查樣本基本情況表
性別 年齡 民族 居住地 地區(qū) 年級
男842（48.1%）
女906（51.7%） 15.26±1.93 漢族1541
少數民族 207 農村746
城鎮(zhèn)538
鄉(xiāng)鎮(zhèn)464 東部356
南部746
西部330
北部154
中部162 初一年級346
初二年級330
初三年級332
高一年級243
高二年級313
高三年級184
總計 1748 1748 1748 1748 1748
6.數據分析
以每個青少年學生在6維度43個題項的得分為初始數據，計算青少年學生在各維度的均分及需要總均值和標準差，以均值大小反映被試心理健康服務需要的強度，以標準差反映被試心理健康服務需要的離散程度。統(tǒng)計中學生在服務機構、人員、內容、方式和途徑、態(tài)度所屬題項上心理健康服務需要的頻次，計算出“希望+非常希望”頻次的百分比，反映中學生心理健康服務需要在具體項目上的強度分布。檢驗AMHSNQ的6維度各均分及總均分在人口社會學變量上的差異，得出中學生心理健康服務需要的現狀和特點。
三、結果分析
1. 中學生心理健康服務需要的總體情況
（1）總體情況
中學生群體有較強的心理健康服務需要（見表2）：6維度需要均值在1.74～3.14之間，需要總均分為2.63，介于“有點希望”（2分）和“希望”（3分）心理健康服務的區(qū)間內，總體偏向希望得到有效的心理健康服務；中學生群體有較強的心理健康服務需要。需要強度排在前三位的依次為：服務內容（3.14±0.48）、服務態(tài)度（2.95±0.59）、非專業(yè)服務（2.78±0.65）。非專業(yè)服務在中學生的心理健康服務需要中占有重要地位。從題項的具體內容看，非專業(yè)服務是指來自青少年同輩群體、家庭主要成員、學校教師的環(huán)境支持與人際互動服務，它體現出中學生在心理健康服務需要表達上的社會取向的特征[3]。
（2）服務機構
中學生希望提供心理健康服務的機構排序依次為：學校心理中心、社區(qū)心理中心、單位心理中心、醫(yī)院、私立心理機構、防疫保健部門、精神衛(wèi)生機構、民間機構。學校心理中心（67.6%）為首選，社區(qū)心理中心（60.0%）次之，精神衛(wèi)生機構（36.7%）排倒數第二，民間機構（23.8%）為最末一位。中學生希望提供心理健康服務的機構的前三位是學校心理中心、社區(qū)心理中心、單位心理服務中心，反映出當前中學生既需要專業(yè)機構提供的專業(yè)化服務，同時也需要非專業(yè)化的一般社會服務。
（3）服務人員
中學生希望提供心理健康服務的人員排序依次為：同學朋友、父母家人、學校健康專家、學校老師、私人健康專家、醫(yī)生、精神衛(wèi)生專家、自己解決、民間人士、任其自然。75.1%的中學生把同學朋友作為希望提供心理健康服務的首選人員，父母家人（69.9%）次之，學校心理專家（67.8%）居第三位，學校老師（53.6%）居第四位，自己解決（25.0%）、民間人士（17.6%）、任其自然（11.8%）居倒數第三、二、一位。中學生希望提供服務的前三位人員依次是同學朋友、父母家人、學校心理專家。反映出當前中學生既需要專業(yè)人員服務，同時更需要來自同學朋友、父母親人的人際社會支持和朋輩服務。
（4）服務內容
中學生希望提供的心理健康服務內容和項目依次為：人際關系、自己的身心管理、學業(yè)問題、校園生活與適應、身體發(fā)展與適應、青春期心理、危機干預、物質依賴、精神疾病預防。中學生最關注的心理健康服務項目是人際關系（91.3%），自己的身心管理（87.0%）、學業(yè)問題（87.0%）并列第二位，校園生活與適應（85.8%）列第三位，身體發(fā)展與適應（84.2%）排第四位，青春期心理（82.1%）排第五位。中學生在人際關系、身心管理、學習問題、校園生活與適應、身體發(fā)育與適應、青春期心理這六個項目上希望和非常希望得到心理健康服務的比例高達82.1%以上，表明這六個方面是當代中國青少年學生最關注的心理健康服務熱點。研究者對中職生的心理健康狀況調查發(fā)現，影響中職生心理健康的主要因素是學習適應、人際適應和環(huán)境適應問題[4]。反映出當今中學生的心理健康服務需要聚焦在學習進步、人際關系、生活適應良好的發(fā)展性需要上。
（5）方式和途徑
中學生希望獲得心理健康服務的方式和途徑依次為：科普宣傳、健康教育、同學朋友咨詢、與心理專家面談、與家人討論、網絡服務、向老師咨詢、書信咨詢、與醫(yī)生面談、與精神專家面談、電話咨詢。居于前五位的方式為科普宣傳（72.8%）、健康教育（72.5%）、向同學朋友咨詢（72.1%）、與家人討論（68.5%）、與心理專家面談（62.7%）；而與醫(yī)生（37.9%）、精神科專家面談（37.4%）和電話咨詢（34.6%）被排在最末三位。結果表明，中學生獲取心理健康服務信息的首選方式和途徑是科普宣傳、健康教育、同學朋友的朋輩咨詢。
（6）服務態(tài)度
85.1%的中學生認為自己有必要或非常有必要了解心理健康知識，83.0%的中學生希望有固定的心理健康服務機構提供服務， 69.8%的中學生認為同學和朋友接受心理健康服務很有必要。反映出當今中學生有較高的心理健康服務意愿。
2.中學生心理健康服務需要的特點
（1）男女生心理健康服務需要總體水平差異不大。在專業(yè)服務、內容服務、非專業(yè)服務、民間服務四個維度上，男女中學生性別主效應非常顯著；男生在專業(yè)服務、民間服務兩個維度上的需要顯著高于女生；在非專業(yè)服務、服務內容兩個維度上，女生的心理健康服務需要顯著高于男生；在需要總分上，性別差異不顯著。表明男女中學生在心理健康服務需要的結構上有差異性，但總體需要水平差異不大。
（2）非獨生子女的心理健康服務需要略高于獨生子女。非獨生子女中學生在非專業(yè)服務、服務內容兩個維度上表達的服務需要顯著高于獨生子女；從需要總分看，非獨生子女中學生表達的心理健康服務需要高于獨生子女，但未達到統(tǒng)計學顯著性水平。可能是獨生子女在家庭中的特殊地位使其需要滿足程度高于非獨生子女，導致獨生子女表達的心理健康服務需要相對較低。
（3）農村生源和城鎮(zhèn)生源在三個維度上差異顯著。在方式途徑、民間服務兩個維度上，城鎮(zhèn)生源的服務需要顯著高于農村生源；在非專業(yè)服務維度，城鎮(zhèn)生源的服務需要顯著低于農村生源；需要總分上兩者差異不顯著。
（4）家庭經濟狀況富裕的中學生在服務態(tài)度上比家庭經濟狀況一般和貧困的中學生更積極；在需要總分上，家庭經濟狀況富裕的中學生表達的心理健康服務需要顯著高于家庭經濟狀況一般的學生。
（5）中學生心理健康服務需要的年級差異顯著。初二年級學生在專業(yè)服務、方式途徑、非專業(yè)服務、服務內容、服務態(tài)度五個維度和需要總分的服務需要顯著高于中學階段其他年級；數據顯示初中二年級是中學六年的一個重要轉折階段，也是各種心理問題較為集中的時期，“初二年級現象”突出。
四、有效滿足中學生心理健康服務需要的建議
構建高效務實的心理健康服務體系，滿足和諧社會建設的心理健康發(fā)展需要，是心理學促進社會發(fā)展和服務和諧社會建設的重要途徑[5]。根據中學生心理健康服務需要現況與特點的調查結果，課題組提出以下建議：
第一，通過對中學生心理健康服務需要現狀和特點的調查，可以更具體地確定由誰、以什么樣的方式和途徑優(yōu)先滿足中學生哪些心理服務需要，從而進一步完善以目標群體的心理需要為導向的評價機制，為中學生心理健康服務資源的配置和規(guī)劃提供基礎數據。針對中學生的心理服務需要現狀和趨勢制定學校心理健康服務實施計劃，提高學校心理健康服務工作的針對性和實效性。
第二，加強青少年心理健康服務需要評定研究，建立青少年群體的心理健康服務需要常模數據庫，以此作為青少年心理健康服務工作規(guī)劃和動態(tài)監(jiān)測的基礎數據。將青少年心理健康服務需要調查與國家或地區(qū)人口普查或者國家衛(wèi)生調查相結合，不僅可以在更大的調查樣本中收集更廣泛的心理健康服務需要數據，獲得更豐富的人口社會學資料，而且可以提高調查效率，降低研究成本。
第三，建立健全青少年心理健康教育、心理健康促進體系，普及心理健康知識，提高心理健康服務可得性。這不僅有助于提高個人維護和促進心理健康的能力，而且能有效提高青少年的社會人際支持的自助和互助能力。加強專業(yè)機構與非專業(yè)機構、專業(yè)人員與非專業(yè)人員的合作與支持，有利于形成專業(yè)服務和社會支持系統(tǒng)在維護和促進青少年心理健康保障中的強大合力。
第四，鑒于中學生有較強的心理健康服務需要和較高的心理健康服務意愿，學校心理健康服務體系應加強心理健康服務網絡的建設，讓心理健康服務覆蓋校園，深入班級、宿舍，與學校思想政治工作和校園文化建設有機結合，形成全方位育人、全過程心理健康服務與心理健康促進的立體網絡，最大限度滿足青少年的心理服務需要。
第五，從青少年學生對心理健康服務機構、人員、途徑和方式的需要分布來看，當前中學生心理健康服務需要特點是既需要專業(yè)機構提供專業(yè)化的服務，也需要社會環(huán)境提供非專業(yè)化的一般性社會支持；既需要專業(yè)心理健康人員提供專業(yè)化服務，同時更需要來自同學朋友、父母家人的人際互動與支持來化解成長過程中的心理問題。因此，學校、家庭、社區(qū)和社會應該攜起手來，資源共享，信息互通，統(tǒng)籌規(guī)劃，形成合力，營造一個促進青少年健康成長的良好環(huán)境[6]。
第六，從中學生的心理健康服務需要焦點看，追求人際關系和諧、學業(yè)進步和個人成長的發(fā)展性需要是主旋律；學校開展心理健康服務也要圍繞這一主旋律。事實上，學校心理健康服務的根本目的就是要提高學生的整體心理素質，維護和增進學生心理健康，促進學生全面發(fā)展。因此，學校心理健康服務必須以促進學生全面健康發(fā)展為核心，以預防促進為主要手段，以矯治作為必要的補充和輔助[7]。
第七，關注貧困學生的心理健康需要，促進經濟困難學生心理的健康發(fā)展，在為經濟困難學生提供經濟物質支持的同時，提供配套的心理促進和社會支持資源，從物質和精神上促進貧困生的可持續(xù)發(fā)展。
第八，有針對性地加強關鍵期和關鍵節(jié)點的心理健康服務。中學階段，初二年級是一個關鍵期；加強初二年級學生的心理健康服務，引導中學生盡快適應中學的學習和生活環(huán)境，對中學生身心健康發(fā)展有重要的奠基作用。
注：本研究受到國家社會科學基金（項目編號：11BMZ004）和教育部哲學社會科學重大課題攻關項目（項目編號：05JZD00031）資助。
主要參考文獻：
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[3]楊國樞，黃光國，楊中芳.華人本土心理學[M].重慶：重慶大學出版社，2008.
[4]羅鳴春，鄧梅.中等職業(yè)學校學生心理健康狀況調查[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2006，（7）：456.
[5]羅鳴春.青少年心理健康服務需要：理論與實證[M].北京：中國社會科學出版社，2011.
[6]羅鳴春. 中等職業(yè)學校學生心理健康狀況調查研究[D].昆明：云南師范大學，2005.
心理評估范文第5篇
腦卒中后抑郁(poststroke depression，PSD)是卒中病人常見并發(fā)癥，發(fā)病率可達20%～60%［1］。200702～200902筆者對住院46例急性期和康復期腦梗死伴抑郁癥病人進行認知、心理行為干預，并與同期收住46例行常規(guī)護理的同類病人進行對照觀察，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 92例腦梗死病人均為首次發(fā)病，臨床診斷符合1995年全國第四屆腦血管病會議通過的診斷標準［2］，并經顱腦CT或MRI證實，住院治療3個月以上。排除意識障礙、失語、腦血管性癡呆。男52例，女40例，年齡31～82歲。其中輕度抑郁61例［漢密頓抑郁量表（HAMD）評分7～17分］，重度抑郁（HAMD評分>18分）31例。隨機分為觀察組和對照組各46例。觀察組輕度抑郁26例，重度抑郁20例；對照組輕度抑郁24例，重度抑郁22例。2組性別、年齡、病情及抑郁程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。
1.2 干預方法
1.2.1 急性期心理干預:①腦卒中發(fā)病急，患者往往對突如其來的生理功能障礙引起的日常生活困難難以接受。由于對病情不了解，擔心預后，出現慌亂、嚴重焦慮、恐懼等劇烈情緒變化，因此患者入院后首先應全面收集資料，評估患者情況，制定系統(tǒng)有效的護理措施。在了解心理需要和動向之后，應多與患者接觸，注意與他們的感情溝通，根據職業(yè)注意恰當的稱呼。據相關報道77.8%的患者希望每日與護士交談一次［3］，所以我們要真誠地與他們交談，對患者表示同情和理解，詳細、耐心解釋患者及家屬的疑問，語速易慢，語調要柔和，鼓勵他們勇敢面對現實，積極配合，爭取早日康復。②了解患者的性格、工作、家庭、經濟情況以及顧慮、要求等，耐心疏導，安慰病人，生活上給予照顧，盡量幫助病人解決實際困難。③促進患者之間良好的情緒交流，要善于啟發(fā)誘導患者正確對待疾病，鼓勵其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，給患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸，為患者及家屬提供有關的健康宣教資料。
1.2.2 治療階段的心理干預：由于最初恢復速度快，輕型患者早期有所恢復，許多患者容易產生過高期望，護士應給患者及家屬適當的解釋，介紹疾病的發(fā)展和轉歸，避免產生不現實的思想，否則一旦未達到預期愿望就可能對治療悲觀絕望，產生消極心理，甚至拒絕治療。
1.2.3 殘疾階段心理干預：此階段患者負性心理反應日漸突出，這是發(fā)生抑郁的第二個高峰期，腦卒中致殘率相當高，且功能恢復需較長時間，此階段心理護理尤為重要，對于患者情緒影響最大的癱瘓和自理問題，應給予較大的關注，患者會因各種功能的失用性衰退失望，加重抑郁癥的病情，應及時重建患者的生活能力。①加強護理宣教：可以通過講座、工休會，以通俗易懂的語言解釋肢體活動障礙的病因、預后及轉歸。向患者講明康復需要一段過程及時間，通過積極的康復治療，絕大數患者可有相當程度的改善。同時耐心解釋每項康復訓練的目的和原理，對患者的每一點進步都要及時鼓勵。②盡量爭取家屬及其親友的配合：家屬的態(tài)度往往直接影響患者的情緒。動員家屬或親友多來探視，且不要出現厭煩情緒，告訴家屬探視時應以平靜、微笑、輕松愉快的情緒感染患者，盡量滿足患者的心理、生理上的要求，給病人以精神安慰。③創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境：保持病室整潔、安靜、空氣清新，經濟條件允許者動員家屬買來鮮花插在病人床頭柜上或買來小型收音機讓患者聽音樂，讓患者感覺到家的溫馨。④社會支持：包括家庭、朋友、同事、單位的共同參與，除了滿足其物質上的需要外，更重要的是給予情感支持，多給予關心和照顧，使其得到心理上的安慰，能正確對待現實，增強自尊心和對生活的信心，能夠分散抑郁情緒。⑤反復與患者及家屬說明功能鍛煉的重要性，指導其康復訓練，予被動及主動運動，設法調動主觀能動性，循序漸進，以達到最佳療效及生活能力的早期重建，使患者從中看到治愈的希望，恢復自信心，抑郁癥狀也隨之減輕、消除。
1.2.4 適應階段的心理干預：大部分患者經過治療和心理調整，能夠認同并適應現狀，此階段值得我們注意的是由于患者認同、接受，他們往往放棄或停止治療及鍛煉，成為社會負擔，導致抑郁復發(fā)。應鼓勵患者堅持康復鍛煉，并做一些力所能及的事情，提高生活自理能力，參加一些社會活動。隨著患者生活質量的提高，其情緒也會好轉，對今后生活的信心逐步增強，從而達到治療卒中后抑郁的目的。
2 結果
腦卒中后抑郁患者狀況評估心理干預后情況 見表1。
表1 2組治療前后HAMD評分比較（略）
2組入院時比較，χ2=0.18，P＞0.05；出院時2組比較，χ2=4.7，P＜0.05
3 討論
PSD的發(fā)生機制尚不清楚，主要有：（1）原發(fā)性內源性學說認為PSD與腦損害后的神經生物學改變有關，病變損害5羥色胺能和去甲腎上腺素能神經元及傳導通路，使5羥色胺（5HT）和去甲腎上腺素（NE）含量下降而致抑郁［4］。（2）反應性機制學說認為家庭、社會、生理等多因素綜合作用致卒中后生理和心理平衡失調而產生反應性抑郁。多數學者傾向于后一學說。腦卒中患者往往認為自己是家庭和社會的負擔，對今后的生活和疾病康復失去信心，表現為沉默、悶悶不樂、自尋苦惱、缺乏主動性、在日常生活中過分依賴他人。早期心理干預也是治療卒中后抑郁、焦慮的重要手段［5］。作為護理人員必須具備康復責任心，運用科學手段、恰當方法、和藹的態(tài)度對患者進行積極心理疏導，幫助其消除自卑心理，促進其盡早擺脫這種狀態(tài)，幫助他們全面提高適應能力，使機體調整到最佳心理和生理狀態(tài)，積極接受治療，擺脫抑郁，面對現實走向新生活。本組資料顯示，及時有效的心理干預是促使腦卒中抑郁患者恢復的重要手段之一。
參考文獻
1］ 呂文回，張分明，王濟明.腦卒中后抑郁相關因素研究［J］.臨床薈萃，2003，18(15)：858.
［2］ 中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)［J］.中華神經科學雜志，1996，29(6)：382.
［3］ 王暑紅，嚴其明，周建輝，等.住院患者對護患溝通需求調查.護理學雜志，2002，17（9）：684685.
