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春華秋實(shí),沒有農(nóng)民們的辛勤栽培,哪有這碩果累累的大好收成呢?
雖然在同一位老師門下受業(yè),但是春華秋實(shí),難分軒輊。
自然界有春華秋實(shí),夏收冬藏,我們也一樣。
歷經(jīng)了春華秋實(shí),玩耍過夏歡冬樂,驀然的走在路上才知道歲月已蒼老而過。
眼看屋前的果樹春華秋實(shí),一年又將過去。
改革開放以來的散文精品已結(jié)集出版,春華秋實(shí),美不勝收。
這兩幅畫,春華秋實(shí),讓人難以取捨。
春華秋實(shí),沒有平日的辛苦耕耘,哪有今天豐富的收穫?
1問題的提出
在中學(xué)化學(xué)教材中,乙醇催化氧化的實(shí)驗(yàn)通常采用的方法是,將彎成螺旋狀的銅絲放在酒精燈上加熱,使銅絲生成一薄層黑色的氧化銅后,趁熱插入盛有乙醇的試管中。這樣反復(fù)操作幾次后,通過讓學(xué)生感知銅絲表面顏色“受熱變黑,插入變紅” 的交替變化以及聞生成物的氣味,說明有了新物質(zhì)的生成。但是,實(shí)際實(shí)驗(yàn)中由于生成的氧化銅很少,導(dǎo)致乙醛的生成量也是很少的,又與大量的乙醇相混合,這樣很難聞到乙醛的氣味,實(shí)驗(yàn)的說服力差。如果采用彎形具支試管做反應(yīng)器進(jìn)行實(shí)驗(yàn),則能很好地達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
2彎形具支試管的構(gòu)造
彎形具支試管的構(gòu)造如圖1所示。管口直徑為20 mm,管口至拐彎處長度為150 mm,管底至拐彎處長度為50 mm,試管彎曲角度為135°,支管內(nèi)經(jīng)為5 mm,支管長度為30 mm,支管連接在彎形試管距管底較近的外側(cè)某一特定位置,與彎形試管連接處下端部分成135°角。
3實(shí)驗(yàn)用品
實(shí)驗(yàn)材料:彎形具支試管、酒精燈、試管、橡皮塞、玻璃導(dǎo)管、橡皮管、鐵架臺、橡皮氣唧等。
實(shí)驗(yàn)藥品:乙醇、細(xì)銅絲、無水硫酸銅、銀氨溶液等。
4 實(shí)驗(yàn)裝置
實(shí)驗(yàn)裝置如圖2所示。
5實(shí)驗(yàn)步驟和結(jié)論
(1)如圖2所示,連接好實(shí)驗(yàn)裝置,檢查裝置的氣密性。
(2)向彎形具支試管底部加入適量的乙醇,將用細(xì)銅絲制成的銅網(wǎng)置于彎形具支試管的中部。
(3)試管口放少量CuSO4粉末,裝置末端小試管中加入適量銀氨溶液。
(4)用酒精燈給銅絲加熱至發(fā)紅,然后再用氣唧不斷地向彎形具支試管中鼓入空氣同時用酒精燈給乙醇加熱至沸騰。反應(yīng)一會兒,可以觀察到白色CuSO4粉末變藍(lán)。
(5)反應(yīng)完成后給小試管中的銀氨溶液水浴加熱一會兒,可以看到小試管底部有光亮的銀鏡產(chǎn)生。
實(shí)驗(yàn)證明,乙醇和氧氣在銅作催化劑并加熱條件下反應(yīng)生成乙醛和水。
6實(shí)驗(yàn)評價
作者:徐東風(fēng)
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雪花沁透綠色的笑意
舒展的筆沾滿春雨
我把你的魅力寫進(jìn)春天的詩句
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掬一抔春風(fēng)灑向季節(jié)
你面頰粉紅,桃花的笑意
陶醉了迎春花的端莊
你劃開初冬的縫隙,綠色的信箋
寫滿繽紛的詩句,你的美麗隱約
在姹紫嫣紅里,落紅涂染希望的詩雨
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當(dāng)布谷鳥蹁躚著南方的信息
飽滿的筆沾滿茉莉花的濃香
把你寫進(jìn)夏的詩語里,你燦爛了干癟的詩句
信念豐滿了蝴蝶的羽翼,把你的名字
寫進(jìn)玫瑰里,熱情的詩句
孕育了果實(shí)的甜蜜,冬季的頹敗
埋葬在梔子花的美麗里
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當(dāng)落葉親吻大地,楓葉飄散思緒
成熟蘸著絲絲涼意,把你寫進(jìn)
秋天的詩語里,殘陽如血染紅
寒露的淚滴,隱藏在霜降的心底
白霧溫柔了浮躁,收獲充實(shí)了空虛
累累果實(shí),是汗水的凝聚
寧靜睡在了蘋果里,縝密藏在了石榴里
而你,卻醉在了秋的詩語里
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當(dāng)靜默迎來最后的沉寂
蒼茫蘸滿寒冷,把你寫進(jìn)
冬天的詩句,雪花漂白了你的外衣
寒風(fēng)凜冽,風(fēng)的悲傷
而你的臉上不在掛滿傷感的淚滴
沉思掛滿枯枝,寒風(fēng)冷清了喧囂
白雪吞噬了季節(jié)的垃圾,老虎蜷縮著身體
不再是威武不屈,蒼蠅們也奄奄一息
而你卻風(fēng)塵仆仆,走在我的詩語里
你笑容可掬,儼然一位大使
我只有把你的足跡寫在春天扉頁里
一、單項(xiàng)選擇題(共5題,共10分)
1. 下列加線字注音錯誤的一項(xiàng)( )
A 論語(lún)不亦說乎(yuè)不慍(yùn)
B 不惑(huò)不思則罔(wǎng)不學(xué)則殆(dài)
C 一簞食(dān) 曲肱而枕(gōng)篤志(dǔ)
D 三省吾身(shěng)不逾矩(yú) 好之者(hào)
2. 為下列詩句中的加線詞選擇正確的一項(xiàng)()
我寄愁心與明月
A.和 B.一起 C.給
3. 對<<天凈沙*秋思》》首曲賞析有誤的一項(xiàng)是()
A 這是一首元曲,“天凈沙”是曲牌名,與內(nèi)容沒有直接關(guān)系。
B “夕陽西下”點(diǎn)明了特定時間,與首句的“昏”字相呼應(yīng)。
C “小橋流水人家”呈現(xiàn)一派清雅、安適的景象,并不能成為使游子心碎腸斷的觸發(fā)物。
D 這首曲運(yùn)用了景物烘托的寫法,將抒情主人公置于特定的畫面中,使主觀意緒和客觀環(huán)境達(dá)到了高度的統(tǒng)一。
4. 下列詞語中,書寫全部正確的一項(xiàng)是()
A. 烘托風(fēng)箏欣欣然 沁人心脾
B. 健壯胳膊協(xié)奏曲 談笑風(fēng)聲
C. 薄煙蝴蝶捉迷藏 心曠神怡
D. 筋骨渲泄軟綿綿 蓬勃生機(jī)
5.下面詩句書寫無誤的一項(xiàng)是( )。
A揚(yáng)花落盡子規(guī)啼B聞道龍標(biāo)過五溪 C我寄愁心于明月D隨君直到夜朗西
二、文學(xué)常識填空(共5題,共15分)
1. 李白,字太白,號青蓮居士,________代浪漫主義詩人,被后人譽(yù)為“________”其人爽朗大方,愛飲酒作詩,喜交友。我們學(xué)過他的詩作有《》《 》等。
2. 東臨碣石 臨:________
聞王昌齡左遷龍標(biāo)遙有此寄 左遷:________
次北固山下 次:________
4. 《論語》是________(思想學(xué)派)的經(jīng)典著作之一,由孔子的弟子及再傳弟子編纂而成。它以________體為主,記錄了孔子及其弟子的言論。
5.《誡子書》的作者是________,字________,本文題目“書”指的是________。
二、默寫(共7題,共35分.)
1. 《觀滄?!伏c(diǎn)出詩人登臨碣石山的目的的詩句是:_____________ ,_____________ 。對景物做總寫的句子是:_____________ ,_____________ 。最能體現(xiàn)作者博懷的詩句是:_____________ ,_____________ 。_____________ ,_____________ 。
2. 李白《聞王昌齡左遷龍標(biāo)遙有此寄》的“_____________ ,_____________ ”。與張若虛《春江花月夜》中“此時相望不相聞,愿逐月華流照君”兩句意境相近。
通過豐富的想象,表達(dá)對朋友深切關(guān)心的句子是:_____________ ,_____________ 。 借景抒情,蘊(yùn)含飄零之感、離別之恨、遷謫之遠(yuǎn)的句子是:_____________ ,_____________ 。
3. 《次北固山下》中在描寫景物、節(jié)令之中,蘊(yùn)含一種自然理趣,給人以積極向上的精神力量的詩句是:_____________ ,_____________ 。這首詩的頷聯(lián)是:_____________ ,_____________ 。
4. 《論語》十二章,求學(xué)應(yīng)該謙虛的詩句是:_____________ ,_____________ 。
論述君子對富貴應(yīng)該堅(jiān)持這樣的態(tài)度:_____________ ,_____________ 。
當(dāng)別人不了解自己時,孔子教導(dǎo)我們:_____________ ,_____________ 。
5. 《誡子書》中闡述“學(xué)、才、志”關(guān)系的句子是:_____________ ,_____________ 。
非淡泊無以明志,_____________ 。
闡述放縱懈怠和輕薄浮躁對人修身養(yǎng)性產(chǎn)生不利影響的句子:_____________ ,_____________ 。
6.春天像剛落地的娃娃_____________ ,_____________ 。
春天像健壯的青年,_____________ ,_____________ 。
春天像小姑娘,_____________ ,_____________ 。
7.桃樹、杏樹、梨樹,_____________ ,____________,______________ 。紅的像火,______________,_____________。
三、現(xiàn)代文閱讀理解(共4題,共25分)
(一)閱讀文章,回答問題
春天的朗讀者
①春天在睡意蒙昽的暖意里,伸了一個長長的懶腰后,終于睜開慵懶倦怠的雙眼,徹底醒了過來。是的,春天來了!邁著輕快的腳步,穿著綠色的衣裳,就這樣猝不及防,與我們撞了一個滿懷。春風(fēng)拂過之處暖意流動,花草、小鳥和自然界的萬事萬物都在朗讀春天。
②不信你聽,廊檐下有滴水的聲音,禪意幽遠(yuǎn),清脆悅耳,以自由落體的方式,嘀嗒!嘀嗒!在屋檐下唱著歡快的歌,仿佛是想告訴你,春天真的來了。清泠的滴水聲,有著童話般的詩意,在屋頂、瓦上留存了一冬的冰雪,遇到驕陽的暖意后,迫不及待地放下封存已久的冰冷,身段變得柔軟起來,閃著銀色的光亮,徑直墜落到泥土里。
③不信你聽,原野上有肆無忌憚的風(fēng)的腳步聲,那風(fēng)不像夏天的風(fēng)那般綿軟無力,那風(fēng)不像秋天的風(fēng)那般冰涼蝕骨,那風(fēng)也不像冬天的風(fēng)那般粗暴狂躁。春天的風(fēng)雖然張揚(yáng),但卻是¨吹面不寒楊柳風(fēng)”,徒然把架勢拉得很大,但吹到臉上卻沒有冰削刀割那般疼痛,是典型的風(fēng)聲大雨點(diǎn)小,是虛張聲勢。春天里的鳳更像一只溫暖而有力的大手,像變戲法似的,撫過之處,悠然間綠意滔滔,花朵盛開。
④不信你聽,有花草樹木的地方就有花開的聲音,嬌嫩的柳枝在風(fēng)中搖擺,跳著風(fēng)情萬種的舞蹈?;ǘ湟膊桓始拍诖猴L(fēng)里低吟淺唱。梅花在冰天雪地里送來早春的花信,告訴你春天來了;迎春花在春風(fēng)里低吟淺語,述說著一個和春天有關(guān)的秘密;還有原野上各種野花,都在春天里靜靜綻放,給點(diǎn)陽光,給點(diǎn)春風(fēng),就會各自妖嬈,燦爛無比。盡管花朵終難逃脫凋謝的命運(yùn),但沒有關(guān)系,我曾在綠意滾滾的春天,用心傾聽過花開的聲音,于我,已是無憾。
⑤不信你聽,有小鳥在嘰嘰喳喳地述說著對春天的情話,廊檐下,小鳥迫不及待地飛出冰冷的巢穴,在樹林里穿梭時,發(fā)現(xiàn)樹木已經(jīng)發(fā)出嫩芽;在田野里俯沖時,發(fā)現(xiàn)大田里的麥苗返青,身段婀娜;在河流上飛翔時,發(fā)現(xiàn)冰凌破碎,河水化開;在植物園的上空漫步時,發(fā)現(xiàn)一大片迎春花,開得招搖美麗。最后小鳥飛得累了,倦了,落在枝頭棲息,忽然間如醍醐灌頂,不是這世界變了,而是春天來了!
⑥是的,春天來了,春天真的來了,萬物蘇醒,春潮涌動。春天的夜里,我躺在床上,聽春風(fēng)走動,聽春雨飄灑。這雨,嘀嘀嗒嗒,不甘寂寞地打在屋檐,落在窗臺,大珠小珠,不緊不慢,優(yōu)雅從容,潤物無聲
⑦這一夜的春雨下得正及時,想著那杏花含苞,也該盛開了;想著那梨花素雅,也該燦爛了。想著那人那事,那花,那草,想著因這春雨,有多少人會高興?
⑧春天的朗讀者們,是一個個多情的使者,用心傾聽,你會聽到很多不同版本的天籟之音。
選自《阿克蘇日報(bào)》)
1. (8分)
文章第②一⑤段描繪了四幅春景圖,請用簡潔的語言加以概括?!靖爬▋?nèi)容】
_________圖________圖________圖 ________圖
2. (5 分)
第③段“春天里的風(fēng)更像一只溫暖而有力的大手,像變戲法似的,撫過之處,悠然間綠意滔滔,花朵盛開。”運(yùn)用了什么修辭手法?有何作用?
答:
3. (7分)
結(jié)合第④段,說說作者在描寫春花時調(diào)動了哪些感官,突出了春花的什么特點(diǎn)。
答:
4. (5分)
請從情感表達(dá)的角度,簡要說說此文和朱自清的《春》有哪些相同點(diǎn)。
答:
四、翻譯(共五題,共15分)
1. 人不知而不慍,不亦君子乎?
2. 博學(xué)而篤志,于我如浮云。
3. 逝者如斯夫,不舍晝夜。
【關(guān)鍵詞】食管靜脈曲張;聚桂醇;硬化劑;胃鏡治療;護(hù)理配合
【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)02-0228-01
食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,具有起病急、出血量大、來勢兇險(xiǎn)、死亡率高等特點(diǎn),嚴(yán)重危及患者生命。如能有效地控制大出血和預(yù)防反復(fù)出血,則能降低病死率。近年來隨著國內(nèi)新型硬化劑的迅速發(fā)展, 內(nèi)鏡下注射硬化劑成為治療和預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血的有效方法之一,該方法具備操作簡便、療效好、迅速控制出血、降低再出血發(fā)生率等特點(diǎn),已被臨床廣泛應(yīng)用。而治療前、治療中及治療后有效的護(hù)理配合是保證治療成功的重要因素,現(xiàn)將護(hù)理配合體會介紹如下。
1 臨床資料 2009年3月-2011年4月,我院共收治肝硬化食管靜脈曲張患者32例,其中男24例,女8例;年齡23-76歲,平均48歲。病毒性肝炎肝硬化24例,酒精性肝硬化5例,自身免疫性肝病肝硬化3例;均有1次以上上消化道出血病史,出血量在500-2000ml不等。全部經(jīng)本院胃鏡檢查確診為食管靜脈曲張Ⅲ°,并有櫻桃紅樣或/和鞭痕樣紅色征;伴有胃底靜脈曲張者4例,先行組織膠粘合劑治療后擇期行食管靜脈曲張硬化劑治療。本組病例均使用聚桂醇(每瓶10ml)。
2 術(shù)前護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 食管靜脈曲張破裂出血患者因病程長、反復(fù)出血,加上對內(nèi)鏡下
硬化劑治療方法的不了解,以及對療效及治療費(fèi)用的擔(dān)心等問題,均出現(xiàn)緊張、恐懼心理,所以需要安慰患者,穩(wěn)定其情緒,消除恐懼心理。耐心細(xì)致地做好各項(xiàng)解釋工作,講解此種治療方法的目的、具體操作步驟以及術(shù)中配合要點(diǎn),結(jié)合以往成功病例講解硬化效果,使其解除顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極的態(tài)度接受治療。過度恐懼、緊張患者需考慮全麻下治療。本組有1例病人,在治療中途實(shí)施全麻下完成。
2.2 病人準(zhǔn)備 完善術(shù)前檢查,如血常規(guī),輸血前四項(xiàng),肝、腎功能、心電圖、肺功能等。急診病人要保持生命體征平穩(wěn);擇期治療者術(shù)前禁食、禁飲12小時。術(shù)中所需設(shè)備按消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌;簽署知情同意書,告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.3 器械、藥品準(zhǔn)備 OlympusGIF-Q260型電子胃鏡(前視鏡、角度良好),內(nèi)鏡專用注射針(外套管先端呈球型、針長4-5mm、外徑0.7mm), 吸引裝置、氧氣裝置,監(jiān)護(hù)儀,注射器,無菌碗,無菌單,無菌手套,無菌沖洗水,聚桂醇,咽部麻藥,安定、解痙藥,生長抑素,注射泵,急救用品及藥品。備用套扎器和雙氣囊三腔管,必要時備血、麻醉物品藥品。
3 護(hù)理配合
3.1 術(shù)前配合 正確安裝胃鏡,連接各種管道,保證處于正常工作狀態(tài)。給予心電監(jiān)護(hù),了解病人的生命體征變化,;用留置針建立的靜脈通道(因病人左側(cè)臥位,故應(yīng)首選右上肢或右下肢)。鼻塞吸氧,2-3L/min;術(shù)前30min 常規(guī)肌內(nèi)注射安定和654- 2 各10mg,10 min口服達(dá)克羅寧膠漿10ml。鋪無菌臺,內(nèi)置消毒好的手術(shù)用品。
3.2 術(shù)中配合 病人取左側(cè)屈膝臥位,全身放松,口角處置布巾。幫病人固定好有帶口墊;協(xié)助醫(yī)生進(jìn)鏡,平穩(wěn)把持鏡身、安慰、鼓勵病人,給其講解術(shù)中配合要領(lǐng)。先行胃鏡檢查,了解食管靜脈曲張程度,估算硬化劑用量。試針:保證出針、收針順暢,注射針內(nèi)注滿硬化劑。方法:醫(yī)生選定靶靜脈、調(diào)整好注射角度、確定注射部位后,用無菌水沖洗內(nèi)鏡活檢孔道后,護(hù)士將充填好硬化劑的注射針從活檢孔插入,囑病人放慢呼吸(盡可能屏氣),嚴(yán)格執(zhí)行操作醫(yī)師口令,穿刺后先緩慢推注1ml,確定注射針在血管內(nèi)后準(zhǔn)確快速注入所需硬化劑量,可見該曲張靜脈微隆起,退針前再注射1ml硬化劑,以封住針眼,減少出血,然后將胃鏡送達(dá)胃內(nèi),邊抽氣、邊用鏡身壓迫賁門區(qū)約2~5分鐘,同時囑病人放松呼吸。退鏡觀察,常溫?zé)o菌生理鹽水沖洗,如仍有活動性出血,繼續(xù)鏡身壓迫賁門止血。照此方法至賁門向口側(cè)依次選擇不同水平穿刺點(diǎn)進(jìn)行注射,每個治療過程選擇3-5個注射點(diǎn),每個注射點(diǎn)注射4-15ml硬化劑,總量不超過40ml(其中5例曲張靜脈特別粗大者1次注射總量達(dá)50ml),觀察無出血后退鏡。注射過程重點(diǎn)應(yīng)把握:穿刺時小于45°角刺入,不能垂直進(jìn)針。選擇5ml注射器推注硬化劑,結(jié)合靜脈充盈情況調(diào)整注射速度避免壓力過大注射器滑脫。保持穿刺點(diǎn)視野清晰,用常溫?zé)o菌水沖洗,可避免病人不適感。密切觀察患者面色、血壓、心率、呼吸及血氧飽和度的變化。指導(dǎo)患者做緩慢的深呼吸,盡可能抽吸胃內(nèi)氣體,以減輕惡心癥狀;沖洗速度與醫(yī)生吸引速度相配合,以免液體逆流,預(yù)防窒息或吸入性肺炎。
3.3 術(shù)后護(hù)理
3.3.1 病情觀察 術(shù)后協(xié)助患者取舒適,囑患者緩慢呼吸;觀察有無腹痛、嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)、量等。給予心電監(jiān)護(hù)24 h, 密切觀察生命體征變化、出血先兆及有無嘔血、黑便及其性狀。絕對臥床休息24小時,保持環(huán)境安靜、舒適,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、勞累及情緒激動。觀察有無胸痛、吞咽困難、發(fā)熱等不適,必要時通知醫(yī)生對癥處理術(shù)后。
3.3.2 飲食指導(dǎo) 術(shù)后禁食、水24小時,適當(dāng)補(bǔ)液,如無出血即可進(jìn)食高蛋白、低鹽低脂冷流質(zhì)飲食,注意觀察有無嗆咳。4天后可給予易消化、清淡半流飲食,避免過熱、粗糙、堅(jiān)硬及辛辣刺激性食物,防止損傷食管黏膜,少量多餐,保持大便通暢。
4 結(jié)果 32例食管靜脈曲張患者均使用聚桂醇行血管內(nèi)注射,治療1次的患者10例,2次者13例,3次者8例,4次者1例,共治療61次。退針后針孔有少量滲血,反復(fù)用無菌水沖洗及鏡身壓迫,數(shù)分鐘后出血停止。1例在治療過程中出現(xiàn)自發(fā)性出血,立即于出血點(diǎn)的近口側(cè)注射硬化劑,成功止血。3例低熱(體溫37.5-38°C),5例病人術(shù)后有不同程度胸骨后痛,未做特殊處理。經(jīng)過硬化劑治療后,曲張靜脈呈Ⅰ°或基本消失。在護(hù)士的密切配合下,本組病例未出現(xiàn)食管狹窄、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5 討論 晚期肝硬化的患者常死于肝硬化的并發(fā)癥,其中以食管靜脈曲張破裂出血最多見⑴。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,首次出血的病死率30-50%⑵?;颊咂鸩〖薄⒊鲅看?、病情危重,易造成失血性休克和循環(huán)衰竭而危及生命,如治療不及時,病死率極高,傳統(tǒng)的藥物治療近期和遠(yuǎn)期療效差,再出血發(fā)生率高⑶。內(nèi)鏡下注射硬化劑治療食管靜脈曲張,操作簡便、迅速控制出血、遠(yuǎn)期療效好、降低再出血。聚桂醇作為一種新型硬化劑,性能穩(wěn)定、粘稠度低,并含少量麻醉劑,注射時痛苦小,使用方便、安全,降低了術(shù)后并發(fā)癥。硬化劑治療可致血管內(nèi)皮損傷 ,成纖維化增生、硬化,多次治療可使曲張靜脈完全閉塞.具有立即止血和預(yù)防及減少再發(fā)出血率的作用,但手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)大,術(shù)中易出血及視野不清,護(hù)士如掌握嫻熟的操作技術(shù),具有高度的責(zé)任心,認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后病情觀察,可提高治療的成功率和內(nèi)鏡操作安全性。
參考文獻(xiàn):
[1] 劉潯陽. 食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡治療[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.164-166.