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心理護(hù)理措施范文第1篇

【摘要】目的：探討352例冠心病患者的心理狀態(tài)及相應(yīng)護(hù)理措施?方法：對我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理狀態(tài)分析，針對心理問題采取護(hù)理應(yīng)對?結(jié)果：通過對不同病情冠心病患者分別進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)?健康教育，有350例好轉(zhuǎn)?結(jié)論：冠心病是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心護(hù)理和健康教育，有針對性地對冠心病患者實(shí)施不同的心理護(hù)理，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好效果?

【關(guān)鍵詞】 冠心病；心理狀態(tài)；護(hù)理措施

在護(hù)理工作中，本人通過對患者及家屬傳授所患疾病的病因病理?臨床表現(xiàn)?診斷治療及護(hù)理知識，調(diào)動患者及家屬積極參與醫(yī)療護(hù)理活動，認(rèn)真分析患者患病后的心理反應(yīng)，有針對性地實(shí)施心理護(hù)理與健康教育[1]，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好效果?現(xiàn)報(bào)告如下?1 臨床資料

本組病例352例為2012年1月～2012年12月收入的住院患者，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?病例中男219例，女133例；年齡43～92歲；

2?實(shí)施方法

收集我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理狀態(tài)，患者健康問題，評估患者的身體狀況?心理狀態(tài)?社會背景?文化程度?生活習(xí)慣?經(jīng)濟(jì)狀況，并查閱門診病歷，有針對性地制定護(hù)理和健康教育計(jì)劃，確定健康教育方式，盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進(jìn)行指導(dǎo)?如口頭講解，提問與討論相結(jié)合；

3?實(shí)施效果

通過對我科352例冠心病患者不同心理狀態(tài)的綜合分析，針對不同人群，不同的心理狀態(tài)，采取不同的心理護(hù)理措施，有350例好轉(zhuǎn)出院?

4?冠心病患者的心理狀態(tài)分析

冠心病患者的心理狀態(tài)可由多種原因誘發(fā)，冠心病患者病前經(jīng)歷的負(fù)性生活事件頻數(shù)及緊張值均明顯高，對患者產(chǎn)生影響的主要是負(fù)性生活事件，最常見為家庭事件?工作事件?尤其是反復(fù)發(fā)作同時(shí)伴有性格障礙的患者，在經(jīng)歷負(fù)性生活事件后，產(chǎn)生明顯的負(fù)性情緒體驗(yàn)，易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)?如社會心理應(yīng)激?精神緊張?吸煙酗酒?情緒波動等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮?憂慮?恐懼?否認(rèn)?角色紊亂等[2] .

4.1 焦慮的心理狀態(tài) 老年病人的適應(yīng)能力差，患病后住進(jìn)陌生的醫(yī)院，住院后飲食起居休息睡眠等日常生活難以適應(yīng)，病人性格變得脆弱，心情不定，情緒低落?由于病人正常的生活和活動受疾病限制，需要他人照顧，對自己的價(jià)值感到懷疑，認(rèn)為成了家庭和社會的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生悲觀?失望?自卑心理，加之冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重?

4.2 緊張恐懼的心理狀態(tài) 由于年老多病，加之對疾病嚴(yán)重程度及疾病性質(zhì)不了解，容易自我擴(kuò)大疾病的嚴(yán)重性和受死亡的成脅，從而產(chǎn)生恐懼心理?常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)?冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重.

4.3 抑郁的心理狀態(tài) 冠心病在其發(fā)生發(fā)展中，患者常出現(xiàn)不同程度的焦慮?抑郁?恐懼?孤獨(dú)等負(fù)性情緒，其抑郁的發(fā)生率最高，抑郁往往會加重軀體癥狀，甚至影響疾病過程及轉(zhuǎn)歸?[3]多見于緩解?恢復(fù)期及老年的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧?有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療?

4.4 否認(rèn)的心理狀態(tài) 有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病?

4.5 角色紊亂的心理狀態(tài) 患者住院后，要承擔(dān)患者角色，原有的健康人角色可能暫時(shí)或長久的喪失，有的老年患者不能順利地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換?

4.6 對疾病有關(guān)知識的需求心理 患者對冠心病病因?治療及用藥，病情預(yù)后?應(yīng)注意問題缺乏了解，對疾病發(fā)展認(rèn)識不足，雖有認(rèn)識卻滿不在乎，不能從飲食?休息等方面加以調(diào)整，從而影響治療的效果?

5?護(hù)理措施

5.1 焦慮的護(hù)理措施 針對這樣的患者，充分了解他們的個性及病情后，根據(jù)其病情及身體狀態(tài)為其安排簡單?輕松?有趣味性的活動，為病人制定可行的活動計(jì)劃，幫助病人逐步先完成短期活動目標(biāo)，使病人能接受活動無耐力的癥狀.并告訴病人即使增加少量的活動也可以改善精神狀態(tài)和恢復(fù)自信，有利于減輕焦慮癥狀?

5.2 緊張恐懼的護(hù)理措施 患者入院后即以熱情親切之態(tài)度與之接觸，主動介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作技術(shù)以取得患者的信任；告誡病人不良情緒是冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素，幫助病人調(diào)整好自己的心態(tài)，樹立一些良好的觀念；接受自己的現(xiàn)況，勇敢地面對自己所患的疾病，為患者提供疾病的有關(guān)知識，是患者認(rèn)識到冠心病是可防可治的，并指導(dǎo)他們掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，以宣泄?平息?轉(zhuǎn)移等方法來調(diào)節(jié)心理平衡，控制疾病發(fā)生的因素，解除病人的心理障礙?

5.3 抑郁的護(hù)理措施 加強(qiáng)護(hù)士自身的素質(zhì)修養(yǎng)，要有系統(tǒng)的專業(yè)知識及熟練的操作技術(shù)，掌握必要的心理學(xué)知識，學(xué)會分析患者心理的技能，通過自己的態(tài)度?語言行為等有效控制自己的情緒使自己在工作中心境平穩(wěn)，有效地影響患者，并加強(qiáng)有關(guān)疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制?治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識?出院前向患者做好疾病的健康宣教；出院后定期電話回訪，了解病人的病情及心理狀態(tài)，讓病人有信任感及安全感，提高治療疾病的信心?

5.4 否認(rèn)的護(hù)理措施 經(jīng)常陪伴在患者身旁，盡量滿足患者心理方面的需求，使他們感受到護(hù)理人員給予的溫暖和關(guān)懷?與病人交談時(shí)，要認(rèn)真傾聽，順著病人的思路和語言，我們應(yīng)主動地?有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識疾病的程度，并介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療?

5.5 角色紊亂的護(hù)理措施 我們要滿足患者的健康需求，急性期應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)生活護(hù)理，處處要體貼入微；為患者創(chuàng)造一個清潔整齊舒適的修養(yǎng)環(huán)境，以同情?關(guān)心?尊重的態(tài)度為患者服務(wù)?緊密跟蹤患者身心健康的動態(tài)變化，將心理護(hù)理貫穿到每一個護(hù)理過程中去?營造溫馨?和諧的人際氛圍，提倡病友之間相互幫助，相互關(guān)心，讓他們在溫馨和諧的人際氛圍中排除“孤獨(dú)”?“被遺棄”等灰暗心理，鼓勵患者自尊?自強(qiáng)，自己處理力所能及的事情，參加病房的集體活動，逐步嘗試新的行為方式，重建健康的心理，建立戰(zhàn)勝疾病的信心?

5.6 對疾病有關(guān)知識的需求心理的護(hù)理措施 給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生?發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程?介紹藥物的作用與副反應(yīng)以及不適癥狀的原因和緩解的方法，并給予詳細(xì)的飲食?排便指導(dǎo)；主動向病人講解治療冠心病各階段的注意事項(xiàng)，有針對性的進(jìn)行健康教育?對病人及家屬也應(yīng)進(jìn)行冠心病知識宣教，絕大多數(shù)病人及家屬不懂醫(yī)學(xué)知識，更不了解冠心病的有關(guān)知識，通過宣教使他們對此病有足夠的認(rèn)識和了解?出院前期，從藥物?心理?生活?活動等方面制定詳細(xì)?周密的出院指導(dǎo)，使病人出院后可根據(jù)自身情況進(jìn)行自我護(hù)理?自我調(diào)控，以鞏固療效，防止疾病復(fù)發(fā)?

6? 體會 通過對冠心病患者實(shí)施有針對性的心理護(hù)理，教會患者自我護(hù)理的知識和技術(shù)，有助于患者主動參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活質(zhì)量?同時(shí)，患者及家屬對護(hù)士有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?

參考文獻(xiàn)

[1] 馬占潔.急性心肌梗塞后胸痛的護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（8）：347.

心理護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】兒童；心理；護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-184-02

兒童時(shí)期是人體生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，其心理也處于高度發(fā)展的敏感時(shí)期，在臨床治病過程中，對其實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)重要于生理護(hù)理，因此，作為一名兒科護(hù)理工作者，在熟練掌握對患兒的護(hù)理技能的基礎(chǔ)上，還要熟悉兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)，針對其心理特點(diǎn)，采取合理的心理護(hù)理方式，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

隨著醫(yī)療模式的改革及人們對醫(yī)學(xué)認(rèn)識的深入，心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，正日益受到重視。心理護(hù)理是針對病人現(xiàn)存的和潛在的心理問題，心理需要及心理狀態(tài)等運(yùn)用心理學(xué)知識和技術(shù)進(jìn)行護(hù)理以解決病人的心理問題，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)的一種臨床護(hù)理方式。

兒科護(hù)理對象為14歲以下兒童，由于兒童各年齡段的差異，認(rèn)知有一定區(qū)別，因此，在面對疾病時(shí)的表現(xiàn)也各不相同，掌握不同階段兒童的心理特點(diǎn)更有利于心理護(hù)理工作的開展。

1兒童心理特點(diǎn)分析

1.1 嬰兒期（0-1歲）：此期患兒對陌生環(huán)境適應(yīng)能力較差，但當(dāng)其生理需要得到滿足時(shí)，患兒的感受是愉快和良好的。

1.2幼兒期（1-3歲）：幼兒期的患兒已經(jīng)掌握了一定量的詞匯量，能夠用簡單的詞匯同護(hù)理人員交流，但由于用詞不當(dāng)常常被誤解而給護(hù)士帶來一些困擾，一些病程長的患兒對護(hù)理人員特別敏感并大哭大鬧，甚至用嘴咬、辱罵護(hù)理人員。

1.3 學(xué)齡前期（3-6歲）：此期患兒的思維能力進(jìn)一步發(fā)展，自我意識進(jìn)一步完善，因覺得在患病期間能得到平時(shí)得不到的關(guān)愛，平時(shí)得不到的食品和玩具在生病期間也可以得到等，患兒會認(rèn)為生病是好事，從而夸大不適。

1.4 學(xué)齡期（7-14歲）：進(jìn)入學(xué)齡期的兒童有一定的科學(xué)知識和生活經(jīng)驗(yàn)，自尊心較強(qiáng)，由于性意識的發(fā)展，某些疾病的患兒還會出現(xiàn)害羞心理。有的患兒開始擔(dān)心疾病愈后等。

對于一些罹患不治性疾病的患兒，往往有否認(rèn)、憤怒、抑郁等一系列心理反應(yīng)。

2心理護(hù)理措施

2.1針對不同階段兒童心理特點(diǎn)進(jìn)行的心理護(hù)理措施：由于患兒所患疾病各不相同，家長的文化層次也各有高低，再加上現(xiàn)在多為獨(dú)生子女，相對比較較弱，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)比較困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果。筆者在臨床工作中，總結(jié)出一下護(hù)理措施：

2.1.1嬰幼兒時(shí)期的患兒，當(dāng)其生理需要獲得滿足時(shí)，他們便會心情愉快，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意滿足其各種需要，向父母了解患兒在家時(shí)的習(xí)慣，盡量滿足患兒的需要，如把患兒喜愛的玩具帶到醫(yī)院，以減輕患兒的焦慮；要加強(qiáng)巡視觀察。應(yīng)注意密切觀察患兒的飲食、大小便及衣著冷暖，護(hù)理人員接待患兒時(shí)應(yīng)面帶微笑，及時(shí)滿足患兒的各種需要，經(jīng)常擁抱、觸摸患兒，建立與患兒之間的親密感，消除其抵觸心理。

2.1.2對于學(xué)齡前期兒童出現(xiàn)的認(rèn)為生病是好事的情況，護(hù)理人員應(yīng)對患兒父母解釋這種心理，告知其不能過度縱容患兒，更不能打罵，而要正確引導(dǎo)。作為護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心和愛護(hù)患兒，注意使用鼓勵性語言，如：你真勇敢等，在注射時(shí)跟患兒交談轉(zhuǎn)移其注意力，由于此期患兒已經(jīng)有一定的認(rèn)知能力，因此要注意維護(hù)患兒的自尊心，不能嚴(yán)厲批評指責(zé)，應(yīng)多鼓勵和表揚(yáng)，在病情許可下可帶些喜歡的玩具在病房玩耍。

2.1.3對于有一定認(rèn)知能力的學(xué)齡期兒童要幫助患兒了解自己的病情，多與患兒交談，了解其學(xué)習(xí)和生活情況，鼓勵患兒鼓起勇氣戰(zhàn)勝疾病，條件允許時(shí)可允許同伴來院探望，多與好友溝通交流，為患兒創(chuàng)造一個好的就醫(yī)環(huán)境。

2.1.4對于不治性疾病的患兒，護(hù)理人員應(yīng)以最大的同情心和耐心，幫助孩子走完最后一段人生，同時(shí)做好父母的思想工作，多陪孩子，盡量滿足其合理要求。

2.2針對家長的心理護(hù)理措施：患兒住院期間，其父母往往過于焦慮、緊張，出現(xiàn)一點(diǎn)問題就頻繁的喊護(hù)士，而小兒由于疾病本身的影響及不同年齡階段的心理特點(diǎn)，又會表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)，護(hù)理工作人員既要配合醫(yī)生的治療，又要同時(shí)考慮患兒的心理特點(diǎn)并兼顧家長的情感需求，對其給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，這不僅僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變后整體護(hù)理內(nèi)涵豐富的需求，更是樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、促進(jìn)患兒疾病康復(fù)的需要，家長的不良心理狀態(tài)會對患兒產(chǎn)生直接影響，從而影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解患兒家長的心情，多做解釋安慰工作，使患兒父母積極配合治療及護(hù)理。

剛?cè)朐簳r(shí)，家屬的心情是盡快減輕患兒病痛，此時(shí)期不適宜對其進(jìn)行心理護(hù)理，要等醫(yī)生為患者診治、家屬情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行心理護(hù)理。

對家屬的心理護(hù)理知識除了適時(shí)開導(dǎo)外，還包括相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識的介紹，如喂養(yǎng)知識，如何保持患兒口腔清潔預(yù)防鵝口瘡等知識；藥物相關(guān)知識，如何給藥；臀部及臍部護(hù)理知識；出院時(shí)宣教基礎(chǔ)免疫計(jì)劃、健康體檢、衛(wèi)生習(xí)慣等方面知識等。

3總結(jié)

兒科護(hù)理其本身具有特殊性，不是單純的醫(yī)患雙方關(guān)系，而是包括了醫(yī)護(hù)、患兒和家長三方面的關(guān)系，作為一名兒科護(hù)士，在熟練掌握基本技能操作的同時(shí)，必須具有較高的醫(yī)德風(fēng)尚、愛心、責(zé)任心，在對患兒提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)要注意多與家長交流信息，全面了解患兒的生理、心理特點(diǎn)，同時(shí)還必須考慮到疾病的過程可能對兒童出現(xiàn)的生理、心理及社會等方面的影響，以更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李映蘭.護(hù)理心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

心理護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù) 心理 護(hù)理

護(hù)理是手術(shù)室的主要組成部分，與手術(shù)質(zhì)量有一定關(guān)系，特別是在生活水平得到飛速提高的當(dāng)今社會，患者對醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理水平的要求不斷提高，護(hù)理質(zhì)量在一定程度上成為患者選擇醫(yī)院的主要依據(jù)。傳統(tǒng)的護(hù)理只是簡單的履行醫(yī)囑，通過一問一答來收集患者信息，但是在醫(yī)療制度不斷改革的的時(shí)代里，此種護(hù)理形式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足患者的需求，“以人的健康為中心，以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€”的護(hù)理理念成為護(hù)理領(lǐng)域的新要求。手術(shù)患者因受到精神上和肉體上的一定刺激，患者進(jìn)入術(shù)間后常會表現(xiàn)出對周圍環(huán)境的陌生感、恐懼感和手術(shù)中痛感等不穩(wěn)定的心理狀態(tài)?；颊咝睦頎顟B(tài)的改變，必然導(dǎo)生理變化，影響患者手術(shù)的圓滿順利完成。因此對手術(shù)室者的心理護(hù)理相當(dāng)重要，現(xiàn)將我院手術(shù)室的護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1術(shù)前訪視 通過與患者交談，觀察患者的面部表情 、情緒反應(yīng)及對手術(shù)的思想準(zhǔn)備情況、了解患者存在的心理問題并根據(jù)患者提出的問題和要求認(rèn)真予以解答 ，消除患者的心理疑慮。介紹手術(shù)室的有關(guān)情況，用 自己的言行舉止深深感染患者及家屬，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中，要注意運(yùn)用規(guī)范的語言、標(biāo)準(zhǔn)的肢體語言、恰當(dāng)?shù)难b束舉止、主動與患者溝通。在語言溝通過程中，配合相應(yīng)的動作、表情手勢等形體語言，強(qiáng)化溝通效果，達(dá)到有效溝通的目的。

1.2術(shù)前接病人 術(shù)日晨接患者要熱情問候患者 ，關(guān)心患者的睡眠情況。搬動患者時(shí)動作要輕，同時(shí)注意遮蓋，多給予關(guān)心體貼，安慰患者及家屬，使其產(chǎn)生依托感，其恐懼焦慮心理就會減輕。同時(shí)注意保護(hù)病人隱私，將病人身體盡量用被子蓋好，注意保暖。

1.3護(hù)士要注意衣帽穿著整齊、舉止端莊。醫(yī)護(hù)人員的儀表言行醫(yī)護(hù)人員的言談舉止，一言一行都直接影響患者的情緒患者進(jìn)入手術(shù)室后 ，面對完全陌生的環(huán)境便會產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、孤獨(dú)無助的心理。

此時(shí)護(hù)士應(yīng)適時(shí)地給患者 以鼓勵、安慰 ，使患者在陌生的環(huán)境中感受到溫暖。有的患者處于清醒或半清醒狀態(tài)，不要高聲喧嘩，也不要竊竊私語，避免對患者產(chǎn)生一切不良刺激。當(dāng)遇到意外情況時(shí)，不應(yīng)驚慌失措以免給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)；手術(shù)室護(hù)士要有準(zhǔn)確、敏捷、果斷的醫(yī)療作風(fēng)，熟練快速的反應(yīng)操作技能；手術(shù)室護(hù)士除具有一般的護(hù)理知識和素質(zhì)外，還要掌握較全面的醫(yī)學(xué)理論知識，嫻熟和果斷地配合醫(yī)師搶救。

1.4術(shù)后訪視選擇術(shù)后24小時(shí)內(nèi)隨訪病人，給予病人關(guān)心愛護(hù)。因?yàn)椴∪诵g(shù)后24小時(shí)基本恢復(fù)良好，病人意識和體力恢復(fù)尚可，病人肯定迫切想了解手術(shù)效果和預(yù)后等情況，作為手術(shù)室護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)將手術(shù)的基本情況告訴病人，使其安心養(yǎng)病，排除心理陰影，利于更快的身心恢復(fù)。

2 討論

心理護(hù)理措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：門診；心理；分析；護(hù)理

隨著人們生活水平的日益提高，人們對健康保健的需求也不斷上升，其希望獲得高水準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的意識也在不斷加強(qiáng)。門診作為醫(yī)院面向社會的第一窗口，門診工作不僅可以直接反映全院的醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)又能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)氣。隨著社會的不斷進(jìn)步以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深化，生物醫(yī)學(xué)模式也逐漸地向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的模式轉(zhuǎn)變，在新形勢下，要求門診實(shí)行人性化管理，堅(jiān)持"以人為本"，"以患者為中心"的服務(wù)理念，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

我院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，門診患者流量大、人群廣，來自不同階層、不同地域，性格、文化程度差異較大?；颊邅碓壕驮\從分診、掛號、候診、就診、到檢查治療直至最后取藥離開醫(yī)院。在整個醫(yī)療過程中，由于程序復(fù)雜、候診時(shí)間長、環(huán)境生疏，加之疾病的痛苦，容易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒。有研究表明[1]門診患者中焦慮、抑郁及害怕的發(fā)生率達(dá)到了26.0%和26.60% ，明顯高于普通人群。因此，門診醫(yī)護(hù)人員掌握不同患者的心理狀態(tài)，理解患者就診心情，尊重患者的需要，采取有針對性的護(hù)理措施，才能使患者保持良好的心態(tài)就醫(yī) ，保證門診工作的順利開展。

首先，門診患者普遍存在著以下心理特點(diǎn)：陌生、恐懼，焦慮、煩躁，對醫(yī)生心存疑慮，挑選知名醫(yī)生，希望藥到病除[2]。

1 心理原因分析

1.1環(huán)境生疏 我院是川東北大型綜合性醫(yī)院，門診患者來自三區(qū)六縣，甚至還有很多從外地來，他們多為首次就診的患者，對醫(yī)院環(huán)境不熟悉.就診程序不了解，對醫(yī)生護(hù)士的業(yè)務(wù)水平持懷疑的態(tài)度，加上對自己的疾病能否治好的擔(dān)心，從而會產(chǎn)生孤獨(dú)、害怕、不安，非常希望得到醫(yī)護(hù)人員熱情主動的幫助。

1.2就診環(huán)境惡劣，"三長一短"現(xiàn)象突出。我院門診大樓修建于70年代，建筑面積約為5500m2。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，以及人們健康意識的不斷增強(qiáng)，近年，我院的年門診量逐年增加，2013年門急診就診人次已達(dá)120余萬，日門診量最多時(shí)可達(dá)5000余人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了現(xiàn)門診大樓的承載能力，擁堵和各種排長隊(duì)現(xiàn)象十分突出?；颊咴谝幌盗性\療過程中，由于科室和專業(yè)的細(xì)化，常常要往返多個部門和診室，由于門診布局和建筑結(jié)構(gòu)不夠合理，各科室分布相對分散，基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，各單元的標(biāo)識不夠清楚明了，增加了患者各服務(wù)站點(diǎn)之間的往返時(shí)間和流動量，以及患者盲目、無效的移動，從而延長了患者在醫(yī)院的滯留時(shí)間。門診患者多，醫(yī)生工作量大，常常是患者還沒有講完，醫(yī)生把處方和檢查單早已開好。以上情況均容易造成醫(yī)患之間的矛盾，增加患者焦慮煩躁和不冷靜的情緒。

1.3經(jīng)濟(jì)狀況 因?yàn)槊總€患者的經(jīng)濟(jì)收入、消費(fèi)觀念、文化素質(zhì)存在著差異，所以對醫(yī)生診療水平、服務(wù)質(zhì)量要求各不相同。有些經(jīng)濟(jì)收入高的患者，希望用高級的儀器做全面的檢查，開最貴的藥，誤以為便宜藥不管用。而對于大多數(shù)農(nóng)村患者以及其他經(jīng)濟(jì)比較拮據(jù)的患者，就診時(shí)害怕醫(yī)生亂開各種檢查及藥物，高額的費(fèi)用自己無法承受。如不按患者的要求，患者就會不理解，對醫(yī)生的診療不滿意。

1.4疑慮的心理 門診初診患者出于對自己疾病知之甚少，希望得到經(jīng)驗(yàn)多、技術(shù)好的醫(yī)生診治，患者往往心存顧慮，愿意找高年資的醫(yī)師就診，懷疑年輕醫(yī)師的醫(yī)術(shù)。近些年，由于患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度有所下降，他們期望醫(yī)生為其進(jìn)行全面檢查，但對醫(yī)生開具的檢查和藥物又不理解，擔(dān)心自己被"宰"，總是抱著猜疑的心理。

1.5急切的心態(tài) 門診患者一般都求治心切，故有盡快辦理就診手續(xù)盡早明確診斷的心理。大多數(shù)患者都希望為自己診療的醫(yī)生都是醫(yī)術(shù)精湛的專家，醫(yī)生的診療及時(shí)準(zhǔn)確立即見效，對所有檢查希望一次就有明確診斷，希望看一次醫(yī)生就能立竿見影，藥到病除。

2 護(hù)理措施

2.1改善醫(yī)院就診環(huán)境，完善綜合服務(wù)措施，體現(xiàn)溫馨服務(wù)工程。門診環(huán)境是患者接觸醫(yī)院的第一印象，創(chuàng)造一個干凈、舒適、典雅的就醫(yī)環(huán)境，能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少因病痛給患者帶來的負(fù)面影響。門診大廳配備電視機(jī)，讓患者在候診時(shí)放松緊張情緒，更好都渡過等待的時(shí)間。門診大廳咨詢服務(wù)臺發(fā)放專家信息一覽表、預(yù)約掛號需知以及各種健康宣傳資料，讓患者在第一時(shí)間掌握就診信息；門診辦公室設(shè)置了便民箱、意見薄，配備了輪椅、雨傘、緊急公用電話等，讓患者在有困難時(shí)能得到及時(shí)幫助。

2.2優(yōu)化服務(wù)流程，提高診療效率。設(shè)置優(yōu)質(zhì)的分診導(dǎo)醫(yī)人員，快速、準(zhǔn)確引地導(dǎo)患者到掛號后到相應(yīng)診區(qū)就診，減少患者因盲目掛號而退號、換號，避免掛號大廳長時(shí)間擁堵。根據(jù)門診情況，適時(shí)增設(shè)掛號、收費(fèi)窗口，緩解高峰期掛號、收費(fèi)壓力。設(shè)置門診患者就診流程說明，各樓層科室分布示意圖，以及各種指示標(biāo)牌，更加準(zhǔn)確地引導(dǎo)患者去到相關(guān)部門，減少患者在各部門間的無效往返。

2.3增強(qiáng)人文服務(wù)意識，注意語言行為規(guī)范。門診管理重點(diǎn)抓"形象服務(wù)工程"，讓醫(yī)護(hù)人員做到微笑服務(wù)，禮貌用語。以"患者至上，服務(wù)第一"為宗旨，為患者創(chuàng)造出輕松和諧的氣氛，安撫他們焦慮不安的心情。對待患者有愛心、耐心、責(zé)任心，語言、行為規(guī)范有禮，并注重溝通技巧。醫(yī)護(hù)人員在工作中，應(yīng)多從患者的角度去理解患者的心情，懂得患者的心理，用最適當(dāng)?shù)恼Z言和行為技巧去解除他們的負(fù)擔(dān)，滿足他們的需求。在任何情況下，不可以與患者發(fā)生爭執(zhí)，不能去激化矛盾，應(yīng)以柔和來化解矛盾。醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)應(yīng)主動、熱情，多一個微笑，多一聲問候，多一個指導(dǎo)，都會使患者感到溫馨，減少患者在候診時(shí)的焦慮不安。

2.4提高自身專業(yè)素質(zhì)，提升服務(wù)能力。分診護(hù)士應(yīng)具備全面的業(yè)務(wù)知識。掌握常見病、多發(fā)病的癥狀和體征，化驗(yàn)指標(biāo)、臨床意義，及時(shí)了解各科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、提高自己的業(yè)務(wù)水平。面對不同人群采取不同的護(hù)理策略，對于門診患兒家長，他們往往比一般患者更加焦躁不安，并且容易失去理智，我們應(yīng)盡量安撫他們情緒。對于老人，他們希望得到更多關(guān)注和各種特殊待遇，我們應(yīng)該更加主動關(guān)心和問候。

門診醫(yī)務(wù)工作者必須具備較高的文化修養(yǎng)、熟練的專業(yè)技能、良好的溝通能力。無論工作多忙，患者多煩躁，只要根據(jù)患者不同的心理，采取適合的疏導(dǎo)方法及護(hù)理措施，既能使患者感到親切自然，保持良好的心態(tài)就診和治療最終滿意離診，也能盡量減少醫(yī)患糾紛，最大程度保證醫(yī)療工作得以順利進(jìn)行。

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心理護(hù)理措施范文第5篇

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率一直呈持續(xù)上升趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。目前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院以手術(shù)切除作為治療乳腺癌的手段，從長期的臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)諸多因素對術(shù)后恢復(fù)有很大的影響，直接影響著患者的康復(fù)?，F(xiàn)結(jié)合近年來的臨床工作實(shí)踐，就如何搞好乳腺癌患者的護(hù)理及心理指導(dǎo)談點(diǎn)淺見。

1臨床資料及護(hù)理診斷

某醫(yī)院2002年1月～2004年12月共行乳腺癌根治術(shù)或乳腺癌改良根治術(shù)共73例，患者均為女性，年齡31～58歲，平均42.5歲。住院時(shí)間15～20天，均在術(shù)前行病理檢查確診為乳腺癌，66例術(shù)后恢復(fù)較好，未發(fā)生并發(fā)癥，定期化療和（或）放療。2例死亡，5例未隨診。

患者手術(shù)前由于不了解病情而普遍存在恐懼、焦慮的心理。術(shù)后又怕切口疼痛，術(shù)側(cè)肢體不適。擔(dān)心皮膚完整性損害，特別是年輕女性往往會因此而心情郁悶。

2護(hù)理措施

患者的心理狀態(tài)直接影響其對手術(shù)的耐受性及術(shù)后的康復(fù)效果。因此，做好手術(shù)前后的護(hù)理及心理指導(dǎo)工作非常重要。特別是護(hù)理人員在患者面前要始終保持鎮(zhèn)靜、自信，給患者一種安全感。

2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理主要是向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的意義，術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，鼓勵患者做咳嗽、排痰及床上的排便練習(xí)，提供多方面的生活護(hù)理等。如指導(dǎo)患者進(jìn)食高營養(yǎng)易消化食物，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，便秘時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。

2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備完善有關(guān)檢查。術(shù)后患側(cè)肢體不宜行靜脈穿刺。做好手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備，特別是腋窩處，需植皮者還應(yīng)做好供皮區(qū)的準(zhǔn)備。

2.1.2心理支持患者入院后，包括其家屬因擔(dān)心手術(shù)效果，都會表現(xiàn)出焦慮、沮喪的情緒，護(hù)士要關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，并給予幫助，對了解病情者要向其介紹有關(guān)乳腺癌的治療進(jìn)展及成活率方面的信息及有關(guān)疾病與手術(shù)知識，增強(qiáng)患者的治療信心；對疼痛者，要多給予安慰，提供精神上的支持，配合醫(yī)生適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，改善患者不良的情緒，保證其休息與睡眠，使機(jī)體處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1觀察病情變化患者回病房后應(yīng)給予平臥位，監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸的變化，血壓平穩(wěn)后患者清醒且生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，抬高患側(cè)上肢，以利于呼吸和引流，避免或減輕術(shù)側(cè)肢體水腫。注意傷口有無滲出，保持敷料干燥、整潔，注意患肢皮膚的顏色深度。做好負(fù)壓引流管護(hù)理，妥善固定，防止滑脫。注意負(fù)壓引流是否通暢及術(shù)側(cè)肢端血運(yùn)。觀察引流液顏色、性狀、量，引流量每小時(shí)超過100ml提示有活動性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

2.2.2防止術(shù)后水腫和功能障礙要向患者講明術(shù)側(cè)肢體水腫的可能，即由于手術(shù)時(shí)腋窩淋巴結(jié)清掃使淋巴液及靜脈血液回流不暢和術(shù)后胸部傷口加壓包扎所致，使其配合。指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，以防發(fā)生功能障礙?；顒由现扔芍獠块_始逐漸發(fā)展到肩部。術(shù)后1～3天應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等鍛煉。術(shù)后4～5天，可練習(xí)側(cè)肩部及同側(cè)耳部的功能，然后逐步練習(xí)將患肢的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對側(cè)肩部、頸后，進(jìn)而以患側(cè)手掌越過頭頂并觸摸對側(cè)耳部為止，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)。

2.2.3鼓勵患者咳嗽、排痰，并做深呼吸運(yùn)動，有利于肺擴(kuò)張，防止肺部并發(fā)癥遵醫(yī)囑口服三苯氧胺（TAM）或來曲唑等藥物。

2.2.4飲食指導(dǎo)患者術(shù)后由于食欲不振致進(jìn)食量減少，要及時(shí)向患者講解因手術(shù)可能導(dǎo)致其營養(yǎng)失調(diào)，原因主要是癌性消耗、因交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，抑制消化道的運(yùn)動與消化腺的分泌，致食欲不振［1］。因此建議其增加熱量，以蛋白質(zhì)、維生素和無機(jī)鹽為主，促進(jìn)組織生長及傷口愈合［2］。

2.2.5其他同時(shí)，術(shù)后患者臥床期間，生活自理能力下降，主管護(hù)士應(yīng)給予完全幫助、部分協(xié)助、支持教育等不同方式護(hù)理，滿足其自理需要。

3放化療的護(hù)理

3.1術(shù)后放化療的前期思想工作輔助化療的目的是采用全身用藥以消滅體內(nèi)可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶或微小殘余瘤灶，護(hù)士除應(yīng)主動與患者溝通，勤巡視、多交談，宣教化療和放療的不良反應(yīng)及其并發(fā)癥的預(yù)防措施，從而提高乳腺癌的遠(yuǎn)期療效。

3.2控制放化療不良反應(yīng)放化療引起的胃腸道反應(yīng)常在用藥后1～3天內(nèi)出現(xiàn)如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓功能抑制等，這主要是由于心理上的因素引起的。對于化療藥物所導(dǎo)致的毒副作用，一定要向患者及其家屬做好解釋工作，使之配合醫(yī)生給予預(yù)防或及時(shí)對癥處理以緩解癥狀，并囑患者堅(jiān)持化療。因化療會引起惡心、嘔吐，可采取化療前15min予恩丹西酮8mg靜脈注射，止吐效果明顯。

3.3對于化療過程中藥物不慎滲出或出現(xiàn)靜脈炎要迅速對癥處理，防止皮膚壞死要指導(dǎo)患者進(jìn)低脂肪、高纖維、高蛋白、富含多種維生素類食物，多食新鮮的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物，忌食生、冷、硬、不潔食物，并指導(dǎo)患者服用一些提升白細(xì)胞的藥物，如利血生、強(qiáng)力升白片、鯊肝醇、維生素B4等。告知患者用藥當(dāng)日禁忌局部熱敷，減少藥物滲出刺激組織。

3.4放射治療期間出現(xiàn)的皮膚損傷及肺部放射性損傷，也常使患者出現(xiàn)畏懼心理此時(shí)應(yīng)細(xì)心講解放療的重要性，并指導(dǎo)患者穿寬松純棉內(nèi)衣。出現(xiàn)皮損，可在破損區(qū)涂抹具有收斂作用的藥物，使其干燥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。大面積皮損時(shí)，要停止放療并對癥處理，合并感染時(shí)需抗感染，保持創(chuàng)面清潔、干燥，以利愈合。保持居室通風(fēng)，經(jīng)常戶外活動，提高抵抗力，防止并發(fā)放射性肺炎。

4心理指導(dǎo)

4.1心理類型及護(hù)理措施由于疾病的折磨和精神的摧殘，加以手術(shù)、化療對機(jī)體的打擊，甚至毀損性破壞，患者往往存在焦慮、悲觀、絕望的心理狀態(tài)。作為護(hù)理人員，要了解并掌握不同心理的產(chǎn)生時(shí)期，對癥下藥采取對策措施，見表1。

表1不同心理的產(chǎn)生時(shí)期所采用的對策（略）

4.2失眠的護(hù)理失眠是乳腺癌患者常見的癥狀，手術(shù)影響患者的形體美，多數(shù)患者情緒極其低落煩躁、自卑，甚至缺乏治療信心，引起失眠。嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和切口愈合，增加感染機(jī)會，延長住院時(shí)間［3］。

4.2.1失眠類型在上述臨床資料中，73例病患者中有42例存在不同程度、不同類型的失眠，占57.5%，見表2。

表242例存在不同程度失眠及所占比例（略）

4.2.2影響睡眠的因素見表3。

表3影響睡眠的因素（略）

4.2.3護(hù)理分析

4.2.3.1對疾病焦慮恐懼和擔(dān)心手術(shù)預(yù)后是造成失眠的主要原因要根據(jù)患者的文化程度、性格特點(diǎn)、病情輕重的情況因人而異，做好心理分析，鼓勵患者說出自己的想法，使患者了解病情，促進(jìn)其對疾病及治療的理解，配合治療。有條件的，可請術(shù)后康復(fù)病例現(xiàn)身說法幫助患者接受疾病的事實(shí)。

4.2.3.2及時(shí)處理疼痛及手術(shù)造成的不適術(shù)后切口疼痛或晚期癌腫轉(zhuǎn)移引起的疼痛是造成乳腺癌患者失眠的重要原因。術(shù)后鎮(zhèn)痛一般采用芬太尼、布比卡因、氟哌啶等藥物，通過鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，鎮(zhèn)痛效果明顯。晚期癌癥轉(zhuǎn)移引起的疼痛，口服曲馬朵緩釋片，肌肉注射度冷丁、嗎啡止痛，盡量提高患者的舒適度，減少因疼痛引起的睡眠障礙。

4.2.3.3取得患者單位及家屬的理解和支持不少患者擔(dān)心切除后會導(dǎo)致女性形體改變，影響工作或遭家人遺棄。因此要取得患者單位的支持及家屬理解，不可歧視患者，要鼓勵患者術(shù)后加強(qiáng)患側(cè)上肢功能鍛煉，做到生活自理。同時(shí)做力所能及的家務(wù)及工作，可讓患者走出患者角色的陰影，滿足其自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。

4.2.3.4創(chuàng)造良好的休息環(huán)境和睡眠條件保持室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫濕度是良好睡眠不可缺少的重要條件。室內(nèi)相對濕度50%～56%，溫度18℃～24℃。夜間應(yīng)調(diào)弱照明燈的亮度，避免燈光直射患者面部，最大限度地減少噪音。同時(shí)應(yīng)根據(jù)每個人的生活條件和文化修養(yǎng)，滿足個人對睡眠條件的特殊要求。如各種檢查、治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行等。

5出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，對幫助患者認(rèn)識和預(yù)防疾病、促進(jìn)和恢復(fù)健康起到一定作用［4］。在護(hù)理和治療中，向患者宣教康復(fù)知識，包括合理飲食、手術(shù)側(cè)肢體的功能鍛煉。

5.1飲食加強(qiáng)營養(yǎng)，宜食用高蛋白，高熱量，高維生素類食物，如牛奶魚，蝦，蛋，瘦肉類，多食芹菜，菠菜，胡蘿卜，多吃生菜，忌食高脂飲食，如肥肉、動物內(nèi)臟等。

5.2活動乳癌根治術(shù)后最常見的后遺癥是患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動障礙?；顒涌杉訌?qiáng)術(shù)中保留下來的肌肉得力量，松解和預(yù)防粘連，最大限度的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動范圍。一是練習(xí)劃旱船的轉(zhuǎn)動，繞環(huán)的訓(xùn)練；二是出院后，在家庭和工作單位要努力去做常規(guī)的活動，如掃地、擦桌、提輕物等。要求在術(shù)后1～2個月即完全恢復(fù)肩部運(yùn)動，基本上達(dá)到抬舉自如的程度。

5.3及時(shí)復(fù)診定期化療和放療，把治療和護(hù)理方案記錄于出院病歷上，囑家屬密切注意患者的心理和病情變化。乳腺癌患者經(jīng)治療出院后第1～5年期間，每半年來醫(yī)院隨診復(fù)查。5年后，每年隨診復(fù)查1次直至終生［5］。

此外，家庭和社會都要給予她們關(guān)注和支持，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。乳癌術(shù)后身體恢復(fù)后不影響夫妻生活，丈夫應(yīng)多體貼妻子，給她最好的心理支持，可穿寬松肥大的衣服，佩帶義乳，年輕的女性可做隆胸手術(shù)?？傊?，要保持良好的心態(tài)，這才是戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的基礎(chǔ)。

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